Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

  1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
  2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
  3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
  4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

  • Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
  • Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
  • Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
  • Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
  • Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

  • Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
  • Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
  • Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

  • Müeloomi kordumine.
  • Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
  • Vaba müoglobiini sisaldus veres.
  • Hemoglobinopaatiad.
  • Myasthenia.
  • Haigused, Gasser, Krona.
  • Porfüürid.
  • Keemiline mürgistus.
  • Reuma.
  • Viiruse müokardiit.
  • Astma, krooniline kopsupõletik.
  • Haavandiline koliit.
  • Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
  • Peritoniit, sepsis.
  • Olulised põletused.
  • Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
  • Herpes, psoriaas.
  • Glomerulonefriit.
  • Allergiline entsefaliit.
  • Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

  • Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
  • Mis tahes laadi verejooks.
  • Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
  • Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
  • Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
  • Kõrge BP.
  • Maksafunktsiooni häired.
  • Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

  1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
  2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

  • Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
  • Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
  • Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

  • Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
  • Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
  • Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
  • Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

  • Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
  • Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
  • Lõpetage suitsetamine.
  • Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.

Plasmaferees: kui palju protseduure on vaja, näitajaid toimivuse ja tõhususe kohta

Plasmaferees on kaasaegne ohutu vere puhastamise meetod, mis hõlmab selle filtreerimist läbi membraani või tsentrifugaalfiltri. Seade jaotab vere rakuvälise osa (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüütid, lümfotsüüdid) ja plasma - sideainet, mis sisaldab antikehi, rakuseinte fragmente, bioloogilisi ja toksilisi jäätmeid, mis põhjustavad erineva iseloomuga haiguste arengut. Plasmafereesi kasutatakse laialdaselt nii profülaktilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel kompleksse protseduuri osana.

Plasmaferees Moskvas viiakse läbi Yusupovi haiglas - üks parimaid kliinikuid kaasaegse varustusega, mis omakorda võimaldab teil protseduuri võimalikult tõhusalt täita

Plasmafereesi toimemehhanism

Plasmafereesi peetakse teiste meetoditega võrreldes kõige ohutumaks ja valutumaks verepuhastusmeetodiks. Kateeter sisestatakse patsiendi veeni ja ühendatakse spetsiaalse seadmega - plasma filtriga. Eemaldatud vere kogumine toimub automaatselt, kuna seade määrab täpselt vajaliku verevaru. Järgnevalt pumbatakse veri kehast välja, jagatakse erütrotsüütide massiks ja plasmaks, mille järel asendatakse plasma plasma asendava ainega ja veri tagastatakse tagasi. Menetlus võib keskmiselt kuluda poole tunni kuni 1-2 tunni jooksul sõltuvalt taotletavast eesmärgist. Kaalu kilogrammi kohta võetakse umbes 100 plasmat.

Millal vajate plasmapereesi?

Tänapäeva maailmas mürgitab keskkond meid iga päev - heitgaasid, saastunud ökoloogia, alkohol, suitsetamine, ravimid ja ebatervislik toitumine - kõik need tegurid mõjutavad ühel või teisel viisil meie tervist. Ennetuslikel eesmärkidel kasutatakse plasmafereesi kui puhastus- ja heaolu protseduuri, mis võib ajutiselt puhastada plasmat ja sellest tulenevalt kogu keha kahjulike mikroorganismide ja jäätmete eest. Yusupovi haigla annab võimaluse teostada plasmapereesi mitmesugustel eesmärkidel, tingimusel, et eelnevalt konsulteeritakse arstiga. Meie kliinik teeb koostööd Venemaa suurima tõestatud verepangaga, mis tagab ohutu ja tõhusa protseduuri, nagu plasma vahetamine. Kui palju protseduure on vaja ja kursuse intensiivsust määrab ka raviarst, viidates patsiendi individuaalsetele vajadustele ja ravi eesmärgile.

Plasmafereesi näidustused on:

  • günekoloogias ja sünnituses: premenstruaalne sündroom, autoimmuunne viljatus, reesusekonflikti rasedus, krooniline emaka ja selle lisandite põletik, ekstrakorporaalse viljastamise ettevalmistamine, loote abordi katkemine, menopausi;
  • dermatoloogias: psoriaas, furunkuloos, akne, raske akne, ekseem, dermatiit, urtikaaria;
  • pulmonoloogias: fibroosne alveoliit, bronhiaalastma, sarkoidoos;
  • endokrinoloogias: suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogiad;
  • gastroenteroloogias: kroonilised põletikulised protsessid seedetrakti organites, pankreatiit, kõrge kolesteroolitase, koletsüstiit;
  • kardioloogias: südame isheemiatõbi, hüpertensioon, vaskulaarne ateroskleroos, hulgiskleroos;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • autoimmuunhaigused;
  • allergilised reaktsioonid;
  • sagedased nohud;
  • krooniline väsimuse sündroom;
  • alkoholi mürgistus;
  • prostatiit;
  • neuropaatia;
  • vähi keemiaravi;
  • podagra;
  • vaskuliit;
  • suurenenud viskoossus;
  • üleannustamise ravimid.

Vastunäidustused

On mitmeid tegureid, millega plasmafereesi kombineerimine on rangelt keelatud. Nende hulka kuuluvad:

  • erineva etioloogia verejooks (sealhulgas menstruatsioon naistel);
  • pahaloomuline haavand ägenemise ajal;
  • krooniline rauapuuduse aneemia;
  • ödeemi sündroom;
  • infarktijärgne või insult-järgne seisund;
  • raske maksahaigus, mille valgu tase on vähenenud.

Mitu plasmapereesi protseduuri tuleb teha ja millist meetodit raviarstile eelistada. Oluline on meeles pidada, et plasmaferees ei ole iseseisev haiguste ravimeetod - selle efektiivsus suureneb mitu korda koos teiste meditsiiniliste ja konservatiivsete ravimeetoditega. Yusupovi haigla arstid võivad oma patsientidega töötamise kogemuste põhjal diagnoosida ja individuaalse raviplaani õigesti koostada.

Plasmafereesi tulemused

Plasmafereesi läbiviimise lõpetamiseks koos teiste ravimitega ja arsti poolt määratud protseduuridega on võimalik saavutada järgmised tulemused:

  • kogu organismi sügav detoksikatsioon. „Vererakkude pesemisel” puhastab plasmafilter erütrotsüütide massi kõigist selles aastate jooksul kogunenud toksiinidest ja toksiinidest. Selline puhastamine aitab mitte ainult ravida haigusi, vaid parandab ka üldist tervist, naha ja limaskestade seisundit, normaliseerib seedetrakti tööd ja kardiovaskulaarsüsteemi;
  • immunomoduleeriv toime. Tänu interaktsioonile eraldusaparaadiga tekivad immunomoduleerivad rakud tooni ja ilmub nn "pingeline immuunsus", mis tähendab suuremat resistentsust erinevate viiruste ja patogeensete bakterite suhtes;
  • vereloome ja südame-veresoonkonna süsteemide stimuleerimine. Vanast plasmast verest ekstraheerimise tõttu hakkab organism eksisteerima kontrollitud vee- ja elektrolüütide tasakaalu puudujäägis, kuid juhul, kui see seisund on ebasoovitav, asendatakse ekstraheeritud plasma plasma asendavate lahustega;
  • parandada vere kvaliteeti ja voolavust. Vere hüübimine on paljude haiguste tunnuseks. Liigne vere tihedus võib põhjustada hapniku obstruktsiooni väikeste kapillaaride kaudu ja selle tagajärjel koe hüpoksia. Plasmafereesil on sel juhul lahjendav toime ja see parandab ka vere reoloogilisi omadusi. Vedel veri parandab toitainete tungimist rakkudesse ja aitab kaasa ka mürgiste jäätmete eemaldamisele kehast.

Dieet ja päevane raviskeem pärast plasma vahetamist

Vahetult pärast protseduuri jääb patsient arsti järelevalve alla mitu tundi. Ebasoodsate sümptomite tekke vältimiseks ei soovitata patsiendil spordiga tegeleda, rasket füüsilist tööjõudu, minna saunasse, vannisse, võtta kuumad vannid ja süüa sel päeval sooja toitu. Kõik need toimingud võivad põhjustada laienenud anumaid, peavalu ja pearinglust. Kas on võimalik süüa enne plasmafereesi? Jah, saate, kuid te peaksite järgima teatud dieeti nii enne kui ka pärast protseduuri:

  • ei tohi süüa rasvhappeid, praetud, vürtsikat ja magusat plasmapereesi eelõhtul ja kogu päeva pärast;
  • Enne protseduuri ei saa te suitsetada ega alkohoolseid jooke võtta, sest see võib mõjutada vere koostist;
  • Enne ja pärast plasmafereesi peaksite järgima toitu, mis sisaldab rohkelt valku toiduaineid: peaksite oma dieeti sisaldama putru, küüliku, kana (rinna), munade, soja ja sojatoodete, vetikate, kaunviljade, kliide, kodujuustu ja kõva juustu, samuti pähklite, seemnete ja ja rauast ja omega-3-st rikkad kalad;
  • hoiduma alkoholi joomisest mitu päeva pärast plasma vahetamist. Alkohoolsete jookide puhul ei tohiks te olla innukad, võite alustada klaasitäie kuiva punase veiniga, sest see sisaldab palju kasulikke mikroelemente ja avaldab soodsat mõju südamelihase tööle.

Õigeaegne pädev ravi aitab taastuda lühikese aja jooksul ning kõrvaldab haiguse arengu raskemates etappides. Plasmaferees on suurepärane vere puhastamise meetod, mis hõlmab mitte ainult sümptomite kõrvaldamist, vaid ka patsiendi tervise üldist paranemist.

Plasmaferees Moskvas toimub onkoloogiakliinikus kõrge kvalifikatsiooniga professionaalsete transfusioloogide hoolika järelevalve all. Konsulteerimiseks helistage Yusupovi haiglasse.

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

  • meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
  • doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

  • Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
    • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
    • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
  • Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

  • Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
  • Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Samal ajal eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

  • Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
  • Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
  • Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
  • Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
  • Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

  • Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
  • Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
  • Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

  • Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
  • Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
  • Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

  • erütroleukeemia;
  • sirprakuline aneemia;
  • tromboos ja leukotsütoos;
  • myasthenia gravis;
  • mürgistus;
  • pärilik hüperkolesteroleemia;
  • Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
  • pöördumatud muutused südames ja ajus;
  • rasked vigastused siseorganites;
  • vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

  • arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
  • maohaavandid;
  • aneemia, eriti vanemas eas;
  • ägedad nakkushaigused;
  • šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

  • üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
  • vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
  • koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
  • EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

  1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
  2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
  3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
  4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
  5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

  • ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
  • hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
  • verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
  • verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
  • nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
  • neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

  • Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
  • Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
  • Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
  • Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

  • Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
  • Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
  • Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
  • Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole:

Plasmaferees - milline on see menetlus ja millal see on vajalik

Paljud kahjulikud ained satuvad inimkehasse koos vajalike kasulike elementidega. Veri toimetab kõik need ained elunditele.

Oma plasmas on rasvad, valgud, süsivesikud, hormoonid, muud mikroelemendid ja toksiinid, mida veri läbi keha kannab.

Nad kogunevad aja jooksul, toimides kahjustavalt rakkudele ja kudedele, mõjutades immuunsust.

Plasmaferees on mürkide loomulik eemaldamine verest, kasutades selle komponentide membraanide eraldamise meetodit.

Menetluse kokkuvõte

Plasmaferees on vere puhastamise meetod.

Plasmafereesi protseduur on see, et kehast võetakse väike kogus verd, mis läbib verd plasmasse ja vererakkudesse eraldava seadme. Plasma eemaldatakse ja osakesed saadetakse tagasi kehasse.

Mõnikord mõjutab külmumist plasma, seda protsessi nimetatakse krüopaatiaks.

Puhastust on kahte tüüpi - gravitatsiooni ja erifiltrite abil. Esimesel juhul sõidetakse verd läbi tsentrifuugi, teisel membraanfiltril.

Seansi kestus on umbes 90 minutit. See ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Patsient asub toolil, kateetrid on paigutatud käte veenidesse. Seejärel saate muusikat lugeda või kuulata.

Jälgitakse kogu protseduuri perioodi, patsiendi seisundit. Seansi ajal taastatakse kuni 30% verest ja seetõttu ei ole kogu verepuhastamiseks vaja vähemalt kolme seanssi.

Ühel protseduuril taastatud vereproov, arst määrab individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust, vanusest ja üldisest seisundist.

Kuna verepuhastus ei ole kerge protseduur, siis pärast seda peab patsient arsti järelevalve all veetma umbes 1 tund.

Kui patsiendi seisund normaliseerub, saadetakse ta koju.

Vere plasmavahetuse ettevalmistamine ei ole vajalik. Samuti, kuna pärast puhastamist ei pea te järgima mingeid erilisi soovitusi. Kuigi mõnel juhul annavad arstid teatud nõu.

Plasmafereesiseadmed

Nad on statsionaarsed ja kaasaskantavad. Mobiilseadmete abil saab verd puhastada isegi patsiendi kodus.

Kaasaegsed seadmed võtavad väikeses koguses verd ja puhastavad neid omakorda. Kaasaskantavate seadmete mugavus on see, et neid saab haiglas liigutada ja patsiendi lähedusse paigutada, et mitte häirida tema liikumist. Osa võetud verest ulatub 40 ml-ni, ventiil katkestab verevoolu.

See on normaliseeritud ja tagasi kehasse. Pärast seda võetakse järgmine vereannus. Seetõttu ei tunne inimene üldse ebamugavust.

Mõne minuti jooksul võib kvaliteetne seade läbida ennast ja tagastada kehale kuni 0,5 tassi verd.

Et vältida vere hüübimist üksikute meetoditega, kasutatakse antikoagulante, mida manustatakse portsjonitena.

Seal on seadmed, mis on varustatud kahe kateetriga: ühe verega võetakse teise kaudu tagasi. Seadme abil saadud plasm vastab täielikult kõigile standarditele ja on kasutusvalmis.

Näidustused ja vastunäidustused plasma vahetamiseks

Näidustused:

  • Alkoholism;
  • Sõltuvus;
  • Astma;
  • Vähk;
  • Südame isheemia;
  • Ateroskleroos;
  • Angina pectoris;
  • Südameinfarkt;
  • Kõrge rõhk;
  • Trombemboolia;
  • Seedetrakti haavandid;
  • Crohni tõbi;
  • Maksatsirroos;
  • Maksa kooma;
  • Glomerulonefriit;
  • Uremiline sügelus;
  • Sepsis;
  • Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine;
  • Artriit;
  • Diabeet;
  • Erilised günekoloogilised ja sünnitushäired;
  • Dermatoloogilised haigused.

Absoluutsed vastunäidustused:

  • Verejooksude maohaavand;
  • Probleemid vere hüübimisega;
  • Suhtelised vastunäidustused:
  • Igasugune šokk;
  • Raske maksahaigus,
  • Äge nakkuslik hepatiit;
  • Aneemia üle 70-aastastel patsientidel koos südamehaigustega;
  • Halb veenivõrk.

Kõrvaltoimed

Üldiselt on protseduur hästi talutav. Väga harvadel juhtudel esineb kerge iiveldus või peavalu. Kuid need ebameeldivad ilmingud liiguvad väga kiiresti.

Vere töötlemise ajal, nii et see ei koaguleeri, lisatakse sellele antikoagulante. Selline halva hüübimisega manipuleerimine võib üldse põhjustada koagulatsiooni puudumist.

Plasmafereesi tüübid

Plasmaferees on riistvara (membraani) ja mitte-riistvara (diskreetne). Vaatleme täpsemalt kõiki liike.

Diskreetne

Diskreetne plasmaferees viiakse läbi tsentrifugaalsete ja steriilsete säilitusainetega ühekordselt kasutatavate plastpakendite abil.

Võetakse vereproovid, konteinerid tsentrifuugitakse, seejärel eemaldatakse plasma ja vererakud lahjendatakse nat. lahus patsiendile tagasi.

Paralleelselt lisatakse soolakompositsioone, et kompenseerida konfiskeeritud plasma mahtu. Vajadusel võetakse kasutusele ravimid. Vaid ühes plasmafereesi annuses eemaldatakse kuni 600 ml plasmat.

See on kõige odavam viis, ühe protseduuri kestus on 2–2,5 tundi.

Membraan

Membraaniplasmaferees on eriline vere puhastamise meetod, mis põhineb plasmapuhastusel spetsiaalse membraani kaudu.

Liiga suured valgumolekulid, millel on kahjulikud ained, põletikulised elemendid, allergeenid, hormoonid, rasvad, antigeenid, transfusiooniga, jäävad spetsiaalsesse filtrisse ja puhastatud veri tagastatakse tagasi.

Plasma vahetamine raseduse ajal

Plasmaferees on ette nähtud raseduse ettevalmistamise etapis. Väga soovitatav protseduur suitsetavate tulevaste emade jaoks, et eemaldada sigarettide veres kogunenud mürgid.

Kui naisel on raseduse ajal toksemia, piisab tema seisundi märkimisväärseks parandamiseks kahest protseduurist.

Plasmafereesi kasutamine võimaldab mitmel korral vähendada emakasiseste nakkuste arvu, väikese kaalu ja hapniku nälga. Protseduur vähendab verejooksu riski sünnituse ajal, kuna see taastab vere koostise, vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust.

Ettenähtud protseduur, kui

  • preeklampsia tagastatavad vormid,
  • ravimite vähene efektiivsus
  • raske turse.

On olemas antikehade tüüpe, mis on veres ja mõjutavad kontseptsiooni. Nende komponentide vere puhastamine aitab ette kujutada ja teostada last.

Paljudes riikides kasutatakse viljatuse raviks ühte meetodit.

Komplikatsioonid pärast plasma vahetamist

Komplikatsioonide tekkimise võimalust vähendatakse järgmistel tingimustel:

  • Protseduur viiakse läbi siseruumides spetsiaalse steriilsuse režiimiga;
  • Kasutage ainult standarditele vastavaid seadmeid;
  • Kasutage ühekordselt kasutatavaid tööriistu ja materjale.

Hoolimata asjaolust, et protseduur toob kehale suurt kasu, kuid teatud haiguste korral võib plaseferees põhjustada ka kahju.

Menetluse tüsistused:

  • Kopsuturse;
  • Allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk;
  • Vere hüübimise rikkumine;
  • Hepatiit, HIV;
  • Hüpotensioon;
  • Flebiit;
  • Surm tüsistustest.

Kui sageli saab plasmapereesi teha?

Kas iga 6 kuu järel plasmaferees halva ökoloogia tingimustes ja normaalset elu juhtivatele inimestele (alkohol, sigaretid).

Kõige efektiivsem on protseduur läbi viia 2 päeva jooksul, nii et selle aja jooksul satuvad vere organismi kahjulikud ained verre.

Mida rohkem kliinilisi sümptomeid ilmneb, seda rohkem on vaja protseduure.

Hoiatuse või ägeda haiguse korral piisab kolmest protseduurist.

Plasmaferees ja hemosorptsioon

Mõlemat tüüpi puhastamist rakendatakse väga laialdaselt.

Hemosorptsioon - vere puhastamine sorbentide kaudu.

Mõnikord on mõlemad meetodid ette nähtud kombineeritult. Tavaliselt kaasnevad nad ravimiga.

Kui plasmaferees normaliseerib paremini immuunrakkude taset organismis ja omab samuti positiivset mõju vere omadustele, puhastab hemosorptsioon väga hästi verd mis tahes mürgist.

Määrake hemosorptsioon

  • endotoksikoos
  • immuunsuse haigused,
  • mürgistus ravimitega, mürgid,
  • maksahaigused, mis põhjustavad enesemürgitust.

Täiendava ravimeetodina kasutatakse seda siis, kui

  • süsteemne luupus,
  • astma,
  • psoriaas,
  • külmad allergiad,
  • seedetrakti allergiad.

Kahjulike ainete neutraliseerija hemosorptsiooni ajal on aktiivsüsi, ioonivahetusvaigud. Vaikudel on kitsas toimespekter: konkreetse mürgi jaoks kasutatakse spetsiifilist vaiku.

Mõlemad protseduurid on kehas tõsine sekkumine. Tuleb meeles pidada, et see eemaldab osa verest, muudab selle valemit, tapab ja eemaldab suure hulga verelemente, mida ei saa nii kiiresti täiendada.

See on suur koormus kogu kehale, eriti vere moodustavatele organitele. Kõigil süsteemidel ja organitel puudub rakkude vaheline vedelik, et taastada plasma maht.

Teine vere puhastamise meetod on neerude hemodialüüs, mida kasutatakse peamiselt neerupuudulikkuse korral.

Neerude ravimisel tuleb järgida mõningaid reegleid, mis tagavad kiire taastumise. Reeglite loetelu leiate siit.

Hinnaplasmaferees

Plasmafereesi maksumus sõltub vere puhastamise liigist, linnast ja kliinikust, kus protseduur viiakse läbi. Ühe plasmapereesi sessiooni hinnad on keskmiselt järgmised:

  • membraan - 7000-7500 rubla;
  • diskreetne - 5500-6000 rubla.

Enne ravi tuleb teha vere- ja uriinianalüüsid. Samuti on vaja konsulteerida dietoloog-gastroenteroloogiga ja arendada spetsiaalset dieeti.

Pärast plasmafereesi kulgu, mille maksumus ei ole väike, tunneb patsient pikka aega energiat.

Neli valearusaamat plasmapereesi kohta

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakutasandil."

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakutasandil."

Mis on plasmaperees tegelikult? Kui universaalne on see protseduur? Kui turvaline see on? Teistele küsimustele vastatakse kõrgeima kvalifikatsioonikategooria anestesioloog, Kuzmin Yury Alexandrovich, Skandinaavia meditsiinikeskuse plasma vahetuse spetsialist.

Fallacy 1. Plasmaferees on vere puhastamine räbu.

Meid kutsutakse sageli küsimusega: "Kas te puhastate verd?". Sellistel juhtudel ma vastan: "Ma ei puhasta verd, ma teen meditsiinilist protseduuri - plasefereesi." See on esimene. Teiseks ei ole meditsiinis „räbu” mõiste olemas. Ja puhastama oma verd, vähemalt imelik.

- Mis on plasmaperees?

See meetod põhineb plasma (patsiendi vere vedel osa) filtreerimisel läbi spetsiaalse membraani. Membraanil on teatud aukudega kaliibrid ja filtris on liiga suured valgumolekulid, mis sisaldavad toksilisi aineid või põletikulisi elemente.

- Kas ma saan neid näha?

Jah Iga protseduuriga näitan patsiendile filtrit „enne” (põlised valged) ja “pärast”, et tõesti näha, mis sellega on lahendatud.

Väärarusaam 2. Plasmaferees on kõige lihtsam protseduur, mida saab teha isegi lõunaaegadel.

- Jury Alexandrovich, palun ütle meile, kuidas plasmaperees viiakse läbi.

Plasmafereesi jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - ma töötan Gemos-PF-i jaoks. Hädaolukordade ministeeriumi peamine seade on abiks hädaolukordades.

Patsient asub diivanil, arst asetab plastik kateetri läbi tema käe veeni, mille kaudu võetakse verd.

- Kaasatud on ainult üks veen?

On erinevaid meetodeid: mõnes on kaasatud üks veen, mõnes - kahes, öelgem, perifeerne ja keskne. Membraani plasmafereesi meetod, mida ma kulutan, hõlmab ainult ühte veeni. Nagu arstid ütlevad, on see minimaalne invasioon.

- Kateeter tarnitakse - mida edasi?

Lisaks juhitakse patsiendi verd läbi seadme.

- Kõik?

Tagastab vere koguse. Igal inimesel on oma vere maht. Seetõttu arvutatakse ühel seansil „jooksvate” vere kogus iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse vere kliinilist analüüsi, kehakaalu ja kõrgust. Sellise arvutamise jaoks on olemas arvutiprogramm.

- Kui kaua protseduur kestab?

Umbes tund. Selle aja jooksul jälgitakse patsiendi seisundit: mõõdetakse vererõhku, hingamissagedust, pulssi ja vere hapnikuga varustamist. See tähendab, et patsient ei ole ainult arsti järelevalve all, vaid ka seadme kontrolli all.

- Plasmafereesi saab teha ambulatoorselt?

- Õigus lõuna ajal?

Plasmaferees ei ole nii lihtne protseduur, et seda lõunasöögi ajal läbi viia. See ei ole süstimine: viltne - ja läks. Inimestel on erinev plasmaferees, seega on pärast protseduuri teatud ajavahemik (pool tundi tunnilt), mille jooksul jälgin patsiendi seisundit. Kui kõik indikaatorid on stabiilsed, võib inimene koju minna.

Langus 3. Plasmaferees on ohtlik

- Räägime plasmafereesi ohutuse kohta, kuid nüüd on hirmulugud pugalki läinud, et inimesed surevad sellest...

Turchinsky sündroom, seega kutsus ta ajakirjanikke.

- Jah

Tõenäoliselt pean teid pettuma - plasmafereesil pole sellega midagi pistmist. Vladimir Turchinsky suri täiesti erinevalt. Tal oli hormonaalsed probleemid, mis viisid tromboosi ja südameatakkeni. Ütlen veel, et plasmaperees on tromboosi ja südameinfarkti ennetamine, sest protseduuri käigus eemaldatakse plasma “paks” osa, mille tulemusena veri vedeldub, vereringe muutub palju paremaks.

- See on Turchinski sündroom...

- Ja veel keskendume plasmafereesi ohule.

Esiteks kasutatakse selle protseduuri käigus ühekordselt kasutatavaid meditsiiniseadmeid. Ma avan igale patsiendile ühekordselt kasutatava komplekti ja näitan, et see on kõik tema jaoks.

Teiseks keskendun taas teie tähelepanu asjaolule, et plasmaperees ei ole konveier, kui arst ühendab seadme ja lehed. Ma suhtlen patsiendiga pidevalt menetluse ajal ja pärast seda, kontrollin oma tervislikku seisundit. Kuna olen töötanud intensiivravi rohkem kui kolmkümmend aastat, lähenen ma sellistele asjadele tõsiselt.

Kolmandaks ei põhjusta plasmaferees ebameeldivaid tundeid, sest kogu protsess toimub südame füsioloogilises režiimis. Süstoolis väljutatakse südamest teatud kogus verd, diastoolis on lõõgastumine - veri naaseb. Plasmaferees säilitab kõik normaalse verevoolu omadused.

Neljandaks, protseduuri ajal ei kasutata ravimeid, vaid füsioloogilist soolalahust, mille abil pestakse jooni, mille kaudu veri voolab, et see ei hüübiks. Pealegi, kui patsient on hormonaalsete ravimitega ülefineeritud, kuuluvad nad plasmavalkukompleksidesse ja settivad ka filtrile. See tähendab, et eemaldame täiendavad hormoonid, mida patsient ravi käigus kasutas.

- Kui kasutatakse plasmafereesi, siis doonorplasma? Paljud kardavad seda.

Ei Membraaniplasmaferees, mida teeme Skandinaavia tervisekeskuses, ei tähenda doonorplasma kasutamist. Ilmselt tähendab see kaskaadi plasefereesi, milles võetakse 400 kuni 800 ml plasmat ja asendatakse vereasendajatega. Ma ei kasuta seda tehnikat.

- Kas membraanplasfereesil on vastunäidustused?

Absoluutne vastunäidustus - maohaavand veritsusega. Vere hüübimissüsteemi ebastabiilsus on suhteline vastunäidustus. Lisaks ei nõua ma plasmapereesi läbiviimist patsiendile, kellel on halvasti arenenud perifeersete veenide võrgustik.

  • Kas veeni on raske leida?

Jah, sel põhjusel.

Fallacy 4. Plasmaferees on universaalne, see aitab kõigil haigustel

- Nüüd on võrgustikus palju reklaame, mis ütlevad, et plasmaperees on vajalik kõikidele metropoli elanikele, et see aitab võidelda negatiivsete mõjude vastu stressi ja halva ökoloogiale. Ja sellega saate noorendada. Kas see nii on?

Oled sa nalja? Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mis täiendab haiguse peamist ravi. Ainult arst võib selle välja kirjutada, kui selleks on viiteid. Kas plasmaferees on kõik mõttetu.

- Millal saab arst määrata plasmapereesi?

Teatud haiguste puhul on see ette nähtud täiendavaks meetodiks juhul, kui peamine ravi oli ebaefektiivne.

  • Juri ja võib olla täpsem? Milleks soovitatav on näiteks nahahaigused?

Ravimiteraapia ebatõhususe tõttu kasutatakse plasmafereesi allergilise dermatiidi, furunkuloosi, psoriaasi jne puhul.

Iga nahahaigus ei ole ühe päeva probleem. Ravi mõju ei tule kohe. Nahahaiguste ravis vahetavad nad tavaliselt lihtsaid meetodeid - mõeldakse salve, narkootikume - keerulisematele. Üks järgnevatest etappidest koos tabletiteraapia ebaefektiivsusega on plasmaferees - meetod, kus haiguse ilminguid põhjustavad tegurid eemaldatakse otse verest.

- Kui palju istungeid on vaja naha seisundi parandamiseks? Üks on piisav?

Patsiendi vajalike protseduuride arv, arst arvutab individuaalselt, sõltuvalt haigusest, selle kestusest, üldisest heaolust. Statistika järgi, mis mul on, on nahahaiguste puhul vaja keskmiselt 5 kuni 7 protseduuri. Kuigi allergiline dermatiit, on see toime märgatav pärast 1-2 istungit.

  • Kujutlege seda olukorda: inimene luges plasmapereesi kohta artiklit, otsustas, et ta vajab seda ja tuli teie juurde.

Esiteks, ma räägin patsiendiga - selleks on esmane konsultatsioon arstiga, kes teostab plasmafereesi, selgitab välja, milline on tema haigus, kuidas teda raviti, miks puudub positiivne mõju. Seejärel planeerime koos edasiste tegevuste taktika: kas peaksime alustama tavalisest dermatoloogi ravist või, kui narkomaaniaravi võimalused on ammendatud ja dermatoloog soovitab, siis plasmaperees.

- Ja kui inimene tuli teie juurde, et teda ei kohelda, vaid „puhastada” ja vaadata nooremalt?

Plasmaferees ei ole maagia, kuid “puhas” veri ei ole tervise näitaja. Ma usun, et selleks, et end hästi tunda, ei ole vaja plasmapereesi, vaid tervislikku eluviisi.

Mida ja kuidas kõhunääre ravida: sümptomid, arsti nõuanne, toitumisreeglid, narkootikumide ja folk õiguskaitsevahendid

Parameetrite valimine lansettidele