Madalamate jäsemete angiopaatia diabeedi korral: täielik ülevaade

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Sellest artiklist saate teada: millised on alumise jäseme diabeetilise angiopaatia põhjused ja haiguse ravi. Tüüpilised sümptomid, diagnoosimise ja ennetamise meetodid.

Madalamate jäsemete diabeetiline angiopaatia on suhkurtõve komplikatsioon, kus jalgade kudedes on veresoonte, närvide ja alatoitluse kahjustus.

Juba moodustunud diabeetilise angiopaatia ravi on võimatu. Kuid on võimalik tagada stabiilne seisund ja ennetada puudega tagajärgi: gangreen (surm), jalgade amputatsioon.

Ravi tulemus sõltub suures osas patoloogilise protsessi staadiumist, patsiendi distsipliinist, arsti otsimise õigeaegsusest.

Suhkru diabeedi jalgade verevarustuse patoloogiat ravivad samaaegselt erinevate erialade arstid: endokrinoloog, neuroloog, üld- ja veresoonkirurgid, kardioloog. Integreeritud lähenemine haiguse diagnoosimisele ja ravile tagab diabeediga patsientide tervise ja elukvaliteedi optimaalse taseme säilitamise.

Patoloogia olemus

Diabeetilist angiopaatiat on kahte tüüpi:

  1. Mikroangiopaatia - kus kahjustatakse mikrotsirkulatsiooni voodit ja kapillaare.
  2. Makroangiopaatia - häired paiknevad veenides ja arterites.

Ülemäärane glükoos, mis on suhkurtõve veres, tungib läbi anuma seina. See provotseerib endoteeli (anuma seinte sisepinna) hävimist, mis muutub suhkru läbilaskvaks. Endoteelis laguneb glükoos sorbitooliks ja fruktoosiks, mis koguneb ja meelitab vedelikku. Areneb seina turse ja paksenemine.

Vaskulaarse seina terviklikkuse rikkumine kutsub esile vere hüübimissüsteemi tegurite vabanemise (mikrotrombi moodustumine). Samuti ei tekita kahjustatud endoteel endoteeli lõõgastavat tegurit, mis tagab laeva valendiku laienemise.

Vaskulaarse seina rikkumine, hüübimise aktiveerimine ja verevoolu aeglustumine - Virchow'i kolmik on angiopaatia klassikaline märk.

See põhjustab rakkude ja kudede hapniku nälga, atrofiat, turset ja fibroblastide aktiveerimist. Nad sünteesivad sidekoe, põhjustades veresoonte kõvenemist (liimimist).

Suurtes anumates ühendab need muutused aterosklerootilise naastu moodustumine.

Peamine roll probleemi esinemisel on polüneuropaatia - jalgade närvikiudude lüüasaamine. Suhkurtõve korral langeb veres glükoosi kontsentratsioon. Kui see langeb (hüpoglükeemia), kogevad närvirakud nälga. Suhkru liiaga moodustuvad vabad radikaalid, mis vallandavad raku oksüdatsiooni ja tekitavad hapnikušoki. Sorbitooli ja fruktoosi kogunemine põhjustab närvikiudude paistetust.

Kui sellele lisatakse hüpertensioon (vererõhu tõus), siis tekib närvi tüve kandvate kapillaaride spasm.

Nende tegurite kombinatsioon aitab kaasa hapniku nälja ja närviprotsesside surma arengule. Nad lõpetavad närviimpulsside edastamise kudedele.

Diabeetilise angiopaatia tekkimise mehhanismi aluseks on need alumise jäseme kudede liigeste toitumisalased häired.

Alumise jäseme diabeetilise angiopaatia põhjused

Diabeetilise angiopaatia teke esineb esimese või teise tüüpi suhkurtõve taustal suurenenud vere glükoosisisalduse ja ootamatute, kontrollimatute suhkrusisalduse tõttu. 1. tüüpi suhkurtõve korral, kui oma endogeenset insuliini üldse ei toodeta, on stabiilsem glükoosisisaldus kergem. 2. tüübi puhul, kui insuliinitootmine kõhunäärmes on säilinud, kuid ebapiisav, on sellised piigid vältimatud isegi ravitava endokrinoloogi soovituste range järgimise korral.

Diabeedi vaskulaarsete tüsistuste kujunemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • insuliiniresistentsus - koe mittetundlikkus insuliini suhtes;
  • düslipideemia - suurenenud aterogeensete lipoproteiinide fraktsioonid;
  • ülekaalulisus - eriti vistseraalne, meessoost tüüp, rasvkoe sadestumine kõhu- ja siseorganites;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suurendada vere hüübimist;
  • süsteemne põletik;
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis;
  • kutsealased ohud;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus - üle 45 aasta meestel, 55 - naistele.

Suure ja väikese laeva lüüasaamine võib tekkida juba kolm aastat pärast diabeedi algust. Kuigi sagedamini esineb hiljem, 10-15 aasta pärast. Seega, niipea kui diabeedi diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja osaleda jalgade diabeetilise angiopaatia ennetamisel.

Iseloomulikud sümptomid

Jalgade vereringehäirete tunnused algavad aeglaselt. Algul ei pruugi patsient mingeid muudatusi tunda.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Varased sümptomid, millele tuleb pöörata tähelepanu, on järgmised:

  • jalgade tuimus;
  • külmad jalad;
  • krambid;
  • tundlikkuse vähenemine või vähenemine;
  • korduv lihasvalu;
  • hommikune jäikus;
  • Valu algus;
  • liigeste paistetus, jalgade turse pika staatilise stressiga;
  • kuiv ja helbeline nahk;
  • juuste väljalangemine;
  • põletustunne;
  • varbaküünte muutus ja paksenemine.

Patoloogia progresseerumise, vahelduva hajumise, naha terviklikkuse rikkumise tõttu liidetakse troofiliste haavandite ilmumine. Sellises olukorras ei saa te kõhklemata ja arsti poole pöördumise edasi lükata. Erakorralised meetmed on vajalikud atroofia ja gangreeni ärahoidmiseks.

Suhkurtõve arenenud juhtumite korral tekib patoloogiliste häirete kompleks - diabeetiline suu, mis koosneb luust ja liigese deformatsioonist koos muutustega pehmetes kudedes.

Diabeetiline suu, millel on sügavad haavandid nahakahjustustega

Diabeetilise jala puhul tekivad sügavad mädased haavad, mis tungivad kõõluste ja luudeni. Võimalik on nihkumine ja ka luude luumurrude suur tõenäosus, jalad on deformeerunud.

Samal ajal skaneeritakse jäsemete verd ja kaltsineeritakse - Menkebergi sündroom.

Diagnostika

Naha, küünte seisundi hindamiseks vajalik objektiivne uurimine nõuab jalgade hoolikat kontrollimist, interdigitaalseid ruume. Arst uurib veresoonte pulsatsiooni, mõõdab survet popliteaalsetele ja reieluu arteritele, võrdleb indikaatorite sümmeetriat. Kontrollib jalgade temperatuuri, puutetundlikkust ja vibratsiooni tundlikkust.

Laboratoorsete testide abil ilmnevad biokeemilised kõrvalekalded.

Põhilised instrumentaalsed meetodid kahjustuse diagnoosimiseks ja määramiseks:

  • angiograafia - veresoonte röntgenkontroll kontrastainet kasutades;
  • Doppleri ultraheli värviskaneerimine - verevoolu mitteinvasiivne hindamine;
  • arvutivideo kapillaroskoopia;
  • spiraalne kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • silma aluse uurimine - mikrovaskulaarse vere vereringe visualiseerimine.

Kliinilise pildi täielikkuse huvides viivad konsultatsioonid läbi endokrinoloog, neuroloog, okulaar, veresoonkonna ja üldkirurg, kardioloog.

Ravimeetodid

Alumise jäseme diabeetilise angiopaatia ravi peamine tingimus on süsivesikute metabolismi normaliseerimine. Toitumise, glükoosisisaldust vähendavate ravimite piisava valiku ja range glükoosikontrolli puudumisel on kõik muud meetmed kasutud ja ei too kaasa soovitud tulemust.

  • suitsetamisest loobuda;
  • normaliseerida kehakaalu;
  • kontrollida vererõhku.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on ravimite kasutamine, mille eesmärk on parandada verevoolu ja selle biokeemilisi parameetreid, kudede metabolismi.

Selleks määrati ravimid järgmistes rühmades:

  1. Statiinid - vähendada kolesterooli ja võidelda düslipideemiaga.
  2. Vahendid kõrge vererõhu vastu.
  3. Antioksüdandid - kasulik mõju veresoonetele.
  4. Vere vedeldid.
  5. Angioprotektorid.
  6. Metabolism.
  7. Toitainete stimulandid.
  8. Vasoaktiivsed ained.
  9. Diureetikum.
  10. Kudede regeneratsiooni stimulaatorid.

Neurotroopseid ravimeid, B-vitamiine, antidepressante kasutatakse polüneuropaatia raviks.

Ravimite valik tehakse individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud kõrvalekaldeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine hõlmab kahte fundamentaalselt erinevat eesmärki: verevarustuse taastamine alajäsemetes ja surnud naha ekstsisioon.

Diabeetilise angiopaatia vaskulaarse remondi operatsioonid:

  • minimaalselt invasiivne tehnika - suurte anumate ummistumise korral;
  • endovaskulaarsed sekkumised - segmenteeritud kahjustusega;
  • manööverdamine - pikema ummistusega tekitab kunstliku kanali vere liikumiseks stenootiliste anumate möödahiilimiseks.

Sellised operatsioonid taastavad jalgade verevarustuse ja soodustavad madalate troofiliste haavandite armistumist.

Nimmepiirkonna sümpatektoomia - lõikamine - hõlmab nimmepiirkonnas sümpaatiliste tüvede lõikumist. See kirurgiline protseduur eemaldab arterite ahenemise ja suurendab jalgades verevoolu.

Radikaalset kirurgilist ravi - amputatsioone - nimetatakse äärmuslikuks võimaluseks, kui on toimunud pöördumatud muutused, tekkinud kudede nekroos või gangreen. Amputatsiooni maht määratakse sõltuvalt kahjustatud piirkonna piirkonnast: sõrmed, osa jalast, jalg.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on abimeetod ja tal on ebastabiilne sümptomaatiline toime. Kokkuvõttes hõlbustab see siiski patsiendi seisundit.

Füsioterapeut võib ette näha:

  • magnetravi;
  • mudaravi;
  • massaaž;
  • suu vannid.

Rahvameditsiinis

Allajäsemete diabeetilise angiopaatia ravimeid võetakse suu kaudu (teed, infusioonid) ja kasutatakse väliselt (vannid, kompressid).

Pidage meeles: taimne ravim ei suuda ravimit mõjutada, vaid toimib ainult adjuvantravina.

Taimsed ekstraktid stimuleerivad insuliini tootmist, tugevdavad veresooni ja immuunsust, parandavad ja stabiliseerivad ainevahetusprotsesse organismis.

  1. Tee ja kohv on kõige paremini asendatud siguriga ja taimeteedega: kummel, lubi, mustikas, salvei, lilla.
  2. Võilill sisaldab ainet, mis sarnaneb insuliiniga. Valmistamiseks: võtke 2 spl. l värsked või kuivatatud võililljuured, valatakse 800 ml keeva veega, lastakse üleöö. Võtke enne sööki 10-15 minutit.

  • Hobuse vannid, maapirni, valge juured, naha toonik, vähendavad diabeetilise angiopaatia ja diabeetilise jala komplikatsioonide tekke ohtu.
  • Jalgade toitumishäireid saab ravida taimsete sidemete ja õli kompressidega. Sidemed on valmistatud: värsketest saialillidest lehed, pärn lehed ja pungad, kuivatatud nõgesilehed. Õlipõhised kompressid ei paranda ainult haavandeid, vaid ka pehmendavad nahka.
  • Valmistamiseks: 400 g päevalille- või oliiviõli toovad aeglaselt keraamilise tassi keema. Lisage 50 g mesilasvaha, 100 g kuuse- või männi vaiku. Keeda seda segu 5-10 minutit, vältides jõulist keemist. Jahutage valmis õli ja hoidke seda otsese päikesevalguse käes. Kandke haavale õlis infusioonis leotatud marli 20–30 minutit päevas.

    Prognoos

    Diabeetilise angiopaatia, nekroosi ja vere mürgistuse (sepsis) tüsistused tapavad 10–15% patsientidest.

    Ennetusmeetmete järgimine säästab elusid. Võib-olla jalgade verevarustuse täielik taastamine, kui mitte veel pöördumatud intravaskulaarsed tüsistused.

    Ennetamine

    Alarõhu diabeetilise angiopaatia ravi ei ole alati tõhus, eriti arenenud staadiumis. Seda seisundit saab siiski vältida.

    Meetmed suhkurtõve kahjustavate komplikatsioonide vältimiseks:

    • glükoosi kontroll;
    • kehakaalu normaliseerimine;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • suu hügieen;
    • meditsiiniline pediküür;
    • mugavad ortopeedilised jalatsid;
    • halbade harjumuste tagasilükkamine.

    Nende lihtsate toimingute järgimine on 2–4 korda efektiivsem kui arenenud patoloogia ravimeetod.

    Kuidas ravida alajäseme angiopaatiat

    Seni on endokriinsete organite kõige levinum haigus diabeet. Erilist tähelepanu väärib teist tüüpi diabeet. See haigus on tüüpiline eakatele inimestele, see on noorte seas väga haruldane. Eriti ohtlik alumiste jäsemete angiopaatia diabeedi korral, mille ravi hõlmab sageli kirurgilist sekkumist. Esimese tüüpi diabeet esineb selle hormooni absoluutse puudulikkusega. On äärmiselt oluline läbi viia piisav ravi valik, on vaja veenda patsienti vajadusest järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Selline taktika võib vähendada võimalike komplikatsioonide riski mitu korda. Seega on esimese tüüpi diabeedi ravimise raskus: tänapäeval on peaaegu võimatu kindlaks teha, kui halb on patsiendil insuliinipuudulikkus.

    Angiopaatia kui diabeedi tüsistus

    Diabeedi üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on alumiste jäsemete angiopaatia. Vastavalt klassifikatsioonile kuulub see angiopaatiate rühma. Vanad kirjandusandmed on väitnud, et see protsess on otseselt seotud veresoonte seina kahjustusega. Selle protsessi uued uuringud on siiski näidanud, et suhkurtõvega patsientidel on suu kahjustused täiesti erineva etioloogilise teguriga ja patogeneesiga, mis on otseselt seotud polüneuropaatia arenguga. Vaskulaarne hävimine ei ole rohkem kui 12-15% patsientidest.

    Klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi angiopaatiaid.

    1. Mikroangiopaatia, mis mõjutab väikeseid arteriole. Selle patoloogia organid on neerude ja võrkkesta anumad.
    2. Makroangiopaatia, mis mõjutab suurema kaliibriga artereid. Siin mõjutavad koronaarlaevad, aju, alajäsemed.

    Alumise jäseme angiopaatia

    Morfoloogiliselt võib seda seisundit nimetada ateroskleroosiks, mis areneb diabeedi taustal. Erinevalt tavapärasest ateroskleroosist on diabeediga seotud alumiste jäsemete angiopaatia teatud eripärad.

    1. Haiguse püsiv areng, mis toimub tavalise ateroskleroosiga. Erinevus seisneb selles, et suhkurtõve korral kulgeb patoloogia kiiremini.
    2. Kahjustuse polüsegmentaalne olemus. See tähendab, et on mitu fookust.
    3. Võib esineda noortel.
    4. Nõrk vastus standardsele trombolüütilisele ravile, statiini manustamine.

    Ateroskleroos areneb alati järk-järgult. Esiteks on vaskulaarne sein tihendatud, järgmine etapp on nende kitsenemine, mida nimetatakse stenoosiks. Lõplik etapp võib olla laeva täielik takistus või ummistus. Selle tulemusena tekib raske kudede hüpoksia, metabolism ja homeostaas, mis avaldub teatud sümptomites.

    Selle patoloogia kõige täielikumaks ja üldtunnustatud liigituseks loetakse Fontaine-Leriche-Pokrovsky. See sisaldab 4 etappi.

    Esimene etapp

    Patsient ei märka kliinilisi ilminguid. Angiopaatia diagnoosimine on selles staadiumis võimalik ainult patsiendi instrumentaalse uurimise teel.

    Teine etapp

    Sisaldab etappi 2, 2A, 2B.

    1. 2. etapp. Sümptomid, nagu alumise jäseme valu valud, hakkavad ilmnema, sagedamini kannatavad jalad, mõnikord reied. Need tunded tekivad tavaliselt pärast pikaajalist füüsilist pingutust - kõndimist, jooksmist. Nendega võib kaasneda vaheldumine. Oluline diagnostiline tegur selles etapis on see, et valu kaob, kui jalgade koormus lakkab. Kuid see haigus jätkab püsivat arengut. Tuleb märkida, et kui polüneuropaatia toimib angiopaatia vallandamismehhanismina, siis võib esineda tavaline kliiniline pilt, valu sündroom. Sellisel juhul on sümptomiteks tugev väsimus, ebamugavustunne, mis sunnib patsienti jalgsi kiirust vähendama või üldse peatuma.
    2. 2A etapp hõlmab valu teket rohkem kui kahesaja meetri kaugusel, kuid mitte rohkem kui ühe kilomeetri kaugusel.
    3. 2B etappi iseloomustab valu esinemine vähem kui 200 meetri kaugusel.

    Kolmas etapp

    Valu võib tekkida isegi täieliku ülejäänud patsientide seisundis kuni horisontaalasendisse. Kui kahjustatud jalg langetatakse, väheneb valu sündroomi intensiivsus märkimisväärselt, kuid kliiniline pilt jääb alles.

    Neljas etapp

    See esineb troofiliste haavanditega, haiguse viimane etapp on gangreeni teke.

    Alamjäsemete angiopaatia kroonilise isheemiaga võib mõjutada ka popliteaalset arterit. Selle patoloogia edenemine ja agressiivsus on olnud kiire. Kõige arenenumates etappides on kahjustatud jäseme amputatsioon ainus õige ravimeetod, mis viib patsiendi puue.

    Kliiniline pilt ja diagnoos

    Kui patsient läheb haiglasse, peab arst pöörama tähelepanu kaebuste esinemisele, kaasnevale diabeedile ja sellistele kliinilistele ilmingutele.

    1. Pulseerumise vähendamine või puudumine jalgade arterites.
    2. Vähendatud piirkondlik temperatuur. Selle funktsiooni diferentsiaaldiagnoosiks on väga oluline, kuna diabeetilises angiopaatias mõjutab sageli üks jalg, temperatuur langeb seal.
    3. Juuste kaotus või selle puudumine.
    4. Raske naha kuivus, suu hüpereemia, mõnikord väljendunud tsüanoos.
    5. Tõsised juhtumid esinevad isheemilise turse esinemisel.

    Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

    • sõelumine tavalise ultraheliuuringuga;
    • Ultraheli kahepoolse skaneerimise abil;
    • tomograafia;
    • alumiste jäsemete angiograafia kontrastiga, see meetod võimaldab teil saada maksimaalset informatsiooni.

    Varem soovisid arstid kasutada reovolograafiat, kuid tänu sellele, et uuringu käigus oli abi abil võimalik saada valepositiivset tulemust, oli selle kasutamine taustal kadunud.

    Ravi

    Alarõhu angiopaatia diabeedi korral hõlmab keerulist ravi, mis koosneb mitmest etapist.

    1. Teostatakse ateroskleroosi standardravi trombolüütiliste, trombotsüütide vastaste ravimite, statiinide kasutamisega.
    2. Patsient peab suitsetamise täielikult lõpetama.
    3. Glükeemia ja lipiidide metabolism peaks samuti olema normaalne.
    4. Tagasi normaalse ja sellele järgneva vererõhu stabiliseerimise juurde.
    5. Ülekaalulisuse, füüsilise tegevusetuse vastu võitlemine.
    6. Vasoaktiivsete ravimite kasutamine, mis parandavad patsiendi heaolu, aitavad kaasa füüsilise aktiivsuse suurenemisele, kuid neil puudub praktiliselt mõju prognoosile.
    7. Teha füüsikaline ravi, valida patsiendile kingad. Terapeutilised meetmed võivad selle etapi välistada, kui patsiendil on trofilised haavandid, mida tuleb ravida.
    8. Kirurgiliste meetodite kasutamine - intravaskulaarne kirurgia, kahjustatud veresoonte möödavoolukirurgia, patsiendi ravi pärast operatsiooni.

    Et ravi dünaamika oleks positiivne, on hädavajalik tegutseda selle haiguse suhtes. Niisugune samm kui valgu, rasva ja süsivesikute metabolismi normaliseerumine ei paranda mitte ainult angiopaatia arengu prognoosi, vaid parandab ka patsiendi üldist seisundit. Selleks valige individuaalne toitumine, mis piirab tarbitud loomsete rasvade, kiirete süsivesikute, kõrge glükeemilise indeksiga toiduainete kogust.

    Vajalik on piisav glükoosisisaldust vähendav ravi, mis aitab normaliseerida suhkru, glükosüülitud hemoglobiini taset, mis on mis tahes diabeedi peamine prognostiline näitaja. Siiani kasutatakse kirurgilist ravi väga sageli, mis on seotud suure hulga märja gangreeniga, mis provotseerib keha jõulise joobeseisundi.

    Ennetavad meetmed

    Patsiendid, kes põevad mis tahes tüüpi diabeeti, peaksid tegema kõik endast oleneva, et aeglustada angiopaatiat. Tuleb meeles pidada, et selle patoloogia vältimine on peaaegu võimatu, kuid selle arengu aeglustamine on üsna realistlik. See väldib ebameeldivate sümptomite massi.

    Ennetavad meetmed hõlmavad kõikide meditsiiniliste soovituste rakendamist diabeedi raviks. Ärge jätke kasutamata glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid või insuliini, muutke sõltumatult nende annust. Oluline on kontrollida teie kehakaalu, järgida toitumisalaseid soovitusi.

    Mõnikord on vaja kasutada verd vedeldavaid ravimeid, mis vähendavad kolesterooli taset. See on tingitud asjaolust, et arterite luumenite ahenemise ajal suureneb tromboos ja lipiidide kõrge tase kiirendab ateroskleroosi arengut.

    Oluline on säilitada maksa normaalne funktsionaalne seisund, kuna ta vastutab glükogeeni tootmise eest, osaliselt lipiidide metabolismi eest. Kui te järgite kõiki arsti ettekirjutusi, võite vähendada juba alustatud angiopaatia agressiooni või lükata selle algust edasi. See parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

    Kuidas avaldub madalamate jäsemete diabeetiline angiopaatia: sümptomid ja ravi

    Alarõhu angiopaatia areneb suhkurtõve korral, mõjutab veresooni ja kahjustab keha ainevahetust alumiste jäsemetega.

    Arenenud patoloogiat ei saa täielikult ravida - sümptomeid on võimalik leevendada ja raskendavaid toimeid vältida: gangreen, nekroos. Hoolduse kiirus mõjutab lõpptulemust: mida varem patsient leiab ja teatab probleemist, seda rohkem säilitatakse jäsemed.

    Diabeetikuga alumise jäseme verevarustuse rikkumine on põhjuseks, miks võtta ühendust mitme spetsialistiga:

    Terviklikkuse säilitamise võti on terviklik ravi.

    Diabeetilise angiopaatia klassifikatsioon

    Diabeetilist angiopaatiat väljendatakse kahel viisil - mikro ja makro. Esimesel juhul mõjutatakse kapillaare, teisel - suuremaid veresooni - veeni ja artereid.

    Mikroangiopaatia põhjustab kudede alatoitumist, häirib kahjulike ainete eemaldamist jäsemetest. Kude ahenemine viib hüpoksia.

    Makroangiopaatia ähvardab südameprobleeme. See patoloogia arendab mitmesuguste isheemiliste haiguste teket, ähvardab müokardiinfarkti koos järgnevate tüsistustega.

    Põhjused

    Patoloogia areng sõltub diabeetilistest teguritest - kõrgetest tasemetest ja ootamatutest plasmasuhkadest.

    I tüüpi diabeedi korral on patoloogia tõenäosus madalam, kuna patsient suudab glükoositasemeid insuliiniga manuaalselt kontrollida.

    Teise tüübi diabeetikud on ohus - insuliini lagunemissaaduste esinemine organismis viib glükoosisisalduse paratamatute tõusudeni.

    Muude tegurite hulgas, mis põhjustavad alumiste jäsemete angiopaatia tekkimist, tuleb märkida:

    • Keha struktuuride tundlikkus insuliini suhtes;
    • Düslipideemia - rasvade ja valgu komplekside metabolismi rikkumine;
    • Ülekaaluline, istuv eluviis. Vistseraalne rasvumine - rasvade akumulatsioon seedetrakti organite piirkonnas - kõht;
    • Arteriaalne hüpertensioon, vererakkude suurenenud koagulatsioon;
    • Patsiendi elu- või töökoha iseärasustest tulenev suitsetamine ja kahju;
    • Nii pärilikkus kui ka vanus. Risk on diabeetikutel üle 50 aasta.

    Arengumehhanism ja sümptomid

    Ülemäärane glükoos suhkurtõve organismis võib liikuda veresoontesse, alustades hävitamise protsessist.

    Kuded lagundavad glükoosi väiksemateks aineteks, mis kalduvad vedelikke meelitama. Selle tulemusena põhjustavad paistetud laevad paistetust.

    Alumise jäseme veresoonte kahjustatud töö põhjustab hüübimisainete vabanemist, mille tõttu moodustuvad mikroskoopilised verehüübed.

    Tegurite summa tekitab hapniku puudust ja fibroblastide tööd - aineid, mis tekitavad sidekoe, mis kleepub kapillaare. Arterites võib alata aterosklerootiliste naastude loomise protsess, mis vähendab verevoolu.

    Angiopaatia teke, mis on põhjustatud toitekoe kahjustamisest, on võimalik kahe protsessi samaaegsel ilmnemisel: närvide nälg diabeedi ja hüpertensiooni korral. Hapniku puudumine toob kaasa närvide surma, mis mõjutavad jäsemete kudesid. Esialgses etapis on muutused kehas väikesed, kuid neid on võimalik avastada.

    Diabeetilise angiopaatia varajaste sümptomite hulgas:

    • Jalgade perioodiline tingimusteta tuimus ja / või temperatuuri langus;
    • Vähendatud tundlikkus;
    • Lihasvalu ja / või kramp;
    • Lihaste jäikus esimestel tundidel pärast ärkamist;
    • Erinevate kudede turse, kuiv nahk;
    • Jala kiilaspäisus;
    • Koorimine, suu põletav nahk;
    • Varbade küünte deformatsioon.

    Haiguse edasine areng põhjustab luudust, muutusi naha pinnal, haavandite ilmnemisel. Raskematel juhtudel esineb koe deformatsioon diabeetilise jala moodustumisega, patoloogia, mille käigus luu struktuur on häiritud ja tekivad sügavad mädased haavandid.

    Diabeetilise angiopaatia sümptomite ilmnemine hõlmab arsti külastamist ja ravi määramist. Varajane ravi toob kaasa alajäsemete säilimise.

    Diagnostika

    Angiopaatia olemasolu põhjalik uurimine hõlmab jalgade naha, küünte hindamist, veresoonte olemasolu kontrollimist veresoontes, jalgade arterite rõhu mõõtmist ja näidustuste võrdlemist.

    Spetsialist kontrollib ka jalgade tundlikkust erinevate efektide suhtes.

    Sihtotstarbelised testid aitavad tuvastada kõrvalekaldeid keemilises mõttes.

    Kasutatud uurimismeetodite hulgas:

    • Angiograafia - laevade röntgenikiirgus kontrastiga;
    • Doppleri värvi ultraheli;
    • Jalgade arvutipõhine kapillaroskoopia;
    • Spiraalne CT;
    • MRI

    Erinevate spetsialistide poolt läbi viidud uuringute põhjal viiakse läbi alajäsemete angiopaatia põhjalik uurimine:

    • Endokrinoloog;
    • Neuroloog;
    • Kirurg;
    • Kardioloog;
    • Oftalmoloog.

    Ravimeetodid

    Angiopaatia ravi aluseks on tuua süsivesikute ainevahetus organismis normaalseks. Ravi hõlmab dieedi järgimist, suhkru taset vähendavate ravimite kasutamist.

    Konservatiivne ravi

    See koosneb ravimite kasutamisest, mis aitavad parandada verevoolu ja normaliseerida vere koostist.

    Kasutatud ravimid on lisatud gruppidesse:

    • Kolesterooli vähendavad statiinid;
    • Antioksüdandid, mis laiendavad veresooni;
    • Vere hüübimist vähendavad ravimid; võitlus hüpertensiooniga; tekitab koe remonti;
    • Kasutati ka angioprotektorit, ainevahetust, biogeenset, vasoaktiivset ja diureetilist ainet;

    Lisaks võib neurotroopseid aineid ja vitamiine kasutada erinevates olukordades.

    Operatiivne sekkumine

    Toiminguid kasutatakse veresoonte esialgse seisundi taastamiseks või surnud koe eemaldamiseks.

    Raviks kasutatakse kolme tüüpi verevoolu operatsioone:

    • Minimaalselt invasiivne meetod aitab laevu puhastada;
    • Endovaskulaarne teenib sama eesmärki, kuid seda tehakse segmenteeritud;
    • Manööverdamist kasutatakse raskemates olukordades verevoolu juhtimiseks varjatud anumatesse.

    Alamjäseme angiopaatias kasutatakse mitmeid teisi sekkumisi. Nimmepiirkonnavool - aitab taastada verevoolu. Rasketes kliinilistes olukordades on kirurg sunnitud surnud kudede amputatsiooniks või jäseme täielikuks eemaldamiseks gangreeniga.

    Füsioteraapia

    Protsessi mõju peetakse abiliseks ja seda ei kasutata sageli. Alumise jäseme angiopaatia korral võib arst soovitada järgmisi protseduure:

    1. Magnetravi;
    2. Muda vanniprotseduurid;
    3. Massaaž

    Rahvameditsiinis

    Angiopaatia ravimeid kasutatakse allaneelamiseks või lihvimiseks. Ravimite täienduseks on taimne teraapia koos füsioteraapiaga.

    Teatud maitsetaimed aitavad insuliini valmistada ja parandada ainevahetust:

  • Tee tuleb asendada siguriga või kummeliõied, pärnlehtede, mustikate, orgiaga;
  • Võilillinfusioon aitab parandada insuliini tootmist. Lahuse valmistamine: kaks supilusikatäit lille juurtest valatakse 4 tassi keeva veega, lase seista üleöö. Võtke infusioon kohe enne sööki;
  • Võttes vanni ristiku kroonlehtedega parandab naha tooni, vähendab angiopaatia tüsistuste tekkimise võimalust;
  • Metabolism aitab normaliseerida alumiste jäsemete angiopaatia metabolismi. Need on loodud erinevate õitsemispuude lehtedest - saialill, pärn ja nõges. Õlitükke kasutatakse ka haavandite seisundi parandamiseks, kuivuse vastu võitlemiseks. Õli kaste valmistamiseks peate: Keetke kaks klaasi taimeõli. Seejärel lisage lahusele 50 g vaha, eelistatavalt mesilastelt, pool tassi okaspuidust vaiku. Segu kuumutatakse umbes 7 minutit vaikses tules peaaegu keevas olekus. Saadud aine tuleb jahutada ja säilitada pimedas ruumis. Kasutamiseks peate niisutama tihedat marli ja rakendama seda probleemsele punktile pool tundi.
  • Alumise jäseme diabeetiline angiopaatia on oma olemuselt haiguse tüsistus, kuid võib põhjustada rohkem ägedaid sümptomeid, sealhulgas gangreeni, kudede nekroosi, sepsist.

    Ennetamine

    Ennetavad meetmed võivad päästa elusid, taastada verevarustuse juhtumite korral. Diabeetilise angiopaatia raskete juhtude ravi ei ole alati tõhus ja ennetamine võib aidata vältida tüsistusi.

    Soovitatav:

    • Pidevalt jälgida suhkru taset;
    • Lähtestage liigne või saavutage puuduv kaal;
    • Harjutus;
    • Järgige alajäsemete hügieeni;
    • Meditsiinilise pediküüri tegemiseks kandke spetsiaalseid kingi;
    • Loobu halvad harjumused.

    Kasulik video

    Vaadake kasulikku videot selle kohta, kuidas kaitsta jalgu alumiste jäsemete angiopaatia ja muude tõsiste tüsistuste eest:

    Suu diabeetiline angiopaatia on ohtlik patoloogia, mis on klassifitseeritud vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-kood 10) kui E10-E14, mille ühine lõpp on.

    See esineb ainult diabeetikutel, kuid see ohustab haiguse tõsiseid tüsistusi. Õigeaegselt avastatud, saab peatada ja osaliselt kasutada. Märkamatult viib see jooksva olekuni.

    Alumise jäseme angiopaatia diabeedi korral: ravi ja sümptomid

    Diabeetiline angiopaatia on veresoonte kahjustumisega ja vereringet kahjustava haiguste rühm.

    Suhkurtõve progresseerumine viib järk-järgult selle patoloogia arenguni. Esiteks väheneb veresoonte toon, nende kitsad kitsad ja tekivad toitumispuudused.

    Arsti poole pöördumine võib põhjustada amputatsiooni ja isegi surma.

    Mis on diabeetiline angiopaatia?

    Seejärel tekib pikaajaline hüperglükeemia patogeensed protsessid, mis tekivad närvikoes ja veresoonte seintes. Neid tagab asjaolu, et glükoosi lagunemissaadused hakkavad sattuma keha verevalkudesse ja kudedesse. See võib põhjustada mitte ainult angiopaatiat, vaid ka angioneuropaatiat - nii veresoonte kui närvide kahjustamist.

    Mis on diabeetiline angiopaatia? See on patoloogia, kus veresoonte seinte luumen kitseneb või on täielikult blokeeritud. Selle tulemusena häiritakse vereringet. Laevadega seotud patoloogilised protsessid võivad areneda paljudes elundites, mistõttu võib jalgades, võrkkestas, neerudes, ajus ja südames esineda diabeetiline angiopaatia. Selle haiguse foto märke saab vaadata Internetis.

    Sõltuvalt vaskulaarsest kahjustusest jaguneb haigus mitmeks tüübiks:

    1. Mikroangiopaatia, mis mõjutab väikesi laevu.
    2. Makroangiopaatia on suurte anumatega seotud patoloogia.
    3. Kombineeritud angiopaatia - nii väikeste kui ka suurte veresoonte struktuuride lüüasaamine.

    Sellisel juhul peetakse patoloogilise arengu riskitegureid diabeedi, glükeemia, vanuse, kaasnevate haiguste, rasvumise, suitsetamise, suurenenud vere hüübimise, hüpertensiooni ja pideva jalatöö kogemuseks.

    Iga haiguse tüüp ilmneb eriliste sümptomitega, mida iga diabeetik peab teadma.

    Diabeetilise nefropaatia sümptomid

    Angiopaatia progresseerumine diabeedi korral põhjustab neerupuudulikkuse tekkimist. See organ koosneb erinevatest nefronidest, mis on mõeldud verd filtreerima. Nefronid koosnevad sellistest elementidest nagu kapsel, tubulid ja glomerulus. Kui kapillaaride seinad glomerulites on kitsad, siis seostub seotud organite normaalne toimimine.

    Haigus võib pikka aega olla peaaegu asümptomaatiline. Selle sümptomid on samad nagu suhkurtõve korral: suu kuivus, kustumatu janu ja sagedased tualettruumid. Diabeetilise nefropaatia progresseerumine põhjustab turset, suurenenud vererõhku ja mürgistust, mis väljendub uimasuses ja ärrituvuses.

    Ebaefektiivne ravi võib põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Pikaajalise neerupuudulikkuse käigus hakkavad kehas kogunema mürgised ained, millest üks on ammoniaak. See tungib kergesti kesknärvisüsteemi, kahjustades seda. Suurenenud ammoniaagi või hüperammooniumi peamised sümptomid on oksendamine, uimasus, pearinglus ja krambid.

    Tuleb märkida, et mürgistuse raskus sõltub neerufunktsiooni kahjustusest.

    Diabeetilise retinopaatia sümptomid

    Silmalaugu võrkkestas on oma kapillaaride võrk. Diabeedi progresseerumisega kannatab see kõige rohkem. Arterioolid, arterid, kapillaarid ja veenid läbivad seda. Kui nende luumen väheneb, häiritakse vereringet, mis viib retinopaatia tekkeni.

    Selle patoloogia diagnoosimisel eristatakse oftalmoloogilisi ja kliinilisi sümptomeid.

    Oftalmoloogilised sümptomid on need, mis avastatakse oftalmoloogilise uuringu käigus, ning patsiendi poolt raviarstile kirjeldatud sümptomid loetakse kliinilisteks.

    Tuleb märkida, et retinopaatia areng on peaaegu asümptomaatiline, mistõttu diagnoositakse väga sageli hilisemas staadiumis. Patsiendi kaebused spetsialistile viitamisel võivad olla:

    • loor silmade ees;
    • visuaalse seadme halvenemine;
    • tumedad punktid või vilguvad.

    Haiguse progresseerumine põhjustab pildi suuruse ja kuju moonutamist silmade ees. Ja kui retinopaatiaga kaasneb verejooks klaaskehas, tume, hägused laigud ilmuvad diabeetikule. Halvimal juhul põhjustab patoloogia pimedust.

    Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus kontrollib arst võrkkesta veresooni ja närve. Isegi kui patsiendil ei ole ilmseid sümptomeid, on retinopaatia tunnused juba diagnoositud. Arst võib näha purunenud laevu vundamendis ja mõnikord ka mikroanurüümides.

    Lisaks tekivad suured veenid turse ja vedeliku kogunemine.

    Alumise otsa vigastus

    Algsete jäsemete angiopaatia õigeks diagnoosimiseks diabeedi korral on vaja teada, millised sümptomid võivad patsiendil tekkida. Lõppude lõpuks põhjustab hiline või ebaefektiivne ravi pöördumatuid tagajärgi.

    Alajäsemete arterite ahenemise tulemusena tekib isheemia, see tähendab hapniku puudus ja verevarustus, mis põhjustab jalgade talitlushäireid. Tekivad naha troofilised muutused ja isegi nekroos või gangreen. Sellisel juhul on kõige enam mõjutatud jalg, sest need on kõige kaugem koht.

    Selle patoloogia sümptomid on tingitud protsessidest, mis esinevad nii magusas haiguses kui ka ateroskleroosis. Lisaks tuvastavad arstid teisi tegureid, mis põhjustavad jalgade ja jalgade patoloogilise protsessi ilmumist. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, pärilik eelsoodumus ja ohtlik töö mürgiste ainetega.

    Alumise jäseme diabeetiline angiopaatia ilmneb sageli järgmiste sümptomitega:

    1. Jalgade külmus ja tuimus.
    2. Goosebumps.
    3. Jalgade haavandid.
    4. Krambid ja valu.
    5. Muutused nahas.

    Sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse astmest on alumise jäseme makro- ja mikroangiopaatia. Sel juhul esineb ülemiste jäsemete lüüasaamine palju harvemini.

    Jalgade veresoonte kerge kahjustusega tunneb patsient kerget kihelust. Mõnikord on tema jalad külmad ja neile ilmuvad väikesed haavandid. Makro-angiopaatia progresseerumine viib jäsemete tuimuseni, nokkumisele, nahapinnale, pidevatele krampidele, valu ja palavikule.

    Diabeetiline suu - väga ohtlik tüsistus, mis tekib siis, kui alumise jäseme diabeetilise angiopaatia ravi oli ebaefektiivne. Selle patoloogilise protsessiga kaasnevad teatud muutused liigestes ja luukoes. Üheks tagajärjeks on diabeetiline artropaatia, mille tagajärjeks on luu luumurrud ja dislokatsioonid. Sellised muutused põhjustavad veelgi Menkebergi sündroomi (jalgade veresoonte kaltsineerimine ja kõvenemine) ning suu deformatsioone.

    Tuleb märkida, et alumiste jäsemete veresoonte diabeetiline angiopaatia ise ei edene kunagi.

    See patoloogia areneb kombinatsioonis nefropaatia ja retinopaatiaga.

    Diabeetilise entsefalopaatia sümptomid

    Kui diabeetikus esineb entsefalopaatiat, algab mälu halvenemine ja segasus. Lisaks kaebab patsient pidevast peavalust ja väsimusest. See patoloogia on aju ringluse rikkumise tagajärg.

    Haiguse arenemise alguses ei pruugi inimene tunda sümptomeid. Kuid aja jooksul muutub patsient sageli peavalude tõttu sõltuvaks valuvaigistitest. See omakorda toob kaasa une ja unehäired päeva jooksul. Tulevikus muutub patsient mõttetuks ja unustavaks.

    Lisaks aju sümptomitele tekivad fokaalsed sümptomid, mis hõlmavad liikumiste koordinatsiooni halvenemist, ebanormaalseid reflekse ja ebakindlat kõndimist. Ohtlik märk on konvergentsihäire, see tähendab kahekordne nägemine, hägused pildid, ähmane nägemine, ebanormaalne kehahoiak. Lisaks esineb anisocoria - olukord, kus õpilaste läbimõõt on erinev.

    Sellised patoloogilised protsessid on patsiendile ohtlikud mitmesuguste mehhanismidega seotud tööde tegemisel, samuti auto juhtimisel.

    Südame kapillaaride ja südame arterite kahjustused

    Südamerakkude pidevaks toitmiseks on olemas kapillaarvõrk ja koronaararterid.

    Diabeedi angiopaatia mõjutab paremat ja vasakut koronaararteri. Seda protsessi nimetatakse makroangiopaatiaks, mis tuleneb ateroskleroosi arengust.

    Mis võita kapillaarid areneb diabeetiline mikroangiopaatia.

    Patoloogia tekkimisel kurdab patsient järgmisi sümptomeid:

    1. Angina valu. Tekib veresoonte luumenis tekkivate naastude ja triipude tekke tõttu. Selle tulemusena ei saa vere nõutud koguses voolata ja süda on hapniku puudulikkus. See protsess põhjustab glükoosi anoksilist lagunemist ja piimhappe vabanemist. See ärritab südame närvilõpmeid, nii et inimene tunneb valu.
    2. Südamepuudulikkus, mis avaldub köha, südame löögide kokkutõmbumine ja õhupuudus.
    3. Südamerütmihäired. See on välja töötatud väikeste anumate kukkumise ja nende südamelihase kõvenemise tõttu. Rütmihäireid on mitu: bradükardia (südame löögisagedus alla 50 löögi / min), tahhükardia (üle 90 löögi / min), ekstrasüstool (enneaegne kokkutõmbumine) ja arütmia (normaalne rütmihäire).

    Tuleb meeles pidada, et südame veresoonte kahjustamisega kaasneb sageli jalgade, neerude ja võrkkesta veresoonte kahjustamine.

    Haiguse diagnoosimine ja ravi

    Diabeetilise angiopaatia tekke diagnoosimeetmeid tuleks läbi viia põhjalikult. Seetõttu ei uurita mitte ainult bioloogilisi vedelikke, vaid ka elundeid, mis on selle patoloogia suhtes kalduvad.

    Haiguse määramiseks on mitmeid meetodeid.

    Testida jääklämmastikku veres. Suurenenud lämmastiku kontsentratsioon näitab neerude rikkumist. Samuti määrake uurea ja kreatiniini tase. Lämmastiku tase: 14 kuni 28 mmol / l. Karbamiidisisaldus: 2,5 kuni 8,3 mmol / l.

    Uriinianalüüs. Määratakse sellised näitajad nagu glükoos, ketoonkehad ja valgud. Glükoosi sisaldus: kuni 10 mmol / l. Valgu tase: kuni 300 mg päevas.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuring. Nefropaatia diagnoosimise põhinäitaja. Glomerulaarfiltratsioon: kuni 140 ml / min.

    B2-mikroglobuliini määramine uriiniga. B2-mikroglobuliini tuvastamine näitab diabeetilist angionefropaatiat. Tervel inimesel ei tohiks olla uriini.

    Lipiidide vere spekter. Lipoproteiinide ja kolesterooli tuvastamine veres. Kolesterooli tase: mitte üle 5,5 mmol / l. Lipoproteiinide kontsentratsioon: 1 kuni 2,9 mmol / l.

    Haiguse diagnoosimine hõlmab muude meetodite kasutamist, nimelt:

    • põhjalik oftalmoloogiline uurimine;
    • Ultraheli;
    • ehhokardiograafia;
    • dopplograafia ja jalgade arterograafia;
    • pärgarteri angiograafia;
    • elektrokardiogramm (EKG);
    • aju magnetiline tuuma resonants.

    Pärast arsti diagnoosimist töötatakse välja angiopaatia ravi taktika. Tõhus ravi hõlmab tasakaalustatud toitumise säilitamist, aktiivse elustiili säilitamist ja vahelduvat puhkust tööga. Lisaks kaasneb angiopaatia ravi järgmiste ravimitega:

    1. Diabeetilised ravimid glükeemilise kontrolli jaoks.
    2. Preparaadid kolesterooli vähendamiseks.
    3. See tähendab vererõhu alandamist.
    4. Diureetilised ravimid.
    5. Vahendid vereringe parandamiseks.
    6. Tromboosi ennetavad ravimid.
    7. Ainevahetusprotsessi parandavad ravimid.

    Sellise tõsise haiguse raviks peaks olema spetsialisti range järelevalve, järgides kõiki tema soovitusi. Käesolevas artiklis olev video jätkab diabeedi tüsistuste teemat.

    Alarõhu diabeetilise angiopaatia ravi

    Angiopaatia on arterite, veenide ja kapillaaride haigus. Diabeetiline angiopaatia on suhkurtõvega inimestele levinud tüsistus. Selle haiguse taustal lagunevad kapillaarid ja veresooned ning tekib vere stagnatsioon.

    Klassifikatsioon

    See sõltub sellest, millised laevad ja kapillaarid haigust mõjutavad.

    • Diabeetiline nefropaatia (neerukahjustus);
    • Diabeetiline retinopaatia (silma mõjutav komplikatsioon iseloomustab silma võrkkesta veresoonte kahjustust);
    • Isheemiline südamehaigus;
    • Alumise jäseme diabeetiline angiopaatia;
    • Vaskulaarne dementsus (vähenenud mõtlemisoskused, mis on põhjustatud vähenenud verevoolust ajusse).

    Riskirühmad

    Suhkurtõbi põhjustab metaboolseid ja hormonaalseid häireid, mis põhjustavad diabeetilise angiopaatia teket. Haigus sõltub suuresti inimese geneetilistest omadustest ja tunnustest. I ja II tüüpi diabeediga patsiendid kannatavad erinevalt. Suure süstoolse rõhuga inimesed, alkoholi kuritarvitamine, samuti suitsetajad ja ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed kalduvad diabeetilisse angiopaatiasse. 20% diabeediga patsientidest jõuab haiglasse alajäsemete probleemide tõttu, kõige sagedamini on see nakkus. 50-70% kõigist alumise jäseme amputatsioonidest esineb diabeetikutel. Diabeedi esimeseks märgiks võivad olla alumiste jäsemete kahjustused (haavand, korduv seeninfektsioon või paronychia).

    Angiopaatia diabeedihaigetel esineb 15 korda rohkem kui diabeedita patsientidel. Diabeedita angiopaatia on ateroskleroosi taustal äärmiselt harv.

    * AmericanDiabetesAssociation'i (American Diabetes Patients Association) järgi

    Haiguse vormid

    Diabeetiline mikro-angiopaatia

    Diabeetiline angiopaatia jaguneb kahte tüüpi: mikro- ja makro-angiopaatia:

    • Makro-angiopaatia mõjutab alumise jäseme ja südame veresooni. Lipiidid ja verehüübed kogunevad veresoontesse, kinni nende seintest, blokeerivad verevoolu;
    • Mikroangiopaatia kahjustab silmi ja neerusid. Väikeste veresoonte seinad muutuvad nõrgaks, verejooks ja valk lekib.

    Hüpertensiivne angiopaatia

    Hüpertensiivne angiopaatia viitab mikro-angiopaatiale. Haiguse sümptomid: veenilaiendite laienemine, petehiaalne hemorraagia.

    Selline angiopaatia vorm võib põhjustada pimedust.

    Alumise jäseme angiopaatia

    ICD10 E11.5 kood - diabeediga alajäsemete angiopaatia. See jaguneb makro- ja mikro-angiopaatiaks.

    Diabeetiline mikro-angiopaatia areneb mitmel etapil:

    • Esimesel etapil puuduvad suured kõrvalekalded, kuid sümptomiteks on neerufunktsiooni halvenemine, hüpertensioon ja proteinuuria (uriinis suure molekulmassiga valgud), mida on raske diagnoosida, et tagada haiguse progresseerumine, neeru biopsia on vajalik;
    • 2. etapis muutub jalgade nahk kahvatuks, jalad on külmad, ilmuvad valutu punakas haavandid;
    • 3. etapp: haavandite seisund halveneb, ilmnevad sellised valu ja ebamugavustunde sümptomid;
    • 4. etapp: haavandite keskel ilmuvad mustad laigud (nekroos - kudede kadumine), haavandite ümbrus paisuvad, täheldatakse nahavoode, esineb sageli osteomüeliiti (luu ja luuüdi elementide kahjustus) ja abstsessid, abstsessid ja abstsessid;
    • 5. etapp: kudede surm mõjutab lähedal asuvaid piirkondi;
    • 6. etapp: haigus mõjutab kogu suu (suu nekroos).

    Diabeetiline makro-angiopaatia areneb ka järk-järgult:

    • 1. etapp: kõrvalekalded puuduvad, sümptomite hulka kuuluvad suurenenud jalgade väsimus, märkimisväärne paresteesia (tuimus ja kihelus). Täieliku arstliku läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos;
    • 2. etapp - patsient tunneb end pidevalt väsinud, nõrk ja ebamugavustunne. Patsient märgib selliseid sümptomeid nagu jalgade ja jalgade tuimus, külmad jalad, tihti jäine, higine. Sõrmede ja jalgade atroofia;
    • 3. etapp avaldub tugevates jalgades, jalgades ja reites. Valu on akuutne, kui patsient on horisontaalasendis ja liigub asendisse vertikaalsesse asendisse. Patsient kannatab krampide, öösel hullemate valude all, jalgade nahk on kahvatu, kuiv, pragunenud, kihiline;
    • 4. etapi sümptomid ilmnevad kui üksikud või mitmed nekroosi tunnustega haavandid;
    • 5. etapp: sõrmede suremine, gangreen, patsiendil on palavik, palavik, külmavärinad.

    Sümptomid

    Lisaks ülaltoodule on muud sümptomid järgmised:

    • Laskevalu;
    • Paresteesia (tundlikkuse häire, tuimustunne, kihelus);
    • Naha hüpereemia ja põletamine (blokeeritud verevoolu tõttu ei saa jalad verest piisavalt verd, kudede ja lihaste atroofiat);
    • Reied, jalad või tuharad, mis suurenevad koos kõndimisega, kuid paraneb koos puhkusega (vahelduv klaasumine - halvem haiguse süvenemisel);
    • Juuksed ei lõpe jalgade nahal, see muutub jäikaks ja läikivaks (samuti kuiv, on pragunenud välimus);
    • Ühe või mõlema jala turse, ärritus, punetus ja lõhn;
    • Varbaküünised paksenevad, muutuvad tihedamaks, jäikaks, muutuvad värviks kollaseks;
    • Jalgade temperatuur väheneb, nad on külmad, isegi suvel, higine;
    • Jalgade haavandite esinemine (sageli haavandite või väikeste haavandite tagajärjel esinevad haavandid), kuid need võivad tekkida vereringe blokeerumise tagajärjel, veri puruneb, haavandid verejooksud, ei paranenud, infektsioon areneb).

    Diagnostika

    Esialgse läbivaatuse käigus hindab spetsialist angiopaatia kliinilisi ilminguid, sealhulgas 6 märki:

    • Valu (puhkeolekus, öine valu ja luudus);
    • Impulsi puudumine (jalgade impulsse, tugevaid ja käegakatsutavaid impulsse)
    • Poikilothermia (võimetus kompenseerida ümbritseva keskkonna temperatuuri muutusi, märgatavalt vähenes jalgade temperatuur);
    • Jalgade paleness;
    • Paresteesia;
    • Paralüüs

    Arst määrab ka järgmised testid:

    • Doppleri sondi (Doppleri värviskaneerimine) kasutamine on mitteinvasiivne test süstoolse rõhu ja verevoolu hindamiseks veresoontesse;
    • Photoplethysmography - diagnoos, mis põhineb naha valguse peegelduste muutustel - registreerib venoosse verevoolu vähenemise;
    • Vaskulaarseks rekonstrueerimiseks mõeldud patsientide jaoks on vaja alumise jäseme arteriograafiat. Arteriograafia teostatakse jalgade haavandite taustal ja puuduvatel suuimpulssidel;
    • Röntgen (samuti kontrastaine), et hinnata vaskulaarset seisundit;
    • Angiopaatia hindamiseks kasutatakse eksperimentaalselt magnetresonantsi angiograafiat, millel on selge eelis, kuna puudub vajadus kontrastsuse järele;
    • Arvutatud kapillaroskoopia - vereringehäirete diagnoosimiseks;
    • Lisaks röntgenile võib kasutada ka pürofosfaadi abil skaneerivat radionukliidi, mille suurenemine võimaldab osteomüeliiti avastada juba varases staadiumis.

    Lisaks kõigile ülaltoodud testidele peab patsient läbima:

    • Vereanalüüs (täisrakkude arv diferentsiaaliga, ESR);
    • Uriini analüüs;
    • Uuringus kreatiniini sisaldus uriinis veres;
    • Glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
    • Beeta 2 mikroglobuliini vereanalüüs (neerukahjustuse hindamiseks);
    • Lipiidide profiil (kolesterool, triglütseriidid, LDL, HDL).

    Ravi

    Ravi peaks kõrvaldama haiguse sümptomid ja vähendama veres glükoosi optimaalse taseme säilitamist, parandades vereringet ja kapillaariresistentsust ning vähendades kolesterooli taset.

    Narkomaania ravi

    Ravi varieerub sõltuvalt nakkusprotsessi tõsidusest ja eluohtlike infektsioonide, nagu sepsis, müelekroos, gangreen ja osteomüeliit. Sageli kasutatakse:

    • Antibiootikumid (nakatunud haavandite vastases võitluses);
    • Statiinid (kolesterooli - atorvastatiidi, lovastatiini vähendamiseks);
    • Metaboolsed preparaadid (kudede, mildronaadi, trimetasidiini energiavarustuse parandamine);
    • Verd õhukesed ravimid (aspiriin);
    • Angioprotektorid (veresoonte turse vähendamine, metabolismi normaliseerimine, ditsinoon, stenokardia)
    • Tursed leevendavad ravimid (diureetikumid - furosemiid);
    • B-rühma antioksüdandid ja vitamiinid.

    Kalorite kalorid

    Kõhunäärme uurimise instrumentaal- ja laboratoorsed meetodid