Bilirubiin vastsündinutel: kiirus, kõrvalekalded, kollatõbi ravi

Igaüks teab, et kui nahk on kollakas, on see tõsise maksahaiguse või sapipõie tunnuseks. Te peate kohe muretsema ja pöörduma abi saamiseks arsti poole. Kuid see kehtib ainult täiskasvanu kohta. Vastsündinu kollatõbi on normaalne füsioloogiline nähtus. Tavaliselt läheb see kiiresti ja ei kahjusta last.

Mis on kollatõbi ja miks see toimub?

Kollasus - kõrgendatud bilirubiini sümptom

Vastsündinute bilirubiin, mille määr on selgelt määratletud, võib lapse elu teisel või kolmandal päeval suureneda. Vastsündinud lapsel on veres suhteliselt kõrge hemoglobiini tase, mis hakkab aktiivselt halvenema. Punased verelibled, kui need on hävitatud, vabastavad bilirubiini, mis on kollane pigment, mis osaleb hemoglobiini moodustamises. Tavaliselt satub vere bilirubiin maksasse, kus see hävitatakse ja seejärel eritub organismist. Kui see protsess kehas on häiritud, suureneb bilirubiini tase veres, nahk omandab iseloomuliku kollaka tooni.

Vastsündinute kollatõel võib olla palju võimalikke põhjuseid. Kui see on normaalne füsioloogiline protsess, on see kõige sagedamini seotud asjaoluga, et lapse maks ei toimi ikka veel täielikult ja lihtsalt ei suuda toime tulla kõrge bilirubiinisisaldusega veres. Samuti on rinnaga toitev kollatõbi. Seda tüüpi kollatõbi ilmneb loomuliku rinnaga toitmise ajal, kui piima kogus ei ole liiga suur, kuid selles sisalduvate hormoonide kontsentratsioon, mis vähendab maksaensüümide aktiivsust, on üsna kõrge. Selline kollatõbi ei tohiks tekitada probleeme, isegi kui see kestab kauem kui ettenähtud aja.

Imetamise katkestamine ei ole vajalik. Siiski, kui ema on väga mures, kahtlustades mõnda haigust põdevat last, võite talle pakkuda paariks päevaks lapse üleviimist segusse. Kui sel ajal on naha kollasus nõrgenenud, ei ole põhjust muretsemiseks ja te saate naasta rinnaga toitmise juurde.

Kollatõbi on pärilik. See on seotud lapse keha kaasasündinud kõrvalekalletega. See võib olla pärilik hepatiit ja muud maksahäired, vereprobleemid (aneemia, nõrk punaste vereliblede sein). Selline kollatõbi on sisuliselt raskema haiguse sümptom ja ravi algab sellega. Geneetiline kollatõbi võib tekkida ka siis, kui ema ja laps on Rh-teguri või veregrupiga kokkusobimatud. Kilpnäärme funktsiooni katkestamine võib tekitada ikterust. Sel juhul on emale ette nähtud iodomariin (imetamise ajal) ja lapsele antakse L-türoksiini.

Bilirubiini tase veres ja kõrvalekalle sellest

Kollatõbi võib olla füsioloogiline

Tavaliselt on lapse veres bilirubiin kuni 20 mg / l. See aga ei tähenda, et pärast seda märki hakkab teie laps kollaseks muutuma. Tervetel tervetel lastel hakkab kollatõbi enneaegsetel imikutel veres suurenema bilirubiini kontsentratsioonis üle 85 mg / l - üle 105-120 mg / l. Arstid sünnitushaiglates jälgivad tähelepanelikult bilirubiini taset vastsündinute veres. Ema võib küsida vereanalüüsi tulemust, et olla teadlik sellest, kas bilirubiin tõuseb ja millisel tasemel see on.

Lisaks pidevale bilirubiini taseme jälgimisele veres jälgivad arstid maksa, mõista, mis takistab selle hävimist. Bilirubiini tase määratakse vereanalüüsi tulemusena, kuid ema ise võib teostada nn bilitest. Selleks piisab lapse riietumisest ja hoolikalt kaalumisest:

  1. Kollasus kattis ainult pea ja kaela - ligikaudne bilirubiini tase 100 mg / l.
  2. Kui ikterilised tervikained ka hõivavad keha ülemist osa, on bilirubiini tase 150 mg / l.
  3. Kollasus on levinud kõhule ja alla - bilirubiini tase 200 mg / l.
  4. Käed ja jalad muutusid kollaseks - bilirubiini tase jõudis 250 mg / l.
  5. Kui jalad ja käed on kollaseks muutunud, on aeg helisema - bilirubiin kaob. See on kriitiline näitaja, mis nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut sekkumist.
  6. Kui bilirubiini tase veres muutub kõrgemaks kui 300 mg / l, diagnoosivad arstid bilirubiini entsefalopaatia või tuumoriga. Fakt on see, et bilirubiin ise on üsna mürgine ja ohtlik siseorganitele. Kui see ületab normi rohkem kui 10 korda, kannatab närvisüsteem. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui te aga konsulteerite arstiga õigel ajal, ei luba pädev spetsialist lihtsalt sellist ohtlikku normi ületamist.

Isegi kui sa oled iseendast olnud kõige karmim, ei saa te ilma vereanalüüsita teha. On vaja arvestada mitte ainult taseme, vaid ka otsese ja kaudse bilirubiini suhet. Need kaks näitajat moodustavad koos bilirubiini üldarvu. Otsene (seotud) bilirubiin ei tohiks ületada 25% koguarvust. Kaudne (vaba) bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemisega, see on toksilisem kui otsene. Otsene bilirubiin moodustub maksas ja eritub sapiga.

Vastsündinute kollatõve ravi

Enneaegsed lapsed kannatavad sageli ikteruse all.

Rohkem kui 60% täiskohaga lastest ja üle 80% enneaegsetest lastest kannatavad kollatõbi, samuti kaksikute ja laste puhul, kelle emad kannatavad diabeedi all. Piisava ja õigeaegse ravi korral kulgeb kollatõbi 2-3 nädala jooksul ilma tagajärgedeta. Kui lapse nahk on 21 päeva pärast ikka kollane, võivad järgmised põhjused olla:

  • Haigused, mis tekitavad hemoglobiini aktiivset hävitamist. Need on tavaliselt erinevad hemolüütilised haigused.
  • Mingil põhjusel on maksa kahjustus (pärilik hepatiit jne).
  • - sapipõie rikkumine.
  • Mõnikord juhtub pikenenud kollatõbi ilma põhjuseta, nii et ärge kohe hirmutage. Maks lastel töötab erinevalt, mõnel juhul võtab see rohkem aega.

Kui arst teeb kõik vajalikud testid ja tuvastab kollatõve põhjuse, määrab ta ravi. Seda peaks tegema ainult pediaatril või neonatoloogil rasedus- ja sünnitushaiglas. Vastsündinud lapse ravi või enesehoolduse keelamine on ohtlik. Ema peab aktsepteerima asjaolu, et arst teab endiselt olukorda paremini. Ei ole vaja küsida nõu teistelt momselt ega viidata vanematele lastele. Mõnikord muutub olukord, nii et kollatõbi tuleb hoida range kontrolli all ja järgida kõiki arsti soovitusi:

  1. Lamp. See on kollatõbi kõige tõhusam ravi. Tugeva valguse korral hävitatakse nahas bilirubiin. Selleks pannakse alasti laps spetsiaalsete klaaside või ruloodega lambi alla, nii et helge valgus ei kahjusta nägemist. Tavaliselt on sellise lampi all pidevalt mitu tundi kuni mitu päeva. Lambi saab eemaldada ainult toitmiseks, pesemiseks või massaažiks.
  2. Elkar See on L-karnitiini sisaldav ravim. Lastearstid määravad seda sageli kollatõbi, halva söögiisu, ainevahetushäirete jaoks. Elkar suurendab maksa võimet detoksifitseerida, mis võimaldab teil kiiresti hävitada bilirubiini. See ravim vabastatakse tilkades. Seda võib võtta esimestel elupäevadel.
  3. Smekta või Enterosgel. Need ravimid ei mõjuta bilirubiini taset, kuid neil on toetav roll. Need on mõeldud selleks, et katkestada bilirubiini tsirkulatsiooniaste maksas ja sooles.
  4. Ursofalk See ravim on ette nähtud, kui kollatõbi on seotud sapipõie ebapiisava funktsiooniga. Ursofalk kannab choleretic efekti. Vastsündinutel on see saadaval suspensioonina.
  5. Hepel. See on kõhulahtisus ja kolereetiline ravim, mida manustatakse kollatõbi maksa ja sapipõie toimimise säilitamiseks.

Võimalikud tüsistused

Kollatõve ravi vastsündinutel

Enamasti satub kollatõbi ohutult ilma tagajärgedeta, kuid kui lapsel on juba kaasasündinud probleeme, on komplikatsioonid võimalikud. Emade ja imikute reesusekonfliktide korral suureneb bilirubiini tase veres kiiresti ja aju kannatab. Tuuma kollatõbi kõige tavalisem tüsistus on kesknärvisüsteemi kahjustus, mis viib tserebraalsele halvatusele, samuti entsefalopaatiale, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, aju turse, tsüstid, ajukahjustused ja aju ebaküpsus.

Üsna haruldane ja kõige ebasoovitavam tagajärg on surm. Tuuma kollatõbi toimub neljas etapis:

  • Rõhumine. Laps muutub uniseks, apaatlikuks, imeb halba rinda.
  • Põnevus Laps nutab, kummardab selja, viskab oma pea tagasi.
  • Kujutav heaolu. Rahulik on aeg, mil emad arvavad, et kõik on lõppenud ja laps on lõpuks taastunud. See ei ole aga kaugeltki nii.
  • Tüsistused. Viimane etapp on kõige raskem siis, kui bilirubiini rünnak mõjutab aju rakke, mille tulemuseks on sageli aju halvatus.
  • Tuuma kollatõbi vajab tõhusat ravi ja pidevat jälgimist. Kõige raskemate juhtude korral viiakse läbi asendusravi vereülekanne. Sellised lapsed vajavad pidevat jälgimist neuroloogi poolt, samuti taastusravi, ravi, mis aitab taastada keha kahjustatud funktsioonid nii palju kui võimalik.
  • Kui emal ja lapsel on Rh-konflikt või veregruppide konflikt, võivad isegi enne manustamist esineda metaboolsete protsesside sügava rikkumise vormis esinevad komplikatsioonid, mis mõnel juhul viib emakasisene surmani.

Raske ikteruse üks võimalikest tüsistustest on intravaskulaarne hemolüüs või teisisõnu vere hüübimise vähenemine, mis on ohtlik veritsuse tõttu. Kui ikterus on põhjustatud sapiteede atresiast (täielik ummistus) ja see avastati varases staadiumis, on ainus ravi.

Lapse ikterus on video teema, kust saate selle tingimuse kohta rohkem teavet:

Bilirubiini kiirus vastsündinutel ja suurem tulemuslikkus

Vastsündinute bilirubiin on alati neonatoloogide kontrolli all. Kui selle indikaatorid ei püsi pikka aega normaalseks, siis näitab see keha patoloogilisi protsesse.

Bilirubiin on pigmend, mida toodab põrn ja luuüdi pärast punaste vereliblede lagunemist. Selle indikaatorite liigne mürgistab keha, mille tulemusena arenevad lapsed kollase. Seetõttu on soovitatav tutvuda vastsündinute veres oleva bilirubiini normiga, et mõista, kui muret tekitab.

Pigmentide klassifikatsioon

Arstid jagavad bilirubiini kaheks. Vaadake nende vahelisi erinevusi:

  • Otsene bilirubiin elimineerub organismi väljaheitega ja uriiniga. Nimi, mille ta sai seoses identifitseerimismeetodiga. Laboriuuringutes lisatakse Ehrlich diazoreactive otse verele.
  • Kaudne (konjugeerimata) pigment interakteerub albumiiniga, siseneb maksa. Siis muundatakse selles organis 1. tüüpi ja saadakse samal viisil. Seda tüüpi pigment ei lahustu vees, seega, kui laboriuuringud nõuavad täiendavate reagentide kasutamist.

Kui väikelapse bilirubiin on esimestel elupäevadel tõusnud, ei tekita see muret. Siiski on parameetrid lapse vanuse näitajate normiks. Seetõttu viivad eksperdid sageli läbi bilirubiini hüppe kontrollimise.

Millised testid peavad läbima?

Esimesed uuringud viiakse läbi vahetult pärast sündi. Vere analüüsiks võib võtta nabanööri. Enneaegsetel imikutel teostatakse teine ​​uuring järgmisel päeval. Seejärel jälgitakse pigmendi taset iga 24 tunni järel.

Füsioloogilise kollatõbi (sklera ja naha värvuse muutus) puhul võetakse verd analüüsiks peast paigutatud veenist. Menetlus on lapsele ohutu ja valutu, nii et vanemad ei peaks muretsema.

Kui puuduvad märgid füsioloogiliste zheltushki lapsi veeta bilitest (veretu meetod). Toimimise põhimõte põhineb asjaolul, et seadmes olev spetsiaalne fotosilm kinnitab lapse naha varju. Seade määrab kohe pigmendi koguhulga.

Kõrgenenud bilirubiinisisaldusega laste puhul võetakse vereproovid iga päev kogu rasedus- ja sünnitusmajas viibimise ajal või vajaduse korral kogu ravi ajal. Tulevikus toimub kontroll kliinikus ühe kuu jooksul. Vere võetakse vere kaudu käest või peast.

Norma

Lähtudes vastsündinute bilirubiini normi näitajatest päevadel, määrab spetsialist kindlaks, kui hästi beebi keha kohandub iseseisvale elule. Tähelepanu ei pöörata mitte ainult koguarvule, vaid ka otsese ja kaudse pigmendi suhtele veres.

Tavaliselt peaks vastsündinu olema 50-60 µmol / l. Kui laps on enneaegne, on analüüsi tulemuste arv vahemikus 71,8-106 μmol / l. Kaaluge tavaliste näitajate tabelit päevade kaupa:

Tuleb märkida, et kolmandal päeval vastsündinutel saavutab bilirubiin sageli oma maksimaalse jõudluse (255 µmol / l). Seda arvu peetakse normi ülemiseks märgiks. Indikaatorite liigne arv näitab patoloogilise protsessi arengut (kollatõbi). Soodsate suundumustega taastuvad numbrid esimese nädala lõpuks normaalseks.

Tulevikus võib veres pigmendi kontsentratsioonis siiski hüpata. Kolmandaks nädalaks peaks üldine määr olema 8,6-20 μmol / l.

Bilirubiini normaalne kuue kuu vanune laps on 8,4-20,5 µmol / l. Ravi alustamise põhjus on ülemäärane arv. Eriti kriitiliseks peetakse kokku 300 umol / l. Sellisel juhul on vaja kohest haiglaravi.

Õigeaegse abiga saab näitaja teise kuu jooksul normaalseks (3,4 µmol / l). Siis tuleb juhtida. Sellest vanusest kuni aastani ei tohi ülempiir ületada 20,5 μmol / l.

Kõrge bilirubiini põhjused

Arstid on tuvastanud mitmeid tegureid, mis provotseerivad vastsündinute bilirubiini taseme tõusu. Mõelge neile:

  • Erinevate pärilike patoloogiate põhjustatud maksa tasakaalustamatus. Seda põhjust peetakse kõige ohtlikumaks, sest haigused ohustavad lapse elu.
  • Punaste vereliblede liiga kiire lagunemine emakasisene arenguvigade tõttu või pärast sündi.
  • Sapiteede talitlushäired. Selle tulemusena süstitakse verd pigment pigem organismi eritumise asemel.
  • Raske rasedus ja patoloogiline sünnitus.
  • Hüpoksia sünnieelse arengu ajal.

Ei ole haruldane, et diabeediga emale sündinud lastel suureneb bilirubiin.

Mis on oht?

Kui lapse bilirubiin on ülekaalukas ja ei kao pikka aega normaalseks, mõjutab see kogu keha. Esiteks kannatavad närvisüsteem ja aju. Oht on see, et pigmentide kogunemine nendes piirkondades kutsub esile rakusurma. Tulevikus võib see seisund põhjustada mitmeid patoloogiaid:

  • imemise refleks kaob;
  • unisus, letargia;
  • tuumori kollatõbi (põhjustab tõsist joobeseisu, isegi surma);
  • nägemise vähenemine;
  • kuulmiskaotus;
  • vaimsed kõrvalekalded;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • rahutu käitumine;
  • krambid;
  • vaimuhaigus.

Kõrge pigmendi indeks on samuti ohtlik, kuna laps võib tekitada hüpotensiooni.

Ravi

Kui lapse pigmendi tase on liiga kõrge, ei ole see paanika põhjus. Oluline on konsulteerida spetsialistiga, võtta üle indikaatori üle ja järgida rangelt kõiki arsti soovitusi. Kaasaegses meditsiinis on kõnealuse haiguse ravimiseks mitmeid tõhusaid viise:

  • Fototeraapia hõlmab lapse paigutamist spetsiaalsete lampide ultraviolettkiirguse alla. Keha kokkupuute ajal muundatakse pigment mittetoksiliseks aineks, mis võib vees lahustuda. Pärast sellist ümberkujundamist eritub pigment organismis loomulikult. Bilirubiini vähenemine veres on võimalik organismi keha mürgistuse ennetamiseks ja tüsistuste tekkeks.
  • Rinnale asetamine kohe pärast lapse sündi võimaldab tal saada kõige väärtuslikuma ternespiima tilka. See aitab kaasa seedetrakti kiirele kohandumisele iseseisvaks eluks, kiiret vabastamist mehhooniumist. Kõige tähtsam on see, et ternespiim takistab keha mürgistamist pärast bilirubiini süstimist verre.
  • Ema eriline toit võimaldab teil leevendada maksa maksa ja vähendada rinnapiima toitmisel bilirubiini. See ei erine praktiliselt kõikide naiste toitumisest imetamise ajal. See peaks sisaldama mikroelemente ja vitamiine sisaldavaid toiduaineid. Samal ajal on vaja välistada kahjulikud joogid ja nõud (tugev tee, kohv, alkohol, vürtsikas, suitsutatud toit, konservid, täispiim, kiirtoit). Enamik maiustusi ja tsitrusvilju tuleks samuti ära visata.
  • Ravimite ravi hõlmab sageli sorbendi ja glükoosi kasutamist. Nende ravimite kasutamine on abimeede. Aktiivsüsi, Smektu või Enterosgel annavad lapsele joogi ja glükoosi - tilguti ja suu kaudu. Mõningatel juhtudel võitlevad nad laste ikterusega hepatoprotektorite (Hofitol, Galstena) abiga. Kursuse kestus määratakse individuaalselt. Tavaliselt normaliseerub vastsündinute bilirubiini sisaldus.
  • Vereülekanne on ette nähtud tõsiste patoloogiate (tuumoriga) raviks. Protseduuri käigus eemaldatakse valdav punaste vereliblede maht. Samaaegselt ei ole asendamine hemolüsaatorid. Protseduur aitab ka kiiresti vähendada keha mürgistust.

Ennetamine

Ennetava meetmena soovitavad arstid järgida kõiki arsti ettekirjutusi lapse kandmise ajal (tervislik toit, värske õhu käik, õige puhkus). Pärast sündi on oluline, kui kiiresti on võimalik, rinnaga toitmine.

Bilirubiini normaliseerimiseks laste veres on oluline iga päev värskes õhus käia, eriti päikesepaistel. Hügieeniprotseduuride läbiviimine, ärge unustage õhuvannide eeliseid.

Autor: Tatyana Grosova, õde,
spetsiaalselt Mama66 jaoks

Kasulik video kollatõvest vastsündinutel

Allikate nimekiri:

  • Shaitor V.M., Panova L.D. Avarii neonatoloogia. Lühike juhend arstidele. GEOTAR-Media, 2018.
  • Zubovskaja E.T., Gnedko T. V., Mitroshenko I. V., Kurlovich I.V., Beluga M.V., Martinkevitš L. A., Vilchuk V.K., Blyga Z.V. Kaasaegsed lähenemisviisid bilirubiini sisalduse määramiseks vastsündinutel // Meditsiinilised uudised. 2017. №2.

Vastsündinud kollatõbi

Vastsündinute kollatõbi tüübid. Ikteruse põhjused, kollatõbi ravi

Loomulikult on peaaegu kõik vanemad väga mures kollatõve ilmnemise pärast vastsündinul. Kas see protsess on normaalne? Kas see on seda väärt, et karta ja kas midagi ette võtta?

Kollatust nimetatakse naha värvimiseks, silmade nähtavaks limaskestaks ja kollaseks skleraks. See on bilirubiini sisalduse suurenemise tagajärg ja nähtav ilming.

Kollatõbi areneb siis, kui bilirubiini tase veres ületab 35-50 µmol / l täiskohaga ja 85 µmol / l enneaegsetel aegadel. Kollatõbi raskusastet määrab mitte ainult bilirubiini kontsentratsioon veres, vaid ka naha omadused (algvärv, sügavus, kapillaartoon jne) ja seetõttu ei ole see bilirubiini taseme objektiivne näitaja. Kõige kergemini värvitud silmakleep, keele alumine pind, taevas, näo nahk.

Esimese elukuude imikutel võib esineda mitmesuguseid kollatusi: konjugatsioon (s.t seotud väikese seondumisvõimega maksaga), hemolüütiline (suurenenud punaste vereliblede hävimise tõttu - hemolüüs), parenhüüm (seotud maksa rakkude toksilise või nakkusliku kahjustusega) ja obstruktiivne (põhjustatud mehaaniline takistus sapi väljavoolule).

Füsioloogiline (mööduv) kollatõbi

See seisund kuulub õigustatult nn vastsündinute nn piiririikidesse (see grupp sisaldab tingimusi, mis on normaalsed enamikus vastsündinutes, kuid vajavad hoolikat jälgimist, sest sündmuste ebasoodsa arenguga võivad paljud keha funktsioonide omadused ületada tavalist). Ajutine kollatõbi esineb 60-70% -l kõigist vastsündinutest. Sellist tüüpi kollatõbi viitab oma olemuselt konjugatsioonile. Selle protsessi aluseks on hemoglobiinisüsteemi ümberkorraldamine, mis toimub pärast lapse sündi. Fakt on see, et loote hemoglobiin erineb täiskasvanu omast: loote arengus domineerib hemoglobiin F (HbF) organismis (see seondub paremini hapnikuga) võrreldes “normaalse” täiskasvanud hemoglobiiniga A (HbA), mille tõttu ja hapniku üleminek ema erütrotsüütidest loote erütrotsüütidesse toimub varsti pärast lapse sündi, hakkab selle keha HbF sünteesimiseks intensiivselt HbF hävitama. Loomulikult viib hemoglobiini lagunemise protsess kaudse bilirubiini moodustumiseni. Kuna maksa sidumisvõime selles vanuses on väike, hakkab bilirubiini kontsentratsioon veres järk-järgult suurenema. Tavaliselt võib esimesed füsioloogilise kollatõve ilmingud täheldada 2. ja lõpuks 3-4. Elupäeval. Kollase värvimise intensiivsus võib 5-6. Päevani veidi suureneda. Reeglina on protsessil healoomuline suund ja kõik lõpeb ohutult: 1. elunädala lõpuks suureneb maksaensüümide aktiivsus, bilirubiini tase hakkab järk-järgult vähenema kuni normini jõudmiseni ja 2. nädala lõpuks kaduvad kollatõbi sümptomid. Aga kui on tegemist raskendavate asjaoludega (enneaegne, loote ebaküpsus, hüpoksia ja / või asfiksiia edasilükkamine, pärilikud defektid maksaensüümides, teatud ravimite kasutamine, mis välistavad bilirubiini glükuroonhappest - näiteks K-vitamiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfanilamiidid) kloramfenikool, tsefalosporiinid, oksütotsiini vastsündinu ja ema), bilirubiini tase veres võib tõusta ohtlikeks numbriteks. Sel juhul muutub füsioloogilise seisundi kollatõbi ohtlikuks seisundiks. Erinevalt eristada enneaegset, kolletust, kollatõbi, lapsi, kellel on asfüücia jne.

Täiskasvanud vastsündinutel on bilirubiini kriitiline tase veres 324 µmol / l, enneaegsetel imikutel - 150-250 µmol / l. Selline erinevus on tingitud asjaolust, et enneaegsetel imikutel suureneb vere-phalic barjääri läbilaskvus (loomulik keemiline-bioloogiline barjäär veresoonte luumenite ja ajukoe vahel, mille tõttu paljud vereplasmas olevad ained ei tungi aju rakkudesse), kuid ja ebaküpsed ajurakud on tundlikumad mis tahes kahjulike mõjude suhtes. Aju subkortikaalsete tuumade mürgist kahjustust kaudse bilirubiini all nimetatakse tuuma kollatõbi või bilirubiini entsefalopaatiaks. Selle sümptomid on väljendunud unisus või vastupidi, augustamine, konvulsioonid, imenduva refleksi vähenemine ja mõnikord okulaarse lihaste jäikus (pinged).

Sellepärast jälgivad rasedus- ja sünnitushaiglates arstid hoolikalt bilirubiini taset kõikide vastsündinute veres. Kollatõbi tekkimisel tuleb vastsündinutele anda see katse rasedus- ja sünnitusmajas viibimise ajal 2-3 korda, et selgitada, kas bilirubiini kontsentratsioon veres on suurenenud. Ema võib küsida, kas nad võtsid lapselt sellised testid. Hüperbilirubineemia (kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres) raviks, 5% glükoosilahuse (see on glükuroonhappe prekursor, maksa siduv eelravim), askorbiinhappe ja fenobarbitaali (need ravimid suurendavad maksaensüümide aktiivsust), kolereetiliste ravimite (veenisiseste veresoonte) intravenoosne ülekanne. nad kiirendavad bilirubiini eritumist sapiga), adsorbente (agar-agar, kolestüramiin), mis seovad bilirubiini sooles ja takistavad selle uuesti imendumist. Tänapäeval eelistavad üha enam teadlased fototeraapiat kui kõige füsioloogilisemat ja tõhusamat meetodit. Fototeraapia ajal kiiritatakse beebi nahka spetsiaalsete lampidega. Teatud lainepikkuse valguses läbib bilirubiin oma fotoisomeerisse (seda nimetatakse lumirubiiniks), mis ei oma toksilisi omadusi ja on vees hästi lahustuv, mis tähendab, et see eritub maksas uriiniga ja sapiga ilma eelneva muundamiseta. Protseduurid viiakse tavaliselt läbi haiglas. Fototeraapia määramise näidustus on bilirubiini kontsentratsioon veres üle 250 µmol / l täiskohaga vastsündinutel ja üle 85-200 µmol / l enneaegseks (sõltuvalt lapse kehakaalust).

Konjugatsiooni rühm hõlmab ka kollatõbe lastel, keda toidetakse rinnapiima (Aries sündroom). Seni on selle riigi arengu põhjus halvasti mõistetav. On võimalik, et piimas esinevad emased östrogeenid (naissuguhormoonid) on "süüdi", sest nad võivad bilirubiini glükuroonhappega seostada. Võib-olla on see, et kogu päeva jooksul vastuvõetud kalorite summa ebakindla laktatsiooniga on väiksem kui seguga toidetuna (on teada, et suhtelise alatoitluse korral võib bilirubiini imenduda soolestikku ja siseneda vereringesse uuesti). Sõltumata sellest, mis oli esimesel elunädalal, said lapsed rinnapiima (kaasa arvatud doonorpiim) toidet, kolm korda sagedamini tekkisid mööduv kollatõbi kui nende eakaaslastel, keda ühel või teisel põhjusel kandis kunstlik toitumine. Kuid te ei tohiks sellest statistikast karta: on tõestatud, et varane rinnaga toitmine ja sellele järgnev 8-kordne söötmine vähendavad tavaliselt vastsündinutel hüperbilirubineemia esinemissagedust ja raskusastet. Seda tüüpi kollatõbi diagnoosimise kriteeriumiks on bilirubiini taseme vähenemine 85 µmol / l või rohkem, kui rinnaga toitmine lõpetatakse 48-72 tunni jooksul. Kõige sagedamini seda testi ei sooritata lapsele kunstlikule toitumisele isegi nende kahe või kolme päeva jooksul, piisab väljendatud piima pakkumisest, mis on eelsoojendatud temperatuurini 55-60 ° C ja jahutatud kehatemperatuurini - 36-37 ° C. Selle raviga väheneb oluliselt östrogeenide ja teiste rinnapiima ainete aktiivsus, mis võivad konkureerida maksaensüümide suhtes. Seda testi kasutatakse mõnikord kollatõbi muude võimalike põhjuste välistamiseks. Selle seisundi kulg on healoomuline, Aries'i sündroomi taustal ei ole bilirubiini entsefalopaatia juhtumeid, mistõttu ravi ei ole tavaliselt nõutav ja imikud võivad olla rinnaga toitvad. Hemolüütiline kollatõbi esineb suurenenud hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemise) korral. See võib olla üks vastsündinute (HDN) hemolüütilise haiguse ilminguid, mis arenevad Rh-positiivsetel lastel, kellel on ema Rh-negatiivne veri. Sellistel juhtudel võib ema kehas tekitada loote erütrotsüütide vastaseid antikehi, mis neid hävitavad. Hemolüütilise haiguse - aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine), hüperbilirubineemia, suurenenud maksa ja põrna kliinilises pildis, rasketel juhtudel - kudede turse, vedeliku akumulatsioon kehaõõnsustes, lihastoonide järsk langus, reflekside pärssimine. Kollasus ilmneb kõige sagedamini vahetult pärast sündi või esimesel elupäeval, mil bilirubiini tase suureneb kiiresti ähvardavateks numbriteks. HDN kõige sagedamini kasutatavate kirurgiliste meetodite raviks. Nende hulka kuuluvad eelkõige asendatav vereülekanne (ZPK), mõnikord kasutatakse ka hemosorptsiooni. Kui ZPK võetakse vastsündinutelt uut verd, mis sisaldab suurenenud bilirubiini taset ja vererakkude (rakkude) arvu vähenemist, siis doonori veri on transfekteeritud. Ühel protseduuril asendatakse kuni 70% vereringest. Seega on võimalik vähendada bilirubiini kontsentratsiooni ja vältida ajukahjustusi, samuti taastada nõutav arv hapnikku kandvaid punaseid vereliblesid. Sageli on vajalik protseduuri korrata, kui bilirubiini tase hakkab uuesti jõudma kriitilistele arvudele. Hemosorptsioon on vere puhastamine bilirubiinist, emade antikehadest ja mõnest muust ainest, sadestades need spetsiaalsesse paigaldisse. Raske HDN korral võib rakendada siirde kollatõve ravimeetodeid.

Lisaks võib pärilike haigustega tekkida hemolüütiline kollatõbi, millega kaasnevad membraanide või punaste vereliblede ensüümide või hemoglobiinimolekulide struktuurid. Kõik need põhjused põhjustavad punaste vereliblede suurenenud hävimist ja selle tulemusena bilirubiini taseme tõusu. Kollatõbi täheldatakse esimestel elupäevadel. Kaasnevad sümptomid on aneemia, suurenenud põrn. Diagnoos põhineb sümptomite kombinatsioonil ja üldisel vereanalüüsil, mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid.

Parenhüümne kollatõbi

Areneb, kui maksa rakud on nakatunud nakkuslike või toksiliste ainetega, mis viib nende bilirubiini võime vähenemiseni. Sissejuhatavad infektsioonid on esimesel kohal selles reas: tsütomegaloviirus (see põhjustab umbes 60% kõigist imikutel pikenenud kollatõbi juhtudest), toksoplasmoos, listerioos, punetised, viirushepatiit. Reeglina tekib emakasisese infektsiooni idee pikaajalise kollatõve tekkimisel (kui selle kestus ületab 2-3 nädalat täiskasvanud vastsündinutel ja 4-5 nädalat enneaegselt sündinud imikutel), samuti teiste sümptomite (suurenenud maksa, põrna ja perifeersete lümfisõlmede) juuresolekul aneemia (hemoglobiinitaseme langus veres), uriini tumenemine ja väljaheidete värvimuutus, üldise vereanalüüsi põletikunähud (leukotsüütide arvu suurenemine, suurenenud ESR), maksaensüümide taseme tõus biokeemilises analoogis Diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilisi reaktsioone (viiruste või bakterite antikehade avastamine veres), patogeeni RNA või DNA tuvastamist PCR-i abil (polümeraasi ahelreaktsioon - meetod, mis võimaldab "taastada" DNA või RNA bioloogilistes vedelikes leiduvatest väikestest fragmentidest. Pärast seda uuritakse saadud RNA või DNA liike (st määratakse patogeeni tüüp).

Takistuslik ikterus

See esineb seoses sapi väljavoolu, sapiteede obstruktsiooni (ummistuse) ränga rikkumisega. See kollatõbi areneb sapi ekskretsioonikanalite (atresia, aplaasia), intrahepaatilise hüpoplaasia, emakasisene sapikivide haiguse, sapiteede kokkusurumise kasvaja poolt, sapi paksenemise sündroomide jms korral., püsiv või vahelduv väljaheite värvimuutus. Kollatõbi kui kliiniline sümptom ilmneb 2-3. Nädalal. Kasutatakse röntgenmeetodite diagnoosimiseks, biopsiaks (koeosa uurimine mikroskoobi all ja erinevate biokeemiliste meetodite abil). Ravi on kõige sagedamini kirurgiline.

Selles artiklis püüdsime rääkida mõnedest vastsündinute kollatuse kõige sagedasematest põhjustest. Loodame, et see võimaldab teil vältida tarbetuid muresid ja kui teie hirmud ei ole põhjendatud, suunake ennast kiiremini ja näidake oma lapsele aegsasti spetsialistile.

Dorofey Apaeva, lastearst, laste tervise teaduskeskus, Moskva

Neonatoloogide ja lastearstide tähelepanu keskmes on vastsündinute bilirubiin: kiirus ja kõrvalekalded, standardnäitajate tabel kuude kaupa

Vastsündinute tervise oluliste näitajate hulgas on bilirubiini tase. Vastsündinute kiirus ja patoloogia on neonatoloogide ja lastearstide tähelepaneliku tähelepanu all.

Loote hemoglobiini lagunemine vastsündinutel põhjustab füsioloogilist kollatõbi. Standardite tõsine ületamine pika aja jooksul räägib ohtliku nähtuse - patoloogilise kollatõve - kujunemisest.

Norm bilirubiin imikutel

Tabelites on toodud lubatud bilirubiini tasemed. Need näitajad viitavad hemoglobiini lagunemise protsesside korrektsele või kahjustatud kulgemisele, mõjutavad maksa.

Tavaliselt ei ole otsene bilirubiin rohkem kui veerand koguarvust. Maksimaalsed väärtused leiti sünnipäeval 3. päeval. Patoloogiliste muutuste puudumisel väheneb järk-järgult maksa, soole trakti nõuetekohane toimimine, otsese bilirubiini tase väheneb, mitte hiljem kui 2 nädala pärast, siis naaseb see normatiivse tasemeni. Selle aja jooksul kaob füsioloogiline kollatõbi, mis ei ohusta vastsündinu elu ja tervist.

Loote hemoglobiini lagunemisprotsessiga kaasnevad iseloomulikud tunnused:

  • vastsündinu näole, kaelale ilmneb kergelt kollakas värv;
  • palgaastmel 2 omandab kollaka varjundi naba kohal väike keha;
  • 3. klassi arenguga kaasneb käte ja jalgade ülemise osa kollasus;
  • aktiivse protsessiga muutub vastsündinu keha kollaseks, muutuvad isegi käe ja jala varju.

Tabel Bilirubiini kiirus vastsündinul päevas

Tabeli number 2. Regulatiivne bilirubiin esimesel elunädalal

Ebatavalised näitajad vastsündinutel

Arstid võtavad bilirubiini analüüsi kohe, esimesel minutil pärast lapse sündi (lõigatud nöörist). Teine kord viiakse uuring läbi kolmandal päeval.

Paljudel vastsündinutel muutub nahk kollaseks, emad on elusad, joonistavad hirmutavad pildid. Kui arstid jälgivad, ärge muretsege: lubatud bilirubiini üleliigne kogus on loomulik nähtus. Oluline on mitte unustada hetkest, kui kõrge bilirubiini näitajad lähenevad kriitilisele punktile.

Ema peab pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist kontrollima sapipigmenti taseme vähendamise protsessi standardarvudeni. Ohutu ja patoloogilise nähtuse äratundmine ei ole raske. Pöörake tähelepanu mõlemat tüüpi kollatõve põhjustele, märkidele: saate hõlpsasti kindlaks teha, millal häire tuleb.

Füsioloogiline kollatõbi

Põhjused:

  • loote hemoglobiini loomulik lagunemine pärast sündi, asendamine normaalsega. Bilirubiin on lagunemise kõrvalsaadus.

Uurige efektiivseid meetodeid öise enureesi raviks erinevatel lastel.

Lugege selle kohta, kus saab sellel aadressil osta vastsündinutele lisavoodi.

Vastsündinute bilirubiini suurenenud sümptomid:

  • epidermise kollasus tekib teisel päeval pärast sündi, mõnel lapsel hiljem - kolmandal või neljandal päeval;
  • toon varieerub tumedast oranžist kuni oranžini;
  • laps käitub nagu tavaliselt, sööb hästi, ei ole ärevust, letargiat;
  • väljaheite ja uriini värv ei muutu.
  • 10–14 päeva pärast kaob naha imelik värv, vastsündinu keha omandab tavalise tooni.

Patoloogiline kollatõbi

Provokatiivsed tegurid:

  • enneaegne sünnitus;
  • infektsioonid raseduse ajal;
  • Rh-faktorite, ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • mitmesuguseid geneetilisi haigusi.

Vastsündinute kõrge bilirubiini tunnused:

  • iseloomulik icteric varju märgatav esimesel sünnipäeval;
  • laps on unine või rahutu, imeb rinnal halvasti;
  • analüüsis tuvastavad arstid Rh-konflikti vastsündinul ja emal;
  • jõudluse suurenemine on kuni 85 mikromooli / l 1 päev;
  • jalgadele, peopesadele, naba alla jäävatele piirkondadele ilmub kollakas toon;
  • rooja värvus muutus, uriin muutub küllaltki tumedaks;
  • patoloogilise kollatõbi iseloomulikud sümptomid kestavad 3 nädalat või kauem.

Arstid tuvastavad neli haiguse vormi:

  • konjugatsioon;
  • mehaanilised;
  • parenhüüm;
  • hemolüütiline.

Rasketel juhtudel on bilirubiini väärtused palju suuremad kui tavaliselt. Kõrge kontsentratsioon (üle 324 mikromooli liitri kohta) põhjustab aine tungimist läbi vere-aju barjääri.

Väikesed aju kannatab, apaatia, letargia, krambid ilmuvad, refleksid märgatavalt vähenevad. Mõnikord võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad.

Tuuma kollatõbi tüsistuste hulgas:

  • kurtus;
  • parees;
  • halvatus;
  • vaimne areng.

Ravi meetodid ja nõuanded vanematele

Meetod sõltub haiguse vormist. Tuvastades zheltushki arstid läbi katsete, luua põhjus nähtus. Soovitusi kollatõve raviks annab neonatoloog või lastearst.

Ravimite väljakirjutamine on keelatud. Te ei saa ravist keelduda, lootes, et "ta läheb." Isegi kui vanemal lapsel oli sarnane nähtus, ei ole kasulik keskenduda ravimeetoditele, sümptomite kadumise ajastus ei ole seda väärt: iga juhtum on individuaalne.

Üsna sageli on kahjulikud naabrid ja kogenud muumiad kahjulikke nõuandeid zheltushka kohta. Sa ei tohiks sattuda sapppigmendi tasemega: kriitilised näitajad kahjustavad väikest organismi, tekitavad ajukahjustusi.

Kuidas vähendada bilirubiini taset veres

Imetamise ajal peaks ema maksakoormust minimeerima:

  • täielikult ära praetud, vürtsikas, liiga magusad toidud;
  • rohkem lubatud köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta lapsel allergiat;
  • gaseerimata vesi on kohustuslik - kuni 2 liitrit päevas;
  • sa ei saa dieeti, on keelatud süüa;
  • küpseta nõud, auru;
  • jääda murdosa dieedi juurde: süüa 4-6 korda päevas, portsjonid on väikesed;
  • kerged supid, pudrid on kasulikud, soovitatav on keedetud veiseliha auru suppide kujul;
  • värske valge leib zamenite hall, kliid, keetmine. Sööge kreekerid, et kõrvaldada käärimine maos ja soolestikus.

Füsioloogilise kollatõve ravi ja ennetamise meetodid:

  • varajane kinnitus rinnale. Mida kiiremini tulevad algsed kalorid (meconium) välja, seda kiiremini sooled puhastatakse, hakkab moodustuma kasulik mikrofloora;
  • vastsündinu toitmine nõudmisel, järkjärguline üleminek kuue- või seitsmekordsele toidule;
  • pannakse beebi kapoti alla spetsiaalse lambi alla. Fototeraapia on tõhus meetod kollatõve vastu. Valguse toimel muudetakse "kahjulik" bilirubiin mittetoksiliseks. Dehüdratsiooni vältimine aitab sagedamini imetada.

Vaata reitingut ja tutvuge jalutuskäru - hälliga vastsündinutele.

Selles artiklis on kirjutatud lapse keha kuivade punaste laigude raviks.

Patoloogilise kollatõbi ravi

Arstid määravad vastsündinu:

  • Elkar Ravim sisaldab L-pictureiini. Ravim tilkade kujul hävitab liigse sapipigmenti, puhastab toksiinide maksa. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates sünnist.
  • Hepel. Ravim võitleb kõhulahtisuse sümptomitega, kiirendab sapi väljavoolu, toetab maksa, sapipõie.
  • Enterosgel või Smekta. Efektiivsed sorbendid ei mõjuta otseselt bilirubiini toimet. Arstid määravad ravimeid, et murda ahel, kui aine tsirkuleeritakse soolestiku ja maksa kaudu;
  • Ursofalk Ravimit soovitatakse sapipõie nõrkuse kindlakstegemiseks. Kasutamise lihtsustamiseks valmistatakse kompositsiooni esimestel päevadel suspensiooni kujul. Ravimil on märgatav kolereetiline toime.

Kollatõve raskes vormis viiakse läbi kõrge sapppigmentide vahetus ülekanne. Indikaatorid, mis on normist palju pikemad, põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat - seisundit, mis ähvardab lapse tervist ja vaimset arengut.

Järgmine video. Lisainformatsioon bilirubiini kohta vastsündinutel:

Bilirubiin vastsündinutel: kiirus, kõrvalekalded, kollatõbi ravi

Üks tähtsamaid indikaatoreid lapse tervisele vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis esimestel elupäevadel ei ole stabiilne ja põhjustab noortele emadele ärevust, värvides beebi keha kollakas värvi. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada normi patoloogiast ning valida õige ravi taktika? Ainult lastearst võib neid küsimusi hoolikalt jälgida pärast lapse seisundi hoolikat jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema kohta põhiteavet.

Mis juhtub beebi kehas

Asjaolu, et paar päeva pärast ema emast lahkumist hakkab vastsündinutel bilirubiini suurendama, selgitatakse keha ülesehitamise füsioloogilise tunnusega. Sellel perioodil on järgmised protsessid:

  • suurte hemoglobiini koguste kasutamise tõttu algab see lagunemisprotsessi;
  • deformeeruvad, punased kehad vabastavad bilirubiini - eriline pigment, mis osales raua sisaldava valgu - hemoglobiini ja ebaharilikult suure koguse - moodustumisel, vabaneb vere;
  • sapi pigmendi kogunemine vereringesse suureneb;
  • dermis ja sklera värvitakse pigmendi - kollase sinepiga.

Elu alguses väljaspool emast ei suuda beebi maks lihtsalt toime tulla kõrge bilirubiini tasemega, kuna selle funktsionaalsus ei ole veel täielikult toimiv. Seda seisundit peetakse mööduvaks (ajutine, ajutine) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist kollatust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja eriravi.

Nagu rinnaga toitmine ikterus. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandava piima hormoonide sisaldus kõrge ja loomulikult söödetakse imiku kehasse, põhjustades kollatõbi. Piima koguse suurenemisega rinnas läheb kõik normaalseks ja laps taastub.

See on oluline! Ei ole vaja kiirustada rinnaga toitmise katkestamist, mis lapsele võib hiljem saada imerohi. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksa patoloogia ei muutu naha kollaseks muutumise põhjuseks, on võimalik lapse kunstlikuks toitmiseks mitu päeva. Kui selle aja jooksul naha värvus normaliseerub, on soovitatav rinnaga toitmine kohe alustada.

Milline on bilirubiini määr vastsündinutel

Vere bilirubiini esindavad kaks fraktsiooni:

  • Kaudne (vaba), mis tekib seetõttu, et erütrotsüütide lagunemise määr on kõrgem kui maksa seonduvus bilirubiiniga. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei lahustu, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustab iseloomuliku värvumise ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neid takistamatult.
  • Otsene (seondunud) bilirubiin moodustub vahetult maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühmade orgaanilise happega ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja kergesti eritub organismist koos sapi ja uriiniga.

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad veres bilirubiini üldkontsentratsiooni, samas kui sirgjoon ei ületa 25% koguarvust.

Selleks, et vaba bilirubiin oleks seotud ja lahustuv, tuleb mõned valkud, mida vastsündinud ei ole, üle kanda. Selle tagajärjel suureneb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi.

Tabelis on näidatud bilirubiini sisaldus imikutel (tabeli bilirubiin vastsündinutel päevas).

Vastsündinutel tekib kollatõbi, kui bilirubiini väärtused on kõrgemad kui 50 µmol / l ja neid väljendatakse lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute seisundi muutuste korral: algvärv, kapillaarne toon ja pigmendipiirkonna ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Crameri skaala, mille abil saab hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma skleratsioon, nägu, taevas, keel allpool) - 100 µmol / l.
  • Kollasus langeb naba kohal olevale keha ülemisele tsoonile - 150 µmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja puusad - 200 µmol / L.
  • Ülemine ja alumine ots on värvitud pigmendiga - 250 µmol / l.
  • Nahk muudab kogu keha värvi, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 µmol / l.

Mida kõrgem on see määr, seda tõsisem on põhjus, miks laps võib viidata eri tüüpi ja raskusastme kollatõve esinemisele ja sellistele tüsistustele nagu sapipõie düskineesia.

Täieliku kriteeriumi korral on enneaegsetel imikutel bilirubiini kontsentratsioon vereringes tavalisest kõrgem ja kuni 250 µmol / l, kuni 200 µmol / l. Enneaegselt sündinud imikutel on rohkem riske olla kollatõbi diagnoositud grupis kehasüsteemide vähene areng ja ülitundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju eesmise osa sügavaid struktuure, mis on vastutavad kehalise aktiivsuse ja koordineerimise eest ning põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat (tuuma kollatõbi). See tingimus tekitab:

  • suurenenud uimasus või äärmuslik erutus;
  • vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
  • suurenenud lihastoonus kaelas.

See on oluline! Vanemad peaksid olema teadlikud sellest, et välised tulemused mõjutavad aju ja sapite elundeid. Kui vastsündinu nahk on äkki muutunud kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme vähenemine aitab vältida mürgistust mürgistusega sapi pigmendiga.

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi, väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja taastub normaalseks, selle perioodi vältel kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja enam ei tule tagasi.

Kõrge bilirubiini põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Enam kui pooltel täiskasvanutel ja ¾ enneaegsetel imikutel on esimestel päevadel ikterus. Riskirühm hõlmab ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emad on diabeediga.

Selleks, et tunnustada vastsündinu patoloogiat õigeaegselt, võetakse nabanööri veri kohe analüüsiks sünnihetkel ja jälle kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid, et kaitsta lapse tervist ja elu.

Kui 2-3 nädala pärast on aktiivselt eksponeeritud ikteruse tunnuseid, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbi, mis on tingitud bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist veres. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb reesuse taustal - ema ja lapse vahelise konfliktina. Subkutaanse koe kaasasündinud sisemine turse, suurenenud põrn ja maks, kesknärvisüsteemi kahjustus.
  • Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinutel esineda üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Kriegler-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide puudumine (Lucey-Driscoli sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik hüvitamine, kui aju tuumad ei ole tõsiselt kahjustatud.
  • Maksa kahjustus ohtlike nakkuste korral, kui laps on emakas. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini seondumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustavad pikaajaline kollatõbi, lümfisõlmede paistetus, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine, muutused veres biokeemilises analüüsis.
  • Sappikanalite ummistus (obstruktsioon), mis tekib emakasisene sapikivide haiguse tõttu, kasvaja olemasolu kehas, mis surub sapiteed, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbi nimetatakse obstruktiivseks. Probleem lahendatakse kirurgilise sekkumise teel.

Lapsi vaadates ja kollatõbi märke teades saavad emad ära tunda haiguse patoloogilist või ohutut käiku ning otsida õigeaegselt arstiabi. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid kohutavaid komplikatsioone nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiini, kui albumiini indeksid vähenevad ja ei võimalda plasmast täielikult transportida vitamiine ja kasulikke aineid;
  • kurtus, vaimne pidurdamine, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajus;
  • tahtmatud mootori refleksid, mis ei ole kontrollitavad;
  • jäsemete kramplik.

Väga harva, kuid esineb ikka veel juhtumeid, kus esineb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik tüsistus - tuuma kollatõbi, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Laps muutub aeglaseks, peaaegu ei suuda imetada, kõik tema refleksid on masenduses.
  • Ärritus Laps on hüpertoonuses, väänates selja tagasi, pöörates, karjudes hüsteeriliselt.
  • Kujutine taastumine. Noh esimesel pilgul, etapp, mil kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine nuhtlus, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühte sümptomit ära.
  • Tüsistused. Bilirubiin ründab aju, mõjutades närvisüsteemi, mis mõjutab närvisüsteemi, põhjustades tõsiseid häireid kehas ja võib põhjustada tserebraalset halvustust.

Keerulise kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid ja biopsiat.

See on oluline! Õigeaegsest diagnoosimisest ja meditsiinilise taktika õigest valikust sõltub, kui tugev on kollatõbi mõju tervisele.

Kõrgenenud bilirubiini ravi rasedus- ja sünnitushaiglas ja koduvalmis

Arstid rasedus- ja sünnitusmajas peavad bilirubiini kontrollima vastsündinute veres. Et saada täielik süsteemset pilti pigmentide kontsentratsioonist, näevad nad ette biokeemilisi vereanalüüse kogu lapse viibimise ajal rasedus- ja sünnitushaiglas (2-3 korda) ning jälgivad tendentsi bilirubiini taseme tõstmiseks või vähendamiseks.

Ema suudab seda teemat kontrolli all hoida ja arstilt huvi tunda, kui nad on lapselt sellise analüüsi teinud ja millised on laboriuuringute tulemused.

Selline lähenemine võimaldab meil õigeaegselt tuvastada kollatõbi ja määrata meetmed selle haiguse raviks, mis on lapse seisundile piisav.

See on oluline! Kui lapsel on kerge ikteruse sümptomid, on see aktiivne ja imeb hästi, ei ole ravi vajalik! Imetamise jätkamisega normaliseerusid naha, limaskestade ja sklera nädala pärast.

Kogenud eksperdid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasuguste riskide täpsuse, erinevalt sõbrannade nõuandest ja üldisest teabest Internetis

Sel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab rohkem aega arsti järelevalve all - ärge loobuge sellest, ärge võtke vastutust, ärge ohustage oma lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist teeb visuaalse ja laboratoorse spetsialisti ametisse ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute kollatõve peamiseks ja efektiivsemaks ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse toimida bilirubiini suhtes. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale suunatakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid valguse kiirguse imendumise ajal muutuvad lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, sest see on täiesti mittetoksiline ja eritub kehast kergesti uriiniga ja sapiga.

Lisaks lampile on selle protseduuri jaoks ette nähtud spetsiaalsed prillid, silmaklapid, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei nõua emotsionaalset pinget - selle rakendamiseks ei pea laps emaga osalema. Lisaks praktiseerivad rasedus- ja sünnitushaiglad spetsiaalsete lambide kasutamist ühiselamute kambrites, kus ema saab lapse seisundit iseseisvalt jälgida.

Pikaajaline fütoteraapia toob hea tulemuse ja imikut saab ühe seansi vältel valguse kätte saada mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahelisel ajal peate lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks aega võtma.

See on oluline! Mida rohkem ema piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksal toime tulla kõrge bilirubiinisisaldusega.

Kui rasedus- ja sünnitushaiglas viibimise protseduuride arv ei ole piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, siis imik võõrutatakse ja viiakse intensiivsemale ravile.

Ravimiteraapia

Terviklikuks ja põhjalikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad lastel kollatõbi komplikatsioonide ületamiseks:

  • Elkar Ravimi toimeaine on eriline aminohappe L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerumise eest. Lipiidide metabolismi aktiivsust stimuleerides on võimalik vähendada bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites. See suurendab maksa funktsionaalset võimet - see neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsale prognoosile.

Imikutele on see ravim saadaval tilkades ja süstides 20% põhiainest. Kui haiglas soovitatakse intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist, et hõlbustada imiku reaktsiooni jälgimist ravimi suhtes, siis pärast lapse eemaldamist kodus, võib lapsele langeda. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

  • Ursofalk Uue põlvkonna ravimil, mille eesmärk on kõrvaldada haigestunud maksa sümptomid ja tunnused, on laia toimespektriga, mis aitab maksal suurendada selle funktsionaalsust. Selle stimuleerimise tulemusena hakkab keha bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja organismist eemaldama. Arstid hindavad suuresti selle ravimi võimet leevendada toksilist stressi, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja ennetada haiguse selliseid tüsistusi kui tuumoriga.

Vastsündinutele mõeldud ravim valmistatakse suspensioonina - ravimite suspensioonina, mis on maitsele meeldiv ja kergesti väljastatav. Lapsearst arvutab pärast lapse seisundi analüüsimist ja võimaliku kollatõbi tüsistuste ja nõrga organismi kõrvaltoimeteni tugeva ravimi riskide võrdlemist ühekordse annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste puhul, kellel on tõsine sapiteede ja neerude patoloogia, on ravimi võtmise piirangud.

  • Hofitol. Homöopaatiline taimse päritoluga ravim, millel on tugev choleretic efekt. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab lahustuva vormi omandamist hemoglobiiniga, parandab ainevahetust, ravib sapipõie haigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravimit vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tõenäosus on kuni angioödeem. Lastearsti heakskiidul tuleb ravimit, mis on valmistatud tilkade kujul, lahjendada keedetud veega ebameeldiva maitse pehmendamiseks. Tavaliselt piisab maksa toetamiseks ja keha taastamiseks 3 päeva.

  • Enterosgel Esitab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Kuna see on sorbent, aitab see puhastada keha toksiine, aidates maksadel ja neerudel. Toidumürgituse ravi selle ravimiga on samuti tõhus. Lisaks ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu. Seda võib anda alates sünnist ja ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab kindlaks lastearst, samuti kursuse kestus. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Ravimravi vastsündinutele, kellel on kollatõbi, võivad olla: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormoonid - suur arsenal vahendit lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumise prognoosi loomiseks.

Koduhooldus

Kodu ajal saavad noored emad iseseisvalt taastada lapse pärast kollatõbe rahvahäiretega, järgides soovitusi:

  • On kasulik anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis on valmistatud järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasiga keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon valmis kasutamiseks. Laps on piisavalt 1 teelusikatäis pärast sööki.
  • Calendula lilledega vannid aitavad vähendada bilirubiini taset. Vastsündinu pannakse vanni, kus valatakse veega mugav temperatuur, segades klaasitäie infusiooni. Pärast 5–10-minutilist protseduuri tuleb laps ära pühkida, lahust pesemata kehast välja.
  • Õhuvannid. Imikute puhul on väga kasulik jääda värske õhu kätte, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel ajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnne, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiire taastumise oluline tegur.

Seega peab vastsündinud mees ületama palju väliskeskkonnaga kohanemisega seotud uuringuid. Ema ja lastearsti ülesandeks on luua kõik tingimused, et laps, kellel on kõige vähem stressi, läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Diabeetiliste patsientide tervisekool

Solyanka: kalorite arv