Acetonemic oksendamine

Acetonemiline oksendamine on sümptom, mis tekib laste metaboolse rikke tagajärjel. Ketooni kehad ja atsetoon kogunevad veres. Kuna ainevahetus on häiritud, ei eritu nad organismist. Selle tulemusena tekib atsetoonemia, mis tähendab kõrgenenud atsetooni sisaldust veres. Seega on oksendamise nimi, mille väljanägemine annab sellele haigusele märku.

Ketooni ja atsetooni kontsentratsioon suureneb tavaliselt väga kiiresti. Acetonemic oksendamine muutub lapse vastuseks sellele. Üldiselt on nende protsesside põhjused ajuripatsi häire - aju osakond, mille aktiivsus mõjutab rasvade ja süsivesikute metabolismi. Sümptom nagu atsetoonne oksendamine ei pruugi ilmuda pikka aega, näiteks kui hüpofüüsi kahjustus sünnituse või raseduse ajal. Acetonemic oksendamine ja põhjustada erinevaid haigusi. Kõige sagedamini seisavad need sümptomid silmitsi diabeedi all kannatavate lastega.

Atsetoonoosi oksendamise esimesed ilmingud diagnoositakse tavaliselt kuni 6 aastat. See võib jätkuda kuni puberteedi alguseni. Hormoonitaseme muutmine parandab ainevahetust, keha hakkab paremini toime tulema loomsete rasvade seedimisega, nii et noorukite atsetoonse oksendamise rünnakud 15 aasta pärast enam ei muretse.

Kuna sümptomi põhjuseks on ketoonkehad ja atsetoon, mis kogunevad kehasse, on selle jaoks olulised asjaolud olulised. Selliste ainete sünteesi teostab maks. Selleks peate saama koos toiduvalgu ja -rasvaga. Kui ainevahetus toimub normaalselt, siis eritub kehast väike kogus ketooni ja atsetooni. On vajalik, et laps tarbiks piisavalt süsivesikuid. Nad võivad takistada ketoonkehade ja atsetooni liigset tootmist. Tasakaalustamata toit on üks peamisi atsetoonse oksendamise põhjuseid. Ärge lubage proteiini ja rasva liigset tarbimist. Diabeediga patsientidel esineb siiski ranget dieeti sisaldava atsetoonse oksendamise korral. Sel juhul on põhjuseks keha võimetus toime tulla süsivesikute imendumisega.

Ketooni ja atsetoon on toksilised ained. Kui nende arv on tavalisest kõrgem, püüab keha neist vabaneda, mis põhjustab oksendamist. Samal ajal iseloomustab oksendamist atsetooni iseloomulik lõhn.

Atsetoonse oksendamise põhjused

Põhitegur, mis põhjustab atsetoonide oksendamist, on ebaõige toitumine. Tavaliselt tarbivad selle sümptomi all kannatavad lapsed liiga palju loomset rasva ja valku, kuid nad ei saa piisavalt süsivesikuid. Vaja, rasva ja rasvase liha kogust on vaja piirata. Laste keha ei lahenda hästi toiduaineid, mis sisaldavad palju valku ja rasva. Nende ainete üleküllastumine põhjustab atsetoonse oksendamise.

Samuti peate tagama, et laps sõid õigeaegselt. Lapse keha ei saa pikka aega ilma toiduta jääda, sest sel juhul hakkab rasvavarude jaotus energia tootma. Selle tulemusena toodetakse koos atsetooniga ketoone. Ei ole vaja lapsi pikaks ajaks süüa piirata. Lapsed peaksid süüa sageli, kuid väikestes portsjonites. See režiim on tervisele kasulik, kuna sellel on positiivne mõju ainevahetusele ja võimaldab organismil toitu hästi seedida.

Diabeedi korral muutub insuliinipuudus atsetonoonse oksendamise põhjuseks. Glükoosi tase veres võib olla normaalne. Kuid keha ei saa seda kasutada, sest see nõuab insuliini. Seetõttu on väga oluline tagada selle tarbimine diabeediga lastel õigeaegselt. Insuliini võib inaktiveerida ka närvišokkide, stressi, infektsioonide, hüpotermia ja erinevate haiguste korral. Selliste tegurite mõju tõttu vabaneb adrenaliin suurtes kogustes vere. Glükoos ei jõua rakkudesse, mis kutsub esile rasvkoe lagunemise energia vabastamiseks ja see viib ketoonkehade ja atsetooni moodustumiseni.

Liigne füüsiline ja emotsionaalne stress muutub sageli atsetoonse oksendamise prekursoriteks. Samuti ilmub see üsna sageli puhkuse ajal, pärast ülerahvastamist, kui laps kuritarvitab liiga rasvaseid ja magusaid toite. Sellisel juhul tunnevad lapsed end halvasti, kannatavad peavalu all ja tunnevad end nõrkana, mistõttu nad võivad olla kapriissed.

Atsetoonse oksendamise kliiniline pilt

Acetonemiline oksendamine on üks atsetonoonse sündroomi sümptomeid. Ta on lahutamatu, ei kesta pikka aega. Acetonemiline oksendamine on ohtlik, sest see tekitab raske dehüdratsiooni. Siiski ei ole võimalik organismis vedeliku kogust täiendada, sest lapsel on kohe soov oksendada.

Patsient kaotab oma söögiisu, kogeb peavalu, ebamugavustunne kõhus. Uriinil on iseloomulik atsetooni lõhn. See võib tulla ka haige lapse suust. Lõhn ilmneb mitte ainult otse kriisi ajal, kui algab oksendamine, vaid ka varsti enne. Laps tunneb end halvemana, võib alata kõhulahtisust. Väikeses koguses atsetooni veres on lapsed põnevil. Aja jooksul suureneb aine kontsentratsioon ja laps muutub uniseks, nõrkuse ja peavalu all.

Atsetoonise oksendamise rünnak kestab ühest päevast seitsmele päevale. Kestus ja sagedus sõltuvad suuresti lapse immuunsusest, dieedi järgimisest ja ravimite kasutamisest. Kui vanemad jälgivad oma dieeti hoolikalt ja järgivad arsti soovitusi, siis sümptomid kustuvad kiiremini. Oksendamine on kas üksik või toimub rünnaku ajal mitu korda, mis on väikeste laste kehale üsna raske test.

Olukorda raskendab asjaolu, et laps ei saa juua ega süüa. Iga katse seda teha põhjustab atsetoonse oksendamise uue rünnaku. Kuna mao ei ole võimalik täita, algab dehüdratsioon. Selle tulemusena muutub lapse nahk kahvatuks ja välimus - valus. Laps kogeb lihaste nõrkust, mistõttu tema motoorne aktiivsus järk-järgult väheneb. Enamasti on lapsed sel juhul sunnitud voodis veetma. Acetonemiline oksendamine võib kaasneda palavikuga, kõhuvalu. Mõnel juhul täheldatakse maksa suuruse suurenemist.

Kuidas määrata atsetonoonne oksendamine?

Acetonemic oksendamine on kergesti segi ajada mürgitust. Paljud vanemad, kes kardavad äkilist ja lakkamatut iiveldust lastel, leiavad ekslikult, et selline sümptom on ebapiisav toit. Testitulemused näitavad kõrgenenud atsetooni sisaldust veres ja uriinis, mistõttu diagnoositakse atsetonooniline sündroom. Selle põhjuste kõrvaldamiseks toimub ravi kodus või laps peab haiglas aega veetma. Pärast vabastamist saavad vanemad testribade abil iseseisvalt määrata beebi kehas oleva atsetooni koguse. See on vajalik haige lapse toitumise kohandamiseks ja tervendamisprotsessi jälgimiseks.

Oksendamine võib olla ka teiste haiguste sümptom, seega peaksite konsulteerima oma arstiga. Kuigi rünnaku ajal on vanematel võimalus oma raskusastet määrata, kasutades spetsiaalseid testribasid. Neid tuleb uriiniga alandada. Pealegi, kui selles avastatakse suur kogus atsetooni, omandavad triibud ereda värvi. See meetod võimaldab teil ligikaudselt määrata ainete taseme. Oluline on vältida atsetooni taseme olulist tõusu veres, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Aidake kaasa atsetoonse oksendamise korral

Kui laps tunneb ennast halvasti, kannatab iiveldus, on hädavajalik helistada arstile. Ei ole ohutu ise ravida. Oksendamine võib olla mitte ainult atsetoonse sündroomi, vaid ka tõsiste nakkushaiguste sümptom. Lastearst suudab teha täpset diagnoosi.

Enne spetsialistiga konsulteerimist tuleb lapsele anda rohkem vedelikku. Ta peaks juua klaasi tugevat magusat teed väikestes sipsides. Liigne vedeliku tarbimine organismis võib põhjustada oksendamist. Vee või joogi temperatuur peaks olema ligikaudu võrdne kehatemperatuuriga. Laps võib süüa ka leiba või kukleid, krakkija. Kuid kui ta keeldub süüa, ei nõua. Samuti on lubatud magus tee ja kreekerid, kui on vaja takistada atsetoonse oksendamise rünnakut esimestel märkidel.

Kerge ja mõõdukas krambid ei vaja haiglaravi. On vaja järgida arsti soovitusi ja teha ravi kodus. Haigla viibimine on vajalik rasketel juhtudel, kui atsetooni tase veres on palju kõrgem kui kehtestatud määr. Atsetoonse oksendamise korral on soovitatav last toita magusat teed, leeliselist mineraalvett või spetsiaalseid lahendusi, mis aitavad täita vedeliku ja mikroelementide puudumist. Enamasti kasutatakse nendel eesmärkidel Regidroni. On kasulik teha puhastus klistiir leeliselise lahusega. See võimaldab eemaldada atsetooni ja ketooni keha jääke kehast. Enema puhastab ka fekaalimassi sooled ja avaldab üldiselt positiivset mõju patsiendi heaolule.

Kindlasti kohandage lapse toitumist. Menüü ei tohi sisaldada liiga rasva liha, nagu sealiha, lambaliha, hane, part, searasv, kondiitritooted või koorega. Toitumine peab olema tasakaalus. See peaks olema umbes sama palju rasva ja valku, kuid kehasse sisenevad süsivesikud - 4 korda rohkem. Sel juhul eelistatakse taimseid rasvu. Iga päev peate andma oma lapsele kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid, näiteks pagaritooted, puuviljad, köögiviljad, teraviljad. Liha ja kalaliigid tuleks valida madala rasvasisaldusega. Võite kasutada kalkunit, küülikut, veiseliha, turska või pollokit. Nii liha kui kala küpsetatakse, keedetakse või hautatakse. Lapsed saavad piimatoodetest kasu: madala rasvasisaldusega kefiiri või kodujuustu. Vedelikest saab juua magusa mahla, kompoti ja teed sidruniga.

Vahetult atsetoonse oksendamise ajal ja pärast seda ei ole lapsel söögiisu. Tavalise toidu asemel saate pakkuda talle küpsiseid või kreekereid. Oksendamise ajal on soovitatav toita seda vedelate riisipuderite või köögiviljasuppidega. Portsjonid peaksid olema väikesed ja söögid sagedased. Järk-järgult, kui toiduväli ei tekita emeetilisi ohte, saab toitu laiendada, lisades süsivesikuid sisaldavaid toiduaineid. Tatar või kaerahelbed, aurutatud liha või kalafilee - see kõik on kasulik lastele.

Positiivne toime vastavalt arsti soovitustele saavutatakse 1-2 päeva jooksul. Selle aja jooksul peatub atsetoonide oksendamine ja ülejäänud sündroomide kadumine mõne päeva pärast. Kuid tuleb arvestada, et rünnakud nõrgendavad lapse immuunsust ja mõjutavad negatiivselt ainevahetust. Relapsi vältimiseks on vaja jätkata dieedi jälgimist ja võtta arsti poolt määratud ravimeid. Toidu ületamine või purustamine võib viia uue rünnakuni. Toitumisreeglite järgimine ei tohiks olla ajutine meede, vaid harjumus. Dieetide kontrollimine on üks olulisemaid tegureid atsetoonoosi oksendamise uute rünnakute ennetamisel koos raviga.

Regulaarselt soovitatakse anda lastele mõeldud vitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks ja atsetooni sisalduse jälgimiseks kehas spetsiaalsete testribade abil. Acetonemiline sündroom, millest osa on oksendamine, suurendab ka diabeedi tekkimise riski, mistõttu on perioodiliselt väärt endokrinoloogi uurimist.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna Üldarst

Arstist: Aastatel 2010–2016 Elektrostali linna keskse meditsiini- ja sanitaarüksuse terapeutilise haigla praktik. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses №3.

Küsimused

Küsimus: Mis on atsetoonide oksendamine lastel ja kuidas seda ravida?

Mis on atsetoonide oksendamine lastel ja kuidas seda ravida?

Acetonemiline oksendamine on üks sümptomeid, mida lapse kehas tekitab metaboolne häire. Seda tüüpi oksendamist põhjustab atsetooni ja ketooni keha kogunemine veres, mis ainevahetushäirete tõttu ei kõrvaldata õigeaegselt ega eemaldata. Mistahes veres sisalduva aine suurenenud sisaldus meditsiinilises mõttes on märgitud selle aine nimetusele lisatud lisaga. Sellepärast nimetatakse veres kõrge atsetooni sisaldust atsetoonemiaks, mistõttu seda rikkumist põhjustavat oksendamist nimetatakse vastavalt atsetooniliseks.

Selline atsetoneemiline oksendamine lapsel on mittesobiv ja moodustub vastusena ketoonkehade ja atsetooni kontsentratsiooni järsule ja kiirele tõusule veres. Teadlased usuvad, et atsetoonse oksendamise põhjuseks on rasvade ja süsivesikute metabolismi reguleerimise eest vastutavate ajukeskuste tegevuse rikkumine. Reguleerivad keskused, mis koordineerivad rasvade ja süsivesikute ainevahetust inimkehas, paiknevad aju erilisel osas - hüpofüüsis. Kui lapse ajuripatsi on lapse sünnituse või raseduse ajal kahjustatud, võib see tulevikus põhjustada atsetoonse oksendamise arengut. Teine tavaline atsetoonist oksendamise põhjus on diabeet.

Laste puhul ilmneb atsetoonide oksendamine tavaliselt koolieelses vanuses 4–5 aastat ja võib kesta kuni 14–15 aasta vanuseni kuni noorukini. Atsetoonse oksendamise episoodide lõpetamine noorukitel on seotud organismi hormonaalsete muutustega, mille tõttu inimene saab loomset päritolu rasvu seedida ja assimileerida. Sellepärast kaovad 14–15-aastastele iseenesest atsetoonse oksendamise rünnakud iseseisvalt.

Kuna atsetoonide oksendamist põhjustab kõrgenenud atsetooni- ja ketoonkehade sisaldus veres, tuleb mõista asjaolusid, mille korral nende ainete kogunemine võib toimuda. Ketooni kehad ja atsetoon sünteesitakse maksas valkudest ja rasvadest, mis sisenevad inimkehasse koos toiduga. Tavaliselt tekitavad rasvad ja valgud alati väikese koguse ketoonkehasid ja atsetooni, mis neutraliseeritakse ja erituvad kehast uriini ja väljaheidetega. Segada atsetooni ja ketooni keha moodustumist toiduainetest süsivesikuid. Kui rasvade ja valkude liigse tarbimise taustal ei ole piisavalt süsivesikuid, moodustub lapse kehas suur kogus ketoonkehasid ja atsetooni. Seega on atsetoonse oksendamise otsene põhjus lapsel tasakaalustamata toitumine, milles domineerivad valgud ja rasvad. Suhkurtõvega lastel on halvenenud süsivesikute imendumine, mistõttu võib atsetonoonne oksendamine tekkida isegi tasakaalustatud toitumise taustal.

Vereringesse sisenemisel põhjustavad atsetooni ja ketooni organid mürgitust, sest need on sisuliselt toksiinid. Lapse keha püüab eemaldada mürgiseid aineid ja seepärast tekitavad ketoonkehad vereringesse sisenemisel tugevat oksendamist, mida on võimatu kindlaks teha. Oksendil on atsetooni ja ketooni kehasid, mis annavad neile vastava spetsiifilise lõhna.

Lapsel võivad atsetoonse oksendamise põhjused olla järgmised söömishäired:

1. Suur hulk loomsete rasvade ja valkude sisaldust toidus, koos süsivesikute puudulikkusega. Ärge andke lastele igapäevaseid rasvhappeid, hapukooret, võid või seapekki, sest need lagundavad neid tooteid raskesti. Seetõttu tekitab suhteliselt suur hulk selliseid rasvu lapse dieedis atsetoonoosi oksendamise rünnakut.

2. Lapse nälg - vale toitumine või toidu tahtlik piiramine piduliku õhtusöögi eel. Laps ei saa nälja minna rohkem kui 3–4 tundi, välja arvatud öine uni, sest vastasel juhul hakkab ta keha rasvavarusid lõhkuma. Rasvade lagunemise tulemusena moodustuvad ketoonkehad, mis sisenevad vereringesse ja provotseerivad atsetoonse oksendamise.

3. Insuliini kasutamise rikkumine diabeedi taustal;

4. Ülekuumenemine, stress, ületöötamine, tugevad emotsionaalsed mõjud, ägedad nohu ja soolestiku infektsioonid võivad tekitada atsetoonse kooma rünnakut. Nendes olukordades on adrenaliini võimas vabanemine, mis inaktiveerib insuliini. Selle tulemusena ei saa rakud glükoosi, hakkavad nälgima ja lülituvad rasva kasutamisele. Rasvade kasutamisel tekib ketoonkehade moodustumine ja kogunemine, mis põhjustab atsetoonse oksendamise rünnakut.

Tavaliselt eelneb atsetoonist oksendamisele järgmised sümptomid, mis viitavad ketoonkehade akumulatsioonile veres:

  • Lethargy;
  • Iiveldus;
  • Peavalu;
  • Kõhuvalu;
  • Söögiisu kaotus;
  • Atsetooni lõhn suust;
  • Acetoonilõhn uriiniga.

Atsetoonse oksendamise prekursorite õigeaegse registreerimisega on võimalik vältida selle arengut. Selleks peate võtma järgmised toimingud:

I. Andke oma lapsele magus jook, näiteks tee, mis on vajalik väikeste sipide joomiseks;

Ii. Andke lapsele tükk leiba, rullides või röstides, mis on valmistatud valgest jahust.

Kui lapsel tekib atsetoonne oksendamine, on vaja juua ka magusat teed, leeliselist mineraalvett (näiteks Borjomi, Essentuki jne) või spetsiaalseid lahuseid, mis kompenseerivad vedeliku ja mikroelementide kadu kehas (näiteks Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke lahus). jne)

Lisaks sellele on atsetoonse oksendamise vältimiseks vaja lapsi süüa mõistlikult, järgides järgmisi põhimõtteid:

  • Välistada menüüst rasvane liha, näiteks sealiha, lambaliha, hane, part, tugevad puljongid ja maiustused võikreemidega;
  • Tarbimise struktuuris on vaja järgida järgmist taimsete ja loomsete rasvade suhet - 70%: 30%;
  • Tasakaalustage menüü nii, et rasva, valgu ja süsivesikute suhe oleks 1: 1: 4;
  • Andke oma lastele kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid, nagu valge leib, liha-ilma kartulipuder, puuviljad, köögiviljad;
  • Keedetud, küpsetatud või hautatud liha ja kala madala rasvasisaldusega (kana, kalkun, küülik, veiseliha, tursk, pollokk, haug jms);
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted, nagu vähese rasvasisaldusega kodujuust ja kefiir jne;
  • Magusad mahlad, kompotid, teed sidruniga ja suhkruga.

Enamikul juhtudel on see toit piisav atsetoonoosi oksendamise raviks lastel. Seega on atsetoonse oksendamise peamine meetod lastel toitumine, mis piirab loomseid rasvu ja valke.

Acetonemic sündroom lastel. Mida arstid vait

Õige atsetooniga töötlemine. Acetonemiline sündroom - tüsistused ja tagajärjed. Esmaabi lapsele kõrgendatud atsetooniga.

Acetonemic sündroom (AS) on haiguste kompleks, mis põhjustab metaboolse häire laste kehas. Sündroomi põhjuseks peetakse suurenenud ketoonikehade hulka veres. Ketooni kehad on rasvhapete mittetäieliku oksüdatsiooni saadused. Acetonemic sündroom ilmneb stereotüüpsete korduvate atsetonoonse oksendamise episoodidega ja vaheldub täieliku heaolu perioodidega.

Haiguse sümptomid ilmnevad kahe või kolme aasta jooksul. Rohkem on seitse kuni kaheksa-aastased patsiendid ja kaheteistkümneaastased nad mööduvad.

Acetonemiline sündroom mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetonemic sündroom: arsti nõuanne

Lastearstide arst väidab, et see on laste veresuhkru lõpus olev signaal signaali atsetonoonilisel sündroomil lastel. Ravi on rikkalik ja magus jook. Acetonemiline oksendamine on esinenud - glükoos intravenoosselt või pärast seda lastakse lapse süstimine.

Miks lastel atsetoon tõuseb? Top 8 põhjust

Peamine põhjus on äädikhappe ja atsetooni sisalduse suurenemine, mis toob kaasa atsetoonse kriisi. Kui sellised juhtumid korduvad, algab haigus.

Atsetooni suurenemise põhjused lastel on järgmised:

  1. Neuro-artriitiline diatees
  2. Stress
  3. Emotsionaalne stress
  4. Viirusinfektsioonid
  5. Tasakaalustamata toitumine
  6. Paastumine
  7. Ülekoormamine
  8. Valgu ja rasvaste toitude ülemäärane tarbimine

Lapse kõrgenenud atsetooni sümptomid

Suurenenud atsetooni tase lapse kehas põhjustab mürgistust ja dehüdratsiooni. Kõrgenenud atsetooni sümptomid:

  • atsetooni lõhn imiku suust
  • peavalu ja migreen
  • isu puudumine
  • oksendamine
  • hapu ja mädanenud uriini õunte ebameeldiv lõhn
  • kaalulangus
  • häiritud une ja psühhoneuroos
  • kahvatu nahavärv
  • kogu keha nõrkus
  • unisus
  • kõrgendatud temperatuur kuni 37-38 kraadi
  • soole valu

Temperatuur atsetooniga lastel

Haigusega kaasneb lapse temperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. See on tingitud organismi toksilisusest. Temperatuur muutub palju kõrgemaks. Läheneb 38-39 kraadi. Ärevus tekib siis, kui see esimest korda ilmub. Haige laps hospitaliseeritakse meditsiiniasutusse viivitamatult.

Arutelud internetis lapse temperatuuri kohta atsetooniga

Temperatuuri alandamine näitab mõnikord, et atsetoonne kriis on peatunud.

Acetonemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid ja nende erinevused

Lastel esinevat atsetoneetilist sündroomi iseloomustavad erinevad patoloogilised tunnused, mis esinevad lapsepõlves ja esinevad kehas ketoonkehade suure kogunemise tõttu vereplasmas.

"Ketooni organid" - tooterühmade rühm, mis on moodustatud maksas. Lihtsate sõnadega: metaboolne häire, milles räbu ei eemaldata.

Haiguse tunnused ja ilmingud lastel:

  1. Sage iiveldus
  2. Oksendamine
  3. Vaimne väsimus
  4. Lethargy
  5. Peavalud
  6. Liigesevalu
  7. Kõhuvalu
  8. Kõhulahtisus
  9. Dehüdratsioon
Need sümptomid ilmnevad eraldi või kombinatsioonis.

Acetonemiline sündroom lastel on kahte tüüpi:

  • esmane - tasakaalustamata toitumise tulemusena.
  • sekundaarne - nakkuslike, endokriinsete haigustega, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate ja kahjustuste taustaga.

Samuti leitakse lastel esmane idiopaatiline atsetonooniline sündroom. Sel juhul on peamine provotseeriv mehhanism pärilik tegur.

Täiskasvanutel esinev atsetonemiline sündroom esineb valgu energia tasakaalu rikkumisel. Üle lubatava atsetooni koguse kogunemine, mis viib keha mürgistuseni. Märgid ja ilmingud on sarnased lapse atsetoonse sündroomi omadega ja suust on olemas atsetooni lõhn. Arengu põhjused:

  1. II tüüpi diabeet
  2. neerupuudulikkus
  3. alkoholi mürgistus
  4. paastumine
  5. stressi

Järeldus: lastel tekib haigus kaasasündinud või nakkushaiguste tõttu. Täiskasvanud omandavad haiguse väliste tegurite tõttu.

Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused

Õige ravi korral kulgeb selle haiguse kriis ilma komplikatsioonita.

Ebakorrektse ravi korral tekib metaboolne atsidoos - keha sisekeskkonna oksüdatsioon. Oluliste organite töö on rikutud. Laps seisab atsetoonilise kooma ees.

Lapsed, kes on seda haigust tulevikus kannatanud, kannatavad sapikivide, podagra, diabeedi, rasvumise, neerude ja maksa krooniliste haiguste all.

Atsetoonse sündroomi diagnoos

Acetonemiline sündroom, mille diagnoos on arsti uurimisel, tuvastatakse ainult alla 12-aastastel lastel. Kokkuvõtte tegemiseks tugineb raviarst patsiendi ajaloost, kaebustest, laboratoorsetest testidest.

Mida peaksite pöörama tähelepanu:

  1. Pikk oksendamine, mis sisaldab sapi, vere jälgi
  2. Iiveldus kestab kaks tundi kuni päevani
  3. Analüüsid, mis ei näita normist olulisi kõrvalekaldeid
  4. Teiste haiguste olemasolu või puudumine

Kirjavahetus Internetis

Mida arst ravib atsetonoonse sündroomiga?

Kõigepealt pöördume lastearsti poole. Kuna atsetoonne sündroom on lapsepõletik, siis arst on laps. Arst määrab psühhoterapeudi, gastroenteroloogi, ultraheliuuringu või lastemassaaži.

Kui täiskasvanutel tekib atsetoonne sündroom, konsulteerige endokrinoloogi või terapeutiga.

Esmaabi kõrgendatud atsetooniga lapsele

Oksendamine kuivatab keha. Lapsed kannatavad sageli oksendamise all. Täiskasvanutel võib olla ka iiveldus ja oksendamine, kui nad ei kontrolli oma dieeti, on nad pidevalt stressis.

Tegevused enne haiglaravi:

  • andke patsiendile esimesel märgil iga 15 minuti järel juua magusat teed või glükoosi lahust ja 1% sooda
  • haigestuda patsienti kohe, kui tal on atsetoonne oksendamine
  • jooge palderjan. See rahustab närvisüsteemi ja stabiliseerib selle seisundit.

Atsetoonse sündroomi ravi kodus

  1. Leeliste klistiiride abil vabaneb liigse lagunemise elementidest. Lahuse valmistamine - tl sooda lahustatakse 200 milliliitris puhastatud vees
  2. Me joome sisemise rehüdreerimise ravimeid - “Aktiivsüsi”, “Enterosgel”, “Regidron”, “ORS-200”, “Glukosolan” või “Oralit”
  3. Täiendada kadunud vedelikke, sest keha on veetustatud raske oksendamise tõttu - tugevalt magustatud sidruni tee või gaseerimata mineraalvesi. Me jätame lapse sooja joogiga iga 5-10 minuti tagant väikesed sipid päevasel ajal
  4. Sagedamini rakendame last rinnapiima rinnaga.
  5. Me rikastame igapäevaseid toiduaineid süsivesikutega, kuid keeldume täielikult rasvaste toitude valmistamisest.
  6. Kui söögikord tekitab uusi emeetilisi häireid, vajate tilgutamist glükoosiga.

Määrake atsetooni tase sõltumatult testribade abil. Koduhooldus on lubatud pärast põhjalikku uurimist.

Atsetoonse sündroomi ravi on eelkõige võitlus kriiside ja ägenemiste leevendamisega.

Taastumisega haiguse ägenemise ajal kaasneb intensiivne ravi. Töötlusmeetod valitakse individuaalselt sõltuvalt atsetooni tasemest kehas. Patsientide ja meditsiiniasutuste soovitusel teostatakse lastel atsetaatiline sündroom, ravi- ja ennetusmeetmed, et vältida retsidiive.

Acetonemic oksendamine

Acetonemiline oksendamine (sünkroonne atsetoonist oksendamise sündroom, mittetiabeetiline ketoatsidoos) on patoloogiline protsess, mis on tingitud ketoonkehade akumulatsioonist lapse veres. Selle tulemusena on rikutud metaboolseid protsesse, mis põhjustavad lapsel oksendamist, üldise mürgistuse sümptomeid ja madala palavikuga palavikku.

Haigus võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne. Acetonemiline sündroom lastel avaldub väljendunud kliinilise pildi vormis, mille esialgne kulg on väga sarnane toidumürgitusega. Spetsiifiline sümptom on atsetooni lõhn suu ja kõhu sündroomi kliinikus. Lõpliku diagnoosi võib teha ainult arst pärast vajalike diagnostiliste meetmete võtmist.

Patoloogilise protsessi olemuse kindlakstegemiseks võetakse arvesse kliinilisi andmeid ja laboritulemusi. Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse üksikjuhtudel.

Ravi on tavaliselt konservatiivne. Spetsiifilise teraapia, dieedi ja arsti üldiste soovituste järgimisel reageerib lastele atsetonoonne oksendamine hästi ravile. Kui lapse patoloogia põhjus on muutunud teisteks haigusteks, sõltub prognoos täielikult esmase patoloogilise protsessi kulgemisest.

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt tõlgendatakse patoloogilist protsessi sümptomina, mis viitab seedetrakti ja kõhuõõne haigustele. Seega on ICD-10 kood R10-R19.

Etioloogia

Laste patoloogilise protsessi arengu põhjused sõltuvad vormist - esmasest või teisest. Primaarne atsetonoonne oksendamine võib olla tingitud järgmisest:

  • süsivesikute suhteline või absoluutne puudus dieedis;
  • liigne rasvasisaldus;
  • toidu ketogeensete aminohapete keemilise koostise levimus;
  • maksaensüümide puudulikkus;
  • ainevahetushäired.

Sekundaarne atsetoneetiline oksendamine võib olla tingitud sellistest etioloogilistest teguritest:

Tuleks rõhutada mitmeid atsetoonse oksendamise tegureid lastel.

  • paastumine;
  • halb menüü, mis ei paku laste keha, isegi minimaalsete vajalike vitamiinide ja mineraalidega;
  • nakkushaigused;
  • sagedane toidumürgitus;
  • süüa kokkusobimatuid, mittevastavaid tooteid;
  • ülekuumenemine;
  • söömine ülemäära valku ja rasva;
  • psühho-emotsionaalne stress.

Vastsündinutel on atsetoonse oksendamise põhjuseks kõige sagedamini ema hilinenud toksiktoos või nefropaatia anamnees.

Patoloogilise protsessi arengu täpse põhjuse kindlakstegemiseks lapsel võib olla ainult arst. Sümptomeid ja haigusi ei ole soovitatav iseseisvalt võrrelda, teha järeldusi tehtud järelduste alusel. See võib põhjustada mitte ainult tervise halvenemist, vaid ka pöördumatuid patoloogilisi protsesse.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi iseloomu järgi on kaks vormi:

Patoloogilise protsessi olemus võib olla keeruline või lihtne. Kui alustate ravi õigeaegselt ja järgite kõiki arsti soovitusi, saate stabiliseerida lapse seisundi ja mitte provotseerida tüsistuste tekkimist.

Sümptomaatika

Algne kliiniline pilt atsetoonse sündroomi kohta lastel on väga sarnane toidumürgitusega. Seetõttu ei otsi paljud vanemad õigeaegselt arstiabi, vaid püüavad ise sümptomeid kõrvaldada.

Selle haiguse kliinilist pilti iseloomustab järgmine:

  • letargia või ärrituvus;
  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • migreenipeavalu;
  • korduv oksendamine, mida saab suurendada ainult pärast lapse söömist või jooke;
  • kahvatu nahk, näole võib ilmuda palavik, punetus;
  • adynamia;
  • lihaste hüpotoonia;
  • aneemia;
  • nõrkus;
  • esimehe sageduse ja järjepidevuse võimalik rikkumine.

Haiguse rasket kulgu lastel võib iseloomustada järgmise kliinilise pildiga:

  • lapse patoloogiline põnevus asendatakse nõrkuse ja uimasusega;
  • krambid kõhuvalu;
  • viivitatud väljaheide või vastupidi pikaajaline kõhulahtisus;
  • krambid;
  • meningeaalsed sümptomid;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • külmavärinad ja palavik.

Spetsiifiline sümptom - lapse, emeetilise ja fekaalimassi suust tuleneb terav atsetooni lõhn. Tavalise toidumürgituse korral ei juhtu see nii, et vanemad peavad nõudma kiiret arstiabi ja mitte iseseisvalt ravi. Tuleb mõista, et pikaajaline oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad dehüdratsiooni, mis on elule äärmiselt ohtlik.

Atsetoonoosi oksendamise esimest rünnakut täheldatakse kõige sagedamini 2–3-aastaselt. Seitsme eluaastani muutuvad sellised ilmingud sagedasemaks, kuid 12-13. Väga oluline on konsulteerida arstiga viivitamatult ja õigesti alustada patoloogia kõrvaldamist, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused.

Diagnostika

Lapse esmase uurimise viib läbi lastearst. Lisaks peate võib-olla konsulteerima selliste spetsialistidega:

  • gastroenteroloog;
  • immunoloog;
  • neuropatoloog;
  • endokrinoloog;
  • meditsiiniline psühholoog.

Sõltumata patsiendi vanusest läbib inspektsioon koos vanematega.

Esmane diagnostiline meede on patsiendi füüsiline kontroll, mille jooksul peab arst kindlaks tegema:

  • kuidas hakkasid ilmuma esimesed sümptomid, kestus, kliinilise pildi kulg;
  • kas oksendamisel esineb atsetooni lõhn;
  • lapse elustiil, toit;
  • Kas on haiguse isiklik ajalugu, mis toimib sekundaarse sündroomi etioloogiana.

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse järgmised diagnostilised meetmed:

  • vereproovide võtmine üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks;
  • uriinianalüüs;
  • roojate üldine analüüs.

Lisaks võib teil tekkida vajadus allergiliste markerite, kõhu ultraheli ja endoskoopiliste uuringute testimiseks. Enamikul juhtudel annavad laborikatsed täieliku kliinilise pildi ja võimaldavad teil teha diagnoosi.

Asjaolu, et lapsel on atsetoonse oksendamise sündroom, ilmnevad järgmiste teguritega:

  • vähendatud naha turgor;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • tahhükardia;
  • tahhüpnea;
  • hepatomegaalia;
  • diureesi vähendamine;
  • südametoonide nõrgenemine.

Uuringu tulemuste korrektse tõlgendamise ja lapse arengu vanusekriteeriumide arvessevõtmisel teeb arst lõpliku diagnoosi, mille järel patsiendile määratakse efektiivne ravi.

Ravi

Atsetoonse sündroomi ravi lastel eeldatakse ainult kompleksis. See tähendab, et valitud ravimite tarbimine kombineeritakse spetsiaalse dieediga. Täpse dieedi tabeli valib arst individuaalselt.

Narkomaaniaravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • rahustid;
  • hepatoprotektorid;
  • ensüümid;
  • multivitamiinid.

Rünnakuperioodil võib ette näha:

  • kõhulahtisusevastased ravimid;
  • antiemeetilised;
  • seedetrakti stabiliseerimiseks;
  • soolalahused;
  • 5% glükoosi süstelahuse sisseviimine.

Peamine tegur haiguse ravis on õige toitumine. Dietoon atsetoonse sündroomi jaoks tähendab selliseid üldisi soovitusi:

  • rasva kogus on rangelt piiratud;
  • seeditavad süsivesikud tuleks lisada dieeti;
  • toit fraktsioneeritud, sageli, väikeste portsjonitena;
  • peaks piirama praetud toitu - rünnakuperioodil on toit täielikult välistatud.

On oluline kontrollida beebi joomiskorda - sobivad mineraalvesi ilma gaasita, nõrk must ja roheline tee, kompotid ja taimeteed.

Lisaks ravimite võtmisele ja dieedile peate pöörama tähelepanu järgmistele üldistele soovitustele:

  • nakkushaiguste vältimise vajadus;
  • laps peab olema kaitstud psühho-emotsionaalse ülekoormuse eest;
  • iga päev peate värskes õhus käima;
  • peab olema mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Arvestades arsti selliseid üldisi soovitusi, on võimalik komplikatsioonide teket välistada. Tuleb märkida, et haigus ei mõjuta lapse elukvaliteeti negatiivselt.

Ennetamine

Ennetavad soovitused haiguse esmane vorm on ootava ema puhul järgmised:

  • õige toitumine;
  • stressi väljajätmine, närvisüsteemi ülekoormus;
  • nakkushaiguste ennetamine;
  • päevast kinnipidamine;
  • tugeva toksilisatsiooniga, peate minema haiglasse.

Järgmised ennetusmeetmed on haiguse teisese vormi puhul tõhusad:

  • nõuetekohaselt formuleeritud toitumine lapsele;
  • põletikuliste ja nakkushaiguste ennetamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • mõõdukas treening;
  • iga päev kõnnib värskes õhus.

Oluline on süstemaatiliselt läbi viia rutiinne kontroll arstidega, et ennetada või diagnoosida haigust õigeaegselt. Eneseravim on välistatud.

Acetonemic oksendamine laps

Acetonemiline oksendamine on üks metaboolse häire tüübi üks tunnustatud nimetusi. Lisaks loetakse järgnevateks sünonüümideks: atsetonoonne sündroom, mittes diabeetiline ketoatsidoos, tsükliline oksendamise sündroom.

Viimases rahvusvahelises klassifikatsioonis puudub see haigus just seetõttu, et eri riikide teadlased suhtuvad ebaselgesse suhtumisse endokriinsete häiretega sümptomite moodustumise mehhanismi ja seosega.

Acetonemilist oksendamist lastel peetakse esmaseks protsessiks või nimetatakse idiopaatiliseks, nagu iga teadaoleva põhjusega patoloogia. Täpselt on kindlaks tehtud, et iseloomulik sündroom põhjustab rasvhapete mittetäieliku oksüdeerumise järel säilinud ainete paroksüsmaalset kasvu.

"Täiskasvanud" juhtumid on haruldased ja neid seostatakse krooniliste haigustega, ajukasvajaid peetakse sekundaarseteks.

Sagedus

Pediaatrilises praktikas on ketoatsidoosi esinemissagedus alla 12-aastastel lastel 4–6%, tütarlapsed on veidi sagedamini kui poiste seas. Esimesed sümptomite tunnused on täheldatud viie aasta pärast. Patoloogial on kriisikursus. 90% juhtudest kaasnesid lakkamatu oksendamine.

Klassifikatsioon

On lubatud jagada laste ketoatsidoosi juhtumid esmase ja sekundaarse oksendamisega. Esmatähtsaks peetakse lapse ilminguid, kellel on erilist tüüpi areng (põhiseadus), mida vanal viisil nimetatakse närvi-artriitlikuks või neuro-artriidiks.

See mõiste võeti kasutusele 1901. aastal. On täheldatud, et lapsed kannatavad tõenäolisemalt erutuvuse, söömishäirete, rasvumisele orienteeritud eelsoodumuse, varajase vahetusartriidi all. Kaasaegsed andmed võimaldavad omistada patoloogiat ensüopaatiatele - häired, mis on põhjustatud ainevahetuses osalevate ensüümide puudusest.

Sekundaarne atsetonooniline sündroom - esineb erinevate haiguste taustal. Kõige sagedamini kaasneb oksendamisega seedetrakti patoloogia, kui esineb väljendunud mürgistuse sümptomeid, sapi viivitatud eritumine, maksakahjustus, soole mikrofloora tasakaalustamatus.

Kõrvaltemperatuuril on mandlite eemaldamise taustal võimalik areng pärast operatsiooniperioodi. Sellistel juhtudel sõltub kliinik peamisest haigusest, atsetoonide oksendamine kattub ja muudab seisundi halvemaks.

Sekundaarsed häired võivad kaasneda:

  • endokriinne patoloogia;
  • kolju ja aju vigastused;
  • nakkushaigused toksikoosiga;
  • aju neoplasmid;
  • hemolüütiline aneemia;
  • leukeemia tingimused;
  • paastumine

Millistel lastel on kalduvus esmaseks mitte-diabeetiliseks ketoatsidoosiks?

Acetonemiline oksendamine mõjutab lapsi, kes oma käitumises erinevad närvisüsteemi erutatavuse tõttu, ning tekitavad kongestiivse erutuse fookuse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi tasandil.

Keha näitab olulist maksaensüümide, oksaal-, piimhappe- ja kusihappe puudust. Reguleerimise muutuste tagajärjeks on halvenenud süsivesikute ja rasva ainevahetus.

Selline laps on emotsionaalselt ebastabiilne, pisarust asendab hea tuju. Füüsilises arengus võib kaaslastest maha jääda, halvasti magada, karta, kannatab aerofagia (õhu allaneelamine).

Kuigi kehakaalu suurenemine on vaimses mõttes lagunenud isegi tema vanuse oskuste ees: ta hakkab varakult rääkima, tal on hea mälu, õpib lihtsalt koolis, on huvitatud erinevatest probleemidest.

2–3-aastastel võib lapsel olla ebastabiilsed liigesevalu, kõhukrambid (mao, sapiteede pylorus). Harva esinevad lõhna talumatusega seotud peavalude kaebused. Uriinitestides leidub soola uraate.

Ketoatsidoosi arengu stimuleerimine oksendamisega on võimeline tegureid, mis närvisüsteemi suure erutatavuse taustal tõsiselt rõhutavad:

  • füüsiline või psühho-emotsionaalne stress;
  • pikaajaline viibimine päikese käes;
  • söömishäired (söömine märkimisväärsel hulgal rasva või vastupidi, nälg).

Atsetoonse oksendamise põhjused lastel

Diabeetilise ketoatsidoosi aluseks oksendamisega lastel on geneetiline eelsoodumus, mis ilmneb vajalike ensüümide puudumisel aminohapete ja rasvühendite lagundamiseks energiatootmise protsessis. See närvisüsteemi ülepinge tingimustes esilekutsuv tegur toimib vallandajana ja põhjustab keerulise häireketi.

Millised biokeemilised protsessid kehas annavad energiat?

Et selgitada atsetoonse oksendamise rikkumiste mehhanismi, peame puudutama normaalset kalorite saamise protsessi keha rakuliste süsteemide aktiivsuse jaoks.

Kõik toidu valgu-, rasva- ja süsivesikukomponendid lagunevad lõpuks happeks, glükoosiks, bioloogiliselt aktiivseteks aineteks, mis sisenevad Krebsi tsüklisse. See on biokeemilise protsessi nimi, mille tulemusena moodustuvad kilokalorid. See nõuab nii lähteaineid kui ka ensüüme + koensüüme (ensüümi aktivaatorid).

Süsivesikud muundatakse püruvaadiks, mis toetab Krebsi tsüklit. Proteiinid puutuvad kokku proteaasidega, nad lagunevad aminohapeteks (asparagiin, alaniin, seriin, tsüsteiin), mis on samuti muundatud püruvaadiks.

Ja leutsiin, fenüülalaniin ja türosiin on atsetüül-koensüüm A (atsetüül-CoA) ensüümi allikad. Rasva mõjutab lipaas, lõhustamine toimub enne atsetüül-CoA moodustumist.

Tavaliselt reageerib enamik selle ensüümi oksaloatsetaadiga ja lisatakse seejärel Krebsi tsüklisse. Väike osa atsetüül-CoA-st on vajalik vabade rasvhapete taastamiseks ja kolesterooli edasiseks sünteesiks. Miinimum läheb ketoonkehade sünteesiks maksas.

Ketoonikehade rühm sisaldab:

  • atsetoon;
  • atsetoäädikhape;
  • β-hüdroksübutüürhape.

Nende kontsentratsioon on väga väike.

Arvatakse, et ketoonorganitel on energia tasakaalu toetamisel oluline roll. See on nende kasv, mis annab tagasisidet aju keskustele energiavajaduste kindlaksmääramisel, vältides rasvapoodide liigset tükeldamist.

On oluline, et maks suudab sünteesida ketoonkehade rühmast aineid, kuid ei saa neid kulutada energiavajaduste katmiseks, kuna see ei sisalda vajalikke ensüüme.

Ketooni kehade liigse eemaldamise viisid nende oksüdeerumise kaudu skeletilihastes, ajus, müokardis süsinikdioksiidiks ja veeks. Teine võimalus on läbi neerude, kopsukude ja soolte ilma transformatsiooniprotsessideta.

Ketoatsidoosi ja oksendamise arengu mehhanism

Süsivesikute tarbimise tõttu toiduga (tühja kõhuga, rasvaste ja valgusisaldusega toiduainete toitmine) aktiveeritakse maksa muutused, et saada rasva depost energia (lipolüüs). Selle tulemusena koguneb märkimisväärne kogus atsetüül-CoA-d.

Samal ajal on selle sisenemine Krebsi tsüklisse piiratud. Protsess hõlmab oksalatsetaadi vähendatud kogust, ensüümide aktiivsuse vähenemist, mis stimuleerivad vabade rasvhapete ja kolesterooli resünteesi.

Atsetüül-CoA kasutamiseks on ainus viis - transformatsioon ketoonorganismideks (ketogenees). Sellisel juhul peab nende kogunemise määr ületama kasutusprotsessi (kehast eemaldamine).

Ketooni liigsed kehad põhjustavad kehas patoloogilisi kõrvalekaldeid. Metaboolne atsidoos on happe-aluse tasakaalu muutus suurenenud happesuse suunas. Keha püüab kompenseerida oma suurenenud kopsude ventilatsiooni, mis soodustab keskkonna leelistamist. Kuid protsess toob kaasa süsinikdioksiidi kadumise koos refleksse vasokonstriktsiooniga, peamiselt aju.

Kesknärvisüsteemi toime sarnaneb narkootiliste, ketoonkehadega, mis võivad põhjustada pärssimist, isegi kooma. Atsetoonil on orgaanilise lahusti omadused, selle akumulatsioon põhjustab rakkude lipiidmembraani kahjustuse.

Kõrvaltoimeid toetab vee ja elektrolüütide kaotus oksendamise, piimhappe akumulatsiooni tõttu. Ketoonkehade kasutamise tagamiseks vajab keha täiendavat hapnikku. Selle puudulikkus soodustab hüpoksia kudedes, suurendab sümptomite tõsidust.

Sümptomid

Acetonemiline sündroom koos oksendamisega toimub mitmesugustel viisidel, tihti mõjutavad sümptomeid sageli „vallandavad” haigused (sümptomaatika ja muud ägedad infektsioonid, gastroenteriit, kopsupõletik). Mürgisuse ja vee tasakaalustamatuse ilmingud on kohustuslikud.

Ketoosi roll on atsetoonse oksendamise arengus olulisem:

  • lapsel on iiveldus, seejärel korduv pikaajaline oksendamine;
  • laps keeldub süüa ja juua;
  • õhu sissehingamisel lõhnab nagu küpsed õunad;
  • maos - krampvalu.

Sümptomid suurenevad 3-5 päeva jooksul. On märke dehüdratsioonist - kuiv nahk ja limaskestad, letargia turgor, uppunud silmad. Närvisüsteem reageerib suurenenud ärrituvusega, seejärel letargiaga.

Hingamine muutub sügavaks ja mürarikkaks. Südamepekslemine muutub sagedasemaks, võimalikud on rütmihäired. Vähendatud päevane diurees.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoosi kinnitamiseks ei ole piisav oksendamine, vaid ainus märk. On välja töötatud kriteeriumid, mis võimaldavad kombineerida kliinikut ketoatsidoosiga. Nende hulka kuuluvad:

  • korduv püsiv, mitte üksik oksendamine mitu tundi või päeva;
  • tavapärase olekuga interkotaalsete perioodide olemasolu;
  • selliste tõendite puudumine, mis kinnitavad oksendamise põhjust, nagu mao ja soolte patoloogia;
  • samad kliinilised rünnakud;
  • oksendamise spontaanse lõpetamise võimalus (ilma ravita);
  • dehüdratsiooni, palaviku, kõhulahtisuse, naha nõrkuse esinemine;
  • sappide, lima ja 1/3 juhtude oksendamassi sisaldus võib olla vere välimus.

Raske oksendamine soodustab mao südame tsooni tagasitõmbumist gastroösofageaalsesse sfinkterisse (propulsiivne gastropaatia). Suurenenud maks kestab kuni 7 päeva pärast rünnakut.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Kliinilised vere- ja uriinianalüüsid peegeldavad tavaliselt selliste haiguste patoloogilisi muutusi, mis toimisid ainevahetushäirete aktivaatoritena, näidates sageli mõõdukat leukotsütoosi, suurendades ESR-i.

Reaktsioonimeetod nitroprussiidiga uriinis näitab ketonuuriat ühest kuni neljale eelisele. Reeglina kaasneb sellega glükosuuriaga. Biokeemilised meetodid määravad kindlaks ketoonkehade, kolesterooli, β-lipoproteiinide suurenenud kontsentratsiooni.

Hematokrit suureneb dehüdratsiooniga, mis näitab kompenseerimata vedeliku kadu. Veres suureneb uurea kontsentratsioon oluliselt, esmalt suureneb kaaliumisisaldus seerumis, seejärel väheneb.

Diferentsiaalne diagnostika

Lapse seisundi ravi nõuab oksendamise eristamist suhkurtõve põhjustatud ketoatsidoosiga. Siin on vaja arvestada kõrge veresuhkru taseme puudumist veres, patsiendi seisundi oluliselt madalamat raskust ja ajaloolisi andmeid.

Kesknärvisüsteemi rikkumised nõuavad täiendavat uurimist, et välistada kaasasündinud kõrvalekalded, ajukasvajad. Kõhuvalu ja oksendamise sümptomeid tuleb eristada ägeda kirurgilise patoloogiast.

Korduva oksendamisega ei saa arst kohe nakkushaigust välja jätta, nii et laps on sageli haiglaravi nakkushaiguste eestkostetava eestkostetavas kogumis. Laste diagnoosimisel tuleb mõelda oksendamisele:

  • neerude patoloogia ilminguga (hüdrofroos), pankreatiit;
  • ravimite võimalik kahjulik mõju;
  • leibkonna mürgistus;
  • epilepsia;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • muud ensüopaatiad.

Tõelised atsetoneemilised kriisid võivad tekkida äkki, pärast aura (prekursorite) esialgseid ilminguid söögiisu kaotuse, agitatsiooni või letargia vormis, migreeni meenutavat peavalu, iiveldust, naba valu, kergeid väljaheiteid ja õunte lõhna suust.

Ravi

Terapeutiliste meetmete kaasaegne mõiste atsetoonse oksendamise puhul põhineb kliiniliste kursuste järjestikuste faaside vabanemisel:

  • rünnaku algus (aura, prekursorperiood);
  • maksimaalsed muutused ainevahetuses või rünnakus ise;
  • taastumine;
  • interkoopiline periood.

Kui aura ilmingud on lähedal ja vanem laps mõistab, et rünnak läheneb. Kui see kestab mõnest minutist kuni mitme tunnini, on aeg ravimit suu kaudu võtta.

Mõnedel patsientidel aitab mitte-steroidne põletikuvastane ravim Ibuprofen, prootonpumba inhibiitor. Kui prekursor on peavalu, peetakse Sumatriptaani efektiivseks.

Atsetoonoomi oksendamiseks tuleb kasutada:

  • iga 15 minuti järel juua leeliselist mineraalvett ilma gaasita, magusa tee sidruniga, spetsiaalseid lahuseid rehüdreerimiseks;
  • puhastus klistiir nõrga sooda lahusega;
  • intravenoosset infusiooniravi, et asendada vedeliku kadu;
  • Ondansetron - et blokeerida aju serotoniini retseptoreid.

Infusiooniravi eesmärk on normaliseerida vere, interstitsiaalse vedeliku, mürgistuse eemaldamise, parenteraalse toitumise eemaldamine. Oksendamise rehüdratatsiooniravi skeem peaks sisaldama dehüdratsiooni, elektrolüütide kadumise, vanusenormide ja südame-veresoonkonna süsteemi taseme kontrollimist.

Kaasaegsed andmed atsetoonoo oksendamise patofüsioloogilise mehhanismi kohta on kriitiline lähenemine eelnevalt tunnustatud ravimeetoditele:

  • kogunenud ketoonkehad on võimelised blokeerima glükoosimolekulide transportimist läbi rakumembraanide (nagu suhkurtõve korral), mis tekitab kahtlusi glükoosilahuse intravenoosse manustamise efektiivsuse suhtes;
  • hüperglükeemia koos suurenenud glükoosi manustamisega aitab kaasa selle üleminekule uriinile ja elektrolüütide edasisele eemaldamisele, mis suurendab dehüdratsiooni;
  • leelistavad lahused suurendavad bikarbonaadi kontsentratsiooni plasmas, mõjutavad metaboolset atsidoosi, kuid ei lõpe ketoonkehade akumulatsiooniga.

Seetõttu on paljulubavad ravimid raskeks ja sagedaseks oksendamiseks metoklopramiidi intravenoosne manustamine, mis blokeerib dopamiini retseptoreid aju keskosas, mis põhjustab oksendamist. Ja ka serotoniini blokaator - Ondansetron.

Muudest kasutatud ravimitest:

  • prokineetika (metoklopramiid, motilium);
  • ensüümivahendid ja süsivesikute metabolismi kaasfaktorid (vitamiinid B)1 ja B6).

Mõned autorid väidavad, et ketoosi ja oksendamise kõrvaldamiseks on soovitatav glükoosi asemel kasutada alkoholi (sorbitool või ksülitool) lahuseid. Need ained on insuliiniregulatsioonist sõltumatud.

Ravi peamised suundad interktaalperioodil

Pärast oksendamist on ravi piiratud dieedi ja vitamiiniraviga. Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  • Krebsi tsükli "mahalaadimiseks" jäetakse menüüst välja kõik rasvad, ekstraktid, vürtsikastmed, välja arvatud taimeõlid, kalaõli (need imenduvad soolest kergemini kui loomad);
  • säilitada piisav vedeliku maht;
  • leeliselise uriini reaktsiooni tagamiseks on vajalik piirata happelisi puuvilju toidus;
  • kaaliumisisaldusega toiduained aeglustavad ketohapete eritumist, mistõttu tuleks dieedis vältida banaane, aprikoose, küpsetatud kartuleid;
  • soole motoorika taastamiseks on vaja piirata täiustatud gaasi moodustumise omadustega tooteid (must leib, kaunviljad, kapsas, redis), samuti ärritavaid limaskestasid (sibul, küüslauk).

Taastumisperioodil suureneb lapse aktiivsus ja isu järk-järgult.

Tsüklilise oksendamise sündroomiga lapsi peetakse diabeedi ohus endokrinoloogiks. Seetõttu, kui uriini ja vere glükoosisisaldust kontrollitakse teistega võrreldes sagedamini.

Noorukuse ajal kriisid lakkavad. Võib-olla on see tingitud organismi hormonaalsetest muutustest. Enne seda perioodi peavad vanemad hoolikalt jälgima last, tema käitumist ja toitumist.

Neumyvakin diabeediravi

Miks on ALT ja AST tõus veres, mida see tähendab?