Acetonemic sündroom lastel. Mida arstid vait

Õige atsetooniga töötlemine. Acetonemiline sündroom - tüsistused ja tagajärjed. Esmaabi lapsele kõrgendatud atsetooniga.

Acetonemic sündroom (AS) on haiguste kompleks, mis põhjustab metaboolse häire laste kehas. Sündroomi põhjuseks peetakse suurenenud ketoonikehade hulka veres. Ketooni kehad on rasvhapete mittetäieliku oksüdatsiooni saadused. Acetonemic sündroom ilmneb stereotüüpsete korduvate atsetonoonse oksendamise episoodidega ja vaheldub täieliku heaolu perioodidega.

Haiguse sümptomid ilmnevad kahe või kolme aasta jooksul. Rohkem on seitse kuni kaheksa-aastased patsiendid ja kaheteistkümneaastased nad mööduvad.

Acetonemiline sündroom mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetonemic sündroom: arsti nõuanne

Lastearstide arst väidab, et see on laste veresuhkru lõpus olev signaal signaali atsetonoonilisel sündroomil lastel. Ravi on rikkalik ja magus jook. Acetonemiline oksendamine on esinenud - glükoos intravenoosselt või pärast seda lastakse lapse süstimine.

Miks lastel atsetoon tõuseb? Top 8 põhjust

Peamine põhjus on äädikhappe ja atsetooni sisalduse suurenemine, mis toob kaasa atsetoonse kriisi. Kui sellised juhtumid korduvad, algab haigus.

Atsetooni suurenemise põhjused lastel on järgmised:

  1. Neuro-artriitiline diatees
  2. Stress
  3. Emotsionaalne stress
  4. Viirusinfektsioonid
  5. Tasakaalustamata toitumine
  6. Paastumine
  7. Ülekoormamine
  8. Valgu ja rasvaste toitude ülemäärane tarbimine

Lapse kõrgenenud atsetooni sümptomid

Suurenenud atsetooni tase lapse kehas põhjustab mürgistust ja dehüdratsiooni. Kõrgenenud atsetooni sümptomid:

  • atsetooni lõhn imiku suust
  • peavalu ja migreen
  • isu puudumine
  • oksendamine
  • hapu ja mädanenud uriini õunte ebameeldiv lõhn
  • kaalulangus
  • häiritud une ja psühhoneuroos
  • kahvatu nahavärv
  • kogu keha nõrkus
  • unisus
  • kõrgendatud temperatuur kuni 37-38 kraadi
  • soole valu

Temperatuur atsetooniga lastel

Haigusega kaasneb lapse temperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. See on tingitud organismi toksilisusest. Temperatuur muutub palju kõrgemaks. Läheneb 38-39 kraadi. Ärevus tekib siis, kui see esimest korda ilmub. Haige laps hospitaliseeritakse meditsiiniasutusse viivitamatult.

Arutelud internetis lapse temperatuuri kohta atsetooniga

Temperatuuri alandamine näitab mõnikord, et atsetoonne kriis on peatunud.

Acetonemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid ja nende erinevused

Lastel esinevat atsetoneetilist sündroomi iseloomustavad erinevad patoloogilised tunnused, mis esinevad lapsepõlves ja esinevad kehas ketoonkehade suure kogunemise tõttu vereplasmas.

"Ketooni organid" - tooterühmade rühm, mis on moodustatud maksas. Lihtsate sõnadega: metaboolne häire, milles räbu ei eemaldata.

Haiguse tunnused ja ilmingud lastel:

  1. Sage iiveldus
  2. Oksendamine
  3. Vaimne väsimus
  4. Lethargy
  5. Peavalud
  6. Liigesevalu
  7. Kõhuvalu
  8. Kõhulahtisus
  9. Dehüdratsioon
Need sümptomid ilmnevad eraldi või kombinatsioonis.

Acetonemiline sündroom lastel on kahte tüüpi:

  • esmane - tasakaalustamata toitumise tulemusena.
  • sekundaarne - nakkuslike, endokriinsete haigustega, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate ja kahjustuste taustaga.

Samuti leitakse lastel esmane idiopaatiline atsetonooniline sündroom. Sel juhul on peamine provotseeriv mehhanism pärilik tegur.

Täiskasvanutel esinev atsetonemiline sündroom esineb valgu energia tasakaalu rikkumisel. Üle lubatava atsetooni koguse kogunemine, mis viib keha mürgistuseni. Märgid ja ilmingud on sarnased lapse atsetoonse sündroomi omadega ja suust on olemas atsetooni lõhn. Arengu põhjused:

  1. II tüüpi diabeet
  2. neerupuudulikkus
  3. alkoholi mürgistus
  4. paastumine
  5. stressi

Järeldus: lastel tekib haigus kaasasündinud või nakkushaiguste tõttu. Täiskasvanud omandavad haiguse väliste tegurite tõttu.

Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused

Õige ravi korral kulgeb selle haiguse kriis ilma komplikatsioonita.

Ebakorrektse ravi korral tekib metaboolne atsidoos - keha sisekeskkonna oksüdatsioon. Oluliste organite töö on rikutud. Laps seisab atsetoonilise kooma ees.

Lapsed, kes on seda haigust tulevikus kannatanud, kannatavad sapikivide, podagra, diabeedi, rasvumise, neerude ja maksa krooniliste haiguste all.

Atsetoonse sündroomi diagnoos

Acetonemiline sündroom, mille diagnoos on arsti uurimisel, tuvastatakse ainult alla 12-aastastel lastel. Kokkuvõtte tegemiseks tugineb raviarst patsiendi ajaloost, kaebustest, laboratoorsetest testidest.

Mida peaksite pöörama tähelepanu:

  1. Pikk oksendamine, mis sisaldab sapi, vere jälgi
  2. Iiveldus kestab kaks tundi kuni päevani
  3. Analüüsid, mis ei näita normist olulisi kõrvalekaldeid
  4. Teiste haiguste olemasolu või puudumine

Kirjavahetus Internetis

Mida arst ravib atsetonoonse sündroomiga?

Kõigepealt pöördume lastearsti poole. Kuna atsetoonne sündroom on lapsepõletik, siis arst on laps. Arst määrab psühhoterapeudi, gastroenteroloogi, ultraheliuuringu või lastemassaaži.

Kui täiskasvanutel tekib atsetoonne sündroom, konsulteerige endokrinoloogi või terapeutiga.

Esmaabi kõrgendatud atsetooniga lapsele

Oksendamine kuivatab keha. Lapsed kannatavad sageli oksendamise all. Täiskasvanutel võib olla ka iiveldus ja oksendamine, kui nad ei kontrolli oma dieeti, on nad pidevalt stressis.

Tegevused enne haiglaravi:

  • andke patsiendile esimesel märgil iga 15 minuti järel juua magusat teed või glükoosi lahust ja 1% sooda
  • haigestuda patsienti kohe, kui tal on atsetoonne oksendamine
  • jooge palderjan. See rahustab närvisüsteemi ja stabiliseerib selle seisundit.

Atsetoonse sündroomi ravi kodus

  1. Leeliste klistiiride abil vabaneb liigse lagunemise elementidest. Lahuse valmistamine - tl sooda lahustatakse 200 milliliitris puhastatud vees
  2. Me joome sisemise rehüdreerimise ravimeid - “Aktiivsüsi”, “Enterosgel”, “Regidron”, “ORS-200”, “Glukosolan” või “Oralit”
  3. Täiendada kadunud vedelikke, sest keha on veetustatud raske oksendamise tõttu - tugevalt magustatud sidruni tee või gaseerimata mineraalvesi. Me jätame lapse sooja joogiga iga 5-10 minuti tagant väikesed sipid päevasel ajal
  4. Sagedamini rakendame last rinnapiima rinnaga.
  5. Me rikastame igapäevaseid toiduaineid süsivesikutega, kuid keeldume täielikult rasvaste toitude valmistamisest.
  6. Kui söögikord tekitab uusi emeetilisi häireid, vajate tilgutamist glükoosiga.

Määrake atsetooni tase sõltumatult testribade abil. Koduhooldus on lubatud pärast põhjalikku uurimist.

Atsetoonse sündroomi ravi on eelkõige võitlus kriiside ja ägenemiste leevendamisega.

Taastumisega haiguse ägenemise ajal kaasneb intensiivne ravi. Töötlusmeetod valitakse individuaalselt sõltuvalt atsetooni tasemest kehas. Patsientide ja meditsiiniasutuste soovitusel teostatakse lastel atsetaatiline sündroom, ravi- ja ennetusmeetmed, et vältida retsidiive.

Acetonemiline sündroom lapsel: oksendamise ravi lastel, toitumine kriisi ajal

Acetonemiline sündroom lastel võib avalduda erinevalt. Kuid igal rünnakul on tüüpiline sümptom, mis põhjustab palju ebamugavust.

Niisiis, ägenemise staadiumis olevas atsetonoonilises sündroomis on sellised sümptomid nagu atsetoonne oksendamine, mille juures see korduv ja pidev. Lisaks algab oksendamine lapsel mitte ainult pärast söömist, vaid ka pärast vedeliku joomist. See seisund on väga tõsine, kuna see viib dehüdratsiooni.

Lisaks pideva oksendamise rünnakutele avaldub atsetonooniline sündroom toksilisatsioonina, mida raskendab dehüdratsioon. Peale selle muutub patsiendi nahk kahvatuks ja põskedel ilmub ebaloomulik punetus, lihastoonus väheneb ja nõrkustunne.

Laps on põnevil olekus, millega kaasneb nutt ja karjumine. See nähtus asendatakse nõrkuse ja uimasusega. Samal ajal kuivavad limaskestad (silmad, suu) ja nahk.

Samuti kaasneb atsetonoonse sündroomiga suurenenud kehatemperatuur - 38-39 kraadi.

Mõnel juhul võib dehüdratsiooni ja toksilisatsiooni tõttu temperatuur tõusta 40 kraadi. Siiski tekitab lapse keha ebameeldivat lõhna, mis meenutab atsetooni või lahusti lõhna.

Pöörake tähelepanu! Vanemad peavad teadma, et lastel ei esine atsetonoonne oksendamine ilma põhjuseta. Seetõttu on vaja läbi viia põhjalik analüüs lapse varasema seisundi ja käitumise kohta.

Reeglina ilmneb atsetoonide oksendamine emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse tagajärjel. Sageli edeneb see tingimus pärast puhkust või rasvaste ja magusate toitude ülekatmist.

Samuti võib erinevate haiguste, näiteks nohu, taustal tekkida atsetoonne oksendamine.

Üldjuhul võivad tähelepanelikud vanemad tuvastada oksendamise esinemist näitavad märgid. Järgmised märgid viitavad sellele, et lapsel on atsetoneetiline kriis:

  • pisarikkus;
  • kapriissus;
  • kõhuvalu;
  • söömisest keeldumine (isegi teie lemmiktoidud);
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • ärritunud või lahtised väljaheited;
  • atsetooni lõhn tuleb suust.

Te võite määrata ka atsetooni sisalduse uriinis spetsiaalsete testribade abil.

Tuleb märkida, et kogenud vanemad võivad atsetoonse sündroomi ära hoida, tänu sellele paraneb lapse seisund oluliselt ja isegi oksendamise esinemine on välistatud. Äärmuslikel juhtudel läheb kriis kiiresti ja lihtsalt ilma tüsistusteta.

Milline peaks olema esmane abi atsetonoonse sündroomi korral lastel?

Lapse kriisiolukorras tuleb patsiendi terviseseisundi parandamiseks võtta viivitamatult meetmeid. Need vanemad, kellel ei ole sündroomide peatamise kogemust, tuleb kutsuda arsti juurde. Eriti on võimatu ilma meditsiinilise abita teha, kui väga väikestel lastel (1-4 aastat) esines atsetoneemiline rünnak.

Kui teil on kahtlusi, peate ka helistama kiirabile, sest atsetoneemiline sündroom segatakse sageli erinevate nakkushaigustega, mis on väga ohtlikud. Ja arst, kes tuli kõne juurde, otsustab, kas on vaja haiglaravi ja täiendava ravi määramist.

Esmane ravi on lapse kuivamine, st ta peab juua suures koguses vedelikku. Suurepärane abinõu on magus tugev tee, kuid seda tuleks juua aeglaselt ja väikestes mõrkudes, et mitte oksendamist põhjustada.

Vedelikukogus imendub organismis hästi ja suur hulk tarbitavat vett võib põhjustada oksendamist. Sel juhul peaks tee või kompoti temperatuur olema võrdne kehatemperatuuriga või olema veidi madalam. Raske oksendamise korral on soovitatav juua jahedat, kuid mitte jäist vett.

Kui lapsel on soov süüa, siis võite anda talle viilu liisunud leiba või valgeid kreekereid. Aga kui patsient keeldub söömast, ei pea te teda sundima.

Normaalse vedeliku imendumise korral võib patsiendile anda oregano või piparmündi taimset keedet või anda talle sooja mineraalvett ilma gaasita.

Samuti tuleks järgida spetsiaalset dieeti, sealhulgas köögivilja- ja puuviljapüreid ning kääritatud piimajooge.

Ravi

Acetonemilist sündroomi lastel ravitakse kahes põhivaldkonnas:

  • atsetoonse krambihoogude, sealhulgas toksilisuse ja oksendamise ravi;
  • rünnakute vaheline ravi ja taastusravi, et vähendada ägenemiste sagedust ja keerukust.

Ravi rünnakute ajal on üsna aktiivne ja intensiivne. Meetod valitakse sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja atsetooni kontsentratsioonist uriinis ägenemise perioodil. Kerge kuni mõõduka krambihoogude esinemisel atsetooniga kuni 2 risti võib ravi läbi viia kodus, kuid meditsiinilise ja vanemliku kontrolli all ning eriti rasketes olukordades on patsient hospitaliseeritud.

Üldjuhul ravitakse atsetoneemilist kriisi, vältides dehüdratsiooni ja vedeliku kadu pärast pikaajalist oksendamist.

Samuti on ravi eesmärk kõrvaldada ketoonkehade toksiline mõju laste kehale (eriti närvisüsteemile) ja oksendamise ise.

Lisaks on täheldatud spetsiaalset dieeti ja mõnel juhul kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid.

Igale lapsele, kes on oksendamisega kaasas atsetoonse kriisiga, antakse eriravim. Kõigepealt peaksid laste toitumises olema kerged süsivesikud (suhkur, glükoos) ja tugev joomine. Kuid rasvaste toitude tarbimine peaks olema piiratud.

Esimeste sümptomite sündroom peaks kohe otpaivat laps. See tähendab, et talle tuleb anda soe jook, mille maht on vahemikus 5-15 ml. Emeetiliste soovide peatamiseks on vaja juua vedelikku iga 5-10 minuti järel.

Pöörake tähelepanu! Otpaivat lapse parem leeliseline mineraalvesi (gaseerimata) või tugev magus tee.

Haiguse algstaadiumis väheneb patsiendi söögiisu, mistõttu ei tohiks teda liiga raske sööta. Ta kannatab, kui ta sööb küpsiseid või küpsiseid. Kui oksendamine on peatatud (teine ​​päev), võib lapse süüa vedeliku õitseva riisipuderiga, keedetud vees ja köögivilja puljongis. Sellisel juhul peaksid portsjonid olema väikesed ja toiduainete kasutamise vaheline intervall tuleks vähendada.

Imikutele pakutakse ka spetsiaalset dieeti. Laps tuleb rinnale paigutada nii tihti kui võimalik ja imetavatele lastele tuleb anda vedel segu, teravilja ja joota nii tihti kui võimalik.

Kui oksendamine on taandunud ja keha on hakanud toitu tavapäraselt omaks võtma, siis saab laste menüüd järk-järgult laiendada, lisades sellele süsivesikuid sisaldavaid tooteid:

  1. marjad või aurutatud kalad;
  2. tatar putru;
  3. kaerahelbed;
  4. nisu putru.

Et vältida krampide tekkimist tulevikus pärast nende lõpetamist, tuleb järgida teatud dieeti. Beebi ei saa süüa:

  • vasikaliha;
  • kana nahk;
  • sadul;
  • tomatid;
  • seapekk ja muud rasvased toidud;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • rikkalikud puljongid;
  • kaunviljad;
  • kohv;
  • šokolaad

Eelistatakse piimatooteid, teravilja, kartuleid, puuvilju, mune ja köögivilju.

Atsetoonse kriisi peamiseks probleemiks on dehüdratsioon, nii et ravi peaks olema põhjalik. Kerge ja mõõduka atsetoonemia korral (1-2 atsetooni risti uriinis) piisab suukaudsest rehüdratatsioonist (jootmine) täiendavate protseduuride abil.

Esiteks on vaja eemaldada liigne atsetoon ja muud lagunemissaadused ning teha puhastus klistiir, sest sooda neutraliseerib ketooni kehad ja puhastab sooled, parandades sellega lapse seisundit. Reeglina viiakse see protseduur läbi leeliselise lahuse abil. Selle valmistamise retsept on lihtne: 1 tl. sooda lahustatakse 200 ml soojas vees.

Sellise ravi korral tuleb last ravida vedeliku sisseviimisega 100 ml kohta 1 kg kehakaalu kohta. Ja pärast iga oksendamist peab ta jooma kuni 150 ml vedelikku.

Igal juhul tuleb vedeliku valikut arstiga arutada. Kui aga ei ole võimalik arstiga konsulteerida, tuleb lahendus ise võtta. Iga 5 minuti järel peab laps lusikast jooma 5-10 ml vedelikku.

Joogina, täiuslik soe magus tee sidruni või mettega, sooda lahus, gaseerimata aluseline mineraalvesi. Võite kasutada ka suukaudse rehüdratatsiooni lahuseid, kui need on kodus esmaabikomplektis.

Selle tööriista kott lahustatakse 1 liitris vees ja jooge lusikast päevas. Lapse optimaalne ettevalmistamine on “ORS-200”, “Oralit”, “Glukosolan” või “Regidron”.

Ravi rünnakute vahel

Laps, kellel on diagnoositud atsetoneemiline kriis, teeb pediaatriga arvestust ja teostab regulaarset järelevalvet tema seisundi üle. Samuti on ette nähtud profülaktiline ravi isegi krampide puudumisel.

Esiteks kohandab arst laste toitumist. See aspekt on väga oluline, sest toitumine peaks olema piiratud, kuna keelatud toitude ülekuumenemise ja korrapärase tarbimise korral võib patsiendi seisund halveneda ja oksendamine kordub.

Samuti määrab arst kaks korda aastas vitamiinravi, sageli sügisel ja kevadel. Lisaks on lapsel kasulik sanitaarravi.

Maksa neutraliseerimiseks mõeldud maksa toimimise parandamiseks määrab arst lipotroopsete ainete ja hepatoprotektorite tarbimise. Need ravimid aitavad maksal normaliseerida rasva ainevahetust ja parandada selle toimimist.

Kui kõhunäärme talitlushäireid näitav väljaheite analüüs on muutunud, määrab arst ensüümide kulgu. Sellise ravi kestus on 1 kuni 2 kuud.

Närvisüsteemi suure erutusvõimega lapsele on määratud ravikuur, sealhulgas narkootikumid, mis põhinevad emasloomadel ja palderjanidel, võttes rahustavaid teesid, terapeutilisi vanne ja massaažiteraapiat. Seda ravi korratakse paar korda aastas.

Et kontrollida pidevalt atsetooni kontsentratsiooni uriinis apteegikioskis, saate osta testribasid. Atsetooni uriinianalüüs peaks toimuma esimesel kuul pärast atsetonoonse sündroomi tekkimist. Ja kui vanemad kahtlustavad, et nende lapse atsetooni tase on stressi ja katarraalsete haiguste tõttu langenud, viiakse vajadusel läbi uuring.

Kui test määrab atsetooni olemasolu uriinis, saate kohe kõik ülaltoodud protseduurid jätkata, et lapse seisund oleks stabiilne ja oksendamine ei ilmne. Muide, ka testribad võimaldavad teil jälgida ravi efektiivsust.

Kahjuks võib atsetoneemiline kriis põhjustada diabeedi edasist arengut. Seetõttu panevad sellised patoloogiad lapsed endokrinoloogi ametisse registreerimisel. Samuti testitakse last igal aastal, et määrata glükoosi tase veres.

Nõuetekohase ravi ja sellele järgneva taastumise korral taanduvad atsetoonide rünnakud 12-15-aastastele. Kuid kriisi üle elanud lapsed võivad areneda mitmetes haigustes (düstoonia, sapikivid, hüpertensioon jne).

Sellised lapsed peaksid olema pideva meditsiinilise ja vanemliku järelevalve all, eriti suurenenud närvilisuse ja pidevate rünnakute tõttu. Arstid kontrollivad neid regulaarselt ja läbivad arstliku läbivaatuse, et tunnustada õigeaegselt sündroomi tekkimist või tüsistuste tekkimist.

Peale selle on tagajärgede vältimiseks vaja ennetada ARVI ja nohu. Seega võib kõigi meditsiiniliste juhiste järgimine ja lapse õige toitumiskriisi järgimine jääda igaveseks.

Acetonemic sündroom lastel

Sage iiveldus, oksendamine, äärmiselt nõrk söögiisu - paljud vanemad tunnevad neid sümptomeid oma lastel. Nii avaldub atsetonooniline sündroom. Noh, keegi pole sellisest haigusest veel kuulnud. Tuleb märkida, et see seisund esineb tavaliselt ainult lastel. Aga esimesed asjad.

Laste atsetoonse kriisi sümptomid

Acetonemiline sündroom (edaspidi nimetame seda AU-ks) on organismi seisund, milles sünteesitakse liigne kogus ketoonikehasid. Seda iseloomustab sagedaste atsetoneemiliste kriiside ilmumine.

Need ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • Lapsel on suu kaudu atsetooni lõhn. Sama lõhn tuleneb lapse nahast ja tema uriinist.
  • Oksendamise olemasolu, mis võib esineda rohkem kui 3-4 korda, eriti kui üritate midagi juua või süüa. Oksendamine võib ilmneda esimese 1-5 päeva jooksul.
  • Dehüdratsioon ja mürgistus, kahvatu nahk, ebatervisliku punastumise ilmumine.
  • Isu puudumine.
  • Kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 37.50С-38.50С).
  • Niipea kui kriis on alanud, on laps mures ja ärritunud, pärast mida muutub ta aeglaseks, uniseks ja nõrgaks. Äärmiselt harv, kuid võib tekkida krambid.
  • Südametoonide, arütmia ja tahhükardia halvenemine.
  • Maos esinevad krambid, hilinenud väljaheide, iiveldus (spastiline kõhu sündroom).

Sündmuse laad

Acetonemic sündroom hakkab tekkima sellise aine puudumise tõttu glükoosina organismis. Kuna laste organism areneb väga intensiivselt, vajab see pidevalt energiat, mis tuleb võtta kuskilt. Otsene energiaallikas on glükoos.

Kui see äkki on kadunud (ainevahetusprotsesside häirete tõttu), lülitub organism glükogeeni kauplustesse. Laste puhul on need varud siiski väga väikesed ja rasv on sellega seoses peamine glükoosi allikas. Selle energia sünteesimisel laguneb see üheks atsetooni ja kolme glükoosimolekuli molekuliks. Täpsemalt öeldes märgime, et lisaks glükoosile ja atsetoonile sünteesitakse ka beeta-hüdroksübutüürhape ja atsetoäädikhape.

Siin tekib kehas atsetoon. Loomulikult on täiskasvanud küpsenud organismis atsetoonimolekulid jagatud eriliste ensüümide abil. Siiski ei ole lastel selliseid ensüüme veel. Selgub, et atsetooni kontsentratsioon laste kehas suureneb. Haiguse käigus (kolmandal või neljandal päeval) hakkab keha ikka veel vajalikke ensüüme tootma. Nii et viiendal päeval hakkab laps tavaliselt taastuma. Sellegipoolest, kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib kõik lõppeda väga halvasti (isegi surmav). See kõik on seotud kriitilise dehüdratsiooniga.

Atsetoonse sündroomi tüübid ja põhjused

  1. idiopaatilised (esmane) kõlarid,
  2. sekundaarne kõlar.

Idiopaatiline (esmane) AS on tüüpiline lastele vanuses üks kuni seitse (kuni kolmteist), kellel on närvi-artriidi tüüpi põhiseadus. Sellised lapsed kalduvad suurenema erutatavuse ja närvisüsteemi kiire vähenemise tõttu. Neil on ka ebapiisav maksaensüümide sisaldus, halvenenud süsiniku ja rasva ainevahetus, ainevahetuse endokriinne regulatsioon, piimhappe ja kusihappe korduvkasutamise mehhanism.

Sama põhiseaduse rikkumisega laps on:

  • õhuke ehitamine
  • rahutu uni
  • liigne hirm.

Siiski areneb see vaimse tervise valdkonnas paremini ja kiiremini kui teised lapsed. Seda seletab asjaolu, et selline laps on varem kujundanud ja parandanud kõnet, mälu, ta on väga uudishimulik.

Atsetoneemilist kriisi võivad põhjustada erinevad tegurid:

  • tugev hirm
  • füüsiline ülepinge
  • emotsionaalne stress
  • valu
  • stress,
  • hüperinsolatsioon
  • tasakaalustatud toitumise rikkumine (liigse rasva ja valgu tarbimine).

Mõnikord võivad selle tingimuse põhjustada isegi liiga positiivsed emotsioonid. Atsetoon selle suurenenud kontsentratsioonis hakkab ärritama aju oksenduskeskust, mis põhjustab rikkalikku oksendamist.

Sekundaarne atsetonooniline sündroom lastel esineb põhihaiguse taustal.

Need haigused hõlmavad peamiselt järgmist:

  • suhkurtõbi
  • türeotoksikoos,
  • nakkuslik toksoos,
  • peavigastused,
  • toksiinide tungimine maksas,
  • hemolüütiline aneemia,
  • paastumine

Tagajärjed

Varem ei olnud teada, kuidas haigust ravida. Kui nad ikka veel ei teadnud glükoosilahusega dropperit, jäi laps kriisiga üksi. Kas neli päeva pärast oksendamist hakkas ta taastuma ja taastama oma jõu või suri. Lõppude lõpuks, kui kriisi algust ei saa laps olla purjus või toidetud, mis viib dehüdratsioonini.

Lisaks võib laste haiguse tõttu veresuhkru tase oluliselt väheneda - see viib teadvuse kadumiseni. Niisiis, kui täiesti tervislik beebi võib kolme päeva jooksul ilma tagajärgedeta näljane jääda, siis ei suuda atsetoonse sündroomi all kannatav laps, isegi kui see on suurepärases seisukorras, kauem kui 18 tundi ilma söömiseta. Kui diabeet on endiselt olemas, muutub paastumine kriitiliselt ohtlikuks, sest keha võib sattuda kooma.

Atsetoonse sündroomi ravi lastel

Esmase AS-i ajal vähendatakse ravi olemust järgmistele toimingutele:

  • Esimesel märgil (uriini ja suu atsetooni tugev lõhn) peab laps andma ravimi glükoosi. Samuti sobib hästi rosinate keetmine - glükoos imendub sellest väga kiiresti, palju kiiremini kui tavalisest puuvilja kompotist.
  • Kui aga kriis on alanud (oksendamine on ilmnenud), siis hakatakse patsienti soole puhastama. Selleks kasutage 1% -2% sooda lahust, adsorbenti (näiteks aktiivsütt).
  • Iga kümne minuti järel üritab laps juua väikestes kogustes - vähemalt üks teelusikatäis. Sellele sobivad hästi kuivatatud puuviljad, magus sidruni tee, leeliseline mineraalvesi (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya).
  • Kui pärast kolme tunni möödumist korratakse oksendamist, peate helistama kiirabi ja haiglasse. Haiglas tilgutatakse veeni veenisiseselt 10% glükoosilahus.

Ravimid näevad ette:

  • rehydron (pulber lahjendatakse sooja veega ja antakse väikeste portsjonitena, et juua lühikeste ajavahemike järel), t
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Kui laps tahab süüa, siis esimesel päeval saab talle anda ainult kreekerid. Üldiselt on selle haigusega äärmiselt oluline järgida ranget dieeti. Kõik toidud peaksid olema rasvata ja kergesti seeditavad. On olemas spetsiaalsed tabelid, mis loetlevad kõik tooted, mida lapsel on lubatud süüa, ja kõike, mida ta absoluutselt ei saa.

Kuidas teisest AS-i ravida määrab ainult arst. Lõppude lõpuks, siin peamine ülesanne - ravida sündroomi tekkimise põhjust - teatud haigus.

Ennetamise meetodid

Vanematel, kelle laps on haiguse tekke suhtes kalduvus, peaks esmaabikomplektis olema glükoosi- ja fruktoosipreparaadid. Samuti peaks käsi alati olema kuivatatud aprikoosid, rosinad, kuivatatud puuviljad. Beebitoit peaks olema murdosa (5 korda päevas) ja tasakaalustatud. Niipea kui ilmneb mis tahes atsetooni suurenemise märke, peate kohe lapsele midagi magusat andma.

Lastel ei tohiks lubada liigselt liialdada, kas psühholoogiliselt või füüsiliselt. Näidatakse päevaseid jalutuskäike looduses, vee protseduure, normaalset kaheksa tunni magamist, karastamist.

Rünnakute vahel on hea teha kriiside ennetavat ravi. Parem on harjutada hooajal kaks korda aastas.

Acetonemic sündroom lastel. Diagnoosimine ja ravi

Ühiskonna kiire sotsiaalmajandusliku arengu tingimustes, millega kaasnes inimtekkeline ja keskkonnakatastroof, tekkis tsivilisatsioonhaiguste probleem, mis tegelikult on kohanemishaigused. Hüpineesia, rasvumise, endokrinopaatia, vegetatiivse-vaskulaarse düsfunktsiooni, neuroosi ja psühhopaatia kõrval võivad disadaptoosiks olla ka atsetoneemilised kriisid, mis ilmnevad lapsepõlves ja mida enamik lastearstidest peavad atsetoonse sündroomina.

Atsetoonse sündroomi diagnoos

Acetonemic sündroomi iseloomustab ketoonkehade olemasolu veres: atsetoon, atsetoäädikhape ja b-hüdroksübutüürhape, mis on rasvhapete mittetäieliku oksüdatsiooni produktid ja moodustuvad ketogeense aminohappe lagunemisel. Ketonemiaga kaasneb alati atsetonuuria ja see põhjustab ketoonkehade akumulatsiooni kudedes, metaboolse atsidoosi tekkimist.

Hüperketonemia lastel esineb palju sagedamini kui täiskasvanutel ning see aitab kaasa selle vähenenud tolerantsusele rasvade suhtes, intensiivsemate glükolüüsi ja lipolüüsi protsesside tõttu suurenenud energiavajaduste tõttu. Tuleb rõhutada, et paljude laste haigustega kaasneb hüperketonemia, mida tuleks pidada sekundaarseks atsetonooniliseks sündroomiks.
Nende hulka kuuluvad: kompenseerimata diabeet, insuliin-indutseeritud hüpoglükeemia, neeru- glükosuuria, glükogeeni tõbi, kilpnäärme ületalitlust, nakkuslik toksikoosist, toksilise maksakahjustusi, giperinsulizm, traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvaja sella, X histiotsütoos, Cushingi tõbi, leukeemia, hemolüütiline aneemia, paastumine. Kliiniline pilt sõltub põhihaigusest, millel areneb ketoonemia ja tüüpilise või ebatüüpilise podagra ilmingud.

Esmane (idiopaatiline) atsetonooniline sündroom esineb 4–6% -l lastest, peamiselt kusihappe diateesiga (MD) vahemikus 1–12–13 aastat vana ja seda iseloomustab püsiv hüperurikeemia ja perioodilised metaboolsed (atsetoneetilised) kriisid, mille peamised ilmingud on ketoatsidoos (sageli hüpoglükeemiline) ), hüperketonemia, atsetonuuria. Kriiside struktuuris on väga sageli (umbes 90% juhtudest) korduv oksendamine, mis on määratletud kui atsetonoonne.
MD omaduste õige mõistmine võimaldab kvalifitseeritud lähenemist AS-i etiopatogeneesi ja ravi probleemide lahendamisele, et vältida atsetonitilisi kriise (AK).

Kusihappe diatees (MD)

Uriinhappe diateesi tuleks käsitleda kui ensüümipuudulikku sündroomi, mis põhineb järgmistel mehhanismidel: närvisüsteemi suurenenud erutusvõime kõikidel vastuvõtu tasanditel ja kiire vähenemine, kongestiivse erutuse domineeriv fookus hüpotalamuse-diencephalic piirkonnas; maksaensüümide puudulikkus (glükoos-6-fosfataas, hüpoksantiin-guaniin-fosforibosüülpürofosfaadi süntetaas); atsetüülkensüüm-A (CoA) madal atsetüüliv võime oksaalhappe puudumise tõttu, mis on vajalik CoA osalemiseks Krebsi tsüklis; uriini- ja piimhapete korduvkasutamise mehhanismi rikkumine; rasva ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine ning ainevahetuse endokriinsed regulatsioonid.

Atsetoonse sündroomi teke ilmneb hüperurikeemia taustal, mis on diabeedi biokeemiline marker.
Kliiniliselt täheldatakse enamiku MD-ga lastel neurasteenilist sündroomi. Alates sünnist eristuvad lapsed suurenenud erutatavusest, emotsionaalsest labilisusest, unehäiretest, hirmusest. Võimalik aerofagia ja pylorospasm. Ühe aasta vanuseks jäävad lapsed tavaliselt oma eakaaslastest maha. Neuropsühhiline areng on vastupidi vanusnorme. Lapsed õpivad kiiresti kõnet, näitavad uudishimu, huvi keskkonna vastu. Hästi mäletan ja kuulake. Kuid sageli on see kangekaelsuse ja negatiivsuse käitumises.
MD-ga lastel vanuses 2-3 aastat on ekvivalentseid podagra rünnakuid (metaboolne sündroom) mööduva artralgia ja ossalgia kujul, enamasti öösel, kõhuvalu spastilise iseloomuga, perversne isu, kehamassi ebastabiilsus, hüperkineetilise sapiga seotud düskineesia, t mööduvad düsütmiad, funktsionaalne südamemurd, intolerantsus lõhnade ja muude idiosündmuste, migreeni, atsetonoonse sündroomi suhtes. Mõnikord täheldatakse püsivat subfebrilaarset seisundit, mis eeldab põhjalikku diferentsiaaldiagnoosi.
Sageli on olemas puugid, koreetilised ja puukide sarnased hüperkineesid, afektiivsed krambid, logoneuroos, enurees.
Sageli on MD-ga lastel hingamisteede ja naha allergilised ilmingud atoopilise bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi, urtikaaria, angioödeemi kujul. Tüüpiliselt on need alla 1-aastased lapsed allergilised nahakahjustused väga haruldased, sagedamini 2–3 aasta pärast. Naha sündroomi patogeneesis on olulised mitte ainult allergilised, vaid ka paraallergilised (mitteimmuunsed) reaktsioonid, mis on põhjustatud bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisest, tsükliliste nukleotiidide sünteesi vähenemine ja kusihappe võimas inhibeeriv toime adenüültsüklaasile.

Üks NAACi kõige tüüpilisemaid sümptomeid on kristalluuria, mille uratuuria on ülekaalus. Lapsed kurdavad nimmepiirkonna valu või kõhupiirkonna teravaid valusid, millega kaasneb mööduv proteinuuria, mikro-erütrotsütuuria, mõõdukas leukotsütouria. Soolade eritumist täheldatakse perioodiliselt samaaegselt düsuuriaga, mida sageli peetakse kuseteede infektsiooniks ja mis viib antibiootikumide ebamõistliku väljakirjutamiseni. Düsmetaboolse nefropaatia taustal võib tekkida püelonefriit.
Noortel lastel avastatakse asteen-neurootiline või psühhasteenne esiletõstmisviis. Tüdrukud näitavad hüsteerilisi omadusi. Neurooside hulgas diagnoositakse neurasteenia. Seos neuropsühhiaatriliste häirete ja hüperurikeemia raskuse vahel.
MD-ga lastel on metaboolsete häirete katastroofiline ilming, mis nõuab sageli kvalifitseeritud arstiabi, on atsetoonne kriis. Selle arengut saab hõlbustada mitmed tegurid, mis närvisüsteemi suurenenud erutatavuse tingimustes on stressi tekitavad: hirm, valu, konflikt, hüperinsuleerimine, füüsiline või psühho-emotsionaalne stress, mikrosotsiaalse keskkonna muutus, toiduvigad (valkude ja rasvade kõrge sisaldus) ja isegi positiivsed emotsioonid. ". Hüpotalamuse autonoomsete keskuste suurenenud erutuvus, mis toimub NAAC-i ajal stressitegurite mõjul, põhjustab suurenenud lipolüüsi ja ketogeneesi, mille tulemusena moodustub suur hulk ketoonikehasid. Ketooni kehade β-oksüdeerivate ensüümide puudulikkuse tingimustes kogunevad viimased keha kudedesse ja bioloogilistesse vedelikku ning põhjustavad ketoatsidoosi.
Acetonemic kriisid tekivad äkki või pärast prekursoreid (aura), mis hõlmavad anoreksiat, letargiat, agitatsiooni, migreenipeavalu, iiveldust, kõhuvalu peamiselt nabapiirkonnas, acholic taburet, atsetooni lõhn suust.

Atsetoonse kriisi sümptomid

Acetonemic kriise iseloomustab mitmeid peamisi sümptomeid:
- Seedetrakti sündroom (korduv või kontrollimatu oksendamine 1 kuni 3 päeva jooksul, iiveldus, isutus, spastilise kõhuvalu, hilinenud väljaheide. Lapse joomine või söömine tekitab oksendamist.
- Dehüdratsioon ja mürgistus (naha nõrkus, millel on iseloomulik "happeline" põsepuna, kuiv limaskestad ja nahk, kaetud keel, hüpodünaamia, hüpotoonia, oliguuria).
- oksendamise, diabeetikute ja ketoatsidoosi, nõrkuse, letargia, unisuse ja isegi letargia tulemusena.
- erutus, ärevus kriisi alguses asendatakse letargia, nõrkuse, sageli unisusega, harvadel juhtudel meningismi ja krampide võimalike sümptomitega;
- Hemodünaamilised häired (suurenenud südametoonus, tõsine seisund - nõrgenemine, tahhükardia, suurenenud vererõhk või raskekujulise dehüdratsiooniga vererõhu langus).
- Väga oluline ja pidev diagnostiline kriteerium AK puhul on hüpoglükeemia, veresuhkru tase on vahemikus 1,5 kuni 3,8 mmol / l.
- Suurenenud maks 1–2 cm, säilitatud 5–7 päeva pärast kriisi lõpetamist.
- Kehatemperatuuri tõus 37,5 - 38,5 ° C-ni, mis raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnoosi.
- Acetonuria, oksendamise olemasolu väljahingatavas õhus - atsetooni lõhn.
- hüpokloremia, metaboolne atsidoos, hüpoglükeemia, hüperkolesteroleemia, β-lipoproteineemia;
- perifeerses veres, mõõdukas leukotsütoos, neutrofiil, mõõdukas ESR-i suurenemine nakkus-põletikulise protsessi puudumisel, mis raskendab diferentsiaaldiagnoosi.

Atsetoonse sündroomi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

- elu anamnees (pöörama tähelepanu kesknärvisüsteemi suguelundite traumade esinemisele, ebasoodsale ja koormatud mikrosotsiaalsele keskkonnale, mööduva ketoonemia ja ketonuuria episoodidele).
- koormatud geneetiline ajalugu (kõrge levimus 2. tüüpi diabeedi vere-sugulaste perekonnas, arteriaalne hüpertensioon varajase debüütiga), südame isheemiatõbi, podagra, metaboolne artriit ja artroos, sapikivi ja urolitiasis, migreen, epilepsia, alkoholism, vaimsed häired.
- kusihappe diateesi sümptomite olemasolu.
- Üks kõige iseloomulikumaid laboriuuringuid on kusihappe sisalduse suurendamine veres (üle 268 µmol / l).
- podagra ekvivalendi olemasolu (artralgia, osalgia, nimmepiirkonna valu), mööduv vererõhu tõus, kõhuvalu spastilise iseloomuga, mööduv kristalluuria ja proteinuuria, idiosündmused, emotsionaalne ebastabiilsus, motiveerimata ärrituvus.
- migreeni või migreeni valu.
- Ketonuuria, hüperketonuuria episoodid ilma kliiniliste ilminguteta või üksikute sümptomitega.
- Ajalugu atsetoneemiliste kriiside episoodid.
Vaatamata AU kliiniliste ilmingute selgusele ja selgusele, esineb diferentsiaaldiagnoos teatud raskusi. Esiteks tuleb diabeedi debüüt välja jätta. Samas on peamised diferentseeritud kriteeriumid hoolikalt kogutud ajalugu, glükeemia ja glükosuuria näitajad.
Teatud raskus on AS-i diferentsiaaldiagnoos ja äge sooleinfektsioon (AII). Sellises olukorras esinevad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus, kõhupuhitus, mis esineb alati ägeda soolestiku infektsiooniga lastel ja mida ei ole AS-i puhul täheldatud. Lõpuks on probleem lahendatud väljaheite bakterioloogiliste ja viroloogiliste uuringute abil. Sellega seoses tuleb märkida, et OCI-s on sageli täheldatud ketoonemiat ja ketonuuriat, mis raskendab oluliselt diagnoosi. Kuid sel juhul on peamine diferentsiaaldiagnostika kriteerium kõhulahtisuse sündroomi olemasolu ja ketonuuriat peetakse teisejärguliseks AS-ks.
AK-i seedetrakti sündroom tekitab vajaduse välistada ägeda apenditsiidi sümptomid peritoneaalse ärrituse korral ja vajadusel konsulteerides kirurgiga.
Selge joone loomine AK-i ja ägeda (või reaktiivse) pankreatiidi vahel, eriti varases staadiumis, on väga raske. See aitab hinnata valu iseloomu ja asukohta, pankrease ensüümide taset vereseerumis (a-amülaas) ja uriinis (diastasis), kõhunäärme ultraheliga. Ägeda (reaktiivse) pankreatiidi korral on kõhuvalu lokaliseerunud vöötohatis, ensüümide tase on tõusnud ja echogramm - kõhunäärme turse.
Mõningatel juhtudel on püsiva oksendamisega väikelastele vajalik välistada neerupealiste puudulikkus, millel on sageli samad sümptomid kui AK-i korral, kuid erineb hüperkaleemias ja 17-ACS-i vähenenud eritumises.
Mõned koduarstid usuvad, et AK tuleks eristada tsüklilisest oksendamise sündroomist (tsükliline oksendamine Sindrome -CVS). Vastavalt kliinilistele ilmingutele ja etiopatogeneesile, on kirjandusandmete kohaselt CVS ja AU paljudes aspektides identsed ja on tõenäoliselt sama patoloogia erinevate pediaatrite seisukohtadega selle patoloogilise protsessi olemuse kohta.

Atsetoonse sündroomi ravi

See viiakse läbi kolmes etapis. Terapeutiliste meetmete põhieesmärk lastel koos AS-iga on atsetoonilise kriisi leevendamine, taastusravi, ägenemiste ärahoidmine ja elukvaliteedi parandamine.

I etapis, kus atsetoonse kriisi või selle lähteainete esialgsed sümptomid on, on soovitatav sooled puhastada 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Vee laps iga 10–15 minuti järel rehydroniga (ekskursioonil, humaansel elektrolüütil), magusa tee sidruniga, kontsentreerimata kuivatatud puuvilja kompotiga, gaseerimata leeliselise mineraalveega (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi jne).
Laps ei tohiks nälgida, aga toit tuleb kindlaks määrata, järgides atogeensuse põhimõtteid (ilma rasva, puriini sisaldavate ja ärritavate toitude lisamiseta). On ette nähtud toiduained, mis sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid, kiudaineid ja minimaalset rasvasisaldust (vedel tatar, manna või kaerahelbed, kartulipuder, köögivilja (tangud), galetnye küpsised, küpsetatud õunad, banaanid). Selliste toiduainete piirangute kestus on vähemalt 5 päeva.
Narkomaaniaravi hõlmab spasmolüüse (Drotaverinum lastele vanuses 1 kuni 6 aastat - 10–20 mg päevas (2-3 korda päevas), kooliealised lapsed –20–40 mg / päevas (2-3 korda päevas)); lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat - 1 tablett (50 mg) päevas, lapsed vanuses 11 kuni 14 aastat - 2 tabletti (100 mg 2 korda päevas), tablettide või suspensioonide manustamine 0... 6-aastastele lastele 0,5-1 0 mg / kg / päevas 3 annuses, lastele vanuses 6 kuni 12 aastat - 1 sakk päevas.
Ketoonide kõrvaldamiseks on ette nähtud enterosorbendid (enterosgel, silard, vanusdoos).
Sedatiivne fütoteraapia on soovitatav: palderjanide tinktuur, kummeli keetmine, passionfloweri ekstrakt, sedasen, fütosed taim.

Acetoneemilise kriisi ravi teine ​​etapp koos korduva või kontrollimatu oksendamisega on suunatud atsidoosi, ketoosi, dehüdratsiooni ja dislektrolüteemia korrigeerimisele. Nagu I etapis, on soovitatav sooled eelnevalt puhastada ja seejärel pesta 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Viidi läbi infusiooniravi. Kõige vähem kontsentreeritud kasutatakse infusioonilahustena: 5% glükoosilahust ja naatriumi sisaldavaid kristalloidlahuseid (0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus), 1: 1 või 2: 1 või 1: 2, võttes arvesse vee-elektrolüütide metabolismi näitajaid. Süstitud vedeliku kogumaht on 30 - 50 ml / kg / päevas. Kompleksse infusiooniravi korral manustatakse 50–100 mg kokarboksülaasi intravenoosselt, 5% askorbiinhappe lahust 2… 3 ml / päevas intravenoosselt. Hüpokaleemia korral - kaaliumi korrigeerimine (kaaliumkloriidi 5% lahus 0,25-1,0 glükoosil tilguti / tilguti sees).
Kui laps ootab innukalt piisava koguse vedelikku, võib infusioonikeskkonna parenteraalset manustamist täielikult või osaliselt asendada suukaudse rehüdraadiga (rehydron, suukaudne, gastroliit või humaanne elektrolüüt).
Püsiva oksendamise korral määratakse metoklopramiid parenteraalselt (alla 6-aastastele lastele, ühekordne annus 0,1 mg / kg, lastele vanuses 6 kuni 14 aastat, 0,5-1,0 ml). Arvestades närvisüsteemi võimalikke kõrvaltoimeid (pearinglus, ekstrateramiidihäired, krambid), ei ole metoklopramiidi manustamine enam kui 1-2 korda soovitatav.
Antispasmoodikume manustatakse jätkuvalt ravi teises etapis (papaveriin, drotaveriin, riobal, tabelfilliinvesinikkloriid vanuse annuses). Kui laps on ärritunud, rahutu, väljendub hüperesteesia, kasutatakse rahustavaid aineid - diasepaami preparaate (Relanium, seduxen annuses 0,5-1 ml / kg).
Pärast oksendamise lõpetamist ja ainevahetusprotsesside normaliseerimist on soovitatav järk-järgult üle minna igale lapsele tuntud hüpoketogeensele dieedile. Laps on vajalik veega suure koguse vedelikuga: kompott kuivatatud puuviljadest, sidruniga tee, halvasti mineraliseeritud leeliseline mineraalvesi.

3. etapis lastel AS-i haigusseisundite korrigeerimise ravimeetmete strateegia eesmärk on metabolismi normaliseerimine, AK-retsidiivi ärahoidmine, elukvaliteedi parandamine. Väga oluline on hüpoketogeenne toitumine, mis jääb patsiendile kogu oma elu jooksul. On vaja piirata puriinide ja ketogeensete aminohapetega rikkaid toite, vältida pikka pausi söögikordade vahel. Kontsentreeritud liha, luu, seene puljongid, noorloomade liha ja linnuliha, rasvane liha, rups, hapukoor ja ryazhenka, hapukoor, rabarber, tomatid, baklažaanid, kaunviljad, keedetud lillkapsas, apelsinid, kofeiini sisaldavad joogid, šokolaad, on dieedist välja jäetud. modifitseeritud ja sublimeeritud tooted.
Mõningaid MD-ga lastele mõeldud režiimi piiranguid tuleb alati järgida. Esiteks piisav viibimine värskes õhus, korrapäraselt rangelt fikseeritud füüsiline koormus (mitte ületöötamine), kohustuslikud vee protseduurid (ujumine, kontrastsed dušid, dousing), piisav uni (vähemalt 8 tundi). Vajalik on vältida füüsilisi ja psühho-emotsionaalseid ülekoormusi, hüperinsolatsiooni ja ülekuumenemist hämarates ruumides. Soovitatav on piirata televiisori vaatamise ja arvutiga töötamise aega, täiendavaid koolitusi.
Need lihtsad protseduurid ühtlustavad närvisüsteemi ja avaldavad olulist positiivset mõju ainevahetuse optimeerimisele.

Olulist rolli AU ägenemiste ärahoidmisel mängivad hepatoprotektorid. Esiteks on need membraanstabilisaatorid ja antioksüdandid. Nende hulka kuuluvad piimavöö, artišokk, vereurmarohi (karsil, silibor, hofitool, hofitool-tervis. Hepabene, holagogum). Olulist kaitsvat rolli mängivad kolagoogiained, mille eesmärk on diferentseeritud ja sõltub sapiteede düskineesiast (DZHVP). Hüperkineetilises JVP-s on hüperkineetilist tüüpi hüperplaasias valdavalt ette nähtud kolereetikad (allakool, hepatofalk-planta, hepabeen, hofitool), domineerivad cholekinetics (sorbitool, ksülitool, holosak, hofitool, toor-munakollane, taimeõlid (oliiviõli, päevalill)).
Perioodiliselt (2-3 korda aastas) on näidatud hepatoprotektoritega ravi (silibiniin, silibor, silymariin). Sagedaste ja raskete atsetoonide kriiside ennetamiseks on ette nähtud ursodeoksükoolhappe derivaadid (ursofalk, budenofalk). Lisaks hepatoprotektoritele optimeeritakse hepatotsüütide funktsiooni lipotroopsete ravimitega, mida soovitatakse 1 - 2 korda aastas: lipamiid 0,012 - 0,025 (2 - 3 korda päevas 3 - 4 nädala jooksul), lipohapet (os 0,012 - 0,025, 2 - 3 korda) päevas 3... 4 nädala jooksul) või parenteraalselt 0,5% lahus 1... 2 ml päevas 10 päeva jooksul. Kui lapsel on söögiisu vähenemine ja see mõjutab elukvaliteeti, on soovitatav määrata ravim, millel on kõrge amülaasi aktiivsus (digestiin 2... 3 nädalat).
Eksokriinsete pankrease puudulikkuse korral määratakse pankrease ensüümidega ravi (CREON-10000, mezim-forte, pankreatiin) 2 kuni 3 nädalat, kuni täielik ümberplaneerimine normaliseerub.
Väikese kehakaaluga lastele, söögiisu vähenemisele, seedetrakti funktsionaalsele puudulikkusele soovitatakse ravimi trimetabiini. Ravimil on hüpotalamusele positiivne mõju, stimuleerib nälja keskpunkti, suurendab maomahla ja kõhunäärme tootmist. Selle tulemusena normaliseerub söögiisu, optimeeritakse kehakaalu.
Pankrease eksokriinse funktsiooni vähenemisega ravitakse pankrease ensüümpreparaate 1–1,5 kuud, kuni kopogrammi täielikud näitajad on normaliseeritud. Eelistatakse selliseid ravimeid nagu kreek, liköör.
Saluuria raviks kasutatakse kadakaviljade keetmist, horsetaili ekstrakti, nuuskkahjude keetmist ja infusiooni, tsüstiini (3-4 tilka suhkru kohta 30 minutit enne sööki 1–2 korda päevas).
Seoses paljude toodete piiramisega NAAC-i toitumises soovitatakse tal talvel-kevadel läbi viia vitamiinravi terapeutilisi kursusi. Ravimtaimedest pärinevad sedatiivid: rahustav tee, palderjandi juurte keetmine, viirpuu viljade ja lillede keetmine, passiflora ekstrakt, samuti Pavlovi segu, neurokleem, vanemad lapsed - fütosed. Rahustite kasutamise kestus sõltub suurenenud neuro-refleksi erutatavuse sündroomi olemasolust.
Sanatooriumi-ravi nendele lastele viiakse eelistatavalt läbi joogipiirkonnas.
Ülemäärased ja ülemäära karmid stiimulid on vastunäidustatud lastele, kellel on AS, teised ei tohiks imetleda nende kõrgendatud uudishimu ja vaimse arengu kiirusega ning neil tuleb pidevalt arendada pärssivaid reaktsioone. Laps ja kõik tema lähedased, kes teda ümbritsevad, peavad järgima vaimse hügieeni eeskirju, mis vähendavad märkimisväärselt psühho-emotsionaalset stressi ja hoiatavad atsetoonide kriise; arst peab abistama vanemaid režiimi ja mikro-sotsiaalse keskkonna loomisel.
Enamiku laste atsetoonilised kriisid lõpevad 10–12 aasta pärast. Kuid see on ainult "jäämäe tipp". Selliste ilmsete vormide edasiseks arenguks on endiselt suur tõenäosus nagu podagra, kõhuõõne rasvumine, glükoositaluvuse, II tüüpi diabeedi, urolitiaasi ja sapikivitõbi, arteriaalse hüpertensiooni varajane debüüt. Sellega seoses loetakse AS-iga lapsi riskirühmaks ja neid jälgivad lastearst, endokrinoloog ja neuropsühhiaatr. On soovitatav üks kord aastas läbi viia standardkatse glükoosi, neerude, maksa ja maksa- ja sapiteede süsteemi ultraheli suhtes. Soovitatav on perioodiliselt (1 kord 6 kuu jooksul) hinnata uriinhappe taset veres ja uriinis soolade transportimise, uriinianalüüsi, uriini pH ja selle korrigeerimise abil. Kohustuslik atsetonoonse seire, mis takistab atsetoonse kriisi teket.

Soovid rohkem teada saada - lugege:

1. Tabolin V. A., Veltischeva I.I. Laste hüperurikeemia kliinilised ilmingud. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Laste põhiseaduse anomaaliad (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoatsidoos lastel. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diatees lastel (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva lastel. Ukraina meditsiiniline almanahh. 4. Vol. 1 (1998).
6. Petrova S.G. Põhiseaduse närvi-artriidi anomaalia houndimise põhimõtted. Ukraina meditsiiniline almanahh. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Pankreatiidi ja koletsüstiidi ravi

Retseptid maitsva toitumise jaoks 5 tabelis