Kuidas Amaryli tablette kasutada ja kuidas neid asendada

Amarili peetakse diabeetikute seas populaarseks. Tema vastuvõtt võimaldab patsientidel kontrollida oma seisundit, et minimeerida hüperglükeemia tekkimise tõenäosust. Kirjutage see ravim ainult II tüüpi diabeediga inimestele.

Koostis

Amaryli toimeaine on glimepiriid. Tablettide koostis sisaldab ka lisakomponente. Nende nimekiri sõltub glimepiriidi annusest. Erinevate värvide tõttu on tablettides erinev ainete kombinatsioon.

INN (rahvusvaheline nimetus): glimepiriid (ladinakeelne nimi Glimepiride).

Apteegid müüvad ka Amaril M1, M2. Lisaks glimepiriidile sisaldab tablettide koostis metformiini vastavalt 250 või 500 mg. Ainult endokrinoloogil on õigus seda kombineeritud ravimit välja kirjutada.

Vormivorm

Amaryl müügiks tablettidena. Värv sõltub toimeaine annusest:

  • 1 mg glimepiriidi - roosa;
  • 2 - roheline;
  • 3 - helekollane;
  • 4 - sinine.

Need erinevad tablettide märgistuse poolest.

Farmakoloogiline toime

Glimepiriidil on kehale hüpoglükeemiline toime. See on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Amarüülil on peamiselt pikaajaline toime. Tablettide tarbimisel stimuleeritakse kõhunääret ja aktiveeritakse beetarakud. Selle tulemusena hakkab nendest insuliin vabanema, hormoon siseneb vere. See aitab vähendada suhkru kontsentratsiooni pärast sööki.

Samal ajal on glimepiriidil ekstrapankreaalne toime. See suurendab lihaste, rasvkoe insuliini tundlikkust. Ravimi kasutamisel on üldine antioksüdant, anti-aterogeenne, trombotsüütide vastane toime.

Amarüül erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest selles, et kui seda tarbitakse, on vabaneva insuliini sisaldus väiksem kui teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seetõttu on hüpoglükeemia risk minimaalne.

Glükoosi kasutamise tugevdamine lihas- ja rasvkoes muutub võimalikuks tänu rakumembraanides olevatele spetsiaalsetele transpordiproteiinidele. Amaril suurendab nende tegevust.

Ravim praktiliselt ei blokeeri südame müotsüütide ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Nad säilitavad võime kohaneda isheemiliste seisunditega.

Amarili ravimisel blokeeritakse maksa rakkude glükoosi tootmine. See toime on tingitud fruktoosi-2,6-biofosfaadi sisalduse suurenemisest hepatotsüütides. See aine peatab glükoneogeneesi.

Ravim aitab blokeerida tsüklooksügenaasi sekretsiooni, vähendades tromboksaani A2 transformatsiooniprotsessi arahhidoonhappest. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni intensiivsust. Amaryli mõju all vähendab oksüdatiivsete reaktsioonide tõsidust, mida täheldatakse insuliinisõltumatu diabeedi korral.

Näidustused

Määratud ravimid, mis põhinevad II tüüpi haigusega glimepiriidi patsientidel, kui füüsiline aktiivsus, toitumine ei võimalda suhkrusisaldust kontrollida.

Kasutusjuhised näitasid, et Amarili vastuvõtt on lubatud kombineerida metformiiniga, insuliinisüstid.

Dr Bernstein rõhutab, et hüpoglükeemiliste ravimite väljakirjutamine ei ole põhjendatud isegi näidustuste kasutamisega. Ta väidab, et ravimid on kahjulikud, suurendades ainevahetushäireid. Tingimuste normaliseerimiseks võite kasutada mitte sulfonüüluurea derivaate, vaid dieeti kombineerituna spetsiaalse ravirežiimiga.

Vastunäidustused

Amarili ei tohi manustada patsientidele, kellel:

  • insuliinisõltuvus;
  • ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • neerufunktsiooni kahjustus (sh hemodialüüsi vajadus);
  • maksapuudulikkus;
  • glütsepriidi, abiainete, teiste sulfonüüluurea ravimite suhtes omapära või ülitundlikkus;
  • laste vanus.

Arstid ei tohiks ravimit määrata patsientidele, kes on alatoidetud, söövad ebaregulaarselt, piiravad kalorite tarbimist, tarbides vähem kui 1000 kcal. Vastunäidustus on seedetraktist toidu imendumise protsessi rikkumine.

Kõrvaltoimed

Enne Amaril'i võtmist peaksite ravimi märkustega tutvuma. Patsiendid peaksid teadma, millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Kõige tuntum kõrvaltoime on metaboolsed häired. Patsient võib peagi pärast pillide võtmist alustada hüpoglükeemia tekkimist. Kodus on seda seisundit raske normaliseerida, vajate arstide abi. Kuid harvadel juhtudel täheldatakse äkki veresuhkru vähenemist, mitte sagedamini kui 1 patsiendil 1000-st.

Amarili võtmisel esinevad ka sellised komplikatsioonid:

  • Seedetrakt: kõhulahtisus, nälja tunne, valu epigastria, ikteruse, iivelduse, hepatiidi, maksapuudulikkuse tekke valdkonnas;
  • vereloome organid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, erütrotsütopeenia, leukopeenia;
  • närvisüsteem: suurenenud uimasus, väsimus, peavalu, suurenenud ärevus, agressiivsus, kõnehäired, segasus, parees, peaaju krambid, kleepuva külma higi välimus;
  • nägemisorganid: mööduvad häired vere suhkrusisalduse muutuste tõttu.

Mõnel juhul tekivad ülitundlikkusreaktsioonid. Patsiendid kaebavad sügeluse, nahalööbe, urtikaaria, allergilise vaskuliidi pärast. Tavaliselt on need kõrvaltoimed kerged, üksikjuhtudel ei saa välistada anafülaktilise šoki tõenäosust.

Kasutusjuhend

Amarüüli võib manustada vastavalt arsti poolt määratud juhistele. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks algannuse isiklikult. See sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres, suhkru eritumise intensiivsusest uriinis.

Ravi alguses on soovitatav juua tablette, mis sisaldavad 1 mg glimepiriidi. Annust on vaja järk-järgult suurendada. 2 mg tabletid kantakse üle mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Algfaasis jälgib arst patsiendi seisundit, sõltuvalt ravivastusest, parandab ravi. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6-8 mg glimepiriidi.

Kui soovitud terapeutilist toimet ei ole võimalik saavutada isegi maksimaalse Amaril'i koguse võtmise korral, on ette nähtud ka insuliin.

Tabletid tuleb enne peamist sööki võtta üks kord päevas. Arstid soovitavad juua ravimit enne hommikusööki. Vajadusel lubatakse vahetada vastuvõtt aega lõunasöögiks.

Keelatud on süüa pärast Amaryli joomist. Lõppude lõpuks tekitab see glükoosi kontsentratsiooni järsu languse. Hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid, põhjustada diabeetilist kooma ja surma.

Tabletid neelavad tervet närimist.

Üleannustamine

Amarili tuleb kasutada arsti poolt välja kirjutatud kogustes. Üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiat. Suhteline suhkru vähenemine tekitab mõnikord diabeetilise kooma.

Lubatud kasutusmäära ületamisel tundub iiveldus, oksendamine, põletikuvalu. Võib esineda erinevaid kõrvaltoimeid:

  • nägemishäired;
  • unisus;
  • treemor;
  • krambid;
  • kooma;
  • koordineerimisprobleeme.

Üleannustamise korral peske mao. Pärast puhastamist anna enterosorbente. Samal ajal süstiti intravenoosselt glükoosilahust. Täiendav toimemehhanism on välja töötatud sõltuvalt patsiendi seisundist. Rasketel juhtudel on patsient haiglaravi intensiivravi osakonda.

Koostoime

Enne Amaryli väljakirjutamist peab arst välja selgitama, milliseid ravimeid patsient kasutab. Mõned ravimid suurenevad, teised vähendavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Uuringute läbiviimisel leiti, et kasutamisel täheldatakse veresuhkru järsku langust:

  • suukaudsed diabeedivastased ained;
  • Fenüülbutasoon;
  • Oksüfenbutasoon;
  • Asapropasoon;
  • Sulfinpürasoon;
  • Metformina;
  • Tetratsükliin;
  • Mikonasool;
  • salitsülaadid;
  • MAO inhibiitorid;
  • meessuguhormoonid;
  • anaboolsed steroidid;
  • kinolantibiootikumid;
  • Klaritromütsiin;
  • Flukonasool;
  • sümpatolüütikumid;
  • fibraadid.

Seetõttu ei ole soovitatav alustada Amaryli joomist ise, ilma arsti ettekirjutust saamata.

Selline efektiivsus vähendab glimepiriidi efektiivsust: t

  • progestogeenid;
  • östrogeenid;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • saluretikumid;
  • glükokortikoidid;
  • nikotiinhape (kui seda kasutatakse suurtes annustes);
  • laksatiivsed ravimid (pikaajaline kasutamine);
  • barbituraadid;
  • Rifampitsiin;
  • Glukagoon

Seda toimet tuleb annuse valimisel kindlasti arvesse võtta.

Sümpatolüütikutel (beetablokaatoritel, reserpiinil, klonidiinil, guanetidiinil) on Amarili hüpoglükeemilisele toimele ettearvamatu mõju.

Kumariini derivaatide kasutamisel kaaluge: glimepiriid tugevdab või nõrgendab nende ravimite toimet kehale.

Arst valib patsiendi hüpertensiooni, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, teiste populaarsete ravimite jaoks.

Ühendage Amaryl insuliiniga, metformiiniga. See kombinatsioon on vajalik, kui glimepiriidi kasutamisel ei ole soovitud metaboolset kontrolli võimalik saavutada. Iga ravimi annuse määrab arst individuaalselt.

Mõnel juhul soovitavad arstid Janumeti ja Amaryli joomist samal ajal. Selle ravi korral siseneb patsient kehasse:

  • metformiin;
  • sitagliptiin;
  • glimepiriid.

See toimeainete kombinatsioon võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust, aitab paremini kontrollida diabeetikute seisundit.

Müügitingimused

Apteekides saate Amaryli, kui teil on arsti retsept.

Salvestusfunktsioonid

Glimepiriidi baasil olevad tabletid peaksid olema pimedas, kaitstud otsese päikesekiirguse eest, lastele kättesaamatus kohas. Säilitamistemperatuur - kuni +30 o C.

Kõlblikkusaeg

Kasutage ravimit on lubatud 36 kuud alates väljastamise kuupäevast.

Analoogid

Valige sobiv asendaja. Amaril peab endokrinoloogi ravima. Ta võib ette näha analoogi, mis on tehtud sama toimeaine alusel, või võta välja muudest komponentidest valmistatud ravim.

Patsiendid võivad omistada Vene asendaja Diamideri, mis on suhteliselt odav. 30 ravimi tabletti, mis on valmistatud glimepiriidi baasil ja mille annus on 1 mg apteegis, maksavad patsiendid 179 p. Toimeaine kontsentratsiooni entusiasmi tõttu suurenevad kulud. Diameride puhul annuses 4 mg on vaja anda 383 r.

Vajadusel asendada Amaryl Glimepiride'iga, mida toodab Vene firma Vertex. Need tabletid on odavad. Pakendi jaoks 30 tk. 2 mg peab maksma 191 lk.

Canonfarm'i toodetud Glimepiridon Canon maksumus on veelgi väiksem. 30 mg 2 mg tableti hind on odav, see on 154 p.

Glimepiriidi talumatuse korral määratakse patsientidele muid analooge, mis on toodetud metformiini (Avandamet, Glimekomb, Metglib) või vildagliptiini (Galvus) alusel. Need valitakse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Alkohol ja amarüül

Eelnevalt ei ole võimalik ennustada, kuidas alkoholi sisaldavad joogid mõjutavad glimepiriidi preparaate kasutavat isikut. Alkohol on võimeline nõrgestama või suurendama Amarili hüpoglükeemilist toimet. Seetõttu ei saa neid samal ajal kasutada.

Hüpoglükeemiline ravim tuleb võtta pika aja jooksul. Seetõttu muutub probleemiks alkoholi sisaldavate jookide kasutamise kategooriline keeld.

Rasedus, imetamine

Lapse sünnieelsel kandmisel, vastsündinu rinnaga toitmisel ei ole sulfonüüluurea derivaate võimalik kasutada. Rase naise veres peaks glükoosi kontsentratsioon olema normaalses vahemikus. Lõppude lõpuks põhjustab hüperglükeemia kaasasündinud väärarengute suurenenud riski, suurendab imikute suremust.

Rasedad naised kantakse insuliini. Likvideerige tõenäosus, et uimastil tekib uimastil mürgine toime, kui keeldute sulfonüüluurea toimeainetest kontseptsiooni planeerimise etapis.

Imetamise ajal on Amarilomi ravi keelatud. Toimeaine siseneb vastsündinu kehasse. Imetamise ajal on vaja, et naine kasutaks täielikult insuliinravi.

Arvustused

Paljude patsientide jaoks ei piisa ravimi endokrinoloogi soovitusest, et alustada uue ravimi manustamist. Arstid ütlevad, et pillid aitavad kõhunäärmel toota insuliini, suurendades samal ajal kudede tundlikkust. See aitab kaasa sellele, et glükoos imendub organismis.

Kuid patsiendid soovivad kuulda teistest diabeetikutest ettenähtud ravimit. Soov saada teistelt patsientidelt tagasisidet on tingitud ravimi endiselt kõrgetest kuludest. Lõppude lõpuks on müügil palju sorte narkootikume, mille eesmärk on vähendada glükoosi taset, mille hind on oluliselt väiksem.

Amarili võtmisel 1-2 aastat ei täheldatud negatiivseid mõjusid. Praktika näitab, et vähesed inimesed kogevad ravimi kasutamisel tüsistusi. Sageli esineb probleeme Amaril M-i ravimisel, mis sisaldab lisaks glimepiriidile metformiini. Patsiendid kurdavad lööbe tekkimise kohta kehas, sügelust, hüpertensiooni arengut. Pärast pillide võtmist on mõnedel inimestel tunne läheneda hüpoglükeemilisele kriisile, kuigi kontrollimisel selgub, et glükoosi kontsentratsiooni vähenemine ei ole kriitiline.

Esimese kuu jooksul vähendavad glimepiriidi preparaadid suhkru taset. Kuid mõned arstid ütlevad, et ravimi efektiivsus aja jooksul halveneb. Patsienti suurendatakse kõigepealt annust ja määrati seejärel ravimite kombinatsioon. See on ainus viis olukorra ajutise normaliseerimise saavutamiseks. Aga kuna ravi efektiivsus väheneb, on patsiendil kehas püsiv suhkruhüpe. See toob kaasa üldise halvenemise.

Mõned diabeetikud said Amarili abiga järk-järgult vabaneda vajadusest süstida püsivat insuliini. Kuigi ravi alguses tekivad paljud inimesed hüpoglükeemia sümptomeid. Patsiendid kurdavad iivelduse, värisevate käte, pearingluse, pideva näljakuju. Järk-järgult paraneb seisund, negatiivsed ilmingud mööduvad.

Hind, kust osta

Amaril tablette müüakse peaaegu igas apteegis. 30 tk pakendi hind sõltub otseselt arsti soovitatud annusest.

Amaryl

Amarüülpillid 2. tüüpi suhkurtõve raviks: saate teada, mida vajate. Allpool on esitatud arusaadavas keeles kirjutatud kasutusjuhend. Uurige näidustusi, vastunäidustusi, annuseid, kõrvaltoimeid, kasu ja kahjude suhet kehale. Mõista, kuidas Amarylit õigesti võtta, kui mitu tundi ravimit hakkab toimima, kas see on kooskõlas alkoholiga. Artiklis võrreldakse seda ravimit Diabetoni, Glucophage'i ja Janumeti tablettidega. Samuti on loetletud kodumaise tootmise odavad analoogid. Amarüüli ravim ei ole apteekides odav, kuid see on mugav, sest see on piisav, kui juua seda 1 kord päevas. Toimeaine on glimepiriid.

Cure for Type 2 Diabetes Amaril: üksikasjalik artikkel

Kasutusjuhend

Amaryli võtmine, nagu kõik teised diabeedi tabletid, peate järgima dieeti.

Järgnevalt on esitatud vastused küsimustele, mida sageli küsitakse 2. tüüpi diabeediga patsientidel.

Kuidas Amarylit võtta: enne sööki või pärast seda?

Amaryl võetakse enne sööki, et ta saaks toitu lagundada. Reeglina annab arst diabeediga juhiseid selle ravimi võtmiseks enne hommikusööki. Ja kui patsient tavaliselt ei söö hommikusööki, võtke enne lõunasööki pill. Analoogid, mis sisaldavad toimeainena glimepiriidi, peate võtma sama.

Ärge proovige sööki pärast Amaryli võtmist vahele jätta. On vaja süüa, muidu vähendab ravim veresuhkru liiga palju ja hüpoglükeemia tekib. See on äge tüsistus, mis võib põhjustada erineva raskusega sümptomeid. Närvilisusest ja südamepekslemisest kuni kooma ja surmani. Hüpoglükeemia risk on üks põhjus, miks dr Bernstein ei soovita glimepiriidi. Teie käsutuses on 2. tüüpi diabeedi ohutu ja tõhus samm-sammuline ravi.

Kas see ravim sobib alkoholiga?

Juhised tablettide kasutamiseks Amaryl nõuab diabeetikutelt alkoholi hoidmist kogu selle raviperioodi jooksul. Kuna alkoholi tarvitamine suurendab hüpoglükeemia ja maksaprobleemide riski. Glimepiriidi ja alkoholi mittesobivus on tõsine probleem. Sest see on ravim, mis on pikaajaline, mitte lühike ravikuur.

Samal ajal ei tohi II tüüpi diabeediga patsiendid, kes ei kasuta kahjulikke tablette ja mida ravitakse selle skeemi kohaselt, juua mõõdukalt alkoholi. Loe lähemalt artiklist "Alkohol diabeedis." Teil on võimalik hoida täiesti normaalset suhkrut ja mõnikord lubada ennast juua või kaks ilma tervist kahjustamata.

Kui kaua pärast selle algust hakkab?

Kahjuks ei ole täpseid andmeid, kui kaua pärast Amaryli võtmist hakkab toimima. Veresuhkur väheneb nii palju kui võimalik 2-3 tunni jooksul. Tõenäoliselt algab ravimi toime palju varem, 30-60 minuti pärast. Seega ärge lükake toidu tarbimist edasi, et vältida hüpoglükeemiat. Iga glimepiriidi annuse toime kestab kauem kui üks päev.

Mis on parem: Amaryl või Diabeton?

Mõlemad ravimid on 2. tüüpi diabeedi kahjulike ravimite nimekirjas. Alates nende vastuvõtt on parem hoiduda. Kasutage selle asemel ravimeetodeid, mida endocrin-patient.com soodustab.

Proovige tutvuda arstiga, kes määras teid Amarili või Diabetoni sellel lehel olevate materjalidega. Algne ravim Diabeton suurendas katastroofiliselt suremust patsientide seas, kes seda võtsid. Seetõttu eemaldati see müügist vaikselt. Nüüd saate osta ainult tablette Diabeton MB. Nad tegutsevad ettevaatlikumalt, kuid nad on endiselt kahjulikud.

Mis on parem juua: Amaryl või Glucophage?

Amarüül on kahjulik ravim. Sait endocrin-patient.com püüab teid veenda seda keelduma. Glucophage on veel üks asi. See on algne ravim Metformin, mis on oluline osa 2. tüüpi diabeedi järkjärgulisest ravist. Metformiin ei ole kahjulik ravim, vaid väga kasulik. Diabeedi hea kontrollimiseks peate kõigepealt minema madala süsinikusisaldusega dieedile. Tervislik toitumine täiendab ravimit Glucophage ja vajadusel rohkem ja insuliinisüste väikeste annustena.

Kas ma saan Janumet'i ja Amaryli samal ajal?

Amarili ja teisi glimepiriidi sisaldavaid tablette ei tohi võtta eespool loetletud põhjustel. Janumet on metformiini sisaldav kombinatsioonravim. Toote valmistamise ajal on see väga kallis ja sellel ei ole odavaid analooge. Põhimõtteliselt võib seda teha. Aga võite proovida minna üle puhtale metformiinile, mis on parim imporditud algne ravim Glucofage. Kui teil õnnestub seda teha ilma diabeedikontrolli halvenemiseta, säästate iga kuu märkimisväärse summa raha.

Analoogid narkootikumide Amaryl

Toote valmistamise ajal imporditud analoogidest müüdi apteekides ainult Glimepirid-Teva, mida valmistas Horvaatia. Samal ajal on Amarylil palju vene asendajaid, mis on palju odavamad kui originaalravim.

Iga tootja toodab kõiki glimepiriidi ravimiannuste versioone - 1, 2, 3 ja 4 mg. Täpsustage ravimite kättesaadavust ja hindu apteekides.

Algne ravim Amaryl või odavad analoogid: mida valida

Loe siit, miks Amaril ja selle analoogid on kahjulikud, miks peaksite nende vastuvõtmisest keelduma ja mis on parem asendada. Endocrin-patient.com veebisait õpetab, kuidas vähendada veresuhkru taset normaalseks ja hoida seda stabiilsena nälga, võttes kahjulikke ja kallid ravimid, suurte insuliiniannuste süstid.

Amaryl M: kombineeritud ravim

Amaryl M on II tüüpi suhkurtõve kombinatsioonravim. See sisaldab kahte toimeainet ühes tabletis - glimepiriidi ja metformiini. Nagu eespool lugesite, on glimepiriid kahjulik ja parem on seda mitte võtta. Kuid metformiin ei ole üldse kahjulik, vaid vastupidi, on diabeetikutele väga kasulik. See parandab veresuhkru taset, kaitseb diabeedi tüsistuste eest, aitab kaalust alla võtta ja pikendab eluiga.

Endocrin-patient.com kodulehel soovitatakse võtta puhtaid metformiine Amaryli M asemel, mis on parim algne imporditud ravim Glucophage. Tal on ka Vene kolleegid, kes on natuke odavamad.

Millised on Amaryl M tablettide analoogid?

Amaryl M on kombineeritud pill, mis sisaldab kahte toimeainet: glimepiriidi ja metformiini. Kõik ravimid, mis sisaldavad glimepiriidi, on kahjulikud. Juba mitu aastat võivad nad vähendada vere glükoosisisaldust ja seejärel muutub see haigus raskeks 1. tüüpi diabeediks. Nende pillidega ravitud diabeetikutel ei vähene südameatakist ja insultist tingitud surma risk, vaid pigem suureneb.

Selle asemel, et otsida ravimi Amaryl M analooge, mine puhtasse metformiini. Parim originaal imporditud ravim Glyukofazh. See on tuntud hea kvaliteediga ja samal ajal on see taskukohase hinnaga. Kasutage ka 2. tüüpi diabeedi järkjärgulist ravi. Sul on võimalik hoida suhkrut normaalsetes tingimustes stabiilsena, nagu tervetel inimestel, ilma näljane dieedi ja raske füüsilise pingutuseta.

Arvustused

Amaryl on palju kallim kui konkureerivad pillid, nagu Diabeton MB või Maninil. Seetõttu saab ta väikese arvu diabeetikuid ja väheseid kommentaare selle kohta. Glimepiriidi ravimi kasutamine veresuhkru kontrollimiseks põhjustab pikaajalist negatiivset mõju. Need on loetletud eespool sellel lehel. Positiivsed ülevaated ravimist Amaril kirjutavad diabeetikutele, kes võtavad seda mitte kauem kui 1-2 aastat ja kellel pole veel aega kõrvaltoimete kogumiseks.

Paljud arstid teavad, et glimepiriid ei vähenda diabeediga inimeste suremust, kuid nad jätkavad selle ravimi määramist oma patsientidele. Fakt on see, et Amarili võtmise esimestel kuudel alandab veresuhkru taset hästi. Patsiendid on rahul. Nad kaovad arsti vaatenurgast pikka aega, vähendades tema töökoormust. Kahjulike pillide võtmise asemel õppige 2. tüüpi diabeedi järkjärgulist ravi ja rakendage seda. See meetod annab reaalse võimaluse elada suure vanadusega ja mitte saada invaliidiks.

Amaryl

Sisu

Ravimi farmakoloogilised omadused Amarüül

Farmakodünaamika. Glimepiriid on suukaudne hüpoglükeemiline ravim, sulfonüüluurea derivaat. Glimepiriidi toime saavutatakse, stimuleerides insuliini vabanemist kõhunäärme β-rakkudest. Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatidega suurendab see pankrease β-rakkude reaktiivsust füsioloogilise stimuleerimise suhtes glükoosiga. Lisaks on ilmselgelt glimepiriidil ja teistel sulfonüüluurea derivaatidel ilmne ekstrapankreaalne toime.
Insuliini vabanemine. Sulfonüüluurea reguleerib insuliini sekretsiooni, sulgedes β-rakumembraani ATP-sõltuvad kaaliumikanalid. Selline sulgemine viib rakumembraani depolarisatsioonini, mille tulemusena avanevad kaltsiumikanalid ja rakku siseneb suur kogus kaltsiumi. See stimuleerib insuliini vabanemist eksotsütoosiga. Kõrge tropismiga glimepiriid ühendab valku ATP-sõltuva kaaliumikanaliga seotud β-rakkude membraanil, kuid mitte kohas, kuhu sulfonüüluurea tavaliselt ühendub.
Extrapancreatic aktiivsus. Ekstrapankreaalne toime seisneb eelkõige perifeersete kudede tundlikkuse suurendamises insuliinile ja insuliini imendumise vähendamisele maksas. Glükoosi transport verest perifeersesse lihasesse ja rasvkoesse toimub rakumembraanil paiknevate spetsiaalsete transpordivalkude kaudu. Glükoosi transportimine nendesse kudedesse on etapp, mis piirab glükoosi omastamist. Glimepiriid suurendab väga kiiresti aktiivsete glükoosikandjate arvu lihas- ja rasvarakkude plasmamembraanil, stimuleerides seeläbi glükoosi omastamist.
Glimepiriid suurendab glükosüülfosfatidüülinositooli suhtes spetsiifilise fosfolipaas C aktiivsust. See võib olla tingitud suurenenud lipogeneesist ja glükogeneesist, mida täheldatakse isoleeritud rasva- ja lihasrakkudes selle toime all. Gimepiriid takistab glükoosi moodustumist maksas, suurendades fruktoosi 2, 6-difosfaadi rakusisest kontsentratsiooni, mis omakorda pärsib glükoneogeneesi.
Üldine teave. Tervete inimeste puhul on minimaalne efektiivne suukaudne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime on annusest sõltuv ja reprodutseeritav. Füsioloogiline reaktsioon intensiivsele füüsilisele koormusele, mis väljendub insuliini sekretsiooni vähenemises, püsib ka pärast glimepiriidi võtmist.
30 minutit enne või vahetult enne sööki ei esinenud olulist erinevust ravimi toimel. Diabeediga patsientidel võib üks päevane annus anda 24 tunni jooksul optimaalse metaboolse kontrolli.
Kuigi hüdroksüderivaat (glimepiriidi metaboliit) põhjustab tervetel inimestel plasma glükoosisisalduse ebaolulist, kuid statistiliselt olulist vähenemist, on selle mõju ravimi üldisele toimele ebaoluline.
Kombineeritud ravi metformiiniga. Üks uuring näitas, et patsientidel, kelle metformiini maksimaalne ööpäevane annus ei andnud piisavat metaboolset kontrolli, parandas samaaegne ravi glimepiriidiga.
Kombinatsioonravi insuliiniga. Insuliinravi kombinatsiooni kasutamise kohta on vähe andmeid. Patsientidel, kelle glimepiriidi maksimaalne ööpäevane annus ei taganud piisavat veresuhkru kontrolli, võib alustada samaaegset insuliinravi. Kahes uuringus leiti, et kombineeritud ravi parandab ka metaboolset kontrolli, nagu insuliini monoteraapia, kuid kombinatsioonravi ajal võib kasutada väiksemaid insuliiniannuseid.
Farmakokineetika. Imendumine. Glimepiriidi biosaadavus pärast suukaudset manustamist on täielik. Söömine ei mõjuta oluliselt imendumist, vaid selle kiirus on mõnevõrra vähenenud. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas saavutatakse ligikaudu 2,5 tundi pärast suukaudset manustamist (keskmiselt 0,3 µg / ml mitme päevase 4 mg annuse puhul). Annuse ja Cmax ja AUC vahel on lineaarne suhe.
Jaotus Glimepiriidil on väga väike jaotusruumala (ligikaudu 8,8 liitrit), mis on ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumalaga, omab kõrget veresoonte seondumisastet (99%) ja madala kliirensiga (ligikaudu 48 ml / min).
Loomadel eritub glimepiriid piimaga. Glimepiriid võib tungida platsentasse, kuid tungib halvasti BBB-sse.
Biotransformatsioon ja eliminatsioon. Keskmine poolväärtusaeg, mis sõltub plasmakontsentratsioonist, sõltuvalt mitmikannuste kasutamisest, on 5-8 tundi, pärast suurte annuste võtmist pikenes poolväärtusaeg veidi. Pärast radioaktiivselt märgistatud glimepiriidi ühekordse annuse manustamist leiti 58% märgisest uriinis ja 35% väljaheites. Muutumatut ainet uriinis ei avastata. Kaks metaboliiti eemaldatakse uriini ja väljaheitega, kõige tõenäolisemalt on metaboolsed tooted maksas (peamine ensüüm tsütokroom P2C9): hüdroksüderivaat ja karboksüderivaat. Pärast glimepiriidi suukaudset manustamist oli nende metaboliitide lõplik poolväärtusaeg vastavalt 3–6 tundi ja 5–6 tundi. Võrdlev analüüs ei näidanud farmakokineetikas olulisi erinevusi pärast ravimi ühekordset ja mitmekordset kasutamist ning tulemuste varieeruvus ühe inimese kohta oli väga madal. Olulist kumulatsiooni ei täheldatud. Farmakokineetika oli meestel ja naistel sarnane, samuti noortel ja eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel. Madala kreatiniini kliirensiga patsientidel esines glimepiriidi kliirensi suurenemine ja keskmiste seerumikontsentratsioonide vähenemine, mis on tõenäoliselt tingitud selle kiiremast eliminatsioonist halva valgu seondumise tõttu. Kahe metaboliidi eemaldamine neerude kaudu vähenes. Nendel patsientidel ei esinenud täiendavat ravimi akumulatsiooni riski. Viiel patsiendil, kellel polnud diabeedihaigust pärast sapiteede operatsiooni, olid farmakokineetika sarnane tervetele isikutele.

Näidustused ravimi Amaryl kasutamiseks

II tüüpi suhkurtõbi dieedi ravi ebaõnnestumise korral, füüsilise aktiivsuse suurendamisel ja kehakaalu vähendamisel.

Ravimi Amaryl kasutamine

Diabeedi edukas ravi sõltub patsiendi vastavusest asjakohasele dieedile, korrapärasele füüsilisele aktiivsusele ning pidevale veresuhkru ja uriini taseme jälgimisele. Patsiendi toitumishäireid ei saa kompenseerida tablettide või insuliini võtmisega. Ravimit kasutavad täiskasvanud. Annustamine sõltub veres ja uriinis sisalduva glükoosi analüüsi tulemustest.
Algannus on 1 mg (1/2 tabletti, 2 mg) glimepiriidi päevas. Kui selline annus võimaldab teil haiguse tõrjet saavutada, tuleb seda kasutada säilitusraviks.
Kui glükeemiline kontroll ei ole optimaalne, tuleb annust suurendada 2, 3 või 4 mg glimepiriidi päevas järk-järgult (1... 2 nädala järel).
Annus, mis ületab 4 mg päevas, annab parima tulemuse ainult üksikjuhtudel. Maksimaalne soovitatav annus on 6 mg Amarili päevas.
Kui metformiini maksimaalne ööpäevane annus ei taga piisavat veresuhkru kontrolli, võib alustada samaaegset ravi glimepiriidiga.
Järgides metformiini eelmist annust, tuleb ravimi tarbimist alustada väikese annusega, mida saab seejärel järk-järgult suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni, keskendudes soovitud metaboolse kontrolli tasemele. Kombineeritud ravi tuleb teostada arsti järelevalve all.
Kui Amaryli maksimaalne ööpäevane annus ei taga piisavat veresuhkru kontrolli, võib vajadusel alustada samaaegset insuliinravi. Järgides glimepiriidi eelmist manustamist, tuleb insuliinravi alustada väikese annusega, mida saab seejärel suurendada, keskendudes soovitud metaboolse kontrolli tasemele. Kombineeritud ravi tuleb läbi viia arsti hoolika järelevalve all.
Tavaliselt piisab ühest Amarili annusest päevas. Soovitatav on seda vahetult enne rikkalikku hommikusööki või (kui hommikusööki ei ole) vahetult enne esimest peamist sööki või selle ajal soovitatav võtta. Ravimi kasutamisel tekkinud vigu, näiteks tavalise annuse vahelejätmist, ei saa kunagi korrigeerida suurema annuse manustamisega. Tablett tuleb alla neelata ilma närimiseta.
Kui patsiendil tekib ravimi manustamisel 1 mg ööpäevas hüpoglükeemiline vastus, tähendab see, et haigust saab kontrollida ainult dieediga. Diabeedikontrolli parandamisega kaasneb suurenenud insuliinitundlikkus, seega võib ravi ajal glimepiriidi vajadus väheneda. Hüpoglükeemia vältimiseks peaksite annust järk-järgult vähendama või ravi katkestama. Annuse muutmise vajadus võib tekkida ka siis, kui patsiendi kehakaal või elustiili muutused või muud tegurid mõjutavad hüpo- või hüperglükeemia riski.
Üleminek suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest Amarilile.
Teistest suukaudsetest hüpoglükeemilistest ravimitest võite tavaliselt minna Amarili võtmisele. Sellise ülemineku ajal tuleb arvestada eelmise agendi toimimise tugevust ja poolväärtusaega. Mõnel juhul, eriti kui diabeediravimil on pikk poolväärtusaeg (näiteks klorpropamiid), on soovitatav oodata mitu päeva enne Amarili võtmist. See vähendab kahe ravimi aditiivse toime tõttu hüpoglükeemiliste reaktsioonide riski.
Soovitatav algannus on 1 mg glimepiriidi päevas. Nagu eespool märgitud, võib annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravivastust.
Üleminek insuliinilt Amarilile.
Erandjuhtudel võib II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kes saavad insuliini, asendada selle Amarüüliga. Selline üleminek peaks toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Vastunäidustused ravimi Amaryl

Insuliinisõltuv suhkurtõbi, diabeetiline kooma, raske ebanormaalne maksa- ja neerufunktsioon, ülitundlikkus glimepiriidi ja teiste ravimi komponentide, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide ja sulfanilamiidi ravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide oht).

Ravimi Amaryli kõrvaltoimed

Amarili ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemuse põhjal on vaja kaaluda ravimi selliste kõrvaltoimete tekkimise võimalust:
Veresüsteemist ja lümfisüsteemist
Mõnikord: mõõdukas kuni raske trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos, erütrotsütopeenia, hemolüütiline aneemia ja pancytopeenia, mis tavaliselt pärast ravi lõpetamist kaovad.
Immuunsüsteemi häired
Väga harva: allergiline vaskuliit, kerged ülitundlikkusreaktsioonid, mis võivad areneda raskete vormide tekkeks düspnoe, vererõhu languse ja mõnikord ka šoki tekkega. Võimalik rist-allergia sulfonüüluurea, sulfoonamiidide või nendega seotud ühenditega.
Ainevahetuse poolelt
Mõnikord võivad hüpoglükeemilised reaktsioonid, mis esinevad enamasti kohe, omandada raskeid vorme ja neid ei ole alati kerge parandada. Nende reaktsioonide esinemine sõltub teist tüüpi hüpoglükeemilise ravi puhul subjektiivsetest teguritest, nagu toitumisharjumused ja annustamine.
Nägemisorgan
Ravi ajal (eriti alguses) võivad ilmneda vere glükoositaseme muutustest tingitud mööduvad nägemishäired.
Seedetraktist
Väga harva: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, rõhk või täiskõhutunne, kõhuvalu, mis harva võib vajada ravi lõpetamist.
Maksa ja sapiteede süsteemist
Maksaensüümide sisaldus võib olla kõrgem.
Väga harva: ebanormaalne maksafunktsioon (näiteks sapi ja kollatõbi stagnatsioon), hepatiit, mis võib progresseeruda maksapuudulikkuseni.
Naha ja nahaalused koed
Ülitundlikkusreaktsioonide hulka kuuluvad sügelus, lööve ja urtikaaria.
Väga harva: valgustundlikkus.
Laboratoorsed väärtused
Väga harv: hüponatreemia.

Erijuhised ravimi Amaryl kasutamiseks

Amaryl tuleb võtta vahetult enne sööki või söögi ajal. Kui toidu tarbimine toimub igal ajal erinevatel aegadel või vahele jätta, võib ravimi võtmine põhjustada hüpoglükeemiat. Hüpoglükeemia sümptomid võivad olla: peavalu, väljendunud nälja tunne, iiveldus, oksendamine, väsimus, uimasus, unehäired, ärevus, agressiivsus, halvenenud kontsentratsioon ja reaktsiooniaeg, depressioon, desorientatsioon, kõne- ja nägemishäired, afaasia, treemor, parees, kahjustus tundlikkus, pearinglus, abitus, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, minestus või isegi kooma, madal hingamine ja bradükardia. Lisaks võib täheldada selliseid adrenergilise vasturegulatsiooni tunnuseid nagu hüperhüdroos, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia ja südame rütmihäired.
Raske hüpoglükeemilise rünnaku kliiniline pilt võib sarnaneda insultiga.
Sümptomite raskusastet saab peaaegu alati kiiresti vähendada, võttes süsivesikuid (suhkrut) kohe. Kunstlikud magusained ei toimi.
Teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemuse kohaselt on teada, et ravimeetmed võivad alguses olla edukad, kuid sellest hoolimata võivad hüpoglükeemia sümptomid uuesti ilmneda. Raske või pikaajaline hüpoglükeemia, mida saab ajutiselt vähendada tavalise suhkrukoguse kasutamisega, nõuab kohest arstiabi ja mõnikord haiglaravi.
Hüpoglükeemia tekkimist soodustavad tegurid:

  • soovimatus või (sagedamini eakatel patsientidel) võimetus hoida produktiivset kontakti arstiga;
  • alatoitlus, ebaregulaarsus või söögi vahelejätmine, paastumise perioodid;
  • dieedi muutmine;
  • treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
  • alkoholi joomine, eriti kui see on kombineeritud söögikordade vahelejätmisega;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksafunktsiooni häire;
  • amarili üleannustamine;
  • teatavad kompenseerimata endokriinsüsteemi häired, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust või hüpoglükeemia tagasipööramist (näiteks teatud kilpnäärme düsfunktsioon, hüpofüüsi eesnäärme või neerupealise koore funktsiooni puudulikkus), teatud ravimite samaaegne manustamine (vt.

Amarüülravi nõuab pidevat veresuhkru ja uriinisisalduse jälgimist. Lisaks on soovitatav kontrollida glükeeritud hemoglobiini kogust. Ravimi kasutamise ajal tuleb regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja vere arvu (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu).
Stressiolukordades (näiteks õnnetused, kiireloomulised operatsioonid, palavikuga nakatumised) võib näidata patsiendi ajutist ülekandmist insuliinile. Puuduvad andmed Amarili kasutamise kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel või dialüüsitavatel patsientidel. Raske neeru- või maksakahjustusega patsiendid tuleb üle viia insuliini kasutamisele. Patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoosi, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi imendumise talumatus, on vastunäidustatud.
Rasedusperiood
Diabeediga seotud risk.
Kaasasündinud arengupuuduste ja perinataalse suremuse suurenemise tõenäosuse põhjuseks võib olla kõrvalekalle normaalsetest vere glükoositasemetest raseduse ajal. Seetõttu on teratogeensuse vältimiseks vaja raseduse ajal glükeemiat hoolikalt kontrollida. Insuliini tuleb kasutada raseduse ajal. Rasedusest tuleb arstile teatada.
Glimepiriidiga seotud risk.
Glimepiriidi kasutamise kohta raseduse ajal andmed puuduvad. Loomkatsete tulemuste kohaselt on ravimil toksiline toime reproduktiivsele funktsioonile, tõenäoliselt glimepiriidi farmakoloogilise (hüpoglükeemilise) toime tõttu.
Seetõttu on glimepiriid kogu raseduse aja jooksul vastunäidustatud.
Glimepiriidi kasutamisel ja planeerimisel või rasedusel tuleb naine võimalikult kiiresti üle viia insuliinravi.
Imetamine
Ei ole teada, kas glimepiriid eritub rinnapiima. On teada, et glimepiriid tungib rottide rinnapiima. Soovitatav on lõpetada ravi glimepiriidiga rinnaga toitmise ajal, kuna rinnapiimas on tuvastatud teised sulfonüüluurea derivaadid ja vastsündinutel on hüpoglükeemia oht.
Mõju paari võime juhtida sõidukeid või töötada mehhanismidega.
Kontsentreerimisvõime ja reaktsioonikiirus võivad väheneda hüpoglükeemia või hüperglükeemia tõttu või näiteks nägemise halvenemise tõttu. See võib tekitada ohtu olukordades, kus see võime on eriti oluline (näiteks autojuhtimine või masinatega töötamine).
Patsienti tuleb hoiatada, et mitte lubada sõidu ajal hüpoglükeemia teket. See kehtib eriti nende kohta, kes on halvasti või üldse võimelised ära tundma hüpoglükeemia prekursorite sümptomeid ja neid, kellel on sageli hüpoglükeemia. Sellistes tingimustes tuleb hoolikalt kaaluda vajadust juhtida sõidukeid või töötada masinaga.

Amarüülravimite koostoimed

Amarili samaaegne kasutamine teatud ravimitega võib põhjustada glimepiriidi hüpoglükeemilise toime vähenemist ja suurenemist. Seetõttu tuleb teisi ravimeid võtta ainult vastavalt juhistele või arsti ettekirjutustele. Glimepiriid metaboliseerub tsütokroom P450 2S9 (CYP2C9) poolt. On teada, et indutseerijate (näiteks rifampitsiin) või CYP2C9 inhibiitorite (näiteks flukonasool) samaaegse manustamise tõttu võib see metabolism muutuda. Ip vivo interaktsiooni uuringu tulemused näitasid, et flukonasool, üks tugevamaid CYP2C9 inhibiitoreid, kahekordistab glimepiriidi AUC. Selliste interaktsioonide olemasolu tõendab Amarili ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemus. Potentseerimine hüpoglükeemilist toimet ning seetõttu mõningatel juhtudel, hüpoglükeemia, võib tekkida juhul, kui üheaegselt vastu glimepiriidi selliste ravimite nagu fenüülbutasoon, asapropasooni ja oksüfenbutasoon, sulfiinpürasooniga insuliin ja suukaudsed diabeedivastased preperaty mõned sulfoonamiidid prolongeeritult vabastav toime, metformiin, tetratsükliinid, salitsülaadid ja PASK, MAO inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, kinolooni antibiootikumid, kloramfenikool, probenetsiid, kumariini antikoagulum yantas, mikonasool, fenfluramiin, pentoksifülliin (kui seda kasutatakse parenteraalselt suure doosiga), fibraadid, tritokvaliin, AKE inhibiitorid, flukonasool, fluoksetiin, allopurinool, sümpatolüütikud, tsüklo-, tro- ja ifosfamiidid.
Hüpoglükeemilise toime vähendamine ja sellest tulenevalt vere glükoosisisalduse suurenemine võib esineda selliste ravimite samaaegsel kasutamisel: östrogeenid ja progestogeenid, salureetikumid, tiasiiddiureetikumid, ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni, glükokortikoidid, fenotiasiiniderivaadid, klorpromasiin, adrenaliin ja sümpatomimeetilised ravimid, nümfimetilised ravimid, glükokortikoidid, fenotiasiini derivaadid, kloorpromasiin, adrenaliin ja sümpatomimeetilised ravimid. (suur annus) ja selle derivaadid, lahtistid (pikaajaline kasutamine), fenütoiin, diasoksiid, glükagoon, barbituraadid ja rifampitsiin, atsetosoolam id
H2-retseptori antagonistid, β-adrenoretseptori blokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad viia nii hüpoglükeemilise toime võimendumiseni kui ka vähendamiseni. Sümpatolüütikumide, nagu β-adrenoretseptorite blokeerijate, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini mõjul võib hüpoglükeemia adrenergilise vasturegulatsiooni ilmingud väheneda või puududa üldse. Alkoholi joomine võib suurendada või nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet ettenägematul viisil.
Glimepiriid on võimeline suurendama ja vähendama kumariini derivaatide toimet.

Amarüüli üleannustamine, sümptomid ja ravi

Võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis kestab 12... 72 tundi ja pärast esimest sümptomite vähenemist võib korduda. Sümptomid võivad tekkida 24 tundi pärast ravimi imendumist. Reeglina soovitatakse sellistele patsientidele kliinilist vaatlust. Võib esineda iiveldust, oksendamist ja epigastraalset valu. Hüpoglükeemiaga võivad sageli kaasneda neuroloogilised sümptomid, nagu ärevus, treemor, ähmane nägemine, koordineerimine, uimasus, kooma ja krambid.
Ravi koosneb ennekõike ravimi imendumise vältimisest. Selleks peate esile kutsuma oksendamist, vett või limonaadi, võtma aktiivsütt ja naatriumsulfaati. Kui võetakse suur hulk glimepiriidi, on näidustatud maoloputus, millele järgneb aktiivsöe ja naatriumsulfaadi kasutamine. Raske üleannustamise korral on vajalik haiglaravi intensiivravi osakonnas. Võimalikult kiiresti tuleks alustada glükoosi manustamist: vajadusel kõigepealt 50 ml 50% -lise p-ra süstimine ja seejärel 10% p-ra infusioon, jälgides pidevalt vere glükoosisisaldust. Edasine ravi on sümptomaatiline.
Hüpoglükeemia korral, eriti väikestel lastel, kes on kogemata võtnud Amaryli, tuleb süstitud glükoosi annust hoolikalt jälgida, et vältida ohtliku hüperglükeemia teket. Oluline on pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Säilitamistingimused on ravim Amaryl

Pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C

AMARIL

Roosa värvi, piklikud, tasased tabletid, millel on mõlemal küljel jaguv risk, graveerimisel "NMK" ja stiliseeritud "h" kahel küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25 000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raua värvi punane oksiid (E172).

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
15 tk. - villid (6) - pakendid papist.
15 tk. - villid (8) - pakendid papist.

Rohelise värvusega tabletid, piklikud, lamedad, mõlemal küljel on jagunev risk, mõlemal küljel on graveerimine "NMM" ja stiliseeritud "h".

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25 000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raua värvi kollane oksiid (E172), indigokarmiin (E132).

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
15 tk. - villid (6) - pakendid papist.
15 tk. - villid (8) - pakendid papist.

Tabletid on kahvatukollased, piklikud, tasased, mõlemal küljel on eraldusjoon, mõlemal küljel on graveerimine "NMN" ja stiliseeritud "h".

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25 000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raua värvi kollane oksiid (E172).

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
15 tk. - villid (6) - pakendid papist.
15 tk. - villid (8) - pakendid papist.

Sinise värvusega, piklikud, tasased tabletid, millel on mõlemal küljel jaguv risk, graveerimine "NMO" ja stiliseeritud "h" kahel küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25 000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, indigokarmiin (E132).

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
15 tk. - villid (6) - pakendid papist.
15 tk. - villid (8) - pakendid papist.

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim on III põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres peamiselt tänu insuliini vabanemise stimuleerimisele kõhunäärme β-rakkudest. Selle toime on seotud peamiselt kõhunäärme β-rakkude parema võimega reageerida füsioloogilisele stimuleerimisele glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustab glimepiriid väikestes annustes insuliini vabanemist, kui saavutatakse ligikaudu sama veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine. See asjaolu näitab, et glimepiriidil on ekstrapankreaalne hüpoglükeemiline toime (kudede suurenenud tundlikkus insuliini ja insuliinimimeetilise toime suhtes).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni, mõjutades β-rakumembraani ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt valguga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit ja mis asub kõhunäärme β-rakkude membraanides. See glimepiriidi ja selle siduva valgu interaktsioon reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepirid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab β-raku depolariseerimist ja toob kaasa pinge suhtes tundlike kaltsiumikanalite avastamise ja kaltsiumi sisenemise rakku. Selle tulemusena aktiveerib intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.

Glimepiriid on palju kiirem ja seetõttu siseneb sagedamini sidemesse ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see glimepiriidi ja sellega seonduva valgu kõrge vahetuskiiruse omadus põhjustab β-rakkude sensibiliseeriva toime glükoosile ja nende kaitset desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini toimet perifeersete kudede glükoosi omastamisele.

Insulinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnane toime insuliinile perifeersete kudede glükoosi omastamisel ja glükoosi vabanemisest maksas.

Perifeersete kudede glükoosi omastamine toimub selle transportimise kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosirakkude allaneelamise suurenemine viib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiveerumiseni. Selle tulemusena väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda stimuleerib glükoosi metabolismi.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksas, suurendades glükoneogeneesi pärssiva fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See efekt näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis on vastutav tromboksaani A moodustumise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni faktor.

Antherherogeenne toime. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni. Loomadel põhjustab glimepiriid aterosklerootiliste naastude moodustumise olulist vähenemist.

2. tüüpi diabeediga patsientidel pidevalt esineva oksüdatiivse stressi tõsiduse vähendamine. Glimepiriid suurendab endogeense a-tokoferooli, katalaasi aktiivsuse, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase taset.

Kardiovaskulaarsed toimed. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad sulfonüüluurea derivaadid ka südame-veresoonkonna süsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega, on glimepiriidil südame-veresoonkonna süsteemile oluliselt väiksem toime, mida võib seletada selle interaktsiooni spetsiifilisusega sellega seonduva ATP-tundliku kaaliumikanaliga.

Tervetel vabatahtlikel on glimepiriidi minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi kasutamise ajal säilib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele aktiivsusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused sõltuvalt sellest, kas ravim on võetud 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ühe ravimi annusega piisava metaboolse kontrolli. Kliinilises uuringus saavutati ka 16 neerupuudulikkusega patsiendist 12-st (CC 4–79 ml / min) piisav metaboolne kontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel metaboolse kontrolli puudulikkusega patsientidel võib alustada kombinatsioonravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks kombinatsioonravi uuringut on näidanud metaboolse kontrolli paranemist võrreldes iga ravimi eraldi raviga.

Kombinatsioonravi insuliiniga. Ebapiisava metaboolse kontrolliga patsientidel võib glimepiriidi kasutamisel maksimaalsetes annustes alustada samaaegset insuliinravi. Kahe selle kombinatsiooni kasutamisega läbi viidud uuringu tulemuste kohaselt saavutatakse sama metaboolse kontrolli paranemine nagu ainult ühe insuliini kasutamisel. Siiski on kombineeritud ravi korral vajalik väiksem insuliiniannus.

Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (1 kord päevas) manustamisel saadud andmete võrdlemisel farmakokineetilistes parameetrites olulisi erinevusi ei esinenud ning nende varieeruvus erinevate patsientide vahel oli väga väike. Ravimi oluline kogunemine puudub.

Kui ravimit manustatakse korduvalt 4 mg C päevaannusesmax seerumis saavutatakse umbes 2,5 tunni pärast ja on 309 ng / ml. Annuse ja C vahel on lineaarne suhemax glimepiriidi vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel. Allaneelamisel on glimepiriidi biosaadavus 100%. Toidul ei ole märkimisväärset mõju neeldumisele, välja arvatud selle kiiruse aeglane aeglustumine.

Glimepiriidi puhul, mida iseloomustab väga madal Vd (umbes 8,8 l), ligikaudu võrdne V-gad albumiin, kõrge seonduvus plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib platsentaarbarjääri.

Glimepiriid metaboliseerub maksas (peamiselt koos CYP2C9 isoensüümiga), moodustades 2 metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaate, mida leidub uriinis ja väljaheites.

T1/2 ravimi plasmakontsentratsioonis seerumis, mis vastab mitmekordse annustamisrežiimile, on umbes 5-8 tundi.1/2 kasvab veidi.

Pärast ühekordset suukaudset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerude kaudu ja 35% soolte kaudu. Muutumatut toimeainet uriinis ei avastata.

T1/2 Hüdroksüülitud ja karboksüülitud glimepiriidi metaboliidid olid vastavalt umbes 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Farmakokineetilised parameetrid on sarnased erinevates soost ja erinevatest vanuserühmadest patsientidel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (madala QC-ga) kalduvad suurendama glimepiriidi kliirensit ja vähendavad selle keskmisi kontsentratsioone seerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eliminatsioonist tänu väiksemale seondumisele valkudega. Seega ei ole selles patsientide kategoorias glimepiriidi kumulatsiooni lisariski.

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- raske maksafunktsiooni häire (kliinilise kogemuse puudumine koos manustamisega);

- raske neerufunktsiooni häire, sh. hemodialüüsi saavatel patsientidel (kliinilise kogemuse puudumine);

- imetamine (imetamine);

- laste vanus (kliinilise kogemuse puudumine);

- haruldased pärilikud haigused, nagu galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- Ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide ja sulfaatravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide oht).

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada esimestel ravinädalatel (hüpoglükeemia suurenenud risk); hüpoglükeemia tekke riskifaktorite olemasolu korral (võib olla vajalik glimepiriidi või kogu ravikuuri annuse kohandamine); vahelduvate haigustega ravi ajal või patsientide elustiili muutumisel (dieedi ja söögiaegade muutus, füüsilise aktiivsuse suurenemine või vähenemine); glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse korral; toidu ja ravimite imendumist seedetraktist (soole obstruktsioon, soole parees).

Reeglina määrab ravimi Amaryl annus glükoosi sihtkontsentratsiooni veres. Ravimit tuleks kasutada minimaalse annusena, mis on piisav vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl-ravi ajal on vaja regulaarselt määrata glükoosi taset veres. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükeeritud hemoglobiini taset.

Ravimi rikkumist, näiteks järgmise annuse vahelejätmist, ei tohiks täiendada, kui ravimit manustatakse suurema annusega.

Arst peab patsienti eelnevalt õpetama, milliseid toiminguid Amarüüli võtmisel esineb (eriti järgmise annuse vahelejätmisel või söögikordade vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit ei ole võimalik võtta.

Ravimi Amaryl tabletid tuleks võtta terveks, närimiskorras, piisava koguse vedelikuga (umbes 1/2 tassi). Vajadusel võib Amaryli tablette jagada riskidega kaheks võrdseks osaks.

Amarüüli algannus on 1 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib ööpäevast annust järk-järgult suurendada (1-2 nädala järel) veresuhkru regulaarse kontrolli all ja järgmises järjekorras: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päevas.

Hästi kontrollitud suhkurtõvega patsientidel on ravimi 2. tüüpi ööpäevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem vaid vähestel patsientidel.

Amaryli võtmise aeg ja annuse jaotus päeva jooksul määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili (söögiaeg, füüsilise koormuse suurus). Päevane annus on ette nähtud 1 vastuvõtt, reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki, või kui päevaannust ei võetud, siis vahetult enne esimest söögikorda. On väga oluline, et pärast Amaril'i tablettide võtmist ei sööta.

Alates sellest ajast metaboolse kontrolli paranemine on seotud suurenenud insuliinitundlikkusega ja ravi ajal on võimalik vähendada glimepiriidi vajadust. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amaryli võtmine.

Tingimused, mille puhul võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine:

- kaalulangus;

- elustiili muutused (dieedi muutus, söögikord, kehalise aktiivsuse hulk);

- muude tegurite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekke suhtes vastuvõtlikkust.

Glimepiriidi ravi on tavaliselt pikaajaline.

Patsiendi üleviimine teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi võtmisest Amaryli võtmiseks

Amarüüli ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel ei ole täpset seost. Sellistest ravimitest Amarilile üleviimisel on viimase soovituslik algannus 1 mg (isegi kui patsient viiakse Amaryl'ile teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalse annuse hulgast). Annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse reaktsiooni glimepiriidile vastavalt ülaltoodud soovitustele. On vaja kaaluda eelneva hüpoglükeemilise toimeaine toime intensiivsust ja kestust. Hüpoglükeemia riski suurendava aditiivse toime vältimiseks võib olla vajalik ravi katkestamine.

Kasutada koos metformiiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel võib glimepiriidi või metformiini maksimaalse ööpäevase annuse manustamisel alustada ravi nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sellisel juhul jätkub varasem ravi glimepiriidi või metformiiniga samadel annustel ja metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine algab väikestest annustest, mis tiitritakse sõltuvalt metaboolse kontrolli sihttasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel, kes võtavad glimepiriidi maksimaalse ööpäevase annuse kasutamisel, võib samaaegselt määrata insuliini. Sel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Sel juhul algab insuliinravi väikeste annustega, mis järk-järgult suurenevad veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi viiakse läbi hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid võivad olla tundlikumad glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suhtes. Andmed ravimi Amaryl kasutamise kohta neerupuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Andmed ravimi Amaryl kasutamise kohta maksapuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Ainevahetuse osas on võimalik hüpoglükeemia, mis, nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel, võib pikeneda. Hüpoglükeemia sümptomid - peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, uimasus, unehäired, ärevus, agressiivsus, halvenenud kontsentratsioon, tähelepanelik ja reaktsioonikiirus, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, treemor, parees sensoorsed häired, peapööritus, enesekontrolli kadumine, deliirium, peaaju krambid, uimasus või teadvuse kadumine kuni kooma, madaliku hingamiseni, bradükardiani. Lisaks võib hüpoglükeemiale reageerimisel esineda adrenergilise vasturegulatsiooni ilminguid, nagu külm kleepuv higi, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, südamepekslemine ja südamerütmihäired. Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insultiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad peaaegu täielikult pärast selle kõrvaldamist.

Nägemisorgani poolt on võimalik teha mööduvaid nägemishäireid, mis tulenevad glükoosi kontsentratsiooni muutusest veres (eriti ravi alguses). Need on põhjustatud läätse turse ajutisest muutusest, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja seega läätse murdumisnäitaja muutusest.

Seedetrakti osa: harva - iiveldus, oksendamine, raskustunne või täiuslikkus epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus; mõnel juhul hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või kolestaas ja kollatõbi, mis võivad progresseeruda eluohtlikuks maksapuudulikkuseks, kuid võib ravimi tagasivõtmisel pöörduda.

Kana maks südamega ja kastmega (retsept)

Miks haavad paranevad pikka aega ja kuidas kiirendada taastumist