Hüperkolesteroleemia - põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravimeetodid

See spetsiifiline meditsiiniline termin viitab suurenenud kolesterooli koguse sisaldusele veres. Reeglina tõuseb selle tase seotud patoloogiate tõttu. Eksperdid seovad kõrvalekaldumise ulatuse erinevate rahvaste kultuuritraditsioonidega. Seega, vastavalt meditsiinilisele statistikale, riikides, kus rahvuslik köök sisaldab palju loomset rasva sisaldavaid roogasid, on hüperkolesteroleemia juhtumid palju tavalisemad.

Mis on hüperkolesteroleemia

See ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid patoloogiline seisund, kus kolesterooli tase vereringes suureneb. Reeglina on selle protsessi edenemise põhjuseks krooniline haigus (diabeet jne). Kolesterooli koguse kerge suurenemine ei kujuta endast ohtu tervisele, kuid kui aine tõuseb kriitilistele väärtustele, ähvardab see ateroskleroosi arengut.

Puhas hüperkolesteroleemia on tähistatud ICD 10-ga kui E78.0, see haigus kuulub endokriinsüsteemi häirete ja ainevahetuse rühma. Reeglina täheldatakse patoloogilist seisundit keskmisest ja küpsest ajastul inimestest, kuid on ka erandeid. Haigust saab diagnoosida igal inimesel, kelle toitumine sisaldab palju loomset rasva.

Hüperkolesteroleemia biokeemia aitab mõista muutuste mehhanismi. Inimkehasse sisenevad erinevad rasvad. Keerulise mitmeastmelise protsessi tõttu jagatakse ja töödeldakse neid ensüümidega. Vaba kolesterool ei lahustu veres. Lõhestatud olekus valguse lipiidid jäävad erütrotsüütideks, muutudes külomikroniteks - transpordiühikuteks. Koos lümfiga ja verega liiguvad nad keha ümber, kandes kolesterooli. Organite sisenemiseks vajavad nad lipoproteiinide (valgu kompleksid ja lipiidid) abi.

Lipoproteiinid stimuleerivad hüperkolesteroleemia arengut. Nendel ainetel on erinevad tihedused. Madala tihedusega üksused (LDL) vastutavad kolesterooli transportimise eest maksa kudedesse. Reeglina täidab seda funktsiooni kolesterool, mis siseneb kehasse toiduga. Selle arvu kasvuga rakkudes tungib see palju "halva" kolesterooli. Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) kannavad liigsed lipiidid rakkudest tagasi maksasse. Hüperkolesteroleemia tekib lipoproteiinide kahjustumise korral.

Patogenees

Kõrvalekalded tekivad inimkehas juba esinevate haiguste tõttu - suhkurtõbi, nefrootiline sündroom. Esmane hüperkolesteroleemia esineb geneetilise struktuuri rikkumiste tõttu. Patoloogiliste kõrvalekallete peamised põhjused on:

  1. Lipoproteiinide valgu osa defektid. See toob kaasa asjaolu, et LDL ei saa kudesid dokkida ja kolesterooli külge kanomikroonidesse viia.
  2. Ainete transpordi eest vastutavate ensüümide sünteesi ebaõnnestumine ja külomikronite koostoime protsessides lipoproteiinidega.
  3. Kudede rakkude retseptorite struktuuri häirimine lipoproteiinidele, mistõttu nad ei saa omavahel ühenduda (lipoproteiinid ei suuda teatud koesse settida).

Sekundaarne hüperkolesteroleemia on paigutatud erinevate omandatud haiguste tõttu. See hõlmab alkoholismi, toitevigasid, endokrinoloogilisi häireid, neerusid, maksakahjustusi jne. Need tegurid põhjustavad vead punaste vereliblede lipiidide normaalsel transportimisel kudedesse. Hüperkolesteroleemia peamised põhjused on varem arenenud haigused, mis võivad olla:

  • hüpotüreoidism;
  • suhkurtõbi;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus.

Patoloogiline seisund kaldub teatud faktorite esinemisel inimestel progresseeruma. Halvenemise oht on siis, kui:

  • pärilik eelsoodumus (sellisel juhul tekib pärilik või perekondlik hüperkolesteroleemia);
  • sagedane stress;
  • ülekaalu olemasolu;
  • kõrge vererõhk;
  • hüpodünaamia;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebatervislikud toitumishäired, halb toitumine.

Hüperkolesteroleemia tüübid

Patoloogiline sündroom liigitatakse selle arengu põhjuste alusel, kuid kursuse või väliste sümptomite spetsiifilistel omadustel ei ole erinevaid hüperkolesteroleemiaid. On kolm tüüpi kõrvalekaldeid:

  1. Esmane. See edastatakse pärandina vanematelt lastele, geenivigade tõttu ja jaguneb homosügootseks (kahjustatud geenid kantakse isalt või emalt) ja heterosügootne vorm (defektne geen pärineb ühelt vanemalt).
  2. Teisene. Hüperkolesteroleemia tekib teatud patoloogiate, kehas esinevate kõrvalekallete tõttu.
  3. Toiduained. Välja töötatud loomse päritoluga rasvade rikkaliku toidu kuritarvitamisega.

Sümptomid

Hüperkolesteroleemia ei ole haigus, vaid laboratoorne näitaja, mis näitab kolesterooli taseme tõusu vereringes. Üldjuhul ei ole normist kõrvale kaldudes väliseid märke ega isikuid. Välised sümptomid hakkavad ilmnema alles siis, kui patoloogiline kõrvalekalle muutub tõsisemaks. Hüperkolesteroleemia sümptomid on spetsiifilised, seega ei ole arstil raske diagnoosida. Haiguse peamised sümptomid on:

  • ksantoomid (tiheda sõlme ilmumine nahal - wen, mis sageli paiknevad kõõluste kohal);
  • Xantelasma (kolesterooli ladestumine silmalaugude naha alla, mis näevad välja nagu erineva suurusega kollaka värvusega lamedad sõlmed);
  • sarvkesta lipoidkaar (valge või hallikas värvi patoloogiline velg on nähtav silmade visuaalse kontrolliga).

Diagnostika

Normaalse kolesterooli taseme ületamiseks veres määratakse laboratoorsed uuringumeetodid. Reeglina ei tea inimene isegi oma kehas liigsete lipiidide kogunemisest ja nende kontsentratsiooni suurenemine avastatakse juhuslikult, näiteks rutiinse kontrolli käigus. Hüperkolesteroleemia diagnoos hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Ajaloo kogumine. Stroke ja südameatakkide juhtude lähedaste sugulaste olemasolu suurendab lipiidide metabolismi riski.
  2. Füüsiline läbivaatus. Suunatud ksantoomide ja ksantelasi tuvastamisele.
  3. Uriinianalüüs, vere biokeemiline analüüs. Need meetodid aitavad tuvastada põletikku ja teisi keha kahjustusi.
  4. Lipidogramm. Selle abil määrab see erinevate lipiidide (HDL, kolesterool, triglütseriidid) arvu, mis on patoloogiliste muutuste puudumise / olemasolu kriteeriumiks.
  5. Plasma biokeemiline analüüs. Võimaldab määrata valgu, kusihappe, kreatiniini, suhkru ja teiste veres sisalduvate ainete koguse.
  6. Vere immunoloogiline uuring. Tsütomegaloviiruse, klamüüdia vastaste antikehade määramise meetodi abil määratakse C-reaktiivse valgu tase.
  7. Vererõhu mõõtmine, auskultatsioon (südame kuulamine).
  8. Geneetilised uuringud. Nende abiga saate avastada defektset geeni, mis sisaldab teavet lipiidide metabolismi kohta. Seega võib leida pärilikku hüperkolesteroleemiat.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüperkolesteroleemia kõige ohtlikum ja ebameeldivam tagajärg on ateroskleroos - kolesterooliplaatide veresooned, mis hiljem põhjustavad patoloogilisi muutusi seinas, kaotab elastsuse, mis mõjutab negatiivselt kogu kardiovaskulaarse süsteemi tööd. Selle tulemusena põhjustavad naastud veresoonte vähenemist, nende oklusiooni, mis põhjustab insulti või südameinfarkti.

Hüperkolesteroleemia tüsistuste kroonilist olemust seletatakse vereringesüsteemi talitlushäiretega, mille tõttu tekib veresoonte ja elundite isheemia. Vaskulaarne puudulikkus on kõige ohtlikum komplikatsioon, mille ägeda iseloomu määrab laeva spasm. Südameinfarkt ja veresoonte rebenemine on hüperkolesteroleemia toime üldised ilmingud.

Hüperkolesteroleemia - mis see on?

Hüperkolesteroleemia on kõrge kolesterooli sisaldus veres - looduslik rasvalkohol, mida leidub rakumembraanides. Kolesterooli põhiosa - umbes 80% - toodab inimkeha ise - see on sool, maks, suguelundid, neerud, ülejäänud umbes 20% toidetakse koos toiduga.

Hüperkolesteroleemia ei ole pigem konkreetne haigus, vaid oluline ateroskleroosi riskitegur, mis mõjutab pea, südame ja jalgade veresooni. Teisisõnu - kolesterooli suurenenud tase veres ei pruugi täna olla ohtlik, kuid homme võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, olla ateroskleroosi eelkäija - progresseeruv haigus, mis mõjutab suuri ja keskmise suurusega artereid ning põhjustab vereringe halvenemist. Majanduslikult arenenud riikides on ateroskleroos kõige levinum suremuse ja üldise suremuse põhjus.

Hüperkolesteroleemia sümptomeid ei ole, see on tema salakaval. Isik ei tunne mingeid muutusi, tema elustiil ei muutu. Kuid kolesterooli tase veres järk-järgult akumuleerub, mis suurendab mitmete tüsistuste ohtu, nagu madalamate jäsemete ateroskleroos, aju vereringe halvenemine, mälu halvenemine, aordi aneurüsm, unearteri haigus ja isegi insult. Kolesterool seotakse järk-järgult seestpoolt veresoontega ja ühel päeval tundub end kõige tõsisematele tagajärgedele kehale.

Siin on mõned hüperkolesteroleemia sümptomid, mis viitavad kaudselt kõrgele kolesteroolitasemele veres - kolesterooli sadestumine silmalaugudesse, ksantoomide ilmumine põlvedele, põlvedele, pahkluudele, stenokardiale.

Harjutus määratakse tavaliselt koos hüperkolesteroleemiaga koos dieediga. Harjutus võib oluliselt vähendada kolesterooli kahjulikku mõju kehasse sisenemisele, osaliselt põletades seda. Võite tegeleda igasuguse aktiivse spordiga, alates tavalistest hommikutest ja lõpuni ujumisest, jalgrattasõidust ja suusatamisest. Samuti on hea teha tavapäraseid füüsilisi harjutusi kodus või jõusaalis, paljud inimesed registreeruvad fitness, jooga ja aeroobika jaoks.

Nagu näitab praktika, võib toitumine koos füüsilise aktiivsusega oluliselt vähendada kolesterooli taset veres (kuni 15%).

Juhul kui toitumine ja kehaline koormus ei ole andnud soovitud efekti, võib ravimiravi määrata spetsiaalsete ravimitega - statiinidega. Statiinid - need on ravimid, mis on mõeldud spetsiaalselt vere kolesteroolitaseme vähendamiseks - on väga tõhusad, neid võib kasutada pikaajaliseks raviks, kuna nende kõrvaltoimed on minimaalsed.

Statiinid võivad märkimisväärselt vähendada müokardiinfarkti ja insuldi riski, mis on sageli ette nähtud infarkti vältimiseks. Tavaliselt kasutatakse neid ravimeid vere regulaarse biokeemilise analüüsi all, kohe pärast kolesterooli normaliseerimist, et lõpetada ravimite võtmine. Enesehooldus statiinidega on keelatud! Määrake statiinide käik, valige ajastus ja annus ainult teie arstile.

Mis on normaalne vere kolesteroolitase?
Mõõdetakse kolesterooli sisaldus mg / dl - milligrammides kümnendi kohta. Seda mõõtühikut kasutatakse teatud koguses veres sisalduva aine koguse kirjeldamiseks. Tavaliselt annavad arstid järelduse kolesterooli taseme kohta: normaalne, maksimaalne lubatud väärtus, liiga kõrge kolesteroolitase.

Määratakse vere kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini (LDL või LDL, mida peetakse kahjulikuks kolesterooliks), kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL või HDL, niinimetatud “hea” või “hea” kolesterooli) ja triglütseriidide üldine kiirus.

  • Kogu kolesteroolitase - normaalne - on väiksem kui 200 mg / dl, suurim lubatud - 200 kuni 239 mg / dl, kõrge tase - üle 240 mg / dl.
  • HDL-kolesterool - seda väiksem on see näitaja, seda parem. Aga kui see on alla 35 mg / dl, siis nad ütlevad madalat HDL-kolesterooli
  • LDL-kolesterool - see on üks kolesterool, mille kõrge tase on tervisele ohtlik. Selle indikaatori „normaalsus” on erinevate inimeste rühmade jaoks. Südamehaigust põdevale inimesele loetakse normaalseks vähem kui 100 mg / dl. Alla 130 mg / dl on normaalne näitaja normaalsetele inimestele, ilma südamehaigusteta. 130 kuni 159 mg / dl - maksimaalne lubatud tase. Sellised näitajad viitavad südame-veresoonkonna haiguste tõsisele ohule. Kui kolesterooli tase on 160 mg / dl või rohkem, näitab see väga suurt kardiovaskulaarsete haiguste esinemise tõenäosust või isegi seda, et need on juba olemas.
  • Triglütseriidid - normaalsed loetakse väiksemateks kui 200 mg / dl, suurim lubatud vahemik on 200 kuni 400 mg / dl, kõrge - 400 kuni 1000 mg / dl, väga kõrge - üle 1000 mg / dl. Hinnates südame-veresoonkonna haiguste riski kolesteroolitasemega, võetakse kõige enam arvesse HDL ja LDL suhet, mitte kogu kolesterooli ja triglütseriidide taseme võrdlust. Muidugi on parem, kui madal LDL ja kõrge HDL
Kolesterooli mõõtmine mmol / l on tavaline - antud juhul on järgmised näitajad normiks
  • Kogu kolesteroolisisaldus - 3,0 kuni 6,0 mmol / l
  • LDL meestel - 2,25 kuni 4,82 mmol / l naistele - 1,92 kuni 4, 51 mmol / l; HDL meestel - 0,7-1,73 mmol / l naistele - 0,86–2,28 mmol / l.
Kolesterooli taseme kindlaksmääramine on südame-veresoonkonna haiguste ja maksahaiguste diagnoosimisel kohustuslik.

Hüperkolesteroleemia ennetamine
Ennetavad meetmed hüperkolesteroleemia ärahoidmiseks on suunatud kõrge kalorsusega, rasvaste toitude tarbimise vähendamisele, kiudainesisalduste ja vitamiinide sisalduse suurendamisele toidus, eriti köögiviljades ja puuviljades, C- ja P-vitamiine ning ärge unustage B6-vitamiini, mis on rikas pärmi ja leivatooted.

Kui teie testid näitasid kolesterooli maksimaalset lubatud taset, on vaja alandada selle taset - küüslauk teeb sellega suurepärase töö - see puhastab täielikult veresooned ja tugevdab südant. Küüslaugu tinktuur on aidanud paljudel inimestel parandada veresoonte seisundit. Selleks on vaja 350 grammi küüslauk. Purustage see küüslaugu või väikese riiviga, pange see puhtasse purki. Lisage sellele klaas 96% alkoholi, nõudke pimedas kohas 10 päeva ja alustage ühe tilga päevas. Lisage tinktuur veerand tassi piima. Vähendage järk-järgult tilkade arvu 15-ni ja seejärel langetage tilkhaaval päevas, saades taas ühe tilga. Kahe nädala pärast võib kursust korrata.

Hüperkolesteroleemia

. või: suurenenud kolesterooli tase veres

Hüperkolesteroleemia on vere kolesterooli (rasva-sarnase aine) taseme tõus. Hüperkolesteroleemia ei ole haigus, vaid ateroskleroosi tekkimise tegur (krooniline haigus, mida iseloomustab arterite seinte kõvenemine (veresooned, mis toovad verd organitesse) ja nende luumenite vähenemine, millele järgneb elundite verevarustuse rikkumine).

Hüperkolesteroleemia sümptomid

Vormid

Põhjused

  • Primaarse hüperkolesteroleemia põhjuseks on kolesterooli sünteesi eest vastutava ebanormaalse geeni (päriliku teabe kandja) ühe või mõlema vanema pärand.
  • Sekundaarse hüperkolesteroleemia põhjuseks on järgmised haigused ja seisundid:
    • hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni vähenemine põletiku, kirurgilise eemaldamise jne tõttu);
    • suhkurtõbi (haigus, mille puhul glükoosi, lihtsa süsivesiku tarbimine rakkudesse) on häiritud;
    • obstruktiivne maksahaigus (haigus, kus sapi maksa väljavool on häiritud - maks eritub vedelikku ja koguneb sapipõie), näiteks sapikivide haigus (kivide moodustumine sapipõies);
    • ravimid (mõned diureetikumid, beetablokaatorid, immunosupressandid jne);

Toitumisprotsessi eripära, kus toiduaines sisaldub kõrge rasvasisaldus, on enamiku patsientide hüperkolesteroleemia põhjuseks.
  • Järgmisel päeval pärast suurtes kogustes rasvaste toitude allaneelamist täheldatakse mööduvat (st mööduvat) hüperkolesteroleemiat.
  • Püsivat hüperkolesteroleemiat täheldatakse regulaarselt suure hulga loomsete rasvadega toidu tarbimisel.
Düslipideemia arengus ja progresseerumises mängivad samu tegureid nagu ateroskleroos.
  • Muudetavad (st need, mida saab kõrvaldada või parandada):
    • elustiil:
      • hüpodünaamia (istuv eluviis);
      • rasvaste, kolesteroolirikaste toitude kuritarvitamine;
      • isiksuseomadused ja käitumine - stressirohke iseloom (vägivaldse emotsionaalse reaktsiooni olemasolu erinevate stiimulite suhtes);
      • alkoholi kuritarvitamine;
      • suitsetamine;
    • hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus);
    • suhkurtõbi (haigus, mille puhul glükoosi rakudesse sisenemine - lihtne süsivesik), mille tühja kõhu glükoosisisaldus on üle 6 mmol / l (norm 3,3–5,5 mmol / l), on kahjustatud;
    • kõhu rasvumine (talje suurus meestel üle 102 cm).
  • Muudetavad tegurid (mida ei saa muuta) sisaldavad mitmeid tegureid:
    • vanus mehed üle 45 aasta;
    • meessugu;
    • perekonna anamnees (vahetute sugulaste seas, kes on alla 55-aastased - meestel) varase ateroskleroosi juhtude puhul:
      • perekondlik hüperkolesteroleemia (pärilik eelsoodumus suurenenud lipiidide tootmisel maksas);
      • müokardiinfarkt (südame lihaste osa surm verevoolu katkestamise tõttu);
      • isheemiline insult (aju piirkonna surm verevoolu katkestamise tõttu);
      • ootamatu surm (vägivaldne surm ühe tunni jooksul pärast ägedate sümptomite ilmnemist).

Kardioloog aitab haigusi ravida

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - kui (nii kaua aega tagasi) xantoomid (tihedad sõlmed, mis sisaldavad kolesterooli üle kõõluste pinna), ksantaelasia (kolesterooli ladestumine silmalaugude naha alla), sarvkesta lipoidkaar (valge või hallikasvalge rida ladestunud kolesterooli sisaldust mööda silma nurgad), millega patsient seostab nende esinemise.
  • Eluajaloo analüüs. Tuleb välja, et patsient ja tema lähisugulased olid haiged, kellest patsient on elukutse järgi (olgu siis nakkusetekitajatega kokkupuutes), olgu siis nakkushaigused. Ajalooliselt võib esineda mitmesuguste veresoonte ateroskleroosi ajalugu, müokardiinfarkt (südame lihaste suremine verevoolu katkestamise tõttu) või insult (ajupiirkonna surm vererõhu katkemise tõttu) patsiendil või tema lähisugulastel. Saadakse teavet perekondliku hüperkolesteroleemia kohta.
  • Füüsiline läbivaatus. Uurimisel võivad tekkida ksantiomid, ksantielasmad, sarvkesta lipoidkaar. Hüperkolesteroleemiaga ei kaasne südame löökpillide (rappimise) ja auskultatsiooni (kuulamise) muutused. Vererõhku võib suurendada.
  • Vere ja uriini test. Viidi läbi põletikulise protsessi ja sellega seotud haiguste tuvastamiseks.
  • Vere biokeemiline analüüs. Suhkru ja kogu vere valgu, kreatiniini (valgu lagunemisprodukt), kusihappe (puriinide lagunemissaadus, raku tuumast pärinev aine) tase on kindlaks määratud, et tuvastada samaaegselt organi kahjustused.
  • Lipidogramm. Hüperkolesteroleemia diagnoosimise peamine meetod on lipiidide - rasvataoliste ainete - vereanalüüs. On aterogeensed lipiidid (rasvapõhised ained, mis aitavad kaasa ateroskleroosi arengule) - kolesterool, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid. On ka aterogeensed lipiidid (rasvataolised ained, mis takistavad ateroskleroosi teket) - need on kõrge tihedusega lipoproteiinid. Arvutatakse aterogeenset koefitsienti - proaterogeensete ja antiaterogeensete lipiidide suhet (kui see on rohkem kui 3, siis on ateroskleroosi risk kõrge).
  • Immunoloogiline vereanalüüs. Antikehade (keha poolt toodetud spetsiifilised valgud, mis on võimelised hävitama võõrkehi või raku rakke) sisaldus tsütomegaloviiruse ja klamüüdia vastu (mikroorganismid, mis on ateroskleroosi põhjuseks), samuti C-reaktiivse valgu tase (valk, mille tase veres suureneb ükskõik millise veres). põletik).
  • Päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientide lähisugulastel viiakse läbi geneetiline analüüs päriliku hüperkolesteroleemia arengu eest vastutavate geenide (pärilike infokandjate) tuvastamiseks.

Hüperkolesteroleemia ravi

  • Hüperkolesteroleemia mittemeditsiiniline ravi.
    • Kehakaalu normaliseerimine.
    • Doseeritud treening piisava hapnikuvoolu tingimustes. Koormuse viis valitakse individuaalselt, võttes arvesse ateroskleroosi lokaliseerimist ja raskust ning sellega seotud haigusi.
    • Dieet, mis sisaldab piiratud koguses loomset rasva, rikastatud vitamiinide ja kiudainetega, mille kalorisisaldus vastab patsiendi koormustele. Rasva ja praetud toitu ei soovitata aktsepteerida. Soovitatav on toitaine liha asendada kala (soovitavalt meri) 2-3 korda nädalas. Köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid ja vitamiine, peaksid moodustama toidu põhiosa.
    • Piirake alkoholi kasutamist. Alkohol suurendab triglütseriide (keemilised ühendid - triglütseroolestrid rasvhapetega), suurendab kehakaalu, kaalub podagra (kusihappe ainevahetus), põhjustab statiinide (lihaste rühma, mis mõjutab maksa lipiidide sünteesi) haiget.
    • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste, eriti müokardiinfarkti ja alumise jäseme arterite kahjustamise riski. Suitsetamisest loobumisega kaasneb aterogeensete ainete (aterosklerootiliste vaskulaarsete haiguste ennetamiseks kasutatavate ainete) suurenemine veres.
  • Hüperkolesteroleemia ravimine.
    • Statiinid - vähendavad maksa ja intratsellulaarse kolesterooli kolesterooli sünteesi, suurendavad lipiidide (rasvataolised ained) hävitamist, põletikuvastast toimet, takistavad uute veresoonte piirkondade kahjustamist. Statiinid suurendavad patsientide eluiga, vähendavad ateroskleroosi tüsistuste esinemissagedust ja veresoonte kahjustuste raskust. Võib kahjustada maksa ja lihaseid, nii et statiinide kasutamisel on vaja regulaarselt jälgida vereanalüüse maksa hävitamise saaduste (alaniinaminotransferaasi - ALT) ja lihaste (kreatiinfosfokinaas - CPK) ilmnemiseks. Aktiivse maksahaigusega statiine ei saa kasutada (kui ALT tase on tavalisest rohkem kui 3 korda suurem).
    • Kolesterooli imendumise inhibiitorid sooles (ravimite rühm, mis takistavad kolesterooli imendumist soolestikus). Selle ravimirühma mõju on piiratud, kuna toidust saadud kolesterool on umbes 1/5 kogu organismi kolesteroolisisaldusest ja 4/5 moodustab maksast kolesterooli.
    • Sapphappe sekvestrantid (ioonivahetusvaigud) - ravimite rühm, mis seob kolesterooli sisaldavaid sapphappeid soole luumenis ja eemaldab need kehast. Võib põhjustada kõhukinnisust, kõhupuhitust, maitsetundlikkust.
    • Fibraadid on ravimite grupp, mis vähendab triglütseriidide taset (rasvataoliste ainete väikesed molekulid) ja suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (kaitsvaid aineid, mis takistavad ateroskleroosi) taset. Võib kasutada koos statiinidega.
    • Omega-3 polüküllastumata rasvhapped - kalade lihastest saadud ravimite rühm. Vähendada triglütseriidide taset, vähendada südame rütmihäirete ohtu, pikendada patsientide elu pärast müokardiinfarkti (südamelihase surm verevoolu täieliku katkestamise tõttu).
  • Ekstrakorporaalsed ravimeetodid (immunoproteiini immunopsia, kaskaadi plasma filtreerimine, plasma sorptsioon, hemosorptsioon jne) on patsiendi vere koostise ja omaduste muutused väljaspool keha, kasutades spetsiaalseid vahendeid. Kasutatakse hüperkolesteroleemia raskete vormide raviks.
  • Päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel võib tulevikus kasutada geenitehnoloogia meetodeid (rakkude päriliku materjali muutused soovitud omaduste saamiseks).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Hüperkolesteroleemia peamiseks korrapäraseks tagajärjeks ja tüsistuseks on ateroskleroos (krooniline haigus, mida iseloomustab arterite seinte kõvenemine (veresoontes olevad veresooned) ja nende luumenite vähenemine, millele järgneb organite verevarustuse katkemine).
  • Sõltuvalt aterosklerootilisi naase sisaldavate veresoonte asukohast (kolesterooli sisaldava anuma sisemise voodri tihe paksenemine) eristatakse järgmisi haiguse vorme.
    • Aordi ateroskleroos (inimorganismi suurim anum) viib hüpertensioonini (püsiv vererõhu tõus) ja võib aidata kaasa aterosklerootiliste südamepuudulikkuste tekkele: aordiklapi stenoos (kitsenemine) ja puudulikkus (võimetus vältida verevoolu).
    • Südame veresoonte ateroskleroosi nimetatakse südame isheemiatõveks ja see võib viia:
      • müokardiinfarkt (südamelihase surm verevoolu katkestamise tõttu);
      • südamerütmihäired;
      • südamepuudulikkus (südamehaigused);
      • südamepuudulikkus (haigus, mis on seotud elundite ebapiisava verevarustusega puhkeasendis ja pingutusel, millega kaasneb sageli vere seisak).
    • Aju- veresoonte ateroskleroos põhjustab mitmesuguseid vaimse aktiivsuse häireid ja kui anum on täielikult suletud, viib see isheemilise insultini (aju piirkonna surm verevoolu katkemise tõttu).
    • Neeruarteri ateroskleroos ilmneb tavaliselt arteriaalse hüpertensiooniga.
    • Soolearterite ateroskleroos võib põhjustada soole infarkti (soolestiku osa surm verevoolu täieliku katkestamise tõttu).
    • Alumise jäseme veresoonte ateroskleroos toob kaasa vahelduva klaudikaadi tekkimise (jalgade äkilise ilmnemise kõndimisel, peatumise järel), haavandite tekke (naha ja selle aluseks olevate kudede sügavad defektid jne).
Ateroskleroosi korral on nende asukohast sõltumata kaks komplikatsioonide rühma: krooniline ja äge.
  • Kroonilised tüsistused. Aterosklerootiline naast põhjustab veresoone luumenite stenoosi (stenoseeriv ateroskleroos). Kuna tahvlite moodustumine veresoontes on aeglane protsess, tekib laeva verevarustusvööndis krooniline isheemia (ebapiisav toitainete ja hapniku varu vähenenud verevoolu tõttu).
  • Ägedad tüsistused. Need on põhjustatud verehüüvete (verehüüvete), emoli (verehüüvete moodustumispaigast lahkunud, verevoolu ja veresoonte suletud veresoonte) esinemisest, veresoonte spasmist (kokkutõmbumisest). Laevade valendik suletakse ägeda veresoonte puudulikkusega (äge isheemia), mis viib erinevate organite (nt müokardiinfarkt, neerud, sooled, isheemiline insult jne) südameinfarktide (elundi surma tõttu verevoolu lõppemise tõttu) tekkeni. Mõnikord võib laeva rebeneda.
Hüperkolesteroleemia prognoos sõltub:
  • proaterogeensete (ateroskleroosi põhjustavate) ja antiaterogeensete (ateroskleroosi tekke vältimise) taseme vere lipiidide (rasvapõhised ained) tase;
  • aterosklerootiliste muutuste tekke kiirus;
  • ateroskleroosi lokaliseerimine. Aordi ateroskleroos on kõige soodsam, südame enda arterite ateroskleroos on kõige soodsam.
Muudetavate (st mõjutatavate) riskitegurite kõrvaldamine ja õigeaegne täielik ravi võib patsientide eluiga oluliselt pikendada ja parandada selle kvaliteeti.

Hüperkolesteroleemia ennetamine

  • Hüperkolesteroleemia (st enne selle väljanägemist) esmane ennetamine.
    • Mitte-narkootikumide mõju muutuvatele (mida saab muuta) riskiteguritele:
      • kehakaalu normaliseerimine;
      • pärast madala rasvasisaldusega dieeti ja lauasoola (kuni 5 g päevas), mis on rikastatud vitamiinide ja kiudainetega;
      • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
      • individuaalselt valitud füüsilise aktiivsuse tase;
      • emotsionaalse ülekoormuse piiramine;
      • normaalne vere glükoosisisaldus (lihtne süsivesik);
      • vererõhk alla 140/90 mm Hg
    • Düslipideemiat põhjustavate haiguste õigeaegne täielik ravi, näiteks kilpnäärme ja maksa haigused.
  • Sekundaarne profülaktika (olemasoleva hüperkolesteroleemiaga inimestel) on suunatud aterosklerootiliste veresoonte muutuste tekkimise ja progresseerumise ennetamisele ning tüsistuste tekkele:
    • muud kui ravimit mõjutavad muutused (mis võivad olla muutunud) riskitegurid;
    • hüperkolesteroleemia ravimine.

Valikuline

Kolesterooli tase veres hüperkolesteroleemia ajal suureneb tänu:

  • suurendada selle sünteesi (assotsiatsiooni) kehas;
  • eliminatsioonihäired;
  • suurenenud kolesterooli tarbimine toidust (väike osa, mitte rohkem kui 1/5 vere kolesteroolitasemest).

Kolesterool on kehale oluline: seda kasutatakse teatud hormoonide (keha funktsioone reguleerivad ained) ehitamiseks, rakumembraanide (eriti aju) taastamiseks jne.

Haigus esineb ainult kolesterooli taseme märkimisväärse pikenemisega organismis.

Hüperkolesteroleemia on väga levinud. Erinevates riikides tuvastatakse seda iga viieteistkümnendiku kohta igale kolmandale elanikule.

  • Allikad
  • Riiklikud kliinilised juhised Vene-Venemaa kardioloogia teaduskond. Moskva, 2010. 592 lk.
  • Juhised ambulatoorsele polükliinilisele kardioloogiale. Alla ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
  • Kardioloogia juhend. Õpik 3 mahus. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M: GEOTAR-Media, 2008.

Mida teha hüperkolesteroleemiaga?

  • Valige sobiv kardioloog
  • Läbikatsetused
  • Pöörduge arsti poole
  • Järgige kõiki soovitusi

Mis on hüperkolesteroleemia ja kuidas ravitakse patoloogiat?

Hüperkolesteroleemia on kõrge kolesterooli tase veres. Esiteks ei ole see haigus, vaid tegur, mis provotseerib ateroskleroosi arengut, suurendades seeläbi südame-veresoonkonna haiguste riski. Kõrge kolesteroolitaseme tõttu väheneb veresoonte luumen, mistõttu organid ei saa piisavalt hapnikku.

Hüperkolesteroleemia tüübid

Hüperkolesteroleemia tüübid on järgmised:

  1. Esmane - vorm, mis ei ole seotud haigustega. See on pärilik ja areneb peamiselt geenihäirete tõttu. Jagatud kahte tüüpi:
    • homosügootne pärilik hüperkolesteroleemia, kui defektsed geenid antakse lapsele mõlema vanema poolt. See on väga haruldane - üks juhtum miljoni inimese kohta;
    • heterosügootne - laps saab ühe vanema puuduse - esineb 1 kord 500 elaniku kohta.
  2. Teisene - ilmneb teatud haiguste arengu tulemusena, mis hõlmavad:
    • nefrootiline sündroom;
    • ravimite (progestogeenide, proteaasi inhibiitorite) toime;
    • Cushingi sündroom;
    • hüpotüreoidism;
    • krooniline neerupuudulikkus;
    • suhkurtõbi;
    • maksahaigused, mis tekivad choleostasis.
  3. Toime - areneb loomsete rasvade liigse tarbimise tõttu.

Patoloogia välised tunnused ja sümptomid

Hüperkolesteroleemia objektiivsed sümptomid on:

  1. Ksantoomid on muutunud rakkude nahakasvajad sõlmede kujul, mis koosnevad kolesteroolist. Harva ja ainult perekondliku hüperkolesteroleemia korral. Xanthomas on jagatud mitmeks tüübiks:
    • lööve - asetatud reide ja tuharad;
    • mugulad, põlved, küünarnukid, peanahk asuvad suurte naastude või kasvajate näol;
    • tasane - paigutatud peopesa naha voldidesse;
    • kõõluseline - asub Achilleuse piirkonnas ja sõrmede ekstensor-kõõlused.
  2. Sarvkesta lipoidkaar on ladustatud kolesterool, mis näeb välja nagu hallikasvalge serv ja paikneb sarvkesta servades. Kui selline kaar on ilmunud alla 50-aastasele isikule, viitab see sellele, et tal on pärilik hüperkolesteroleemia.
  3. Xanthellama - määrdunud kollased ladestused silmalaugude naha alla, lamedate sõlmede kujul.
Xanthellama hüperkolesteroleemiaga

Patoloogilise sündroomi põhjused

Esmane vorm ilmneb päriliku teguri tagajärjel, kui laps pärsib kolesterooli sünteesiga seotud defektset geeni. Sekundaarne välimus tuleneb omandatud haigustest.

Samuti võib see tegur tekkida toitumisharjumuste tõttu, milles inimese toit sisaldab suurt hulka loomset rasva:

  • mööduv (mööduv) võib end tunda peaaegu kohe pärast suurtes kogustes loomse rasva söömist;
  • pidev areneb, kui inimene sööb rasvaseid toite regulaarselt.

Samuti on oluline hüperkolesteroleemia progresseerumise puhul kõrvaldatud tegurid, mida on võimalik parandada. Nende hulka kuuluvad:

  • istuv eluviis;
  • kahjulike, rasvaste toitude liigne tarbimine;
  • suurtes kogustes alkoholi;
  • suitsetamine;
  • stress;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ülekaalulisus keha ülemises osas.

Tegurid, mida ei saa mõjutada, on järgmised:

  • vanus;
  • sugu (kõige sagedamini meestel);
  • müokardiinfarkt või isheemiline insult kuni 55 aastat.

Riskirühmad

Hüperkolesteroleemiat põhjustavate riskitegurite hulka kuuluvad:

  • pärilik tegur;
  • alkoholi pidev joomine;
  • istuv eluviis;
  • halvad toitumisharjumused;
  • ülekaal, mis oli tingitud ebaõigest toitumisest, mis viis ainevahetuse häireteni.

Perekonna hüperkolesteroleemia tunnused

Perekondlik vorm pärineb tänu defektile, mis on tingitud apoproteiinide retseptori struktuuri ja funktsiooni kodeerivast geenist (lipoproteiini ümbriku valgud) B / E. See ilmneb inimeses alates sünnist ja jääb eluks. Heterosügootse vormiga inimestel on ainult pooled nendest retseptoritest funktsionaalsed. Seetõttu on kolesterool peaaegu kahekordistunud - kuni 9-12 mmol / l.

Hüperkolesterooliga hakkavad mehed 40–50-aastaselt koronaarhaigust tekitama ja naised 10 aastat hiljem.

Homosügootse vormiga inimestel puuduvad lipoproteiini ümbrisvalkude retseptorid üldse, mistõttu nende kolesteroolitase tõuseb 20-40 mmol / l-ni - sellistes väärtustes võib pärgarteritõbi end tunda isegi enne 20 aastat. Sellistel juhtudel on ravimite kasutamine kasutu, kasutatakse plasmafereesi, maksa siirdamist ja plasma sorptsiooni.

Perekonna hüperkolesteroleemia omadustest leiate allpool olevast videost:

Diagnostilised meetodid

Esiteks, patsienti uuritakse, kaebusi tervisliku seisundi kohta, samuti haiguse ja elu ajalugu. Kontrollimisel on võimalik avastada mõningaid hüperkolesteroleemia sümptomeid.

Lisaks võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Vere ja uriini analüüs - selle abil määratakse põletikulise protsessi olemasolu.
  • Lipidogramm - aitab diagnoosida hüperkolesteroleemiat. Eraldab proatherogeensed lipiidid, triglütseriidid, samuti lipoproteiinid (hea - HDL ja halb LDL - kolesterool). Määratakse proatherogeensete ja antiaterogeensete lipiidide suhe - väärtusega 3 on ateroskleroosi tekkimise oht suur.
  • Geneetiline analüüs patsiendi lähisugulaste seas, et määrata kindlaks hüperkolesteroleemia päriliku vormi tekkimise eest vastutavate geenide olemasolu.
  • Cascade sõelumine on meetod, mis aitab määrata lipiidide taset kõigis lähimatest sugulastest perekondliku hüperkolesteroleemia juuresolekul.
  • Immunoloogiline vereanalüüs - määrab tsütomegaloviiruse ja klamüüdia vastaste antikehade koguse, samuti C-reaktiivse valgu (valgu, mille kiirus kehas põletikulise protsessi korral) taset.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Keha jaoks on hüperkolesteroleemia tagajärjel kõige olulisem panna kolesterooli veresoonte seintele, kuna see põhjustab aterosklerootiliste naastude teket ja põhjustab keha süsteemidele korvamatut kahju.

Ateroskleroosi tüsistused jagunevad kahte tüüpi:

  • krooniline stenoos, krooniline isheemia areneb;
  • akuutne - on veresoonte luumenite trombid, emoolia, akuutne sulgemine.

Ka hüperkolesteroleemia korral on järgmised komplikatsioonid:

  • müokardiinfarkt;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südame rütmihäire;
  • sooleinfarkt;
  • südamehaigus;
  • südamepuudulikkus;
  • isheemiline insult;
  • katkendlik.

Dieet hüperkolesteroleemia jaoks

Hüperkolesteroleemia dieedi määramine on oluline terapeutiline meede halva kolesterooli eemaldamiseks organismist ja sklerootilise toimega toime.

Keelatud tooted

Esiteks piirata küllastunud rasvade tarbimist, mis on neelatud loomsete saadustega. Tee toiduks taimsetest polüküllastumata rasvadest. Menüüst eemaldatakse järgmised tooted:

  • Sealiha, rasvane liha, kana nahaga.
  • Töödeldud liha - vorstid, suitsutatud liha, peekon, salaami.
  • Vältida rupsi - maksa, neerusid, aju.
  • Munad - kõrge kolesteroolisisalduse tõttu võite tarbida kuni 4 kollast nädalas. Valgud on lubatud ilma piiranguteta, neil ei ole kolesterooli.
  • Alkohol on keelatud isegi mõõduka hüperkolesteroleemia väärtusega. Päevasel ajal ei tohi juua üldse tarbimiseks enam kui 20 ml alkoholi või südame-veresoonkonna haiguste juuresolekul.
  • Piimatooted - välja arvatud rasvane juust, koor, või ja kodujuust.
  • Jahutooted - eemaldage kõik küpsetamised, sest niisuguste toodete puhul sõtke tainas kolesterooli sisaldavate toodetega.
  • Kohviga keedetud kohv tõstab kolesterooli taset, kuna keetmise ajal toimub rasvade ekstraheerimine kohvioad.

Lubatud tooted

Patsiendi toitumisse kuuluvad järgmised toidud:

  • Liha - peate küpsetama rasvata filee ja sisefilee. Lubatud süüa tailiha, lambaliha.
  • Roheline tee, kuna see võib avaldada sklerootilist toimet, ilma et see mõjutaks kehakaalu.
  • Kala - isegi rasvasordid on sobivad, kuid konsulteerige kalaõli söömisega.
  • Piimatooted - ainult lõss.
  • Köögiviljad ja puuviljad - kiud on kasulikud, sest sellel on kasulik mõju seedetraktile, eemaldatakse kolesterool ja täiendab keha mikroelementidega.
  • Pähklid vähendavad kolesterooli, kuid mõjutavad kaalu.
  • Kliid ja täisjahu jahu aitavad asendada kõrgeima klassi jahu. Patsient ei saa midagi magusat ja magusat süüa, sest see suurendab halva kolesterooli taset.
  • Teravilja ja teravilja on lubatud tarbimiseks, peate süüa kooritud piimaga.

Päeva näidismenüü

Igapäevane menüü sisaldab küpsetatud, hautatud või aurutatud roogasid. Menüü aitab luua lubatud toiduainete nimekirja, mida saab jagada murdosa söögiks. Hüperkolesteroleemiaga päeva näidismenüü on järgmine:

  • pärast tõstmist juua klaasi värskelt pressitud porgandimahla või teed ilma piima, kuivatatud puuviljade ja pähklitega;
  • hommikusöök - teravilja puder, aurutatud veiseliha, roheline tee meega;
  • Lõunasöök - salat värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud oliiviõliga, klaas tomat või porgandimahl;
  • lõunasöök - köögiviljasordi supp, küpsetatud kanaliha, grillitud köögiviljad, täistera-leib, klaas värskelt pressitud apelsinimahla või teed;
  • pärastlõunane tee - jogurt ja mahl;
  • õhtusöök - grillitud kala, aurutatud või keedetud köögiviljad, keedetud kartulid, magustamata tee.

Hüperkolesteroleemia ravi

Sekundaarse hüperkolesteroleemia ravi koosneb ravimiravist ja ekstrakorporaalsetest meetoditest. Arst peaks valima ravikuuri, võttes arvesse patsiendi seisundit ja haiguse tõsidust.

Ravimiteraapia

Kui hüperkolesteroleemia määrab järgmised ravimirühmad:

  • Statiinid on mõeldud vere kolesterooli taseme alandamiseks. Neil on ka positiivne mõju eeldatavale elueale ja välditakse uute veresoonte piirkondade kahjustamist, aidatakse vähendada põletikku ja vähendada maksa kolesterooli tootmist. Siiski põhjustavad statiinid maksa kahjustusi, mistõttu neid ei saa kasutada maksahaiguse esinemisel. Statiinideks on atorvastaniin, fluvastaniin, simvastatiin, lovastatiin, rosuvastatiin.
  • Ezetimiib ja samalaadsed ravimid ei võimalda seedetraktis imenduda halb kolesterooli. Neid kasutatakse koos statiinidega või kui patsiendil on statiinide talumatus, võivad nad seda ravimit välja kirjutada üksi, kuid ainult selle toime on palju nõrgem.
  • Holiinhappe sekvestrandid eemaldavad kolesterooli, mis siseneb inimorganismi rasvhapete osana. Kõrvaltoimetena võib täheldada, et see ravimirühm aeglustab seedimist, mõju maitsepungadele - Kolestiramine, Kolestipol.
  • Fibraadid suurendavad ateroskleroosi teket takistavate ainete kontsentratsiooni ja vähendavad triglütseriidide taset - tsüprofibraati (mikroniseeritud vorm), fenofibraati (mitte mikroniseeritud kujul).
  • Omega-3 polüküllastumata rasvhapped on inimorganismi jaoks olulised ained, kuid need ei tekita neid ning ainus viis selle aine saamiseks on kasutada seda koos toiduga. Need happed aitavad vähendada triglütseriidide taset ja stimuleerida südame aktiivsust.

Vere puhastamine

Vere puhastamise protseduur plasmapereesi abil - ekstratservaalse ravi meetod. Tema eesmärk on eemaldada mürgiseid ja ainevahetuslikke aineid ning haiguste põhjuste kandjaid sisaldav plasma.

Meie aja jooksul viiakse plasmaferees läbi spetsiaalsetes plasmafiltrites või separaatorites - veri jaguneb rakkudeks ja plasmaks. Plasma eemaldatakse ja vererakud, koos plasma asendavate ravimitega, tagastatakse tagasi patsiendi vereringesse.

Selle protseduuri teostamiseks ühendatakse patsient seadmega perifeerse veeni kaudu läbi kateetri, mis on ühendatud ridaühendusega, ja kasutatakse ka plasmafiltrit. Kogu protsess on täiesti ohutu ja automaatne. Protseduur kestab 1,5-2 tundi.

DNA struktuuri korrigeerimine

Seda suunda ei ole veel täielikult välja arendatud. Tulevikus kasutatakse seda meetodit esmase päriliku hüperkolesteroleemia raviks.

Rahvapärased retseptid

Folk õiguskaitsevahendeid ei kasutata kaasasündinud hüperkolesteroleemia diagnoosi korral, maksimaalne - kolesterooli taseme kerge korrigeerimine on võimalik haiguse omandatud vormi korral. Sellistes olukordades kasutage järgmisi retsepte:

  1. Flaxseed. Enne söömist lugege vastunäidustusi. Rõhk muutub stabiilsemaks, süda rahuneb, seedetrakti töö paraneb.
  2. Võililljuur Söö 1 tl. jahvatatud juur enne iga sööki, et eemaldada liigne kolesterool kehast.
  3. Propolis. Võtke 4% propolise tinktuuri ja lahustage 7 tilka 30 ml vees. Võta kolm korda päevas 30 minutit enne sööki 4 kuud.
  4. Oad Vala õhtul veega pool klaasi ube. Tühjendage vesi hommikul, valage värske ja lisage teelusikatäie otsale söögisoodat. Küpseta kuni süüa ja söö kaks annust. Ravi kestus - 3 nädalat päevas, sa peaksid sööma vähemalt 100 grammi oad.
  5. Seller Mõne minuti jooksul lõigatakse suvalises koguses ja keedetakse vette. Eemaldage veest, puista seesami, soola ja lisage veidi suhkrut ja oliiviõli. See roog vähendab kolesterooli ja aitab veresoone puhastada. Retsepti ei soovitata hüpotensiooniga patsientidele.

Patoloogia ennetamine

Hüperkolesteroleemia ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • õige toitumine;
  • mõõdukas treening;
  • kaalulangus;
  • vererõhu kontroll;
  • kõikide tekkivate terviseprobleemide käsitlemine;
  • alkoholi ja suitsetamise vältimine.

Hüperkolesteroleemia on keeruline nähtus, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Inimesed ei võta tõsiselt "kolesterooli" mõistet, mis võib provotseerida erinevate tervisehäirete (insult, südameatakk jne) arengut ning kõige raskematel juhtudel põhjustada surma. Selliseid tagajärgi on lihtne vältida, piisab oma tervise hoolikast jälgimisest ja ravi alustamisest õigeaegselt.

Hüperkolesteroleemia mõiste, kliinilised ilmingud, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid

Hüperkolesteroleemia (GHS) on sündroom, mida iseloomustab kolesterooli suurenemine vereringes. Patoloogia võib olla pärilik või omandatud. Kõrge kolesteroolitaseme korral on vereringe kahjustatud, verevool organitele ja kudedele halveneb anumate valendiku kitsenemise või ummistumise tõttu. Hüperkolesteroleemia ravi viiakse läbi konservatiivselt.

Haiguse omadused, klassifikatsioon

Hüperkolesteroleemia on seisund, mis avaldub vereringes suurenenud kolesteroolitasemel. ICD puhul on hüperkolesteroleemia kood E78.0. Patoloogia viitab nii metaboolsete protsesside kui ka endokrinopaatia rikkumisele. Haigus võib tekkida geneetilise materjali sünnidefektide või krooniliste patoloogiate esinemise tõttu.

  • Esmane - on kaasasündinud, ilmneb geneetilise materjali rikkumise tõttu, see hõlmab perekondlikku hüperkolesteroleemiat (homosügootne, heterosügootne).
  • Sekundaarne - põhjustatud erinevate haiguste poolt.
  • Toiduained - põhjustatud suure hulga loomsete rasvade tarbimisest, ebatervislikust toitumisest.

Kolesterool (kolesterool) on väga kasulik aine, mis tagab elundite ja süsteemide normaalse toimimise. See osaleb rakumembraanide, närvikiudude väliskesta, moodustamises. Samuti on kolesterool seotud immuunreaktsioonidega, hormonaalsete ainete moodustumisega. Kolesterool on oluline D-vitamiini sünteesiks organismis, raseduse ajal on kolesterooli molekulid vajalikud loote ja platsenta moodustumiseks. Lapsepõlves aitab kolesterool kaasa luude normaalsele kasvule, hormonaalse taseme säilitamisele, eriti puberteedieas.

Kolesterool on rasvalkohol. Aine ei lahustu vees. Selle lõhestamiseks on vaja rasvu. Lipiidimolekulid inimkehas on kolesterooli kandjad. Nad aitavad transportida neid elunditesse ja kudedesse, et moodustada rakulised struktuurid, hormoonid.

Kõrge vere kolesteroolitaseme etoloogia

Tavaliselt on inimesel kolm peamist rasvamolekuli tüüpi: kolesterool, triatsüülglütseriidid, komplekssed lipiidimolekulid. Pärast seedetrakti sisestamist hävitatakse seedetrakti ensüümide abil rasvamolekulid. Pärast rasvade lagunemist (triglütseriidid (TG) ja kolesterool) püüavad nende väiksemad osad soolestiku limaskesta enterotsüüdid. Seejärel omandavad töödeldud kolesterool ja TG transpordi võimaluse. Nad muutuvad silomikroonideks - valguelementidega ja fosfolipiididega kaetud rasva tilgad.

Külomikronid sisenevad lümfisse läbi sooleseina ja seejärel sisenevad vereringesse. Nad ise ei saa kangasse sattuda ega oma struktuuri muuta. Külomikronid võivad lõhustada lipoproteiine.

  • Väga väike tihedus (VLDL).
  • Madal tihedus (LDL).
  • Vahe tihedus (LPPP).
  • Suur tihedus (HDL).

Madala tihedusega ja väga madala tihedusega lipoproteiinid aitavad koguda vere hülomikroone ja transportida neid kudedesse. Suure tihedusega lipoproteiinid tagavad liigse kolesterooli ja triglütseriidide kogumise otse kudedest ja elunditest. See takistab rasvade liigset kogunemist kehasse.

Patoloogia moodustumise patogeneetiline mehhanism

Sõltuvalt hüperkolesteroleemia põhjustest on see jagatud alg- ja sekundaarseks. Primaarne hüperkolesteroleemia (vastavalt Fredriksonile) on tingitud lipoproteiinide, ensüümide, retseptorite või geneetilise materjali (DNA) struktuuri häiretest.

Primaarse patoloogia eetoloogia:

  • Lipoproteiinide valgu komponendi (LP) struktuuri rikkumine. Muutunud valgud ei suuda pakkuda LP-d külomikronidega, samuti rasvamolekulide ülekandumist kudedesse.
  • Külomikronite ja LP ühendamisega seotud ensüümide ebapiisav süntees. Sel juhul ei toimu rasvamolekulide transportimist. Kõik rasvad ringlevad veres.
  • Muutused retseptoraparaadi struktuuris kudedes, mis vastutab kilomikrone kandvate lipoproteiinide ühendamise eest. Ilma ühendita ei ole LP-d võimelised rasva kandma kudedesse.

Teisene - ilmub söömishäirete, maksahaiguste ja muude seisundite korral. Sekundaarse hüperkolesteroleemia kõige sagedasem põhjus on alkoholi sisaldavate jookide liigne kasutamine, ebatervislik toitumine ja elustiil, maksahaigus, endokrinopaatia. Sekundaarse GHSi võib käivitada LP liigne moodustumine. Seda patoloogiat nimetatakse tootmislikuks. LP kasutamise muutmisel nimetatakse hüperkolesteroleemiat vähendamiseks.

Kliinilised ilmingud

Hüperkolesteroleemia esinemist patsiendil võib hinnata väliste tunnustega. Patoloogia tüüpiline kliiniline ilming on ksantoomid. Need on kolesteroolimolekulide klastri moodustatud väikesed tuberkulood. Nad on kõõluste asemel: Achilleus, käte ja jalgade sõrmede ekstensorid.

Sisse jäävate ülemise ja alumise silmalaugu nahal on kollakasoranžid täpid. Neid koosseise nimetatakse xanthelasma. Samuti kogunevad nad kolesterooli. Reide ja tuharate nahal võivad tekkida väikesed kollakad papulid (eruptiivsed kihid). Võib-olla tuberkoosi elementide olemasolu tuharate, põlvede, küünarnukkide nahal, mis näevad välja nagu suured naastud.

Kolesterooli molekulide sadestumine võib toimuda silma sarvkestas. Sarvkesta serval on patsiendil nähtav hallikas serv. See ei kahjusta patsiendi visuaalset funktsiooni.

Kolesterooli kõrge kontsentratsioon veres aja jooksul põhjustab veresoonte patoloogia. Ilma õigeaegse ravita hakkab kolesterool deponeerima veresoonte seintele patsientidel, moodustades kolesterooli naastud. Samal ajal kitseneb laevade luumen. Sageli mõjutavad koronaarlaevad. Süda on hapnikupuudulikkus, mis põhjustab südame isheemiatõbe: stenokardia ja südameatakk.

Kui patsiendil on unearterid ja selgroolülid, kannatab aju verevarustuse puudumise tõttu. Esiteks areneb kerge ajuisheemia. See väljendub pearingluses, mälukaotuses ja muudes ilmingutes. Seejärel tekib isheemiline ajuhaigus. Patsientidel võib tekkida pearinglus, peavalu. On rikutud koordineerimist, langemist, halva mälu, vähendatud nägemis- ja kuulmisfunktsiooni. Ilma ravita tekib patsiendil isheemiline insult, mis võib põhjustada paralüüsi, liigeste kontraktsioone, kõne kadu, nägemis- ja kuulmisfunktsiooni.

Võib kahjustada neerude veresooni. Neerusüsteemi veresoontes ladestub kolesterool, moodustades naastud, mis takistavad verevoolu. Patsiendil tekib neerupuudulikkus. See patoloogia ilmneb palju harvem, kuid sellega kaasnevad tõsised tagajärjed.

Primaarne hüperkolesteroleemia

Primaarse hüperkolesteroleemia hulka kuuluvad homosügootne ja heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia. Kui mõlemal vanemal on genoomi patoloogia, ilmneb homotsügootne vorm. Haiguse heterosügootne vorm esineb siis, kui ainult ühel vanematest on kahjustatud geen.

Perekondlik hüperkolesteroleemia (FHC) on pärilik patoloogia, mis edastatakse autosomaalselt domineerival viisil, mis väljendub kolesteroolimolekulide arvu suurenemises vereringes, samuti südame isheemiatõve varajase tekkega. Heterosügootne patoloogia on üldlevinud (1 juhtum 200–250 inimese kohta). Homosügootne sort on väga haruldane haigus. Eurooplastel on see patoloogia registreeritud suhtega 1: 160-300 tuhat inimest.

Sagedamini tekitab hüperkolesteroleemia perekondlik vorm LDL-retseptoraparatuuri eest vastutava geeni lagunemist. Seda tüüpi haiguste esinemissagedus on 70–80% kõigist FHD juhtudest. Palju harvem (5% kõigist FHCS-idest) on lipoproteiini (apolipoproteiin B) valgu struktuuride genoomi rikkumine. FHD-ga patsientidel tekib veresoonte vere aterosklerootiline kahjustus varakult ja selle tagajärjel kardiovaskulaarne haigus. Haigus hakkab ilmnema enne 30. eluaastat. Patoloogiat võib leida ka lastel ja noorukitel.

Homosügootne vorm areneb palju varem. Seda tüüpi patoloogia kliinilisi ilminguid võib leida juba lapsepõlves. Koolieelsed ja koolieelsed lapsed suurendavad vere kolesterooli taset. Patsiendid kaebavad naha moodustumise - xantomi - väljanägemise üle. Samuti on silma sarvkestale märgitud lipiidkaar. Puberteedi perioodil hakkab haigus juba veresooni kahjustama. Noortel avastatakse aordiava aterosklerootiline kahjustus, südame südamepuudulikkuse sümptomid, mis põhjustavad südame isheemiatõve teket. Kui patoloogiat ei ravita, võib patsient surra koronaarse puudulikkuse tõttu.

Heterosügootne pärilik kolesterooli ainevahetus võib avalduda palju hiljem. Patoloogia sümptomoloogia muutub nähtavaks noortel patsientidel või keskeas. Kliinilised ilmingud arenevad naistel kiiremini kui meestel (erinevusega 10 aastat).

Diagnostilised meetmed

Hüperkolesteroleemia diagnoos sõltub selle põhjusest ja haiguse kulgemisest. See hõlmab eksamit, anamnastilist andmete kogumist, laboratoorset ja instrumentaalset eksami tehnikat. Uurimisel juhib arst tähelepanu naha ilmingute, südamehaiguse sümptomite ja teiste haiguse ilmingute esinemisele.

Suunised perekondliku hüperkolesteroleemia diagnoosimiseks lastel (avaldatud 2015. aastal Euroopa Ateroskleroosi Seltsi poolt):

  • Koronaararterite haiguse ilmnemine, kolesteroolitaseme tõus vanematel (kuni 30-aastased).
  • Perekondliku hüperkolesteroleemia diagnoos tehakse pärast kolesterooli koguse määramist.
  • Pärast 3-kuulist dieetravi, välja arvatud loomsete rasvaste toitude puhul, on kahes järjestikuses testitulemuses kolesterooli tase suurem või võrdne 5 mmol liitri kohta. See näitab perekondliku hüperkolesteroleemia suuremat tõenäosust. Kui lapse ühel või mõlemal vanemal on varajane koronaararterite haigus või kõrge kolesteroolitase ja ka väikseima patsiendi või nooruki kolesterooli tase on suurem või võrdne 4 mmol liitri kohta, soovitab laps perekondlikku hüperkolesteroleemiat. Kui vanematel tuvastatakse mutatsioonid ja lapse kolesterooli tase on suurem või võrdne 3,5 mmol liitri kohta, diagnoositakse lapsel perekondlik kolesteroleemia.
  • Muud hüperkolesteroleemia põhjused on välistatud.
  • Geneetikute uuringud kinnitasid lapse genoomi rikkeid.
  • Kui üks vanematest suri varajase koronaarhaiguse tõttu ja lapsel on normist kerge kolesteroolitaseme tõus, kasutatakse väikese patsiendi jaoks geneetilist analüüsi FHC tuvastamiseks.

Hüperkolesteroleemia uurimise laboratoorsed meetodid hõlmavad vere biokeemiat, lipiidogrammi, immuunsuse töö uurimist. FHCS-i lähedaste sugulaste (1. astme) ja patsiendi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi geneetiline uuring (genoomide mutatsioonide olemasolu). Hüperkolesteroleemiaga patsiendid määratakse järgnevalt vaskulaarseks uurimiseks: vaskulaarse vooderdise dupleks- või kolmekordne uurimine, kontrastsusega arvutitomograafia, magnetresonantstomograafia, angiograafia.

Patoloogiline ravi, ennetusmeetmed

HSS-i (esmane või sekundaarne) terapeutilised meetmed on suunatud vere kolesterooli sisalduse vähendamisele, samuti südame isheemiatõve ja südame isheemia tekkimise vältimisele. Kõigepealt näidatakse patsientidel toitumisalast korrigeerimist (dieetravi). Patsiendid peavad välistama loomad, piimatooted, searasv, või, praetud, suitsutatud, soolased toidud, konservid, kõrge rasvasisaldusega pooltooted.

Patsiendid peavad toituma rohkem puuvilju, köögivilju, teravilja (kaerahelbed, tatar, nisu). Soovitatav on loobuda kondiitritooted, valge leib. Puhas loomarasv asendatakse köögiviljaga. Esimesed toidud on valmistatud köögiviljadest. Salatid on maitsestatud ainult taimeõliga. Majoneesikaste külma toite ei saa.

Soolest liigse rasva eemaldamiseks nõuavad arstid rohkem kiudaineid (kurgid, salat, õunad ja muud tooted). Hea abi kliide ja ravimimassi soolte puhastamiseks. Jäme kiud paisuvad sooleõõnde, haarab ja eemaldab liigse rasva. Pärast dieeti saavad patsiendid ravimit. Hüperkolesteroleemia standardravi on statiinide kasutamine.

Euroopa riikides on lastel kasutamiseks lubatud järgmised statiinid: simvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin, pravastatiin, fluvastatiin, rosuvastatiin.

FHC-ga lastel on statiinid näidatud ravi algfaasis minimaalse annusega, mida seejärel suurendatakse. Soovitatav on 10-aastase FHD-ga lapse kolesteroolitaseme vähendamine 3,5 mmol / l või vähem. Kui patsient on noorem kui 8-10 aastat, siis kolesterooli taset (biokeemilise analüüsi abil) vähendatakse 50% võrra algsetest näitajatest. Statiini ravi halva mõju korral võib kombineeritud ravi kasutada: Fenofibraat + Fluvastatiin, Gemfibrosiil + Pravastatiin, Gemfibrosiil + Fluvastatiin, Fenofibraat + Simvastatiin, Tsifrofibraat + Fluvastatiin, Fenofibraat + Rosuvastatiin. Kui statiinid on ebaefektiivsed, võid lisada ravile Ezetimibe ravimi.

Ei ole soovitav kombineerida gemfibrosiili lovastatiiniga, simvastatiiniga, atorvastatiiniga. See võib põhjustada tõsist müopaatiat ja rabdomüolüüsi.

Monoklonaalsete antikehade kasutamine on lubatud, kui kombineeritud lipiidide sisaldust vähendav ravi ei toimi. FHC-ravi ebatõhususe tõttu määratakse patsiendile LDL-i immunosorptsioon või plasmafiltratsioon.

Perekonna hüperkolesteroleemia raviks on uusi ravimeid:

  • Lomitapid - pärsib valgu kandja TG tööd.
  • Mipomersen - mõjutab LDL-i.

Ravimeid võib kasutada homosügootse HSHS tüüpi patsientidel. Lomitapid'i võib kasutada üle 18-aastastel patsientidel. Mipomersen on näidustatud üle 12-aastastele patsientidele. Need uued ravimid ei ole Venemaal registreeritud, mistõttu nende kasutamine meie riigis on raske.

Sekundaarse hüperkolesteroleemia korral toimub ravi statiinidega, PP-vitamiiniga, ravimitega, mis vähendavad kolesterooli (Ezetimibe) imendumist, sekvestrante, fibraate. Vastavalt juhendis kirjeldatule ei ole statiinidega ravi näidustatud patsientidele, kellel on kõrgenenud maksakatsetused (üle 50%), maksa, rasedate ja imetavate patsientide patoloogiad. Te ei saa oma komponentidele allergiat tekitada. Koos hüperkolesteroleemiaga, diabeedi, hüpotüreoidismi, nefrootilise sündroomi, rasvumise ja teiste ateroskleroosi tekitavate kaasnevate haigustega ravitakse.

Traditsioonilise meditsiini meetodid soovitavad kasutada järgmisi ravimtaimi:

  • Dillide seemned.
  • Root devyasila.
  • Kalina.
  • Rosehip
  • Hawthorn

Kasutage traditsioonilise meditsiini meetodeid ainult arsti soovitusel. Päriliku hüperlipideemia korral ei ole soodsad folk õiguskaitsevahendid tõhusad. Enne maitsetaimede kasutamist peate konsulteerima arstiga, et uurida ja ravida.

Ennetavad meetmed hõlmavad hüperkolesteroleemia esmaste ja sekundaarsete vormide, dieetravi, mõõduka kehalise aktiivsuse õigeaegset avastamist. Tüsistuste ennetamiseks on statiinide kasutamine kolesterooli taseme vähendamiseks. Arstid soovitavad stressi kõrvaldada, loobuda alkoholist, suitsetamisest.

Järeldus

Hüperkolesteroleemia lastel ja täiskasvanutel nõuab õigeaegset diagnoosimist, sest see võib põhjustada isheemilist südamehaigust. Ateroskleroosi taustal on CHD ohtlik puue ja surm. Kliinikus hüperlipideemia sümptomitega patsientide õigeaegne ravi ja kõikide arsti soovituste rakendamine võimaldab teil teha diagnoosi õigeaegselt, vältida tõsiseid tagajärgi, pikendada eluiga.

Taimsed supp retseptid dieedi ja kaalulanguse jaoks

Kaalulangus: põhjused, mis peaksid hoiatama