Pankreatiidi diagnoosimine ja avastamine

Pankreatiidi (pankreatiit, ladina) diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kaebuste kogumist, üksikasjalikku ajalugu, mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Selline mitmesuguste diagnostiliste meetodite põhjuseks on asjaolu, et pankreatiit võib tekkida teiste kõhuelundite haiguste „maskina”. Täpse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks peate patsienti põhjalikult uurima. Alustame järjekorras.

Patsientide kaebused

Juba esimese patsiendi kaebuse kohaselt saab kõhunäärme äge või krooniline põletik diagnoosida piisavalt täpselt, mis teeb uuringuetapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

  • Valud on intensiivsed, mis tekivad pärast alkohoolsete jookide joomist pool tundi pärast rasvaste või praetud toidu sissevõtmist. Nad on vöötohatis, mis on levinud kogu seljaosale, mis kiirgab alaseljale, kühvel. Valu sündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste analgeetikumide võtmisega.

See on oluline! Kõigil patsientidel ei ole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisvigu.

  • Kaebused röhitsemise, oksendamise, kõhupuhituse, nohu, lahtiste väljaheite kohta. Kaksteistsõrmiksoole atoonia põhjustatud seedehäired ja kõhunäärme mahla tagasipöördumine kanalitesse. Nii akuutset kui ka kroonilist pankreatiiti iseloomustab oksendamine, mis ei leevenda seda seisundit. Vastupidi, patsient tunneb endiselt iiveldust. Samal ajal on suus mõru maitse või oksendamise mõru maitse.
  • Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud kõhunäärme ensümaatilisest puudulikkusest.
  • Janu, suukuivus, "näljane" minestus - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavalt glükoosi alandavat hormooninsuliini.

See on oluline!

Ajalugu võtmine

Mitte vähem oluline etapp diagnoosimisel. Patsient tuvastab valu aja, kas nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Kroonilise pankreatiidi korral on valu püsiv või tekib pärast rasvaste ja praetud toitude söömist ning muid toitevigu. Esimesed valulikud tunded ilmuvad 30-40 minuti jooksul. pärast söömist. Samuti on oluline, kuidas patsient leevendas valusat rünnakut, kas see aitas teda. Ägeda protsessi puhul on valu tugevam.

Arst küsib, kas suu ägenemise, kuivuse või kibestumise eel oli söögiisu vähenemine. Ägeda pankreatiidi korral esineb kõik need sümptomid patsiendil. Diagnoosimisel on olulised ka düspeptiliste häirete esinemise aeg ja oksendamine. Teine diagnoosimise kriteerium on juhatuse olemus. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited vedelad, kollase värvusega, rasvasisaldusega (steatorröa).

Visuaalne kontroll

Kontrollimisel pöörake tähelepanu nahale. Kroonilise sapist sõltuva pankreatiidi korral võib nahk, sklera ja suu limaskesta mehaanilise kollatõve tõttu olla värviline kollatõbi.

Seejärel palpeerib arst kõhtu, samal ajal kui patsient märgib kõhupiirkonna projitseerimiskohas kõhuseina. Suurenenud sapipõie, mida saab kergesti palpeerida, aitab ka kahtlustada kroonilise sapiteede pankreatiidi diagnoosi.

Uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: kõhu aordi pulsatsiooni puudumine palpeerimise ajal (kõhunäärme turse tõttu), positiivne phrenicuse sümptom (tundlikkus, mis tekib vastusena sternoklavikulaarse mastoidi lihase palpatsioonile), nahaaluse rasva hõrenemine piirkonnas kõhunäärme prognoosid.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Amülaasi määramine veres

Informatiivne uuring ei ole piisav, kuna akuutse pankreatiidi amülaas veres määratakse ainult haiguse esimesel päeval. Amülaas siseneb hävitatud pankrease rakkudest vereringesse. Selle ensüümi suurenemine ei räägi alati patoloogia kasuks, sest enamik sellest ühendist siseneb süljele, mitte näärmele. Siiski, kui patsient võeti esimestel tundidel pärast valu algust ja vereproovi biokeemiline analüüs näitas amülaasi taseme tõusu, siis võimaldab see haigust kahtlustada.

Pankrease ensüümide määramine vere analüüsis

Peamised uuritud ensüümid on lipaas ja elastaas.

See on oluline! Kõik indikaatorid (põletiku suurenemisega). See tundlikum analüüs ei võimalda täieliku garantiiga rääkida ägedast või kroonilisest pankreatiidist, kuna neid ühendeid leidub paljudes teistes elundites.

Funktsionaalsed testid

Seda kutsutakse hindama kõhunäärme erituvat funktsiooni. Eraldatakse otsene (sond) ja kaudsed uuringud. Samas näitab järeldus, millist tüüpi sekretsiooni patsiendil esineb. Ägeda pankreatiidi korral väheneb ensüümi funktsioon järsult, mis viib kõigi hormoonide ja seedetrakti ensüümide hüpoglükeemiani.

Soole analüüs

Seda toodetakse selles sisalduva rasva koguse määramiseks. Hüpoglükeesi tingimustes halveneb seedimine, mis põhjustab toitainete lagunemist ja imendumist. Kroonilise pankreatiidi tähistav märk on väljaheitmata rasva sisaldus väljaheites (steatorröa). Seejärel määrake rasvade kvantitatiivne suhe teistesse seedimata toitainetesse. Rakenda elastaasi väljaheidete määramiseks test. Need uuringud on pankrease haiguste suhtes väga spetsiifilised.

Uriini biokeemiline analüüs

Amülaasi (diastase) määramine uriinis. Samuti on väga spetsiifiline analüüs, mis on lihtne ja odav kasutada. Ravim on välja kirjutatud kohe, kui ägeda või kroonilise pankreatiidiga patsient saab haiglasse. Puuduvad selged piirid diastase suurenemisele uriinis, kuna ensüümi tase sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui palju organi maht on läbinud nekroosi ja lagunemise. Ägeda protsessi korral ületab amülaasi kogus tavalisest 5-10 korda.

CBC

Kaasatud kliinilistesse minimaalsetesse testidesse. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormideni, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise kiirenemine.

Biokeemiline vereanalüüs

Seda toodetakse kõigi teiste ensüümide (transferaasid (AlAT, AsAT), LDH jne), valgu taseme (kogu valgu ja albumiini ja globuliini fraktsioonide), bilirubiini taseme (otsene ja kaudne) määramiseks.

Alkoholi taseme määramiseks veres on mõttekas läbi viia analüüs. Kroonilise alkohoolse joogi ägenemise korral esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine. Alkoholi taseme tõus patsiendil täheldatakse alkoholi mürgistust, mis viitab pankreatiidi esinemisele.

Tabel peamiste näitajate kohta, mis muutuvad pankreatiidiga

Uriinis (diastasis):

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt teostavad kõik selle haigusega patsiendid instrumentaalsetest uuringutest ainult kõhuelundite ultraheliuuringuid. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab kergesti teha pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete testide saamist. Ultraheli - kvaliteetse ja usaldusväärse esimese rea uurimine, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud ei ole informatiivsed ja neil ei ole kõrge diagnoosimise efektiivsust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik kahjustatud piirkondi visualiseerida või kui tekib kahtlus elundi olemasolu suhtes kehas (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sel juhul tekib küsimus kirurgia ja resektsiooni mahust.

Ultraheliuuring

"Kuldne standard" diagnoos. Arst näeb kergesti difundeeritud muutusi kahjustatud organi kudedes, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, leotiste ja kääritamise korral leitakse parenhüümi hävitamise saite. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõie, maksa ja nende kanalite) seisundit. See on oluline, sest rikutakse kivide väljavoolu ja koletsüstiidi esinemist, sest sel juhul luuakse kõik haiguse arengu tingimused.

See on oluline! Praegu välja töötatud uued ultraheli diagnostika meetodid. Täpsemalt, kõhunäärme endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad andureid tuua magu või kanaleid ise ja arst saab uurida ja anda üksikasjalikuma ülevaate elundi seisundist. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab elundi põletikku ja hävitamist.

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini nimetatakse see uuring juba tüsistuste korral. X-ray uurimine võimaldab uurida üksikasjalikult keha struktuuri (sh vereringesüsteemi), et hinnata hävitamise määra, määrata elusolendite ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapiteede pankreatiidi korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse viiakse spetsiaalne sond, mille avamine avaneb suurele kaksteistsõrmiksoole papillale ja toimib kontrastainena. Pärast seda võtab patsient röntgenkuva. Selline uuring võimaldab hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite läbilaskvust, et määrata kindlaks kivide olemasolu või puudumine ja muud võimalikud takistused (kitsendused, adhesioonid, kiired). Uuringu käigus on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis siis tuletatakse loomulikult. Selline töömeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistavad nad seda.

Harva kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) võimaldab hinnata peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seisundit, hinnata kanali endi osi ja hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
  • Uuringu röntgenograafia kõhuõõnes - uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sageli ei ole selle haigusega pildil muutusi, välja arvatud juhul, kui kõhunäärmes on juba tekkinud petrifikatsioon (kaltsifitseerimiskohad). See funktsioon võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidiga patsiendi esinemisest.
  • Laparoskoopia. Rohkem meditsiinilist, mitte diagnostilist meetodit. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kus ülaltoodud uuringud ei saanud kahjustatud organit täielikult visualiseerida. Diagnoosimise käigus saab terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure.

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab patsiendi intervjueerimise etapil üles seada. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse olemasolu. Kui patsient saabub haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda, antakse talle kõik laboratoorsed testid ja ultraheli. Kui on raske diagnoosida ja haiguse rasketes vormides, kui operatsioon on vajalik, antakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed kontrollimeetodid (CT või MRI, ERCP, FGDS, laparoskoopia). Pärast diagnoosi on patsiendil määratud ravi ja ta on arstide järelevalve all veel kaks nädalat.

Vere ja muud pankreatiidi testid

Kõhunäärme põletiku kliinilisi tunnuseid on raske eristada teistest seedetrakti haigustest, nad kõik põhjustavad sarnaseid sümptomeid: kõhuvalu, düspepsia. Sel juhul mängib peamist rolli pankreatiidi vereanalüüsid. Teised testid, nagu väljaheite, sülje, uriini uurimine, määravad pankreatiidi vormi - ägedad või kroonilised. Arstile, kes ravib pankreatiiti, peate kindlasti teadma, et ta tegeleb haiguse ägeda vormiga või kroonilise põletikulise protsessi ägenemisega näärmes.

Kroonilise pankreatiidi määramise meetodid

Pankreas toodab valke, rasvu ja süsivesikuid lagundavaid ensüüme ning sünteesib ka hormooni insuliini, mis annab glükoosi organismi rakkudesse. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab seedetrakti ensüümide ja näärmete hormoonide kontsentratsiooni määramist vereringes.

  • Amülaas - osaleb süsivesikute toidu töötlemises (tärklis laguneb); eristada pankrease amülaasi ja kogu a-amülaasi (diastase).
  • Trüpsiin ja elastaas - annavad valgu seedimist.
  • Lipaas - laguneb rasvad, selle puudulikkus leitakse kolesterooli suurendamisega analüüsis.

Insuliini puudumine suurendab veresuhkru taset.

Pankrease ensüümid muutuvad tavaliselt aktiivseks ainult sooles. Kui kõhunäärme mahla liikumine mööda kanaleid soolestikku on keeruline, aktiveeritakse mõned ensüümid organis endas, "seedides" seda - tekib põletikuline protsess. See võib olla aeglane, tekib ilma valu, kuid sellega kaasneb organismi kudede degeneratsioon, mis kaotab sekretoorse aktiivsuse. Krooniline pankreatiidi test näitab patoloogilisi protsesse ja kõhunäärme funktsionaalset puudulikkust. Kui te kahtlustate kroonilist pankreatiiti, hõlmab diagnoos selliseid laboratoorsed testid;

  1. Täielik vereanalüüs (UAC) - tuvastab organismis põletiku;
  2. Biokeemiline analüüs, mis on pankreatiidi kõige olulisem diagnostiline uuring, annab teavet seedetrakti ensüümide sisalduse, samuti glükoosi, kolesterooli sisalduse kohta veres.
  3. Diataasi uriinianalüüs - võib näidata, et uriinis on amülaasi liiga väike, kuid pikaajaline liig - kroonilise pankreatiidi märk; amülaasi vähenemine võrreldes normiga näitab näärme kudede degeneratsiooni.
  4. Väljaheidete analüüs: halli värvi rasvane fekaalimass koos toorainete jäägidega näitab kõhunäärme düsfunktsiooni.
  5. Amülaasi taseme sülje analüüs aitab diferentseerida põletiku ägeda vormi kroonilisest.

Kroonilise vormi ravi seisneb õige toitumise korraldamises ja ravimite võtmises, mis parandavad elundi sekretoorilist puudulikkust. Haigeid inimesed mõistavad kiiresti, kas on võimalik süüa vürtsikas, rasvane, soolane. Toitumine on vajalik pankreatiidiga, sest paar tundi hiljem algab valulik rünnak, mis tuleb eristada kõhunäärme põletiku ägeda vormi poolest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda põletiku korral hävitatakse intensiivselt näärmete kude oma ensüümidega, millega kaasneb mürgistus ja keha üldseisundi halvenemine. Pankreatiidi diagnoosimine akuutses vormis algab kliiniliste ilmingute arvessevõtmisest. Peamine sümptom - kõhunäärme koolikud - terav valu epigastria piirkonnas on nii tugev, et patsient kaotab teadvuse.

Valu sündroomi teravdavad oksendamise löögid, mis ei too kaasa leevendust. Sellises olukorras määravad arstid testid, mis on vajalikud organismis põletiku fakti kindlakstegemiseks, et hinnata näärme kahjustuse ulatust. Pankreatiidi standardiseeritud uuringutega kaasneb märkus “cito!”, Ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik:

  • täielik vereloome (KLA);
  • vere biokeemia - erineb veres sisalduva amülaasi sisalduse järsu suurenemise tõttu, sest sellise patoloogiaga aktiveeritakse see mitte sooles, vaid pankreases ja siseneb vereringesse;
  • uriini biokeemiline analüüs näitab diastase suurenemist mõnikord 200-250 korda, ägeda põletiku dünaamika kontrollimiseks, uriini tuleb testida iga kolme tunni järel;
  • akuutse pankreatiidi väljaheidete analüüs võib tähendada, et seedimise protsess on häiritud.

Vere amülaasi suurenemine on iseloomulik ka sellistele patoloogiatele nagu koletsüstiit, suhkurtõbi ja ägeda kõhuvalu puhul võib esineda apenditsiiti, haavandi perforatsiooni ja teisi kõhuõõne haigusi. Pankreatiidi selgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos. Enne ägeda põletiku äratundmist uuritakse kõhunääre teiste diagnostiliste meetoditega. Ultraheli, MRI, röntgen, - määrab patoloogia lokaliseerumise, selle olemuse (põletik, tsüst, kasvaja).

Vereanalüüsid

Pankreatiidi informatiivsed testid on vereanalüüs: verd võetakse sõrmest üldiseks analüüsiks; veenist - biokeemiliste ainete puhul.

Üldanalüüs

Üldised analüüsiandmed näitavad põletiku esinemist organismis. Ägeda pankreatiidi korral muutub vereloome oluliselt.

  • Leukotsüütide arv suureneb mõnikord kümnekordselt. Tavaliselt ei ole leukotsüütide sisaldus suurem kui 9 ∙ 109 / l.
  • Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb, selle normaalne määr: 15-20 mm / h.
  • Hematokriti suurenemine (erütrotsüütide ja plasma mahu suhe) muutub veres paksemaks vee ja soola tasakaalu rikkumise, vedeliku kadumise tõttu. Normaalne hematokrit on 46-48%.
  • leukotsüütide arv mõnikord isegi väheneb, kuid tavaliselt suureneb pika aja jooksul veidi;
  • ESR aeglustub;
  • täheldatakse hemoglobiinitaseme langust - see tähendab, et keha ammendumise taustal tekib aneemia. Normaalne hemoglobiini tase on 120-160 g / l

Vere biokeemia

Pankreamiidi vere biokeemilise analüüsi ajal pöörake tähelepanu järgmistele andmetele:

  • ensüümide tase, mida pankrease toodab: diastasid, lipaasid, trüpsiin;
  • glükoosi sisaldus;
  • põletiku ägeda faasi valkude kogus (globuliinid, C-reaktiivne valk);
  • kogu valgu kontsentratsioon.

Pankreatiidi tekke komplikatsioon on näidustatud vereanalüüsis madala kaltsiumisisalduse, kasvaja markerite väljanägemise, glükosüülitud hemoglobiini kasvu tõttu.

Pankrease ensüümid

Kui kõhunäärme põletik hävitab oma rakud, sisenevad nendes olevad ensüümid verd - nende tase tõuseb dramaatiliselt, mis näitab põletikulise protsessi aktiivsust.

Amülaas

Pankreatiidi kõige iseloomulikumaks märgiks on hüpata amülaasi veres. Ägeda pankreatiidi alguses ja kroonilise haiguse retsidiivide esimestel tundidel algab pankrease amülaasi kiire kasv vereringes. See näitaja saavutab oma maksimaalse väärtuse esimese päeva lõpuks, siis väheneb ja päeval 4-5 taastub see järk-järgult normaalseks.

Tuleb märkida, et kogu amülaasi (diastaasi) väärtus ei tähenda alati pankreatiidi teket. Seda ensüümi toodavad nii kõhunäärme (P-tüüpi) kui ka süljenäärmed (S-tüüpi). Α-amülaasi kasv normaalse P-tüübi puhul ei ole pankreatiidi märk. Haiguse kroonilises vormis on mõnikord isegi vere ensüümi vähenemine, mis võib viidata selle saladust tekitavatele näärmelakkudele.

Lipaas

Pankrease mahla osana siseneb lipaas soolestikku, kus see soodustab toidurasvade lagunemist. Selle sisaldus veres peaks olema 20 tuhat korda väiksem kui kõhunäärme mahlas. Lipaasi taseme tõus vereringes - hüperlipseemia - tähendab, et soolestikus olevad rasvased toidud ei lagune täielikult, see toob kaasa veres kõrgenenud kolesterooli taseme, samuti muutused fekaalimassides. Mõlemad märgid, mis on seotud lipaasi kasvuga veres, võimaldavad diagnoosida pankreatiiti ja teisi pankrease patoloogiaid. Akuutse pankreatiidi lipaasi tase hakkab kasvama teisel päeval põletiku algusest ja jääb 1,5-2 nädala kõrgusele, ületades normi 5-10 korda.

Praegu on välja töötatud radioimmunoloogiline meetod trüpsiini ja fosfolipaasi määramiseks seerumis. Pankreatiidi ägenemise ajal suurendab fosfolipaasi aktiveerimine kümneid ja isegi sadu kordi (kiirusega 2-7,9 ng / l, jõudes 400 ng / l). Madal lipaasi tase näitab kahjustusi ensüüme sünteesivates näärme rakkudes.

Proteaasid: trüpsiin ja elastaas

Proteaasid lagundavad soolestiku valgu toitu, rikkudes pankrease kanaleid seedetrakti asemel, nad sisenevad vere.

  • Trüpsiini sisaldus veres pankreatiidi ägedates vormides suureneb haiguse esimesel päeval 12-70 korda võrreldes normist - ja langeb seejärel kiiresti normaalsele tasemele. Haiguse kroonilise kulgemisega kaasneb madal trüpsiini tase (2–10 korda madalam kui norm), mis näitab närvirakkude sekreteerivate ensüümide surma.
  • Elastaas on ensüüm, mis ägeda pankreatiidi korral jääb 7-10 päeva pikkuseks haiguseks kõrgeks. Paljudel patsientidel on lipaasi ja amülaasi sisaldus juba normaliseerumas, kuid elastaasi kogus jääb 100% pankreatiidi patsientidest oluliseks. Mida suurem on elastaasi kontsentratsioon veres, seda rohkem mõjutab see rauapõletik, seda suurem on nekroosi piirkond ja mida halvem on haiguse prognoos. Kroonilise pankreatiidi puhul teostatakse fekaalide elastaasi sisalduse diagnoosimine, selle madal sisaldus näitab näärme võime langetada seedetrakti ensüüme.

Glükoosi tase

Kui põletik tabab nääre endokriinseid näärmeid, mis sünteesivad insuliini, suureneb veresuhkru tase selle puuduse taustal. Ilma insuliinita on keharakkude glükoosi omastamine võimatu. Glükoosi tase on väga oluline, kuna suhkurtõbi on üks pankreatiidi sagedastest tüsistustest. Täpsem indikaator on glükeeritud (glükoosiga seotud) hemoglobiin, mis annab ülevaate suhkru sisaldusest veres kolm kuud.

Valgu sisaldus

Kui pankreatiit muudab valgu sisaldust veres.

  • Akuutse faasi (C-reaktiivne valk, fibrinogeen) valkude arv kasvab - need ilmnevad veres mis tahes põletikuliste protsesside ajal. Eduka põletiku leevendamisega väheneb nende arv.
  • Kogu valgu ja albumiini kontsentratsioon väheneb - see on tingitud seedetrakti häiretest: soolestikku sisenev toit ei lagune täielikult ensüümide puudumise tõttu, ei imendu verre, vaid jätab keha väljaheitega. Eriti iseloomulik sellele indikaatorile kroonilise pankreatiidi korral.

Muud näitajad

Mõnel juhul kaasneb pankreatiidi diagnoosimisega ka muud näitajad.

  • Kui kõhunäärme põletik suurendab ensüümide kontsentratsiooni ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas). Tavaliselt on need ühendid rakkude sees, osalevad valgu ainevahetuses. Rakkude patoloogilise hävitamise korral sisenevad ensüümid vereringesse. ALAT ja ASAT suurenemine veres ei tähenda ainult pankreatiiti, see kaasneb ka maksahaiguse, südameprobleemide ja raskete lihasvigastustega. Koos teiste pankrease patoloogia sümptomitega kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ALT ja AST näitajaid. Ägeda pankreatiidi korral ületab AST kontsentratsioon normi 2-5 korda ja ensüüm ALT 6-10 korda.
  • Kasvaja markerite määratlus veres on määratud selleks, et välistada pankreatiidi - kõhunäärmevähi - tõsist komplikatsiooni. Nääre patoloogia suhtes on spetsiifilised valgud CA 19-9 ja CEA (vähi-loote antigeen), mida toodavad regenereeritud rakud. C 19-9 suurenemine on kolm korda ja CEA on pankreatiidi sümptom kaks korda, nende näitajate ületamise korral öeldakse, et näärmes võib tekkida pahaloomuline kasvaja. Mõnel juhul näitab kasvaja markerite positiivne tulemus maksa, mao ja mitte kõhunäärme haigusi.
  • Põletikulise kõhunäärme suurenemise korral täheldatakse bilirubiini suurenemist, mis takistab ensüümide väljavoolu sapipõiest.

Uriini analüüs

Informatiivne pankreatiidi diagnoosimisel on uriini biokeemiline analüüs. Haiguse tunnuseks muutub uriini värvus: helekollane värvus muutub põletikul tumekollaseks kuni pruunini. Uriinianalüüsis täheldati diastase suurenemist. Mida aktiivsem on põletikuline protsess, seda teravam on uriini kogu amülaasi tase. See näitaja on iseloomulik mitte ainult ägeda pankreatiidi, uriini suurenenud amülaasi ja diabeedi suhtes. Raske põletikuga kaaslased on ketoonikehad, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis. Valk uriinis leitakse, kui selle imendumine soolestikus on halvenenud. Haiguse ägeda kulgemise korral tuleb organismis amülaasi dünaamika kontrollimiseks korduvalt võtta uriini.

Kroonilise näärme haiguse uriinianalüüs näitab α-amülaasi taseme langust, mis on seotud nääre sekretoorse funktsiooni nõrgenemisega pikaajalise patoloogia ajal.

Soole analüüs

Kui teil on kõhunäärme põletiku sümptomeid, tuleb selgitada diagnoosi, mida peate läbima uuringute jaoks väljaheited. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võtke testid pärast dieedi sööki. Sa pead sööma 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva. Fekaalse pankreatiidi analüüs annab teavet kõhunäärme funktsionaalsete häirete kohta.

  • Suurenenud rasvasisaldus muudab fecal mass läikivaks, rasvase konsistentsiga ja kõrge rasvhapete sisaldusega - tõendid soole ensüümi lipaasi puudumise kohta.
  • Väljaheite muutused mõjutavad ka selle värvi: pankreatiidi korral omandab see hallikas tooni.
  • Ebasoodsate jääkide olemasolu näitab soole üldist ensüümide puudumist.
  • Elastaasi-1 taseme langus väljaheites näitab, kui palju on pankrease sekretsiooni funktsioon vähenenud. Rasketel juhtudel langeb elastaasi tase fekaalides alla 100 µg / g.

Biokeemilise analüüsi dekodeerimine

Diagnoosi lõplik sõnastus on tehtud uuringute põhjal: laboratoorsed ja instrumentaalsed. Pankrease põletiku diagnoosimisel on pankreatiidi peamine vereanalüüs, mis annab näitajaid nääre ensüümide kõrvalekalletest:

  • pankrease amülaasi tase veres ei tohiks ületada 54 ühikut, pankreatiit tõuseb haiguse esimesel päeval järsult;
  • lipaasi normaalne sisaldus on kuni 1,60 ühikut / l, äge pankreatiit suureneb 5–20 korda;
  • Normaalne trüpsiinisisaldus on 10-60 mcg / l, suurenemine näitab ägedat põletikku, indeksi langus on krooniline protsess.
  • Elastaasi kiiruse ülemine piir vereringes on 4 ng / ml, seda suurem on selle liig, seda raskem on haiguse vorm.

Laboratoorsed uuringud pakuvad muid informatiivseid näitajaid.

  • Suhkru sisaldus vereringes ei tohiks olla suurem kui 5,5 mmol / l, pankreatiit tõuseb.
  • Tervete inimeste üldvalgu sisaldus - 64 g / l, selle vähenemine näitab kõhunäärme, toitumishäirete või soolehaiguse patoloogiat.
  • CA valgu kiirus 19-9 - kuni 34 u / l; taseme ületamine - pankreatiidi märk, märkimisväärne kasv - onkoloogia kahtlus.
  • Vere kolesterooli norm on 6,7 mmol / l, meestel on selle tase kõrgem kui naistel. Diabeedi korral suureneb pankreatiit kolesterooli sisaldus.
  • AST ja ALT ensüümid moodustavad tavaliselt kuni 41 mmol / l, kui indikaator on suurenenud, on põhjust pankreatiiti diagnoosida.

Paljude diagnostikameetodite ja indikaatorite puhul on raviarsti jaoks informatiivsed pankrease amülaasi väärtus haiguse esimesel päeval ja lipaasi ja elastaasi definitsioon järgnevatel päevadel.

Pankreatiit. Sümptomid, analüüsid. Tulemuste dekodeerimine

Mis põhjustab haiguse pankreatiiti, milliseid teste tuleb teha haiguse tuvastamiseks, kuidas testide tulemusi dešifreerida.

Kroonilise pankreatiidi testid ja nende tõlgendamine

Pankreatiit on kõhunäärme põletik.

Haiguse põhjused:

  • alkoholi tarvitamine;
  • metaboolsed häired;
  • ebatervislik toitumine;
  • pärilikkus;
  • südamehaigus;
  • teised mao haigused;
  • viirused.

Sümptomid

Pankreatiit on tavaline haigus, mille sümptomid võivad olla püsiv või korduv valu ülemises kõhus. Vähemate juhtumite puhul kerge halb enesetunne, nõrkus, pearinglus. Pankreatiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse vormist: äge või krooniline. Pankreatiit esineb kõige sagedamini täiskasvanueas. Mõnikord võib seda haigust varjata kui teisi, näiteks düskineesiat, gastriiti, või see võib olla täiesti asümptomaatiline. Samuti võib pankreatiit olla haigus, mis areneb teise haiguse, näiteks haavandi taustal. Nende sümptomitega tuleb konsulteerida arstiga.

Vajalik kontroll. Millised testid peavad pankreatiidi diagnoosimiseks läbima

1. Üldine vere kliiniline analüüs

Seda manustatakse põletiku tunnuste tuvastamiseks. See analüüs on vabatahtlik. Pankreatiidi esinemisel peaksid näitajad olema järgmised:

  • punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemine verekaotuse tõttu.
  • leukotsüütide kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine;
  • suurenenud ESR;
  • hematokriti tõus.

2.Biokeemiline vereanalüüs

Suurim väärtus. Selle analüüsi näitajad annavad ülevaate kogu organismi üldisest seisundist:

  • mitmekordne amülaasi taseme tõus;
  • lipaasi, elastaasi suurenenud tase;
  • suhkru kontsentratsiooni suurendamine kehas;
  • üldise valgusisalduse vähendamine;
  • suurenenud vere glükoosisisaldus.

Pean ütlema, et pankrease ensüümide arvu suurenemine on selle haiguse olemasolu kõige olulisem näitaja.

3. fekaalide biokeemiline analüüs

  • neutraalsete rasvade, rasvhapete sisalduse suurenemine;
  • kuumtöötlemata toidu olemasolu;
  • Samuti peate pöörama tähelepanu värvile, kusjuures haigus peaks olema helehall;

See analüüs võimaldab määrata kõhunäärme erituvat funktsiooni.

Kroonilise pankreatiidi jaoks vajalikud testid

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustavad elundi kudede põletikulised ja hävitavad muutused. Patoloogilise protsessi kulgu ütleb raviarst kroonilise pankreatiidi puhul. Oluline on amülaasi väärtus patsiendi uriinis ja veres.
Selles artiklis saate teada, millised laboratoorsed testid tuleb teha, et tagada haiguse olemasolu.

Kui on vaja teha kroonilise pankreatiidi olemasolu teste

Niipea, kui ilmuvad esimesed kõhunäärme normaalse toimimise katkemise tunnused, peaksite kohe kohtuma kogenud spetsialistiga. Gastroenteroloog või terapeut kirjutab välja põhiuuringu, mille tulemusena suunab ta tulemuste põhjal täiendavaid uuringuid.
Analüüsid esitatakse järgmiste näitajatega:

  • valusad tunded vasakpoolses hüpokondriumis, mis ilmnevad perioodiliselt ja mis pärast söömist ja söömise ajal või istudes vähenevad;
  • suurenenud sülje sekretsioon;
  • emeetiline seisund;
  • sagedane röhitsus õhu või toiduga;
  • vähendatud söögiisu;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • kõhulahtisus (väljaheidekollane või õlgvärviline, järsku ebameeldiva lõhnaga, mõnikord sisaldab see seedimata toiduosakesi);
  • kaalu vähendamine;
  • keha väsib kiiresti.
Valu vasakus hüpokondriumis - seedehäired

Ülalnimetatud keha seisundid viitavad kõhunäärme halbale toimimisele, mis mõjutab heaolu, kahjustab töövõimet, nahk muutub kuivaks, juuksed kukuvad välja, tekib aneemia.
Peamine on patoloogia tuvastamine ajas ja ravi alustamine. Tõsine ammendumine, elektrolüütide tasakaalu halvenemine ja elutähtsate mikroelementide kadu võivad ohustada inimeste elu.

See on oluline! Te peate olema teadlik ka sellest, et enne kroonilise pankreatiidi testide võtmist on keelatud ja paar päeva enne seda, kui tasub keelduda rasvaste ja praetud toidu keelamisest. Kui testid tuleb glükoosi taseme määramiseks üle anda, siis saate süüa tavapäraselt, piiramata ennast.

Milliseid teste selles patoloogias tuleks teha

Ilma läbikukkumiseta on patsiendil ette nähtud mitmeid uuringuid. Et saada täielik ülevaade patsiendi tervisest, peab arst hindama:

  • täielik vereanalüüs;
  • vere glükoosisisaldus;
  • kolesterooli tase;
  • amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
  • fekaalide analüüs;
  • ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
  • bilirubiini taset ja transaminaasi aktiivsust;
  • kaksteistsõrmiksoole sisu;
  • vedelik kõhuõõnest, mis on saadud laparoskoopia ajal (efusioonikatse);
  • REA;
  • tuumori markerite test.

CBC

Kroonilise pankreatiidi korral tuleb testida vastanud kogenud spetsialist-gastroenteroloog.

Kroonilise pankreatiidi, leukotsüütide, erütrotsüütide (ESR) diagnoosimiseks vajaliku vere üldise analüüsi käigus määratakse ensüümide kogus. Peamine reegel on üldine analüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogilistes protsessides on indikaatorid tavalisest kõrgemad ja näitavad organismis põletiku fookust. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase tervet inimest.

Biokeemiline vereanalüüs

Biokeemia võimaldab teil määrata järgmise taseme:

  • glükoos, mis on suurenenud (määr ei tohi ületada 5,5 mmol / l);
  • kolesteroolisisaldus, mis on alla normi (kiirusega 3-6 mmol / l);
  • pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin väheneb).

Kuid põletikulistes ja neoplastilistes protsessides suureneb neeruhaigus (tavaliselt on see 7-13%), trüpsiin suureneb (norm on 10-60 µg / l) ja lipaas suureneb (norm on 22-193 U / l).

Tähelepanu! Kroonilise pankreatiidi puhul on väga ohtlik suhkru tase, mille eest patsient on kohustatud jälgima. Rohkem kui 7 mmol / l indikaator näitab diabeedi olemasolu.

Kui täheldatakse ensüümide vähenemist, on see eksokriinse puudulikkuse näitaja.

Sülje analüüs

Analüüsid, mis aitavad tuvastada kroonilise pankreatiidi sümptomeid, hõlmavad amülaasi taseme määramist süljes, mida tavaliselt langetatakse. Sõltuvalt haiguse progresseerumisastmest suurenevad või vähenevad näitajad veidi.

Soole analüüs

Biokeemia ekskrementide uurimisel avastatakse kiudaineid, millel ei olnud aega lihaskiudude seedimiseks; värvus on veidi hallikas, konsistents on sama rasvane. Pankreatiidi esinemisel on eksokriinne puudulikkus vähenenud, mis näitab ensüümide aktiivsuse vähenemist.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis suureneb mitu korda. On vaja koguda hommikune uriin koguses 100-150 ml. Amülaasi pankrease kiirus - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi tegemisel määratakse aminohapete indeks, kuna haiguse puhul erituvad nad liigselt, mis viitab vähesele aminohapete imendumisele peensooles. Lasuse test aitab määrata nende olemasolu. Uurimiseks kasutage hommikul uriini, kogudes keskmise osa steriilses mahutis.

See on oluline! Kroonilise pankreatiidi korral suureneb CEA (vähi-embrüonaalse antigeeni) tase 70%.

Kroonilise pankreatiidi korral on CA 125 markerit suurenenud, pankreatiidi korral suureneb CA 72-4 markeri kontsentratsioon.

Kasvaja markerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei ole kroonilise pankreatiidi olemasolu lõplik diagnoositud. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine:

  • Kõhupuude ultraheliuuringud kõhunäärme kudedes hajutatud muutuste määramiseks;
  • Röntgen - kõhunäärme kaltsineerumise kinnitamiseks;
  • uurimine tomograafiga nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks;
  • magnetresonantstomograafia pankrease visualiseerimiseks;
  • biopsia võtmine teadusuuringute jaoks;
  • fibrogastroskoopia aitab pankreaset üksikasjalikumalt uurida.

Paljudel patsientidel on sageli küsimus, miks enamik teste jäävad kroonilise pankreatiidi diagnoosiga normaalsesse vahemikku. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosi raskendab kõhunäärme anatoomiline eelsoodumus ja selle seos teiste seedetrakti organitega.
Kuid üsna ulatuslik protseduuride nimekiri aitab osaleval spetsialistil kindlaks määrata kõige täpsema diagnoosi ja valida sobiva ravi. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja rangelt järgida kõiki analüüside kogumise eeskirju.

Patsiendile määratakse kõhunäärme visualiseerimiseks magnetresonantstomograafia

Millised on seedetrakti haiguste ennetavad meetmed?

Selle haiguse vältimiseks peate järgima nõuetekohast toitumist. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente. Sööge puuvilju ja köögivilju. Piirangu alusel saab rasvaseid ja praetud toite, sa peaksid loobuma liiga soolastest ja magusatest toitudest. Välistada kantserogeensete ainete, säilitusainete ja muude keemiliste lisandite kasutamist.

Pankreatiidi analüüsid: milliseid uuringuid tuleks teha ja millised näitajad näitavad

Pankreatiidi testid on kõhunäärme seisundi diagnoosimisel kõige olulisem etapp. Diagnoos on aeganõudev protsess. Sarnased sümptomid põhjustavad segadust kliinilises pildis. Et keha tervisest teada saada, peate läbima uriini, rooja ja verd, läbima ultraheli jne. Artiklis tuuakse välja diagnoosi põhipunktid: analüüside tulemused koos tulemuste tõlgendamisega.

Pankreatiit: milliseid teste peaksin tegema?

naine töötab mikroskoobil Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Pancreases progresseeruv põletikuline protsess kaasneb paljudel juhtudel kaasnevate sümptomitega, mida võib kergesti seostada töökoormuse, väsimuse, une puudumisega. Nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, seedetrakti talitlushäired - kõik see kaasneb metropoli elanike igapäevaeluga, kes söövad lendamas, juua kohvi tühja kõhuga, puhkavad vähe ja jätavad teedel palju aega.

Pankreatiidi diagnoos hõlmab vereanalüüse, väljaheiteid, uriini. Õnnetus on see, et raud võib taluda destruktiivseid harjumusi, eiramist söögile, stressi, kuid ühel päeval “plahvatab” ja meenutab ennast ägeda rünnakuga. Olles tugevaima valuga maha surunud, ei pöördu sa kunagi oma endise eluviisi juurde tagasi. Sellest ajast saab teie toit ja meditsiin teie igavesteks kaaslasteks. Igasugune toitumisest vabastamine toob kaasa uued krambid või isegi hullemad rasked tüsistused.

Millised testid peavad kõigepealt pankreatiidi tekkeks läbima? Reeglina saab patsient spetsialisti külastamisel mitmeid viiteid uurimislaborisse. Sõltuvalt saadud tulemustest otsustab arst juba, kas on vaja teha põhjalikum uurimine ja tõrjuda iga patsiendi individuaalsetest aspektidest. Ülaltoodud testid on kohustuslikud ning keerulisemad uuringud (MRI, ultraheli jne) määratakse vajaduse korral hiljem.

Pankreatiidi vereanalüüs: näitajad ja nende väärtus

Üldine vereanalüüs võib kahtlustada põletikku näärmes. Kuid diagnoosi tegemiseks ainult tema tulemustest on vale.

Kui täheldatakse pankreatiiti vereanalüüsis:

Leukotsüütide arv ületas palju kordi;

Pankreatiidi muutus veres suureneb üles või alla. Tavaliselt on need kriteeriumid järgmised:

Meestel on erütrotsüüdid vahemikus 3,9 * 10-12 kuni 5,5 * 10 12, naistel 3,9 * 10 12 kuni 4,7 * 10 12 rakku / l.

Meeste hemoglobiinisisaldus on 135... 160, naistel 120-140 g / l.

ESR meestel - 0 kuni 15 naistele - 0 kuni 20 mm / h.

Leukotsüüdid meestel ja naistel - 4-9 * 10 9 liitrit.

Hematokrit meestel - 0,44-0,48 naistele - 0,36 - 0,43 l / l.

Pankreatiidi vereanalüüs on abimeede. Täpseks diagnoosimiseks saab seda uuesti ametisse nimetada. Loomulikult pööratakse tähelepanu muudele uurimismeetoditele, mida käsitletakse allpool.

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs

Terve organismi tervislik seisund selgub täielikult, kui võetakse biokeemilist vereanalüüsi. Põletikulises protsessis erinevad järgmised näitajad:

Kasvab kõhunäärme amülaas - pankrease ensüüm, mis vastutab tärklise lagunemise eest.

Teised ensüümi rühma liikmed on samuti kõrgendatud, nagu trüpsiin, elastaas, fosfolipaas, lipaas.

Insuliini ebapiisav süntees põhjustab glükoosisisalduse suurenemist seerumis.

Bilirubiin muutub normist ülespoole, kui paistunud näärmed blokeerivad sapiteed.

Mõnel juhul suureneb transaminaas.

Kogu valk väheneb.

Suurenenud amülaas on pankreatiidi peamine sümptom kroonilises või akuutses ilmingus. See ensüüm soodustab süsivesikute lagunemist. Rasva lagunemise eest vastutab lipaas. Trüpsiin ja elastaas on proteaaside rühma esindajad, mille ülesandeks on lõhustada aminohappe peptiide valkudes.

Biokeemia koos pankreatiidiga toimub ühe päeva jooksul alates päevast, mil patsient viiakse akuutse rünnakuga haiglasse. Haiglaravi ajal uuritakse amülaasi dünaamikat, vältides edasisi rünnakuid ja tüsistusi. See on arstile soovitatav tema jätkuva suurenemise tõttu koos tugevaima valutundega.

Milliseid teste teil on pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes?

Arst võib soovitada teisi teste, näiteks määrata seerumis immunoreaktiivset trüpsiini. Ainult neljast kümnest juhtumist näitab positiivne tulemus kõhunäärme kahjustust. Teistes - et rikkumised mõjutasid teisi elundeid (neerupuudulikkus, koletsüstiit, hüperkortikoidism jne). Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsioon veres on teine ​​pankreatiidi vereanalüüs, mis näitab näärme düsfunktsiooni astet. Mida väiksem on inhibiitorite arv, seda vähem soodne prognoos.

Pankreatiidi urineerimine määratakse harva selle maksumuse tõttu. Informatiivne ei ole tavaline, kuid see määrab kindlaks trüpsinogeeni olemasolu uriinis. Trypsinogeen on trüpsiini mitteaktiivne vorm. Selle sisu uriinis kinnitab usaldusväärselt põletikulist protsessi.

Seedetrakti häired mõjutavad kindlasti väljaheidet, mistõttu nad kasutavad väljaheidete katsetamist. Tähelepanu pööratakse järgmistele kriteeriumidele:

Kas rasv on väljaheites;

Kas ei ole lagundatud toidu fragmente.

Kõik see viitab probleemile seedesüsteemis ja värvunud väljaheide tähendab, et sapiteede on blokeeritud. Põletiku korral on väljaheide tualeti seintest halvasti pestud. Liigse rasva tõttu on sellel läikiv pind. Selle konsistents on vedel, soov vabaneda sageli. Defekatsiooniga kaasneb terav ja ebameeldiv lõhn.

Nüüd tead, kuidas määrata pankreatiit analüüsi teel. Siiski on parem see kohustus arstile, kes professionaalsuse ja meditsiiniliste teadmistega mitte ainult ei tee õiget diagnoosi, vaid koostab ka ravirežiimi.

Milliseid teste tuleks teha kroonilise pankreatiidi suhtes?

Meditsiinipraktikas kasutatakse kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks olemasolevaid laboratoorsed testid. Kuid kroonilise pankreatiidi testid - vereproovid, väljaheited, uriin, pleura vedelik - hindavad ainult kaudselt kõhunäärme eksokriinset (eksokriinset) funktsiooni ja põletiku tõsidust. Täpne diagnoos hõlmab laboratoorsete ja pildistamisuuringute kombinatsiooni: ultraheli, CT, kõhu MRT, endoskoopia.

Fekaalide uurimine

Fekaalide analüüsi tulemused hindavad kõhunäärme sekretsiooni (PJ) - süsivesikute (amülaasi ja lipaasi) mahtu, kontsentratsiooni ja aktiivsust. Rasvaste väljaheidete puhul on suurenenud rasvhapete, neutraalse rasva ja lahutamata kiu kogus.

Rasva koguse määramine väljaheites ei ole raske, kuid võtab kaua aega. Rasva eritumise päevane määr vastavalt kolmekordse fekaalide kogumise tulemustele on 3-4 g päevas iga 100 g toiduga võetud neutraalsest rasvast. Suurem kui 5 g lastel ja 7 g täiskasvanutel näitab kõhunäärme steatorröat - rasvane väljaheide. Vale negatiivseid tulemusi võib põhjustada söögiisu puudumine või liiga madal rasvasisaldus.

Kuid haiguse kroonilise vormiga ei ole meetodil võimalik eristada pankrease ja seedetrakti seedehäirete eksokriinset puudulikkust.

Kriotrüpsiini (gastrointestinaalse proteaasi) olemasolu ekskrementides on lihtne test, hinnates kõhunäärme eksokriinset funktsiooni. Mõõduka düsfunktsiooniga kroonilise haiguse ajal on meetod madala tundlikkuse tõttu vastuvõetamatu.

Pankrease elastaasi-1 (E1) kontsentratsioon väljaheites on ensüümi puudulikkuse ja kõhunäärme eksokriinse võime dünaamika standardmärk. Ensüüm E1 osaleb koos teiste seedimist ja ei muutu soolestikus liikumisel. E1 individuaalsed kõikumised patsiendi väljaheites on väikesed ja asendusravi ei mõjuta analüüsi tulemusi. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb eksokriinse puudulikkuse korral elastaasi tase fekaalides.

E1 sekretsiooni halvenemine väljaheites on tingitud:

  • kõhunäärme krooniline põletik;
  • organi eksokriinset parenhüümi hävitamine;
  • pankrease sekretsiooni pärilik düsfunktsioon;
  • eritiste väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Fekaalide spetsiifilisus (negatiivsete tulemuste osakaal) on 94%, tundlikkus (positiivne tulemus) on 0-93%. Haiguse kroonilises vormis täheldatakse kõhunäärme kerge ja mõõduka eksokriinse puudulikkuse testitulemustes vigu.

Kroonilise pankreatiidi sülje analüüs

Amülaas on eksokriinne sekretoorne ensüüm, mida toodab kõhunääre ja sülg (60% kogu seerumi amülaasist). Ensüümi spektrofotomeetrilised uuringud näitavad selle kvantitatiivset sisaldust süljes. Amülaasi aktiivsuse määr on 160-320 ühikut. See arvutatakse 0,1% tärklise suspensiooni (milliliitrites) koguse põhjal, mis võib laguneda ensüümide sülje teatud tingimustel.

Pankreatiidi kroonilises vormis antakse amülaasi analüüs korduvalt, kuna testitulemused registreerivad algul mõõduka ensüümi aktiivsuse suurenemise ja seejärel amülaasi sisalduse vähenemise.

Vereproovid uurimiseks

Kroonilise pankreatiidi määramiseks on vereanalüüs vähem kasulik kui akuutse vormi kinnitamine, kuid näitab amülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist, mis peegeldab ka glükoosi taseme tõusu. Vere üldanalüüsiks kasutatav biomaterjal võetakse sõrmelt ja biokeemilise venoosi jaoks on vaja verd.

Täielik vereringe ravi jälgimiseks viiakse läbi korduvalt. Soovitatav on seda teha samal ajal ja samas seisukorras kui esmane. Eriõpe ei nõua mõlemat vereproovide võtmist. Kuid arstid soovitavad soovitada patsientidel vere anda tühja kõhuga, kuna dieedi valik mõjutab lõpptulemust.

Üldiselt

Kroonilise pankreatiidi üldise vereanalüüsi tulemused näitavad mõõdukat leukotsütoosi - veres leukotsüütide arvu suurenemist kiirusega 4-10 tuhat / μl, mõnikord suurenenud ESR ja suhkru suurenemine. Haiguse raskes vormis diagnoositakse leukopeenia (valgeliblede arvu vähenemine). Sageli tähistatakse eosinofiiliat - eosinofiilide arvu suurenemist veres. Valgete verelibledega seotud lümfotsüütide sisaldus, mis tagab immuunsuse kaitse, kasvab samuti kvantitatiivselt.

Biokeemilised

Vere biokeemia tulemused võimaldavad teil kiiresti hinnata ainevahetusprotsesside kulgu kehas, elundite toimimist, veresoonte seisundit vastavalt järgmiste veres sisalduvate ainete põhiparameetritele:

  1. Sage bilirubiin on verepigment. Norm on 8-20,5 μmol / l. Kui kõhunäärme pea kroonilise põletiku pseudo-kasvaja vorm suureneb, häirib see sapiteede toimimist, põhjustab sapi stagnatsiooni. Suurenenud pigment põhjustab kollatõbi.
  2. Alfa-amülaas on kõhunäärme kõige olulisem ensüüm, mis jagab kompleksse süsivesiku - tärklise - lihtsateks suhkruks. Norm ≤ 220 U / l. Suurenenud ensüümi aktiivsuse korral diagnoositakse kroonilise pankreatiidi ägenemine. Amülaasi kolmekordne suurenemine näitab akuutset pankreatiiti.
  3. Rasva ja trüpsiini lagundav lipaasi ensüüm on proteolüütiline ensüüm. Norm ≤ 60 ja 25,0 ± 5,3 mg / l. Nende taseme tõstmine kombinatsioonis alfa-amülaasi aktiivsusega on usaldusväärne märk kroonilise pankreatiidi ägenemisest.
  4. AST, ALT - aminohappe metabolismi ensüümid. Normiks on ≤ 40 U / L. Kiiruse tõus on iseloomulik pankreatiidile, ALT vähenemine tähendab suurenenud maksa.
  5. Kokku valk Norm 64 - 84 g / l. Valgu taseme langus näitab kroonilise pankreatiidi raskust.

Lisaks nendele põhinäitajatele sisaldab biokeemiline analüüs andmeid kreatiniini (metaboliidi), kaltsiumi ja glükoosi sisalduse, leeliselise fosfataasi, kolesterooli, THG (kõhunäärme ja maksa valk) kohta, kõrvalekaldeid sellest, mis tähendab probleeme maksa ja kõhunäärmega.

Kõõmade tinktuur pankreatiidi raviks

Preparaadid alumise jäseme vereringe parandamiseks