Diamicron mr 60 mg manuaal

Sulfonüüluurea derivaat II.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - hüpoglükeemiline.

Suurendab kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni ja parandab glükoosi kasutamist. Stimuleerib lihaste glükogeeni süntetaasi aktiivsust. Efektiivne metaboolse, varjatud diabeediga patsientidel, kellel on eksogeenne konstitutsiooniline rasvumine. Normaalne glükeemiline profiil pärast mitmeid ravipäevi. Vähendab aega insuliini eritumise algusest kuni insuliini sekretsiooni alguseni, taastab insuliini sekretsiooni varase tippu ja vähendab hüperglükeemiat toidutarbimise tõttu. Parandab hematoloogilisi parameetreid, vere reoloogilisi omadusi, hemostaasi ja mikrotsirkulatsiooni. Takistab mikrovaskuliitide, sh. võrkkesta kahjustused. Summutab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab oluliselt suhtelist jaotusindeksit, suurendab hepariini ja fibrinolüütilist aktiivsust ning suurendab hepariini taluvust. See omab antioksüdantide omadusi, parandab konjunktivaalset vaskularisatsiooni, tagab pideva verevoolu mikroveresoontes, kõrvaldab mikrostase. Diabeetilise nefropaatia korral vähendab see proteinuuria.

Krooniliste ja spetsiifiliste toksilisuse tüüpide uuringutes ei täheldatud kantserogeensuse, mutageensuse ja teratogeensuse (rottidel, küülikutel) ega ka fertiilsuse (rottide) mõju.

See imendub täielikult ja kiiresti seedetraktist, Cmax saavutatakse 2–6 tunni pärast (tablettide puhul, mille vabanemine on muudetud - 6–12 tunni jooksul) pärast manustamist. Tasakaalukontsentratsioon plasmas tekib 2 päeva pärast. Seondumine plasmavalkudega on 85–99%, jaotusruumala on 13–24 l. Ühekordse annusega toime kestab 24 tundi (modifitseeritud vabanemisega tablettide puhul - üle 24 tunni). Maksa läbib oksüdatsioon, hüdroksüülimine, glükuronidatsioon koos 8 inaktiivse metaboliidiga, millest ühel on tugev mõju mikrotsirkulatsioonile. Eraldatakse metaboliitidena uriinis (65%) ja seedetraktis (12%). T1 / 2 - 8–12 tundi (modifitseeritud vabanemisega tablettide puhul - umbes 16 tundi).

Gliclazide aine kasutamine

2. tüüpi diabeet, monoteraapia ja kombinatsioon insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, 1. tüüpi suhkurtõbi, sh. juveniilne, ketoatsidoos, diabeetiline (ketoatsidoosiga) ja hüperosmolaarne kooma, ulatuslikud vigastused ja põletused, maksapuudulikkus ja rasked neerupuudulikkuse vormid, hüpo- ja hüpertüreoidism, rasedus, imetamine.

Piirangud. T

Laste vanus (efektiivsus ja kasutamise ohutus lastel ei ole määratletud).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ajal. Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Gliclazide kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: väga harva - düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), äärmiselt harva - kollatõbi.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri: pöörduv tsütopeenia, eosinofiilia, aneemia.

Naha osa: harva - allergilised allergilised reaktsioonid, valgustundlikkus.

Metabolism: hüpoglükeemia.

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: nõrkus, peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse muutus.

Koostoime

Seda toimet suurendavad AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid, beeta-blokaatorid, fibraadid, biguaniidid, tetrakloramfenikool, tsimetidiin, kumariinid, fenfluramiin, fluoksetiin, salitsülaadid, guanetidiin, MAO inhibiitorid, mikonasool, flukonasool, pentoksüfilüninekstrapiin, gluanasiin, MAO inhibiitorid, mikonasool, flukonasool, pentoksüfilüninistristridiin, dekstroiin, dekstriininekstrapidiin, dekstroin, dekstriiniinekstrapidiin, dekstroin, dekstriiniinekstrapidiin, dekstroin, dekstriiniin, dekstroin, dekstriiniin, dekstroiin, dekstriiniin, dekstroiin, dekstriiniin, dekstroin, dekstriiniin, dekstroiin, dekstriiniin, dekstroin, dekstriiniin.

Barbituraadid, kloorpromasiin, glükokortikoidid, sümpatomimeetikumid, glükagoon, salureetikumid, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad, nikotiinhappe suured annused, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid - nõrgestavad hüpoglükeemiat.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemilised seisundid, sealhulgas kooma, aju turse.

Ravi: vajadusel glükoosi allaneelamine glükoosilahuse sisse / sisse (50%, 50 ml). Glükoosi, uurea lämmastiku, elektrolüütide seerumis jälgimine. Aju turse - mannitool (w / w), deksametasoon.

Annustamine ja manustamine

Toas, 30 minutit enne sööki või söögi ajal. Raviannused on 40–320 mg (sõltuvalt glükeemia tasemest). Alguses 40-160 mg hommikul, siis - kuni 320 mg / päevas. Annused, mis ületavad 160 mg, on ette nähtud mitmes annuses (vähemalt 2). Kombinatsioonis insuliiniga päeva jooksul on soovitatav 60–180 mg.

Modifitseeritud vabanemisega tabletid: algannus - 30 mg; lisaks võib annust suurendada mitte varem kui 2 nädala jooksul; maksimaalne päevane annus on 120 mg (1 kord päevas hommikusöögi ajal).

Ettevaatusabinõud ainena Gliclazide

Annuse valimise perioodil, eriti kombineerituna insuliinraviga, on vaja kindlaks määrata suhkruprofiil ja glükeemia dünaamika ning hiljem näidatakse regulaarselt veresuhkru taseme jälgimist. Hüpoglükeemia vältimiseks on vaja selgelt ära märkida ravimi tarbimine toidule, vältida tühja kõhuga ja täielikult loobuda alkoholi kasutamisest. Beetablokaatorite samaaegne kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid. Soovitatav on kinni pidada madala kalorsusega dieedist, millel on madal süsivesikute sisaldus. Olge ettevaatlik sõidukijuhtide ja inimeste puhul, kelle elukutse on seotud suurema tähelepanu koondumisega.

Diamicroni annusvorm: tabletid

Annuse vormid Diamicron

Tableti Diamicron annustamisvormi kirjeldus

Tablett Diamicron farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib kõhunäärme insuliini sekretsiooni, suurendab glükoosi insuliini eritavat toimet ja perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivsust - lihaste glükogeeni süntetaasi. Vähendab aega toidu võtmise hetkest insuliini sekretsiooni alguseni. Taastab insuliini sekretsiooni varase tippu (erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest, nagu glibenklamiid, mis mõjutavad peamiselt sekretsiooni teises etapis). Lisaks süsivesikute metabolismile avaldab see mõju mikrotsirkulatsioonile. Vähendab postprandiaalsele hüperglükeemia väheneb trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, pidurdab arengut membraani tromboos, normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja takistab ateroskleroosi arengut ja mikrotromboza, taastab füsioloogilise protsessi membraani fibrinolüüsiga neutraliseerib veresoonte suurenenud vastuseks epinefriini microangiopathies. See aeglustab diabeetilise retinopaatia arengut proliferatsioonivabas faasis; diabeetilise nefropaatia korral täheldatakse pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria olulist vähenemist. Ei põhjusta kehakaalu suurenemist, sest omab domineerivat toimet insuliini sekretsiooni varajastele tippudele ja ei põhjusta hüperinsulinemiat; soodustab kehakaalu langust õige toitumisega rasvunud patsientidel.

Sellel on aterogeensed omadused, alandatakse vere kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Farmakokineetika Diamicron tabletid

Imendumine on kõrge. Pärast suukaudset manustamist 80 mg TCmax - 4 tundi, Cmax - 2,2-8 μg / ml, annuses 40 mg - 2-3 tundi ja 2-3 μg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 85-97%, jaotusruumala - 0,35 l / kg. Css veres saavutatakse 2 päeva pärast.

T1 / 2 - 8-20 tundi Metaboliseeritud maksas, moodustades 8 metaboliiti. Veres leiduva peamise metaboliidi kogus on 2-3% kogu võetud ravimi kogusest, sellel ei ole hüpoglükeemilisi omadusi, kuid see mõjutab mikrotsirkulatsiooni. Neerude kaudu - 70% metaboliitidena, vähem kui 1% muutumatul kujul; soolestik - 12% metaboliitidena.

Modifitseeritud vabanemisega tabletid - kontsentratsioon plasmas suureneb järk-järgult, saavutades platoo 6-12 tundi pärast manustamist. Imendumine ja biosaadavus - kõrge toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset. T1 / 2 - 16 tundi eakatel ei ole farmakokineetilistes parameetrites kliiniliselt olulisi muutusi.

Ettevaatlikult pillid diamicron

Annustamisskeemid Diamicron

Toidu ajal on ööpäevane algannus 80 mg, keskmine ööpäevane annus 160-320 mg (kahes annuses hommikul ja õhtul). Annus sõltub diabeedi vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast sööki.

Modifitseeritud 30 mg vabanemisega tablette võetakse 1 kord päevas hommikusöögi ajal. Kui ravim jäi kasutamata, siis järgmisel päeval ei tohi annust suurendada. Algne soovitatav annus - 30 mg (sh üle 65-aastastele isikutele). Iga järgnev annuse muutmine võib toimuda vähemalt kahe nädala pärast. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg. Kui patsient on eelnevalt saanud ravi sulfonüüluureaga pikema T1 / 2-ga, on hoolikas jälgimine (1-2 nädalat) vajalik, et vältida hüpoglükeemia teket nende mõjude superpositsiooni tõttu.

Annustamisskeem eakatel patsientidel või kerge ja mõõduka raskusega kroonilise neeruhaigusega (CC 15-80 ml / min) on identne ülaltooduga.

Kombinatsioonis insuliiniga päevas on soovitatav 60-180 mg.

Patsientidel, kellel on risk hüpoglükeemia tekkeks (halb või tasakaalustamata toitumine, tõsised või halvasti kompenseeritud endokriinsüsteemi häired, sealhulgas hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism, hüpopituitarism; GCS-ravi katkestamine pärast pikaajalist manustamist ja / või manustamine suurtes annustes); väljendunud veresoonte kahjustused, sealhulgas raske koronaararterite haigus, unearterite raske ateroskleroos, tavaline ateroskleroos, soovitatav on kasutada ravimi minimaalset annust - 30 mg (modifitseeritud kõrgusega tablettide puhul). obozhdeniem).

Vastunäidustused tabletid Diamicron

Ülitundlikkus, 1. tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma, raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, samaaegne ravi mikonasooliga, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Laktoosi sisaldava LF puhul (valikuline): kaasasündinud laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Näidustused pillid Diamicron

Diamicron'i tablettide kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia (annustamisrežiimi rikkumine ja ebapiisav toitumine): peavalu, väsimus, nälg, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, arütmia, suurenenud vererõhk, uimasus, unetus, agitatsioon, agressioon, ärevus, ärrituvus, tähelepanematus, kontsentreerumatus hilinenud reaktsioon, depressioon, ähmane nägemine, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, abitunnetunne, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, madal hingamine, brad ikardiya, teadvusekaotus, kooma.

Seedetrakti osa: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus) - söögi ajal väheneb raskusaste; harva - maksafunktsiooni häire (hepatiit, kolestaatiline kollatõbi - nõuab ravimi katkestamist, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemist, aluselist fosfataasi).

Veret moodustavate organite poolt: luuüdi vereloome (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia) pärssimine.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, nahalööve, sh. makulopapulaarne ja bulla), erüteem.

Muu: hägune nägemine.

Sulfonüüluurea derivaatide sagedased kõrvaltoimed: erütropeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopeenia, allergiline vaskuliit; eluohtlik maksapuudulikkus.

Diamicron tablettide üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia, teadvuse halvenemine, hüpoglükeemiline kooma.

Ravi: kui patsient on teadvusel, võtke suhkur sees; teadvuse häire korral - 50 ml 20-30% dekstroosilahuse sisestamisel / sisestamisel, seejärel 10% dekstroosi lahuses / tilgutites, et saavutada glükoosi kontsentratsioon veres 5,55 mol / l, 1-2 mg glükagooni / m, kontrollkontsentratsioon vere glükoosisisaldus iga 15 minuti järel, samuti pH, uurea, kreatiniini ja elektrolüütide määramine veres. Pärast teadvuse taastamist on vaja anda patsiendile toit, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid (et vältida hüpoglükeemia korduvat arengut). Aju - mannitooli ja deksametasooni turse. Dialüüs on ebaefektiivne.

Erinevad juhised tabletid Diamicron

Ravimi võtmise ajal tuleb määrata regulaarne tühja kõhuga glükoos ja glükosüülitud Hb.

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad nõuda suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kaotamist ja insuliini määramist.

Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud riski eest etanooli ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamisel (sh disulfiraam-sarnased reaktsioonid võivad tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), NSAID-id, tühja kõhuga.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Reeglina kaovad hüpoglükeemia sümptomid pärast süsivesikute rohkust (näiteks suhkrut), suhkruasendajate võtmine ei aita hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamist. Hüpoglükeemia võib korduda, vaatamata tõhusale algsele kergele leevendamisele. Kui hüpoglükeemilised sümptomid on väljendunud või pikenenud, isegi siis, kui pärast süsivesikuid sisaldava söögi söömist paraneb ajutine paranemine, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Eriti tundlik eakate hüpoglükeemiliste ravimite toimele, patsientidele, kes ei saa tasakaalustatud toitu üldise nõrgenenud olekuga, patsientidel, kellel on hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus. Beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamisel võib hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid varjata. Võib-olla sekundaarse ravimiresistentsuse kujunemine (tuleb eristada esmastest ravimitest, kus ravim esimesel kohtumisel ei anna oodatavat kliinilist toimet).

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Damikroni tablettide koostoime

Parandab antikoagulantide (varfariini) toimet, võib osutuda vajalikuks kohandada antikoagulandi annust.

Mikonasool (süsteemse manustamise ja geeliga suuõõne limaskestal) suurendab ravimi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma).

Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine) suurendab ravimi hüpoglükeemilist toimet (nihutab plasmast valkudega suhtlemisel ja / või aeglustab organismi eritumist), on vajalik veresuhkru kontroll ja glüklasiidi annuse korrigeerimine nii fenüülbutasooni manustamisel kui ka selle eemaldamisel.

Etanooli ja etanooli sisaldavad ravimid suurendavad hüpoglükeemiat, inhibeerides kompenseerivaid reaktsioone, võivad kaasa aidata hüpoglükeemilise kooma tekkimisele.

Kui samaaegne manustamine koos teiste hüpoglü ravimid (insuliin, akarboos, biguaniidid), beeta-blokaatorid, flukonasool, AKE inhibiitoreid (nt kaptopriili, enalapriili) blokaatorid H2-histamiini retseptorite (tsimetidiin), MAO inhibiitorid, sulfoonamiidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid -. Tugevdav hüpoglütseemilist ja hüpoglükeemia oht.

Danazol - diabetogeeni efekt. On vaja kontrollida glüklasiidi vere glükoosisisaldust ja annuse kohandamist nii danasooli vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

Klorpromasiin suurte annuste puhul (üle 100 mg päevas) suurendab vere glükoosisisaldust, vähendades insuliini sekretsiooni. On vaja kontrollida glüklasiidi vere glükoosisisaldust ja annuse kohandamist nii kloorpromasiini vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

GCS (süsteemne, intraartikulaarne, välimine, rektaalne manustamine) suurendab vere glükoosisisaldust võimaliku ketoatsidoosi tekkega (vähenenud hälve süsivesikute suhtes). On vaja kontrollida glüklasiidi veresuhkru taset ja annuse kohandamist nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Ritodriin, salbutamool, terbutaliin (sissejuhatuses / sissejuhatuses) - suurendavad vere glükoosisisaldust. Soovitatav on kontrollida veresuhkru taset ja vajadusel viia patsient insuliinravi.

Diamicron

Näidustused

2. tüüpi diabeet (täiskasvanutel koos dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu langusega).

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annuse vorm

tabletid

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, 1. tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma, raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat. Kliinilised tingimused, mis nõuavad sageli insuliini määramist (suur operatsioon ja trauma, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused), alkoholism, vanadus.

Kuidas rakendada: annus ja ravi

Toidu ajal on ööpäevane algannus 80 mg, keskmine ööpäevane annus 160-320 mg (kahes annuses hommikul ja õhtul). Annus sõltub diabeedi vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast sööki.

Modifitseeritud 30 mg vabanemisega tablette võetakse 1 kord päevas hommikusöögi ajal. Kui ravim jäi kasutamata, siis järgmisel päeval ei tohi annust suurendada. Algne soovitatav annus - 30 mg (sh üle 65-aastastele isikutele). Iga järgnev annuse muutmine võib toimuda vähemalt kahe nädala pärast. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg. Kui patsient on varem saanud ravi sulfonüüluureaga pikema T1 / 2-ga (näiteks klorpropamiidiga), on hüpoglükeemia vältimiseks vajalik nende hoolikas jälgimine (1-2 nädalat).

Annustamisskeem eakatel patsientidel või kerge ja mõõduka raskusega kroonilise neeruhaigusega (CC 15-80 ml / min) on identne ülaltooduga.

Kombinatsioonis insuliiniga päevas on soovitatav 60-180 mg.

Farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Lisaks süsivesikute metabolismile avaldab see mõju mikrotsirkulatsioonile. Stimuleerib kõhunäärme insuliini sekretsiooni, suurendab glükoosi insuliini eritavat toimet ja perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivsust - lihaste glükogeeni süntetaasi. Vähendab aega toidu võtmise hetkest insuliini sekretsiooni alguseni. Taastab insuliini sekretsiooni varase tippu (erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest nagu glibenklamiid ja kloropropamiid, mis mõjutavad peamiselt sekretsiooni teist etappi). Vähendab postprandiaalsele hüperglükeemia väheneb trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, pidurdab arengut membraani tromboos, normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja takistab ateroskleroosi arengut ja mikrotromboza, taastab füsioloogilise protsessi membraani fibrinolüüsiga neutraliseerib veresoonte suurenenud vastuseks epinefriini microangiopathies. See aeglustab diabeetilise retinopaatia arengut proliferatsioonivabas faasis; diabeetilise nefropaatia korral täheldatakse pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria olulist vähenemist. Ei põhjusta kehakaalu suurenemist, sest omab domineerivat toimet insuliini sekretsiooni varajastele tippudele ja ei põhjusta hüperinsulinemiat; soodustab kehakaalu langust õige toitumisega rasvunud patsientidel.

Sellel on aterogeensed omadused, alandatakse vere kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia (annustamisrežiimi ja ebapiisava dieedi rikkumine): peavalu, väsimus, nälg, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, uimasus, unetus, agitatsioon, agressioon, ärevus, ärrituvus, tähelepanematus, kontsentreerumatus ja aeglane reaktsioon, depressioon, ähmane nägemine, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, abitunnetunne, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, hüpersomnia, teadvuse kaotus, madal hingamine, limaskesta Dikardiya.

Seedetrakti osa: düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus, raskekujuline tunne epigastriumis), söögiisu kaotus - söögi ajal väheneb raskusaste; harva maksafunktsiooni häire (kolestaatiline kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine).

Vere moodustavate organite poolt: luuüdi vereloome pärssimine (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve.

Muu: naha ja limaskestade ärritus. Sümptomid: hüpoglükeemia, teadvuse halvenemine, hüpoglükeemiline kooma.

Ravi: kui patsient on teadvusel, võtke suhkur sees; teadvushäirete puhul - dekstroosi (40%) hüpertoonilise lahuse (40%) sisseviimisel, 1-2 mg glükagooni IM, veresuhkru kontsentratsiooni kontroll iga 15 minuti järel, samuti pH, uurea, kreatiniini ja elektrolüütide määramine veres. Pärast teadvuse taastamist on vaja anda patsiendile toit, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid (et vältida hüpoglükeemia korduvat arengut). Aju - mannitooli ja deksametasooni turse.

Erijuhised

Kirurgilise sekkumise või diabeedi dekompenseerimise korral on vaja kaaluda insuliini kasutamise võimalust.

Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud riski eest etanooli manustamise korral (kaasa arvatud disulfiraam-sarnaste reaktsioonide võimalik areng: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid koos tühja kõhuga.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Eriti tundlik eakate hüpoglükeemiliste ravimite toimele, patsientidele, kes ei saa tasakaalustatud toitu üldise nõrgenenud olekuga, patsientidel, kellel on hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus. Beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamisel võib hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid varjata.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Koostoime

AKE inhibiitorid (captoprise) seeria, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, MAO inhibiitorid, pikatoimelised sulfonamiidid, tsüklofosfamiidid, biguaniidid, kloramfenikool, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin, pentoksifülliin, tetratsükliin, teofülliin, ravimid, blokeeriv kanal ltsevuyu sekretsiooni, reserpiin, bromokriptiini, disopüramiid, püridoksiin, insuliin, allopurinoolile ja etanool etanolsoderzhaschie ravimid suurendavad efekti.

Nõrgestada barbituaatide, kaktuste mõju salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, sool Li +, suurtes annustes - nikotiinhape, klorpromasiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.

Suurendab ventrikulaarsete ekstrasüstoolide riski südame glükosiidide taustal.

Luuüdi vereloome inhibeerivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Diamicron mr 60 mg manuaal

Rahvusvaheline nimetus: glüklasiid (gliclazide)

Annuse vorm: tabletid, kontrollitud vabanemisega tabletid

Farmakoloogiline toime: Suukaudne hüpoglükeemiline aine, sulfonüüluurea derivaat II. Lisaks süsivesikute metabolismile avaldab see mõju mikrotsirkulatsioonile. Stimuleerib kõhunäärme insuliini sekretsiooni, suurendab glükoosi insuliini eritavat toimet ja perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivsust - lihaste glükogeeni süntetaasi. Vähendab aega toidu võtmise hetkest insuliini sekretsiooni alguseni. Taastab insuliini sekretsiooni varase tippu (erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest nagu glibenklamiid ja kloropropamiid, mis mõjutavad peamiselt sekretsiooni teist etappi). Vähendab postprandiaalsele hüperglükeemia väheneb trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, pidurdab arengut membraani tromboos, normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja takistab ateroskleroosi arengut ja mikrotromboza, taastab füsioloogilise protsessi membraani fibrinolüüsiga neutraliseerib veresoonte suurenenud vastuseks epinefriini microangiopathies. See aeglustab diabeetilise retinopaatia arengut proliferatsioonivabas faasis; diabeetilise nefropaatia korral täheldatakse pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria olulist vähenemist. Ei põhjusta kehakaalu suurenemist, sest omab domineerivat toimet insuliini sekretsiooni varajastele tippudele ja ei põhjusta hüperinsulinemiat; soodustab kehakaalu langust õige toitumisega rasvunud patsientidel. Sellel on aterogeensed omadused, alandatakse vere kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Näidustused: 2. tüüpi suhkurtõbi (täiskasvanutel koos dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu langusega).

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, 1. tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma, raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat. Kliinilised tingimused, mis nõuavad sageli insuliini määramist (suur operatsioon ja trauma, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused), alkoholism, vanadus.

Kõrvaltoimed: hüpoglükeemia (annustamisrežiimi rikkumine ja ebapiisav toitumine): peavalu, väsimus, nälg, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, uimasus, unetus, agitatsioon, ärevus, ärrituvus, tähelepanematus, kontsentreerumatus ja aeglane reageerimine depressioon, ähmane nägemine, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, abitunnetunne, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, hüpersomnia, teadvuse kadu, pinna kohal normaalne hingamine, bradükardia. Seedetrakti osa: düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus, raskekujuline tunne epigastriumis), söögiisu kaotus - söögi ajal väheneb raskusaste; harva maksafunktsiooni häire (kolestaatiline kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine). Vere moodustavate organite poolt: luuüdi vereloome pärssimine (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia). Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve. Muu: naha ja limaskestade ärritus. Sümptomid: hüpoglükeemia, teadvuse halvenemine, hüpoglükeemiline kooma. Ravi: kui patsient on teadvusel, võtke suhkur sees; teadvushäirete puhul - dekstroosi (40%) hüpertoonilise lahuse (40%) sisseviimisel, 1-2 mg glükagooni IM, veresuhkru kontsentratsiooni kontroll iga 15 minuti järel, samuti pH, uurea, kreatiniini ja elektrolüütide määramine veres. Pärast teadvuse taastamist on vaja anda patsiendile toit, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid (et vältida hüpoglükeemia korduvat arengut). Aju - mannitooli ja deksametasooni turse.

Annustamine ja manustamine: Diamicron'i võetakse suu kaudu, söögi ajal on algannus 80 mg, keskmine päevane annus on 160-320 mg (kaks annust hommikul ja õhtul). Annus sõltub diabeedi vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast sööki. Modifitseeritud 30 mg vabanemisega tablette võetakse 1 kord päevas hommikusöögi ajal. Kui ravim jäi kasutamata, siis järgmisel päeval ei tohi annust suurendada. Algne soovitatav annus - 30 mg (sh üle 65-aastastele isikutele). Iga järgnev annuse muutmine võib toimuda vähemalt kahe nädala pärast. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg. Kui patsient on varem saanud ravi sulfonüüluureaga pikema T1 / 2-ga (näiteks klorpropamiidiga), on hüpoglükeemia vältimiseks vajalik nende hoolikas jälgimine (1-2 nädalat). Annustamisskeem eakatel patsientidel või kerge ja mõõduka raskusega kroonilise neeruhaigusega (CC 15-80 ml / min) on identne ülaltooduga. Kombinatsioonis insuliiniga päevas on soovitatav 60-180 mg.

Spetsiifilised näidustused: Kirurgilise sekkumise või diabeedi dekompensatsiooni korral tuleb kaaluda insuliini kasutamise võimalust. Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud riski eest etanooli manustamise korral (kaasa arvatud disulfiraam-sarnaste reaktsioonide võimalik areng: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid koos tühja kõhuga. Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks. Eriti tundlik eakate hüpoglükeemiliste ravimite toimele, patsientidele, kes ei saa tasakaalustatud toitu üldise nõrgenenud olekuga, patsientidel, kellel on hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus. Beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamisel võib hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid varjata. Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Koosmõju teiste ravimitega: ACE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), blokaatorid H2-histamiini retseptorite (tsimetidiin), seenhaiguste ravimid (mikonasooliga, flukonasool), mittesteroidsed põletikuvastased (fenüülbutasoon, asapropasooni oksüfenbutasoon), fibraadid (klofibraat, besafibraat), TB (etioonamiidiga ), salitsülaadid, kumariini antikoagulandid, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, MAO inhibiitorid, pikatoimelised sulfonamiidid, tsüklofosfamiidid, biguaniidid, kloramfenikool, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin, pentok sifilliin, tetratsükliin, teofülliin, ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, reserpiin, bromokriptiin, disopüramiid, püridoksiin, insuliin, allopurinool, etanool ja etanooli sisaldavad ravimid suurendavad toimet. Nõrgestada barbituaatide, kaktuste mõju salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, sool Li +, suurtes annustes - nikotiinhape, klorpromasiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid. Suurendab ventrikulaarsete ekstrasüstoolide riski südame glükosiidide taustal. Luuüdi vereloome inhibeerivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Diamicron

Diabeetikud, ei sööda apteeke, kasutavad seda NSV Liidu aegade odavat ekvivalenti

Kasutusjuhend

Rahvusvaheline nimi

Grupi kuuluvus

Toimeaine kirjeldus (INN)

Annuse vorm

Farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Lisaks süsivesikute metabolismile avaldab see mõju mikrotsirkulatsioonile. Stimuleerib kõhunäärme insuliini sekretsiooni, suurendab glükoosi insuliini eritavat toimet ja perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivsust - lihaste glükogeeni süntetaasi. Vähendab aega toidu võtmise hetkest insuliini sekretsiooni alguseni. Taastab insuliini sekretsiooni varase tippu (erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest nagu glibenklamiid ja kloropropamiid, mis mõjutavad peamiselt sekretsiooni teist etappi). Vähendab postprandiaalsele hüperglükeemia väheneb trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, pidurdab arengut membraani tromboos, normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja takistab ateroskleroosi arengut ja mikrotromboza, taastab füsioloogilise protsessi membraani fibrinolüüsiga neutraliseerib veresoonte suurenenud vastuseks epinefriini microangiopathies. See aeglustab diabeetilise retinopaatia arengut proliferatsioonivabas faasis; diabeetilise nefropaatia korral täheldatakse pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria olulist vähenemist. Ei põhjusta kehakaalu suurenemist, sest omab domineerivat toimet insuliini sekretsiooni varajastele tippudele ja ei põhjusta hüperinsulinemiat; soodustab kehakaalu langust õige toitumisega rasvunud patsientidel.

Sellel on aterogeensed omadused, alandatakse vere kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Näidustused

Vastunäidustused

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia (annustamisrežiimi ja ebapiisava dieedi rikkumine): peavalu, väsimus, nälg, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, uimasus, unetus, agitatsioon, agressioon, ärevus, ärrituvus, tähelepanematus, kontsentreerumatus ja aeglane reaktsioon, depressioon, ähmane nägemine, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, abitunnetunne, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, hüpersomnia, teadvuse kaotus, madal hingamine, limaskesta Dikardiya.

Seedetrakti osa: düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus, raskekujuline tunne epigastriumis), söögiisu kaotus - söögi ajal väheneb raskusaste; harva maksafunktsiooni häire (kolestaatiline kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine).

Vere moodustavate organite poolt: luuüdi vereloome pärssimine (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve.

Muu: ärritunud nahk ja limaskestad

Kasutamine ja annustamine

Toidu ajal on ööpäevane algannus 80 mg, keskmine ööpäevane annus 160-320 mg (kahes annuses hommikul ja õhtul). Annus sõltub diabeedi vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast sööki.

Modifitseeritud 30 mg vabanemisega tablette võetakse 1 kord päevas hommikusöögi ajal. Kui ravim jäi kasutamata, siis järgmisel päeval ei tohi annust suurendada. Algne soovitatav annus - 30 mg (sh üle 65-aastastele isikutele). Iga järgnev annuse muutmine võib toimuda vähemalt kahe nädala pärast. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg. Kui patsient on varem saanud ravi sulfonüüluureaga pikema T1 / 2-ga (näiteks klorpropamiidiga), on hüpoglükeemia vältimiseks vajalik nende hoolikas jälgimine (1-2 nädalat).

Annustamisskeem eakatel patsientidel või kerge ja mõõduka raskusega kroonilise neeruhaigusega (CC 15-80 ml / min) on identne ülaltooduga.

Kombinatsioonis insuliiniga päevas on soovitatav 60-180 mg.

Erijuhised

Kirurgilise sekkumise või diabeedi dekompenseerimise korral on vaja kaaluda insuliini kasutamise võimalust.

Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud riski eest etanooli manustamise korral (kaasa arvatud disulfiraam-sarnaste reaktsioonide võimalik areng: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid koos tühja kõhuga.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Eriti tundlik eakate hüpoglükeemiliste ravimite toimele, patsientidele, kes ei saa tasakaalustatud toitu üldise nõrgenenud olekuga, patsientidel, kellel on hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus. Beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamisel võib hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid varjata.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Koostoime

AKE inhibiitorid (captoprise) seeria, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, MAO inhibiitorid, pikatoimelised sulfonamiidid, tsüklofosfamiidid, biguaniidid, kloramfenikool, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin, pentoksifülliin, tetratsükliin, teofülliin, ravimid, blokeeriv kanal ltsevuyu sekretsiooni, reserpiin, bromokriptiini, disopüramiid, püridoksiin, insuliin, allopurinoolile ja etanool etanolsoderzhaschie ravimid suurendavad efekti.

Nõrgestada barbituaatide, kaktuste mõju salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, sool Li +, suurtes annustes - nikotiinhape, klorpromasiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.

Suurendab ventrikulaarsete ekstrasüstoolide riski südame glükosiidide taustal.

Luuüdi vereloome inhibeerivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Diabetoloog: "Veresuhkru taseme stabiliseerimiseks."

Diabeton® MR (60 mg) Gliklasiid

Juhend

  • Vene keel
  • азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

60 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - 60 mg glüklasiid,

abiained: hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, maltodekstriin, veevaba kolloidne ränidioksiid.

Kirjeldus

Pikliku kujuga, valge värvusega, kaksikkumerast pinnast koosnevad tabletid ja oht, et tableti mõlemal küljel on graveerimine “DIA” “60”.

Farmakoterapeutiline grupp

Hüpoglükeemiline aine II põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks. Gliklasiid.

ATH kood A10VB09

Farmakoloogiline toime

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid täielikult. Glüklasiidisisaldus plasmas suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, platoo tase hoitakse 6 kuni 12 tunnini. Individuaalne varieeruvus on madal. Toiduaine ei mõjuta glüklasiidi imendumise kiirust ega ulatust.

Umbes 95% glüklasiidist seondub plasmavalkudega. Jaotusruumala on umbes 30 liitrit. Diabeton® MR võtmine annuses 60 mg üks kord päevas säilitab gliclazide efektiivse plasmakontsentratsiooni üle 24 tunni.

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Glüklasiid eritub peamiselt neerude kaudu, eritumine toimub metaboliitidena, vähem kui 1% eritub neerude kaudu muutumatuna. Plasma aktiivsed metaboliidid puuduvad.

Gliklasiidide poolväärtusaeg on keskmiselt 12 kuni 20 tundi.

Kasutatava annuse (kuni 120 mg) ja kontsentratsiooniaja vahelise farmakokineetilise kõvera vahelise seose suhe on lineaarne.

Eakatel ei täheldatud olulisi muutusi farmakokineetilistes parameetrites.

Farmakodünaamika

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnastest ravimitest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli ja endotsüklilise sideme juuresolekul.

Gliklasiid vähendab veresuhkru kontsentratsiooni, stimuleerides Langerhani saarte α-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurenenud postprandiaalne insuliin ja C-peptiidi kontsentratsioonid püsivad pärast 2-aastast ravi.

Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjule on gliklasiidil hemovaskulaarne toime.

Toime insuliini sekretsioonile

2. tüüpi suhkurtõve korral taastab ravimi glükoosisisalduse tõttu insuliini sekretsiooni varane tipp ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini eritumise märkimisväärset suurenemist täheldatakse toidutarbimise või glükoosi manustamise poolt põhjustatud stimulatsioonil.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõve komplikatsioonide teket:

trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline inhibeerimine ning trombotsüütide aktiveerivate faktorite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2) kontsentratsiooni vähenemine;

vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamine ja koeplasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurenemine.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu languse ebapiisava tõhususega.

Annustamine ja manustamine

ETTEVALMISTAMINE KASUTATAKSE AINULT täiskasvanute raviks.

Ravimi soovitatav annus tuleb võtta suu kaudu, 1 kord päevas, soovitavalt hommikusöögi ajal.

Päevane annus võib olla 30-120 mg (1/2 –2 tabletti) ühekordse annusena.

Soovitatav on alla neelata või lihvida pillid või pool pillid.

Kui te jätate ühe või mitme ravimi annuse vahele, ei tohi te järgmisel annusel võtta suuremat annust, unustatud annus tuleb võtta järgmisel päeval.

Nagu ka teiste hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb ravimi annus igal juhul valida individuaalselt sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsioonist.

Algne soovitatav annus (sh eakatel patsientidel, 65 aastat) - 30 mg päevas (1/2 tabletti).

Piisava kontrolli korral võib ravimit selles annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral võib ravimi päevaannust järjekindlalt suurendada 60, 90 või 120 mg-ni.

Annuse suurendamine on võimalik varem kui pärast 1-kuulist ravimiravi eelnevalt määratud annuses. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon ei ole pärast 2-nädalast ravi vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

Üks tablett Diabeton® MR 60 mg toimeainet prolongeeritult vabastavatest tablettidest vastab 2 tabletile Diabeton® MR 30 mg toimeainet prolongeeritult vabastavale tabletile. 60 mg tablettide sälk võimaldab teil tableti jagada ja võtta ööpäevase annuse 30 mg (1/2 tabletti 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 ja 1/2 tabletti 60 mg).

Üleminek gliclazide 80 mg tablettidest toimeainet prolongeeritult vabastavatele tablettidele Diabeton® MR 60 mg

Efektiivse kontrolli korral on glükoosi kontsentratsioon patsiendi veres 80 mg glüklasiidi tablette, neid võib asendada Diabeton® MR 60 mg-ga 1 tableti glüklasiid 80 mg = 1/2 tabletti Diabeton® MR 60 mg suhetes.

Üleminek teisest hüpoglükeemilisest ravimist Diabeton® MR-le

Suukaudseks manustamiseks mõeldud teise hüpoglükeemilise ravimi asemel võib kasutada ravimit Diabeton таблетки MR pikendatud vabanemisega 60 mg. Patsientidele, kes saavad teisi hüpoglükeemilisi ravimeid allaneelamiseks, tuleb Diabeton MR-le üle viia, võttes arvesse nende annust ja poolväärtusaega. Reeglina ei ole üleminekuperioodi vaja. Algannus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitrima, sõltuvalt vere glükoosisisaldusest.

Kui Diabeton MR on asendatud kahe hüpoglükeemilise toimeaine aditiivse toimega põhjustatud hüpoglükeemia vältimiseks pika poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatidega, võib neid peatada mitu päeva. Diabeton® MR algannus on samuti 30 mg (1/2 tablett 60 mg) ja vajadusel võib seda veelgi suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kasutamine kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ravimitega.

Diabeton® MR-i võib manustada koos biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga. Insuliini samaaegne tarbimine tuleb alustada arsti range järelevalve all.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased)

Ravim on ette nähtud sama annusega kui alla 65-aastased patsiendid.

Kerge või mõõduka neerufunktsiooni häirega patsiendid määravad ravimi tavapäraste annustena.

Hüpoglükeemia tekkeriskiga patsiendid

Hüpoglükeemia tekkimise riskiga (ebapiisav või tasakaalustamata toitumine) patsientidel;

rasked või halvasti kompenseeritud endokriinsüsteemi häired - hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism;

glükokortikosteroidide (GCS) kaotamine pärast nende pikaajalist manustamist ja / või manustamist suurtes annustes;

tõsised südame-veresoonkonna haigused - raske südame isheemiatõbi, unearterite raske ateroskleroos, tavaline ateroskleroos), t

Soovitatav on kasutada Diabeton® MR ravimi minimaalset annust (30 mg).

Alla 18-aastased lapsed ja teismelised.

Andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kättesaadavad.

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia.

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea rühma ravimitega võib Diabeton® MR põhjustada ebaregulaarse toidu tarbimise korral hüpoglükeemiat ja eriti kui sööki ei kasutata. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, vähenenud kontsentratsioon, hilinenud reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, enesekontrolli kadumine abitunnetunne, taju, pearingluse, nõrkuse, krampide, bradükardia, deliirium, madal hingamine, uimasus, teadvusekaotus koos kooma võimaliku arenguga, isegi surmaga.

Samuti võib täheldada andrenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, suurenenud vererõhk, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Hüpoglükeemia sümptomid peatuvad reeglina süsivesikute (suhkru) tarbimisega. Suhkruasendajate vastuvõtmine on ebaefektiivne. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal esines hüpoglükeemia kordumine pärast selle edukat peatamist.

Raske või pikaajalise hüpoglükeemia korral on vajalik erakorraline arstiabi, võimaluse korral haiglaravi korral, isegi süsivesikute tarbimise korral.

Muud kõrvaltoimed

Seedetrakti häired: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab neid sümptomeid vältida või neid vähendada.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

Naha ja nahaaluskoe osas: lööve, sügelus, urtikaaria, Quincke ödeem, erüteem, makulopapulla lööve, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Jones'i sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs) ja erandjuhtudel eosinofiilia ja süsteemsete ilmingutega ravitud lööve (eosinofiilia ja süsteemsed ilmingud (neuroos) ja eosinofiilia ja süsteemsed ilmingud (neuroos) (eosinofiilia ja süsteemsed ilmingud) sündroom).

Vere moodustavate organite ja lümfisüsteemi puhul tekivad harva hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Reeglina on need nähtused ravi katkestamise korral pöörduvad.

Maksa ja sapiteede osa: maksa maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (aspartaadi aminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALT), leeliseline fosfataas), hepatiit (üksikjuhtudel). Kolestaatilise ikteruse ilmnemisel tuleb ravi katkestada.

Need nähtused on tavaliselt ravi lõpetamise korral pöörduvad.

Nägemisorgani poolt võib esineda mööduvaid nägemishäireid, mis on tingitud vere glükoosisisalduse muutustest, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatide kõrvaltoimed: Nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancütopeenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia. Suurenes maksa maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni kahjustus (näiteks kolestaasi ja kollatõve tekkega) ja hepatiit; ilmingud vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite kasutamise lõpetamist, kuid mõnel juhul põhjustas see eluohtlikku maksapuudulikkust.

Vastunäidustused

ülitundlikkus glüklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või abiainete suhtes, mis moodustavad valmistise, t

1. tüüpi diabeet;

diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;

raske neeru- või maksakahjustus (sellistel juhtudel on soovitatav insuliin);

mikonasooli võtmine (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega");

raseduse ja imetamise periood (vt lõik „Rasedus ja imetamine”);

laste vanus kuni 18 aastat.

Ravimi koostoimed

Ravimid ja ained, mis suurendavad hüpoglükeemia riski:

Mikonasooliga (süsteemse manustamise ja geeliga suuõõne limaskestal)  suurendab gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma seisundini).

Fenüülbutasooniga (süsteemne manustamine): suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (nihutab neid seostest plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eliminatsiooni organismist).

Eelistatav on kasutada teist põletikuvastast ravimit. Kui vajate fenüülbutasooni, tuleb patsienti hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabeton® MR annust fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu kohandada.

Alkoholi puhul suurendab see hüpoglükeemiat, inhibeerides kompenseerivaid reaktsioone, võib aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. Etanooli ja alkoholi tarvitamist sisaldavaid ravimeid tuleb keelduda.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Gliklasiidi vastuvõtmine koos teatud ravimitega: muud hüpoglükeemilised ained (insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidinidioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid); beetablokaatorid, flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; H2-histamiiniretseptorite blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; sulfonamiidid; klaritromütsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega) kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemia oht.

Ravimid, mis aitavad kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele: (nõrgendavad gliklasiidi toimet)

Danasooliga on diabetogeenne toime. Kui selle ravimi kasutamine on vajalik, soovitatakse patsiendil vere glükoosisisaldust hoolikalt kontrollida. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii danasooli vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Klorpromasiiniga (neuroleptiline)  suurte annustega (rohkem kui 100 mg päevas) suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini sekretsiooni. Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii antipsühhootikumide vastuvõtmise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

Glükokortikoidide (süsteemne ja paikselt kasutatav intraartikulaarne, nahakaudne, rektaalne manustamine) ja tetrakosaktiidi korral suurendavad nad vere glükoosisisaldust koos võimaliku ketoatsidoosi arenguga (süsivesikute taluvuse vähenemine). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite ühine tarbimine olla vajalik hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamiseks nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Ritodriini, salbutamooli, terbutaliini (intravenoosne manustamine): (I.V.) beeta-2 adrenomimeetikumid aitavad suurendada vere glükoosisisaldust.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sõltumatu glükeemilise kontrolli tähtsusele. Vajadusel soovitatakse patsiendi insuliinravi üle viia.

Hypericum'i (Hypericum perforatum) kasutamisel: Hypericum (Hypericum perforatum) vähendab glüklasiidi kontsentratsiooni. Vajadusel soovitab teil jälgida vere glükoosi taset.

Ravimid, mis soodustavad vere glükoositaseme kõrvalekaldumist normist:

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid:

Fluorokinolooniga: samaaegsel Diabeton® MR 60 mg kasutamisel koos fluorokinoloonidega tuleb patsienti hoiatada vere glükoositaseme kõrvalekaldumise võimalikkuse suhtes ja soovitatav on jälgida veresuhkru taset.

Arvesse võetavad kombinatsioonid

Antikoagulandid (näiteks varfariin): sulfonüüluurea derivaadid võivad koosmanustamisel suurendada antikoagulantide toimet. Võib nõuda antikoagulandi annuse kohandamist.

Erijuhised

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle söögikord on regulaarne ja sisaldab hommikusööki. Väga oluline on säilitada toiduainetega piisav süsivesikute sisaldus, kuna hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või ebapiisava toitumisega, aga ka süsivesikute halva toiduga. Hüpoglükeemia areneb sageli madala kalorsusega dieediga, pärast pikaajalist või jõulist treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset võtmist. Sulfonüüluurea derivaatide, kaasa arvatud gliklasiid, kasutamisel võib mõnikord tekkida hüpoglükeemia, mis võib olla raske ja pikaajaline, mis nõuab hospitaliseerimist ja dekstroosilahuse intravenoosset manustamist mitu päeva (vt lõik „Kõrvaltoimed”). Selleks, et vältida hüpoglükeemia teket, on vaja hoolikat individuaalset ravimite valikut ja annustamisskeemi, samuti anda patsiendile täielik teave läbiviidava ravi kohta.

Suurenenud hüpoglükeemia oht võib tekkida järgmistel juhtudel:

patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;

ebapiisavad ja ebaregulaarsed söögid, söögi vahelejätmine, tühja kõhuga toitumine ja toitumise muutmine;

tasakaalustamatus treeningu ja võetud süsivesikute hulga vahel;

raske maksapuudulikkus;

Diabeton® MR üleannustamine;

mõned endokriinsed häired: kilpnäärme haigus, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus;

teatud ravimite samaaegne tarbimine (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").

Neeru- ja maksapuudulikkus

Maksa- ja / või raske neerupuudulikkusega patsientidel võivad glüklaasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Sellistel patsientidel tekkinud hüpoglükeemia seisund võib olla üsna pikk, sellisel juhul on vaja koheselt läbi viia asjakohane ravi.

Patsiendi teave

Patsienti ja tema pereliikmeid tuleb teavitada hüpoglükeemia ohust, selle sümptomitest ja tingimustest, mis soodustavad selle arengut. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi võimalikest ohtudest ja kasust.

Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt kasutada ja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Diabeedivastast ravi saavate patsientide glükoosikontsentratsiooni kontrollimise tõhusus võib väheneda järgmiste tegurite mõjul: Hypericum perforatum'i ravimite võtmine (vt lõik „Koostoimed teiste ravimitega”), palavik, trauma, infektsioon või operatsioon. Mõnel juhul võib vajada insuliini. Suukaudse diabeedivastase ravimi, sealhulgas gliklasiid, hüpoglükeemiline efektiivsus väheneb paljudel patsientidel aja jooksul: see võib olla tingitud diabeedi progresseerumisest või ravile reageerimise nõrgenemisest. Seda nähtust nimetatakse terapeutilise toime sekundaarseks puudumiseks, erinevalt selle esmasest puudumisest esimese rea ravi alguses. Järeldust efekti teisese puudumise kohta saab teha alles pärast piisava annuse kohandamist ja patsiendi dieeti.

Vere glükoosisisalduse kõrvalekalle normist:

Diabeedihaigetel, kes said fluorokinoloone, eriti eakatel patsientidel, esinesid ebanormaalsed veresuhkru tasemed, sealhulgas hüpoglükeemia ja hüperglükeemia. Kõigil patsientidel, kes saavad samaaegselt Diabeton ≤ 60 mg ja fluorokinoloonrühma, on soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu veresuhkru ja glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peaksite hindama teise grupi hüpoglükeemilise ravimi määramise võimalust.

Diabeton МR 60 mg ei tohi määrata patsientidele, kellel on harvaesinevad päriliku laktoositalumatuse, lappa laktaasi puudulikkuse või halva glükoosi-galaktoosi imendumise probleemid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad kogemused gliklasiidiga raseduse ajal. Andmed teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud. Laboriloomadega läbiviidud uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet. Kaasasündinud väärarengute riski vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi). Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on valitud diabeedi raviks rasedatel naistel. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tarbimist on soovitatav asendada insuliinraviga nii plaanitud raseduse korral kui ka raseduse ajal, mil ravimit manustati.

Arvestades andmete puudumist glüklasiidi sisenemisest rinnapiima ja vastsündinute hüpoglükeemia riski, on rinnaga toitmine raviravi ajal vastunäidustatud.

Isaste ja emaste rottide toimet fertiilsusele ja reproduktiivsusele ei tuvastatud.

Ravimi toime omadused autojuhtimise või potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisele

Mootorsõidukite või muude mehhanismide juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, eriti ravi alguses.

Üleannustamine

Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia. Kui teil esineb kergeid hüpoglükeemia sümptomeid ilma teadvuse või neuroloogiliste sümptomite häirimata, peaksite suurendama toiduainete süsivesikute tarbimist, vähendama ravimi annust ja / või muutma dieeti. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata seni, kuni ei ole kindel, et miski ei ohusta tema tervist. Võib-olla tõsiste hüpoglükeemiliste seisundite kujunemine, millega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Kui need sümptomid ilmnevad, on hädaabi ja kohene haiglaravi vaja. Hüpoglükeemilise kooma korral või kui seda kahtlustatakse, manustatakse intravenoosse süstena 50 ml 20-30% dekstroosi (glükoosi) lahust. Seejärel manustatakse intravenoosselt 10% dekstroosilahust, et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1 g / l. Vere glükoosisisaldust tuleb hoolikalt jälgida ja sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab raviarst edasiste vaatluste vajaduse. Dialüüs on ebaefektiivne, kuna glüklasiid on tugevalt seotud plasmavalkudega.

Vabastage vorm ja pakend

15 tabletil blisterriba pakendis polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest.

Kahel planimeetrilisel pakendil koos juhendiga meditsiiniliseks kasutamiseks riigis ja vene keeles pakitakse papist pakend

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Kalorite õun

KURSUS GANTAL
GYMNASTIKA