Saluretikumid

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "saluretics" on teistes sõnaraamatutes:

salureetikumid - (saluretica; lat sal sal + diureetikum) diureetikumid, mis suurendavad naatriumi ja kloori ioonide eritumist (nt diklotiasiid, furosemiid, etakrünhape)... Suur meditsiiniline sõnastik

saluretics - ів, pl. Sechogenic lіkarskii zobobi, väidetavalt pіdsilyuyut vivedennya koos organismo іnіv natrіyu і kloori... Ukraina sõnastiku sõnad

Diureetikumid - I Diureetikumid (diureetikumid, sünonüümid: diureetikumid, diureetikumid) ravimid, mis suurendavad naatriumioonide ja vee eritumist neerude kaudu ning vähendavad sellega vedeliku kogust organismis. Diureetikumid...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Traumaatiline ajukahjustus - I Traumaatiline ajukahjustus Traumaatiline ajukahjustus mehhaaniline kahjustus kolju ja (või) intrakraniaalsete vormide korral (aju, aju membraanid, veresooned, kraniaalnärvid). Teeb 25 30% kõigist vigastustest ja surmava tulemuse hulgast...... meditsiinilise entsüklopeediaga

Rasedus - I Rasedus Rasedus (graviditas) on viljastatud muna keha füsioloogiline areng, mille tulemuseks on emaka eksisteeriva loote moodustumine. Võib-olla kahe või enama... samaaegne areng

Bronhiit - I Bronhiit (bronhiit, bronhiit (ja bronhid) + itis) bronhiit. Ägeda bronhiidi, akuutse bronhioliidi (bronhide puu bronchioolide distaalsete osade domineeriva põletiku) ja kroonilise bronhiidi eristamine, mida iseloomustab difuusne...... meditsiiniline entsüklopeedia

Hepatiit - (hepatiit; Kreeka hepar, hepat [maksa] + itis) on erinevate etioloogiate põletikuliste (fokaalsete või difuusiliste) maksahaiguste tavapärane nimetus. Kõige sagedamini on G. nakkuslik, samas kui eriline roll kuulub A-, B-hepatiidi viirustele... Medical encyclopedia

Intrakraniaalne hüpertensioon - (Kreeka. Hyper + lat. Tensio pinge) rõhu tõus koljuõõnes. See võib olla tingitud aju patoloogiast (traumaatiline ajukahjustus, kasvajad, koljusisene verejooks, entsefalomeningiit jne), millega kaasneb sageli...... meditsiiniline entsüklopeedia

Dehüdratsiooniravi - (lat. Prefiks de, mis tähendab kõrvaldamist, vabanemist + kreekat. Hydrr vesi) on terapeutilise toime kompleks, mille eesmärk on eemaldada kehast liigne vesi. D. t sisaldab diureetikumide (diureetikumide), dieedi kasutamist...... meditsiinilise entsüklopeediaga

Diabeet insipidus - Diabeet insipidus diabeet (diabeedi insipidus; Kreeka diabeetes, diabainist läbimas, leke, sünonüümne suhkurtõbi) kliiniline sündroom, mida iseloomustab polüuuria ja sekundaarne polüdipsia; samal ajal ilmneb väike erikaal,...... meditsiiniline entsüklopeedia

Meningiit - (meningiit, ühikud; kreeka: meninx, meningos ajuümbris + itis) aju ja (või) seljaaju membraanide põletik. See võib esineda leptomeningiidi (pehme ja ämblikukujulise põletiku), araknoidiidi (isoleeritud põletik...... meditsiiniline entsüklopeedia) kujul.

Saluretikumid

Salureetikumid (lat. Sal - sool ja ureis - erituvad uriinid) - diureetikumide rühm, mis toimib kogu Henle'i silmusekõrguse osas, mis pärsib kloori ioonide transporti ja suurendab naatriumi, kaaliumi ja muude elementide kõrvaldamist.

Eelkõige hõlmavad salureetikumid furosemiidi, bufenoksi, diakarbi, diklorotiasiidi, merkueli, teobromiini, aminofülliini ja teisi diureetikume.

Tuleb märkida, et ei ole üldiselt tunnustatud diureetikumide klassifikatsiooni, kuid need jagunevad vastavalt avaldunud toime iseärasustele.

Lisaks salureetikumidele leitakse kaaliumi säästvad diureetikumid, mis toimivad neerude kogumise katseklaaside piirkonnas ja aeglustavad kaaliumi ja vesiniku ioonide vabanemist organismist (triamtereen, triampur, amiloriid, aldaktoon, veroshiroon jne) ja osmootseid diureetikume (mannitool, mannitool, uurea, karbamiid, kaaliumatsetaat jne), mis glomerulites filtreeritakse ja kogunevad tubulites, suurendavad neis osmootilist rõhku ja häirivad vee (peamiselt proksimaalsetes tubulites) imendumist.

On ka teisi diureetikume, mis ei ole üheski nendes kolmes rühmas, kuid millel on diureetiline toime: ammooniumkloriid, glükoos, südame glükosiidid, albumiin, dekstraanid ja suur hulk ravimtaimi.

Salureetikumid ja kaaliumi säästvad diureetikumid

Salureetikumid ja kaaliumi säästvad diureetikumid

Farmakoloogilise rühma kirjeldus

Neeruhaiguse ravi

Diureetikume või diureetikume nimetatakse ravimiteks, mis põhjustavad soolade, vee ja mõnede kemikaalide eritumist, samuti vedelikusisalduse vähenemist kudedes ja keha õõnsustes. Nende ravimite toime on neerude struktuurne ja funktsionaalne üksus - nefron, kus toimub peamised uriini moodustavad protsessid: filtreerimine, sekretsioon ja tubulaarne reabsorptsioon.

Saluretikumid on diureetikumide rühm, mis toimivad kogu Henle'i ahela tõusva osa ulatuses, mis pärsib klooriioonide transportimise aktiivsust ja suurendab naatriumi, kaaliumi ja muude elementide eliminatsiooni.

Salureetikumide hulka kuuluvad tiasiid- ja tiasiiditaolised ravimid (diklotiasiid, tsüklometiasiid, oksodoliin jne), sulfamoüülantraniilse ja diklorofenoksüäädikhappe derivaadid (furosemiid, etakrünhape jne), karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb). Selle rühma preparaatidel on mitmesuguste tugevuste ja kestusega diureetilised toimed, mis sõltuvad peamiselt nende füüsikalis-keemilistest omadustest ja mõjutamisest nefroni eri piirkondades.

Eelkõige hõlmavad salureetikumid furosemiidi, bufenoksi, diakarbi, diklorotiasiidi, merkueli, teobromiini, aminofülliini ja teisi diureetikume.

Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad naatriumioonide vabanemist ja vähendavad samal ajal kaaliumiioonide vabanemist. Nad töötavad distaalse tubuli piirkonnas, kus naatrium- ja kaaliumioonid vahetuvad; neil on vähem tugev diureetiline toime kui salureetikumidel, kuid ei põhjusta hüpokaleemiat.

Narkootikumide lühikirjeldus

Amilida hüdrokloriid suurendab naatriumioonide ja kloori eritumist ning vähendab kaaliumi- ja magneesiumioonide eritumist erinevate päritolu ja arteriaalse hüpertensiooniga turse.

Bufenoksi (bumetaniidi) kasutatakse südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja hüpertensiooni sümptomitega, glomerulonefriidi, hüpertensiooni, eklampsia ja ödeemi raviks rasedatel naistel.

Hüpotiasiidi (diklorotiasiidi) kasutatakse vereringe ebaõnnestumise, portaalhüpertensiooniga maksatsirroosi, hüpertensiooni, nefroosi ja nefriidi, rasedate toksiktoosi ja glaukoomi raviks.

Diakarbi (atsetasoolamiidi) kasutatakse südame päritolu ödeemi, maksatsirroosi, nefroosi, glaukoomi (silmasisese rõhu alandamise), epilepsia raviks.

Oksodoliini (kloortalidooni) kasutatakse diureetilise (salureetilise) vahendina stagnatsiooniks väikestes ja suurtes vereringes, maksa tsirroos koos portaali hüpertensiooniga, nefroos ja nefriit.

Uregit (etakrünhape) soodustab naatriumi, kloori ja vee eritumist kehast vereringe ebaõnnestumise, kahjustatud neerufunktsiooni, aju ja kopsuturse tõttu.

Tsüklometiasiidi kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, mitmesuguse päritoluga ödeemi sündroomi (CHF, portaalhüpertensioon, nefrootiline sündroom, krooniline neerupuudulikkus, vedelikupeetus rasvumisele), preeklampsia (nefropaatia, ödeem, eklampsia), diabeedi raviks, subkompenseeritud glaukoomi raviks, haiguse raviks, eklampsia) kuseteed.

Lühikirjeldus. Salureetikumid ja kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustavad soolade, vee ja mõnede kemikaalide eritumist, samuti vedelikusisalduse vähenemist kudedes ja keha õõnsustes.

Salureetilise tegevuse põhimõte: klassifikatsioon ja vastunäidustused

Saluretikumid - tugevate diureetikumide rühm. Need on ette nähtud kaaliumi- ja naatriumioonide paremaks eemaldamiseks patsiendilt.

Saluretikumide mõjul vabaneb kehast tohutu kogus vedelikku, milles avaldub ravimite diureetiline toime.

Nende ravimite kasutamise puuduseks on soola varude oluline vähenemine organismis.

Saluretikumid on sünteetilised või taimsed. Neid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse raviks.

Need on ka teraapiasse kaasatud mitmete maksahaiguste, vereringehäirete juuresolekul. Sageli nende ravimite abil kõrvaldavad PMS-i ja menstruatsiooni ajal kõhupuhituse sümptomid.

Narkootikumide toimimise põhimõte

Terapeutiline toime kehale peegeldub nende farmakodünaamilistes efektides. Näiteks vererõhu alandamise põhjuseks on:

  • vähendada naatriumi kogust;
  • otsene mõju laevadele.

Selle tulemusena säilitab vedeliku mahu normaliseerimine ja stabiilne veresoonte toon normaalsed vererõhu väärtused.

Südamelihas ei ole hapnikust tingitud:

  • pinget leevendada südame koest;
  • vereringe parandamine neerudes;
  • trombotsüütide trombide tekke vältimine;
  • vähendada vasaku vatsakese koormust.

Saluretikutel on ainulaadne omadus veresoonte, bronhide ja sapiteede silelihaste lõõgastamiseks. Samuti on neil spasmolüütiline toime.

Klassifikatsioon ja liigid

Diureetilisi ravimeid esindavad kolm peamist ravimitüüpi. Iga rühma iseloomustab selle eelised ja puudused.

Paljude haiguste raviks, kasutades järgmisi ravimitüüpe:

Tiasiiddiureetikumid ja nende toimimine

Tiasiiddiureetikumid on ravimid, mis on terapeutilise võimsuse keskmine. Esimene märgatav toime ilmneb 2-3 tunni jooksul ja kestab umbes 12 tundi.

Tiasiidid vähendavad uriini eritumist kaltsiumiga ja pärsivad kusihappe moodustumist.

Loop-diureetikumid ja nende toimemehhanism

Loop-diureetikumidel on otsene mõju Henle'i silmusele - nefroni segmendile, mis ühendab kahte tüüpi neerutorusid. Nad parandavad neerude puhastusfunktsiooni ja aitavad kaasa liigse vedeliku ja soolade eemaldamisele.

Ravimid annavad tugeva diureetilise toime, ei aita kaasa diabeedi tekkele. Silmus diureetikumide märgatav puudus seisneb nende kõrvaltoimetes.

Karbonanhüdraasi inhibiitorid ja nende toimimise põhimõte

Karboanhüdraasi inhibiitorid on diureetikumide kõige kergem rühm. Sarnaselt teiste saluretikumidega ei kasutata neid iseravimina.

Ravim toimib proksimaalsele tubulile ja tekitab keemilise reaktsiooni, mis säilitab happe-aluse oleku.

Ravimi toimeained blokeerivad naatriumisoolade taandumist ja soodustavad nende eritumist uriiniga. Selle tulemusena muutub uriin leeliseliseks. Koos naatriumis erituvad organismist liigne vesi ja kaalium.

Diureetikumina on karboanhüdraas nõrk, seega on see vaid osa keerulisest ravist.

Näidustused

Igal saluretik-rühmal on individuaalsed terapeutilised omadused, mille eesmärgiks on spetsiifilise patoloogia kõrvaldamine. Raviarst ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite loetelu, mis põhineb nende kliinilisel pildil, patsiendi seisundil ja selle iseloomulikul tunnusel.

Tiasiidained

Selliste haiguste raviks on ette nähtud tiasiiddiureetikumid:

  1. Turse moodustub neerupatoloogiate tõttu, millega kaasneb vale suhe vee ja soolade vahel. Selle haiguse korral määratakse tiasiidid kombinatsioonis teiste diureetikumidega, kuna nad üksi ei anna head tulemust.
  2. Turse, mis sai maksatsirroosi tagajärjeks. Neid on ette nähtud mõne teise diureetikumide rühmas.
  3. Kõrge rõhk.
  4. Südamehaigus.

Loopback kasutamine

Loopback diureetikume soovitatakse peamiselt järgmiste haiguste korral:

  • naatriumi liigse paistetuse tõttu;
  • hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • vereplasma glutaat kaaliumi ja kaltsiumiga;
  • neeruhaigus.

Karbonanhüdraasi inhibiitorite kasutamine

Seda diureetikumi kasutatakse selliste patoloogiate raviks:

  • glaukoomi, mida kasutatakse silmatilkadena;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • epileptilised krambid, alandab vee ja naatriumi kogust aju neuronites;
  • pulmonaalse südamehaiguse turse;
  • mägitõbi;
  • raske barbituraadi mürgistus.

Ravimite loend

Diureetikume esindavad kolm diureetikumide rühma. Iga kolme rühma kuuluvad ravimid, millel on individuaalsed näidustused ja terapeutiline toime. Enne ostmist ja kasutamist soovitame nõu oma arstilt.

Tiasiidid

Selle rühma ravimeid müüakse ilma retseptita. Kõige populaarsemad tööriistad on:

  1. Hüdroklorotiasiid. Diureetikume kasutatakse südamehaiguste, hüpertensiooni, maksatsirroosi tekkeks. Päevane tarbimine sõltub haigusest. Hüpertensiooniga võtke 1 tablett päevas, ödeem - kuni 4 tabletti. Ravimit ei ole ette nähtud rasedatele naistele.
  2. Indapamiid. Mõeldud hüpertensiooni raviks. Kasutage üks tablett igal hommikul.
  3. Klopamiid. Ravim on pikatoimeline. Seda kasutatakse erineva iseloomuga hüpertensiooni ja turse. Rõhuga peate iga päev juua ühe tableti, kus ödeem on 1-2 tabletti päevas. Kuna turse väheneb, vähendatakse annust.
  4. Klorotalidoon. See on ette nähtud tsirroosi, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, turse ja rasvumise raviks. Annuse määrab raviarst sõltuvalt inimese tervise individuaalsetest omadustest.

Loop ravimid

  1. Britomar. Tabletid diureetikumid. Ravimite kasutamine ei sõltu toidu tarbimisest. Südamepuudulikkusest tingitud ödeemi puhul kasutatakse igapäevaselt 10–20 mg neeruhaigusest tingitud turset, 20 mg üks kord päevas, maksaga seotud turse, 5–10 mg päevas koos teiste arsti poolt määratud ravimitega. Hüpertensiooni raviks on vaja 5 mg päevas. Tööriist hakkab töötama ühe tunni pärast ja selle efektiivsus kestab 10 tundi.
  2. Furosemiid. Müüakse pillid ja süstelahus. Tablettide minimaalne päevane annus on 40 mg, maksimaalne - 160 mg. Süstid annavad 20... 40 mg päevas.
  3. Fursemid. Vormivabastused - pillid ja süstelahus. Tablette võetakse üks kord päevas 1 kuni 3 annust. Annus määratakse individuaalselt. Lahuse minimaalne annus on 20 mg. Vajadusel võib annust suurendada.
  4. Ectarichape. Tabletid võtavad 50 mg, suurendades vajadusel annust. Kiire efekti saamiseks manustatakse lahust intravenoosselt annuses 50 mg.

Karboanhüdraasi inhibiitori klassi vahendid

  1. Atsetasoolamiid. Populaarne diureetikum selles grupis. See imendub seedetraktis hästi ja lahkub kehast kiiresti koos uriiniga. Selle tegevus on lühiajaline, seetõttu kasutatakse sageli analooge.
  2. Metasoolamiid. Tal on pikk terapeutiline periood, neil ei ole toksilist toimet neerudele.
  3. Dorzolamiid. Kasutatakse kõrge silmasisese rõhuga, kerge epilepsiahoogude ja ägeda mägede sündroomiga. Ravimi annust ja manustamisviisi määrab individuaalselt raviarst.

Kasutamise vastunäidustused

Diureetikumidel, nagu ka teistel meditsiinilistel preparaatidel, on oma vastunäidustused. Enne ravimi kasutamist tasub uurida.

Vastasel juhul eeldatakse patsiendil ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad tekitada praeguse haiguse tüsistusi ja uute patoloogiliste protsesside tekkimist, mis vajavad täiendavat ravi.

Silmus diureetikume ei soovitata kasutada:

  • kusepõis ei satu uriini;
  • allergiad sulfoonamiidi ravimitele;
  • vähenenud vereringe;
  • arütmiad;
  • rasedus ja imetamine.

Tiasiiddiureetikumidel on järgmised piirangud:

  • artriit;
  • madal kaaliumi ja naatriumi sisaldus veres;
  • glomerulaaraparaadi kahjustus neerudes;
  • rasedus ja imetamine;
  • individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Karboanhüdraasi inhibiitorite rühma ravimeid ei tohi kasutada maksakahjustuste korral. Leeliselisuse suurenemine uriinis aeglustab ammoniaagi vabanemist, mis on täis entsefalopaatia arengut.

Lisaks ei soovitata diureetikume tarvitada:

  • rasedad naised;
  • alla 3-aastased lapsed;
  • aneemiaga;
  • hüpovoleemia ja hüperkaleemiaga;
  • antoventrikulaarse plokiga;
  • kaaliumi puudumisega.

Salureetikumid - spetsiifilise toimega diureetikumid. Apteekides on need saadaval ilma retseptita, kuid enne kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Isegi kerge kõrvalekalle vastunäidustuste õigest annusest või ettevaatamatust uuringust võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

2. Diureetikumid (diureetikumid): diureetikumide klassifikatsioon.

I. Võimas või väga aktiivne ("ülemmäär") diureetikumid, nad on loopback: - furosemiid, etakrünhape;

Ii. Keskmise tugevusega diureetikumid, bensotiadiasiini derivaadid (tiasiiddiureetikumid):

Iii. Kaaliumi säästvad diureetikumid

1) aldosterooni antagonistid:

2) tundmatu toimemehhanismiga:

Iv. Karboanhüdraasi inhibiitorid:

Kõik neli eespool nimetatud fondirühma eemaldavad peamiselt soolad, peamiselt naatriumi ja kaaliumi, samuti kloori anioone, bikarbonaate, fosfaate. Seetõttu nimetatakse nende nelja rühma ravimeid saluretikuteks.

V Osmootsed diureetikumid

- mannitool, uurea, glükoosi kontsentreeritud lahused, glütseriin.

Need diureetikumid viiakse läbi eraldi rühmas, sest nad eemaldavad peamiselt veest kehast.

Diureetikumide kasutamine on mõeldud naatriumi tasakaalu muutmiseks kehas, et muuta see negatiivseks. Ainult sel juhul kaasneb naatriumi suurenenud eritumisega vee eritumine organismist ja turse vähenemine.

Esimene grupp - "ülemmäär, kõrge", tugevad, tugevad diureetikumid (kõrge ülemmäära diureetikumid).

FUROSEMIDi (Furosemidum; vahekaardil. 0,04; 1% lahuses 2 ml) loetakse silmus diureetikumiks, kuna diureetiline toime on seotud naatriumioonide ja kloori taandumise inhibeerimisega kogu Henle'i silmus, eriti selle tõusva osa juures.

ETAKRINOVA ACID (uregit; Acidum etacrinicum; Uregit; tabelis 0, 05; 0, 1).

Selle rühma preparaadid pärsivad naatriumreaktsiooni imendumist 10–20% võrra, seega on need tugevad, lühiajalised diureetikumid. Mõlema ravimi farmakoloogiline toime on peaaegu sama. Furosemiidi toimemehhanism on tingitud asjaolust, et see suurendab märkimisväärselt neerude verevoolu (suurendades prostaglandiinide sünteesi neerudes). Lisaks pärsib see ravim energia moodustumise protsesse (oksüdatiivset fosforüülimist ja glükolüüsi) neerudes, mis on ioonide taas imendumise seisukohalt oluline. Furosemiid mõõdukalt (kahekordne) suurendab kaaliumi ja bikarbonaadi ioonide eritumist uriiniga, rohkem kaltsiumi ja magneesiumi, kuid vähendab kusihappe eritumist. Lisaks diureetilisele toimele on furosemiidile iseloomulikud järgmised toimed, mis tulenevad nii otsestest mõjust veresoonte seina silelihasele kui ka nende naatriumisisalduse vähenemisele, mis vähendab müotsüütide tundlikkust katehhoolamiinide suhtes:

1. Otsene südamestimulaator; 2. antiaritmiline; 3. vasodilataator; 4. Contrinsular.

Allaneelamise mõju ilmneb tunni jooksul ja toime kestus on 4-8 tundi. Intravenoosse manustamise korral esineb diureetiline toime 3-5 minuti jooksul (intramuskulaarselt 10-15 minuti jooksul), saavutades maksimaalse 30 minuti jooksul. Üldiselt kestab efekt umbes 1, 5-3 tundi.

Kõrvaltoimed Üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid on hüpokaleemia, millega kaasneb kõigi lihaste nõrkus, anoreksia, kõhukinnisus ja südamerütmihäired. Selle põhjuseks on ka hüpokloreemilise alkaloosi areng, kuigi see mõju ei oma tähtsust, kuna nende ravimite toime ei sõltu keskkonna reaktsioonist.

Selle rühma preparaadid aeglustavad ka kusihappe sekretsiooni, põhjustades seeläbi hüperurikeemiat. See on eriti oluline podagra patsientide puhul.

Lisaks hüperurikeemiale võivad ravimid põhjustada hüperglükeemiat ja diabeedi ägenemist. See efekt on kõige tõenäolisem patsientidel, kellel on varjatud ja ilmsed diabeeditüübid.

Suurendades atria kontsentratsiooni sisekõrva endolümfis, põhjustavad need ravimid ototoksilist toimet (kuulmiskahjustus). Lisaks sellele, kui furosemiidi kasutamine põhjustab pöörduvaid muutusi, kaasneb uregiitide kasutamisega reeglina kuuldeaparaadi pöördumatu kahjustus.

Samuti tuleb öelda, et furosemiidi ja etakrünhappe ühendamine nefrootiliste ja ototoksiliste antibiootikumidega (tseforfiin, tsefalosoridiin - esimese põlvkonna tsefalosporiinid), aminoglükosiidantibiootikumid (streptomütsiin, kanamütsiin jne) on võimatud, ning neil on ka kahjulik kõrvaltoime kuulmisorganile.

Ravimite kasutamisel ebaoluliste, kergete düspeptiliste häirete korral.

Kui teil on võimalik nahalööve, vähendades punaste vereliblede arvu, vere leukotsüüte, maksakahjustusi, kõhunääret. Katsel on ravimitel mõnikord teratogeenne toime.

Vastunäidustused võimas diureetikumide määramiseks:

- hüpovoleemia, raske aneemia, neeru- ja maksapuudulikkus.

Torasemiidi, bumetaniidi, piretaniidi peetakse samuti võimsateks, kuid lühiajalisteks ravimiteks.

Keskmise tugevusega diureetikumid (bensotiadiasiini derivaadid või tiasiiddiureetikumid)

Tüüpiline esindaja DICHLOTIAZID (Dichlothiazidum; tab. 0, 025 ja 0, 100). Hästi imendub seedetraktist. Diureetiline toime areneb 30-60 minuti jooksul, jõuab maksimaalselt kahe tunni jooksul ja kestab 10-12 tundi.

Selle rühma ettevalmistused vähendavad vastavalt kloriidi, passiivse naatriumi ja vee aktiivset reabsorptsiooni Henle'i silmuse ülemise osa laiemas osas.

Ravimi toimemehhanism on seotud kloori ülekandeprotsessi energiavarustuse vähenemisega läbi aluskile. Lisaks inhibeerivad tiasiiddiureetikumid mõõdukalt karboanhüdraasi aktiivsust, mis suurendab ka natriureesi. Selle ravimi toimel teostatakse kloroursees natriureesi ekvivalendiga (see tähendab, et klorurees suureneb ka 5-8%). Ravimi kasutamisel väheneb mõõdukalt bikarbonaadi anioon, magneesium, kuid suureneb plasma kaltsiumioonide ja kusihappe sisaldus.

Kõigi diureetikumide seas on tiasiididel kõige tugevam kaaliumi ureetiline toime; Samal ajal on tiasiididel ka kõige tugevam antihüpertensiivne toime, mis on seletatav diureetilise toimega (BCC vähenemine), samuti naatriumisisalduse vähenemisega veresoonte seinas, mis vähendab bioloogiliselt aktiivsete ainete vasokonstriktsiooni. Diklotiasiid võimendab ka samaaegselt kasutatavate antihüpertensiivsete ravimite toimet.

See ravim vähendab diureesi ja diabeedi sümptomeid, vähendades samal ajal vereplasma osmootset rõhku.

Tiasiiddiureetikumide puudused:

1. Kuna selle rühma ravimid toimivad peamiselt distaalsetes tubulites, põhjustavad nad tõenäolisemalt hüpokaleemiat. Samal põhjusel areneb hüpomagneseemia ja kaaliumi rakku sisenemiseks on vaja magneesiumi ioone. 2. Tiasiidide kasutamine viib kusihappe keha soolade viivitamiseni, mis võib podagra patsiendil põhjustada liigesvalu. 3. Ravimid suurendavad veresuhkru taset, mis diabeediga patsientidel võib põhjustada haiguse ägenemist. 4. Düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus). 5. Haruldane, kuid ohtlik tüsistus on pankreatiidi, kesknärvisüsteemi kahjustuste teke..

CLOPAMID (BRINALDIX) ja OXODOLIN (GIGROTON) preparaadid, samuti INDAPAMID ja HLORTALIDON, on oma tiasiididega võrreldes paremad, kuid ületavad neid toime kestel.

Drug saluretik

Jäta kommentaar 4 601

On erinevaid diureetikumide rühmi. Soolsed diureetikumid on ravimid, mis võivad suurendada naatriumi- ja kaaliumiioonide eritumist inimkehast, mille tulemusena elimineerub organismist maksimaalne vedeliku kogus, mis näitab ravimite efektiivseid diureetilisi omadusi, kuid keha soolavarud on selle protsessi jooksul oluliselt vähenenud.

Saluretikumid - tugev diureetikum.

Toimemehhanism

Hüperetüüli toimimise mehhanism kogu Henle'i silmuse ülemise osa pikkuses, samas kui need pärsivad klooriioonide aktiivset liikumist ja parandavad naatriumi-, kaaliumioonide ja teiste inimkehale kasulike mikroelementide kõrvaldamist. Seda peetakse saluretikumide kasutamise peamiseks puuduseks. Seetõttu ei tohiks neid ravimeid võtta ilma arsti järelvalveta, vaid spetsialist võib tõhusalt määrata diureetikumi, ilma et see ohustaks organismi tervikuna.

Salureetilised rühmad

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiiddiureetikumid - sünteetilised diureetikumid, mille toimemehhanism on võimeline vähendama vererõhku pikka aega. Tiazidopodobnye ravimeid hakati aktiivselt kasutama, kuna see avaldab soodsat mõju südamepuudulikkuse ja hüpertensiooniga patsientidele. Selle diureetikumide grupi peamiseks eeliseks on toiduainete soola kasutamise piiramine teiste diureetikumidega võrreldes. Samuti on tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumide rühmad kaaliumi säästvad, mis soodustab healoomulist toimet inimkehale tervikuna.

Loop-diureetikumid

Loop-diureetikumidel on kiire ja tugev diureetiline toime. Nende aktiivset kasutamist kasutatakse hädaabi andmisel süstena. Teatud juhtudel määrab arst ravikuuri, mille käigus kasutatakse silma diureetikume tablettidena. Järgides kõiki diureetikumide grupi võtmise reegleid, ei täheldata negatiivset mõju kehale.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid kuuluvad kõige kergemasse saluretikumide rühma. Nende diureetilised toimed on kerged ja järkjärgulised. Regulaarsel kasutamisel võib tekkida sõltuvus ja seetõttu väheneb diureetiline toime patsiendi kehale. Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid on vähem toksilised, neil on kõigi teiste saluretikumide rühmade väikseimad kõrvaltoimed ja neid võib väikeste epilepsiahoogude kompleksse ravi ajal määrata täiendavate ravimitena.

Näidustused

Saluretiku saamine patoloogiates nagu:

  • hüpertensiivse haiguse kompleksne ravi (ravim vähendab vererõhku tänu oma võimele vähendada liikuva plasma mahtu ja vähendab vererõhu reaktiivsust veresoonte komponentide suhtes);
  • krooniline südamepuudulikkus koos turse ilmnemisega (ravimite abil moodustub suurem uriini kogus, mistõttu väheneb vere ja südame koormus);
  • veresoonte seinte spasmid;
  • glaukoomi;
  • krooniline vereringehäire;
  • nefrootiline sündroom;
  • maksatsirroos.
Tagasi sisukorda

Narkootikumide nimekiri

Kõige tavalisemad loopback diureetikumid on "furosemiid", "Bufenox" ja etakrünhape. Nende ravimite toime on kõige võimsam, kuid patsiendi keha kokkupuute kestus on väike. Kõrvaltoimed on järgmised:

  • metaboolne alkanoos;
  • hüpokaleemia;
  • kusihappe eemaldamise kõrvalekalded;
  • hüperglükeemia;
  • trombotsütopeenia;
  • neuropeenia;
  • erinevad lööbed.

Tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide peamised esindajad on hüdroklorotiasiid, kloritsiid, indapamed ja hlortalidoon. Täielik assimilatsioon ja nende salureetikumide suurim kontsentratsioon toimub 4 tunni jooksul pärast nende kasutamist. Samal ajal säilitatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 12 tundi. Vastunäidustused tiasiid- ja tiasiiditaolise rühma diureetikumide määramiseks on podagra, hüperurikeemia ja hüpokaleemia haigused. Kõrvaltoimete hulgas on näiteks silmusrühma saluretikovi võtmine.

Salureetiline "Diakarb" - süsinikanhüdraasi inhibiitorite rühma diureetikumide peamine esindaja. Praeguseks on see ravim ette nähtud peamiselt keeruliseks raviks, kuna see on lühike ja nõrk diureetiline toime võrreldes teiste diureetikumidega.

Drug saluretik

Diureetikumid

Diureetikumide toimemehhanism

Tiasiidide derivaadid blokeerivad Na + ioonide (K. +, Na + - ATPaasi) uuesti imendumise energiavarustuse, vähendavad naatriumi ja kloori ioonide taas imendumist neerude keerdunud tubulite proksimaalses (osaliselt ja distaalses) osas. Naatrium ja kloor vabanevad kehast, tõmmates vett nende taga passiivselt.

"Loopback" diureetikumide toimemehhanism on veelgi keerulisem.

Nad vähendavad tubulite membraani potentsiaalset erinevust mitte ainult proksimaalsetes ja distaalsetes osades, vaid ka Henle'i silmuse tõusva osa piirkonnas, mistõttu pärsitakse naatriumi ja kloori ioonide reabsorptsiooni (ja selle tulemusena ka diureetilist toimet).

Inhibeerige Na +, K +, Na + - ATPaasi aktiivse reabsorptsiooni tagavate ensüümsüsteemide aktiivsust. Neeru prostaglandiinide sünteesi tugevdamine (põhjustab paranenud neerude tsirkulatsiooni), suurte annuste korral pärsib karboanhüdraasi (furosemiidi).

Kaaliumi säästvad diureetikumid vähendavad distaalsete tubulite rakumembraanide läbilaskvust naatriumioonide suhtes ja suurendavad nende eritumist uriiniga (kaaliumiioonide eritumist ei toimu, nende sekretsioon distaalsetes tubulites väheneb). Nad toimivad distaalsete tubulite piirkonnas nendes kohtades, kus naatriumi- ja kaaliumioonid vahetavad vesiniku ioone (neil on vähem tugev mõju kui salureetikumidel, kuid nad ei põhjusta hüpokaleemiat).

Osmootsed diureetikumid suurendavad osmootset rõhku glomerulites ja tubulites ning inhibeerivad vee uuesti imendumist, peamiselt proksimaalsetes tubulites.

Diakarb, ensüümi karbonanhüdraasi blokeerimisega (süsinikhappe dissotsiatsiooni aktiveerija H + ja HCO3; H +, mis vabaneb epiteelirakkudes, vahetab reabsorptsiooni Na + -ga, mis siseneb naatriumpumba vere hulka), vähendab naatriumi imendumist vesiniku ioonide bikarbonaat ja sekretsioon proksimaalses tuubis ning suurendab vedelike, bikarbonaatide ja fosfaatide eritumist. Ammooniumkloriidi diureetiline toime on tingitud asjaolust, et atsidoosi kompenseerimise protsessis (neerude homeostaatiline funktsioon) mobiliseeritakse naatrium ja eritub neerude kaudu (ekvivalentne kogus Na + ja C1), mis viibib interstitsiaalses vedelikus ja vabastatakse vastav kogus vett.

Taimsete preparaatide diureetilised, põletikuvastased ja antiseptilised toimed on seotud glükosiidide, saponiinide, hüdrokinooni, eeterlike õlide, flavonoolide, orgaaniliste hapete ja muude taimede sisaldusega.

Salureetikumid - antihüpertensiivsed ravimid - pediaatriline farmakoloogia - lapsed - Medcursor - aktuaalne ravim

Lastel hüpertensiooni raviks kasutatakse salureetikumidest, furosemiidist (lasix), diklotiasiidist (hüpotiasiidist), oksodoliinist (hügrotoon, kloortalidoon), amiloriidist, spironolaktoonist (verospiroon). Tähelepanu juhitakse asjaolule, et salureetilise manustamise alguses on naatriumi ja vee kiire eritumine organismist esmatähtis.

Pikaajalisel kasutamisel väheneb naatriumi sisaldus veresoonte seina lihasrakkudes, naatriumi ja kaaliumi transmembraanne gradient tõuseb.

Selle tulemusena väheneb veresoonte reaktsioon norepinefriinile ja angiotensioonile ning veresoonte OPS ja diastoolne vererõhk vähenevad.

Kui patsiendile samaaegselt ei anta teisi AHSi, tõuseb vererõhk järk-järgult uuesti, sest sümpaatilise innervatsiooni aktiivsus kompenseerib tõusu ja süda suureneb.

Seetõttu on diureetikumid hüpertensiooni keerulise ravi väga olulised koostisosad.

Eriti oluline on spironolaktoon (aldaktoon, veroshpiron) lastel, kellel esineb hüperaldosteronism, nii primaarne (Conn'i sündroom) kui ka sekundaarne, mis tekib maksa ja südame haiguste tõttu.

Spironolaktoon suurendab selliste patsientide naatriumi eritumist ja säilitab kaaliumi organismis. Nii normaliseerib see nende ioonide sisaldust veresoonte seinas, vähendades selle reaktsiooni vasokonstriktoritele.

Spironolaktooni kirjendatakse lastele tavaliselt annuses 2 kuni 5 mg / kg päevas, jagades selle 3 kuni 4 annuseks. See on vastunäidustatud nefropaatiaga seotud hüpertensiooniga patsientidele, kuna see suurendab hüperkaleemia riski.

Seega kasutatakse hüpertensiooni ja sekundaarse hüpertensiooni ravis suurt hulka erinevaid toimemehhanisme sisaldavaid ravimeid. Parimate tulemuste saavutamiseks kombineeritakse AGS tavaliselt üksteisega.

See võimaldab teil kasutada eeliseid ja vältida nende puudusi, mida kasutada väiksemates annustes.

Saluretikume peetakse selliste patsientide raviks väga headeks "alusteks", millele lisanduvad erinevad AGS või lihtsalt rahustid sõltuvalt haiguse staadiumist.

Ajutises staadiumis tuleks kasutada bromiide, palderjan, meprotaani ja teisi rahustajaid; labiilses staadiumis - dibasool papaveriiniga, magneesiumsulfaadiga, reserpiiniga; stabiilses staadiumis - anapriliin, reserpiin ja teised AGS.

"Pediaatriline farmakoloogia", I.V. Markova

Reserpiini võtmisel tekkinud tüsistustest tuleb märkida liigset sedatsiooni; vanemad teismelised võivad isegi arendada vaimset depressiooni.

Seetõttu on ravimi pikaajalise kasutamise korral vaja jälgida lapse käitumist ja meeleolu, sest suitsidaalsed katsed võivad olla vaimse depressiooni tagajärg.

Mõnedel lastel, kes saavad reserpiini, täheldatakse vastupidi ärrituvuse suurenemist [Antonova L. G., 1976]. Nad võivad...

Naatriumnitroprussiidi hoitakse tavaliselt pulbrina, kuid see on isegi selles vormis ebastabiilne; 18 kuu möödudes hävitatakse see pooleks. Lahused on isegi vähem vastupidavad. Neid valmistatakse enne kasutamist ja neid võib kasutada ainult 4 tundi, anum peab olema valmistatud tumedast klaasist või pakitud musta paberiga, sest valgus inaktiveerib ravimi (see muutub pruuniks). Valamine...

Raunatiin (rauvazan) on preparaat, mis sisaldab rauakolfia juurtest (reserpiin, serpentiin, aymaliin jne) pärinevaid alkaloide. Lisaks antihüpertensiivsele toimele on ka antiarütmiline ja sedatiivne toime.

Antihüpertensiivne toime areneb aeglasemalt kui reserpiinist. Kasutage seda tablettides, mis sisaldavad 0,002 g alkaloidide kogust.

6–12-aastastele lastele algab ravi 1/2 tabletiga 1 kord ööpäevas (0,001...

Tiotsüanaat põhjustab nõrkust, hüperrefleksiat, kõnehäireid, pearinglust, krampe, psühhoosi, deliiriumi ja koomat. Eriti suur on selle mürgistuse risk maksa ja neerude patoloogiaga patsientidel.

Tsüaniidide kuhjumine häirib kudede tsütokroomide aktiivsust, nad ei suuda hapnikku tajuda ja venoosses veres võib oksühemoglobiini sisaldus olla ligikaudu sama, mis arteriaalses veres. On koe hüpoksia.

Mürgistuse kõrvaldamiseks...

Oktaini hüpotensiivne toime on väga suur, seetõttu kasutatakse seda sagedamini renovaskulaarse hüpertensiooni, paha kvalitatiivsete vormide või PB või III faasi esmase hüpertensiooniga patsientidel [Kaluzhna RA, 1980]. Oktadiini annus valitakse individuaalselt haiglas ja seejärel jätkatakse ravi kliinikus. Keskmine päevane annus lastele on väga varieeruv: 0,2 mg...

Salureetiline tegevus, mis see on

Salitsiitsed ravimid kuuluvad diureetikumide rühma.

Näidustused saluretik

Saluretiku peamine toimemehhanism on naatriumi- ja kaaliumioonide kiire kõrvaldamine, saavutades seeläbi vedeliku maksimaalse eliminatsiooni kehast.

Sisukord:

Ravimite puuduseks on suur soolade kadu.

Salureetikume kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni ja glaukoomi kompleksses ravis, samuti sõltumatuna kroonilise vereringe puudulikkusest, nefrootilisest sündroomist ja maksatsirroosist. Selliste ravimite toime kestus on erinev - see on vahemikus mitu tundi kuni mitu päeva.

Salureetilised rühmad

On kolm salureetikumide rühma - tiasiiddiureetikumid, silmuse diureetikumid ja karboanhüdraasi inhibiitorid.

Tiasiiddiureetikumid hõlmavad hüpotiasiidi ja oksodoliini. Ravimid on patsientide poolt üsna hästi talutavad, nad ei ole sõltuvust tekitavad, toime ilmneb pool kuni kaks tundi ja kestab kuni 12 tundi. Ainus puudus on hüpokaleemia võimalus. Seetõttu määratakse need tavaliselt 5-7 päevaks.

Loop-diureetikumidel on tugevam diureetiline toime, mis toimub kiiremini ja võimsamalt. Neid kasutatakse kiirabina. See on furasemiid ja etakrünhape. Ravimeid võib manustada süstimise teel ja tablettidena. Sobivate kõrvaltoimete määramine ei ole täheldatud.

Süsinikanhüdraasi inhibiitoreid peetakse kõige healoomulisteks salureetikuteks. Nende diureetiline toime on pehmem, toime areneb järk-järgult. Sagedase kasutamisega kaasneb sõltuvus ja vähenenud mõju. Ravimitel on madal toksilisus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Jaga sõpradega.

Mis on diureetikumid ja kuidas neid klassifitseeritakse?

Liigse vee eemaldamiseks kehast kasutatakse diureetikume selle puhastamisel ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimisel. Neid nimetatakse diureetikumideks. Toodetud sünteetiliste narkootikumidena ja taimedel. Nendeks on hüpertensioon, südamehaigused, neerud ja maks, millega kaasneb turse.

Diureetikumid - mis see on?

Diureetikumid on ravimid, mis on mõeldud vedelike eemaldamiseks kehast uriini kaudu. Nende mõju on see, et need võivad aeglustada soolade ja vee imendumist neerutorudes, suurendada uriinitoodangu teket ja kiirust. See aitab vähendada vedelike sisaldust kudedes ja turse eemaldamist.

Diureetikumidel on järgmised mõjud:

  • Pärast seda, kui hüpertensiivne patsient võtab diureetikumi, säilitavad kehas naatriumisoolad, liigne vesi eemaldatakse, mõne aja pärast muutub rõhk normaalseks ja püsib kaua.
  • Tänu diureetikumide tarbimisele on võimalik normaliseerida aluse ja koljusisene rõhk.
  • Nad võivad inhibeerida neuronite toimet, takistades seeläbi epilepsiahooge.
  • Mõned ravimid toimivad kaitsjatena ja muutuvad neerude ja südame kaitseks. Teised võivad lõõgastuda lihaste lihaseid, leevendades nende spasme.
  • Vähendab kaltsiumi veres, kuid säilitab magneesiumi. See parandab neerude mikrotsirkulatsiooni ja leevendab südame vasaku vatsakese stressi, kaitstes elundeid komplikatsioonide eest.
  • Võib leevendada toksiliste ainetega mürgitatud patsiendi seisundit.

Diureetikumid

Kõik diureetikumid on klassifitseeritud. Nad jagunevad vastavalt päritolule. Need võivad olla:

  • Keemiline. Saadaval tablettide ja pulbrite kujul, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahused.
  • Looduslik päritolu. Maitsetaimed, taimsed teed ja toit kasutatakse diureetilistel eesmärkidel.

Sõltuvalt eesmärgist on kõigil diureetikumidel veel üks liigitus vastavalt toimemehhanismile:

  • Tugevad ravimid. hädaabiteenuste osutamisel vajalikuks, vähendades vererõhku. Põhimõtteliselt kasutatakse neid ühekordselt.
  • Keskmine tugevus. neil on pikaajaline toime, mis on osa siseorganite - neerude, südame - ravis. Neid rakendatakse kursustel.
  • Nõrgad ravimid. vedeliku akumuleerumise kontroll, kuid säilitab kaaliumi organismis.

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiidid on kõige levinumad ravimid. Neid kirjutavad kõige sagedamini raviarstid. Ravitoimet hakatakse täheldama mõne tunni pärast, kuna need imenduvad soolestikus kiiresti ja patsiendid taluvad seda hästi.

Tiasiiddiureetikumid võivad mõjutada neerude distaalseid tubulikke, mille tulemuseks on järgmised tulemused:

  • Kloori ja naatriumi imendumine (reabsorptsioon) väheneb.
  • Suurenenud kaaliumi ja magneesiumi toodang.
  • Kusihappe eritumine ja kaltsiumioonide ja uriini eritumine väheneb.
  • südame paispuudulikkus;
  • essentsiaalne hüpertensioon;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • glaukoomi ja nii edasi.

Selliste ravimite arv on:

Etteantud annusega seotud kõrvaltoimete vähendamiseks määratakse tiasiiddiureetikumid koos kõrvalekalletega.

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Ravimeid, mis aitavad kaasa kaaliumi säilitamisele organismis, nimetatakse kaaliumi säästvateks diureetikumideks. Neid kasutatakse sageli koos teiste ravimitega ravimite toimimise parandamiseks ja kaaliumi säilitamiseks. Nad vähendavad süstoolset vererõhku.

Need on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

  • südamepuudulikkus;
  • diureetikumide ravi kaaliumi säilitamisega;
  • turse ilmumine (vt ka - miks jalad paisuvad).

Need diureetikumid on:

Neid diureetikume tuleb võtta ettevaatusega, kuna hormonaalsed toimed põhjustavad kõrvaltoimeid. Meestel võib tekkida impotentsus. naistel hakkavad piimanäärmed haiget tegema, menstruatsioonitsükkel on häiritud või veelgi hullem, verejooks võib tekkida.

Hormoonidega seotud kõrvaltoimete vältimiseks võite võtta Amiloriidi ja Triampuri. Nad mõjutavad kõiki võrdselt. Distaalsete tubulite tasemel inhibeeritakse kaaliumi ja magneesium elimineerub organismist.

Seetõttu tekitavad need ravimid kaaliumi säästvat toimet. Kuid neil on ka kõrvaltoimed - nende tarbimise taustal tekib hüperkaleemia. Kaalium rakkudest läheb vere.

Selle suurendamine suurtes kogustes võib põhjustada südame seiskumist või põhjustada lihaste paralüüsi.

Mis on silmuse diureetikumid?

Kõige võimsamaid diureetikume peetakse silmahaardeks. Neerutubuliini, mis on silma kujul ja on suunatud neeru keskele, nimetatakse Gengle'i silmuseks. See täidab vedelike ja selles lahustunud ainete tagasivoolu funktsiooni. Sellele silmusele reageerivad diureetilised ained, mida nimetatakse loopbackiks.

Need diureetikumid täidavad järgmisi toiminguid:

  • vähendada kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumi tagasihaarde aktiivsust;
  • lõdvestab laevade lihaseid;
  • tugevdada glomerulaarfiltratsiooni;
  • suurendada verevoolu neerudes;
  • mõjutavad hemodünaamilisi näidustusi, eriti kui ravimeid manustatakse intravenoosselt;
  • võib järk-järgult vähendada rakuvälise vedeliku mahtu.

Silmus-diureetikumide toime tuleb kiiresti - mõne minuti pärast ja kestab kuni 6 tundi. Need vahendid on ette nähtud väga harva, peamiselt kriitilistel juhtudel, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed:

  • aju turse;
  • hüperkaleemia;
  • kopsuturse;
  • südame- ja neerupuudulikkus;
  • hüpertensiivne kriis;
  • maksatsirroos.

Loop-diureetikumid sisaldavad järgmisi ravimeid:

Osmootsed diureetikumid

Osmootsete diureetikumide toime põhineb vereplasma rõhu langusel, puhangu eemaldamisel ja liigse vee eemaldamisel. Glomerulites suureneb verevarustus ja neerudes suureneb filtreerimine.

Osmootsed ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

Manniti peetakse kõige levinumaks. See on terapeutiline efekt kõige pikema aja jooksul. Teised on nõrgemad ja nende tegevus ei kesta kaua. Ettevalmistused on ette nähtud aju või kopsude turse, ravimimürgistuse, glaukoomi, põletuste, sepsiseks.

Kuid nende vastuvõtt viib kõrvaltoimete tekkeni, sealhulgas:

  • valu pea;
  • koe nekroos, kui ravim satub naha alla;
  • vere lämmastiku suurenemine;
  • iiveldus.

Taimsed diureetikumid

Koos ravimitega antakse taimset päritolu diureetikumid laialdaselt. Nad mõjutavad keha õrnalt, neil ei ole ohtlikke kõrvaltoimeid.

Taimsed diureetikumid mitte ainult ei eemalda liigset vett, vaid küllastavad ka keha vitamiinide ja mineraalsooladega.

Nende hulka kuuluvad melon, arbuus, seller, petersell, kõrvits, kurgid. Täpne klassifikatsioon kuvatakse fotol:

Enne nende võtmist peate selgitama turse põhjused, neerude põletikulised protsessid. Kui südamepuudulikkusega seotud ödematoorsed nähtused on tavaliselt kasulikud, soovitatakse juua lehestike, maasikate eemaldamist. Kui neerude põletik on soovitatav, siis võtke arvesse pähkli, karjase koti ja tansy lehtede ja marjade segusid.

Video: Mis on diureetikumid?

Järgmises video saate teada hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste diureetikumidest:

Niisiis, erinevad diureetikumid tohutu summa. Nende mitmekesisus aitab patsientidel diagnoosida. Vahendeid tuleks kasutada hoolika arsti järelevalve all väga hoolikalt, sest peaaegu kõigil neist on kõrvaltoimeid, mis võivad keha kahjustada. Ärge unustage oma tervist!

Drug saluretik

On erinevaid diureetikumide rühmi.

Soolsed diureetikumid on ravimid, mis võivad suurendada naatriumi- ja kaaliumiioonide eritumist inimkehast, mille tulemusena elimineerub organismist maksimaalne vedeliku kogus, mis näitab ravimite efektiivseid diureetilisi omadusi, kuid keha soolavarud on selle protsessi jooksul oluliselt vähenenud.

Saluretikumid - tugev diureetikum.

Toimemehhanism

Hüperetüüli toimimise mehhanism kogu Henle'i silmuse ülemise osa pikkuses, samas kui need pärsivad klooriioonide aktiivset liikumist ja parandavad naatriumi-, kaaliumioonide ja teiste inimkehale kasulike mikroelementide kõrvaldamist. Seda peetakse saluretikumide kasutamise peamiseks puuduseks. Seetõttu ei tohiks neid ravimeid võtta ilma arsti järelvalveta, vaid spetsialist võib tõhusalt määrata diureetikumi, ilma et see ohustaks organismi tervikuna.

Salureetilised rühmad

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiiddiureetikumid - sünteetilised diureetikumid, mille toimemehhanism on võimeline vähendama vererõhku pikka aega.

Tiazidopodobnye ravimeid hakati aktiivselt kasutama, kuna see avaldab soodsat mõju südamepuudulikkuse ja hüpertensiooniga patsientidele. Selle diureetikumide grupi peamiseks eeliseks on toiduainete soola kasutamise piiramine teiste diureetikumidega võrreldes.

Samuti on tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumide rühmad kaaliumi säästvad, mis soodustab healoomulist toimet inimkehale tervikuna.

Loop-diureetikumid

Loop-diureetikumidel on kiire ja tugev diureetiline toime. Nende aktiivset kasutamist kasutatakse hädaabi andmisel süstena.

Teatud juhtudel määrab arst ravikuuri, mille käigus kasutatakse silma diureetikume tablettidena.

Järgides kõiki diureetikumide grupi võtmise reegleid, ei täheldata negatiivset mõju kehale.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid kuuluvad kõige kergemasse saluretikumide rühma. Nende diureetilised toimed on kerged ja järkjärgulised.

Regulaarsel kasutamisel võib tekkida sõltuvus ja seetõttu väheneb diureetiline toime patsiendi kehale.

Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid on vähem toksilised, neil on kõigi teiste saluretikumide rühmade väikseimad kõrvaltoimed ja neid võib väikeste epilepsiahoogude kompleksse ravi ajal määrata täiendavate ravimitena.

Näidustused

Salureetikumid on ette nähtud suurenenud rõhu, tsirroosi, neeru ja südamehaiguste raviks.

Saluretiku saamine patoloogiates nagu:

  • hüpertensiivse haiguse kompleksne ravi (ravim vähendab vererõhku tänu oma võimele vähendada liikuva plasma mahtu ja vähendab vererõhu reaktiivsust veresoonte komponentide suhtes);
  • krooniline südamepuudulikkus koos turse ilmnemisega (ravimite abil moodustub suurem uriini kogus, mistõttu väheneb vere ja südame koormus);
  • veresoonte seinte spasmid;
  • glaukoomi;
  • krooniline vereringehäire;
  • nefrootiline sündroom;
  • maksatsirroos.

Diureetikumid

(Vt ka kofeiini, teobromiini, teofülliini, eufilliini, ammooniumkloriidi.) Diureetikume või diureetikume nimetatakse aineteks, mis põhjustavad uriini eritumise suurenemist ja organismi vedelikusisalduse ja õõnsuste vähenemist.

Varem kasutati diureetikume peamiselt haigustes, mis hõlmasid vedeliku retentsiooni kehas, eriti kroonilise vereringe puudulikkuse, nefrootilise sündroomi ja maksatsirroosi korral. Praegu kasutatakse neid laialdaselt hüpertensiooni, glaukoomi ja teiste haiguste korral.

Diureetikumide terapeutiline toime ei ole alati tingitud suurenenud diureesist, kuid diureetiline toime on nende peamine farmakoloogiline omadus. Diureetikumide põhjustatud suurenenud urineerimine on tingitud nende

spetsiifiline toime neerudele, mis koosneb peamiselt

naatriumioonide imendumise pärssimine neerutorudes, millega kaasneb vee taandumise vähenemine. Kaasaegsed diureetikumid jagunevad peamiselt kolme rühma: c) salureetikumid, b) kaaliumi säästvad ja c) osmootsed diureetikumid. Saluretikumide hulka kuuluvad tiasiidide ja tiasiiditaolised ravimid (diklotiasiid, t

tsüklometiasiid, oksodoliin jne), sulfamoüülantraniilsed derivaadid

ja diklorofenoksüäädikhapped (furosemiid, etakrünhape jne), karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb) (on ka teisi diureetikumide klassifikaatoreid).

Selle rühma preparaatidel on mitmesuguste tugevuste ja kestusega diureetilised toimed, mis sõltuvad peamiselt nende füüsikalis-keemilistest omadustest ja mõjutamisest nefroni eri piirkondades.

Tiasiidid (bensotiadiasiini derivaadid) toimivad peamiselt nefrontsükli kortikaalsel segmendil ja põhjustavad naatriumi- ja kaaliumiioonide eritumist. Diureetikumide iseloomulik kõrvaltoime

rühm on hüpokaleemia, millega kaasneb nõrkus, pearinglus, peavalu, iiveldus, EKG muutused.

Diureetilise toime kestus on erinevate ravimite puhul oluliselt erinev. Niisiis, mõju pärast diklotiasiidi ühekordset annust

kestab mitu tundi ja pärast oksodoliini võtmist - kuni 3 päeva.

Tiasiide kasutatakse laialdaselt kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Diureesi suurenemine vähendab tsirkuleeriva plasma mahtu ja seega veri venoosset tagasitulekut südamesse ja koormust müokardile, vähendavad kopsude ummikuid. Tiasiidid on samuti laialdaselt kirjutatud hüpertensiivse haiguse raviks.

Nende antihüpertensiivne toime on osaliselt tingitud soolade ja vee eritumisest organismist ning tsirkuleeriva plasma mahu vähenemisest. Lisaks on neil veresoonte seintele otsene spasmolüütiline toime.

On tõestatud, et bensotiadiasiiniderivaatide mõjul muutuvad metaboolsed protsessid arterioolrakkude membraanides eriti naatriumioonide ekstraheerumist nendest, mis põhjustab turse vähenemist ja veresoonte perifeerse resistentsuse vähenemist.

On võimalik, et sel juhul ei mängita rolli Na + sisalduse absoluutne vähenemine veresoonte seintes, vaid selle sisemise ja ekstratsellulaarse sisalduse suhte muutus. Tiasiidide mõju all muutub veresoonte süsteemi reaktiivsus, vähenevad vasokonstriktorite (adrenaliin jne) reaktsioonid.

) ja suurendab depressori reaktsiooni ganglioblokiruyuschie vahenditele. Kõige võimsamad saluretikumid on nn.

diureetikumid, mis hõlmavad furosemiidi, bufenoksi, etakriini

hape. Nad toimivad kogu nefrontsükli (Henle'i silmus) tõusva osa juures ja pärsivad järsult kloori ja naatriumiioonide imendumist. Nad suurendavad ka kaaliumiioonide eritumist. Salureetikume kasutatakse laialdaselt kroonilise südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni ravis.

Tugeva ja kiiresti areneva toime tõttu hakati neid määrama ka ägeda südamepuudulikkuse ravis. Siiski tuleb arvestada, et nende poolt põhjustatud elektrolüütide muutused võivad põhjustada arütmiate teket ja rohkesti diureesi võib põhjustada südame väljundi ja arteriaalse hüpotensiooni vähenemist.

Selles suhtes on ägeda südamepuudulikkuse korral, eriti müokardiinfarkti korral, eelistatav kasutada perifeerseid vasodilataatoreid.

Tiasiidide kasutamisel hüpertensiooni raviks tuleb meeles pidada, et nad stimuleerivad reniini-angiotensiini süsteemi ja aldosterooni tootmist, mille tulemuseks on diureetilise ja hüpotensiivse toime järkjärguline nõrgenemine.

Antihüpertensiivse ravi korral on soovitatav kasutada aeglasema ja pikema toimega ravimeid, kuna neil on nõrgem toime reniini-angiotensiini süsteemile ja nende hüpotensiivne toime kestab kauem.

Reniin-angiotensiini süsteemi stimuleerimise vähendamiseks on soovitatav kombineerida tiasiidid b-blokaatoritega (vt Anaprilin).

Hüpokaleemiaga kaasnevate kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse tiasiide ja

kaaliumi säästvad diureetikumid (vt Triamteren, amiloriid).

Diureetikumide peamine esindaja - karboanhüdraasi inhibiitorid

on diakarb. See vähendab naatriumvesinikkarbonaadi imendumist ja vesinikioonide sekretsiooni proksimaalsetes tubulites ja suurendab eritumist

uriinvesinikkarbonaatide ja fosfaatidega. Lühikese ja suhteliselt nõrga diureetilise toime tõttu on seda hiljuti suhteliselt harva kasutatud iseseisva diureetikuna.

Vahel kasutatakse seda alkaloosi vältimiseks kombinatsioonis teiste diureetikumidega.

Karboanhüdraasi inhibiitorid vähendavad vesilahuse sekretsiooni; neid kasutatakse laialdaselt silmasisese rõhu vähendamiseks

Mõnikord on nad ette nähtud täiendavate vahenditena epilepsia, eriti väikeste vormide ravis. Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad naatriumioonide vabanemist ja vähendavad samal ajal kaaliumiioonide vabanemist.

Nad töötavad distaalse tubuli piirkonnas, kus naatrium- ja kaaliumioonid vahetuvad; neil on vähem tugev diureetiline toime kui salureetikumidel, kuid ei põhjusta hüpokaleemiat. Kuna protivokalyureticheskie tähendab, et neid saab peamiselt kasutada koos saluretikiga, suurendab see diureetilist toimet ja takistab hüpokaleemia tekkimist.

Samal ajal peaks kaaliumi säästvate ravimite pikaajaline manustamine võtma arvesse hüperkaleemiaga kaasnevate kõrvaltoimete võimalust, eriti neerukahjustusega patsientidel.

Selle ravimirühma peamised esindajad - spironolaktoon
ja triamtereen, samuti amiloriid, toimemehhanismis erinevad.

Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja selle terapeutiline aktiivsus on suurem, seda suurem on aldosterooni tase kehavedelikes.

Triamtereen ja amiloriid ei ole aldosterooni antagonistid,

nende ravimite mõju all vähendab raku läbilaskvust

naatriumioonide distaalsete tubulite epiteelmembraanid.

Nagu osmootsed diureetikumid, suurendavad nad osmootset rõhku glomerulites ja tubulites ning inhibeerivad vee reabsorptsiooni peamiselt proksimaalses tubulus.

Kõige aktiivsemaid osmootseid diureetikume (mannitool jne) kasutatakse selleks, et põhjustada sunnitud diureesi ägeda mürgistuse korral (barbituriidid, salitsülaadid jne).

), äge neerupuudulikkus, samuti äge südamepuudulikkus. t

neerufiltratsiooniga patsientidel. Dehüdratsioonina tähendab see, et nad on ette nähtud aju paistetuseks.

Eelnevalt kasutatud elavhõbeda diureetikumid mercuzale, mida mõjutab suur toksilisus ja uuemate suure jõudlusega mitte-elavhõbeda diureetikumide rakendamine, ei kuulu nomenklatuuri alla

Toimimise põhimõte ja diureetikumide toime

Paljude haiguste kompleksravis kasutatakse diureetikume. Diureetikum, mis see on ja kuidas seda võtta, peate küsima oma arstilt.

Diureetikumid - ravimite grupp, millel on tugev diureetiline toime. Diureetiline toime on ainete võime põhjustada nefronkanalites vere kiirendatud filtreerimist, liigse vedeliku eemaldamist organismist. See ravimite toime saavutatakse erinevate toimemehhanismide abil, mis on diureetikumide klassifitseerimise aluseks.

Diureetikumide peamised rühmad:

  1. 1. Loop-diureetikumid (furosemiid, etakrünhape).
  2. 2. Tiasiiddiureetikumid (bensotiasiini derivaadid - tiasiidid).
  3. 3. Kaaliumi säästvad ravimid.
  4. 4. Osmootsed preparaadid.

Kuid mitte kõik klassikaliste diureetikumide esindajad, keda kasutatakse nefroloogias. Mõned ravimid on keelatud nende nefrotoksilisuse (elavhõbeda diureetikumid) ja ebaefektiivsuse tõttu (teofülliin, ammooniumkloriid).

Rühma esindajad on diureetikumid: hüpotiasiid, diklotiasiid, hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid. Toimemehhanism põhineb nefrontsükli kortikaalsetes ja distaalsetes osades naatriumi imendumise suspensioonil.

Ravimi toime algab tunni jooksul pärast nende kasutamist, toime kestus on 12 tundi või rohkem, seega on iga selle tiasiidi toimeaine parem võtta üks kord päevas hommikul.

Tiasiiddiureetikumide hulka kuuluvad:

  • Brinaldix;
  • Kloortalidoon on pikatoimeline ravim;
  • Renez.

Naatriumi eritumine neid ravimeid saavatel patsientidel on mõõdukas (kuni 10% filtreeritud naatriumist vabaneb). Ravimid on laialt levinud järgmiste omaduste tõttu:

  • kasutusmugavus;
  • hüpotensiivne toime;
  • efektiivsus nefrogeense diabeedi ravis, idiopaatiline hüperkalsiuuria.

Tiasiidide võtmise soovimatud mõjud:

  • suurenenud kaaliumi eritumine hüpokaleemia ja magneesiumi tekkega, metabolilise alkaloosi areng on võimalik;
  • kaltsiumi eritumise vähenemine uriinis, selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
  • suurendada hüperurikeemia riski kusihappe eritumise vähenemise tõttu;
  • halvendada diabeedi kulgu, sest need mõjutavad süsivesikute ainevahetust, põhjustades hüperglükeemiat;
  • suurendada neerupuudulikkust;
  • edendada toksilise pankreatiidi teket;
  • allergilised ilmingud valgustundlikkuse episoodidega, nekrootilise angiidiga.

Selle rühma silmapaistev esindaja on furosemiid. See mõjutab depressiivselt kloori ioonide aktiivset uuesti imendumist. Selle toimumise koht on nefroni tõusev osa ja kui seda tarbitakse suurte annustega, siis proksimaalsed tubulid.

Ravimil on kiire, väljendunud, kuid lühiajaline toime. Selle tegevus algab vähem kui tund pärast kasutamist. Maksimaalne toime ilmneb 20 minuti jooksul, toime kestus on umbes 4 tundi.

Parenteraalse manustamise korral algab toimeaine toime kohe ja kestab kuni 1 tund. Erinevalt tiasiididest ja tiasiiditaolistest ravimitest parandab furosemiid glomerulooside filtreerimist, mistõttu on neerupuudulikkuse korral valitud ravim.

Patsiendid taluvad seda hästi, kuid seda ei ole soovitatav pikka aega võtta. On oht, et tekivad järgmised patoloogiad:

  • hüperurikeemia;
  • äge podagra;
  • kurtus (eriti antibiootikumide samaaegsel kasutamisel);
  • trombotsütopeenia;
  • neerude häired (koos samaaegse antibiootikumide kasutamisega tsefalosporiinide rühmast);
  • hüponatreemia.

Ravimil on vähene mõju süsivesikute ainevahetusele. Uregit (või etakriinhape) on silmus-diureetikurühma vähem tuntud esindaja.

Sellel on erinev keemiline struktuur, kuid selle toimemehhanism on sarnane furosemiidiga. Pikaajaline diurees tekib kaks tundi pärast ravimi võtmist, toime kestab kuni 9 tundi.

Parem on ravimi võtmine pärast sööki hommikul. Uregiti negatiivsed ilmingud on järgmised:

  • hüperurikeemia;
  • kurtus (tekib antibiootikumide samaaegsel kasutamisel).

Selle rühma esindajad on ravimid: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Kõik need on kunstlikud sünteetilised steroidhormoonid, konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid.

Need mõjutavad distaalsete tubulite taset, koguvad tubulid, proksimaalsed nefron-tuubulid. Spironolaktoon on võimeline otseselt pärssima aldosterooni teket ja vabanemist neerupealistes.

Nende ravimite diureetiline toime on väga nõrk (nad on võimelised eritama ainult 2% naatriumi kogu naatriumisisaldusest). Selliseid meditsiiniseadmeid kasutatakse sageli erinevate tervisehäirete keerulises ravis. Neil fondidel on võime võimendada teiste ravimite toimet proksimaalsetele tubulitele, vähendades naatriumi imendumist, mis läbis nefronide proksimaalsete osade.

Tavalise soolasisalduse säilitamisel ei toimi kaaliumi säästvate ravimite eraldamine. Selliste ravimite võtmise mõju ilmnemiseks on vaja piirata naatriumi tarbimist. Nende vahendite võtmise diureetiline toime tuleb järk-järgult, alustades 2-3 päevast.

Ravimite ainulaadsus on see, et nad suurendavad kaaliumi imendumist tagasi verre, nii et arstid määravad sageli spironolaktooni koos proksimaalsete diureetikumidega (tiasiidid ja tiasiiditaolised ravimid).

See skeem viib toime tugevnemisele, hoiab ära hüpokaleemia tekkimise, säilitades samal ajal kaaliumi organismis.

Veroshpironi päevane annus on 25 kuni 300 ml. Spironolaktooni kasutamise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • suurenenud kaaliumisisaldus veres;
  • väsimus;
  • pidev uimasus;
  • hirsutism;
  • günekomastia;
  • menstruaaltsükli katkestused.

Ravimit ei saa võtta neerupuudulikkusega patsientidel hilisematel etappidel (eriti diabeetilise nefropaatia korral). Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad ka Triamteren.

See toimib distaalsete tubulite kohale, mõjutab ainult naatriumi transporti. Triamteren ei ole seotud aldosterooni metabolismiga neerudes.

Ravimil on nõrk diureetiline toime, mis kestab kuni 10 tundi pärast manustamist.

Ravimi Triamteren annus võib olla 50 kuni 300 ml päevas. Määrake see kahes etapis, ühendades tugevamad diureetikumid. Ravimi kõrvaltoimed on suurenenud glükoosi ja kusihappe sisaldus veres. Sarnaselt keemilise struktuuriga viitavad Triamtereni eksperdid Amiloriidile. Selle päevane annus on 5-20 mg.

Selle rühma esindajad ei ole üldse metaboliseeruvad, nad ei imendu neerudesse. Neid filtreeritakse ainult nefroni struktuuris, suurendades nefronis uriini osmolaarsust. See selgitab nefronstruktuuride reabsorptsiooni vähenemist.

Mannitooli kasutatakse sageli nefroloogia praktikas. Seda kasutatakse ägeda neerupuudulikkuse vältimiseks või selle arengu varases staadiumis. Mannitooli kasutatakse sunnitud diureesi korral ägeda tubulaarse nekroosi kahtluse korral. Ravimit kasutatakse ainult parenteraalseks manustamiseks, süstides seda aeglaselt, 10-20% intravenoosselt.

Väikese turse vastu võitlemiseks, ära hoida nende arengut, saate kasutada ravimtaimi, millel on diureetilisi omadusi. Sageli kasutatakse ürte:

Igal nende fondide rühmal on erinevad toimemehhanismid.

Ligikaudsed diureetilise ravi režiimid:

  1. 1. Proksimaalne saluretika ja distaalne kaaliumi säästev ravim. Kõige parem on ühendada Veroshpiron, Triamteren koos tiasiididega. Kaasaegses ravimiturul esitatakse valmis kombineeritud ravimid (Triamteren ja Hypothiazide või Triamterene ja Furosemide).
  2. 2. Samalaadse toimega ravimite kombinatsioon tiasiidide aktiivsuse tippude taustal manustatakse koos furosemiidiga, tiasiidide manustamine suurendab Etacrynichapet, intravenoosselt manustatuna suurendab Eufillin märkimisväärselt Natriuretics'i (furosemiid, Etacrynic acid) toimet.

Diureetikumide ohtlikud kombinatsioonid:

  1. 1. Etakrinovuyu happe, furosemiidi ohtlik kombineerida kanamütsiini, gentamiiniga, streptomütsiiniga kurtuse ohu tõttu.
  2. 2. Etakrünhape, furosemiid on ohtlik kombineeruda tsefalosporiiniga suurenenud nefrotoksilisuse tõttu.
  3. 3. Diureetikumide kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega rikub viimase neerude sekretsiooni.
  4. 4. Samaaegne diureetikumide tarbimine koos kaltsiumiga võib põhjustada hüperkaltseemia arengut.

N. E. de Wardeneri (1973) töö põhjal töötati välja diureetikumide kasutamise järjestuse skeem:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren esimestel päevadel, et säästa kaaliumi.
  2. 2. Seejärel lisatakse tiasiidid.
  3. 3. Nende vähese efektiivsuse korral asendatakse tiasiidid furosemiidiga, etakrünhappega. Nende doosi kahekordistatakse iga päev kuni maksimaalse diureesi alguseni.
  4. 4. Furosemiidi annuse suurendamiseks võib parenteraalses vormis kasutada furosemiidi.
  5. 5. Võite manustada ka intravenoosselt mannitooli.

Patsiendi veetasakaalu paremaks mõistmiseks soovitatakse seda iga päev kaaluda. See on ilmsem kui iga päev tarbitava diureesi ja vedeliku mõõtmine. Pärast turse kõrvaldamist lõpetatakse diureetikumide kasutamine.

Peamised soovitused diureetikumide võtmiseks:

  1. 1. Enamik diureetikume võivad põhjustada hüpokaleemiat, metaboolset alkaloosi. Sellise seisundi vältimiseks peaksite lisaks võtma kaaliumi. Hüpotiasiid, Furosemide on kõige parem kasutada lühikesi, vahelduvaid kursusi (2 korda nädalas igal teisel päeval).
  2. 2. Selliste ravimite kontrollimatu kasutamise korral võib olla kloriidide järsk kaotus, BCC vähenemine, reabsorptsiooni vähenemine. See toob kaasa reniini, aldosterooni sekretsiooni suurenemise.
  3. 3. Vastupidav turse võib kõrvaldada laksatiivsete ravimite (sorbitool, magneesiumsulfaat) abil, kasutades steriilseid nõelu, et nahk ultrafiltreerimise teel nahka punkeerida (koos hinnanguga CF-i järsu languse riskile).
  4. 4. Raske hüperaldosteronismi ravitakse kaaliumi samaaegsel kasutamisel, Veroshpiron.
  5. 5. Pikaajalise püsiva puffiiniga kaasneb risk hüponatreemia, perifeersete veresoonte puudulikkuse, hüper aldosteronismi, kaaliumisisalduse vähenemise veres, alkaloos, CF vähenemine, kusihappe sisalduse suurenemine.
  6. 6. CF-i järsu languse taustal on furosemiidiks valitud ravim (see mõjutab CF-i, intensiivistades seda). Veroshpiron, Triamteren on ohtlik kasutada hüperkaleemia riski tõttu.
  7. 7. Kui CRF-i ravitakse diureetikumidega, on oluline meeles pidada neerude veelgi suurema rikke ohtu. Sellistel patsientidel on vaja pidevalt jälgida kaaliumi, kloori, kaltsiumi, kusihappe ja glükoosi sisaldust veres.
  8. 8. Furosemiidi oluliste annuste pikaajalisel manustamisel on etakrünhappe esinemise oht (sageli mööduv).

Diureetikume soovitab arst.

Saluretika | Farmakoloogia

MuHyc poolt esitatud esmaspäeval, 07/23/2012 - 12:27

Saluretikumid suurendavad peamiselt naatriumi- ja kaaliumisoolade eritumist organismist ja vee isotoonilist mahtu. K-Salur puugid on tiasiid tiasiidipreparaate: Dih-lotiazid (hüdroklorotiasiidi), polütiasiid (renez), kloortali (gigroton), klopamiid, indapamiidi, furosemiid, bufenoks, etakrino-waiga hape, bumetaniid, atsetasoolamiidi.

Erinevate ravimite diureetilise toime kestus on erinev. Seega, pärast diklotiasiidi ühekordset annust, kestab toime mitu tundi ja pärast kloortalidooni võtmist - umbes 3 päeva.

Kõige võimsamad saluretikumid on silma-diureetikumid (furosemiid, bufenoks, etakrünhape). Nad toimivad kogu Henle'i ringi tõusva osa juures, pärsivad järsult naatriumi ja kloori imendumist ning suurendavad kaaliumioonide vabanemist.

Salureetikume kasutatakse laialdaselt kroonilise südamepuudulikkuse korral turse sümptomitega. Diureesi suurenemine vähendab vereringe mahtu ja südame koormust.

Hüpertensiivse haiguse korral aitavad salureetikumid, eriti indapamiid, vähendada vererõhku, vähendades ringleva plasma mahtu ja nõrgendades veresoonte rõhu vähenemist (adrenaliin, angiotensiin jne).

Lisaks on neil veresoonte seintele otsene spasmolüütiline toime. Saluretikumide (eriti tiasiidide) kõige iseloomulikum kõrvaltoime on hüpokaleemia.

Pikaajalise suurte annustega ravi korral põhjustavad mõned salure-tiki (furosemiid, bumetaniid, kloortalidoon) mõõdukat metaboolset alkaloosi.

Diureetikumide peamine esindaja - karboanhüdraasi inhibiitorid on diakarb (atsetasoolamiid). See vähendab naatriumvesinikkarbonaadi sorbeerumist ja vesinikioonide sekretsiooni proksimaalsetes tubulites. See suurendab bikarbonaatide ja fosfaatide eritumist uriiniga.

Kuna ensüümi karboanhüdraasi inhibeerimine on tubulite epiteelis, moodustub vähem süsinikhapet ja vähem naatriumi imendub uuesti. Na + ja HC03 ioonide viivitus tubulites viib vee uuesti imendumise piiramisele ja uriini pH suurenemisele nõrgalt leeliselisele reaktsioonile.

Leeliseline uriin aitab kõrvaldada happelisi ravimeid ja toksilisi aineid.

Lühikese ja suhteliselt nõrga diureetilise toime tõttu kasutatakse iseseisva diureetikuna diakarbi harva. Vahel on ette nähtud kombineerimine teiste diureetikumidega alkaloosi vältimiseks.

Diakarbi kasutatakse sageli oftalmoloogilises praktikas silmasisese rõhu vähendamiseks glaukoomi korral (vähendab silmasisese vedeliku sekretsiooni).

Karboonanhüdraasi inhibiitoreid nimetatakse mõnikord epilepsia, eriti väikeste krampide kompleksi ravis täiendavateks aineteks.

Alkoholist pärit kloostri tee

Pankrease rasvumine: mis see on ja kuidas seda ravida