Akromegaalia

Akromegaalia on iidsetest aegadest teadaolev haigus, mida iseloomustab keha üksikute osade patoloogiline suurenemine, mis on seotud suurenenud somatotroopse hormooni toodanguga, mida nimetatakse ka kasvuhormooniks.

Haigus esineb kõige sagedamini pärast keha kasvu lõpetamist 20-40 aasta jooksul mõlema soo isikutel ja see väljendub käte ja jalgade suurenemises, näojoonte hüpertrofeeritud tõusus. Akromegaalia sümptomid ilmnevad püsiva peavalu ja liigesevalu, reproduktiivse funktsiooni halvenemise tõttu. Väga sageli põhjustab vere somatotroopse hormooni taseme tõus tõsiste kardiovaskulaarsete, kopsu- või vähihaiguste ja varase suremuse tekkimist.

See on üsna haruldane haigus ja seda diagnoositakse miljonilt inimeselt 40 inimeselt, see algab märkamatult ja toimub järk-järgult ning muutub märgatavaks umbes 7 aastat pärast selle esinemist.

Mis see on?

Acromegalia (kreeka keelest Ἄκρος - jäseme ja kreeka keeles. Μέγας - large) - eesmise hüpofüüsi düsfunktsiooniga (adenohüpofüüs) seotud haigus; kaasneb käte, jalgade, kolju, eriti selle näoosa jne suurenemine (laienemine ja paksenemine).

Akromegaalia tekib tavaliselt pärast keha kasvu; areneb järk-järgult, kestab aastaid. See on tingitud liigse somatotroopse hormooni kogusest. Sarnane hüpofüüsi aktiivsuse rikkumine varases eas põhjustab gigantismi (kui ravimata jätta, võib gigantism lõpuks langeda koos akromegaaliaga).

Akromegaalia puhul on täheldatud peavalu, väsimust, vaimsete võimete nõrgenemist, nägemishäireid, sageli meestel impotentsust ja menstruatsiooni lõpetamist naistel. Ravi - hüpofüüsi operatsioon, kiiritusravi, kasvuhormooni tootmist vähendavate hormonaalsete ravimite kasutamine (bromokriptiin, lanreotiid).

Kuulsad akromegaaliaga inimesed

Kronoloogilises järjekorras

  • Rondo Hatton (1894-1946) - Ameerika sõdur, ajakirjanik ja filmitegija. Tõenäoliselt (kuigi mitte täpselt) põhjustas haigus esimese maailmasõja ajal sinepimürgistuse. Näitlejaks saades mängis õudusfilmides kole roisto.
  • Tiille, Maurice (1903−1954) - Prantsuse maadleja, kes on sündinud prantsuse keele uraalides; Shreki prototüüp.
  • Kiel, Richard (1939–2014) - Ameerika näitleja 2,18 m pikk [4].
  • Andre Gigant (1946-1993) on professionaalne maadleja ja Bulgaaria-Poola päritolu näitleja.
  • Streiken, Karel (sündinud 1948) on Hollandi iseloomulik näitleja 2,13 m pikk.
  • Igor ja Grishka Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; s. 1949) on vene päritolu prantsuse kaksikud, televisiooni esitlejad ja kosmosefüüsika populariseerijad [7].
  • Big Show (sünd. 1972) - Ameerika maadleja ja näitleja 2,13 m pikk.
  • McGrory, Matthew (1973–2005) - Ameerika näitleja, kelle kasv on 2,29 meetrit.
  • Valuev, Nikolai Sergeevich (sünd. 1973) on vene professionaalne poksija ja poliitik.
  • Suur Kali (sünd. 1972) - India maadleja, näitleja, jõuallikas kasv 2,16 m.
  • António Silva (sünd. 1979) on Brasiilia segatud võitluskunstide võitleja.

Akromegaalia arengu mehhanism ja põhjused

Somatotroopse hormooni sekretsiooni (somatotropiin, kasvuhormoon) viib läbi hüpofüüsi. Lapsepõlves kontrollib somatotroopne hormoon-skeleti ja lineaarse kasvu moodustumist, samas kui täiskasvanutel kontrollib see süsivesikute, rasva ja vee-soola ainevahetust. Kasvuhormooni sekretsiooni reguleerib hüpotalamus, mis toodab spetsiaalseid neurosecretes: somatoliberiin (stimuleerib GH tootmist) ja somatostatiin (pärsib GH tootmist).

Tavaliselt kõigub somatotropiini sisaldus veres päeva jooksul, saavutades maksimaalse taseme varahommikul. Akromegaaliaga patsientidel ei ole ainult GH kontsentratsiooni suurenemine veres, vaid ka selle sekretsiooni normaalse rütmi häirimine. Erinevatel põhjustel ei ole hüpofüüsi eesmise raku rakud hüpotalamuse reguleeriva mõju all ja hakkavad aktiivselt prolifereeruma. Hüpofüüsi rakkude proliferatsioon toob kaasa healoomulise näärmevähi - hüpofüüsi adenoomi tekkimise, mis toodab jõuliselt somatotropiini. Adenoomide suurus võib ulatuda mitme sentimeetri kaugusele ja ületada näärme enda suurust, surudes ja hävitades normaalseid hüpofüüsi rakke.

45% -l akromegaaliaga patsientidest toodavad hüpofüüsi kasvajad ainult somatotropiini, 30% -liselt toodavad nad lisaks prolaktiini, ülejäänud 25% -ni eritavad nad luteiniseerivaid, folliikuleid stimuleerivaid kilpnääret stimuleerivaid A-alaühikut. 99% -l on hüpofüüsi adenoom akromegaalia põhjus. Hüpofüüsi adenoomide teket põhjustavad tegurid on kraniocerebraalsed vigastused, hüpotalamuse kasvajad, sinuste krooniline põletik (sinusiit). Teatav roll akromegaalia arengus antakse pärilikkusele, kuna haigus esineb sagedamini sugulastel.

Lapsepõlves ja noorukieas põhjustab GH pidev kasvunägemine gigantismi, mida iseloomustab liigne, kuid suhteliselt proportsionaalne luude, elundite ja pehmete kudede suurenemine. Luustiku füsioloogilise kasvu ja luustumise lõppedes arenevad akromegaalia tüübi häired - luude ebaproportsionaalne paksenemine, siseorganite suurenemine ja iseloomulikud ainevahetushäired. Akromegaalia põhjustab siseorganite parenhüümi ja stroma hüpertroofiat: südame, kopsude, kõhunäärme, maksa, põrna, soolte. Sidekoe levik viib nende elundite sklerootiliste muutusteni, suurendab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas endokriinsete, tekkimise riski.

Akromegaalia sümptomid

Somatotroopse hormooni liigne sisaldus veres põhjustab patsiendil järgmised muutused:

  • Aurikeste, ninaotsiku, huulte, põsesarnade suurenemine;
  • Karmistavad näoomadused;
  • Hammustuste muutus hammaste lahknevuse ja hambaravi välimuse tõttu;
  • Keele suurenemine (patsiendi keele akromegaalia uurimisel võib täheldada hammaste jälgi);
  • Kõri ja sidemete hüpertroofia, mis põhjustab patsiendi hääle muutumise (karm ja madal);
  • Sõrmede paksenemine, suurendades kolju suurust.

Kõik need muutused patsiendi kehas esinevad järk-järgult ja märkamatult, mis põhjustab talle mitmesuguse suurusega mütside, kindade ja kingade vahetamise. Lisaks on patsiendil oluline skeleti deformatsioon: selgroo kõverus, rindkere muutus (muutub tünnikujuliseks), ribide laienemine. Sidekude kasvab kõikidel elunditel, mis muudab patsiendi liikumised piiratud ja piiratud. Samuti on akromegaaliaga patsientidel metaboolsete protsesside halvenemise tõttu suurenenud rasvade eritumine ja higinäärmete aktiivsuse suurenemine.

Suurendades sisemisi organeid patsiendi suuruses ja mahus, suureneb lihasdüstroofia, mis viib nõrkuse, väsimuse ja töövõime kiire vähenemiseni. Südamelihase hüpertroofia ja südamepuudulikkus arenevad kiiresti. Statistika kohaselt on kolmandikul akromegaaliaga patsientidest kõrgenenud vererõhk ja hingamiskeskuse talitlushäired, mille tagajärjel esineb sageli apnoe rünnakuid (ajutine hingamishäire).

Reproduktiivse süsteemi organites on täheldatud väljendunud muutusi. Akromegaaliaga, menstruaaltsükli ebaõnnestumiste, viljatuse korral on täheldatud piima eritumist piimanäärmetest, mis ei ole seotud laktatsiooniperioodiga. Umbes kolmandikul akromegaaliaga meestest on vähenenud seksuaalne soov ja erektsioonihäired.

Haiguse progresseerumisel ja hüpofüüsi adenoomide suurenedes süvenevad haiguse kliinilised sümptomid: patsient kaebab kahekordse nägemise, valguse hirmu, kuulmislanguse, pearingluse, paresteesia ja jäsemete tuimusena.

Etapid

Haigus kulgeb neljas etapis, millest igaüks iseloomustab teatud protsesse.

  • Esialgses promikromaalse staadiumis on sümptomid väga nõrgad ja neid on harva avastatud. Diagnoos on võimalik ainult aju arvutitomograafia ja vere somatotroopse hormooni taseme näitajate alusel.
  • Hüpertroofilises staadiumis väljenduvad akromegaalia sümptomid.
  • Kasvaja staadiumis ilmnevad kasvajaga külgnevate aju piirkondade kokkusurumise sümptomid. Suurenenud koljusisene rõhk, närvisüsteemi ja silmade häired.
  • Kahheksia staadium on haiguse viimane faas, mida iseloomustab akromegaaliast tingitud ammendumine.

Diagnostika

Arst kahtlustab seda patoloogiat juba patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo (mitu aastat kestnud sümptomite iseloomu) ja patsiendi objektiivse uurimise tulemuste põhjal (visuaalse uuringu käigus pöörab ta tähelepanu laienenud kehaosadele, palpatsioon näitab siseorganite patoloogilisi mõõtmeid). Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile täiendavad diagnostikameetodid:

  • somatotroopse hormooni tase veres tühja kõhuga ja pärast glükoosi võtmist (akromegaalia all kannataval isikul suureneb somatotropiini tase alati - ka tühja kõhuga; pärast glükoosi võtmist määratakse hormooni tase veel kolm korda - 30 minuti, 1,5 ja 2 tunni pärast; terves kehas pärast glükoosi võtmist väheneb somatotroopse hormooni sisaldus veres ja akromegaalia puhul vastupidi, see suureneb);
  • harvemini testid türo- või somatoliberiiniga, mis stimuleerivad kasvuhormooni tootmist, või katse bromokriptiiniga, mis pärsib selle sekretsiooni akromegaalia all kannatavatel inimestel;
  • insuliinisarnase kasvufaktori määramine - IGF-1 (selle aine kontsentratsioon vereplasmas peegeldab päevas sekreteeritava somatotroopse hormooni kogust; kui IGF-1 on kõrgenenud, on see usaldusväärne märk akromegaaliast).

Kasvuhormooni taseme kindlaksmääramisel on oluline meeles pidada, et selle sekretsiooni tipp tervel inimesel esineb öösel ja akromegaalia puhul see piik puudub.

Akromegaalia diagnoosi kinnitavad uuringu instrumentaalse meetodi tulemused - kolju radiograafia: kujutises kuvatakse suurenenud Türgi sadul. Otsese hüpofüüsi adenoomi nägemiseks antakse patsiendile arvutuslik või magnetresonantsuuring.

Kui patsiendil esineb nägemise halvenemise kaebusi, määratakse talle silmaarstiga konsulteerimine. Uuringu käigus leitakse viimane akromegaaliale iseloomulike visuaalsete väljade kitsenemine. Kui patsient teeb kaebusi konkreetse siseorgani patoloogia kohta, määratakse talle individuaalselt täiendavad uuringumeetodid.

Kahtlustatava akromegaalia diagnoosimine peaks toimuma hüpotüreoidismi ja Pageti tõve korral.

Akromegaalia (vt foto) - patsiendi eriline välimus. Akromegaalia peamised sümptomid on patsiendi välimuse muutumine ja keha eri osade suurus:

Tagajärjed

Akromegaalia oht tema tüsistustes, mida täheldavad peaaegu kõik siseorganid. Sagedased tüsistused:

  • närvisüsteemi häired;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • mastopaatia;
  • emaka fibroidid;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • soolestiku polüübid
  • isheemiline haigus;
  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Naha puhul on olemas sellised protsessid:

  • nahavoltide karmistamine;
  • tüükad;
  • seborröa;
  • liigne higistamine;
  • hüdradeniit.

Sellele patoloogiale iseloomulike visuaalsete ja kuulmisfunktsioonide rikkumine võib põhjustada patsiendi täielikku kurtust ja pimedust. Lisaks on need muutused pöördumatud!

Akromegaalia suurendab paljudel juhtudel pahaloomuliste kasvajate ja siseorganite erinevate patoloogiate tekke ohtu. Teine ohtlik komplikatsioon akromegaalia patsiendi elus on respiratoorse seiskumise sündroom, mis esineb peamiselt une seisundis.

Seepärast peaks patsient, kes tahab oma elu päästa, esimeste akromegaalia ilmingutega, otsima kvalifitseeritud spetsialisti - endokrinoloogi - professionaalset abi!

Akromegaalia ravi

Selle haiguse peamised ravimeetodid on kolm. Tegemist on akromegaalia, kiiritusravi ja kirurgia raviga. Ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst.

Akromegaalia ravimist teostavad kaks ravimirühma, mis pärsivad GH sünteesi.

Loodusliku somatostatiini analoogid

Somatostatiin on hormoonne aine, mis tekitab kõhunäärmes hüpotalamuse ja delta rakke. See inhibeerib hüpotalamuses somatotroopse vabastava hormooni sekretsiooni, samuti kasvuhormooni tootmist hüpofüüsi eesmises sääres.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on sandostatiin (oktreotiid), sandostatiin-LAR (oktreotiid-LAR) ja somatuliin (lanreotiid).

Akromegaalia ravi somatostatiini analoogidega aitab kaasa haiguse sümptomite kiirele taandumisele, somatotropiini taseme langusele. Kasvaja suurus väheneb.

Selle rühma ravimeid kasutatakse neljal juhul akromegaaliaga:

  • Esmane ravi. Eriti kehtib see eakate ja nende puhul, kes keeldusid operatsioonist või on sellega vastunäidustatud;
  • Preoperatiivne ravi, et kiiresti eemaldada kliinilised sümptomid, vähendada olemasoleva kasvaja mahtu ja eemaldada see;
  • Patsientidel, kes läbisid kiiritusravi koos sellega, et saavutada positiivne ja efektiivsem tulemus;
  • Kirurgilise sekkumise ebatõhususega.

Somatostatiin on hormoon, seega on selle toime süsteemne, see tähendab kogu kehale. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks peaksid need ravimid välja kirjutama arst iga patsiendi kohta eraldi.

Somatostatiini analoogid on kirjeldatud haiguse raviks kõige sagedamini kasutatav ravimite rühm.

Dopamiini agonistid

Kuigi selle rühma ravimid vähendavad GH taset, eriti kui patsiendil on segakasvaja, on raske saavutada piisavat kontrolli haiguse üle, kasutades ainult neid.

Akromegaalia puhul kasutatakse selliseid dopamiini agoniste nagu bromokriptiin, abergiin, hvinagolid, kabergoliin.

Praegu kasutatakse kirjeldatud haiguse raviks dopamiini agoniste, kui esineb segatud kasvaja, samuti somatotropinoomide mõõduka funktsionaalse aktiivsusega või somatostatiini analoogide ebapiisava efektiivsusega.

Teised ravimeetodid, nagu juba mainitud, hõlmavad tuumori kirurgilist eemaldamist ja kiiritusravi. Kasutatakse ka kasvajate krüodestruktsiooni.

Samuti tuleb tingimata läbi viia sümptomaatiline ravi, tekkinud sekundaarsete patoloogiate ravi. Näiteks kasutatakse valuvaigisteid peavalu, antihüpertensiivsete ravimite - vererõhu alandamiseks, hüpoglükeemiliste ravimite - kõrvaldamiseks, kui ilmnevad diabeedi sümptomid jne.

Akromegaalia ravi peab olema põhjalik ja arsti järelevalve all.

Ennetamine

Et vältida akromegaalia arengut, nõuavad arstid järgima järgmisi soovitusi.

  • vältida traumaatilisi peavigastusi;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • konsulteerige ainevahetushäirete arstiga;
  • ravida hingamissüsteemi elundeid mõjutavaid haigusi põhjalikult;
  • testida perioodiliselt somatotropiini indikaatoreid profülaktilistel eesmärkidel.

Akromegaalia on haruldane ja ohtlik haigus, mis on täis mitmeid komplikatsioone. Kuid õigeaegne diagnoosimine ja pädev, piisav ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni ja naasta patsiendi täielikku, tuttavat elu!

Prognoos

Haiguse tulemus on ammendumine (kahheksia). Sobiva ravi puudumisel, ebasoodsate kulgude ja varase algusega (noorel), on patsientide eluiga 3-4 aastat. Aeglasel arengul ja soodsal rajal võib inimene elada 10 kuni 30 aastat.

Õigeaegse ravi korral on elu prognoos soodne, taastumine on võimalik. Patsientide puue on piiratud.

Akromegaalia

Üldine teave

Akromegaalia on iidsetest aegadest teadaolev haigus, mida iseloomustab keha üksikute osade patoloogiline suurenemine, mis on seotud suurenenud somatotroopse hormooni toodanguga, mida nimetatakse ka kasvuhormooniks. Haigus esineb kõige sagedamini pärast keha kasvu lõpetamist 20-40 aasta jooksul mõlema soo isikutel ja see väljendub käte ja jalgade suurenemises, näojoonte hüpertrofeeritud tõusus. Akromegaalia sümptomid ilmnevad püsiva peavalu ja liigesevalu, reproduktiivse funktsiooni halvenemise tõttu. Väga sageli põhjustab vere somatotroopse hormooni taseme tõus tõsiste kardiovaskulaarsete, kopsu- või vähihaiguste ja varase suremuse tekkimist.

See on üsna haruldane haigus ja seda diagnoositakse miljonilt inimeselt 40 inimeselt, see algab märkamatult ja toimub järk-järgult ning muutub märgatavaks umbes 7 aastat pärast selle esinemist.

Akromegaalia etapid

Haigus kulgeb neljas etapis, millest igaüks iseloomustab teatud protsesse.

  • Esialgses promikromaalse staadiumis on sümptomid väga nõrgad ja neid on harva avastatud. Diagnoos on võimalik ainult aju arvutitomograafia ja vere somatotroopse hormooni taseme näitajate alusel.
  • Hüpertroofilises staadiumis väljenduvad akromegaalia sümptomid.
  • Kasvaja staadiumis ilmnevad kasvajaga külgnevate aju piirkondade kokkusurumise sümptomid. Suurenenud koljusisene rõhk, närvisüsteemi ja silmade häired.
  • Kahheksia staadium on haiguse viimane faas, mida iseloomustab akromegaaliast tingitud ammendumine.

Akromegaalia ja haiguse mehhanismi põhjused

Kasvuhormooni toodetakse ajuripatsis, endokriinsuses, mis asub aju baasil. See hormoon on vastutav lapse kasvu, lihaste ja skeleti tekke eest. Täiskasvanutel kontrollib see ainevahetust, sealhulgas vee-soola, süsivesikute ja rasva tasakaalu.

Hüpofüüsi funktsiooni kontroll viiakse läbi mõnest teisest ajuosast, mida nimetatakse hüpotalamuseks, mis toodab aineid, mis stimuleerivad või inhibeerivad hüpofüüsi toimimist.

Tervetel inimestel kõigub somatotroopse hormooni sisaldus kogu päeva jooksul, tõuseb vaheldumine langusega. Mitmel põhjusel langevad hüpofüüsi rakud hüpotalamuse kontrolli alt välja ja hakkavad aktiivselt prolifereeruma. Hormoonide sekretsiooni rütm on häiritud ja selle tase veres tõuseb. Nende rakkude pidev kasv pika aja jooksul põhjustab hüpofüüsi adenoomi - healoomulise kasvaja, mis ulatub mitme sentimeetrini. Kasvaja hakkab hüpofüüsi pigistama, mõnikord hävitades terved rakud. See on kasvaja, mis põhjustab akromegaalia.

Muud kaudsed akromegaalia põhjused on ebasoodne rasedus, kesknärvisüsteemi kasvajad, vaimsed või koljuhaigused, kroonilised infektsioonid nagu gripp, leetrid jne. Arendamisel on teatud roll pärilikkusel.

Akromegaalia sümptomid

Ülemäärane kasvuhormooni tase veres põhjustab muutuse patsiendi välimuses: kulmude servad, zygomaatilised luud, alumine lõualuu, huuled, nina ja kõrvad suurenevad. Kõri, keele ja häälte hüpertroofia viib hääle muutumiseni. Suurendage oluliselt kolju, käte, jalgade suurust.

Karkass deformeerub, rindkere laieneb, ristlõike ruumid laienevad ja selg on painutatud. Kõhre ja sidekoe kasv viitab liigeste liikuvuse piiramisele, nende deformatsioonile, liigesevalu tekkimisele.

Patsientide nahk on tihendatud. Suurenenud rasv ja higistamine. Siseorganite ja lihaste liigne suurenemine põhjustab lihaskiudude düstroofiat. Patsient kurdab väsimust, nõrkust, vähenenud jõudlust, janu, sagedast urineerimist, teravat temperatuuri tõusu. Müokardi hüpertroofia areneb südamepuudulikkuseks. 90% patsientidest on ülemiste hingamisteede hüpertroofia ja hingamiskeskuse häiritud funktsiooni tõttu arenenud norskamine ja uneapnoe sündroom.

Hüpofüüsi kasvaja kasvuga suureneb koljusisene rõhk, peavalu, peapööritus, kahekordne nägemine, fotofoobia, kuulmislangus, jäsemete tuimus, oksendamine toimub sageli. Haigetel naistel on menstruaaltsükkel häiritud, tekib viljatus, ilmub galaktorröa (piima näärmete piima eritumine raseduse puudumisel). Meestel kaob seksuaalne potentsiaal.

Võib tekkida suhkurtõbi, emaka kasvajad, seedetrakti organid, kilpnääre.

Akromegaalia diagnoos

Somatotroopse hormooni tase veres määratakse glükoositaluvuse testi põhjal. Määratakse kasvuhormooni algväärtus ja seejärel pärast glükoosi võtmist - neli testi iga poole tunni järel. Kui see on normaalne, peaks pärast glükoosi võtmist vähenema kasvuhormooni tase, akromegaalia aktiivses faasis. Seda testi kasutatakse ka teraapia efektiivsuse hindamisel, ainult akromegaalia piisava ravi määramiseks võib seda kasutada.

Määratakse insuliinisarnaste kasvufaktorite (IGF) plasmakontsentratsioon, suurenemine näitab akromegaalia arengut. Kolju luude röntgenkiirte kontroll Türgi saduli suuruse, magnetresonantsi ja arvuti diagnostika suurenemise tuvastamiseks. Akromegaalia patsientide oftalmoloogiline uuring näitab visuaalsete põldude vähenemist.

Muuhulgas uuritakse patsiente, et tuvastada akromegaaliast tingitud tüsistused suhkurtõve, soolestiku polüpoosi, kilpnäärme haiguse ja nii edasi.

Akromegaalia ravi

Haiguse ravi koosneb meditsiinilistest, kirurgilistest, kiirgus- ja kombineeritud meetoditest ning selle eesmärk on vähendada somatotroopse hormooni kontsentratsiooni, kõrvaldada selle hüpertensioon ja normaliseerida IGF I kontsentratsioon. Ravi tulemusena peaksid haiguse ilmingud olema oluliselt vähenenud või täielikult kaduma.

Määratakse somatostatiini analoogide vastuvõtt, mis pärsivad kasvuhormooni sekretsiooni (lanreotiid, oktreotiid, sandostatiin, somatuliin). Seejärel määratakse hüpofüüsi piirkonnale ühekordne kiirgus- või gamma-ravi. Hüpofüüsi kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt. Operatsiooni efektiivsus on 85% väikeste kasvajatega ja 30% märkimisväärne. Sellisel juhul on võimalik operatsiooni korrata.

Ravi prognoos sõltub haiguse kestusest. Ravimata, raskekujulise haiguse korral on patsiendi eeldatav eluiga umbes 3-4 aastat, aeglase arenguga 10 kuni 30 aastat. Akromegaalia õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi annab soodsa prognoosi, täielik taastumine on võimalik.

Acromegaly on see, mis see on - fotod, sümptomid ja põhjused

Akromegaalia on väga tõsine haigus, millel on võrdselt olulised põhjused ja sümptomid. Kui vaatate sellist haigust põdevate inimeste fotosid, haarab probleemi ulatus kohe silma.

Seetõttu vaatleme selles artiklis seda haigust üksikasjalikumalt. Lisaks põhjustele ja sümptomitele saate teada, kuidas diagnoosida. Samuti kaaluge täpsemalt selle haiguse peamisi ravimeetodeid.

Acromegaly mis see haigus on

Akromegaalia on sündroom, mida iseloomustab kasvuhormooni (GH) krooniline hüperproduktsioon isikutel, kellel on täielik füsioloogiline kasv. See tähendab, et meestel ja naistel.

Gigantism on sama patoloogia, ainult see avaldub lapsepõlves. Seda iseloomustab ka asjaolu, et luud, kuded ja elundid kasvavad lastel väga kiiresti.

Akromegaalia - fotodega seotud põhjused ja sümptomid

Allpool vaatleme, millised on akromegaalia põhjused ja sümptomid fotodega. Pöörake tähelepanu selle haiguse tüsistustele. Neid on palju.

Akromegaalia põhjused

Arvestades akromegaalia põhjuseid, öeldakse kohe, et 99% juhtudest on see ajuripatsi adenoom (aju kasvaja). Samuti võib esineda somatoliberiini / somatotroopse hormooni ektoopiline sekretsioon.

Akromegaalia hüpofüüsi adenoomide põhjus

Noh, ärge välistage pärilikke vorme:

  • MacKyun-Albrighti sündroom
  • Perekonna akromegaalia
  • Karni kompleks
  • Meng-1 sündroom

Samaaegsed haigused, mis põhjustavad peamiselt sellise haigusega patsiendi surma:

  • Isheemiline südamehaigus (CHD)
  • Hüpertensioon
  • Obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSA)
  • Hüperparatüreoidism
  • Kilpnäärme sõlmed
  • Soole polüübid
  • Neoplaasia

Akromegaalia sümptomid

Siin on akromegaalia peamised sümptomid:

  • Suurenenud higistamine (kasvuhormoon mõjutab otseselt higinäärmeid, suurendades nende arvu ja aktiivsust)
  • Hääle jämedus (pehmete kudede mahu suurenemise tõttu, sealhulgas häälejuhtmete piirkonnas)
  • Norskamine ja uneapnoe (suurendades ülemiste hingamisteede pehmete kudede mahtu)
  • Visuaalsete väljade kitsenemine (see on tingitud adenoomide kasvust ja nägemisnärvi optilise chiasmi rõhust)
  • Peavalu (hüpofüüsi kasvaja tekitamise tõttu)
  • Macroglossia (räägi sõnad rääkides, sest keel paisub)
  • Valu ja liigeste piiratud liikuvus
  • Somatomegaalia (kõik parenhümaalsed elundid on suurendatud)
  • Kõrge tugevus (haiguse debüüt)
  • Lihaste nõrkus (pikaajaline akromegaalia)
  • Menstruaaltsükli rikkumine naistel
  • Meeste libiido vähenemine
  • Ptoos
  • Diplopia
  • Artralgia, artropaatia
  • Diastema
  • Prognatism
Akromegaalia sümptomid

Vaateväli kitsendades ütlevad juhid tavaliselt, et teatud punktist hakati neid lõikama. Autod ise tekivad kuhugi, sest inimene ei näe oma külgvaates.

Kui patsient läbib teed, siis võivad autod tekkida kuhugi. Sageli on need inimesed hädaolukorras.

Igapäevaelus võib inimene vaatevälja kitsendamisel lihtsalt nurgadesse komistada ja mitte täheldada objektide lähenemist, kui ta ei vaata otse ette.

Makroskooga keeles võib esineda verejooksu jälgi, sest inimene hammustab regulaarselt oma hambad.

Verejooks keelel

Akromegaalia liigeste lüüasaamisel on mitu etappi:

  1. Turse, liigeste suurenemine, piiratud liikuvus
  2. Valu
  3. Liigese hävitamine (tulevikus võib see olla atroofia ja deformatsioon)

Tüsistuste massiline toime

Alustame seega komplikatsioonide massilisest mõjust. See on siis, kui kasvaja kasvab ja takistab teisi hüpofüüsi rakke. See tähendab, et teiste hormoonide tootmine väheneb.

Esmalt on teisese neerupealiste puudulikkus. Selle peamised sümptomid on nõrkus ja kaalulangus.

Kui arstid diagnoosivad haiguse, võivad nad läbi viia täiendava diagnostika:

  • Vaba kortisooli igapäevase uriini analüüs
  • Testige insuliini hüpoglükeemiaga. Insuliin manustatakse inimesele ja veresuhkru tase väheneb. Kasvuhormoon ja kortisool peaksid selles stiimulis suurenema. Nad põhjustavad hüpoglükeemiat. Kui see ei juhtu, siis midagi on valesti.

Võimalik on ka sekundaarne hüpotüreoidism. Peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Mõõdukas kaalutõus
  • TSH (primaarne hormoon) suureneb
  • Vaba T4 langetatakse

Sekundaarne hüpogonadism. Selle peamised sümptomid on libiido vähenemine ja ebaregulaarne menstruatsioon.

Diabeet insipidus - inimene võib kogeda polüuuriat, polüdipsiat või kaalukaotust.

  1. Plasma osmolaalsus üle 300 mosmol / kg
  2. Uriini osmolaalsus on alla 300 mosmol / kg
  3. Madal uriinitihedus päevas (alla 1,008 g / l)

Vesipeaga kannab inimene nõrkust, ebakindlat kõndimist, peavalu, tahtmatut urineerimist või teadvuse kaotust. Sel juhul on aju MRI.

Samuti võib täheldada intrakraniaalse rõhu suurenemist. Peavalu paikneb orbitaalpiirkonna eesmises, ajalises ja taga. See ei ole tavaliselt terav ega terav.

Turse

Nüüd kaaluge teist efekti (turse), kui kasvufaktor mõjutab elundeid ja sidekoe kasvu. Esimene on hingamisteede häired. Kõige tavalisem kaebus on uneapnoe.

Apnoe koos akromegaaliaga

See tähendab, et inimese keel suureneb, samuti sidekude kõri. Lamavas asendis surub see kõik hingamisteed.

Selle tulemusena ilmub öine uneapnoe. Mees hingab halvasti, ärkab pidevalt ja norskab. Samuti ei ole hommikul löövet ega viha.

Arteriaalne hüpertensioon on endiselt täheldatud. Diagnoosimisel mõõdab arst vererõhku ja viib läbi igapäevase vererõhu jälgimise.

Võimalik on ka akromegaliline kardiomüopaatia. Reeglina ei kaeba inimene, sest selline protsess läheb ilma sümptomiteta. Seetõttu ei saa arst kohe aru saada enne, kui süda on ultraheli teinud.

Võimalik perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Kui närvi turse ja sidekoe kokkusurumine areneb, kogeb inimene valu ja paresteesiat. Diagnoosimisel tehke MRI.

Nüüd kaaluge ainevahetushäireid:

  • Maksa:
  • - Glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi stimuleerimine
  • - triglütseriidide akumulatsiooni stimuleerimine
  • Rasvkoe:
  • - lipolüüsi stimuleerimine
  • Lihased:
  • - Suurendada vabade rasvhapete kogunemist
  • - insuliiniresistentsuse teke
  • Pankrease:
  • - Insuliini sünteesi stimuleerimine
  • Luud:
  • - Suurenenud luu metabolism

Diabeet on endiselt täheldatud.

Osteopaatia võib tekkida osteoporoosi. Eriti kui inimesel on hüpogonadism. Samuti täheldati selgroolülide luumurdusid.

Artropaatia korral suureneb kasvuhormooni toimel kasvava kõhre kude ja pehmed ringikujulised elemendid (lihased, sidekude). Lisaks tekivad mitmesugused haavandilised protsessid ja liigese deformatsioon.

Kasvuhormooni toimel suureneb ka kilpnääre. Sellisel juhul on iseloomulik nodulaarne kolloidi prolifereeruv struuma. Diagnoosimiseks tehakse ultraheli ja peenike nõelaga aspiratsiooni biopsiad.

Difuusne ja nodulaarne struuma

Soole polüübid hõlmavad:

  • Kolorektaalne vähk
  • Adenomatoossed polüübid
  • Dolichocolon

Emaka fibroidid võivad kasvuhormooni toimel samuti suureneda.

Samuti suurendab eesnäärmevähi, piimanäärmete, soolte, kopsude ja kilpnäärme tekkimise ohtu. Diagnostikana kasutatakse ultraheli, CT, röntgen, biopsia ja endoskoopilisi meetodeid.

Kaugelearenenud juhtudel ja väliste muutuste tekkimisel on inimesel ka psühholoogilised häired. Neid peegeldavad eriti naised. See on depressioon, sotsiaalne eraldatus ja füüsilise aktiivsuse vähenemine.

Foto akromegaalia

Allpool tutvustan sulle akromegaalia fotosid. Sa näed haigeid naisi meestel. Suurendamiseks klõpsake lihtsalt pildil.

Akromegaalia diagnoos

Räägime nüüd akromegaalia diagnoosist. See on raske, süsteemne neuroendokriinne haigus, mis on tingitud kasvuhormooni liigsest produktsioonist.

Alloleval pildil on näha hüpofüüsi gigantismiga patsient ja ka arenenud akromegaalia pärast kasvavööndite sulgemist.

Pange tähele, et isikul on suhkruroog. Tõenäoliselt haiget tema liigesed. Ka ta libiseb. Just see välimus on tavaliselt seotud selle haiguse patsientidega.

Haiguse kliiniline pilt (klassikalised märgid):

  • Käte ja jalgade laienemine
  • Näoomaduste karmistamine ja laienemine
  • Karm, paks, õline nahk
  • Hääle kõvenemine
  • Macroglossia (mees närib sõnadega)
  • Põlis- ja väliskülje kaarte suurenemine

Sellised sümptomid esinevad juba arenenud haigusega patsientidel. Allpool on kujutatud klassikalisi akromegaalia märke.

Praegu võib akromegaalia diagnoosida varases staadiumis. See tähendab, et kui see ei ole veel põhjustanud muutusi näoomadustes, samuti käte ja jalgade suurendamises.

Kui patsiendil on üks või mitu ülaltoodud sümptomitest, siis on see põhjus akromegaalia välistamiseks. Selle kõrvaldamiseks piisab IGF-1 ja kasvuhormooni vereanalüüsi tegemisest.

Diagnoos kinnitatakse, kui:

  • IGF-1 kontsentratsioon tühja kõhuga on kõrgem kui kontrollväärtused
  • Kasvuhormoon tühja kõhuga rohkem kui 1 ng / ml

Kui te olete saanud normaalset IGF-1 ja kasvuhormooni rohkem kui 1 ng / ml, siis on väärtuslik suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT) kasvuhormooniga:

  • Vere kasvuhormooni jaoks tühja kõhuga
  • 5 minutiga jooge 75 g veevaba glükoosi või 82,5 glükoosmonohüdraati, mis on lahustatud 250 - 300 ml vees.
  • Suitsetamine ei ole teksti ajal lubatud ja 3 tundi varem
  • 30, 60, 90 ja 120 minuti pärast võtke vere kasvuhormooni jaoks uuesti
  • Diabeedi välistamiseks punktides 0 ja 120 minutit võtke verd glükoosile.

Kui testitulemuste kohaselt ei vähene ükskõik millise võetud kasvuhormoon alla 1 ng / ml, kinnitab see akromegaalia. Kui kasvuhormoon on vähemalt üks punkt alla 1 ng / ml, siis see ei ole meie haigus.

Kui akromegaalia kinnitab vere hormonaalse analüüsi tulemused, siis on vaja visualiseerida kasvuhormooni tootmise allikat.

MRI, olenemata kliinilisest pildist ja selle kestusest, suudab tuvastada alla 1 cm hüpofüüsi mikrotuenoomi.

Hüpofüüsi microadenoom alla 10 mm

Võib tuvastada makroadenoomid (10 - 25 mm).

Macroadenoma rohkem kui 1 cm

Samuti on patsiendil võimalik leida hiiglaslik adenoom (üle 25 mm).

Hiiglaslik adenoom rohkem kui 25 mm

Akromegaalia laboratoorsed diagnoosid

Akromegaalia laboratoorsed diagnostikad on juhuslikud kasvuhormoonid, mis peavad olema suuremad kui 1,0 ng / ml. Kõrge immunomeetrilise meetodiga on see üle 0,4 ng / ml. Samal ajal veeta viis korda vereproovid 30-minutilise intervalliga.

Vaadatakse ka insuliinitaolist kasvufaktorit 1 (IGF-1), mis peegeldab igapäevast somatotroofset sekretoorset seisundit olenemata söögist. Seetõttu on see diagnostiliselt kõige mugavam.

IGF-1 (mõlema soo vanusstandardid)

On näha, et vanusega väheneb insuliinisarnane kasvufaktor. Samuti on maksapuudulikkuse korral võimalik positiivseid tulemusi.

Östrogeenid mõjutavad negatiivselt kasvuhormooni seondumist perifeersete kudedega.

Laboratoorseks kriteeriumiks on ka kasvuhormoonide minimaalne tase suukaudse glükoositaluvuse testi taustal.

Kasvuhormooni kontsentratsioon

Kasvuhormooni suurenemine igas punktis üle 0,4 ng / ml väga tundliku immunomeetrilise meetodiga näitab patoloogiat. Lõppude lõpuks, GH peaks vähenema, kui glükoos siseneb vere. Noh, selle suurenemine näitab kasvuhormooni sekretsiooni iseseisvat olemust.

Instrumentaalne diagnostika

Kui testid laboris kinnitatakse, suunavad arstid patsiendi akromegaalia instrumentaalseks diagnostikaks. See on kontrastiga hüpofüüsi MRI. Sellisel juhul peaksid tomograafid olema vähemalt 1,5 TL.

Kui MRI on vastunäidustatud, viiakse läbi kontrastaine CT-skaneerimine.

Kui me ei ole leidnud hüpofüüsi adenoome, kuid laboratoorsete andmete kohaselt on suurenenud kasvuhormooni sekretsioon, siis tehakse rinnamiku (kopsud, tüümust) ja kõhuõõne (seedetrakti trauma) kompuutertomograafia, et otsida somatoliberiini ektoopilist adenokartsinoomi (STL).

Kuid on ka juhtumeid somatotroopse hormooni ektoopilisest sekretsioonist, mis paiknes kõhunäärme ja lümf-folliikulite kudedes.

Somatoliberiini ektoopilise sekretsiooni kinnitamiseks tehakse täiendavaid laborikatseid:

  1. STL peaks olema suurem kui 300 pg / ml
  2. Vereanalüüsis otsime lisaks prolaktiini olemasolu, sest kasvaja võib olla segatud ja eritama mitte ainult kasvuhormooni. See on vajalik adenoomide natiivse ja agressiivsuse kindlakstegemiseks.

Akromegaalia ravi

Akromegaalia ravi on üsna problemaatiline, keeruline ja kallis menetlus. See nõuab igale patsiendile individuaalset lähenemist.

Enamik patsiente (umbes 80%) vajab konservatiivset (ravim) ravi. Selline suur protsent patsiente määrab vajaduse saavutada haiguse hormoonikontroll. Lisaks erinevate komplikatsioonide progresseerumise vältimisele saavutatakse üldise elanikkonnaga võrreldav suremus, mis on ravi peamine eesmärk.

Akromegaalia tõrjeks on alati vajalik kompleksne ravi, sealhulgas kasvuhormooni üleannustamise pärssimine, IGF-1 taseme vähendamine ja tuumori kasvu kontrollimine.

Kirurgilist, farmakoloogilist ja kiiritusravi kasutatakse akromegaalia raviks. Kuid olenemata sellest, milliseid meetodeid kasutatakse, peaksid nad kõik olema suunatud biokeemilise kontrolli sihtväärtuste saavutamisele:

  • STH ei ületa 2,5 ng / ml (mitte rohkem kui 1 µg / l väga tundliku määramismeetodiga) - SRL-de ravis
  • Min STH / OGTT vähem kui 1 ng / ml (alla 0,4 µg / l) - pärast adenomektoomia
  • IGF-1 normaliseerimine

Oktreotiidi uuring

Kõigepealt teostatakse oktrotiidi ravi akromegaaliaga. See näitab, kas adenoomis on retseptoreid. Kui nad seal ei ole, siis tõenäoliselt on adenoomid seal üsna agressiivsed.

Üldiselt kipuvad somatotropiinid üldiselt kasvama. Nad kasvavad mitte kasvuhormooni tootmisel. Vähemalt kuni keskeaseni. Kuid üle 50-aastastele inimestele on nad tavaliselt pehmemad.

Aga kuidas sa arvad?

Siin on vaja objektiivset meetodit, et kinnitada haiguse kulgu eri vanuserühmades. Seega kasutati oktreotiidi testi.

Oktreotiidi test

Oktreotiid 50 mcg s / c (insuliinisüstal)

See võimaldab teil teada saada, kui palju patsiendil oktreotiidi talub. Selle ravimi kõrvaltoimed:

Nagu tabelist näha, süstitakse esimest korda 50 μg. Sellegipoolest on isegi sellise säästva annuse sisseviimisel sama, et patsiendil võib tekkida kõrvaltoime.

Noh, ja siis suureneb annus ja testitakse vereproove.

Üldiselt on see meetod kasulik diferentsiaaldiagnoosimiseks. Saame lahendada järgmised ülesanded:

  1. Kas patsient peaks olema valmis somatostatiini analoogide jaoks operatsiooniks? Lõppude lõpuks, nad ei aita kedagi. Ainult sümptomite vähendamine.
  2. Kellel on suur adenoom. Tahaksin seda vähendada. Kuid me ei tea, kas oktreotiid aitab või ei. Siin aitab proov proovida. Kui IGF-1 on vähenenud vähem kui 30%, siis arvatakse, et isik ei vastanud testile. Kui see on üle 60%, siis see on väga hea tulemus. See viitab sellele, et isikut võib isegi viia konservatiivse raviga.

Akromegaalia kirurgiline ravi

Esimene ja ainus meetod, mis suudab patsienti ravida korraga, on akromegaalia kirurgiline ravi. Adenoomide eemaldamine võimaldab inimesel täielikult ravida. Ta ei vaja enam ravimeid ja täiendavat abi.

Mida pikem on haigus, seda halvem.

Allpool on pilt, mis ütleb, et keegi ei tõuse aju ise. Ronige ninas. Puhastage spenoidseinuse esisein. Siis läbivad nad Türgi sadula esiseina ja leiavad end sealt, kus on hüpofüüsis.

Akromegaalia kirurgiline ravi

Reeglina kasutatakse sellise toiminguga endoskoopilist juurdepääsu. See läbib nina ja eemaldab adenoomi. Hüpofüüsi ise ei eemaldata. Üldiselt ei mõjuta see.

Seega on operatsioon minimaalselt invasiivne ja lokaliseeritud soovitud piirkonnas. See tähendab, et keegi ei eemalda adenoomi pea kaudu. Seda tehakse ainult väga harvadel juhtudel, kui suur adenoom ohustab inimese elu.

Kuid isegi väga suuri adenoome ei eemaldata alati, sest nad võivad ajusse kasvada. Seetõttu võivad pärast nende eemaldamist olla suuri probleeme. Siis pead sa lõikama aju tükk, mis ei ole ka väga hea.

See tähendab, et kui patsient on elus, enam-vähem tervislik ja seda saab meditsiiniliselt säilitada, siis on parem adenoomile mitte puudutada.

Kuid põhimõte on järgmine.

Esimene tegevuskoht - ainult see võib inimest radikaalselt ravida. Kui arstid näevad, et operatsiooni ei ole võimalik radikaalselt ravida (näiteks arterite arterite sifoonid ümbritsevad adenoomid), tuleb mõnikord eemaldada mahuosa, et parandada kursust ja aidata raviga jätkata.

Seetõttu ei tohi hilise ravi ajal isikut kohelda mitte ainult akromegaalia, vaid ka teiste haiguste eest.

Samuti pange tähele, et IGF-1 testimine ei ole ka odav. Kui kaebused pole alati, kulutavad arstid seda, sest see on majanduslikult kahjumlik.

Märgin, et Saksamaal üritasid nad iga patsiendi jaoks selliseid teste läbi viia. Selle haiguse levimus oli 1000 eurot miljoni kohta. See on palju rohkem kui ametlik statistika.

Akromegaalia ravimine

Samuti on ravim raviks akromegaaliale. See koosneb kolmest meetodist:

  1. Somatostatiini analoogid
  2. Dopamiini retseptori agonistid
  3. Kasvuhormooni retseptori blokaatorid

Ravimi esmane ravi:

  • Kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu
  • Tugev loobumine tegevusest
  • Operatsiooni eeldatav ebarahuldav tulemus (adenoomide väljendunud külgsuunaline kasv)
  • Hüpoteeside kõigi funktsioonide garanteeritud säilimine

Somatostatiini analoogid

Somatostatiini analoogideks on Sandostatin Lar, Somatulin Autozhel, Pasireotide. Neid on vaja püsivaks raviks. Inimesed reageerivad neile 80% juhtudest. Selliste ravimitega ravi maksumus on umbes 35 000 rubla kuus. See ei hõlma ka teiste haiguste ravi.

Venemaal on registreeritud 4 ravimit samotostatiini analoogide rühmast:

  1. Somatulin Autozhel (lanreotiid, esialgne preparaat, Ipsen, Prantsusmaa)
  2. Sandostatin Lar (oktreotiid, originaalravim, Novartis, Šveits)
  3. Octreotide Long (oktreotiid, F-süntees, Venemaa)
  4. Oktreotiidi depoo (Octreotide, Pharmsynthez, Venemaa)

Lanreotiidi ja pikatoimelise oktreotiidi doosivormid mõjutavad peamiselt 2. alatüübi somatostatiini retseptoreid ja neil on ligikaudu võrdne efektiivsus.

Lanreotiid ja oktreotiid erinevad siiski nende võtmise viisist, mis võib mõjutada patsiendi mugavust.

Pikatoimelise lanreotiidi ravimvorme toodetakse kasutusvalmis eeltäidetud süstaldorudes, mille sisu süstitakse subkutaanselt. Oktreotiidi pikaajalised toimed enne intramuskulaarset süstimist nõuavad lahjendamist.

Erinevate uuringute abil selgus, et ravimi süstimise vahelise intervalli suurendamine, säilitades samal ajal terapeutilise toime, võib oluliselt lihtsustada süstimisviisi ja suurendada patsientide eelistust ravi jaoks.

Samuti on ravimiga seotud omamaine kogemus. Analüüsiti 65 patsienti, kes said Lanreotide Autozhel'ile üle järgmise skeemi:

  • Patsiendid, kes said esialgu 10 mg oktreotiidi üks kord 28 päeva jooksul, viidi üle 120 mg Somatulin Autozhel'i süstidesse üks kord 56 päeva jooksul.
  • Patsiendid, kes said esialgu 20 mg oktreotiidi üks kord 28 päeva jooksul, viidi 120 mg Somatulin Autozhel'i süstidesse üks kord 42 päeva jooksul.
  • Patsiendid, kes said alguses 30 või 40 mg oktreotiidi üks kord 28 päeva jooksul, viidi 120 mg Somatulin Autozhel'i süstidesse üks kord 28 päeva jooksul.

Paljud patsiendid, kes said oktreotiidi Somatulin Autozhel'ile, suurendasid pikaajalise ravi efektiivsust, mis ilmnes biokeemiliste parameetrite normaliseerimisel (algselt dekompenseeritud 12 patsiendil 12-st) ja hüpofüüsi adenoomide mõõduka vähenemisega (19% patsientidest).

Selles vaatlusrühmas oli 10 patsienti, kes võtsid 120 mg Somatulin Autozhel'ile üle, suurendades ravimi manustamisintervalle 42-le (kaheksale patsiendile) või 56 päeva (kahel patsiendil) ilma efektiivsuse kaotamiseta.

Seega võimaldab monoteraapia või kombinatsioonravi optimaalne kasutamine enamikus akromegaaliaga patsientides saavutada biokeemilist remissiooni. Samal ajal iseloomustab see püsivat efektiivsust ja ohutust pikaajalise kasutamisega.

Tingimusel, et patsiendid vastavad ravile hästi, on ravimi kasutamise taustal aja jooksul efektiivsuse vähenemine haruldane.

Samuti tahaksin puudutada ravimit Pirereotide. Selle efektiivsust võrreldakse oktreotiidiga, kuna viimane toimib peamiselt 2. tüüpi retseptoritele, Pasireotid on multi-analoog ja toimib peaaegu kõigil retseptori alatüüpidel.

Nagu on näidatud selle ravimi uuringu vahepealsetel tulemustel, saavutab Pasireotide'iga ravi saavate patsientide grupp suuremal määral IGF-1 taseme normaalväärtusi.

Papüreotiidi lar'i efektiivsus

Selle tulemusena peavad patsiendid pidevalt kontrollima kivisüsi ja määrama hüpoglükeemilise ravi, mis kahjustab inimese elu kvaliteeti.

Dopamiini retseptori agonistid

Dopamiini agonistid on tavaliselt kabergoliin. Seda meetodit kasutatakse siis, kui somatostatiini analoogid maksimaalses annuses ei anna tulemusi.

Kabergoliin on alati 0,5 mg tableti kohta. Te ei tohi kasutada rohkem kui 3 mg nädalas, kuna efektiivsus kaob veelgi. Võite kasutada kuni 7 mg, kuid ainult suur kogus ei anna häid tulemusi.

Samuti on soovitatav kasutada ravimit Pegvisomant.

Umbes 80% patsientidest, kes saavad PEGVISOMOMANTi monoteraapiat, saavutatakse IGF-1 normaalne tase. Normaalväärtuste saavutamata jätmisel on soovitatav Pegvisomant kombineerida Cabergoliiniga.

Kasvuhormooni retseptori blokaatorid

Kasvuhormooni retseptori blokaatorid on väga kallid ravimid, mis maksavad teile umbes 80 000 rubla nädalas. Seda kasutatakse ainult kõige raskemate patsientide puhul, keda ei aidanud varasemad akromegaalia ravivõimalused.

Sellised ravimid blokeerivad kasvuhormooni toimet perifeerias ja seega vähendavad IGF-1. See tähendab, et mõju on suurepärane.

Seetõttu kasutatakse selliseid blokaatoreid tavaliselt koos somatostatiini analoogidega.

Akromegaalia kiiritusravi

Kui eelmised meetodid ei aita, siis hakake akromegaalia ravis kasutama kiiritusravi. Tegemist on peamiselt gamma nuga ja küberkuga.

Kiiritusravi akromegaalia ravis

Kiiritusravi efektiivsus on umbes 30%. Kuid tuleb öelda, et ravimeetmete plaanide puhul ei ole see meetod üleliigne.

Varem kasutati prootonite ravi, kuid nüüd seda ei teostata. Prootonravi on üksik osakeste kiirgus, mis suunatakse läbi hüpofüüsi. See tähendab, et see mõjutab kõiki elundeid ja kudesid. Siinkohal tasub märkida, et peaaegu kõikidel juhtudel areneb panhüpopituitarism.

Kuid on mitu kiirgust ja kõik nad lõikuvad samas kohas, kus adenoom asub. Seega on neil terapeutiline toime. Tegelikult nad põletavad seda.

Tegelikult on see ravi väga lihtne. Kõige tähtsam on, et arst kahtlustas ja tuvastas haiguse. Peale selle peab ta patsiendile ravi vajadusest edasi andma.

Hoolimata asjaolust, et akromegaaliaga inimesed ei näe oma välimuse muutust, esineb erilisi küsimusi patsientidele, kes peegeldavad protsessi olemust. See tähendab, et kui arst küsib, kas välimus on muutunud, siis inimesed tavaliselt ei tunne.

Teine probleem on see, et nad lõpetavad pildistamise.

Seetõttu peaksid arstid mõistma, et kui inimene ei pildista, ei osale võistlustel, ei lähe välja, on see juba murettekitav signaal.

Selle tulemusena on inimesed sotsialiseerunud.

Ja kui neile öeldakse, et nad ei ole selliste probleemidega üksi, on ainult selles etapis palju lihtsam. Seetõttu peab arst teie patsienti nõuetekohaselt ette valmistama.

Miks muutub välimus? Kasvuhormoonil on kaks tegurit:

  1. GH põhjustab kõikide kudede turset
  2. Aja jooksul põhjustab see sidekoe ladestumist. Tulevikus võib see viia rakkude apoptoosini. Ja siis tuleb fibroos. Kui see juhtus, siis on see juba pöördumatu. Kui inimene on ödeemi varases staadiumis, siis kõik on pöörduv. Seetõttu on see veel üks põhjus, miks diagnoosida mitte väliseid, vaid metaboolseid probleeme. Näiteks peavalu, väsimus, higistamine jne.

Nüüd sa tead, mis on akromegaalia ja millised on selle põhjused ja sümptomid. Vaadas ka fotot üle. Lisaks rääkisime üksikasjalikumalt sellise haiguse diagnoosimisest ja ravist. Üldiselt olge terve!

Sosudinfo.com

Hautatud kana süda ja maks. Retsept fotodega