Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

  1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
  2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
  3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
  4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

  • Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
  • Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
  • Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
  • Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
  • Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

  • Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
  • Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
  • Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

  • Müeloomi kordumine.
  • Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
  • Vaba müoglobiini sisaldus veres.
  • Hemoglobinopaatiad.
  • Myasthenia.
  • Haigused, Gasser, Krona.
  • Porfüürid.
  • Keemiline mürgistus.
  • Reuma.
  • Viiruse müokardiit.
  • Astma, krooniline kopsupõletik.
  • Haavandiline koliit.
  • Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
  • Peritoniit, sepsis.
  • Olulised põletused.
  • Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
  • Herpes, psoriaas.
  • Glomerulonefriit.
  • Allergiline entsefaliit.
  • Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

  • Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
  • Mis tahes laadi verejooks.
  • Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
  • Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
  • Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
  • Kõrge BP.
  • Maksafunktsiooni häired.
  • Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

  1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
  2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

  • Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
  • Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
  • Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

  • Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
  • Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
  • Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
  • Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

  • Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
  • Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
  • Lõpetage suitsetamine.
  • Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.

Plasmafereesi kasu ja kahju

Aastate jooksul esineb inimese vereringes süsteemis toksiliste elementide ja toksiinide kogunemist, mis viiakse läbi keha vereringesse, tungivad rakkudesse, kudedesse ja mõjutavad negatiivselt kaitsvat funktsiooni - immuunsust.

Tänapäeval kasutatakse sellist kaasaegset tehnikat nagu plaseferees edukalt toksiliste elementide vereplasma puhastamiseks ja ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks. Välismaal on seda protseduuri kasutatud pikka aega, kuid selle maksumus on palju kõrgem kui kodumaistes kliinikutes. Plasmafereesi Yusupovi haiglas saab teostada taskukohaste hindadega ja suure efektiivsusega.

Selleks, et mõista plasmapereesi kasulikkust ja kahjustusi, peab teil olema idee selle protseduuri omadustest.

Plasmafereesi olemus

Plasmafereesi põhiolemus on osa verest ekstraktsioon patsiendi kehast, seejärel selle puhastamiseks ja tagastamiseks vereringesse.

Protseduuri ajal jagatakse veri kaheks komponendiks: ühtsed elemendid (punased verelibled, vereliistakud, leukotsüüdid) ja plasma (vedel osa). „Räpane” plasma eemaldatakse ja füsioloogiline soolalahus, glükoos ja spetsiaalsed vereasendajad lisatakse vererakkudesse ja seejärel tagastatakse patsiendi kehasse.

Plasmafereesi jaoks on mitmeid viise: erivarustuse kasutamine ja ilma selleta.

Riistvara vaba tehnika on lihtsam ja taskukohasem. Kasutamisel on siiski suur nakkusoht. Lisaks võimaldab see protseduur puhastada ainult väikeses koguses verd.

Riistvara plasmapereesi läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid meditsiinivahendeid. Riistvaraplasmaferees võib omakorda olla tsentrifugaalne, membraan (filtreerimine) ja kaskaad.

Plasmafereesi näidustused

Algselt kasutati doonori materjali puhastamiseks plasefereesi. Tänapäeval on see protseduur ka paljude haiguste ravimeetod. Ekspertide sõnul aitab plasmaferees toime tulla kõige raskemate patoloogiatega, sealhulgas vähiga, eriti teiste ravimeetodite positiivsete tulemuste puudumisel.

Seda protseduuri rakendatakse paljudes erakliinikutes, sealhulgas ühes Moskva - Yusupovi haigla parimatest multidistsiplinaarsetest keskustest. Plasmafereesi läbiviimiseks on siiski teatavaid näidustusi ja vastunäidustusi, et teha kindlaks, millistele patsientidele määratakse kohustuslik eelkontroll.

Plasmaferees on näidustatud järgmiste haigustega patsientidele:

  • erinevate kardiovaskulaarsete haigustega: stenokardia, müokardiit, ateroskleroos, viirushaigused, infarktijärgsed muutused;
  • hingamisteede haigused: astma, alveoliit jne;
  • maksa- ja neeruhaigus;
  • seedetrakti haigused: haavandid, koliit;
  • endokriinsed haigused: suhkurtõbi, türeotoksikoosiga;
  • günekoloogilised patoloogiad: reproduktiivorganite põletikulised protsessid menopausi ajal enne ekstratservaalset viljastamist (IVF);
  • sidekoe kahjustused: sklerodermia, lupus erythematosus, artriit, dermatomüosiit;
  • nahahaigused: psoriaas, herpes, pemphigus - nende haiguste teket põhjustavate toksiinide eemaldamiseks;
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, dermatiit, külma ja kuumuse allergiad, angioödeem;
  • närvisüsteemi haigused: entsefaliit, hulgiskleroos, nakkushaigused;
  • oftalmoloogilised patoloogiad: retinopaatia, uveiit.

Lisaks on mõnes olukorras plasmaferees kasulik raseduse ajal: kui tekib lootele puudulikkus, Rh-konflikt, gestoos, raske toksemia.

Plasmafereesi kasutatakse alkoholi, nikotiini ja narkomaania leevendamiseks, samuti narkootikumide või kemikaalidega mürgitamise korral.

Plasmafereesi vastunäidustused

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on järgmised seisundid ja haigused:

  • mitmesugused veritsused;
  • tõsised ajuhaigused (nt insult);
  • neeru-, maksapuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused dekompenseeritud staadiumis;
  • ägedad vaimsed häired.

Lisaks absoluutsele on ka plasmapereesi suhtes suhtelised vastunäidustused:

  • madal vererõhk;
  • veritsushäired;
  • maohaavand;
  • maohaavandi haigus;
  • südame rütmihäire;
  • madal valgusisaldus veres;
  • menstruatsiooni ajal.

Plasmafereesi tekitatud kahju kõrvaldamiseks on enne protseduuri läbiviimist Yusupovi haiglas määratud põhjalik uurimine selle verepuhastusmeetodi vastunäidustuste tuvastamiseks.

Plasmafereesi tulemused

Soovitud tulemuste saamiseks ei piisa alati ühest protseduurist. Plasmafereesi sessioonide vajaliku arvu määramisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi üldist seisundit, vere mahtu ja probleemi keerukust, mis tuleb kindlaks määrata. Reeglina saavutatakse parim tulemus pärast 5-7 plasmapereesi protseduuri.

Üks või kaks plasmapereesi istungit võivad aidata allergilist dermatiiti ja teisi nahaprobleeme.

Iga järgmine seanss aitab:

  • patsiendi vere üldise seisundi ja heaolu parandamine;
  • kudede regenereerimine, akne kadumine, Mustpeade, vanuse laigud;
  • mürkide, toksiinide, viiruste, haigete rakkude eemaldamine verest;
  • siseorganite aktiivsuse normaliseerumine: neerud, maks, kopsud, südame-veresoonkonna süsteem;
  • immuunsuse tugevdamine, eelnevalt mittetöötavate ühenduste töö tõhustamine - tänu kõrvaldamisele verest ülemäärased immuunkompleksid, mis tekitavad põletikulisi protsesse.

Mis on ohtlik plasmaperees?

Iga organismi individuaalsuse tõttu võib selle reaktsioon plasmafereesile olla täiesti ettearvamatu. Plasmafereesi oht on komplikatsioonide võimalik areng, mille kohta arst peab patsienti enne protseduuri teavitama.

Hoolimata minimaalsest protsendist negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosusest plasmefereesi ajal Yusupovi haiglas, peate olema teadlik protseduuri tüsistustest:

  • allergiliste reaktsioonide tekkimine vereasendajatele, annetatud veri, harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk;
  • verejooksud, mis on seotud ravimite ülemääraste annustega, mis vähendavad vere hüübimist;
  • vere nakatumine - võib tekkida mitteseadmete plasmapereesi kasutamisel;
  • verehüüvete moodustumine - vere hüübimist vähendavate ravimite ebapiisav manustamine;
  • neerupuudulikkuse teke - täheldatud, kui kasutate doonorivere verepakendajatena.

Yusupovi haigla uusim varustus, meie kliiniku transfusoloogide suur praktiline kogemus ja kõikide asepsiseeskirjade järgimine tagavad protseduuri steriilsuse, kõrge plasmavahetuse tulemused ja kahjulike mõjude puudumise. Ravi tõhususe saavutamiseks ei ole vaja teha plasmapereesi välismaal. Kaasaegsed kodumaised kliinikud, sealhulgas Yusupovi haigla, pakuvad rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele vastavaid meditsiiniteenuseid.

Plasmafereesiprotseduurile registreerumiseks ja Yusupovi haigla spetsialistiga eelnevalt konsulteerimiseks pöörduge tagasisidevormi kasutades või helistage kliiniku veebisaidile.

Mis on plasmaperees, milliseid haigusi ravitakse, menetluse kulusid

Plasmaferees kui meditsiiniline termin koosneb kahest osast - plasmast, mis tähendab plasmat, st verd vedelast osast ja aphairesisest (ferez), mis tähendab eemaldamist või eemaldamist. Seetõttu on terminite plasmaporeesi kasutamine (see on spetsiaalselt selle sõna kandmiseks artikli pealkirjaks paremaks mälestuseks) või plaseferees on valed.

Vereplasma puhastamine viitab keha võõrutusmeetoditele. Menetlus on paljudes haigustes väga tõhus. Plasmaferees võimaldab eemaldada patsiendi verest toksiine, autoantikehasid, "halva" kolesterooli, parandada hemodünaamilisi omadusi veres, samuti verevarustust organitele ja kudedele jne.

Tänu nendele mõjudele hakkasid paljud patsiendid plasmafereesi tajuma kui "maagilist" meetodit, mis võimaldab teil kaotada kaalu, vabaneda kosmeetilistest puudustest või parandada naha seisundit.

Mida otsida

Plasmafereesi protseduur on näidatud:

  • pärast keemiaravi (eriti pärast maksa pahaloomuliste kasvajate ravi);
  • viirusliku hepatiidi raviks;
  • raskete lipiidide tasakaalu ja aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustustega, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired jne.

Vereplasma puhastamine on hea agressiivsete antikehade kiire (oluline - lihtsalt kiire) eemaldamiseks. Puhastamise positiivsed tulemused näitavad autoimmuunseid või neuroloogilisi haigusi, kui glükokortikosteroidide kasutamine ei mõjuta. Eelkõige on andmeid selliste haiguste kohta nagu:

  • hulgiskleroos;
  • neuropaatia;
  • HIV;
  • sepsis;
  • katk;
  • sarkoidoos;
  • pikenenud pigistav sündroom.

Plasmafereesi teostab transfusioloog. Vastunäidustuste juures ei toimu plasmafereesi.

Plasmaferees - mis see on

Plasmaferees on vere puhastamise meetod, eemaldades selektiivselt plasma. Protseduur viitab ekstrakorporaalsetele sorptsioonimeetoditele, see tähendab, et see viiakse läbi väljaspool patsiendi keha.

Seda meetodit arendasid 1914. aastal iseseisvad teadlaste rühmad (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). Venemaal viis terapeutiline plasmaferees esmalt läbi professor R.Makeeva 1964. aastal, raske makroglobuliinemia Waldenstremi patsient.

Alates seitsmekümnendatest aastatest hakati intensiivravis aktiivselt kasutama plasmafereesi protseduuri.

Vereplasma puhastamine on väga efektiivne raske mürgistuse, ainete kuritarvitamise, alkoholismi, allergiliste haiguste, paljude neuroloogiliste ja autoimmuunsete patoloogiate korral.

Vereplasma vahetus põhineb plasma selektiivse kasutamise meetoditel:

  • toksiinid;
  • antikehad, autoantikehad ja antigeenid;
  • monoklonaalsete immunoglobuliinide liig;
  • "Halvad" lipoproteiinid;
  • nakkusetekitajad, samuti hävitatud viiruste või bakterite fragmendid;
  • immuunsüsteemi surnud rakud;
  • tsirkuleerivad immuunkompleksid;
  • põletikulised vahendajad;
  • fibrinogeeni liig;
  • rakkude ja koe lagunemise produktid.

Plasmafereesi efektiivsuses mängib ka rolli:

  • vere hepariniseerimise protsess ja selle segamine teiste antikoagulantidega (vere hüübimine ja verehüüvete oht väheneb), t
  • puudulike plasmafaktorite kompenseerimine (eemaldatud plasma asendatakse spetsiaalse infusioonikeskkonnaga (kristalloidide, kolloidide, albumiini või doonorplasma lahused)).
  • vere jahutamine protseduuri ajal ja selle lahjendamine ("hemodünaamilise šoki" protsess);
  • erütrotsüüdi deplaasi protseduur;
  • adaptogeenide kompenseeriv vabanemine patsiendi keha vereringesse, mis reageerib ajutisele verekaotusele (endorfiinid, epinefriin, steroidid jne);
  • Vaskulaarsete seinte "masseerimine" mehaanilise vere pumpamise teel.

Vere puhastamine. Plasmaferees ja hemosorptsioon

Sorptsioonimeetodid põhinevad teatud ainete (sorbentide) absorptsioonivõimel. Seetõttu võimaldab hemosorptsioon toksiinide verd puhastada adsorbeerides neid sorbendi pindadele.

Nagu hemodialüüs (detoksifikatsiooni filtreerimismeetod), kuulub hemosorptsioon ekstrarenaalsete vere puhastamise meetodite klassi. Nende erinevus seisneb selles, et hemosorptsiooni ajal kasutatakse hüdrofoobseid aineid verest ja hüdrofiilselt hemodialüüsi ajal.

Hemosorptsiooni läbiviimisel kasutatakse erinevaid filtreid, näiteks:

  • ioonivahetusvaik,
  • aktiivsüsi
  • biospetsiifiline sorbent jne.

Hoolimata protseduuri suurest efektiivsusest ja plasmafereesist on sellel mitmeid vastunäidustusi ravimi kõrvaltoimete tekitamiseks ja arstliku hüpotensiooni, suurenenud verejooksu, harvadel juhtudel trombemboolia tekkeks.

Sellega seoses tuleks hemosorptsiooni, plasmafereesi ja muid detoksifikatsioonimeetodeid kasutada rangelt meditsiinilistel põhjustel, võttes arvesse võimalikke riske ja nende rakendamise eeldatavat kasu.

Protseduuri näidustused on tõsine mürgistus ja mürgistus, mis on seotud hüdrofoobsete toksiinide kogunemisega veres (barbituraadid, norkiroon, eleenium, fosfororgaanilised ühendid jne). Samuti võib hemosorptsiooni meetodit kasutada allergilise päritoluga raskete reaktsioonidega patsientide kompleksravis.

Erinevalt plasmafereesist on hemosorptsioon pärast esimest protseduuri märkimisväärselt efektiivne (mõnel juhul on soovitatav kasutada ravikuuri) ja seda võib kasutada hädaolukorras.

Plasmaferees - kasu ja kahju

  • vähendab maksa koormust (organismi võõrutusest tingitud), aidates kaasa selle taastumisele pärast tõsiseid haigusi;
  • parandab vere reoloogilisi omadusi ja normaliseerib mikrotsirkulatsiooni;
  • kompenseerib plasma tegurite puuduse;
  • soodustab komplemendi komponentide aktiveerimist ja normaliseerib immuunsusreaktsioone;
  • kõrvaldab makrofaagide blokaadi, suurendab fagotsüütide ja immunokompetentsete rakkude aktiivsust;
  • on mõõdukas põletikuvastane toime;
  • vähendab "halbade" lipoproteiinide veresisaldust, normaliseerib lipiidide tasakaalu, vähendab ateroskleroosi ilminguid;
  • vähendab vere hüübimist ja vähendab verehüüvete ohtu;
  • parandab vereringet elundites ja kudedes.

Plasmoforees - näidustused kasutamiseks

Terapeutilise plasmafereesi näidustuste hulgas on absoluutne ja suhteline. Absoluutsed näidustused hõlmavad patsiendi olemasolu:

  • müasteeniline kriis;
  • türeotoksiline kriis, mis tekkis pärast strumektoomia;
  • HUS (hemolüütiline-ureemiline sündroom);
  • Moshkovitši haigus (trombootiline trombotsütopeeniline purpur);
  • Guillain-Barre sündroom (äge tõusev polüradikuloonuritis);
  • krahhi sündroom (pikaajaline pigistav sündroom);
  • paraproteineemiline hüpervisus sündroom;
  • levinud intravaskulaarne vere hüübimine hüpokoagulatsioonifaasis teiste meetodite ebaefektiivsuse taustal.

Terapeutilise plasmafereesi suhtelised näidustused on patsiendi olemasolu:

  • rasked immuunhäired;
  • autoimmuunhaigused;
  • mürgistus mitme organi puudulikkuse taustal;
  • lipiidide tasakaalu ja ateroskleroosi olulised rikkumised, millega kaasneb märkimisväärne hemodünaamika rikkumine, lipiidide sisaldust vähendava ravi ebatõhususe või vähese tõhususega;
  • raske mürgistus pahaloomuliste kasvajate või raskete maksahaiguste korral, samuti pärast kiiritus- või kemoteraapiat, viiruse ja autoimmuunse hepatiidi ravi;
  • raske alkoholi või ravimi mürgistus;
  • allergilise tekke reaktsioonid raskete kulgudega;
  • mõned dermatoloogilised haigused, nende tõsine kulg ja madal efektiivsus teiste ravimeetoditega (sageli korduvad herpetilised infektsioonid, neuroderma, psoriaas, furunkuloos jne);
  • suhkurtõvega patsientide rasked metaboolsed häired.

Plasmafereesi võib raseduse ajal läbi viia raske toksilisatsiooni või Rh-konflikti esinemise korral. Lõplikku otsust peaks siiski tegema ainult raviarst, võttes arvesse võimalikku riski ja menetluse kavandatud kasu.

Kui palju on plasmaperees

Diskreetse plasefereesi maksumus algab 4000 rublast ühe protseduuri jaoks.

Membraanplasferees (ühe protseduuri hind) - 7000 rubla.

Plasmaferees on efektiivne meditsiiniline protseduur, mida tuleb kasutada ainult arsti poolt määratud korras pärast patsiendi põhjalikku uurimist spetsialiseeritud spetsialistide poolt.

Mida plasefereesi protseduur ei tee

Samuti ei ole plasmaperees:

  • eemaldab kortsud ja vanuse laigud;
  • aitab kaotada kaalu või vabaneda tselluliidist;
  • kõrvaldab südame-veresoonkonna haigused;
  • ravib suhkurtõbe või kilpnäärme haigusi (protseduuri võib kasutada nende haiguste korral rangelt vastavalt raviarsti järelevalve all olevatele näidustustele põhiravi lisana);
  • asendab lipiidide sisaldust vähendavat ravi ja ateroskleroosi dieeti;
  • ravib arteriaalset hüpertensiooni;
  • ravib klamüüdia või mükoplasma etioloogia urogenitaaltrakti kahjustusi;
  • kõrvaldab menopausi taustal hormonaalsed häired;
  • asendab bronhiaalastma ravi;
  • ravib pankreatiiti ja koletsüstiiti
  • leevendab allergiat.

Plasmafereesi tüübid

Sõltuvalt sellest, millist plasmat transfekteeritakse patsiendile, jagatakse plasmaferees järgmiselt:

  • doonor, kus patsient tagastab oma rakulised elemendid verest ja tema plasmat kasutatakse ravimite valmistamiseks;
  • terapeutiline, mille käigus kõrvaldatakse patsiendi verest mürgised ained, allergeenid, antigeenid jne.

Plasma tarbimise klassifikatsioon

Menetlus võib olla järgmine:

  • membraan (kõige populaarsem meetod);
  • tsentrifuug;
  • riistvara;
  • settimine (see meetod on kõige odavam, kuid praegu ei kasutata seda peaaegu kunagi).

Plasmafereesi põhiolemus on ekstraktida osa verest patsiendi vereringesüsteemist ja filtreerida see väljaspool keha (ekstrakorporaalne detoksikatsioon). Filtreerimisprotsess sõltub kasutatavast meetodist.

Kõigi plasmapereesi variantide üheks tunnuseks on saadud vere jagamine rakulisteks (vormilisteks) elementideks (erütrotsüütid, trombotsüütid jne, rakud) ja plasmas. Vormitud elemendid tagastatakse patsiendile.

Plasmat saab sõltuvalt protseduuri eesmärgist ja tüübist patsiendile tagasi filtreeritud kujul, pärast toksiinide eemaldamist või asendamist doonoriga (terapeutiline plasmavahetus) või selle abil valmistada plasma preparaate (annetus).

Samuti võib läbi viia krüofereesiprotseduuri, mille järel patsient patsiendile transfekteeritakse plasmaga, mis on läbinud külmutamismenetluse.

Menetluse mehhanismiga jagatakse see diskreetseks (käsitsi) ja automaatseks. Diskreetset plasmafereesi iseloomustab see, et patsiendilt võetakse suur kogus verd. Sel juhul eraldatakse plasma sadestamise või tsentrifuugimisega, kasutades konservante. See meetod on patsiendile vähem mugav, raskemini talutav, võtab rohkem aega ja sellega kaasneb osa verekoe elementide kahjustamine.

Plasmaferees - vastunäidustused

  • raske südamepuudulikkus;
  • südameatakk vähem kui kuus kuud tagasi;
  • raske neerukahjustus;
  • maksa patoloogiad, millega kaasneb selle valgu sünteesimise funktsiooni rikkumine ägedas faasis;
  • vere hüübimishäire;
  • verejooks;
  • raske rauapuuduse aneemia;
  • abstsessid või flegoonid;
  • aju vereringehäired;
  • pahaloomulised kasvajad (erandiks on juhud, kus plasmaferees on osa keerulisest ravist ja seda tehakse vastavalt kemoteraapiale või kiiritusravile, et leevendada patsiendi seisundit);
  • tõsine kurnatus.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmafereesi ühe seansi kestus on kaks kuni neli tundi. Ravi kestus võib olla kolm kuni kaheksa.

See on patsiendile tõsine koormus. Seetõttu on enne plasmafereesi vaja läbi viia vastunäidustuste olemasolu uurimine ja protseduur peab olema teostatud rangelt vastavalt arsti poolt ette nähtud nõuetele.

Planeeritud ettevalmistus plasefereesi jaoks hõlmab:

  • alkohoolsete jookide vastuvõtmisest keeldumine (üks nädal enne protseduuri ja kõikidel istungitel) ja liigne füüsiline pingutus;
  • suitsetamisest loobumine üks tund enne protseduuri ja 1-1,5 tundi pärast menetluse lõppu;
  • kohvi ja tugeva tee vastuvõtmise piiramine (nende vastuvõtt on keelatud enne protseduuri ja vahetult pärast seda);
  • maiustuste, jahu, rasva ja praetud kasutamise piiramine;
  • tõsta joomiskorda (kui ei ole vastunäidustusi, peaksite kasutama vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas).

Arstile tuleb teatada kõikidest ravimitest, mida patsient kasutab.

Kõrvaltoimed

Menetlus võib olla keeruline:

  • südame-veresoonkonna haiguste dekompenseerimine;
  • kopsuturse;
  • vererõhu langus;
  • anafülaktiline šokk;
  • vere hüübimist ja verejooksu häired;
  • surmaga lõppev tulemus (1 juhtum 5000 protseduuri kohta).

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

  • meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
  • doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

  • Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
    • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
    • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
  • Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

  • Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
  • Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Samal ajal eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

  • Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
  • Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
  • Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
  • Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
  • Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

  • Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
  • Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
  • Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

  • Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
  • Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
  • Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

  • erütroleukeemia;
  • sirprakuline aneemia;
  • tromboos ja leukotsütoos;
  • myasthenia gravis;
  • mürgistus;
  • pärilik hüperkolesteroleemia;
  • Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
  • pöördumatud muutused südames ja ajus;
  • rasked vigastused siseorganites;
  • vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

  • arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
  • maohaavandid;
  • aneemia, eriti vanemas eas;
  • ägedad nakkushaigused;
  • šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

  • üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
  • vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
  • koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
  • EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

  1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
  2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
  3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
  4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
  5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

  • ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
  • hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
  • verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
  • verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
  • nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
  • neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

  • Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
  • Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
  • Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
  • Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

  • Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
  • Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
  • Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
  • Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole:

Sündmus

Pankrease häirete sümptomid ja diagnoosimise meetodid