Pankrease abstsess

Abstsess on nekrootiline õõnsus, mis on täidetud selle organi mädanenud ja surnud rakkudega, kus see moodustati. Pankrease kudede abstsess esineb kõige sagedamini pankreatiidi ägeda vormi komplikatsioonina ja kujutab endast ohtu patsiendi elule, mistõttu on selle kõrvaldamiseks vajalik vahetu kirurgiline sekkumine.

Patogeneesi põhjused ja alus

Kõik haiguse põhjused ei ole veel täielikult arusaadavad, kuid alkoholi roll patoloogilise protsessi alguses on endiselt tõestatud.

Peamine mehhanism, mis vallandab kehaõõnde teket kehas, on äge pankreatiit või selle kroonilise vormi ägenemine.

Seda hõlbustavad nääre ensüümid, mis suudavad hävitada oma rakke, kui kanalis on pikaajaline viivitus (alkoholi tarbimise taustal tekib kõikide eritistorude patoloogiline spasm).

Käivitatakse pankrease nekroos, see tähendab pankrease koe surm. Tekivad kõhuelemendid, milles verevoolu kaudu viiakse tinglikult patogeensed või muud nakkusetekitajad, mis põhjustavad põletikulise protsessi. Kõige sagedamini koloniseeritud E. coli ja enterobakterid.

Kui haigus hakkab progresseeruma, suureneb abstsess suuruses või lakkab olemast piiratud kapsliga. Tegemist on raske flegmonoosse protsessiga, mis on võimeline progresseeruma ja abstsesside teket enamiku lokaliseerimisega näärmes.

Arvatakse, et sellist seisundit tekitavad faktorid hõlmavad ebapiisavat antibiootikumravi ägeda pankreatiidi, varase laparotoomilise sekkumise ja patsiendi ebaõige juhtimise puhul operatsioonijärgsel perioodil.

Kliinikud, kõhunäärme abstsessisümptomid

Kõhunäärme abstsesside moodustumine kestab vähemalt ühe nädala. Selle aja jooksul kaebab patsient tõsise nõrkuse, söögiisu kaotuse ja mõnikord söömise täieliku keeldumise üle. Pärast sööki tekib reeglina iiveldus, tekib mõru tunne suus.

Temperatuuri reaktsioon annab alust kahtlustada nakkuslikku protsessi kehas, kuna peaaegu kogu see periood jääb subfebriliseks (temperatuur kuni 38 g C). Patsiendid higistavad palju, eriti öösel või ebaolulisel koormusel, on ebamõistlike külmavärvide rünnakud.

Kõhuvalu (epigastria piirkonnas) on pidev valu, suurenev valu tekib pärast lühikest aega pärast sööki. Sool on häiritud, kipub kõhulahtisuse sündroom (sellistel patsientidel on väljaheited vedelad ja korduvad).

Tüsistused

Kui abstsessisein kollaps, siseneb mädane komponent vabasse kõhuõõnde või teiste organite seina kaudu oma luumenisse (näiteks mao kaudu tekkinud rusikaga). Samuti võib pärast pumba vabanemist koguneda mädane sisu subfreenilisse või perikardiaalsesse ruumi.

Kui protsess läheb flegooni, siis kasvab abstsesside arv kiiresti või septiline seisund tekib siis, kui suur kogus patogeeni siseneb vereringesse.

Kui nekroos mõjutab suurte anumate seinu, on alati oht, et verejooks on ebasoodsa tulemusega.

Väga harva avaneb naha fistuloosne abstsess ja selle sisu valatakse välja.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste kogumisel on reeglina tõendeid alkoholi varasema tarbimise kohta. On vaja selgitada kõigi sümptomite esinemise hetke, nende suurenemist aja jooksul jne.

Patsiendi objektiivse uurimise käigus rõhutatakse kõhu seina lihaseid sügava uurimise käigus, tunneb patsient märgatavat valu. On juhtumeid, kui arst õnnestub abstsessiga silma paista, kui see saavutab suure suuruse.

Vereanalüüsides esineb alati põletiku muutusi (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning biokeemias on selgesti kasvanud nääre ensüümid. Kusete setted sisaldavad liigset amülaasi.

Instrumentaaldiagnostika on täpne diagnoosimise viimane etapp ja sisaldab järgmist:

  • Kontrastiga uuringu radiograafia võimaldab kõhunäärme kudedes näha abstsessi nähtavust, samuti kõhtu keskpunkti ja luumenite vahelist fiktiivset läbipääsu. Meetod võimaldab kahtlustada subfreenilist abstsessi või hinnata kaudselt soole silmuste võimalikku kokkusurumist.
  • Ultraheli on uuringu kohustuslik osa ja aitab näha kahjustusi, muutusi normaalses struktuuris, näärme tihedust ja ehhogeensust.
  • CT ja MRI näärmed aitavad kõige täpsemini kindlaks patoloogilise protsessi täpse olemuse, pikkuse, kahjustuste arvu jne. Teadusuuringute jaoks puudub ilmne sekkumine ja meetodite diagnostiline väärtus on väga suur.
  • Kui abstsessi asukoht võimaldab läbida kõhupiirkonda, siis teostage see manipuleerimine ja aspireerige sisu kohustusliku külviga.
  • Laparoskoopia viiakse läbi ebaselge diagnostilise lahendusega, kui arstidel on mitmeid kahtlusi. See võimaldab teil täpselt visualiseerida kõiki nekroosi fookuseid. Protseduuri ajal tühjendatakse abstsessid ja õõnsust pestakse.

Pankrease abstsessiravi

Pankrease kudede abstsessiga patsientide ravi teostavad ainult kirurgilised arstid. See patoloogia nõuab kohest kirurgilist sekkumist kahjustuse äravooluga. Rasketel juhtudel lõigatakse abstsess kahjustatud elundi osast välja.

Kui abstsess jõuab suure suuruse või protsess on keeruline, siis kasutage ulatuslikku laparotoomilist juurdepääsu, mis võimaldab teil maksimaalselt näha kahjustuse ulatust, viia läbi täielik kontroll ja tühjendada väikese omentumi õõnsust. Protseduuri lõpus viiakse läbi äravoolutorude kaudu pesemine, antibiootikumide ja antiseptikumide manustamine.

Kui abstsessi suurus on väike, on võimalik saavutada endoskoopilise ligipääsu soovitud terapeutiline toime. See meetod on vähem traumaatiline ja võimaldab patsiendil kiiremini läbida vajalik operatsioonijärgne rehabilitatsioon.

Paralleelselt kirurgiliste protseduuridega antakse kõikidele patsientidele antibakteriaalne ja detoksifitseeriv ravi (kristalloidide, glükoosi ja teiste süstitud lahused). Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigisteid, antispasmoodikume. Kohustuslik on ensümaatilise aktiivsuse inhibiitoritega patsientide määramine.

Ennetamine ja prognoosimine

Kõik ennetusmeetmed vähendatakse kõhunäärme patoloogiliste protsesside õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks. Kõigepealt on vaja võidelda pankreatiidi kõigi vormide arenguga.

Elanikkonnaga on vaja läbi viia haridusalaseid arutelusid liigse joomise ja selle asendajate ohtude kohta, eriti madala sotsiaalse staatusega inimeste seas.

Immuunsuse tugevdamine, eriti nõrgenenud inimestes, tervisliku eluviisi säilitamine, karastamine ja täieõiguslik rikastatud toitumine aitavad kaasa selle probleemi vastu võitlemisele.

Kui protsessi ei diagnoosita õigeaegselt, siis on surma võimalus väga suur ja mõnel juhul ulatub see 90-100% -ni.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

Pankrease abstsess: sümptomid, põhjused ja ravi

Abstsess loetakse äärmiselt raskeks haiguseks, mis võib tekkida pankrease patoloogiaga kannatanud või kannatanud inimestel. Tegelikult on see eluohtlik abstsess, mida harva on võimalik esialgse antibiootikumravi korral kasutada.

Eksperdid ütlevad, et kõige sagedamini esineb abstsess alkoholivigastuse all kannatavatel inimestel mis tahes kujul. Ainus viis patsiendi päästmiseks sellisel juhul on hädaolukord.

Ilma selleta on haiguse surmav tulemus peaaegu garanteeritud, eriti kui tussiga õõnsus on kõhunäärme saba ja seda ei saa tunda. Seetõttu peaksite teadma esimesi haiguse ilmnemise märke ja otsima kohe arsti abi.

Abstseesi kõhunäärme sümptomid

Pankrease abstsessi sümptomite hulka kuuluvad:

  • Temperatuuri tõus;
  • Terav valu naba kohal;
  • Kasvajapõletiku teke kõhul;
  • Üldine nõrkus, naha värvimuutus;
  • Tahhükardia;
  • Liigne higistamine;
  • Iiveldus;
  • Vähenenud söögiisu.

Abstsess ei esine kohe pärast haiguse rünnakut, vaid moodustub ühe või kahe nädala jooksul. Sageli on see keeruline näärme lähedal elavate organite nakatumise tõttu ja hilise operatsiooni ajal laguneb see maos ja soolestikus. Pus siseneb diafragma all olevasse ruumi pleura piirkonda, hävitab kudede struktuuri, põhjustab mädane pleuriit, soole abstsess, fistul väljapoole. Sageli areneb tugev sisemine verejooks, mis on tõsine oht inimeste elule.

Diagnoosi täpseks määramiseks peate tegema kõhuõõne veri, ultraheli ja tomograafia üldise ja biokeemilise analüüsi. Need võimaldavad teil selgelt näha haiguse kliinilist pilti ja leida kõige tõhusamad viisid selle ravimiseks.

Reeglina on tegemist operatsiooniga, mille käigus nimetatakse pärast seda antibiootikumiravi.

Miks abstsessid tekivad kõhunäärme põletikus

Põhjuseid, miks kõhunäärmes tekkinud nõelaga õõnsusi ei ole täielikult teada. Eksperdid usuvad, et abstsessi arendamise peamiseks põhjuseks võib olla:

  1. Nakkused väljastpoolt;
  2. Pea pseudotsüsti ebaprofessionaalne punktsioon;
  3. Fistuli esinemine tsüstide ja soolte vahel;
  4. Kõhunäärme ebaõige ravi või selle lõpetamine liiga vara.

Statistika kohaselt on peamise osa puhul, kus mädarõika ajal külvati külv, avastatakse bakterid ja pulgad, põhjustades sooleinfektsiooni. Kui patsientidel on pankrease nekroos, on sekundaarse infektsiooni tõenäosus, mis põhjustab mädaniku õõnsust, kõrge. Nad on ohus ja neid uuritakse hoolikalt.

Sellise süvendi moodustumise mehhanismi puhul on see täiesti selge. Pärast ägedaid rünnakuid toimub pankrease kudede osaline lagunemine.

Digitaalsed ensüümid mõjutavad näärme ja ümbritsevate elundite pinda, hävitades selle. See toob kaasa pseudotsüütide kasvu või kõhunäärme nekroosi tekkimist, mis on aluseks mädaste õõnsuste tekkele. Kui infektsioon tungib nendesse, aitab see kaasa ulatusliku mädase fusiooni arengule või provotseerib abstsessi tekkimist. ICD klassifitseerimissüsteemi kohaselt viitab tselluliit raskematele haigustele, millel on ebasoodne prognoos, kuid see on kliiniliselt peaaegu sama kui abstsess, mida väljendatakse ühes õõnsuses. Seetõttu peaksid arstid, kellel on kahtlustatud abstsessiarstid, uurima võimalikult hoolikalt tselluliidi esinemise välistamiseks.

Abscess ravi

Kui patsienti ravib gastroenteroloog või terapeut patsiendi kõhunäärme põletiku ja turse eest, siis on kirurgid ja endoskoopikud juba kaasatud patsientidega, kellel esineb nende sügelus. Nad teostavad õõnsuste ja nende äravoolu taastamist.

Mõnel juhul tehakse naha kaudu osaliselt äravool, kuid see on tõhus ja viib täieliku ravini ainult pooltel juhtudel.

Lisaks muudab see munaõõne puhastamise meetod võimatuks tselluliidi avastamise või mitme abstsessi olemasolu.

Seetõttu peetakse parimat ravivõimalust kirurgiliseks ekstsisiooniks järgneva drenaažiga. See võimaldab arstidel hoolikalt uurida näärme- ja ümbritsevaid elundeid flegmoni ja sekundaarsete abstsesside puhul.

Pärast operatsiooni on patsientidele ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid, ravimid, mis aitavad nääre lagundada ensüüme ja vähendada nende aktiivsust.

Keha võõrutuseks läbib patsient infusiooniravi.

Ennetavad meetmed kõhunäärme abstsesside vältimiseks

Kuna kõhunäärme abstsesside täpseid põhjuseid pärast pankreatiidi ägedat rünnakut või pankrease nekroosi ei ole veel täielikult selgitatud, puudub täpne nimekiri ja nende ennetamine. Arstid soovitavad, et võetaks meetmeid nende haiguste tekke ärahoidmiseks, sest puhtad õõnsused moodustuvad ainult nende taustaga. Selleks:

  • Loobuge halbadest harjumustest;
  • Ärge sööge liiga palju, sest liigne kaal suurendab haiguse tekkimise riski;
  • Kontrollitakse regulaarselt, kas peres on inimesi, kes kannatavad pankrease haiguste või sapikivide haiguse all.

Kui inimene on selliseid haigusi juba kannatanud, peaks ta järgima ranget dieeti, täielikult kõrvaldama alkoholi, magusaid karastusjooke, rasvaseid ja vürtsikaid toite. Selle kestus sõltub haiguse tõsidusest ja kestusest. Samal ajal peaks toit sisaldama kõrge valgusisaldusega roogasid, köögivilju ja puuvilju suure karoteenisisaldusega, C-vitamiiniga. Sa ei saa süüa küpsetatud, suitsutatud tooteid, jahu, mis on valmistatud täisjahust. On vaja vältida suurtes kogustes taimset kiudaineid, sest see stimuleerib kõhunäärmele negatiivselt mõjutavate hormoonide tootmist.

Mis puutub sellise haiguse prognoosi nagu abstsess, siis on need üheselt mõistetavad - ilma kirurgilise sekkumiseta on selle tulemus surmav. Kui seda tehakse õigeaegselt ja professionaalselt, viidi järgnev ravi läbi õigesti ja hoolikalt, taastumise võimalused kasvasid märkimisväärselt. See võib olla täielik, kui te ei jäta tähelepanuta arstide soovitusi, jälgida oma tervist ja mitte mõjutada keha ülemäärast stressi. Täieliku taastumise peamine asi on abi otsimine võimalikult varakult, ootamata katastroofilist halvenemist.

Teave kõhunäärme kohta on esitatud käesolevas artiklis.

Pankrease abstsess

Pankrease kudede põletik koos järgneva pulpatsiooniga, millega kaasneb õõnsuste täitumine, mis oli täidetud nekrootiliste massidega.

Haiguse arengumehhanism: näärme põletiku ajal on selle koe kahjustatud, ensüümid suhtlevad kõhunäärmega, algab kudede hävimise protsess ja moodustuvad õõnsused, mis on täidetud vedela komponendi ja surnud rakkudega. Kui mingil põhjusel sattub nakkus õõnsusse, algab pihustamine ja selle tulemusena abstsess.

Haiguse põhjused

Kaasaegne meditsiin ei kohustu 100% täpsusega kinnitama haiguse tekke teket pankrease kudedes. Eeldatakse, et seda protsessi provotseerivad tegurid on nekrootiliste kudede nakatumine alkohoolse või postoperatiivse pankreatiidi ajal. Avastatakse infektsiooni viisid.

Kliinilised ilmingud ja sümptomid

Pankrease abstsess on salakaval haigus, sest alguses ei ilmne abstsess ise, välja arvatud üldine halb enesetunne. See juhtub seetõttu, et kliinilised ilmingud kustutatakse, võttes antibiootikume närvisüsteemi põletikuks (viimasel ajal määratakse antibiootikumid raviarsti 100% usaldusega bakteriaalsete komplikatsioonide tõenäosuses).

Sümptomid ilmnevad mädase õõnsuse moodustumise viimases etapis - 2-3 nädalat pärast pankreatiidi ägenemist:

  • palavikust tingitud lihaste värinad;
  • kiire või ebastabiilne südamelöök;
  • valuvaigu ja vöötohatise laadi suurenev valu;
  • liigne higistamine, nõrkus ja pearinglus;
  • mõru maitse suus, vastumeelsus toidu vastu.

Palpeerimisel on kõhuõõne ülaosas tihe moodustumine ja üldine lihaspinge.

Kaugelearenenud juhtudel, kui arsti külastamine toimus haiguse hilisemas staadiumis, esineb suur tõenäosus selliste komplikatsioonide nagu verejooks, põletikupiirkonnad põletikualadel, sepsis.

Ravi

Kirurgiline sekkumine (alustamata juhtumid maksavad säästvaid operatsioone - laparoskoopiat), millele järgneb antibiootikumiravi. Kirurgilise sekkumise tagasilükkamine tagab surma alguse. Enne operatsiooni võetakse ravimid, mis korrigeerivad (pärsivad) ensüümide tootmist.

Järgige dieeti. Toitumisest välja jäetud:

  • suitsutatud liha;
  • loomset rasva sisaldavad tooted, taimeõli on rangelt doseeritud;
  • praetud toidud on rangelt keelatud, sama kehtib rikkaliku puljongi kohta;
  • pagaritooted (va kuiva leib);
  • alkoholi ja kohvi kohta tuleb pikka aega unustada.

Pankrease haiguste puhul määratakse dieet "Tabeli number 5". Aastatepikkune kogemus selle toitumisega, sealhulgas Nõukogude toitumisspetsialistide poolt, on võimaldanud tõestada selle efektiivsust ja vajadust rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniravi järele kõhunäärme abstsessis.

Haiguste ennetamise meetmed

Pankrease abstsess, kuigi mitte surmav haigus (õigeaegne juurdepääs arstidele), on väga ohtlik ja tõsine. Miks jätta ennast haiguse tekkimise ohu alla? Lisaks ei ole ennetusmeetmed mingit erilist laadi. Piisab õigest elustiilist, nimelt mitte alkohoolsete jookide kuritarvitamisest, pihustatud ja rasvaste toitude tarbimisest, süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, pärast dieedi nr 15 järgimist, kõndida värskes õhus ja tegeleda lihtsa treeninguga.

Absessi või mädane pankreatiidi pankreatiit

Pankrease abstsess on kõige ohtlikum haigus, mis areneb selle elundi ägeda põletiku taustal ja mädane sisu kogunemine näärme kudede struktuuris moodustatud õõnsustesse. Enamikul juhtudel hakkab see arenema pärast ägeda pankreatiidi rünnakut, mis on moodustunud keha alkoholimürgistuse taustal. Selle patoloogia hiline ravi põhjustab enamikul juhtudel patsiendi surma. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt patoloogia arengu põhjuseid, selle sümptomaatilisi ilminguid, diagnostilisi meetodeid ja viise selle kõrvaldamiseks.

Abstsessi teket põhjustavad tegurid

Kõrge kõhunäärme pankreatiit või muul viisil abstsess võib moodustada terve provotseerivate tegurite loetelu. Peamised neist on kõhunäärme ebanormaalsed protsessid, mis tekivad sünnist alates ja põletiku progresseerumine seedetrakti organite piirkonnas. Pealegi võib nääre nääre piirkonnas esile kutsuda järgmised nähtused:

  • alkoholi sisaldavate toodete liigne tarbimine, alkoholismi progresseeruv etapp, mis on meestel tavalisem kui naistel;
  • kogu inimkeha üldised joobeseisundid;
  • viiruslike nakkushaiguste progresseerumine;
  • sapiteede ja sapipõie funktsionaalsuse rikkumine;
  • patoloogilised häired seedetrakti süsteemis, samuti maksas;
  • mitmesuguste operatiivsete manipulatsioonide läbiviimine parenhüümi organil;
  • teatud ravimiliikide pikaajaline kasutamine.

Samuti võib abstsessi teke põhjustada liidese piirkonnas põletikulise protsessi teket.

Arenemine pankrease ensüümide aktiivsuse taustal

Mõned meditsiinilised uuringud on näidanud, et kõhunäärme abstsess võib areneda kassa ensüümide intensiivse aktiivsuse taustal, mida toodab ise nääre.

See on seletatav asjaoluga, et kõnealuse organi põhiülesanne on hormoonse aine - insuliini ja kõhunäärme ensüümide sekretsioon, mis osalevad aktiivselt seedetrakti protsessides. Need ensüümid hakkavad ükskord sooleõõnde aktiveerima ja lagundama valke, rasvu ja süsivesikuid, aidates organismil neid komponente täielikult absorbeerida. Enne soolestiku ensüüme on nad inaktiivsed ja kahjutud.

Kuid äge pankreatiit või kroonilise põletiku ägenemine toob kaasa kõhunäärme kõigi protsesside ebaõnnestumise, mis põhjustab pankrease ensüümide enneaegset aktiveerimist, kui nad on endiselt näärmes endas.

Kõik see muutub provokaatoriks parenhümaalse elundi enesesisaldamise protsesside arendamisel. Selle tulemusena põletatakse organi kudede struktuurid, ilmneb tõsine turse, nende terviklikkus on häiritud ja moodustub abstsess, mis viib surmani.

Infektsioonide mõju

Infusiooni- või viirushaiguste taustal tekib parenhüümse organi õõnsuses purulentsete nekrootiliste protsesside teke patogeenide tungimise tõttu kehasse sappikanalite kaudu, mis aitab kaasa selle kudede struktuuride põletikule.

Näärmepõletik võib kaasa aidata mädaste fookuste kujunemisele, mis aja jooksul muutuvad üha enam ja võivad lõpuks lõhkeda. Selline nähtus tagab mädaste masside kohese leviku lähedal asuvatele elunditele ja kudedele, tagades üldise mürgistusprotsessi arengu.

Sellistes olukordades on surma tõenäosus 100%.

Difundeerseid mädanikke-nekrootilisi protsesse parenhüümi organismis nimetatakse kõhunäärmeks. Tselluliit areneb ka nakkuslike patogeenide mõju all, pankrease ensüümide aktiivsuse aktiveerumise järel arenevate nekrootiliste protsesside taustal. Kõik see võib viia funktsionaalsuse ja teiste siseorganite pöördumatule rikkumisele, mis ilma sobiva ravita viib patsiendi surma. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu kõikidele parenhüümi organi düsfunktsiooni ilmingutele.

Purulentse pankreatiidi peamised sümptomid

Abstsessi areng võib kaasa aidata paljude sümptomaatiliste sümptomite ilmnemisele, näiteks:

  • pidev iiveldus;
  • regulaarne intensiivne oksendamine, mis ei leevenda üldist seisundit;
  • söögiisu kaotus kuni selle täieliku kadumiseni;
  • kõhuõõne.

Oluline on märkida, et näärme patoloogilise düsfunktsiooni kujunemine soodustab intensiivset kehakaalu langust seedetrakti funktsionaalsuse ja teiste organite rikkumise taustal.

Lisaks võivad kõhunäärme abstsessi sümptomid ilmneda järgmistel nähtustel:

  • valulike rünnakute ilmnemine epigastriumis;
  • suurenenud pulsisagedus;
  • külmavärinate tunded suurenenud patsiendi kehatemperatuuri taustal;
  • raske hingamine;
  • vererõhu langus;
  • häiritud väljaheide koos kõhulahtisuse või kõhukinnisusega;
  • patsiendi üldise heaolu süvenemine.

Pankreatiidi purulentse voolu vormis tunneb patsient pidevalt ebamugavust, isegi siis, kui epigastria piirkonnas on valu täielikult kadunud. See patoloogia juhib kogu patsiendi energiat ja tugevust. Mis tahes keha äkilise liikumisega või köhimisega võib tekkida talumatu, terav valu.

Uuringute põhjal väidavad meditsiiniteadlased, et abstsessi teke algab enamikul juhtudel 2-3 nädalat pärast kõhunäärme ägeda rünnaku teket.

Ja pankrease haigusseisundi esimene sümptomaatiline ilming on ägeda valu esinemine epigastria piirkonnas, millel on mõju tagakülje pindalale. Valulikkus võib olla nii intensiivne ilming, et patsiendid ei talu seda sageli ja kaotavad teadvuse valušoki tekke vastu.

Abstsessi progressiivset etappi iseloomustab tumedate või burgundiliste laigude ilmumine nabapiirkonnas ja kõhu piirkonnas. Harvadel juhtudel võivad sellised ilmingud esineda kõhu külgedel.

Diagnostilised meetodid

Abstsessi tekke tuvastamine on võimalik pärast mitmete diagnostiliste protseduuride läbiviimist. Esimene samm on anda vereanalüüsid üldise kliinilise ja üksikasjaliku uuringu läbiviimiseks, samuti uriinianalüüsi ja radiograafilise protseduuri läbiviimiseks kõigi kõhukelmeõõne organite jaoks.

Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks vajada täiendavaid uuringumeetodeid. Sellistel juhtudel saadetakse patsient ultrahelisse, mille järel arst saab täpselt kindlaks määrata mädane kahjustuse või tsüstilise moodustumise asukoha.

Muuhulgas võib rakendada laparoskoopilist uurimise meetodit, mis võimaldab tuvastada arenguetappi, patoloogia tüüpi ja raskust, ilma kirurgilise sekkumiseta.

On juhtumeid, kus abstsessi diagnoos on väga raske patsiendi hilinenud ravi tõttu arstiabiks. Patoloogia arengu algstaadiumis võib selle täieliku diagnoosimise läbi viia normaalsetes statsionaarsetes tingimustes.

Rasketel juhtudel tehakse gastroenteroloogilises või intensiivravi osakonnas mädase pankreatiidi diagnoos, mis päästab patsiendi surma.

Ravimeetodid

Pankreatiidi ravi abstsessiga raviks viiakse läbi alles pärast patsiendi hospitaliseerimist kvalifitseeritud ja pädevate spetsialistide range järelevalve all. Ravi põhimõte on nälja, külma ja puhkuse kasutamine. Need komponendid suudavad leevendada põletikku ja normaliseerida kõhunäärme talitlust.

Abstsesside ravi seisneb maoõõne puhastamise protseduurides, kasutades nii külma vett kui ka täielikku puhkust.

Patoloogiliste sümptomaatiliste sümptomite eemaldamiseks ja põletikulise protsessi eemaldamiseks on soovitatav, et patsiendid kasutaksid külma kõhunäärme piirkonda. Lisaks on soovitatav kasutada eraldi leeliselist jooki, mille kvaliteet on võimalik kasutada ilma gaasita mineraalvett, samuti range dieettoidu järgimine.

Kerge suppuratiivse haiguse vormi ravitakse valuvaigistite ja diureetikumidega, mis on vajalikud turse leevendamiseks. Hepariini ja Novocaini peetakse kõige tõhusamaks anesteetikumiks ning ravimite seas, mis vähendavad näärme sekretoorset funktsionaalsust, on Almagel, Trasilol ja Rinisan parimad.

Raske abstsessivormid, millega kaasnevad hemorraagiad ja kõhunäärme multifokaalsete kahjustuste teke, nõuavad kiiret operatsiooni. Selle ravimeetodi vastunäidustused võivad olla ainult väga tõsised patsiendi seisundid ja suured surma tõenäosused kuni operatsiooni lõpuni.

Üks kõige kaasaegsemaid meetodeid kõhunäärme operatsiooni läbiviimiseks on lapaptomaatne sekkumine, mis võimaldab kõhuõõnde väikese augu valmistamisega saavutada kahjustuse ja kõrvaldada selle ilma kõhuõõne lõikamata. Selle kirurgilise sekkumise kulgu jälgitakse spetsiaalse aparaadi abil, mis teostab samaaegselt käitatava organi täielikku skaneerimist.

Purulentse pankreatiidi teke on väga tõsine patoloogia, kuna selle tüsistused ei sobi kokku inimeluga. Seetõttu aitab ainult õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi komplikatsioone vältida ja patsiendi elu päästa.

Pankrease abstsess

Pankrease abstsess on nääre ja nekrootiliste masside moodustumine näärme õõnsuses. Väga akuutne alkohoolne pankreatiit tekib väga sageli abstsess. Haigust iseloomustab palavik, herpesvalude esinemine, leukotsütoos.

Umbes kahe nädala pärast, pärast pankreatiidi rünnakut, moodustub kõhuõõnes kasvaja-sarnane mass. Kõhunäärme abstsessi diagnoosimine aitab luua ultraheli, MRI, CT skaneerimise kõhuõõnes, vereanalüüsi.

Ainsaks efektiivseks raviks kõhunäärme abstsessiks on abstsessi kirurgiline puhastamine, millele järgneb antibakteriaalne ravi.

Pankrease abstsess - väga tõsine haigus, areneb patsientidel pärast pankreatiiti, kõhunäärme nekroosi, mille käigus tekib limaskesta mädane õõnsus.

Abstsess võib moodustada mistahes pankreatiidi vormi, kuid ainult lisaks edematoosile; 2-5% selle haiguse juhtudest põhjustab abstsessi teket. Väga sageli areneb kõhunäärme abstsess alkohoolse pankreatiidi taustal.

Haigus on patsiendi eluea jooksul väga ohtlik. Kaasaegses gastroenteroloogias määratakse antibiootikumid pankreatiidiks ainult sapiteede kahjustuste või tõestatud bakteriaalsete tüsistuste korral. Palavik, valu kõhuõõnes neljateistkümne päeva jooksul pärast pankreatiiti tuleks pidada tõenäoliseks kõhunäärme abstsessiks.

Ravimeetod, mis viib patsiendi taastumiseni, on kirurgiline abstsess tühjendada. Ilma operatsioonita on selles patoloogias väga suur suremus ja see ulatub peaaegu sada protsenti.

Pankrease abstsess ja selle põhjused

Kõhunäärmes oleva mädase õõnsuse moodustumise põhjuseid ei ole veel täielikult teada. On soovitusi, et infektsioon võib toimuda vereringes, kui pseudotsüst on torkitud, kui moodustub tsüstfistul.

Enamikul juhtudel eritatakse abstsesside sisu ja inokuleerimine E. coli või enterobaktereid. Gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt on sekundaarse infektsiooni liitumist täheldatud peaaegu kuuskümmend protsenti pankrease nekroosi juhtudest, mistõttu tuleks selle haiguse ravis kaaluda õõnsuste teket.

Uuritud õõnsuste moodustumise mehhanismi uuritakse palju paremini. Ägeda pankreatiidi tekkimisel on kahjustatud näärmete kude, mille tõttu langevad ensüümid nii näärmele kui ka ümbritsevatele kudedele, hävitades need. Seetõttu võib pankrease nekroos alata, moodustuvad pseudotsüüdid - õõnsused, mis on täidetud vedeliku ja nekrootiliste kudedega.

Kui nakkuse patoloogilise protsessi valdkonnas areneb kas kõhunäärme limaskesta - moodustub täielik mädane fusioon või abstsess. Tuleb märkida, et tselluliit on raskem ja prognostiliselt ebasoodsam, kliinikus ei erine praktiliselt üks abstsess.

Raske pankreatiit, millel on mitmed riskifaktorid, soodustab kõhunäärme abstsessi teket: operatsioonijärgne pankreatiit, varane laparotoomia, enteraalse söötmise varane algus, irratsionaalne antibiootikumiravi.

Pankrease abstsess ja selle sümptomid

Mõne aja jooksul, kuni 30 päeva pärast pankreatiidi algust, tõuseb temperatuur palavikuni, külmavärinad, tahhükardia, valu kõhuõõne ülaosas suureneb. Valud on vöötohatis ja nad on üsna tugevad.

Patsient juhib tähelepanu nõrkusele, väsimusele, ta ei ole söögiisu, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine, kibeduse tunne suus.

Kõhuõõne palpeerimisel esineb kasvaja moodustumine, eesmise kõhuseina lihaspinge.

Pankrease abstsess on tihti komplitseeritud nakkuse edasise leviku, mitmete haavandite tekke tõttu näärmes endas ja selle ümbritsevates organites. Pill võib voolata retroperitooniumisse, tungida õõnsatesse organitesse, subfreenilisse ja soolestikus paikneva koe, pleura- ja perikardiõõnde, mistõttu võib tekkida soole abstsess, subfreeniline abstsess, mädane pleuriit ja perikardiit.

Pankrease abstsessi diagnoos

Diagnoos tehakse alles pärast patsiendi väga põhjalikku uurimist. Üldiselt näitas vereanalüüs kõrget leukotsütoosi, leukotsüütide valemi muutust vasakule, suurenenud ESR-i ja aneemiat. Vere biokeemilises analüüsis juhitakse tähelepanu pankrease ensüümide taseme tõusule, hüperglükeemiale.

Uriini amülaasi tase on tõusnud, kuigi selle kogus võib abstsessi moodustumisel järk-järgult väheneda.

Pankrease abstsessi röntgenkiirte uurimisel on mõned omadused. Kuna nääre paikneb mao taga, võib kõhupiirkonna õõnsuse varju asetada mao gaasimullile.

Seetõttu peaks kokkupuude olema pikem ja kui kahtlustatakse abstsessi, süstitakse maoõõnde kontrastainet ja vertikaalne pilt võetakse külgsuunas - samal ajal kui ümardatud vari koos vedelikupiiriga (abstsess) on mao taga.

Kõhunäärme ultraheli, kõhuõõne CT-skaneerimine võimaldab määrata kahjustuse asukoha ja suuruse, abstsesside arvu. Vajadusel on võimalik samaaegne imendumine, aspiratsioon, uurimine ja sisu külvamine. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi kõhunäärme pseudotsüstiga, pankrease nekroosiga.

Pankrease abstsessiravi

Kirurg ja endoskooper peavad ravima kõhunäärme abstsessi. Kõhunäärme abstsess on absoluutne viide selle taastamisele ja drenaažile.

Kogemused näitavad, et haavandite perkutaanne äravool põhjustab ravi ainult 40% juhtudest, lisaks võib selle taktika, flegooni, mitmete abstsesside ja nakatumise leviku ümbritseva kõhunäärme koe vahele jätta. Sellepärast on parim väljapääs endoskoopiline või klassikaline laparotoomiline ekstsisioon ja abscess drenaaž.

Paralleelselt määratakse patsiendile antibakteriaalne ravi vastavalt saadud kultuuridele, valuvaigistitele, spasmolüütikutele, ensüümi inhibiitoritele. Infusioonravi viiakse läbi detoksifitseerimiseks.

Kuna kõhunäärme abstsesside tekke põhjuseid ei ole täielikult arusaadav, ei ole siiani meetmeid selle patoloogia tekkimise ärahoidmiseks pärast pankreatiiti ja pankrease nekroosi.

Seega on abstsesside tekke ennetamine pankreatiidi ennetamine - lõppkokkuvõttes võib abstsess moodustada ainult selle taustal.

Abstsesside moodustumise prognoos on tõsine: ilma kirurgilise ravita on suremus sada protsenti ja pärast operatsiooni on elulemus 39-59%. Haiguse prognoos sõltub ravi õigeaegsusest, kiirest diagnoosimisest ja kirurgilisest ravist.

Pankrease abstsess

Pankrease abstsess on õõnsus, mis on täidetud nääre ja nekrootilise massiga näärme koes. Enamikul juhtudel tekib see pärast ägeda alkohoolse pankreatiidi tekkimist. Seda iseloomustab palavik, lindude valu, leukotsütoos ja kasvaja-sarnane moodustumine kõhuõõnes umbes kaks nädalat pärast pankreatiidi rünnakut. Diagnoos tuvastatakse pärast kõhuõõne ultraheli-, MRI- või CT-skaneerimist, biokeemiliste ja üldiste kliiniliste parameetrite analüüsi. Ainsaks efektiivseks raviks on abstsessi kirurgiline puhastamine, millele järgneb antibakteriaalne ravi.

Pankrease abstsess

Pankrease abstsess on raske haigus, mis tekib pankreatiidi (äge või korduv ägenemine) või kõhunäärme nekroosiga patsientidel, kes on moodustunud piiritletud mädane õõnsus näärmes. Haigus on patsiendi eluohtlik ja tema pettus seisneb kliiniku erosioonis antibiootikumravi taustal. Sellepärast on tänapäeva gastroenteroloogias tavapärane ette näha pankreatiidi antibiootikumid ainult samaaegse sapiteede kahjustuse või tõestatud bakteriaalsete tüsistuste korral. Kõiki palaviku ja kõhuvalu juhtumeid kahe nädala jooksul pärast pankreatiiti tuleks pidada tõenäoliseks kõhunäärme abstsessiks. Ainus ravi, mis viib taastumiseni, on kirurgiline abstsess tühjendada. Ilma operatsioonita saavutab suremus selles patoloogias 100%.

Põhjused

Pankrease abstsess areneb ägeda pankreatiidi taustal, võib tekkida mis tahes patoloogia vormis, välja arvatud edematoosne; 3-4% selle haiguse juhtudest lõpeb abstsessi moodustumisega. Kõige sagedamini avastatakse alkohoolse pankreatiidi taustal. Kõhunäärmes oleva mädase õõnsuse moodustumise põhjused ei ole täiesti selged. Eeldatakse, et nakkust võib kanda vereringe kaudu, kui pseudotsüst on lõhutud (kui aseptilist ei peeta kinni), kui moodustub soolestiku tsüsti fistul.

Enamikul juhtudel eritatakse abstsesside sisu ja inokuleerimine E. coli või enterobaktereid. Gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt on sekundaarse infektsiooni liitumine täheldatud peaaegu 60% pankrease nekroosi juhtudest, mistõttu tuleb selle haiguse ravis arvesse võtta õõnsuste koosseisu tekkimise tõenäosust. Raske pankreatiit, millel on rohkem kui kolm riskitegurit, operatsioonijärgne pankreatiit, varane laparotoomia, varajane enteraalse söötmise algus, irratsionaalne antibiootikumiravi aitab kaasa abstsessi tekkele.

Patogenees

Ägeda pankreatiidi tekkimisel on kahjustatud näärmete kude, mille tõttu langevad ensüümid näärmele ja ümbritsevatele kudedele, hävitades need. Seetõttu võib pankrease nekroos alata, moodustuvad pseudotsüüdid - õõnsused, mis on täidetud vedeliku ja nekrootiliste kudedega. Kui nakkuse patoloogilise protsessi valdkonnas areneb kas kõhunäärme limaskesta - moodustub täielik mädane fusioon või abstsess. Tuleb märkida, et tselluliit on raskem ja prognostiliselt ebasoodsam, kliinikus ei erine praktiliselt üks abstsess. Lisaks võivad tselluliidi kudedes tekkida mitmed abstsessid.

Abscess sümptomid

Pankrease abstsess moodustub pikka aega - tavaliselt mitte vähem kui 10-15 päeva. Seega, kahe kuni nelja nädala jooksul pärast pankreatiidi tekkimist tõuseb temperatuur palavikule, külmavärinad, tahhükardia ja valu kõhu ülemises osas. Valud on vöötohatis, piisavalt tugevad. Patsient juhib tähelepanu nõrkusele, väsimusele, söögiisu puudumisele, suurenenud higistamisele. Iiveldus, oksendamine, mille järel mõru maitse tundub suus juba pikka aega. On kõik mürgistuse tunnused. Kõhuvalu palpeerumine juhib tähelepanu kasvaja moodustumisele, eesmise kõhuseina lihaspingele.

Tüsistused

Pankrease abstsess on tihti komplitseeritud nakkuse edasise levikuga, mitmete haavandite tekkimisega näärmes ja ümbritsevates organites. Pus võib voolata retroperitoneaalselt, tungida õõnsatesse organitesse (sooled, mao), subfreenilisse ja peri-intestinaalsesse koesse, pleura- ja perikardiõõnsustesse, mistõttu võib tekkida soole abstsess, subdiafragmaatiline abscess, mädane pleuriit ja perikardiit. Samuti võib abstsess aeg-ajalt läbi naha lõhkuda, moodustades fistuli. Kui laeva seinad lagunevad ensüümidega, võib tekkida raske verejooks, mis võib mõnikord lõppeda surmaga.

Diagnostika

Pankrease abstsessi diagnoosi määrab üldarstide valdkonna spetsialist pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Üldiselt näitab vereanalüüs kõrget leukotsütoosi, leukotsüütide valemi muutust vasakule, suurenenud ESR-i ja aneemiat. Vere biokeemilises analüüsis juhitakse tähelepanu pankrease ensüümide taseme tõusule, hüperglükeemiale. Uriini amülaasi tase on tõusnud, kuigi selle kogus võib abstsessi moodustumisel järk-järgult väheneda.

Pankrease abstsessi röntgenkiirte uurimisel on mõned omadused. Kuna nääre paikneb mao taga, võib kõhupiirkonna õõnsuse varju asetada mao gaasimullile. Seetõttu peaks kokkupuude olema pikem ja kui kahtlustatakse abstsessi, süstitakse maoõõnde kontrastainet ja vertikaalne pilt võetakse külgsuunas - samal ajal kui ümardatud vari koos vedelikupiiriga (abstsess) on mao taga. Kui teil tekib kontrastsus abstsessõõnes, võite rääkida fistuli esinemisest. Ka piltidel on näha soole kokkusurumise märke, elundite nihkumist. Vasak diafragmaalne kuppel on kõrge, selle liikuvus on piiratud, pleuraõõnde võib tekkida efusioon.

Kõhunäärme ultraheli, kõhuõõne CT-skaneerimine võimaldab määrata kahjustuse asukoha ja suuruse, abstsesside arvu. Vajadusel on võimalik samaaegne imendumine, aspiratsioon, uurimine ja sisu külvamine. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi kõhunäärme pseudotsüstiga, pankrease nekroosiga.

Pankrease abstsessiravi

Ravi teostab kõhuõõne kirurg. Abstsess on absoluutne viide sanatsioonile ja drenaažile. Praktika näitab, et haavandite perkutaanne äravool põhjustab ravi ainult 40% juhtudest, lisaks võib selle taktika, flegooni, mitmete abstsesside ja ümbritseva kõhunäärme kude nakkuse leviku jätta. Sellepärast on parim väljapääs endoskoopiline või klassikaline laparotoomiline ekstsisioon ja abscess drenaaž.

Operatsiooni ajal viiakse läbi ümbritsevate elundite hoolikas uurimine, sekundaarsete abstsesside retroperitoneaalne koe. Paralleelselt määratakse patsiendile antibiootikumravi vastavalt saadud kultuuridele, valuvaigistitele, spasmolüütikutele, ensüümi inhibiitoritele. Infusioonravi viiakse läbi, et detoksifitseerida.

Prognoos ja ennetamine

Kuna kõhunäärme abstsesside põhjuseid ei ole täielikult arusaadav, ei ole siiani meetmeid selle patoloogia tekkimise ärahoidmiseks pärast pankreatiiti ja pankrease nekroosi. Seega on abstsesside tekke ennetamine pankreatiidi ennetamine - lõppkokkuvõttes võib abstsess moodustada ainult selle taustal.

Abstsesside moodustumise prognoos on tõsine: ilma kirurgilise ravita on suremus 100%, pärast operatsiooni on elulemus 40-60%. Haiguse tulemus sõltub ravi õigeaegsusest, kiirest diagnoosimisest ja kirurgilisest ravist. Mida varem diagnoositakse ja operatsioon viiakse läbi, seda paremad on pikaajalised tulemused.

Pankrease abstsess ja selle sümptomid

Pankrease abstsess on tõsine patoloogiline seisund, tavaliselt teisese iseloomuga. Selle haiguse olemus seisneb selles, et kõhunäärme kudedes moodustub piiritletud õõnsus, mis on täidetud mädaste ja nekrootiliste massidega. See patoloogia on äärmiselt ohtlik. Juhul kui aeg ei tee operatsiooni, on see peaaegu sada protsenti juhtudest surma. Seda patoloogilist protsessi võib keerulisemaks muuta nii mädane põletikuline reaktsioon lähedastele organitele kui ka massiivne verejooks.

Mõnikord nimetatakse kõhunäärme abstsessiks ka mädane pankreatiit. Need mõisted on siiski põhimõtteliselt erinevad. Purulentse pankreatiidi korral on tekkinud suppuratsioon difuusne ja käesolevas artiklis käsitletava haiguse korral on märgatav kogunemine mäda. Selle patoloogia levimuse kohta elanikkonna seas ei ole täpset teavet. Siiski on teada, et mehed seisavad selle haiguse ees mitu korda sagedamini kui naised.

Oleme juba öelnud, et kõhunäärme abstsess on enamikul juhtudel teisese iseloomuga. See viitab sellele, et selle arengule eelneb äge või süvenenud pankreatiit. Väärib märkimist, et kõhunäärmes olevat mädast õõnsust saab moodustada absoluutselt mis tahes pankreatiidi variandiga, välja arvatud turse. Statistika järgi raskendab abstsesside teke umbes neljas protsendis juhtudest äge pankreatiit. Teine huvitav punkt on see, et väga sageli, antibakteriaalse ravi taustal, on selle haiguse kustutatud suund, mis oluliselt halvendab haigestunud inimese elu prognoosi.

On täheldatud, et alkoholi krooniliselt tarbivad inimesed satuvad sageli pankrease abstsessiga. Sellisel juhul eelneb sellele eelkõige alkohoolse pankreatiidi tekkimine. Praegu on selle patoloogilise protsessi täpne mehhanism endiselt küsitav. Eeldatakse, et suurt rolli mängib teine ​​kord nakkuslik taimestik. Kõige sagedamini identifitseeritakse nii patogeenidena nii enterobaktereid kui ka E. coli.

Pankreatiidi tagajärjel on kahjustatud ka kõhunäärme koe. Toodetud ensüümide mõjul muutub see protsess veelgi aktiivsemaks. Kõik see võib viia pankrease nekroosi tekkeni. Pankrease nekroosi olemus on see, et näärmete kudedes moodustub pseudotsüsti. Kui nakkuslik taimestik tungib sellesse pseudotsüsti, moodustub piiritletud õõnsus, mis on täidetud mädanenud massidega. Kuid kõhunäärmes leidub mõnikord mitte üksikuid, vaid mitut abstsessi, mille tõttu kannatab haige seisund.

Selle patoloogilise protsessi väljatöötamise eeldatavad tegurid hõlmavad kõhunäärme kirurgilisi sekkumisi, halvasti valitud antibakteriaalseid ravimeid, seedetrakti kaasnevaid haigusi ning immuunsuse vähendamise taset.

Sümptomid kõhunäärme abstsessis

Selles patoloogias on reeglina purulent õõnsused moodustunud järk-järgult. Keskmiselt tundub kaks või kolm nädalat pärast ägeda pankreatiidi tekkimist. Haige inimene pöörab tähelepanu kõigi varem esinevate sümptomite olulisele suurenemisele. Kehatemperatuuri tõus on veelgi suurem, millega kaasneb nõrkus, külmavärinad, tugev higistamine, söögiisu vähenemine ja peavalud. Valu sündroom, mis on määratletud kõhuõõne ülemisel korrusel, muutub samuti palju intensiivsemaks. Valu on pidev või on paroksüsmaalne. See ümbritseb keha ja sunnib patsienti oma tavalisest elustiilist loobuma.

On kohustuslikke sümptomeid nagu peaaegu pidev iiveldus, oksendamine. Pärast suu pikka aega oksendamist on mõru maitse. Kliinilist pilti täiendab sageli juhataja rikkumised. Nad võivad avalduda kõhukinnisusena ja kõhulahtisusena. Haige inimese üldine seisund halveneb. Tema südame löögisagedus tõuseb ja tema vererõhk langeb. Palpatsioon näitab eesmise kõhuseina tugevat pinget.

Nagu oleme öelnud, levib selle patoloogilise protsessiga mädane põletikuline reaktsioon kiiresti ümbritsevatesse kudedesse. Selle tõttu võivad liituda sümptomid, mis viitavad soole või pleura kahjustustele. Sageli murdub mädanik subfreenilisse ruumi või perikardiõõnde. Need komplikatsioonid on reeglina surma põhjuseks.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Esialgu on selle haiguse diagnoosimiseks vaja läbi viia terve rida laborikatseid. Nende hulka kuuluvad üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. KLA-s esineb põletikku tähistavaid sümptomeid ning LHC-s esineb kõrgenenud pankrease ensüümide ja glükoositasemeid. Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest kasutatakse radiograafiat, ultraheli või arvutitomograafiat. Vajadusel võib läbi viia perkutaanse torke.

Pankrease abstsess on otsene viide operatsioonile. Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise meetodi abil või keskjoonelise laparotoomia abil. Purulent õõnsus avatakse ja tühjendatakse. Paralleelselt määratakse antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid ja võõrutusmeetmed.

Pankrease abstsessi ennetamine

Selle patoloogilise protsessi ennetamise põhimõtted on vähenenud pankreatiidi tekkimise vältimiseks. Selleks on vaja loobuda alkoholi liigsest kasutamisest, süüa õigesti, vältida kõhunäärme traumaatilisi tagajärgi jne.

Pankrease abstsessoht - kas on olemas tõhus ravi?

Pankreatiidiga kaasnev abstsess on tõsine tüsistus, mida iseloomustab kõhunäärme parenhüümis esineva suktseeritud suppuratiivse põletiku ilmumine. Haigus areneb umbes kaks nädalat pärast ägeda pankreatiidi teket ja tal on ergas kliiniline pilt.

Haiguse põhjused

Arstid ei nõustunud ühise arvamusega patoloogilise protsessi etioloogia kohta.

Eristatakse järgmisi eelsooduvaid või provotseerivaid tegureid:

  • vere kaudu leviv nakkus;
  • vale pankrease tsüstide punktsioon ilma aseptika reegleid järgimata;
  • fistulite moodustumine, mis ühendavad näärme tsüstõõnt soole luumeniga;
  • enneaegne laparotoomia, irratsionaalne antibakteriaalne ravi;
  • sekundaarse infektsiooni liitumine pankrease nekroosi taustal (enterobakterid, Escherichia coli).

Pankreatiidi ägeda vormi korral vigastatakse elundi kuded ja pankrease ensüümid mõjutavad agressiivselt ümbritsevaid elundeid ja nääre. Pseudotsüste moodustatakse - erinevad õõnsused, mis on täidetud surnud koe ja põletikulise vedelikuga.

Patogeensete mikroobide infiltreerumise korral põletiku fookusesse tekib kõhunäärme flegoon (difuusne põletik) või moodustub abstsess.

Tuleb märkida, et kõhunäärme mädane pankreatiit on kõige ohtlikum ja prognostiliselt ebasoodsam diagnoos. Seetõttu peaks arst, kes ravib patsienti iseloomulike kaebuste ja sümptomitega, välistama abstsessi või flegooni tekkimise.

Haiguse tunnused

Näärme kudede lõhenev liitumine abstsessi moodustumisega kestab tavaliselt vähemalt 10-15 päeva ja seda peetakse hiliseks komplikatsiooniks.

Pärast 2-3 nädalat pärast haiguse algust on selliste sümptomite ja kaebuste ilmnemine võimalik:

  • tõsine püsiv valu ülemises kõhus, mis sageli ulatub alaseljale, põlvkonna põrandale;
  • kehatemperatuuri tõus kõrgetele (palavik) numbritele, soojustunne;
  • nõrkus, higistamine, südamepekslemine;
  • isutus;
  • ilmuvad iiveldus ja oksendamine, mis põhjustab kibedust suus.

Need sümptomid viitavad keha mürgistusele. Abdominaalse palpeerimise tulemusena märgib arst valuliku kasvaja moodustumise olemasolu, samuti kõhu lihaste stressiolukorda.

Purulentne protsess võib levida kõhuõõnde, diafragma all ja kõrgem, kui tekib soolestiku abstsess, mädane pleuriit või perikardi põletik.

Kui ensüümid hävitavad veresoonte limaskesta, algab raske veritsus, mis võib olla surmav.

Haiguse diagnoos

Purulentse ägeda pankreatiidi diagnoos tehakse patsiendile pärast põhjalikku tervisekontrolli, mis hõlmab ka laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Vereanalüüsis on suurenenud leukotsütoos ja ESR, aneemia on võimalik (madal hemoglobiini tase). Biokeemiline uuring määrab pankrease ensüümide suure kontsentratsiooni - pankrease kahjustuse markerid (amülaas, trüpsiin, lipaas, kimotrüpsiin).

Võimalik on tuvastada näärme abstsess, vaadates kõhuõõne radiograafiat, kasutades kontrastainet. See viiakse gastrointestinaalsesse trakti, et eraldada mao muutunud näärmest. Fistuli olemasolu kasuks tähendab see, et tabas kontrasti abstsessis.

Informatiivsemad ja täpsemad meetodid diagnoosi kinnitamiseks on nääre, CT-skaneerimise või MRI ultraheli.

Ravi

Operatsioon osaleb mädase ägeda pankreatiidi ravis. Parim valik operatsiooniks on laparotoomia (minimaalselt invasiivne ja kõige vähem traumaatiline operatsioon endoskoopi kasutades). Kui see on läbi viidud, eemaldatakse kõik haavandid elundi pinnalt ja drenaaž viiakse kõhuõõnde.

Samal ajal ravitakse patsienti antibiootikumidega ja infusiooniravi viiakse läbi, et vähendada joobeseisundit ja asendada kaotatud vedelik.

Pankrease abstsesside peamine ennetamine on ägeda pankreatiidi tekke ärahoidmine ja konkreetsete kaebuste korral pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Statistika kohaselt põhjustab mädane destruktiivne pankreatiit kirurgilise ravi puudumine 100% suremust. Haiguse prognoos sõltub haiglaravi ajast, diagnoosi kvaliteedist ja kirurgilise sekkumise õigeaegsusest. Vähem oluline on ägeda põletiku ja inimkeha seisundi põhjus.

Kuidas tuvastada pankreatiiti: ägedate ja krooniliste vormide määratlus

Milline on erinevus suhkru ja glükoosi vahel?