Mis on maksa hepatomegaalia ja selle ravimeetodid

Hepatomegalia kuulub maksahaiguse peamiste tunnuste loetellu ja see väljendub maksa suuruse suurenemises. Selline elundi suuruse muutus võib esineda viiruse, autoimmuunse hepatiidi, tsirroosiprotsesside, ravimimürgistuse, raske mürgistuse (kiirgus, keemiline) ajal.

Maksa suur suurus räägib selle funktsiooni rikkumisest, kuid selliseid muutusi on raske märgata üksi, sest sümptomid hakkavad ilmnema alles hilisemates etappides. Hepatomegaalia oht on see, et see võib olla tsirroosi või maksavähi sümptom. Tsirroos võib põhjustada maksapuudulikkust, mis on inimestele väga ohtlik.

Ilma õigeaegse abita tekib entsefalopaatia, kooma, verejooks. Kasvaja hilises staadiumis annab metastaase, mis on halvasti ravitavad. Mõtle selle sümptomi jaoks hepatomegaalia kliinilistele ilmingutele, diagnostilistele ja terapeutilistele meetmetele.

Keha mõõtmed ja patoloogia liigid

Et mõista, et keha on laienenud, peate teadma selle normaalset suurust. Füüsilise kontrolli käigus määratakse maksa suurus Kurlovi järgi. Esiteks leitakse maksa ülemine serv ja seejärel alumine serv. Meede 3 suurused:

  • 9 cm (parempoolne osa);
  • 8 cm (paremale kaldu);
  • 7 cm (kaldu suurus, vasakpoolne lõng).

Sellisel juhul on lubatud viga +1 cm, maks tavaliselt ei paista või määratakse parempoolsel kaldakaare tasandil. Suurenenud elundi korral on maksa serv tihe, mõnikord ebaühtlane (ebaühtlane).

Hepatomegalia on kogu maksa või selle lobade suurenemine. Elundit saab muuta hepatotsüütide kahjustumise tõttu.

Maksa rakke hakatakse asendama sidekoe või rasvkoega, mis laienemisel viib elundi suurenemiseni. See võib põhjustada ka vähi või kasvaja kasvu. Neid protsesse nimetatakse mõnikord kui üldnimetust „elundi turse”.

Maksa, samuti põrn, võib suureneda survet organsüsteemi (portaal-hüpertensiivne sündroom) tõttu. Patoloogid on mitut tüüpi: sõltuvalt elundi suuruse muutusest (tabel 1) ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest (tabel 2).

Tabel 1 - hepatomegaalia sordid raskusastme järgi

Keha suurenemine 1–1,5 cm võrra, tavaliselt ilmneb seda nii vastsündinutel kui ka alla 5-aastastel lastel. Sellisel juhul tunneb laps hästi, ikteruse sümptomeid ei täheldata.

Seda seisundit võib seostada füsioloogilise hepatomegaaliaga. Kui laps kasvab, väheneb orel.

Tabel 2 - hepatomegaalia tüübid sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest

Sagedamini suureneb üks parempoolne õde. Tal on suurem funktsionaalne koormus kui vasakul. Vasak pool võib suureneda lähedal olevate elundite (kõhunäärme) patoloogia tõttu.

Eraldi võivad lobid suureneda tsüstide, kasvajate, abstsesside tõttu. Kui need kihid kasvavad, suruvad nad elundi kudede peale.

Põhjused ja ilmingud

Hepatomegalia võib areneda nakkusliku protsessi, autoimmuunhaiguse ja mitmesuguste mürgiste ainetega tõsise joobeseisundi ajal. Haiguse peamised põhjused on:

  • infektsioonid (bakteriaalsete ja viiruslike ainete kahjustused: hepatiit B, C), mis põhjustavad tsirroosi, onkoloogia;
  • mitmesuguste päritoluga maksade rasvade infiltratsioon;
  • onkoloogia (kasvaja pahaloomuline (vähk), healoomuline);
  • mürgistus alkoholi sisaldavate ainetega, ravimitega, vask;

  • pikaajaline paastumine, rasvaste, praetud, suitsutatud roogade ülekatmine;
  • metastaasid teiste kasvajate organi kudedesse (kõhunäärme onkoloogia, piimanäärmed);
  • venoosne ummik, kolestaas (sapikivitõbi, koletsüstiit, pankreatiit);
  • metaboolsed häired (rasvumine);
  • maksa kudede autoimmuunsed kahjustused.
  • Arengu etapid

    Hepatomegaliaga kaasnevad erinevad sümptomid sõltuvalt patoloogia staadiumist (tabel 3). Igas arengufaasis suureneb elundite arv järjest rohkem ja lisatakse täiendavaid sümptomeid.

    Tabel 3. Hepatomegaalia arengu etapid

    Keha suureneb 5 cm ja rohkem. Haiguse sümptomid on väga säravad, kollatõbi suureneb, valu sündroom, põrn suureneb, ilmnevad astsiidi märgid.

    Ultrahelil on kahjustused maksale või enamikule sellest. Võimalik teadvuse kahjustus: stupor, entsefalopaatia, kooma.

    Peamised sümptomid

    Hepatomegaalia kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:

    • kollatõbi sündroom;
    • maksa naha tunnused (erüteemilised lööbed, vaskulaarsed massid, „meduusapea”);
    • astsiit;
    • suurenenud põrn;
    • aneemia;
    • oksendada kohvipõhja;
    • düspepsia.

    Vaadake üksikasjalikumalt patoloogia peamisi ilminguid:

      Maksahaiguste korral ilmub peopesade kõrgusele nahapunetus. Võib tuvastada punktide ja tähtede moodustusi. Need viitavad vere hüübimise vähenemisele.

    Kollatõbi on kõige tavalisem sümptom maksa kudede haiguste ja elundi abistruktuuride (sapipõie, sapiteede, veresoonte) puhul. Tõelise kollatõve korral muutub nahk ja limaskestad kollaseks. Vale (karoteen) iseloomustab ainult naha kollasus, sklera jääb roosaks.

    Kollasus näitab bilirubiini suurenemist veres. Iterilise sündroomi intensiivsust saab hinnata patsiendi seisundi tõsiduse, maksa kudede kahjustuse astme põhjal. Kollakusega väljaheited võivad tumeneda või värvuda, sõltuvalt kollatõbi sündroomist. Uriin muutub tumedaks.

    Ilma ravita võib kollatõbi põhjustada bilirubiini mürgistust. See on ämbliku väga ohtlik areng. Patsient on pärssitud, aeglane, kosmoses halvasti orienteeritud. Sopor ilma ravita muutub entsefalopaatiaks. Teadvuse häirimise järgmine etapp on kooma.

    Muutused kehas imikutel

    Emakasisene loote moodustumise ajal täidab maks verevarustuse funktsiooni, mistõttu selle suurus suureneb. Pärast sündi on kehakaal 4% lapse kogukaalust. Tavaliselt ulatub maksa alumine serv kaldakaare alt 1-2 cm, mida nimetatakse füsioloogiliseks hepatomegaaliaks. Sellisel juhul on lapse seisund rahuldav.

    Ikterilist sündroomi peetakse ka füsioloogiliseks, kui Bilitest indikaatorid ei ületa 21. Kibuvus vastsündinutel ilmub 2-3 päeva ja enamasti kaob üksinda mõne päeva pärast. Lastel kestab hepatomegaalia kuni 5-7 aastat.

    Kui keha suurus sellel perioodil ei jõua normini või kui maks on suurenenud, tuleb läbi viia uurimine niipea kui võimalik ja tuvastada patoloogia põhjus, sest sellised sümptomid on lapse eluohtlikud.

    Patoloogiline hepatomegaalia imikutel ja vanematel lastel võib esineda nii nakkushaiguste kui ka tõsise mürgistuse taustal. Maks võib kasvada 4-5 cm võrra, millega kaasneb kollatõbi sündroom, tugev ettevõte ja düspepsia.

    Diagnostilised meetmed

    Hepatomegaalia diagnoosimeetmed hõlmavad anamneesiliste andmete kogumist, patsientide kaebusi, füüsilist kontrolli, laborikatseid ja täiendavaid kontrollimenetlusi.

    Meditsiiniline ajalugu ja uurimine

    Patsient võib anamneesi ja patoloogia kulgemise sümptomite ja tunnuste üksikasjalikku kirjeldust aidata arstil uurimist õigesti planeerida. Mida tuleb selgitada:

    • allergiate olemasolu;
    • nakkushaigused;
    • kroonilised haigused;
    • reisid välisriikidesse;
    • raseduse ajal (naistel);
    • pärilikkus (autoimmuunhaiguste esinemine sugulastel);
    • antibakteriaalsete, glükokortikoidide ja teiste ravimite taluvus;
    • vereülekanded;
    • sugu;
    • kontaktid nakkushaigustega HIV-iga, hepatiidiga (noorukid, täiskasvanud);
    • alkoholi sisaldavate jookide kasutamine, suitsetamine, narkomaania.

    Hepatomegaaliaga kaebavad patsiendid sageli:

    • valu;
    • kõhu ebamugavustunne;
    • väljaheide ebastabiilsus;
    • naha värvimuutus (kollatõbi), uriin, väljaheited;
    • kahjustuste esinemine nahal;
    • oksendamine

    Füüsilise läbivaatuse käigus juhib arst tähelepanu naha, sklera, maksatähiste (erüteem, tähed, vaskulaarse võrgustiku proliferatsioon kõhul) värvusele. Arst kasutab maksa suuruse määramiseks löökmeetodit. Palpeerimisel määrab arst maksa alumise serva tiheduse, pinna laadi (sile, mägine).

    Kontrolliandmete põhjal määratakse laboratoorsed uuringud. Patsiendile näidatakse kliinilist vereanalüüsi, biokeemilist uuringut, kasvaja markerite analüüsi (kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi), ELISA, B-hepatiidi viiruste, C-viiruste määramiseks, roojate, uriini määramiseks.

    Laboratoorsed meetodid

    Hepatomegaalia diagnoos viitab mõnele laboratoorsele testile:

    1. Tamm. Analüüs võib tuvastada mõõduka või väljendunud leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, trombotsütopeenia, hemoglobiini, punaste vereliblede vähenemise. Kui kasvajad on avastatud neutrofiilide noortele vormidele.
    2. Vere biokeemia näitab ALAT, AST, leeliselise fosfataasi, bilirubiini suurenemist.

    ALT tavaliste näitajate tabel

  • Kasvaja markerite uurimine. Kasvaja protsessi käigus leitakse veres alfa-fetoproteiin, mukiinitaoline glükoproteiin ja teised spetsiifilised kasvaja markerid.
  • ELISA. Kui avastatakse viiruste hepatiidi antikehad.
  • PCR. Avastatakse RNA ja DNA viirused.
  • Instrumentaalsed uuringud

    Täiendavad uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

    • elundi ultraheli (ultraheli);
    • magnetresonantstomograafia (MRI);
    • kompuutertomograafia (CT);
    • angiograafia;
    • stsintigraafia;
    • elektrokardiograafia;
    • biopsia.

    Hepatomegaalia laste uurimise algoritm

    Kõige informatiivsemad mitteinvasiivsed meetodid on CT, MRI. Nad näitavad nii kihtide kaupa kui ka lähedal asuvaid elundeid, mis aitavad tuvastada mahulisi kasvajaid, tsüste, abstsesse. Scintigraafia võimaldab hinnata keha funktsiooni.

    Ultraheli kasutavad sageli täiskasvanud, rasedad naised, lapsed. Meetod on täiesti ohutu, üsna informatiivne. Ultraheli uurib hepatiiti, tsirroosi, portaal-hüpertensiivse sündroomi, sapi staasi, pankreatiidi, koletsüstiidi esinemist.

    Ultraheli jaoks on vaja eriväljaõpet:

    1. On vaja välistada tooted, mis põhjustavad sooleõõnde suurenenud gaasi moodustumist, kuna gaasid sulgevad arsti läbivaatuse, raskendavad diagnoosi tegemist.
    2. 3 päeva enne uuringut peaks patsient loobuma lihast, piimatoodetest, kaunviljadest, leibast. Vähendage vedeliku tarbimist 1,5 liitrini.

    Ultraheli ajal hindab spetsialist maksa suurust, veresoonte seisundit ja kanaleid. Tervetel inimestel on maksa parenhüüm homogeenne, servad on ühtlased, parempoolne saba on 12 cm, vasaku lõhe 7 cm, sapipõie 0,7 cm, portaalveeni 1,2 cm.

    Väga informatiivne uuring on torkekopsia. Selleks võetakse patsiendile materjal, lõigatakse plaatideks, pannakse klaasplaadile. Kude mikroskoopiline uurimine võib paljastada rasvkoe degeneratsiooni, skleroosi, tsirroosi, hemokroatoosi ja kasvajarakkude olemasolu.

    Meetodi puuduseks on invasiivsus materjali kogumise ajal. Patsientidel, kellel on suur verejooksu oht, seda ei teostata ega teostata alles pärast vere hüübimise normaliseerumist.

    Ravi ja ennustamine

    Haiguse ravi, sõltumata selle põhjusest, hõlmab hepatoprotektorite kasutamist, mis taastavad hepatotsüüte. Need ravimid võivad parandada maksafunktsiooni. On mitmeid hepatoprotektorite rühmi (tabel 4).

    Tabel 4 - hepatoprotektorid

    Kõige sagedamini kasutatakse olulisi fosfolipiide (EFL). See narkootikumide rühm ilmus üks esimesi. Ravimid on end tõestanud maksahaiguste ravis. Neid saab kasutada kõikide haiguste puhul.

    EFLi ainus piirang on sapi stagnatsioon. Selles patoloogias on süstitava EFL-i annus piiratud 1 g-ga päevas ja tabletivorm - kuni 1,8 g EFL-i kombineeritakse sageli teiste ravimirühmadega. Ravimeid võib kasutada kauem kui 3 kuud (kuni 2-4 aastat).

    Oluliste fosfolipiidide toime

    Suurepärane toime kolestaasis on ravimid ursodeoksükoolhape. Nad leevendavad kiiresti torude paistetust, stimuleerivad sapiteede eritumist. Seda hepatoprotektorite rühma nimetatakse sageli koos EFL-i, aminohapete derivaatidega. Aminohappe derivaadid aitavad intratsellulaarset sapiteed. Taimsed preparaadid sobivad paremini lastele.

    Viirushaiguste korral täiendatakse ravi viirusevastaste ravimitega: ribaviriin, interferoon, Viferon. Sofosbuviri peetakse C-hepatiidi puhul väga efektiivseks. Autoimmuunset hepatiiti ravitakse nii hepatoprotektoritega kui ka glükokortikosteroidhormoonidega (metüülprednisoloon, deksametasoon). Mürgine hepatiit nõuab võõrutusravi.

    Kui hepatomegaalia võib tekkida portaalhüpertensiivne sündroom, entsefalopaatia, kooma, DIC sündroom (eriti rasedatel). Need seisundid on väga ohtlikud neerude ja maksa raske düsfunktsiooni tekkeks. Tüsistused tulenevad ravi hilinemisest või haiguse ebatüüpilisest kulgemisest. Pärast maksa täielikku ebaõnnestumist vajab patsient elundisiirdamist, vastasel juhul võib patsient surra.

    Hepatomegaalia või selle kordumise vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

    1. Jätke alkohoolsed joogid ja suitsetamine.
    2. Päeva jooksul peaksid patsiendid juua vähemalt 2 liitrit vett, et vältida kivide teket sapiteede sees, samuti sapi paksenemist.
    3. Patsiendid peavad välistama praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude.
    4. Paremini on parem valmistada vähese rasvasisaldusega liha (kala) sorte (keeta, küpseta).
    5. Te ei tohiks juua väga tugevat teed.
    6. Kohv tuleb ära visata.
    7. Peaks olema väikesed portsjonid, et keha üle koormata.

    Arstide ja patsientide kogemus

    Patsiendi hinnangud näitavad, et hepatomegalia saab ületada:

    Samuti tasub tutvuda ekspertide arvamusega:

    Maksa laienemine on häirivaks signaaliks, mis näitab elundi düsfunktsiooni. Kui see sümptom ilmneb, peab arst tingimata läbi viima uuringu. Hepatomegalia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: portaal-hüpertensiivne, hemorraagilised sündroomid, maksatsirroos, onkoloogiline haigus.

    Tüsistuste ja elundi suurenemise vältimiseks tuleb süüa korralikult, vähendada rasvaste, praetud toiduainete hulka, vähendada toksiliste ravimite võtmise sagedust maksa ja loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Nõuetekohane suhtumine teie tervisele aitab säilitada maksa funktsiooni aastaid.

    Mis on hepatomegaalia maks

    Paljude haigustega kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegalia (sõna otseses mõttes "suured maksad") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on seotud kõigi organismi biokeemiliste protsessidega.

    Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid primaarse või sekundaarse kahjustuse sümptom. Seda avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Seetõttu hoiatame kohe neid, kes on huvitatud sellest diagnoosist: te ei tohiks seda haiguste liigitamisel eraldi nosoloogiana otsida, seda võetakse arvesse lõigus „Sümptomid ja sündroomid”.

    Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

    Oleme juba niivõrd harjunud kõige objektiivsema hinnanguga maksa suurusele vastavalt ultraheli või arvutitomograafia tulemustele, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määrab raviarst, kasutades vanamoodseid palpatsiooni ja löökpillide meetodeid.

    Tavaliselt, täiskasvanu uurimisel, ei tohiks löökorgani laius parempoolses keskosas olla üle 12 cm, paremal poolel alumine serv saab palpeerida ebatäielike inimeste puhul, see on pehme, liugub mööda arsti sõrmeotst.

    Parempoolse rannahoone suhtes on lubatud 1–2 cm suurune projektsioon, mis on tüüpiline asteenilise kehaehitusega inimestele. Maksa vasak pool ei ole palpeeritud. See asub mao taga asuva epigastriumi ülemises osas. Kui selles tsoonis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaalia.

    Suurenenud maksa kindlakstegemiseks on vaja, et arst välistaks kroonilise bronhiidi, raske pneumoskleroosi korral elundi prolapsi. Maksa paremal poolel võib võtta neerude, soolte või sapipõie laienemist.

    Mis põhjustab patoloogiat?

    Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Nad on seotud nii maksa haiguste kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisemat elundi suurenemist põhjustavad järgmised maksahaigused:

    • viiruslik ja mitte-viiruslik hepatiit;
    • hepatosis (rasvane hepatosis - rasvunud inimeste üldine patoloogia), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
    • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähi metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
    • moodustunud tsüstid;
    • amüloidoos;
    • maksaensüopaatiad (lüsosomaalse lipaasi puudulikkusega, 87% juhtudest ilmneb hepatomegaalia);
    • Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasva akumulatsiooni;
    • maksatsirroos koos pöördumatute kiuliste häiretega, millel on hepatotsüütide nekroos;
    • maksa veeni tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

    Hepatomegalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks annab mürgiste ainete, mürgiste ja mõnede patogeenide neutraliseerimise otse organismi sees: malaaria, ehinokoktoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosi, sarkoidoosi, tsütomegaloviiruse, mononukleoosi, septilise perikardiidi korral.

    Kuna maks põeb patoloogiat, mis on seotud metabolismi halvenemisega, leitakse hepatomegaalia hemokromatoosis (raua sadestumine rakkudes), Wilson-Konovalovi tõbi (vaskosakesed leiduvad hepatotsüütides).

    Parema vatsakese puudulikkuse põhjustatud südame dekompensatsioon aitab kaasa ülevoolule ja rõhu suurenemisele madalamas vena cava ja selle basseinis. On täheldatud kongestiivset hepatomegaalia:

    • ägeda müokardiinfarkti tagajärgedega;
    • müokardi düstroofia;
    • kardiomüopaatia;
    • südamepuudulikkus.

    Hepatomegalia esineb kõige enam lümfisüsteemi pahaloomulistes kasvajates (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav ekstratsellulaarne aju vereloome, või koes leotatakse lümfoblastseid rakke. Maks ulatub tohutu suuruse alla, võtab suurema osa kõhuõõnest, selle kaal ulatub 20 kg-ni.

    Kuidas hepatomegaalia sündroom ilmneb?

    Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia sümptomeid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

    • Maksa serva „kivine” konsistents, pinna karedus näitab tsirroosi või kasvaja tõenäosust (uued rakud kasvavad kiiremini, moodustuvad tuberkulid);
    • valu palpeerimisel on hepatiidile (põletikule) iseloomulikum, steatoosil täheldatakse mõõdukat tundlikkust;
    • elundi kiire kasv on tüüpiline südame dekompensatsiooni tekkeks, kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
    • raske valu erineb maksapõie ajal, ehhinokoki tsüst.

    Maksa märkimisväärsel suurenemisel ilmneb patsiendil järgmised hepatomegaalia sümptomid:

    • raskusaste, parempoolsete ribide all püsivad valud ja epigastrium koos kiirgusega küljele, kõhu parem külg, mida liigutused raskendavad;
    • kõhu mahu suurenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnde (astsiit);
    • sügelev nahalööve;
    • sklera ja naha kollasus;
    • iiveldus, kõrvetised;
    • häiritud väljaheited (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
    • väikesed angioomid näo, rindkere, kõhu nahal "ämblike" või vaskulaarsete "tähtede" kujul.

    Erilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, suureneb maks ühtlaselt, ilmneb paksenemine, mis on tunda piki alumist serva. Palpatsioon on valus. Naha kollasus, üldise mürgistuse ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

    Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimulaatoreid. Hea efektiivsusega taastub maks normaalseks. Maksa koe hävimise mehhanismi tõttu erineb tsirroos hepatiidist. Maksa difundeerunud muutuste tõttu nekroosidega asendatakse töötavad hepatotsüüdid armkoega.

    Vähenenud funktsioonidega kaasneb kalduvus verejooksuni, nahk võtab maise tooni ja astsiit kasvab portaalhüpertensiooni tõttu. Naba ümber on laienenud venoositsükkel, mille suunavad laevad on „meduusapea” kujul.

    Metaboolsetele haigustele iseloomulike ainevahetushäirete korral ilmnevad samaaegselt hepatomegaaliaga ensüopaatiad:

    • neerude ja põrna kahjustused (glükogenoos);
    • vase sadestamine ja värviline rõngas iirise ümber, käsi värin (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
    • Kollakaspruunid laigud kehal ja silmalaugude ksantelasma, kliiniliste ilmingute suhe näljaseisundiga (Gilbert'i sündroomi pigmentaarne hepatosis);
    • köha koos hemoptüüsiga (hemokromatoos).

    Patsient tuleb esmalt südamehaiguse tunnustega: õhupuudus, jalgade turse, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade tsüanoos, käed, huuled, nasolabiaalne kolmnurk.

    Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksaosas?

    Maks koosneb kahest lobest, millest igaühel on oma inervatsioon, verevarustus, sapiteede eritumise teed (tsentraalne arter, veen, sapi kanal). Maksa parempoolses osas on isoleeritud hepatomegaalia sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt koormatakse rohkem parempoolset peeglit, täidab 60% keha tööst, seega mõjutavad kõik rikkumised seda kõigepealt.

    Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalisest hepatomegaaliast. Maksa alumine serv muutub harva, nii et tuvastamiseks on vaja ultraheliuuringut. Tüüpiline kajasignaal on koe struktuuri homogeensuse muutus. Tavaliselt leidub tuumorites, tsüstides, abstsessides.

    Kuidas suureneb maksa ja põrna kombinatsioon?

    Hepatomegaliaga võib kaasneda laienenud põrn (splenomegaalia). On täheldatud, et need kaks patoloogia sümptomit toetavad üksteist. Samaaegne suurenemine väljendub hepatolienaalses sündroomis. See on lastele tüüpilisem, sest seda süvendavad kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

    Seda põhjustavad pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud anomaaliad. Sündroomi täheldatakse:

    • maksa arterite ja veenide vaskulaarsetes haigustes, põrnas (vaskuliit, tromboos);
    • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
    • hemokromatoos;
    • maksa amüloidoos;
    • Gaucher 'tõbi;
    • hepatocerebraalne düstroofia.

    Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad alati lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloosi, alveokoktoosi, malaaria, nakkusliku mononukleoosi). Mõlemad organid suurendavad oluliselt lümfoidse koe ja vere patoloogiat (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigus aitab vähem kaasa põrna kasvule.

    Hepatomegaalia tüübid ultraheli sõlmimisel

    Pärast ultraheli andmist teeb arst järelduse, kasutades selleks vastuvõetud tingimusi. Hepatomegalia loetakse "ekspresseerimata", kui elundi suurus on 1–2 cm üle normaalse, seda tavaliselt avastatakse juhuslikult, sest see ei põhjusta sümptomeid (harva, kui teil tekib kahtlus, on mainitud väikest nõrkust, kõrvetist, suu lõhna, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

    Ravi varajaseks määramiseks on oluline edasise arengu ennetamine. Terminit "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse, kui lisaks suuruse suurendamisele esineb ka väikesed hajusad muutused. Nad esinevad alkoholismi, tasakaalustamata toitumise ajal.

    Hepatomegaalia nimetatakse "hääldatuks", kui maksa suurust hinnatakse tohutuks, nähtav on selge patoloogia ja häiritakse naaberorganite funktsioone. Kudede struktuuri muudetakse tihedamate fookuste tõttu.

    Mõnikord on muudatused pöörduvad. Jälgitakse verehaigustega, kasvajatega. Rasva hepatoosiga, südame-veresoonkonna haigustega on võimalik maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika.

    Kuidas tekib hepatomegaalia rasedatel naistel?

    Arstid ütlevad, et raseduse ajal esinevad maksaprobleemid esinevad kolmandal trimestril. Suurenenud emakas nihutab maksa üles paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

    Maksa toimimist mõjutavad hormoonid, mis väljenduvad kollaka värvainena naise näol, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus suureneb rasedate naiste veres.

    Patoloogilist hepatomegaalia võib põhjustada:

    • pikaajalise oksendamisega toksiktoos, mis esineb 2% rasedatest neljandast kuni kümnenda nädalani, peatub kahekümnendal nädalal, oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide häirete tõttu, naise kehakaalu vähenemine;
    • Igal viiendal rasedal naisel leitud intrahepaatilise sapi staasi põhjuseks on pärilik eelsoodumus.

    Millal on hepatomegaalia lastel?

    Hepatomegalia lootel on suurenenud kõht, mis avastatakse ultrahelil raseduse ajal. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks määrata raseduse põhjuse, selle tuleviku lapse tervis.

    Kõige sagedasemad on:

    • emakasisene infektsioon viiruste ja bakteritega (Toxoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, broilerkapsli patogeenid, punetised, süüfilis, HIV);
    • Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel on Rh isa;
    • mitmesugused kasvajaformatsioonid (hemangioom, hepatoblastoom, loote adenoomid);
    • suurenenud punaste vereliblede hemolüüs;
    • südamepuudulikkuse väärareng;
    • kahjustatud metabolismi geneetilised ilmingud;
    • kaasasündinud anomaaliad.

    Eraldi areneb loote hepatomegaalia harva, seda sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja muud väärarengud. Kõige edukam periood paljastamiseks on II - III trimestrid. Täieliku uurimise tulemusena on vajalik Down'i sündroom.

    Vastsündinutel ja kuni ühe aasta pikkustel imikutel peetakse normaalseks väikest maksa laienemist. Kui palpatsiooni korral ulatub alumine serv hüpokondriumist rohkem kui 2 cm kaugusele, viitab seisund patoloogiale ja seda tuleb põhjuse osas selgitada.

    Patoloogilistest põhjustest leidub sagedamini:

    • nakkushaigused, viirusinfektsioonid;
    • parema vatsakese puudulikkusega südamepuudulikkus - pöörama tähelepanu lapse raskele hingamisele, näo ja jäsemete siledusele, tahhükardiale;
    • hingamisteede haigused - lapsel on tõsine õhupuudus, hingeldamine kopsudes;
    • sapiteede tsüstid, mille obstruktsioon on sapiteede, põletik - kaasneb palavik, hellus palpatsiooni suhtes paremas hüpokondriumis;
    • Debre'i sündroom, Girke tõbi - glükogeeni akumuleerumine aitab kaasa rasvase hepatoosi varajase tekkimisele koos krampidega, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetoäädikhape vabaneb uriiniga;
    • häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiv kõhulahtisus, oksendamine, kollased laigud nahal;
    • Mauriaci sündroom - raskendab diabeedi kulgu, rasv koguneb lapse maksasse;
    • kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on harva esinevad.

    Väikesel hepatomegaalia lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad kantakse raskelt üle. Kui kõht suureneb, ei liigu nabavõrk üle, moodustub herniaalrõngas, mille kaudu naba ja soole silmused purunevad. Püsivalt kollatõbi.

    HIV-infektsiooniga vastsündinutel esineb mõnikord tervislikest lastest ainult hepatomegaalia. Varases eas on sagedased hingamisteede viirusinfektsioonid, mumps, dermatiit, lümfisõlmed suurenenud, suuõõne mõjutavad seened. Iga infektsioon võib põhjustada sepsis, meningiiti, aneemia.

    Echinococcosis haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5–7 aastat on maksa mõõdukas suurenemine, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei vaja sekkumist.

    Vanemates gruppides võib põhjuseks olla hepatiit (viiruslik, mürgine, meditsiiniline), herpesviirusega kaasasündinud infektsioonist tingitud tüsistused, punetised, parasiithaigused, sapi väljavoolu vähenemine, sapi tsirroos.

    Võib esineda metaboolseid muutusi suhkurtõve, Wilsoni-Konovalovi haiguse, porfüüria, hemolüüsi põhjustatud maksakahjustuse, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide korral.

    Kuidas diagnoosida?

    Ülaltoodud põhjused maksa suuruse suurendamiseks näitavad raskust leida põhihaigus, diferentsiaaldiagnoosi tähtsust. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse kõiki võimalikke uuringute tüüpe: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru-, valgu- ja maksafunktsiooni testide üldised testid, kasutades peamiste ensüümide biokeemilisi teste.

    Määrake vere hüübimissüsteemi, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoanalüüsi kontroll. Arst määrab keha väidetava kasvu löökpillide ja palpatsiooniga.

    Riistvara meetodid on palju täpsemad ja objektiivsemad: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgen, skaneerimine hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga annab täieliku pildi rakukahjustustest, saate arvutada ülejäänud tervete kudede osakaalu.

    Kaasaegne varustus võimaldab teil tuvastada mitte ainult suuruse muutumise, vaid ka kontrastselt riide piirid, struktuuri, muutuste laadi (fookus, hajutatud). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringuga.

    Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, tuvastada tihedamaid fookuseid, aktsiate suurust. Ultraheliuuringut saab kujutada ekraanil ilma visuaalse uuringuta. See on tähtsam, kui vaadelda lepingulist organit (südamet). Maksa uuritakse echographic kriteeriumide alusel, prinditakse pilte erinevas projektsioonis.

    Ravi omadused

    Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või tekib kaasnevate haiguste poolt. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsuse. Põletikulistes protsessides on võimalik kasutada tugevaid vahendeid keha terveks taastamiseks.

    Kuidas hepatomegaalia ravida konkreetsel juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

    • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikul;
    • südameglükosiidid ja südame patoloogiaga koronarolüütikud;
    • tsütostaatikumid ja leukeemia kiiritusravi, kasvajad;
    • hepatoprotektorid;
    • vitamiinid;
    • choleretic fondid.

    Veenduge, et patsiendile määratakse dieet vastavalt tabeli numbrile 5. Kõik toidule, mis ärritab maksa, on toitumisest välja jäetud: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooniga piiratakse soola tõsiselt. Keelatud on süüa küpsetatud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

    Kõik on keedetud ainult keedetud või aurutatud, küpsetatud ahjus. Patsientidele soovitatakse piimatooteid, puuvilju, köögivilju piisavalt valku ja vitamiine.

    Isegi väikese hepatomegaalia tuvastamine peaks hoiatama isikut ja jõudu selle põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse astmest, peamisest patoloogiast. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

    Maksa hepatomegaalia - mis see on, põhjused, sümptomid, tüsistused, ravi ja toitumine

    Hepatomegalia on patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa tõelisel laienemisel (parempoolse keskjoonelise liini suurus ületab 12 cm või vasakpoolne lõng on epigastria piirkonnas tunda). Tavaliselt on maks pehme konsistents, mis on kergesti tunda kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks.

    Mis on maksahaigus, hepatomegaalia põhjused ja tunnused täiskasvanutel ning kuidas seda korralikult ravida ja miks toitumine mängib taastamisel olulist rolli.

    Hepatomegalia: mis on maksahaigus?

    Hepatomegalia on maksa suuruse suurendamise protsess, mis on algatatud mitmesuguste valusate tingimuste tõttu. See võib põhjustada maksa või fokaalse difuusse muutuse, kuid see on alati patoloogiline, sest just need haigused põhjustavad elundi suuruse muutust, mis ei ole iseloomulik isegi suurenenud funktsionaalse koormuse perioodil.

    Maksa asub diafragma all ja koosneb kahest lobest, seda nimetatakse "looduslikuks filtriks" tänu oma võimele eemaldada kehast kahjulikke aineid ja puhastada verd. Normaalses olekus on see sileda struktuuriga, selle sondimine ei põhjusta valu.

    Oreli normaalsed parameetrid ultraheli seadmega anteroposteriorisuunas on 12,5 cm, kui mõõdetakse parempoolset õõnsust ja 7 cm - vasaku külge. Risti suurus on 20–22 cm, mõõtmed on ka maksa vaskulaarse kimpude mõõtmed.

    Maksa suuruse suurendamine ei sisalda spetsiifilist teavet haiguse kohta, vaid on selge signaal, et patoloogia areneb.

    Oluline on rõhutada, et maksal on märkimisväärsed taastavad varud, seega võib haigus sümptomiteta pikka aega areneda.

    Need reservid võimaldavad kehal täita oma funktsioone isegi siis, kui kahjustus on vähemalt 50%. Mõõdukas hepatomegaalia võib inimestel püsida juba aastaid.

    Sõltuvalt keha eraldamise määra suurenemisest:

    • mõõdukas hepatomegaalia (väike suurus ja struktuur, ei vasta normaalsetele väärtustele),
    • hääldatud (tõus 10 cm normist),
    • hajus (üle 10 cm).

    Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult osa sellest või üks lõng.

    Hepatomegaalia põhjused täiskasvanutel

    Kui maksa metaboolne häire hakkab kuhjuma süsivesikuid, rasvu ja teisi metaboolseid tooteid, mis põhjustab selle suurenemist. Akumulatsiooni haiguste hulgas on hemokromatoos, amüloidoos, rasvane hepatosis ja hepatolentikulaarne degeneratsioon. Metaboolsete häirete põhjused on seotud inimese elustiiliga, kuid mõned neist patoloogiatest on pärilikud.

    Kõik maksa haigused põhjustavad selle rakkude lüüasaamise. Samal ajal algab regenereerimisprotsess või tekib koe turse. Kui turse on vajalik põletiku vähendamiseks, tuleb keha normaalseks naasta.

    Hepatomegaalia puhul on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:

    • nakkushaigused;
    • hepatiit;
    • rasvtüüpi düstroofia;
    • onkoloogia;
    • alkoholi või narkootikumide mürgistus;
    • üleküllastunud maksa rasvained;
    • ebatervislik toitumine;
    • vedelate metastaaside ilmumine;
    • keha veenide ummistumine;
    • metaboolsete protsesside patoloogia;
    • healoomulised kasvajad;
    • tsirroos;
    • vase kogunemine.

    Metaboolsed häired

    Kui ainevahetus on häiritud, tekib organismis ainevahetusproduktide kogunemine, mis viib hepatomegaaliani. Patoloogia põhjused:

    Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

    See põhjus põhjustab harva vastsündinute ja väikelaste hepatomegaalia. Kõige sagedamini diagnoositakse seda keskmises või vanemas eas. Sel juhul on keha suurenemise põhjused järgmised:

    • vereringehäire;
    • kitsenev perikardiit.

    Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

    Maksa hepatomegaalia on elundi patoloogiline laienemine ja selle kudede difuusne muutus. Selle patoloogiaga saab maksa kergesti palpeerida ribide all, samas kui tervet elundit on raske tunda. Palpeerimisel tunneb patsient valu, mis on ka haiguse märk. Hepatomegalia on sümptom, mis näitab, et maks vajab ravi.

    Järgmised sümptomid võivad patsiendile muret tekitada:

    • Valulikkus tunne või raskustunne paremal, eriti keha asendi muutmisel.
    • Nahalööve koos sügelusega. Mõnikord on nahal punased täpid, mis sarnanevad ämblikutega - koos vaskulaarsete "jalgade" külgedega. Neid nimetatakse isegi "maksa tärnideks".
    • Vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
    • Seedetrakti häired (mitte ainult kõhulahtisus, vaid ka kõhukinnisus).
    • Suurenenud kõhu maht.
    • Sagedased kõrvetised, millega kaasneb halb hingeõhk.
    • Iiveldus

    Vasak pool on harva suurenenud, enamasti õige. Vasak külg paikneb kõhunäärme kõrval, nii et selle maksaosa suurenemine on tavaliselt seotud nõrgenenud näärmetega.

    Maksa parempoolne saba on hepatomegaalia suhtes tundlikum. See juhtub suurima koormuse tõttu, mis temale langeb. Lisaks võib selle osa suurenemine olla loomulik, kuid mitte haiguse tagajärg. Diagnoosimisel pööratakse enamik tähelepanu maksa paremale küljele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.

    Haiguse sümptomid, sõltuvalt maksa põhjustest

    • joobeseisundi sümptomid,
    • naha kollasus
    • iiveldus, oksendamine,
    • nõrkus
    • temperatuuri tõus
    • peavalu
    • valus tunne
    • verejooks,
    • temperatuur,
    • peavalu
    • nõrkus
    • keha üldine halvenemine, t
    • iiveldus
    • pidev kipitus maksas,
    • maise naha tooni omandamine,
    • tõsine valu palpeerimise ajal.
    • rõhulangus
    • nõrkuse ilmumine
    • väsimus
    • kehakaalu langetamine
    • valulikud liigesed
    • naha hüperpigmentatsioon.
    • jaotus
    • kollase naha tooni ilmumine,
    • joobeseisund,
    • valud.

    Diagnostika

    Tegelikult on arstil ainult kaks meetodit hepatomegaalia diagnoosimiseks ja avastamiseks:

    • Manuaalsed meetodid (kõhu palpatsioon ja löökpillid).
    • Siseorganite visualiseerimise meetodid (ultraheli, CT, MRI).

    Igal lähenemisviisil on oma eelised ja puudused. Seetõttu püüavad nad diagnoosi täpsuse suurendamiseks kasutada mõlemat lähenemist ja manuaalsed meetodid on esmased ning visualiseerimismeetodid on sekundaarsed.

    Hepatomegaaliale iseloomulikud sümptomid annavad kõik põhjused keha üksikasjalikuks uurimiseks. Reeglina määratakse patsientidele:

    • Vere biokeemiline analüüs (seerumi bilirubiin, tümooli test, leeliseline fosfataas, üldvalk ja proteiinogramm, ALT ja AST).
    • Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
    • Kõhuõõne ultraheliuuring.
    • Röntgen.
    • Maksafunktsiooni analüüs, sealhulgas vere hüübimise testid.
    • Biopsia. Mõningatel juhtudel, et selgitada protsesse maksas, läbi biopsia. See analüüs tehakse laparoskoopia abil.

    Kuidas ravida maksa hepatomegaalia?

    Suurenenud maksa korral määratakse ravi sõltuvalt diagnoosi tulemustest. Kui hepatomegaalia põhjustab viiruslik hepatiit, saab täieliku paranemise saavutada, järgides rangelt raviarsti juhiseid. Ravi viiakse läbi teatud aja jooksul. Kui viirusinfektsioon on kehast lõplikult kõrvaldatud, on väga oluline vältida kordumist.

    Hepatomegaalia ravi ravimitega:

    1. Alushaiguste ravi. Hepatiit (A, B jne) nõuavad viirusevastaste ravimite määramist. Listerioosi ja teisi bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega.
    2. Echinococcosis on näidustus anthelmintikumide (mebendasool ja teised) määramiseks.
    3. Vähktõbi vajab kemoterapeutiliste ainete kasutamist. Südamepuudulikkust ravitakse südame glükosiididega.
    4. Hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksa rakke kahjustuste eest ja taastavad juba kahjustatud hepatotsüüdid. Selleks kohaldatakse järgmisi olulisi fosfolipiide, taimsete preparaatide, vitamiinikomplekside ja aminohapete kasutamist.

    Hepatomegalia nõuab diagnoosi selgitamiseks alati patsiendi täielikku uurimist.

    Mõne haiguse korral saab maksakude täielikult taastada. Näiteks viiruse hepatiidi raskete vormide korral toimub täielik taastumine ja maks omandab normaalse suuruse.

    Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad suure hulga maksarakkude surma ja nende asendamise sidekoe rakkudega, põhjustavad tavaliselt tsirroosi. Sellisel juhul on maksa taastamine täielikult võimatu.

    Hepatomegaalia põhjuste kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse:

    • maksa-abstsesside avamine ja äravool - mädaste haigustega;
    • kasvajate eemaldamine vähiga. Healoomuliste kasvajate kirurgiline eemaldamine toimub siis, kui areneb maksa märkimisväärne suurenemine;
    • veresoonte vigastamise põhjustatud veresoonte ligeerimine.

    Kui hepatomegaalia põhjustab äge tromboos, on näidustatud maksa siirdamine.

    Dieet hepatomegaalia inimestele

    Hepatomegaalias järgitakse M. Pevzneri terapeutilise toitumise põhimõtteid. See on nn tabeli number 5 - säästev toitumine, mis on ette nähtud kõigi laienenud maksa ja põrna, samuti sapipõie haiguste raviks. Selle kasutamise näidustused on ägedad ja hepatiit, maksa tsirroos, JCB.

    Kliinilise toitumise peamised põhimõtted on:

    • dieeti füsioloogiline toiteväärtus kõigile makro- ja mikroelementidele;
    • õrnad toitumisharjumused;
    • söögi korrektsus ja murdosa.

    Suurenenud maksaga dieet sisaldab järgmisi lubatud toidugruppe:

    • kaerahelbed, oder, vermikellid, tatar või riis;
    • kala sortimenti esindavad madala rasvasisaldusega sordid;
      lõss;
    • piima supid pasta, köögivilja ja teravilja lisamisega. Te ei saa süüa esimesi kursusi
    • põhineb rikkalikul puljongil;
    • madala rasvasisaldusega sortide lihatooted. See võib olla lihapallid, lihapallid või vorstid. Harvadel juhtudel
    • on lubatud suurte tükkidena toiduvalmistamine;
    • valgu omlett ühest munast;
    • köögiviljasortide hulka kuuluvad porgandid, suvikõrvits, peet, kartul ja kõrvits. Menüüsse saate lisada
    • küpsetatud, keedetud või värsketest köögiviljadest valmistatud toidud;
    • kuivatatud puuviljad;
    • õli (köögiviljad, koor);
    • Eile pagaritöökoda ilma küpsetamiseta;
    • mesi, marmelaad, suflee;
    • Keetmine loodusliku roosi.

    Maksa hepatomegaalia dieet näeb ette järgmistest toiduainetest väljajätmise:

    • Rasvane punane liha, rups, veelindude liha, rasvane kala, searasv, kondiitritooted, šokolaad, koogid, saiakesed, lehtkastid / kondiitritooted.
    • Kaunviljad ja kõik jämedad köögiviljad, hapukapsad, marinaadid ja marinaadid.
    • Kulinaaria- / loomsed rasvad, suitsuliha, mereannid.
    • Spinat, hapukoor, redis, sibul, seened, redis, küüslauk, majonees, ketšup, kuum mädarõika kastmed, pipar, äädikas, sinep.
    • Täispiim, soolatud / vürtsikas juust. Rasvase kodujuustu, hapukoore, koore ja kohupiima kasutamine on piiratud.
    • Toores kana munad, keedetud pehme keedetud - kuni kolm tükki nädalas.
    • Tugev tee / kohv, kakao, šokolaad, jäätis.
    • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid, pakendatud mahlad.

    Rahva abinõud

    Efektiivsed folk õiguskaitsevahendid, mida saab kasutada maksa hepatomegaalia ravis.

    1. Mesi ravimil on positiivne mõju mitte ainult keha toimimisele, vaid ka maksale. Igal hommikul ja enne magamaminekut juua jooki 2 supilusikatäit mett, 200 ml sooja vett ja 2 supilusikatäit sidrunimahla.
    2. Kuivatage emalõnga salvei, lisage pojengi juur pojenguga. Võtke sigur. Segage, valage 500 ml vett. Oodatakse keema. Jahutage - pool tundi. Tüve ja juua.
    3. Kõrvits Me sööme, hõõrume, valmistame putru või mahla. Võib-olla meeldib keegi rohkem toores kõrvits. Ja keegi tahab teha jõhvikamahla üldse.
    4. Peet Siin on veel üks kasulik maksa maks. Ja toores peet pigistab mahla, inkubeerib seda 15–20 minutit ja segage värske porgandimahlaga vahekorras 3:10. Päeval juua 100 ml seda mahla. Samuti saab suhkrupeedi panna salatitesse või kasutada keedetud kujul.

    Prognoos

    Prognoosi määrab sündroomi põhjus ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Hepatomegalia on prognoosiliselt maksatsirroosi, toksiliste kahjustuste ja primaarse neoplastilise protsessi jaoks ebasoodne. Mõõdukas suurenemine elundite üldistes haigustes, sealhulgas viirusinfektsioonides, mööduv hepatomegaalia lastel on iseloomulik kiirele regressioonile.

    Hüpatomegaalia puhul on kahtlane prognoos ainult vähi patoloogiaga patsientidel, kes on protsessi 2-4. Etapis, samuti geneetiliste haigustega patsientidel.

    Sellistel juhtudel maksab maksa kiiresti normaalse suuruse:

    • viirusinfektsioonid;
    • nn mööduva hepatomegaaliaga (mööduv suurenemine ilma laboratoorsete muutusteta) lapsepõlves.

    Hepatomegalia: Mida on vaja haiguse kohta teada?

    Hepatomegalia on haigus, mida iseloomustab suurenenud maks. Seda väljendub düspepsia (puhitus, iiveldus, varajane küllastumine), raskus, mõõdukas valu paremal. Vastates küsimusele, mis on hepatomegaalia, on vaja mainida elundi suurenemise põhjuseid. Haigus esineb südame-veresoonkonna, onkoloogiliste, parasiitide, nakkuslike patoloogiate taustal. Diagnoos põhineb maksa kudede biopsia (parenhüüm), kõhuelundite ultraheli tulemustel. Ravi põhimõtted määravad haiguse põhjused.

    Mis on hepatomegaalia

    Hepatomegalia on sekundaarne haigus, millega kaasneb maksa lobide suurenemine. Tavaliselt on parenhüüm (maksa kude) pehme tekstuuriga. Palpeerimise ajal tundub see kaldakaare piirkonnas ainult paremal.

    Hepatomegaalia sündroomi diagnoositakse maksa hüpertroofia, parenhüümi tajutav konsolideerumine. Struktuurilised muutused kehas on tingitud:

    • kasvajad;
    • hepatotsüütide düstroofia (maksarakud);
    • parenhüümi asendamine kiulise koega;
    • vere stagnatsioon portaali veenis;
    • mädane põletik jne.

    Elundi patoloogiline laienemine on alati teisejärguline, see tähendab, et see ei ole iseseisev haigus ja tekib teiste taustal. Kui näärme suurus piki keskjooksujoont ületab 12 cm ja vasak vasakpoolne lõng on epigastriumis tundlik, diagnoositakse hepatomegaalia. Sümptomaatika on kõige tugevam vere vähi korral (leukeemia, hemoblastoos). Leukeemiliste rakkude infiltratsiooni tõttu jõuab elundi kaal mõnikord 15–20 kg (kümme korda rohkem kui norm).

    Hepatomegalia põhjused

    Maksa hepatomegaalia on mittespetsiifiline sümptom, mis kaasneb paljude kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja nakkuslike patoloogiatega.

    Ravi põhimõtted sõltuvad provotseerivatest teguritest. Seega, enne ravi määramist määrake keha struktuuri muutuste põhjus.

    Maksa patoloogia

    Enamikul juhtudel põhjustab maksa kudede kahjustus maksa-, sapiteede ja põie puuduliku maksafunktsiooni häireid. Hepatomegalia täiskasvanutel on üks selliste haiguste sümptomeid:

    • mittespetsiifiline kolangiit - sapiteede nakkuslik põletik;
    • Enümümopaatia - patoloogia, millega kaasneb maksa koe poolt ensüümide sünteesi rikkumine;
    • maksa rasvane hepatoos - parenhüümi rasvase degeneratsiooni poolt põhjustatud ainevahetushäired hepatotsüütides;
    • Gaucher 'tõbi - rasvade ainevahetuse kaasasündinud häire, mis põhjustab lipiidide akumulatsiooni hepatotsüütides;
    • viirushepatiit - parenhüümi nakkuslik põletik, mis on põhjustatud A-, B- ja C-tüüpi hepatiidi viirustest.

    Haigused põhjustavad muutusi organismi struktuuris, mille tõttu suurendab see suuresti.

    Verehaigused ja onkoloogia

    Pahaloomuliste kasvajate kasv maksa parenhüümis ja selle infiltreerumine vähirakkudega põhjustab hüpertroofiat.

    Onkoloogia ja verehaiguste korral saavutab maks mõnikord hiiglaslikke proportsioone.

    Haigused, mis põhjustavad maksa suurenemise:

    • hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa vähk, mida põhjustab hepatotsüütide pahaloomuline degeneratsioon;
    • adenoom - healoomuline kasvaja, mis on moodustatud parenhüümi koest;
    • hemangioom - parenhüümi healoomulised kasvajad, mis on moodustatud vere kapillaaridest;
    • leukeemia on pahaloomuline patoloogia, mida iseloomustab ebaküpsete vererakkude arvu suurenemine süsteemses vereringes;
    • hemoblastoos on onkoloogiline haigus, millega kaasneb kasvaja lümfotsüütide akumulatsioon lümfisõlmedes, maksa parenhüüm.

    Keha suurenemise varases staadiumis esineb peamiselt vasaku lõhe tõttu. Kui pahaloomulised rakud infiltreerivad parenhüümi, on täheldatud näärme tõsist hüpertroofiat. Tavaliselt diagnoositakse onkoloogiat hepatomegaalia hajutatud kujul.

    Nakkuslikud ja parasiithaigused

    Paljude parasiitide ja nakkushaigustega kaasneb maksa lobide suurenemine. Sellistes haigustes täheldatakse hepatomegaalia:

    • toksoplasmoos;
    • fastsoloos;
    • malaaria;
    • ameeerne abstsess;
    • mononukleoos;
    • klonoroos;
    • ehinokokkoos;
    • streptokoki infektsioon.

    Kerge hepatomegaalia on tingitud kergesti ravitavatest helmintidest ja askarist. Kui flukes siseneb sapipõie (fascioliasis, opisthorchiasis), esineb kolestaas ja kolangiit. Patoloogiad on täis maksafunktsiooni kahjustusi, suurendades selle suurust.

    Südame-veresoonkonna haigused

    Vanematel inimestel on hepatomegaalia sageli kardiovaskulaarsete patoloogiate tunnuseks. Patoloogilise sündroomi provokaatide hulka kuuluvad:

    • südamepuudulikkus;
    • vere stagnatsioon portaali veenis;
    • kitsenev perikardiit;
    • südamepuudulikkus;
    • venoosse siinuse ülevool;
    • Budd-Chiari sündroom.

    Kui hepatomegaalia vallandab vere staas, näitab seda tahhükardia, letargia ja suurenenud higistamine. Samuti põhjustab portaalveeni obstruktsioon (ahenemine) pikaajalisi ravimeid, toidulisandeid. Vereringehäirete korral on sagedamini ekspresseerimata hepatomegaalia, mida iseloomustab vaid 1-2 cm elundi suurenemine.

    Muud põhjused

    Maksa hüpertroofia põhjused on erinevad. Neid ei seostata alati elundi patoloogiatega, onkoloogiaga ega südame töös esinevate kõrvalekalletega.

    Ei ole ebatavaline, et hepatomegaalia vallandab pikaajaline ja liigne ravim, regulaarne toidulisandite kasutamine.

    Provokateerijate hulka kuuluvad hepatomegalia:

    • fokaalne hüperplaasia;
    • maksatsirroos;
    • Wilsoni tõbi;
    • amüloidoos;
    • suhkurtõbi;
    • alkoholi mürgistus;
    • valgu ainevahetuse rikkumine;
    • krooniline mürgistus;
    • endokrinopaatia raseduse ajal;
    • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

    Mitte välistada maksa hüpertroofiat vigastuse taustal. Võimalik on ka autoimmuunhaiguste ja tavaliste nakkushaiguste tõttu tekkinud hepatotsüütide degeneratsioon.

    Hepatomegaalia sümptomid

    Hepatomegalia tekib alati teiste haiguste taustal. Et mõista, mida see diagnoos tähendab, on vajalik määrata maksa hüpertroofia põhjus. Ekspresseerimata ja mõõduka hepatomegaalia korral ei ole patsientidel sageli ebamugavustunnet. Kuna keha suurus suureneb, on paremal pool valu, mis suureneb kõndimise ja füüsilise töö käigus.

    Hepatomegaalia peamised tunnused:

    • iiveldus;
    • valu õiges hüpokondriumis;
    • kõhupuhitus;
    • sagedane kõhukinnisus;
    • halb hingeõhk;
    • kõrvetised;
    • naha kollasus.

    Viirusliku hepatiidi korral esineb kaebusi palaviku, peavalu, varasema küllastumise kohta. Kui patoloogia on põhjustatud tsirroosist, muutub nahk värviliseks, epigastriumi kihelus, nõrkus ja väsimus. Rasvade infiltreerumise korral tekivad mürgistuse sümptomid - peavalu, palavik, kõrge palavik, isutus.

    Parenhüümile toksilise kahju korral on hepatomegaalia sageli haiguse ainus ilming. Mõnikord kombineeritakse silmade sklera kollaseks, kerge naha sügelus. Kui keha testimisel ribide all halvendab valu, iiveldus.

    Diagnostilised meetodid

    Palpatsioon ja löökpillid (kõhupiirkonna puudutamine) määravad täpselt mõõduka ja raske hepatomegaalia. Et selgitada välja abdominaalsete organite visualiseerimise riistvara kasutamise põhjused:

    • Ultraheli - maksakude echostruktuuri ultraheliuuring.
    • staatiline stsintigraafia - maksa radioisotoopuuring kontrastainena kogunemise ajal.

    Elundi hüpertroofia kajasümptomid on taustahaiguse määramisel väga olulised. Kui see on põhjustatud kardiovaskulaarsetest, parasiit- või viiruspatoloogiatest, ei ole parenhüüm tihendatud. Rasvase hepatoosi, aeglaselt liikuva hepatiidi ja fibroosi korral on kajasignaalid fookuses 96% juhtudest.

    Kuidas ravida maksa hepatomegaalia

    Hepatomegaalia ravi sõltub haiguse tüübist. Ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

    • toitumine toit;
    • farmakoteraapia;
    • operatsiooni.

    Onkoloogias on ette nähtud kemoteraapia ja kiirgustehnikad. Healoomulised kasvajad maksas lihtsalt eemaldatakse operatsiooniga.

    Dieet ja elustiil

    Patsientide maksaga inimestel on näidatud Pevsneri toitumine, tabeli number 5.

    Kahjustatud elundi koormuse vähendamiseks ja seedimise parandamiseks on soovitatav:

    • sööma murdosa, kuni 7 korda päevas;
    • täielikult loobuma alkoholist;
    • piirake menüüd menüüs;
    • sisaldama toidus keedetud, aurutatud köögivilju;
    • sööge ainult lahja kala ja liha.

    Kui hepatomegaalia on rangelt keelatud kaunviljad, konservid, maitseained, täispiim. Te peaksite loobuma ka kohvist ja kuumast šokolaadist looduslike mahlade, taimsete teede kasuks.

    Raske maksa hüpertroofiaga patsiendid on vastunäidustatud suitsetamine, liigne treening, töötamine ohtlikes tööstusharudes. Et vältida kõhupiirkondades seisvaid protsesse, kõnnib iga päev värskes õhus.

    Ravimiteraapia

    Farmakoteraapia hõlmab ravimite manustamist, mis võitlevad selle aluseks oleva patoloogia ilmingutega. Maksa laienemise vältimiseks võtke:

    • hepatoprotektorid (Heptral, Artihol) - kaitsevad maksa rakke toksiinide negatiivsete mõjude eest;
    • Südame glükosiidid (Korglikon, Digoxin) - stimuleerivad müokardi lihaste kokkutõmbumist, kõrvaldavad vereringehäire sümptomid;
    • antibiootikumid (Augmentin, Doxycycline) - hävitavad bakterid, mis põhjustavad keha mürgistust ja parenhüümi põletikku;
    • cholagogue (Allohol, Hofitol) - stimuleerib sapi sattumist soolestikku, taastab seedimist;
    • tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin) - rikuvad vähirakkude kasvu ja jagunemist vähi patoloogiates.

    Sümptomite leevendamiseks kasutatakse valu leevendajaid, antiemeetikume ja teisi ravimeid.

    Kirurgiline ravi

    Vajadusel viiakse läbi operatsioon:

    • maksapõletike äravool;
    • kasvajate eemaldamine;
    • veresoonte ligeerimine.

    Elundite siirdamine on näidustatud ägeda tromboosi, hepatotsellulaarse kartsinoomi ja raske hepatomegaaliaga patsientidele. Hiline operatsioon on täis maksapuudulikkust ja surma.

    Muud meetodid

    Onkoloogiliste haiguste taustal hepatomegaalia ravitakse keemiaravi, ioniseeriva kiirgusega. Provotseerivate tegurite kõrvaldamisel on näidatud füsioterapeutilised protseduurid (magnetteraapia, plaseferees ja UFO). Nad puhastavad toksiinide verd, kiirendavad maksa normaalse suuruse taastamist, takistavad komplikatsioone. Ravimeetodi valik sõltub haiguse põhjusest, vastunäidustuste olemasolust.

    Mis on ohtlik patoloogia

    Hepatomegalia on ainult taustahaiguste tagajärg. Infektsioonide ebapiisava ravi, helmintiliste invasioonide, kasvajate eluohtlike komplikatsioonide tekkimisel:

    • maksatsirroos;
    • portaali hüpertensioon;
    • maksapuudulikkus;
    • entsefalopaatia;
    • tsüstid parenhüümis;
    • abstsessid;
    • maksakoom.

    Maksa suurenemise taustal on vedeliku kogunemine kõhukelme (astsiit või kõhupiiritus) võimalik. Selle moodustumine põhjustab siseorganite kokkusurumist. Raud täidab organismis ka neutraliseerivat funktsiooni. Tema töö rikkumised on mürgistuse, toksilise šoki ja surmaga.

    Prognoos ja ennetamine

    Prognoos sõltub provotseerivatest teguritest, parenhüümi kahjustuse astmest, patoloogiliste protsesside pöörduvusest. Täieliku taastumise tõenäosus on madal tsirroosi ja vähiga. Kui haigus on põhjustatud infektsioonist või helmintilistest sissetungidest, taandub see pärast ravi kiiresti.

    Olulist rolli maksa patoloogilise laienemise ennetamisel mängib erinevate haiguste õigeaegne ravi, mis võib põhjustada rikkumist.

    Spetsiifilist profülaktikat ei ole olemas, kuna hepatomegaalia põhjustab mitu põhjust. Maksakahjustuse riski vähendamiseks on vaja viia tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja ravida teisi patoloogiaid õigeaegselt.

    Kalaõli: kasu tervisele ja kahju. Kuidas seda õigesti võtta?

    Reaktiivne maksa muutus