Kuidas alandada bilirubiini vastsündinul?

Kui vastsündinul on teise päeva lõpuks kollatõbi, ei lähe ta nabanööri alla, on laps aktiivne, tal on normaalne kehatemperatuur, ta sööb hästi, imeb rinnaga aktiivselt, tal on kerge uriin, värvilised väljaheited, siis on kõik teie lapsele hea..

Te peate teda hoolitsema, piisavat rinnaga toitmist (see on piisav, vähemalt 12 korda päevas, sealhulgas öösel) ja jätkama kollase arengu jälgimist.

On põhjust muretsemiseks (

Kui teise päeva lõpus ilmnes kollatõbi ja levis nabanööri, põlvede ja küünarnukkide alla ning laps on aeglane, unine, imeb halvasti - on vaja uurida ja määrata bilirubiini taset veres.

Sama tuleks teha, kui kollatõbi on pikenenud või esmakordselt ilmunud pärast lapse 7. elupäeva.

Pea meeles, et füsioloogilise kollatõbi bilirubiini tasemel.

Bilirubiini metabolism organismis

Punased verelibled ringlevad täiskasvanu veres 120 päeva, pärast mida nad lagunevad (hemolüüs). Peamine erütrotsüütvalk on hemoglobiin, mis transpordib kopsudest hapnikku kudedesse ja kudedesse moodustunud süsinikdioksiidile (10-15%) kopsudesse.

Pärast erütrotsüütide lagunemist ilmub vereplasmas hemoglobiin ja seda transpordib vereplasma globuliin põrnasse, kus see muundub kaudse bilirubiiniks, mis on toksiline.

Põrnast siseneb see vereringesse, seondub albumiiniga ja transporditakse maksasse, kus see neutraliseeritakse (konjugatsioon). Konjugatsioon on mittetoksilise toote moodustumine, mis koosneb glükoosist sünteesitud kaudsetest bilirubiinidest ja glükuroonhappest. Seetõttu sai neutraliseeritud bilirubiin nime konjugeeritud.

Maksa mittetoksiline konjugeeritud bilirubiin eritub koos peensoolega.

Paljud emade sünnitushaiglas peavad kuulma fraasi „teie lapsel on bilirubiini tõus”.

Et neid sõnu ei kardaks, on vaja välja selgitada, milline roll bilirubiinil vastsündinutel mängib ja kui palju sellest ainest lapsele on ohutu.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mille kõrge kontsentratsioon kehas võib olla närvisüsteemi mürk. See aine on punaste vereliblede lagunemise tulemus.

Vananenud punalibledest vabaneb hemoglobiin, mis muutub kohe toksiliseks. Immuunsus hakkab "vaenlast rünnama" ja hävitab hemoglobiini, vabastades hemeid - rauda sisaldavad ühendid. Ensüümide mõjul transformeeritakse hemeid bilirubiiniks.

On vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Otsene tee eritub väljaheitega ja uriiniga, samas kui kaudne esimene moodustab ühendi albumiiniga ja transporditakse maksasse, kus see kääritatakse ja muutub otseseks bilirubiiniks, mis on kergesti.

Vastsündinud lapse keha on väga vastuvõtlik ebasoodsate tegurite mõjule. Esimestel päevadel pärast sündi seisab laps silmitsi füsioloogilise kollatõvega, mis põhineb kõrgenenud bilirubiinil vastsündinul veres.

See tingimus ei lähe normi piiridest kaugemale, kui selle kestus ei ületa 1–2 nädalat. Kui kaudne bilirubiin on imikutel suurenenud ja naha värvus muutub, kogevad paljud vanemad paanikat, kardavad lapse tervist ja elu.

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mille moodustumine toimub vereproteiini komponentide hävimise tulemusena. Pigmendil on kollakaspruun värv. Näiteks võite valida nahal olevate verevalumite ümber pruunid halod.

Pigmenti eemaldamine kehast toimub maksaensüümidega kokkupuutel roojaga ja uriiniga. On olemas bilirubiin.

»Vastsündinud laps

Kataloog:

Jagab kõik varud

Uued kõik uued

Kodu Artiklid Kuidas alandada bilirubiini taset vastsündinutel kodus

# 160; Kuidas vähendada vastsündinu bilirubiini kõrget taset.

Kas teil on olnud laps? Loe kõige olulisemat kollatõbi ja bilirubiini. et vältida nõrkusi, vaid ka ennetada probleeme.

Bilirubiini tase inimese veres, kaasa arvatud laps, ei tohiks tavaliselt ületada 20,5 μm / l. Sellel bilirubiini tasemel on inimese nahal normaalne roosa värvus.

Ainsaks erandiks on vastsündinud.Võime öelda, et normaalne tase on # 160, bilirubiin vastsündinutel iga elupäeva puhul on „oma”.

Mis on bilirubiin ja miks see vastsündinutel suureneb?

Bilirubiin on sapipigment, mis esineb igaühe veres. Vastsündinud kollatõbi.

Vastsündinutel on kõrgem bilirubiini määr kui täiskasvanutel. Ja kõik sellepärast, et kui loode on sees, ei voola hapnik väljapoole, vaid seda kannavad erilist hemoglobiini sisaldavad loote punased vererakud. Vastsündinuid hävitatakse ja seejärel eemaldatakse nad kehast.

Bilirubiin

Bilirubiin on vereplasmas sisalduv sapi pigment, vaheprodukt, mis tekib hemoglobiini hävimise korral. Viitab kollaste pigmentide rühmale. Kui veres on rohkem bilirubiini, kui see peaks olema normaalne, siis on probleeme maksaga.

Vastsündinutel on kõrgem bilirubiini määr kui täiskasvanutel. Ja kõik sellepärast, et kui loode on sees, ei voola hapnik väljapoole, vaid seda kannavad erilist hemoglobiini sisaldavad loote punased vererakud. Vastsündinuid hävitatakse ja seejärel eemaldatakse.

Kollatust nimetatakse naha kollaseks värvimiseks, silmade skleraks ja nähtavateks limaskestadeks. Kõik see on vere bilirubiini suurenenud taseme tagajärg ja nähtavad ilmingud. Kuidas on seotud vastsündinud kollatõbi ja bilirubiini tase? Mida tähendab bilirubiini kriitiline tase veres lapse tervisele ja milline on bilirubiini norm imikul?

1. Vastsündinud kollatõbi ja bilirubiini tase
2. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi
3. Tuuma kollatõbi
4. Jäär sündroom või imikute piimjas ikterus
5. Hemolüütiline kollatõbi
6. Vastsündinu parenhüümne kollatõbi
7. Takistuslik kollatõbi

• UUDISTE JA BILIRUBINI TASANDI JAUNDICE

Kui täiskasvanud vastsündinute bilirubiini tase veres on suurem kui 35-50 µmol / l, tekib kollatõbi. Sama kehtib taseme kohta.

Bilirubiin on aine, mis oma puhtal kujul sarnaneb rombilistele pruunidele kristallidele. See on üks sapi olulistest komponentidest, mis on tekkinud hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini valkude lagunemise tulemusena.

Bilirubiini sisaldus veres on üks tähtsamaid indikaatoreid, millele pööratakse tähelepanu imiku testi tulemuste kaalumisel. Vormi näed kolm numbrit:

Otsene bilirubiini (seotud) neutraliseeritud fraktsioon, mis on valmistatud kehast eemaldamiseks; kaudne (vaba) - hiljuti moodustatud, kellel ei olnud aega maksaga ühendumiseks; just see on mürgine ja ohtlik; kokku - otseste ja kaudsete ainete kogusumma.

Aga mis siis, kui vastsündinute veres leiti kõrgenenud bilirubiini? Kuidas saab ta olla ohtlik? Millised on selle tõusu tagajärjed? Millised on sümptomid ja ravijuhendid? See on meie artikkel.


Kollasus - suurenenud bilirubiini tunnusjoon

Kus on norm ja kus on patoloogia?

Bilirubiin on kollakaspruuni sapppigment, mis moodustub hemoglobiini ja teiste vere valkude hävitamisel ning sisaldub plasmas. Bilirubiini sisaldus täiskasvanu ja vastsündinu veres erineb. Täiskasvanutel ja üle 1 kuu vanustel lastel on selle sisaldus vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol / l. Vastsündinutel võib bilirubiini taset suurendada 205 µmol / l või rohkem.

Sellised kõrge bilirubiini määrad vastsündinutel on üsna arusaadavad. Kui laps on emakas, ei hinga ta ise. Hapnik siseneb oma koesse erütrotsüütide abil, mis sisaldavad loote hemoglobiini (loote hemoglobiin). Pärast sündi hävitatakse see hemoglobiin, sest seda pole enam vaja. Selle tulemusena võib vastsündinutel täheldada suurt bilirubiini. See on kaudne (vaba) bilirubiin, mis ei lahustu, ei saa erituda neerude kaudu ja ringleb lapse veres kuni ensüümi süsteemideni.

HÜGPROTSIONAALNE NPTSEFE PFCHEYUBFSH H'FPK FENE.

FORDBUCFHHKFE!
LBL PASCHYOP, CHEZE CHEI RTPIPYMY I OBEBE.
NEUSG OBDB TPDYMB USHOB, LBL I RTEDRPMBZBMB TBÜKÜÜBUSH ZÜÜÜPPÜÜÜÜÜBID TsEMFHIB OPCHPTPTsEDAUTCHI. rTEDRPMBZBMB, F.L. LPF FTEFIK TAVEROPL, RETAIL DChNS AFP HCE RTPIPDYMY. TBYUYB H FPN, UFP UKUBU USHCHAH KHTSE NEUSG, B OOBYUYOS VYMYTKHYOB OCHCHYY, YUEN VSHYMY X DTHZYI DEFEK H FBLPN CHTBUFE.
h PVEEN, X NEOS UMEDHAAIE NEPTPUSCH:
1.RSHEN hTUPUBO. CTBUY OBUFPKYUCHP UPCHEFHAF RETEIPDYFSH UTTPZHBMSHL UYTPR, ZPCHPTSF, UFP EUFSH TBOBOYGB.
LFP KOBEF, KUS EZP CHFSFSH ?! eUMY LFP FP UOBEF Y.

Pole saladus, et paljudel vastsündinutel on kollakas värvusega nahk. See on tingitud bilirubiini suurenenud sisaldusest veres, mida ei saa albumiiniga kombineerimisel muuta ohutuks ühendiks. Seda nähtust peetakse üsna normaalseks, kuna beebi maks ei suuda oma funktsioone täielikult täita. Enamikul juhtudel läbib sünnijärgne kollatõbi mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Kuid on olukordi, kus bilirubiini tase beebi kehas jääb kõrgemaks või väheneb. Kõik need tegurid võivad näidata kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis nõuavad kohest ravi.

Milline peaks olema bilirubiini määr vastsündinutel?

Loote arengu erinevates etappides muutub pidevalt bilirubiini sisaldus lapse veres. Lapse keha areneb, tekib siseorganid, mis järk-järgult arenevad.

Kui bilirubiin algab, tungib veri-aju barjääri, koguneb see ajukoes, võib see viia erinevate neuroloogiliste patoloogiate tekkeni. Bilirubiini tase vastsündinute veres määratakse vereanalüüsi abil. See analüüs tehakse 3-4 päeva pärast lapse sündi. Bilirubiini normaalne esinemine õigeaegselt sündinud lapsel on kuni 256 µmol / l ja enneaegsel lapsel kuni 171 µmol / l.

Vastsündinute bilirubiini suurenemise põhjus

Üks peamisi põhjusi, miks vastsündinu veres on kõrgenenud bilirubiini sisaldus, on loote, "beebi" hemoglobiini asendamine täiskasvanuga. Selle protsessi käigus suureneb hemoglobiini lagunemissaaduste kogus ja suureneb bilirubiini tase. Kuid see ei ole ainus põhjus bilirubiini kasvu vastsündinutel. Vähenenud albumiini taseme tõttu aeglustub selle pigmendi ülekandumine vastsündinute maksale.

Armastatud lapse sünnipäev on emaduse esimesed rõõmud ja esimesed mured. 9 kuud kannatamatut ootamist, sünnipäeva puudutamist, kogu pere rõõmu võib mõnikord varjutada arsti diagnoos. Üks levinumaid olukordi on bilirubiini suurenemine vastsündinul, nimelt esimese kuu lapsel, mida iseloomustab kergelt iseloomulik kollakas naha toon. Ema esimene reaktsioon: hirm teie lapse pärast ja loomulikud küsimused "Mida teha, et arvud langetada?" "Kas see on ohtlik?", "Kas ravi on vajalik?". Oluline on mõista haiguse tunnuseid, mida nimetatakse "ikteruseks", et teada haiguse põhjuseid ja ravimeetodeid.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on üks sapi peamisi komponente, mis moodustub valkude lagunemise tulemusena. Standardne biokeemiline vereanalüüs võib määrata kogu, otsese ja kaudse bilirubiini.

Kõigepealt peate selgitama anatoomia ja füsioloogia aluseid, mis on seotud esinemismehhanismiga.

Phoenixi süda

Cardio veebileht

Kuidas alandada bilirubiini vastsündinu veres

Kui vastsündinul on teise päeva lõpuks kollatõbi, ei lähe ta nabanööri alla, on laps aktiivne, tal on normaalne kehatemperatuur, ta sööb hästi, imeb rinnaga aktiivselt, tal on kerge uriin, värvilised väljaheited, siis on kõik teie lapsele hea..

Te peate teda hoolitsema, piisavat rinnaga toitmist (see on piisav, vähemalt 12 korda päevas, sealhulgas öösel) ja jätkama kollase arengu jälgimist.


On põhjust muretsemiseks (

Kui teise päeva lõpus tekkis ikterus ja levis nabanööri, põlvede ja küünarnukkide alla ning laps on aeglane, unis, imeb halvasti - on vaja uurida ja määrata bilirubiini taset veres.

Sama tuleks teha, kui kollatõbi on pikenenud või esmakordselt ilmunud pärast lapse 7. elupäeva.

Pidage meeles, et füsioloogilise kollatõbi korral ei ületa seerumi bilirubiini tase 200 µm / l.


TÄHTIS! Imetamine ja bilirubiini tase.

On tõestatud, et rinnaga toitmise hilinemine ja ebapiisav imetamine on lapse ebapiisava toidu koguse põhjuseks.

See põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres.

Söötmise sageduse suurendamine vähemalt 12 korda päevas vähendab usaldusväärselt bilirubiini taset vereseerumis, samal ajal kui lapse vedeliku (vesi või glükoosilahus) kasutamine ei takista kollatõve teket ega mõjuta bilirubiini taset.

Seetõttu on oluline mitte piirata rinnaga toitmist.

Üks peamisi ja kõige tõhusamaid meetodeid bilirubiini taseme vähendamiseks lapse veres on valguse mõju nahale - seda nimetatakse fototeraapiaks.

Kodus saate kasutada spetsiaalseid lambid voodikohtadele paigaldatud seadmetes, mis on mugavad nii tööks kui ka meditsiiniasutustes kasutatavatele seadmetele erinevad paigaldiste suuruse ja tüübi poolest ning laternad on kõikjal ühesugused. Tõhusaks istumiseks piisab kahest laternast.

Rasedus- ja sünnitushaiglates on 2-4 lambi varjundiga rajatised, kuid efektiivse fototeraapia jaoks on 2 piisavad. Üks ei ole piisav.

Külmhooajal on vajalik ka vastsündinute soojendusega meditsiiniline madrats, kus temperatuuri reguleeritakse kraadides (30-37), sest laps peaks valetama (kaetud kubemeosa).

Vaja on ka vastsündinute skaalat vajavad igapäevast kaalukontrolli.

Meie rendilepingu alusel saate lambid, mis on mõeldud zheltushki kodumajapidamises kasutamiseks majapidamises hinnaga 95 UAH päevas.

Bilirubiin vastsündinu veres ja selle muutused

Bilirubiin veres on vastsündinutel pruun pigment, mis tekib hemoglobiini katabolismi (lagunemise) ajal. Isikul on normaalsed mehhanismid oma toodete neutraliseerimiseks ja kõrvaldamiseks kehast uriiniga ja väljaheitega. Kui need protsessid on häiritud, esineb hüperbilirubineemia erinevate ikterite sümptomina.

Bilirubiini metabolism organismis

Punased verelibled ringlevad täiskasvanu veres 120 päeva, pärast mida nad lagunevad (hemolüüs). Peamine erütrotsüütvalk on hemoglobiin, mis transpordib kopsudest hapnikku kudedesse ja kudedesse moodustunud süsinikdioksiidile (10-15%) kopsudesse.

Pärast erütrotsüütide lagunemist ilmub vereplasmas hemoglobiin ja seda transpordib vereplasma globuliin põrnasse, kus see muundub kaudse bilirubiiniks, mis on toksiline.

Põrnast siseneb see vereringesse, seondub albumiiniga ja transporditakse maksasse, kus see neutraliseeritakse (konjugatsioon). Konjugatsioon on mittetoksilise toote moodustumine, mis koosneb glükoosist sünteesitud kaudsetest bilirubiinidest ja glükuroonhappest. Seetõttu sai neutraliseeritud bilirubiin nime konjugeeritud.

Mürgine maksaga konjugeeritud bilirubiin eritub peensoolde koos sapiga ja neid pigmente nimetatakse sapeks. Sooles esineb mitmeid modifikatsioone, kus see muudetakse pigmentideks, mis erituvad kehast uriiniga (urobiliin) ja roojaga (stercobilin).

Vereseerumis määratakse bilirubiini üldarv (8,4–20,6 µmol / l), mis moodustab otsese (konjugeeritud, mittetoksilise) ja kaudse (toksilise, konjugeerimata) summa. Tavaliselt on kaudne sisaldus vastavalt 75% (6,3–15,4 μmol / l) selle koguhulgast, otsese osa osakaal on 25% (2,1–5,2 μmol / l).

Sirge sai selle nime, sest kui seerumile lisatakse spetsiaalne reaktiiv, moodustub kahvatu roosa kompleks (otsene reaktsioon). Kaudse kaadri määramiseks on vajalik seerumi eeltöötlemine, misjärel see ühendab ka reaktiivi, moodustades kahvaturoosa kompleksi (kaudne reaktsioon).

Haridus bilirubiini lastel

Loote veres ringlevad punalibled, mis sisaldavad loote hemoglobiini (HbF), mille nimi pärineb loote ladina nimest. Loodus hoolitses selle eest, et loote hemoglobiini struktuur erines täiskasvanud hemoglobiini (HbA) struktuurist.

Loote hemoglobiinil on kõrge afiinsus hapniku suhtes, seega isegi madala veresisaldusega, oksühemoglobiin (HbO2), mis kannab hapnikku loote kudedesse. See on väga oluline, eriti loote areneva kesknärvisüsteemi jaoks, sest hapniku puudumine võib põhjustada entsefalopaatiat, kahjustada aju.

Hapnik, mis on nii vajalik eluks vajalike protsesside jaoks, on tugev oksüdeeriv aine. Seetõttu paraneb lapse sünnil erütrotsüütide rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) protsessid.

Erütrotsüütide eluiga täiskasvanutel vastab 85-90 päevale ja enneaegsetele imikutele - 45-55 päeva. Kui laps on sündinud, on tema kehal juba antioksüdantide kaitsesüsteemid agressiivse hapniku vastu. Enneaegsetel lastel ei ole sellised süsteemid veel täielikult moodustunud, see määrab nende punaste vereliblede lühema eluea.

Vana hemoglobiini ei ole vaja vastsündinu jaoks, kes ise hingab atmosfääri hapnikku. Seetõttu läbivad erütrotsüüdid suurema lagunemise, millest suur hulk hemoglobiini vabaneb lapse vereplasmast ja selle lagunemine algab nagu täiskasvanud.

Sisu vastsündinu veres

Terve lapse sisu varieerub sünnist kuni ühe kuu vanuseni. Tulevikus on bilirubiini hulk vastsündinul ühe kuu pärast võrreldav täiskasvanu omaga.

Tabel - kogu bilirubiini sisaldus lapse veres

Bilirubiini tase vastsündinu veres sõltub erütrotsüütide lagunemise kiirusest, seerumi albumiinist, maksaensüümide aktiivsusest, mis on seotud selle neutraliseerimisega, transpordiga sapiga soolestikku ja transformatsioonist soole mikrofloora toimel.

Suurenenud erütrotsüütide lagunemine toob kaasa asjaolu, et tervetel lastel arenevad füsioloogilised või mööduvad kollatõbi, mille vastsündinute sisaldus tõuseb 35-50 µmol / l.

55–65% juhtudest aitavad esimese päeva ainevahetuse füsioloogilised omadused (2-3 päeva) pärast sündi ja uute elutingimuste kohanemine kaasa füsioloogilise kollatõve kujunemisele, kus veres on vastsündinutel täheldatud kõrgenenud bilirubiini (hüperbilirubineemia).

Bilirubiini metabolismi tunnused enneaegsetel imikutel

Füsioloogiline kollatõbi enneaegsetel imikutel esineb 75-80% juhtudest. Enneaegsetel imikutel on bilirubiini üldsisaldus veres madalam kui lastel (kuni 255 μmol / l) ja see võib suureneda 175 µmol / l-ni, millest enamik on kaudne.

Selline sapppigmentide madal tase täiskohaga võrreldes on tingitud asjaolust, et enneaegselt suureneb vere-aju barjääri läbilaskvus, s.t. hõlbustas ainete transporti vere ja aju vahel.

Lisaks on enneaegselt sündinud lapse ajurakud tundlikumad kaudse toksilise bilirubiini suhtes, mis võib iseloomuliku bilirubiini entsefalopaatiaga lapsel tuua kollatõbi.

Kui enneaegsete imikute veres ületatakse bilirubiini norm, siis 85,5 μmol / l piir on kõrgem, kollatõbi areneb. Nad nimetavad seda konjugatsiooniks, mitte füsioloogiliseks, sest keha ei olnud sünniks valmis. Seetõttu on imikute süsteemide ja elundite ebaküpsus sageli ikteruse põhjuseks, kus sapipigmenti sisaldus oluliselt suureneb.

Kui enneaegsetel imikutel on konjugatsiooni ikterus, võib erineva astme hüperbilirubineemia sõltuda selle sisaldusest veres:

  • normaalne (kuni 196,7 µmol / l);
  • I kraad (196,7-256,6 μmol / l);
  • II aste (256,6-342,0 µmol / l);
  • III aste (üle 342,0 µmol / l).

Naha värvumist enneaegsetel imikutel täheldatakse tasemel 61,5 kuni 85,5 μmol / l.

Hüperbilirubineemiaga enneaegsete imikute ravi

Vastsündinutel on kõrge bilirubiin näitaja ravi määramiseks, et vältida selle toksilist toimet kõigile lapse kudedele ja organitele ning eelkõige närvisüsteemile. Kuidas vähendada bilirubiini last?

Kuna enneaegsed lapsed on vähendanud maksa bilirubiini neutraliseeriva ensüümi aktiivsust, määratakse maksaobjektide vastsündinute aktiivsuse suurendamiseks fenobarbitaali või ziksoriini ensüümide sünteesi aktivaatorid. Fenobarbitaali määratakse tavaliselt lühikest aega, sest see on mürgine. Seetõttu määrake lisaks ravimid, mis parandavad ainevahetust: vitamiinid, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, foolhape, glükoos.

Ravi tõhusust saab suurendada ravimiravi ja fototeraapia kombinatsiooniga. Bilirubiini tase üle 90–210 µmol / L (lapse kehakaalu suhtes) on fototeraapia alus.

Vastsündinutel suureneb bilirubiini imendumine soolestikus, seega on ka soole eemaldamise protsessid ebatäiuslikud. Seetõttu soovitatakse neil kasutada soolestikus probiootikume, normaalse mikrofloora allikaid. Mikroflora vähendab oluliselt sapi pigmenti imendumist sooleseinas.

Erandjuhtudel teostage intensiivravi vere asendamisega (75-80%). Enneaegsetel imikutel kestab bilirubiini normaliseerumise periood veres tavaliselt 3-5 nädalat.

Miks põhjustab kollatõbi hüperbilirubineemiat

Lapsel esinev patoloogiline kollatõbi võib olla mitut tüüpi, kus erinevad põhjused põhjustavad hüperbilirubineemiat.

  • Hemolüütiline kollatõbi. Seda tüüpi kollatõbi intensiivistub punaste vereliblede lagunemine, mille tagajärjel suureneb bilirubiin vastsündinul peamiselt kaudse toime tõttu. Põhjused võivad olla järgmised:
    • ema ja lapse erinevad reesuse tegurid;
    • ema ja lapse erinevad veretüübid, mis põhjustavad ema antikehade sünteesi lapse erütrotsüütide vastu. See viib ka hemolüüsi suurenemiseni ja mõnikord on vaja vereülekannet lapse abistamiseks.
  • Obstruktiivne (mehaaniline) kollatõbi. Selle tulemusena katkeb sapiteede täheldatud obstruktsioon, sapi voolamine soolestikku. Seetõttu suureneb intrahepaatiline rõhk, suureneb maksa rakkude ja sapite kapillaaride läbilaskvus ning sapi siseneb vereringesse koos bilirubiiniga. Sellisel juhul suureneb bilirubiini üldsisaldus otseselt. Laps vajab kirurgilist ravi.
  • Parenhümaalne (maksa) kollatõbi. Vastsündinutel mõjutavad maksarakud, bilirubiini üldine suurenemine tuleneb peamiselt otsestest ja osaliselt kaudsetest põhjustest. Selle esinemise põhjused võivad olla:
    • tsütomegaloviirus (60-70% juhtudest);
    • punetised
    • toksoplasmoos;
    • listerioos;
    • herpes;
    • hepatotroopsed viirused;
    • ravimi mürgistus;
    • toidu toksiinid.
  • Konjugatsiooni (tuuma) kollatõbi. Täheldatakse bilirubiini metabolismis osalevate ensüümide ebapiisava aktiivsusega ja kaudse kaudse neutraliseerimisega. Seetõttu võib selle haigusega vastsündinutel suurenenud bilirubiin põhjustada entsefalopaatiat.
  • Kollasus emapiimast (pregnaniline kollatõbi, Aries'i sündroom). Ema piima hormoonid ja valgud mõjutavad otsese bilirubiini taset, aidates sellega eemaldada glükuroonhapet, vabastades toksilised kaudsed. Seda tüüpi haiguste puhul pastöriseeritakse väljendunud rinnapiim (65 ° C) piimavalkude denatureerimiseks (hävitamiseks). See piim antakse lastele juua ja 3-4 päeva pärast jätkavad nad rinnaga toitmist. Tavaliselt ei täheldata ikteruse kordumist.

Järeldus

Bilirubiin on pigment, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel. Vastsündinutel on suurenenud erütrotsüütide lagunemine ja loote hemoglobiini asendamine täiskasvanud hemoglobiiniga.

Terve vastsündinute bilirubiini üldine suurenemine näitab füsioloogilist kollatõbe, mis ei vaja eriravi.

Erinevate tüsistustega vastsündinutel tekib patoloogiline kollatõbi, mis nõuab erilist tähelepanu ja asjakohast ravi haiglas.

Kataloog:

50% allahindlus 01.02-14.02.19 esimese kahe kuu jooksul

Loe

Kas teil on olnud laps? Loe kõige tähtsam asi kollatõvest ja bilirubiinist, et mitte nõrgestada, vaid ka ennetada probleeme.

Bilirubiini tase inimese veres, kaasa arvatud laps, ei tohiks tavaliselt ületada 20,5 μm / l. Sellel bilirubiini tasemel on inimese nahal normaalne roosa värvus.

Ainsaks erandiks on vastsündinud lapsed.Võime öelda, et normaalne bilirubiini tase vastsündinutel iga elupäeva puhul on „üksinda”.

Mis on bilirubiin ja miks see vastsündinutel suureneb?

Bilirubiin on sapipigment, mis esineb igaühe veres. Vastsündinud kollatõbi areneb kõrgenenud vere bilirubiinisisalduse tõttu lapsel, mis tekib punaste vereliblede (vererakkude) hävimise tulemusena ja nende arv esimestel elupäevadel on vastsündinule palju suurem kui vanematel lastel, mis on ka vastsündinu füsioloogiline tunnus.

See bilirubiin muundub lapse maksaks ja eritub roojaga.

Ikteruse ilmnemisel tekib vastsündinutel suur kogus bilirubiini ja lapse maksa ei saa kehast kiiresti töödelda ja eemaldada. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse maks ei ole veel küps ja ei suuda sellise koormusega täielikult toime tulla.

Vastsündinutel ilmneb kollatõbi üldbilirubiini tasemel - 60 μl / l. Kodus ei määra me tavaliselt lapse bilirubiini taset iga päev.

TÄHTIS. Kuidas visuaalselt saab määrata bilirubiini taset imikute veres järk-järgult ja ikterilise värvimise levikualadel.

Kui näole ilmub ikteriline värvumine, siis on bilirubiini tase ligikaudu 100 μl / l

Kui naha värvus saavutab keha naba taseme, siis käepidemete küünarnukid, siis bilirubiini tase on tõenäoliselt 150 μl / l.

Kui naha värvimine on käepidemetele pintslite külge jõudnud, katab kõhu alumine osa ja jõuab jalgade põlvedeni, siis võib bilirubiini tase ulatuda 200 μl / l.

Ja kui me näeme värvunud korstnad ja peopesad, siis bilirubiini tase jõuab 250 μm / l.

Seega võib ema navigeerida - milline on bilirubiini tase tema lapsel.

Naha jäme värvimise olemasolu hindamiseks peate hoolikalt jälgima last - see ei ole raske, kuid on oluline kaaluda selliseid punkte:

Kontrollige lapset täiesti alasti,

piisava valgustusega (soovitavalt päev),

samuti valge mähe taustal.

Kui vastsündinul on teise päeva lõpuks kollatõbi, ei lähe ta nabanööri alla, on laps aktiivne, tal on normaalne kehatemperatuur, ta sööb hästi, imeb rinnaga aktiivselt, tal on kerge uriin, värvilised väljaheited, siis on kõik teie lapsele hea..

Te peate teda hoolitsema, piisavat rinnaga toitmist (see on piisav, vähemalt 12 korda päevas, sealhulgas öösel) ja jätkama kollase arengu jälgimist.


On põhjust muretsemiseks (

Kui teise päeva lõpus ilmnes kollatõbi ja levis nabanööri, põlvede ja küünarnukkide alla ning laps on aeglane, unine, imeb halvasti - on vaja uurida ja määrata bilirubiini taset veres.

Sama tuleks teha, kui kollatõbi on pikenenud või esmakordselt ilmunud pärast lapse 7. elupäeva.

Pidage meeles, et füsioloogilise kollatõbi korral ei ületa seerumi bilirubiini tase 200 µm / l.


TÄHTIS! Imetamine ja bilirubiini tase.

On tõestatud, et rinnaga toitmise hilinemine ja ebapiisav imetamine on lapse ebapiisava toidu koguse põhjuseks.

See põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres.

Söötmise sageduse suurendamine vähemalt 12 korda päevas vähendab usaldusväärselt bilirubiini taset vereseerumis, samal ajal kui lapse vedeliku (vesi või glükoosilahus) kasutamine ei takista kollatõve teket ega mõjuta bilirubiini taset.

Seetõttu on oluline mitte piirata rinnaga toitmist.

Üks peamisi ja kõige tõhusamaid meetodeid bilirubiini taseme vähendamiseks lapse veres on valguse mõju nahale - seda nimetatakse fototeraapiaks.

Kodus saate kasutada spetsiaalseid lambid voodikohtadele paigaldatud seadmetes, mis on mugavad nii tööks kui ka meditsiiniasutustes kasutatavatele seadmetele erinevad paigaldiste suuruse ja tüübi poolest ning laternad on kõikjal ühesugused. Tõhusaks istumiseks piisab kahest laternast.

Rasedus- ja sünnitushaiglates on 2-4 lambi varjundiga rajatised, kuid efektiivse fototeraapia jaoks on 2 piisavad. Üks ei ole piisav.

Külmhooajal on vajalik ka vastsündinute soojendusega meditsiiniline madrats, kus temperatuuri reguleeritakse kraadides (30-37), sest laps peaks valetama (kaetud kubemeosa).

Vaja on ka vastsündinute skaalat vajavad igapäevast kaalukontrolli.

Meie rendilepingu alusel saate lambid, mis on mõeldud zheltushki kodumajapidamises kasutamiseks majapidamises hinnaga 95 UAH päevas.

Kuidas vähendada bilirubiini kodus vastsündinutel

Kuidas ravida kollatõbi vastsündinutel: kasulikud näpunäited

Zheltushka esineb 60% täiskasvanutest ja 80% enneaegselt sündinud lastest. Lapse nahk, limaskestad ja silmamunad muutuvad kollaseks teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Sümptomid ei mõjuta vastsündinu heaolu ja kaovad 4-5 päeva jooksul. Nii avaldub füsioloogiline kollatõbi, mida ei tohiks ravida. Samuti on patoloogiline sort, millest fototeraapia ja sorbendid salvestatakse.

Riskirühm

Beebi nahk muutub kollaseks loote hemoglobiini tõttu. Aine laguneb, mistõttu suureneb bilirubiini kontsentratsioon vastsündinu kehas. Lapse keha puhastatakse järk-järgult kahjulike ühenditega, mis koos ekskrementidega ja uriiniga. Kuid see protsess on aeglane, seega bilirubiini tase normaliseerub 2-3 nädala pärast. Kui lapse sümptomid ilmusid kolmandal päeval, ei halvenenud tervislik seisund ja kõik testid on normaalsed, see tähendab, et tal on füsioloogiline kollatõbi. See ei ohusta lapse elu ja tervist, nii et arstid soovitavad momsel mitte muretseda ja regulaarselt toita last rinnapiimaga. Sellel on lahtistav toime, normaliseeritakse seedetrakti töö ja aidatakse lapse keha mürgistest ühenditest puhastada.

Nahk muutus kollaseks esimesel päeval pärast sündi? Laps on rahutu, keeldub rinnast ja pidevalt nutma? Vastsündinud on patoloogiline kollatõbi. Bilirubiini tase tõuseb liiga kiiresti, laste keha ei suuda koormusega toime tulla. Aine mõjutab närvisüsteemi, aju ja seedetrakti.

Patoloogia areneb, kui laps on:

  • vereringesüsteemi geneetilised haigused;
  • maksaprobleemid;
  • reesus on vastuolus emaga;
  • sapi kanali takistus;
  • nakkushaigused.

Kollane ilmub lapsele, kui emal on diabeet, kuid mitte alati.

Patoloogilise haigusega laps saadetakse vereanalüüsiks. Maksa- ja sapiteede ultraheliuuringud tehakse ja mõnikord kahtlustatakse tsirroosi biopsia proove. Pärast uurimist valib arst ravi. See sõltub bilirubiini tasemest, vastsündinu seisundist ja patoloogilise kollatõve põhjusest.

Fototeraapia

Laps asetatakse spetsiaalse lambi alla, mis kiirgab ultraviolettvalgust. Sinakas valgus tabab nahka ja hävitab bilirubiini. Aine jäägid tulevad välja uriini ja väljaheitega.

Kiiritamine toimub emadushaiglas õdede järelevalve all. UV-lambid kuivatavad lapse nahka ja põhjustavad dehüdratsiooni. Laps vajab palju vedelikku. Sobiv keedetud vesi või nõrk puljong, kuid rinnapiim on kasulikum kui muud joogid.

Naistel soovitatakse järgida dieeti:

  • loobuma soolast;
  • ei söö praetud;
  • kõrvaldada rasvaste toitude toitumine.

Ema peaks sööma palju hooajalisi köögivilju, piimatooteid ja kanarinda, teravilja ja õunu. Tänu sellele dieedile muutub rinnapiim kergeks ja vitamiinidega küllastunud. Rasvased toidud tekitavad last maksale lisakoormust, aeglustades vastsündinu taastumist.

Fototeraapia on ette nähtud patoloogilise kollatõbi jaoks. Menetlus tühistatakse, kui lapsel on:

  • on esinenud nõgestõbi või põletusi;
  • nahk sai marmorist tooni;
  • väljaheited muutuvad tumepruuniks või mustaks.

Sellisel juhul asendatakse ultraviolettlamp ravimitega või homöopaatiliste preparaatidega.

kuidas vabaneda vastsündinud kipitusest

Puhastajad ja ensüümid

Kui laps ei ole fototeraapiaga aidanud, määrab arst glükoosi. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti abil. Tööriist reageerib bilirubiiniga ja jagab selle, vähendades aine taset.

Samaaegselt glükoosiga määratakse sorbendid, näiteks aktiivsüsi. Tablett jahvatatakse pulbriks, segatakse keedetud veega ja lastakse lastele. Ravimit saab asendada Enterosgeliga, mis toimib tõhusamalt ja kiiremini.

Maksapuudulikkuse või sapiteede probleemide korral määrab arst choleretic ravimid. Hofitol on kõige populaarsem. Ravim normaliseerib ainevahetusprotsesse ja parandab neerufunktsiooni. Imikutele on ette nähtud Hofitoli tilgad. Need lahustatakse keedetud vees ja manustatakse tühja kõhuga.

Choleretic omadused ravim on Ursosan. See avaldab maksale positiivset mõju, aitab vaba bilirubiini konverteerida sirgjooneks. Kapsel jagatakse mitmeks annuseks. Laps peaks juua ravimit keedetud vee või rinnapiimaga, et see paremini imenduks.

Samuti on ette nähtud fenobarbitaal või Elcar. Narkootikumid omavad choleretic omadusi, kaitsevad maksa. Elkar sisaldab L-karnitiini, mis parandab söögiisu ja normaliseerib ainevahetust.

Patoloogilise kollatõve puhul kasutatakse Hepeli. Homöopaatilise preparaadi koostis sisaldab looduslikke koostisosi, mis neelavad toksiine ja hõlbustavad maksa tööd.

Vastsündinu pärast söötmist annab nõrga puljongi puusad. Magneesias leotatud sidemega kantakse maksale bilirubiini lagunemise ja eliminatsiooni stimuleerimiseks.

Kõik pediaatriga määratud ravimid. Kui lapsel on pärast ravimist oksendamist või kõhulahtisust, tuleb valida teine ​​abinõu.

Rahva soovitused

Imikutel, kes tavaliselt taluvad kollatõbe ja ei kaevata heaolu, soovitatakse valmistada piparmündi keetmine:

  • Vala 5 g kuivatatud rohu klaasitäie kuuma vedelikuga.
  • Seadke termosse 1,5-2 tundi.
  • Anna pärast söömist või tühja kõhuga tl filtreeritud puljongit.

Vee infusiooni kasutatakse ettevaatlikult. Kui lapsel on pärast küünist koliike või imelikke lööke, peatatakse ravi.

Et aidata vähendada bilirubiini kontsentratsiooni verevannis, mis lisab kärnkarvade või kuldlillede keetmise. Taime valatakse kuuma veega ja keedetakse 30 minutit. Lusikatäis rohu klaasi vedelikku. Valmis tähendab tüve piserdamiseks, beebi puljongis ujumiseks. Vastsündinu kastetakse vanni 10-15 minutit, seejärel eemaldatakse ja pühitakse. Puljongit ei ole vaja puhta veega maha pesta.

Imikutele ei tohiks anda choleretic tasusid, lahtistavaid jooke ja kastoorõli. Sellised fondid ei kiirenda keha puhastamist toksiinidest. Nad häirivad ainult seedetrakti toimimist ja aeglustavad taastumist.

Režiim ja värske õhk

Zheltushka ei ole nakkav, nii et sa saad kõndida koos lapsega tänaval. Värske õhk tugevdab immuunsüsteemi imet, toidab verd hapnikuga ja normaliseerib hemoglobiini taset.

Suvel soovitatakse füsioloogilise kollatõvega lapsi päikest seista. Ultraviolettvannid kiirendavad bilirubiini lagunemist ja eliminatsiooni. Aga selleks, et vastsündinu ei saaks soojust või põletust, peate järgima mõningaid reegleid:

  1. Ärge jätke last üksi.
  2. Võtke päikesevann varahommikul või õhtul nelja pärast.
  3. Proovige pidevalt vastsündinu nina. Kui ta kuumeneb, tuuakse beebi koju või kõndima.
  4. Imiku rinnaga enne protseduuri ja pärast seda antakse spl keedetud vett, et taastada vedeliku tasakaal kehas.
  5. Laps ei saa olla täiesti lahti riietatud, nii et ultraviolettkiirgused ei põle õrna nahka. Teeb õhuke T-särk ja lühikesed püksid.
  6. Lapse pea peab kandma panama või korki.

Iga protseduur kestab 10 kuni 20 minutit. Kui laps hakkab tegutsema, tähendab see, et ta on kuum ja ebamugav. Vastsündinud on vastunäidustatud otsese päikesevalguse käes. Häll või lapsevanker, kus laps asub, on kaetud pitskardinaga või spetsiaalse võrguga, mis hajutab ja pehmendab kiire.

Talvel saavad lapsed suletud akna kõrval päevitada. Laps eemaldatakse mähkmedest, voodi liigutatakse päikesele lähemale. Saate panna aknalauale vastsündinu, kui eelnõusid ei ole. Laps hooldatakse pidevalt, et ta ei langeks põrandale.

Laps peaks puhkama. Emale ja lapsele näidatakse rahu ja positiivseid emotsioone. Lisakogemused ainult halvendavad vastsündinu tervist.

Kunstlik toitmine

Kui kollatõbi lapsele soovitatakse rinnapiima anda. See on toitev, sisaldab palju vitamiine ja tal on kerge lahtistav toime. Beebi lastakse rinnale 10–12 korda päevas. Mida rohkem ta sööb, seda sagedamini läheb ta tualetti. Aga bilirubiin elimineerub kehast väljaheitega ja uriiniga.

Kas rinnapiim võib põhjustada kollatõbi? Jah, kui ema ja vastsündinu on Rh-konflikt. Naissoost keha toodab antikehi, mis koos piimaga sisenevad vastsündinu kehasse ja mürgitavad seda. Sellistes olukordades on soovitatav loobuda rinnaga toitmisest vähemalt nädal või täielikult minna kunstlikele valemitele.

Kollane võib põhjustada östrogeeni. Hormoon siseneb vastsündinu kehasse piimaga ja peatab bilirubiini jaotumise ja eritumise. Aine tase suureneb ja lapse heaolu halveneb.

Kui ema kahtlustab, et piim on süüdi, on soovitatav rinnaga toitmine üks päev lõpetada. Kas vastsündinu on parem ja bilirubiini tase vähenenud? Me peame ostma kunstliku segu. Tagasi rinnaga toitmisele võib olla nädal hiljem, kui imiku seisund stabiliseerub.

Lastel, kes söövad segusid, on mõnikord kõhukinnisus. Nad viivad keha joobeseisundisse. Selleks, et laps saaks tualetti õigeaegselt minna, peate õiged kompositsioonid üles võtma ja lapse toitma tavalise keedetud veega. Võite anda veidi tilli vedelikku, sest see aitab puhitusele ja on kerge lahtistav toime.

kuidas kodus kontrollida vastsündinu kuulmist

Kollatuse tüübid ja ravi

Mehaanilise tüübi patoloogilist kollatõbi ravitakse operatsiooniga. Kui sapiteed on ummistunud, viiakse läbi möödaviigu operatsioon. Eraldatud kõhunäärmega pankreas. Ja maksatsirroosi korral viiakse läbi elundisiirdamine.

C-hepatiidi viirust ravitakse interferooniga, mida manustatakse intravenoosselt. Antibakteriaalsed ravimid, kui patoloogia ilmnes vere nakkuse tõttu.

Reesusekonfliktides on vastsündinutele ette nähtud vitamiinid, glükoos ja choleretic ravimid. Rasketel juhtudel vajab laps vereülekannet. Ema ei sobi, sest see sisaldab ohtlikke antikehi.

Mõnikord asendatakse need vereülekande teel hemosorptsiooniga. Spetsiaalne ravim puhastab imiku verd mürgistest ainetest ja takistab aju mõjutava tuumoriga.

Lapsed, kellel on suurenenud bilirubiin hüpotüreoidismi tõttu, on määratud hormoonid. Nad taastavad ainevahetuse ja normaliseerivad kilpnäärme toimimist.

Paljud tegurid võivad provotseerida kollatõbe imikutel, seetõttu ei ole võimalik lastearstiga konsulteerida. Te peaksite läbima kõik testid, läbima ultraheli ja leidma kõrgendatud bilirubiini taseme. Pärast uurimist valib arst ravimeid ja ravimeetodeid ning ema peab vastama vastsündinutele komplikatsioonide eest.

Video: kuidas ravida ikterust

Vastsündinu kollatõve ravi kodus

Lapse sünd on alati põnev sündmus. Elu esimestel kuudel peab väike mees kohanema uute tingimustega ja tema noored vanemad peavad teda aitama. Raskused võivad alata peaaegu kohe. Mõned päevad pärast sündi tekivad paljudel vastsündinutel kollatõbi (hüperbilirubineemia).

Naha kollasus on seotud loote hemoglobiini asendamisega täiskasvanutel ja punaste vereliblede massilise lagunemisega. Mis jaotus hemoglobiini bilirubiini moodustub, mis töödeldakse maksas ja eritub organismist. Kui bilirubiini on palju, ei ole vastsündinu maks alati võimeline nii suure koormusega toime tulema, ja bilirubiini liigvärv värvib lapse nahka kollaseks. Füsioloogilise kollatõve korral ei ole ravi tavaliselt vajalik, bilirubiin elimineerub järk-järgult 2-3 nädala jooksul. Kui bilirubiini väärtused ületavad vanusepiirangu, võib arst määrata ravi.

Uimastiravi rasedus- ja sünnitushaiglas

Arst soovitab teil kindlasti anda lapsele muud vedelikku peale valemi või rinnapiima. See soovitus on kasulik mitte ainult bilirubiini taseme tõusul, vaid ka kalduvus seda suurendada.

Kollatõve raviks kasutatakse sageli intravenoosset manustamist:

  • glükoos;
  • askorbiinhape;
  • fenobarbitaal;
  • plasma;
  • albumiin.

Kuni viimase ajani arvati, et kõik need ravimid on võimelised vaba bilirubiini konverteerima siduvaks vormiks, vähendades seega selle toksilisust.

Hiljuti kipuvad üha enam pediaatrid uskuma, et need meetodid on ebaefektiivsed ja potentsiaalselt ohtlikud. Näiteks tekib pärast fenobarbitaali manustamist lapse jaoks oluliste ensüümide maksa tootmine ainult pärast kahe nädala eluaega, kui kollatõbi möödub. Lisaks tekitab fenobarbitaal kõrvaltoime, mis inhibeerib vastsündinu aktiivsust. Sellega seoses on olemas erandjuhul üleskutseid kasutada infusiooniravi alati, kui see on võimalik. Samuti on kaheldav, et nimetatakse Essentiale ja LIV-52 tüüpi "hepatoprotektorid".

Vastsündinu kollatõve ravi kodus

Pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist võib ravi jätkata ravimitega.

Sorbente kasutatakse bilirubiini sidumiseks ja ärajätmiseks soole luumenis:

  • aktiivsüsi;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polysorb

Arst võib määrata Ursofalk'i, et toetada maksa funktsioone, Hofitol, et parandada sapi, rasvlahustuvate vitamiinide voolu. Kohtumiste loend võib sisaldada järgmist:

Kõhukinnisuse ennetamiseks ja bilirubiini eritumise kiirendamiseks soolte kaudu on ette nähtud Duphalac, millel on probiootiline toime.

Folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada ainult pärast konsulteerimist arstiga. Isegi süütut puusade keetmist või magnesiidiga kompressi ei saa alati kombineerida põhiraviga.

Üks efektiivsemaid ja ohutumaid ravimeetodeid on fototeraapia. Kollastav bilirubiin on pigment, mis võib olla erinevate isomeeride kujul, millest üks - lumirubiinil on suurem vees lahustumise võime ja seega eritub kiiremini kehast uriini kaudu. Bilirubiini konversiooni jaoks on optimaalne valgus lainepikkusega 400-500 nm (maksimaalne absorptsioon on 460 nm juures). Visuaalselt tajutakse töötlemiseks vajaliku lainepikkusega spektri osa sinisena. Seega, kasutades valgust, mis on võimeline kiirgama valgust teatud lainepikkuse vahemikus, on võimalik eemaldada kehast liigne bilirubiini liig.

Vastsündinute kollatõve ravi lambi all

  • füsioloogilise zheltushki raviks;
  • pärast esimest vahetust vereülekandega (DIC) 1-2 päeva jooksul ja vältimaks korduvat DIC-d;
  • hüperbilirubineemia ennetamiseks, kui vastsündinu kehakaal on alla 1250 g;
  • kiirendada hematoomide ja hemorraagiate imendumist;
  • operatsiooni ettevalmistamiseks või taastusperioodi jooksul.

Ravi kestust loetakse täielikuks, kui bilirubiini kontsentratsioon jõuab ohutule tasemele ja selle edasine vähenemine on püsiv.

Näidustused fototeraapiast sõltuvalt lapse kehakaalust sünnil

Ravi võib läbi viia pidevalt (24 tundi) ja 2-tunniste intervallidega. Samal ajal peetakse vähem kui 12 tunni päevas ravi ebatõhusaks. Tavaliselt on kursus 72-90 tundi.

Töötlemisprotseduur on järgmine.

  1. Enne fototöötluse alustamist pannakse lapse silmadele kaitseks spetsiaalne mask-klaas (Natus billiband, Philips).
  2. Genitaalidel on peegeldava materjali sidemega.
  3. Lamp paigutatakse lapse kehast vähemalt 50 cm kaugusele ja laps pööratakse iga kahe tunni tagant, et vältida ülekuumenemist ja põletusi.
  4. Arsti poolt määratud protseduuride kestus ja mitmekesisus. Kõige sagedamini vahelduvad kahe tunni kiiritusseansid võrdse ajavahemiku järel.
  5. Raske ikteruse korral jääb vastsündinu peaaegu pidevalt lambi alla, söötmise, hügieeni või muude protseduuride katkestustega.
  6. Rasketel juhtudel on laps koos lapsega tõenäoliselt haiglas, sest bilirubiini entsefalopaatia ohuga mõõdetakse bilirubiini taset 6-tunnise intervalliga.

Vastunäidustused

Fototeraapial on mõned vastunäidustused. Eelkõige ei ole valgusravi ette nähtud:

  • raske aneemia;
  • sepsis;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • suurenenud naha ja limaskestade verejooks.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nõuetekohase ravijuhtimisega välistatakse potentsiaalselt ohtlikud nähtused, kuid on võimalik teha mitmeid kõrvaltoimeid, mis erinevad sõltuvalt fototeraapia liigist. Kõige vähem kõrvaltoimeid on vastsündinu töötlemine valgusdioodide all.

  1. Vee puudus organismis. Selle vältimiseks antakse lapsele veel 25-30 ml vett päevas.
  2. Roheline tool. See ei ole ohtlik - muutunud bilirubiini eemaldamisega seotud värvimine.
  3. Lapse nahk võib saada hallikaspruuni tooni ("pronksist lapse sündroom").
  4. Ravi ajal muutub lapse nahk kuivemaks, võib-olla veidi karmiks, mõnikord ilmneb väike lööve.
  5. Ajutine B2-vitamiini puudumine.
  6. Ülekuumenemine.
  7. Kõhulahtisus.

Pärast ravi lõppu kaovad need nähtused ise. Siiski tuleb arsti teavitada lapse seisundi muutustest.

Lisaks võib esineda kõrvaltoimeid, mida praegu vähe uuritakse ja mida katsetatakse.

  1. Fotokeemilised reaktsioonid, mis põhjustavad lumirubiini osalusel bioloogiliselt aktiivsete ainete kahjustamist.
  2. Tulevikus suureneb naha pahaloomulise melanoomi oht lapsel.

See on oluline! Kui te ikka kahtlete, kas ravida oma last kerge valgusega, pidage meeles, et tänapäeval on fototeraapia enamasti ainus alternatiiv täiskasvanud vere ülekandele lapsele.

Fototeraapia vastsündinu kodus

Kui me räägime tavalisest füsioloogilisest kollatõvest, saate ravida oma last kodus. Lambi saab osta või rentida. Arst ütleb teile, kus sarnane teenus on teie linnas saadaval. Arst saab määrata ka hinna taseme ja muud nüansid, mis on seotud lambi rentimisega. Kõige mugavam kodus kasutamiseks: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Artikli lõpus saate tutvuda üldise informatsiooniga erinevate lampide, süsteemide, vastsündinud kollatõve raviseadmete, nende eeliste ja puuduste kohta.

Vastsündinute valgustusravi lambid, seadmed ja süsteemid

Vastsündinute raviks kasutatavate fototerapeutiliste süsteemide puhul võib kasutada erinevaid valgusallikaid:

  • luminofoorlambid (samad nagu fluorestseeruvad);
  • halogeenlambid;
  • kombineeritud (kiudoptilise valgustuse kombinatsioonid);
  • valgusdioodid (LED).

Mõelge nende omadustele.

Luminofoorlambid

Kõige tavalisem, maksimaalne valguse neeldumine on vahemikus 400-550 nm. Jagatud järgmiselt:

  • sinised lambid - maksimaalne 452 nm juures;
  • rohelised lambid - maksimaalne 517 nm juures;
  • sinine-roheline (türkiissinine) lamp - maksimaalne 490 nm juures.

Kõigist sellest loetelust on kõige nõrgemad efektiivsuses rohelised luminofoorlambid, sest enam kui pooled nende kiirgusest langevad lainepikkuste vahemikku üle 530 nm, kaugel 460 nm, kus bilirubiini konversioon lumirubiiniks on maksimaalne.

Paljud ekslikult nimetasid ultraviolettlampidega (UV-lamp) siniseid fluorestsentslampe. See ei ole õige, sest ultraviolettkiirgus algab lainepikkusest 400 nm ja alla selle ning ainult väike osa luminofoorlambi valgusest on ultraviolettpiirkonnas lainepikkusega.

Luminofoorlambid on mõnedes riikides tavalised. Neid iseloomustab kiirgusvõime ebastabiilsus aja jooksul ja on seega ebaefektiivsed. Hea mõju annab 4 sinise lambi ja 2 luminofoorlampi kombinatsiooni.

Niisiis, kokkuvõtteks, märkides luminofoorlampide eeliseid ja puudusi.

  1. Sinised fluorestseeruvad lambid on vastsündinu kollatõve ravimisel kõige tõhusamad.
  2. Suurem osa siniste lampide kiirguse intensiivsusest langeb vahemikku 380-450 nm, kus hemoglobiin häirib bilirubiini valguse imendumist. Nende kiirgusintensiivsus lainepikkuse 460 nm lähedal on väike.
  3. Sinise lambi kasutamine eeldab spetsiaalsete kaitseprillide ja lõngaga.
  4. Kõigil luminofoorlampidel on üks suur puudus - nende kiirgus on väike osa ultraviolettkiirgusest, millel on kantserogeenne toime.
  5. Selliste lampide kahjulik mõju väheneb oluliselt, kui valgus siseneb läbi polümetüülmetakrülaadist valmistatud inkubaatori seina.
  6. Lambi emissioonispekter muutub aja jooksul, seega väheneb terapeutiline tulemus.
  7. Keskmine eluiga on 1000-2000 tundi.

See on oluline! Luminofoorlampide hulgas on sinised UV-lambid kollatõve kõige tõhusam ravi.

Halogeenlambid

  1. Halogeenlambi kiirguse lainepikkus on 380-600 nm.
  2. Nende kiirgusintensiivsus lainepikkuse 460 nm lähedal, nagu sinised fluorestseeruvad lambid, on madal. Enamik halogeenlampide kiirguse intensiivsusest langeb lainepikkuste vahemikku üle 530 nm, mis on ebaefektiivne bilirubiini konversiooniks.
  3. Lambid toodavad märkimisväärse koguse soojust, neid ei saa paigutada lapse lähedusse, kuna on suur ülekuumenemise tõenäosus.
  4. Lambi kasutamine eeldab spetsiaalsete kaitseprillide ja lõngaga.
  5. Kiirgust on raske reguleerida lainepikkuste laia valiku tõttu.
  6. Lambi valguses oleva valgustugevuse intensiivsus on palju suurem kui perifeeria.
  7. Kõrge hind võrreldes luminofoorlampidega.
  8. Tööaeg on väike - mitte rohkem kui 700 tundi.

Kõik need tegurid on mõjutanud halogeenlampide väikest levikut vastsündinute kollaste ravis.

Kombineeritud süsteemid

Need on nn foto-tekid (fibreoptilised fototeraapiad). Halogeen- või fluorestseeruvate siniste lampide valgus edastatakse lapse nahale spetsiaalsetes valgust juhtivates tekid või kiudoptilised padjad asuvate valgusjuhtide abil.

Halogeenlampe kasutavate kiudoptiliste süsteemide näited:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, sh Holland, Fiberoptic Systems USA).

Sinised fluorestsentslampe kasutavad kiudoptilised süsteemid:

See on oluline! Kiudoptilised süsteemid on mugav kasutada kodus.

Fiiberoptilise fototeraapia omadused.

  1. Nad loovad piisavalt suure kiirguse intensiivsuse, mida visuaalselt tajutakse sinis-rohelisena vahemikus 400-550 nm.
  2. Kiirgus on ühtlane kogu ala ulatuses.
  3. Infrapuna- ja ultraviolettkiirgus filtreeritakse spetsiaalsete filtrite abil.
  4. Ärge nõudke spetsiaalseid kaitseseadmeid klaaside või lõngade kujul, et kaitsta kubeme pinda.
  5. Vähendage vastsündinu ja ema lahutamise aega, sest protseduuri ajal võite lapse õe käes hoida ja hoida.
  6. Nad toodavad vähe soojust, mistõttu puudub oht lapse ülekuumenemiseks.
  7. Võrreldes luminofoorlampidega, mis on piiratud kiirgusega kaetud ala tõttu. Tõsistel juhtudel kasutatakse samaaegselt foto- ja -lampe.

LEDid

Super-ere LED-idel põhinevad lambid on vastsündinutele ohutumad ja efektiivsemad.

  1. LEDide kiirguse lainepikkus on 420-500 nm.
  2. Peaaegu kogu nende valguse spekter on maksimaalse (460 nm) lähedal, mis absorbeerib bilirubiini.
  3. Kiirgusspekter on kogu seadme kasutamisel pidev.
  4. Neil on minimaalsed kõrvaltoimed UV- või infrapunakiirguse puudumise tõttu.
  5. Minimeerida bilirubiini fototoodete bioloogiliselt aktiivsete ühendite kahjuliku mõju tõenäosust.
  6. Väga kompaktne ja ei tarbi palju energiat.
  7. Tööaeg on 20000-50000 tundi.

Näited väga hele LED-il põhinevatest seadmetest:

  • Natus Neo sinise valguse fototeraapia süsteem (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Näiteid super-eredate LED-massiivide baasil olevate seadmete kohta:

  • Malysh (Valgevene Riiklik Teaduste Akadeemia füüsikainstituut);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brasiilia).

See on oluline! Vastsündinu raviks on parim valik valgusravi valgusallikana. Lisaks võib arst määrata sorbente või teisi ravimeid, mis soodustavad bilirubiini eemaldamist.

Nii et lähme kokku. Praegu ei ole valgusravi valgusdioodide kasutamisel mitte ainult halvem kui päevavalgus, mis kasutab luminofoorlampe, vaid ületab seda ka mitmel moel.

Vastsündinute kollatõve ravi

Paljud naised pärast sünnitust kuulevad arstilt, et nende lapsel on kollatõbi. Mõned neist on selle sõna eest hirmunud, teised seostuvad uudisega rahulikult. Kuid tavaliselt soovivad emad teada, kui ohtlik see tingimus on ja kas vastsündinutel on vajalik kollatõbi.

Mis on kollatõbi? Seda seisundit iseloomustab bilirubiini taseme tõus veres, mis ladestub organismi kudedes. See protsess toimub iga inimese kehas. Kuid vastsündinul tekib füsioloogiliste omaduste tõttu bilirubiin palju suuremas koguses ja on aeglasemalt elimineeritud. Seetõttu muutuvad silmade silmad nahk, limaskestad ja valgud kollaseks.

Kollatus lastel on füsioloogiline ja patoloogiline. Ja kuidas ravida kollatõbe vastsündinutel sõltub sellest, milliseid liike see on.

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel: ravi

Füsioloogiline kollatõbi ei ole ebanormaalne ja esineb paljudel vastsündinutel. Tavaliselt toimub see kolmandal või neljandal päeval pärast lapse sündi. Nahk jääb kollaseks umbes 2-3 nädalat, seejärel väheneb värvi intensiivsus oluliselt. Samas võib kollatõbi enneaegsetel imikutel säilitada kuu või kauem.

Seda tüüpi kollatõbi ei ole nakkav, lapse üldine seisund ei halvene. Enamikul juhtudel ei nõua vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ravi ja läbib selle ise.

Bilirubiini taseme märkimisväärne suurenemine aitab kaasa vastsündinu originaalsete väljaheidete (mekoonium), hüpotermia või nälga kadumisele. Seetõttu kutsuvad eksperdid lapse varakult ja sageli kinnipidamist rinnale kui sellise seisundi tõhusat ennetamist ja ravi. Esimese päeva nn varajane piim (ternespiim) toimib loodusliku lahtistina. Tulemuseks on mehhiko kiire vabanemine ja bilirubiini kiirem eemaldamine beebi kehast.

Kollatõve ravi vastsündinutel kodus soodustab lapse söötmine kuni 8–12 korda päevas. Ei ole oluline, kas laps imetab või toidab kunstlikke valemeid.

Mõnel beebil, kellel on normaalne kaalutõus ja palju piima, on emal seitse päeva pärast kollane. See on üsna haruldane tüüpi füsioloogiline kollatõbi, mis esineb umbes 1% vastsündinutest. Tema välimus on seotud emapiima kasutamisega. See on seletatav asjaoluga, et rinnapiimas võib leida suuri koguseid östrogeene (hormone), mis takistavad bilirubiini loomulikku elimineerimist kehast või isegi suurendavad selle imendumist. Sel juhul seisneb kollatõve ravi vastsündinutel kodus imetamise peatamine 24–48 tunni jooksul. Diagnoosi kinnitamine on bilirubiini taseme langus vastsündinu veres pärast seda. Siis võõrutatakse laps mitu päeva. Söötmiseks kasutatakse väljendatud piima, mida eelnevalt pastöriseeritakse veevannis viis minutit.

Niipea, kui lapse maks muutub tugevamaks ja suudab töödelda kogu kogunenud bilirubiini, läbib füsioloogiline kollatõbi iseenesest.

Patoloogiline kollatõbi vastsündinutel: kuidas ravida?

Lisaks füsioloogilisele kollatõvele on vastsündinutel ka patoloogiline kollatõbi. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb see patoloogia 50–70 lapsest 1000-st. Kollast nimetatakse üheks kõige levinumaks patoloogiks vastsündinutel.

Vastsündinute kollatõve ravi on vajalik juhtudel, kui see areneb järgmistel põhjustel:

  • Hemolüütiline haigus, mis tekib vastsündinu ja ema vere kokkusobimatuse tõttu rühmas või reesusfaktoris. Tavaliselt juhtub selline haigus, kui emal on esimene veregrupp, ja lapsel on teine, harvem kolmas. Samuti aitab see kaasa negatiivsele Rh-tegurile emas ja positiivsele vastsündinule.
  • Mõnede kaasasündinud nakkushaiguste tõttu tekkiv kollatõbi.
  • Diabeet emal.

Milline ravi on vajalik vastsündinute kollatõve raviks ülalmainitud patoloogiatega, otsustab arst igal üksikjuhul eraldi.

Meie haiguse peamine ravimeetod on fototeraapia (valgusravi). See ravimeetod seisneb eritulelaternate kasutamises, mille valguse lainepikkused valitakse bilirubiini lagundamiseks. Samal ajal muundatakse bilirubiin mittetoksiliseks derivaadiks, mis 10-12 tunni jooksul eritub aktiivselt uriini ja roojaga imiku kehast. Fototeraapia efektiivsus on oluliselt suurenenud, kui seda tehakse samaaegselt rinnaga toitmise ajal. Seetõttu kasutatakse sageli laste lambi kokkupuudet söötmise ajal.

Raskemates kollatõbi juhtudel kasutatakse intensiivset ravi. See koosneb järgmistest põhietappidest:

  • kõrvaldada bilirubiini taseme tõus veres;
  • bilirubiini sisalduse suurenemise vältimine veres;
  • bilirubiini eemaldamine lapse kehast.

Hemolüütilises haiguses, mis on põhjustatud ema ja lapse veregrupi või Rh-teguri kokkusobimatusest, kasutatakse tavaliselt alternatiivset transfusiooni. Ühe sellise protseduuri käigus võib kuni 70% verest asendada vastsündinu. Vajadusel (kui bilirubiini tase taas suureneb), võib teha 4–6 transfusiooni. Kui lapsel tekib raske aneemia, määratakse talle spetsiaalne veretoode - erütrotsüütide mass.

Mõningatel juhtudel antakse vastsündinule täiendavalt vedelikku koos glükoosiga.

Kui lapsel tekivad rasked sümptomid, viiakse ta lastehaiglasse, kus viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud ja haiguse ravi.

Kui bilirubiin on kõrgenenud, aitab ravi folk ravimeetoditega.

Hemoglobiini lagunemise tõttu inimkehas moodustuvat pigmenti nimetatakse bilirubiiniks. See on veri ja sapi komponent. Hemoglobiini lagunemisega desinfitseeritakse moodustunud bilirubiin maksaga, kuna see pigment on väga mürgine ja võib põhjustada palju kahju organismile, eriti kesknärvisüsteemile.

Selle pigmendi taseme suurenemisega täheldatakse laialdaselt tuntud patoloogia väljanägemist - kollatõbi, mille peamiseks ilminguks on silma valkude kollatõbi. Siiski ei ole kollatõbi kõige raskem komplikatsioon.

Bilirubiini tõusu põhjused

Selle pigmendi kontsentratsiooni suurenemine tõendab teatud organite talitlushäireid, mis ei suuda seda õigesti töödelda. Selle pigmendi tase võib suureneda tänu: maksa patoloogiatele, sapipõie sobimatule toimimisele, kõhunäärme ja sapiteede haigustele, parasiitide esinemisele, aneemiale.

Folk õiguskaitsevahendid aitavad vähendada selle pigmendi taset. Nad koosnevad ravimtaimedest ja on suurepärane täiendus traditsioonilisele ravile, mille on välja kirjutanud spetsialist. Siiski ei ole vaja ise ravimeid välja kirjutada, nii et te kahjustate ainult teie tervist.

Kõigepealt peate võtma ühendust oma arstiga ja alles pärast bilirubiini taseme tõusu põhjuse tuvastamist võite alustada pigmendi vähendamise meetmetega.

Bilirubiini suurenemine vastsündinutel - provotseerivad tegurid

Mõned lapsed nägid esimestel elunädalatel naha ja silmavalgete kollasust.

See on suurenenud bilirubiin, mida võib põhjustada üks või mitu põhjust:

  • enneaegne sünnitus ja selle tulemusena - maksaküpsus ja võimetus töödelda hemoglobiini lagunemissaadusi;
  • imiku ja ema veregruppide kokkusobimatus;
  • verekaotus lapse sünnituse ajal, punaste vereliblede tootmise katkemine võib suurendada bilirubiini taset;
  • teatud valkude esinemine emapiimas või piima puudumine, mis viib dehüdratsioonini.

Lisaks võib mõnedel lastel tekkida kaasasündinud probleeme maksa, vere moodustumise, infektsiooni või muude haigustega, mis võivad muutuda vallandajateks.

Nõuanded imetavatele emadele

Kui teie lapsel on pärast sündi kõrge bilirubiini tase, võib teie arst soovitada teil seda last sagedamini toita (kuni 12 korda päevas). Väikesed portsjonid toidust aktiveerivad seedesüsteemi ja aitavad kaasa lagunemissaaduste varajase eemaldamisele. Kui piima ei ole piisavalt, kasutage imetamise säilitamiseks ja imetamise suurendamiseks kõiki folk õiguskaitsevahendeid ja arstiabi, sest võõrvalgud võivad olukorda raskendada.

Stripige laps ja korraldage talle fototeraapia. Bilirubiin hävitatakse lampide või päikese valguses. Kuid vastsündinute aktiivne päike on ohtlik.

Kui teie lapse väljaheited on rohekad, siis kõik, mida te teete, on õige, see keha on puhastatud. Ja varsti kõik läheb.

Lihtsad meetmed ei aita - võtke ühendust oma lastearstiga. Võib-olla nakkuse põhjus ja vajab täiendavat arstiabi.

Õige toitumine

Enne ravimi või rahvameditsiini võtmise alustamist vaadake ja vajadusel muutke oma dieeti. Toit peaks olema kangendatud ja tasakaalustatud.

  1. Vähendada või täielikult ära hoida rasvaste, soolaste ja praetud toidu kasutamine. See hõlbustab maksa toimimist ja bilirubiini eemaldamist organismist.
  2. Lisaks on soovitatav vähendada alkohoolsete jookide kasutamist, et vähendada vürtsikas ja suitsutatud roogasid.
  3. Ärge kuritarvitage maiustusi.
  4. Te ei pea järgima mingit konkreetset dieeti, lihtsalt ärge koormake juba ammendunud keha toidu kaudu. Unustage vähemalt mõnda aega magusate gaseeritud jookide kohta.
  5. Kõik toidukaubad tuleb keeta, aurutada või küpsetada ahjus.
  6. Marinade ja marineeritud marjade kasutamine on rangelt soovitatav.
  7. Sa pead sööma väikestes portsjonites, kuid sageli.
  8. Ärge jooge kohvi vähemalt ravi ajal ja vähendage ka tee kasutamist. Vahetage kohv ja tee puuviljajoogid (va jõhvika) ja kompotidega. Söö rohkem kiudaineid sisaldavaid toite.

Tõhusate looduslike toodete retseptid

1. Tervendava infusiooni kasutamine. Kombineerige võrdsetes osades kuivatatud kummeliõied mündilehtedega. Crush koostisained ja keetke mõned magustoidu lusikad tooraine ainult keedetud veega - 200 ml. Laske kompositsioonil tund aega kuivada.

Kasuta pool tassi filtreeritud ravimit kaks korda päevas: hommikul, kohe pärast ärkamist ja õhtul enne magamaminekut.

2. Motherwort ja Hypericum. Segage võrdsetes kogustes munajasse mähitud kuiva purustust koos emasloomaga. Keeda 15 grammi segu keedetud veega - 200 ml. Nõuda, et kompositsioon on vajalik tund aega soojas kohas. Soovitame päevasel ajal kaks korda tassi filtreeritud tervendavat jooki.

Motherwortit saab kasutada ilma hüperikumi. Keeda 20 grammi kuivatatud purustatud taimi keedetud veega - 300 ml. Laske kompositsioon natuke. Kasutage 100 ml ravimit kolm korda päevas.

3. Peedi kasutamine. See taim, tänu oma kolereetilistele omadustele, aitab vähendada bilirubiini taset. Võta paar vilja, koorige, loputage ja tükeldage. Seejärel pigistage mahl toorainest välja. Enne iga sööki soovitatakse 60 ml mahla tarbida.

4. Piima infusiooni kasutamine Thistle. Keeda 25 grammi ohakas keedetud veega - pool liitrit. Prohmi koostis madalal kuumusel pool tundi. Vähemalt kuus korda päevas on vaja kasutada filtreeritud aine lusikale. Kursuse kestus on kolm nädalat.

5. Maisi siidi infusioon aitab. Keeda 100 grammi kuivatatud jahvatatud toorainet keeva veega - 200 ml. Laske keskel pruulima. On vaja tarbida 15 ml filtreeritud ravimit mitte vähem, kuid mitte rohkem kui viis korda päevas. Ravi kestus on kaks nädalat.

6. Tervendava joogi kasutamine. Calendula - imeline ravimtaim, mis aitab parandada maksa toimimist. Keeda 20 grammi toorainet keedetud veega - 300 ml. Nõuda koostist kahe tunni jooksul. Sööge vähemalt kolm korda päevas pool supilusikatäit filtreeritud ravimit, ilma et sööki saaks ebaõnnestuda.

7. Rosehipsi infusioon. Roosi-puusadel on positiivne mõju kogu organismi toimimisele. Neid soovitatakse kasutada maksa normaliseerimiseks. Ühendage 20 grammi taime purustatud vilju keedetud veega - 200 ml. Lase keskel veidi tõmbuda. Joo 100 ml ravimit kolm korda päevas. Soovi korral saate magusamaks meega.

Riigi parandamiseks lisaks vajalike ravimite võtmisele:

  • süüa õigesti;
  • vältida paastumist;
  • elada tervislikult ja mõõdukalt aktiivselt;
  • kõrvaldada alkohoolsete jookide kasutamine;
  • vältida konflikte ja stressiolukordi.

Mitte mingil juhul ärge võtke meetmeid ilma spetsialisti teadmata ja loata. Ärge ignoreerige probleemi, kui see on juba ilmunud.

Mis on atsetooni lõhn, mida inimesed lõhnavad

Natoptysh (kuiv corns) - mis see on? Ravi ja ennetamise meetodid