Metformiin 500 mg, 850 mg ja 1000 mg nr 30 tabletid kasutusjuhised

Nimi:
Metformiin
INN:
Metformiin

ATC-kood: А10ВА02.

Koosseis:

Annus 500 mg:

Metformiinvesinikkloriid 500 mg; maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültselluloos, naatriummetüülparabeen, naatriumpropüülparabeen, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, talk, puhastatud vesi.

Annus 850 mg:

metformiinvesinikkloriid 850 mg, kahealuseline kaltsiumfosfaat, maisitärklis, laktoos, povidoon, naatriumbensoaat, talk, magneesiumstearaat, naatriumtärklisglükolaat, titaandioksiid, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, etüültselluloos, propüleenglükool, polüetüleenglükool.

Vormivorm:

500 mg tabletid; 850 mg tabletid, kaetud.

Farmakoterapeutiline grupp:

suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Suukaudne hüpoglükeemiline aine biguaniidide rühmast (dimetüülbiguaniid). Metformiini toimemehhanism on seotud selle võimega inhibeerida glükoneogeneesi, samuti vabade rasvhapete moodustumist ja rasva oksüdatsiooni. Metformiin ei mõjuta insuliini sisaldust veres, vaid muudab selle farmakodünaamikat, vähendades seondunud insuliini suhet vabasse ja suurendades insuliini ja proinsuliini suhet. Metformiini toimemehhanismi oluline seos on lihasrakkude glükoosi omastamise stimuleerimine.

Metformiin suurendab maksa vereringet ja kiirendab glükoosi muundamist glükogeeniks. Vähendab triglütseriide, LDL, VLDL. Metformiin parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, vähendades koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Farmakokineetika

Ravimi imendumine seedetraktist on 48-52%. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Eritatakse muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused

  • Insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp I) - insuliini vajaduse vähendamiseks ja kehakaalu tõusuks (insuliinravi täienduseks);
  • Insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp II) dieedi ravi ebaõnnestumise korral (eriti rasvunud patsientidel).

Annustamine ja manustamine

Metformiini annus määratakse individuaalselt vere glükoosisisalduse alusel. Algannus on reeglina 500-1000 mg (1-2 tabletti metformiini 500 mg) või 850 mg (üks metformiini tablett 850 mg) päevas. Sõltuvalt ravi mõjust on võimalik annust järk-järgult suurendada.

Ravimi säilituspäevane annus on 1000-2000 mg (2-4 tabletti metformiini 500 mg) või 850-1700 mg (1-2 tabletti metformiini 850 mg) päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3000 mg (6 metformiini 500 mg tabletti) või 1700 mg (kaks metformiini tabletti 850 mg). Suuremate annuste määramine ei suurenda ravi mõju.

Päevaannust, mis ületab 850 mg, soovitatakse võtta kahes annuses (hommikul ja õhtul).

Patsiendid, kes ei saa insuliini, esimese kolme päeva jooksul - 500 mg kolm korda päevas. Või 1 g 2 korda päevas söögi ajal või pärast seda. 4. päevast 14. päevani - 1 g 3 korda päevas. 15 päeva pärast kohandatakse annust vastavalt glükoosi tasemele veres ja uriinis. Säilitusannus on 100-200 mg päevas.

Insuliini samaaegsel kasutamisel annuses alla 40 ühiku päevas. Metformiini annustamisskeem on sama, samal ajal kui insuliiniannust võib järk-järgult vähendada (4-8 ühikut päevas iga päev). Kui patsient saab rohkem kui 40 ühikut päevas, on metformiini kasutamine ja insuliini annuse vähendamine väga hoolikas ja seda tuleb teha haiglas.

Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 850 mg.

Metformiini tablette tuleb võtta koos toiduga, pesta maha väikese koguse vedelikuga.

Uimastiravi kestus on pikk.

Kõrvaltoimed

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, söögiisu puudumine, "metallist" maitse suus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia (peamiselt juhul, kui seda kasutatakse ebapiisavate annustena).

Ainevahetus: harvadel juhtudel laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist).

Hemopoeetilisest süsteemist: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.

Vastunäidustused

hüperglükeemiline kooma, ketoatsidoos, laktatsidoos või selle näidustus ajaloos;

raske maksa- ja / või neerufunktsiooni häire;

südame- ja / või hingamispuudulikkus;

müokardiinfarkti äge faas;

äge tserebrovaskulaarne õnnetus

ulatuslikud operatsioonid ja vigastused;

krooniline alkoholism ja muud tingimused, mis võivad kaasa aidata laktatsidoosi arengule;

imetamine (imetamine);

ülitundlikkus biguaniidide suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Metformiini ei soovitata kasutada ägedate infektsioonide, krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste ägenemiste, vigastuste, ägeda kirurgilise haiguse või dehüdratsiooni ohu korral.

Ravimit ei kasutata enne operatsiooni ja 2 päeva pärast nende rakendamist.

Ei ole soovitatav ravimit määrata üle 60-aastastele patsientidele, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga. Metformiin vähendab veresuhkru taset ainult diabeediga patsientidel ja see ei avalda sellist toimet tervetel inimestel.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini imendumise vähenemist.

Kõrvaltoimete korral on soovitatav vähendada ravimi annust või ajutiselt selle ära jätta.

Pikaajalise ravimi kasutamine on vajalik patsiendi maksa ja neerude funktsiooni jälgimiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini toimet suurendavad NPVS, MAO inhibiitorid, oksütetratsükliin, AKE inhibiitorid, klofibraadi derivaadid, tsüklofosfamiid, beetablokaatorid. Metformiini kombineeritud kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi ja salitsülaatidega on võimalik hüpoglükeemilise toime võimendamine. Ühildub sulfonüüluurea derivaatidega, insuliiniga. Nifedipiin suurendab imendumist, Cmax, pikendab metformiini eliminatsiooni.

Metformiini toime nõrgendab fenotiasiine, kilpnäärme hormoneid, östrogeene, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, fenütoiini, nikotiinhapet, kaltsiumi antagoniste, isoniasiidi. Seetõttu on vaja neid ravimeid saavate patsientide veresuhkru taseme sagedamat jälgimist, eriti ravi alguses. Vajadusel viiakse ravimi annuse korrigeerimine läbi nii ravi ajal kui ka pärast ravi lõpetamist. Heaar-vaigu või kolestüramiini samaaegne kasutamine katkestab ravimi imendumise ja vähendab selle toimet.

Samaaegse ravimi kasutamisel võib metformiin koos danasooliga tekkida hüperglükeemilise toime (seda kombinatsiooni ei soovitata). Kui võtta arvesse ravimi metformiini ja kloorpromasiini kombineeritud kasutamist, vähendab neuroleptiline ravim suurte annuste kasutamisel insuliini vabanemist ja suurendab vere glükoosi taset (see võib nõuda metformiini annuse kohandamist veres glükoosi kontrolli all).

Samaaegse beeta2-sümpatomimeetikumide süstimise korral võib metformiini hüpoglükeemiline toime nõrgeneda (on vajalik veresuhkru taseme kontrollimine ja vajadusel insuliini määramine). Metformiini toimet nõrgendab tiasiid ja teised diureetikumid. Furosemiid suurendab metformiini Cmax 22%. Metformiin vähendab furosemiidi Cmax ja T1 / 2 vastavalt 31% ja 42,3%.

Silmus-diureetikumide ja metformiini samaaegne kasutamine võib põhjustada funktsionaalse neerupuudulikkuse võimaliku arengu tõttu laktatsidoosi. Koos manustamisel mõjutab GCS (süsteemseks ja paikseks manustamiseks) metformiini efektiivsust, vähendades glükoositaluvust ja suurendades plasma glükoosisisaldust, mõnel juhul põhjustades ketoosi (vajadusel nõuab see kombinatsioon metformiini annuse kohandamist veresuhkru taseme reguleerimiseks). Tubulidesse sekreteerivad ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen ja vankomütsiin) konkureerivad torukujuliste transpordisüsteemide vastu ja pikaajalise ravi korral võib Cmax suurendada 60%. Joodi sisaldavate radioplaatide kasutamine radioloogiliseks uurimiseks metformiini kasutamise ajal võib viia funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal laktatsidoosi tekkeni.

Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni ja suurendab laktatsidoosi tekkimise riski.

Metformiin vähendab kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet.

Ravimi kasutamise taustal ei tohiks metformiini, alkoholi ja etanooli sisaldavaid ravimeid tarbida, sest see suurendab laktatsidoosi riski, eriti kui seda kasutatakse tühja kõhuga või madala kalorsusega dieedi järgselt.

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Tootjad:

Tootja:

"Holden Medical laborid" India

Metformiin (500 mg) Metformiin

Juhend

  • Vene keel
  • азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Tabletid, 500 mg, 850 mg ja 1000 mg

Koostis

Üks 500 mg tablett sisaldab:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 mg.

abiained: mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat.

Üks 850 mg tablett sisaldab:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 850 mg.

abiained: mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat.

Üks 1000 mg tablett sisaldab:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 1000 mg.

abiained: mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, puhastatud vesi, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), magneesiumstearaat.

500 mg tabletid on ümmargused lamedad silindrilised tabletid, mis sisaldavad valget või peaaegu valget värvi, mille ühel küljel on oht ja mõlemal pool külge.

850 mg, 1000 mg tabletid - ovaalsed, kaksikkumerad, valged või peaaegu valged värvidega tabletid, ühelt poolt risk.

Farmakoterapeutiline grupp

Vahendid diabeedi raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut alandavad ravimid. Biguaniidid. Metformiin.

ATH kood А10ВА02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin täielikult seedetraktist. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) (ligikaudu 2 μg / ml või 15 μmol) plasmas saavutatakse 2,5 tunni pärast.

Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine.

Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Metaboliseerub väga madalal määral ja eritub neerude kaudu. Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui kreatiniini kliirens), mis viitab aktiivse canicicia sekretsiooni esinemisele. Poolväärtusaeg on ligikaudu 6,5 tundi. Neerupuudulikkuse korral suureneb see, on oht ravimite kogunemiseks.

Metformiin vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ja tal ei ole hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. Inhibeerib glükoneogeneesi maksas. Viivitab süsivesikute imendumise soolestikus. Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

Lisaks sellele on sellel kasulik toime lipiidide metabolismile: alandab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini ja triglütseriide.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, kellel on dieedi ravi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsus:

• täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga;

• üle 10-aastastel lastel monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Annustamine ja manustamine

Tabletid tuleb võtta suu kaudu, neelata tervelt, ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast seda, joomine rohke veega.

Täiskasvanud: monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega:

• Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal. Võib-olla edasine järkjärguline annuse suurendamine sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

• Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg / ööpäevas, mis jaguneb kolmeks annuseks.

• Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust.

• Metformiini võtvaid patsiente annuses 2000–3000 mg päevas võib üle kanda ravimi manustamisele 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg / ööpäevas, mis jaguneb 3 annuseks.

Teise hüpoglükeemilise toimeaine võtmise planeerimise korral peate te lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Metformin'i võtmist ülalpool näidatud annusega.

Insuliini kombinatsioon:

Parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Tavaline Metformin 500 mg või 850 mg algannus on üks tablett 2-3 korda päevas, 1000 mg metformiin on üks tablett 1 kord päevas, samas kui insuliiniannus valitakse glükoosi kontsentratsiooni põhjal veres.

Lapsed ja noorukid: lastel alates 10. eluaastast võib ravimit Metformin kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 1 kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Eakad patsiendid: neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarse kontrolli all (määrata kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis vähemalt 2-4 korda aastas).

Ravi kestuse määrab arst. Ravimi manustamist ei ole soovitatav katkestada ilma arsti soovituseta.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimete sagedus on järgmine:

Metformiin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) koos dieedi ravi ebaefektiivsusega, eriti rasvunud patsientidel:

- Täiskasvanute raviks monoteraapiana või kombinatsioonravina teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga.

- Üle 10-aastaste laste raviks monoteraapiana või kombinatsioonravina insuliiniga.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus metformiini ja teiste biguaniidide suhtes;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- krooniline neerupuudulikkus (seerumi kreatiniini tase meestel rohkem kui 1,5 mg / dl ja naistel 1,4 mg / dl või kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);

- ebanormaalne maksafunktsioon (maksapuudulikkus on kõrgem kui II astme Child-Pugh'is);

- tingimused, mis võivad kaasa aidata laktatsidoosi arengule, sh. krooniline südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, hingamispuudulikkus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, dehüdratsioon, alkoholi tarvitamine;

- laktatsidoos (sh anamneesis);

- hüpokaloriaalne toit (vähem kui 1000 kcal päevas);

- rasedus ja imetamine;

- kuni 10-aastased lapsed;

- ravimit ei ole ette nähtud 2 päeva enne operatsiooni, radioisotoopi, röntgeniuuringuid kontrastaine ravimite kasutamisega ja 2 päeva jooksul pärast nende rakendamist.

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia või kombinatsioonravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.

Täiskasvanud. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 2-3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Pärast 10... 15-päevast ravi tuleb annust kohandada vastavalt seerumi glükoositasemete mõõtmistulemustele. Annuse järkjärguline suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, mis jaguneb 3 annuseks.

Suurte annustega ravimisel kasutatakse metformiini annuses 1000 mg.

Metformiinravile üleminekul tuleb lõpetada teise diabeedivastase ravimi võtmine.

Kombinatsioonravi kombinatsioonis insuliiniga.

Parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 2-3 korda päevas, samas kui insuliiniannus valitakse vastavalt glükoositaseme mõõtmisele veres.

Monoteraapia või kombineeritud ravi insuliiniga.

Lapsed Metformiini manustatakse üle 10-aastastele lastele. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 1 kord päevas söögi ajal või pärast seda. Pärast 10... 15-päevast ravi tuleb annust kohandada vastavalt seerumi glükoositasemete mõõtmistulemustele.

Annuse järkjärguline suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Maksimaalne soovitatav annus on 2000 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks.

Vanematel patsientidel võib olla neerufunktsiooni kahjustus, mistõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni hindamise põhjal, mis tuleb läbi viia regulaarselt.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed liigitatakse sageduse järgi järgmistesse kategooriatesse: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100, 1/1000 ja 1/10000 ja

Metformin: kasutusjuhised, analoogid, hind ja ülevaated

Metformiin on ravim, mida tänapäeval farmakoloogias tavaliselt kasutatakse, kirjeldati esmakordselt kahekümnendal sajandil Ameerika Ühendriikides, seda kasutati esmalt gripi raviks ja arvati, et sellel on ka antibakteriaalsed ja analgeetilised toimed. Ainult eelmise sajandi 70-ndatel aastatel tuvastati metformiin kui ravim, mida saab kasutada diabeedi raviks.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mis on igas vanuses inimeste seas muutunud väga tavaliseks. See haigus põhjustab tulemuste vähenemist ja suremuse suurenemist. See tõi kaasa uute ja uute ravimite loomise selle haiguse raviks. Täna luuakse kümneid laialdaselt kasutatavaid ravimirühmi. Samal ajal peetakse ühte esimest - biguadiini, mida esindab Metformin, endiselt optimaalseks teise tüüpi tüsistumata diabeedi raviks.

Metformiini kasutamise juhised, ravimi kirjeldus, hind ja ülevaated on kirjeldatud allpool.

Koostis

Peamised komponendid: toimeaine - metformiin, täiendavad ained - maisitärklis, krospovidoon, talk.

Vormivorm

Tabletid näiteks suu kaudu, annus - 850, 500 ja 100 mg blisterpakendis 120 ja 30 tabletti.

Toimemehhanism

Metformiin või dimetüülbiguaniid kuulub suukaudsete diabeediravimite gruppi biguadiinid.

Kuidas Metformin vähendab vere glükoosisisaldust? Väärib märkimist, et see väljend ei ole täiesti õige, glükoosi tase ei muutu üldse, vaid pigem jaotatakse ümber ja seda ei sünteesita. See toimub mitme mehhanismi tulemusena. Esiteks pärsib metformiin glükoosi teket organismis. Vastupidi, see stimuleerib selle lagunemist. See juhtub seetõttu, et metformiin blokeerib energia ja hapniku moodustumist rakkudes, mis sünteesivad glükoosi, tänu millele algab glükoosi lagunemine ilma hapniku osaluseta. Glükoos siseneb rakkudesse rakuvälisest ruumist ja rakud saavad vajaliku koguse glükoosi ja liigne osa hävitatakse lihtsalt.

Ka metformiin, kasutusjuhised, mida see kirjeldab üksikasjalikult, stimuleerib glükogeenireservide tarbimist maksas, vähendamata veres glükoosi taset. Selgub, et metformiin lihtsalt aitab glükoosi levitada seal, kus see on vajalik, blokeerib glükoosi liigse moodustumise mehhanismid ega põhjusta organismis glükoosi taseme muutumist.

Diabeedi ajal suureneb rasvhapete kogus, suureneb kehakaal. Metformiin blokeerib vabade rasvhapete moodustumist. Samuti võib rasvumine esineda pidevalt kõrge insuliinitaseme tõttu, tänu metformiini toimele väheneb insuliini tase. See mehhanism on väga oluline keha veresoonte tüsistuste ennetamiseks.

Metformiin aitab suurendada organismi rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mis aitab suhkurtõve ajal glükoosi puudumise all kannatavates elundites ja kudedes neelduda glükoosi. Kui ravimit kasutatakse rohkem kui aasta, tunneb patsient söögiisu ja kaalu vähenemist.

Metformiin lahjendab verd; vähendab halbade rasvade taset; pärsib veresoonte seinte paksenemist. See viitab metformiini tähtsusele suhkurtõve komplikatsioonide ennetamisel veresoontel. Seega lükkab Metformin edasi diabeetilise angiopaatia tekkimise. Nii saate tulevikus hinnata diabeetilise infarkti või insuldi riski, loendades indeksit SCORE, kui kolesterooli tase langeb, risk väheneb.

Metformiin, kasutusjuhised, näitab positiivset mõju diabeedi arengu aeglustumisele, mis mõjutab kõiki haiguse patoloogilisi aspekte.

Pärast ravimi võtmist täheldatakse selle maksimaalset veresisaldust 2... 2,5 tunni pärast.

Metformini nõuetekohane manustamine ainult enne sööki, sest vastasel juhul imendub soolestikus halvem ja ei jõua kontsentratsioonini, milles terapeutiline toime ilmneb.

Tasub meenutada, et on mõttekas võtta diabeedivastaseid ravimeid ainult siis, kui patsient jätkab endokrinoloogi poolt määratud dieedi järgimist ja ei kasuta passiivset eluviisi, läheb spordi ja harjutuste jaoks.

Näidustused

Metformiin - mitmetoimeline ravim, mis on lisaks diabeedile viimastel aastatel leitud ka selle mõju paljudele teistele haigustele.

Näidustused:

  • Teist tüüpi diabeet, ainult üks ravim või kombinatsioon teiste suukaudsete diabeediravimitega teiste rühmade või insuliiniga;
  • 2. tüüpi diabeet ja rasvumine. Juhul kui diabeet on võimatu lõpetada ravimiga mitteseotud raviga (füüsiline koormus ja toitumine).

Eksperimentaalne rakendus

Hiljuti kasutatakse metformiini üha enam polütsüstiliste munasarjade haiguste, alkoholivabade rasvamaksude, varase puberteedi ja teiste insuliiniresistentsusega seotud haiguste, nagu akromegaalia, hüperkortitsismi, eksperimentaalses ravis.

Puuduvad täpsed andmed ja teaduslikud järeldused metformiini toime kohta ülalmainitud haigustele, kuid mõned arstid ütlevad, et pärast metformiini manustamist väheneb glükoosi ja insuliini tase, kuid see ei piisa ravimi lisamiseks haiguse ravimise ametlikku protokolli.

Metformiin koos polütsüstilise munasarjadega ovulatsiooni stimuleerimiseks on mitteametlik, kuna paljud uuringud selle mõju kohta reproduktiivsele funktsioonile on andnud erinevaid ebatäpseid tulemusi. Mõned arstid, kes kasutavad metformiini munasarjade polütsüstiliste haiguste ja sekundaarse diabeedi raviks, märgivad raseduse suurenemist Metformini kasutavatel patsientidel, erinevalt nendest, kes seda ei tee. Siiski kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks klassikalist klomifeeni.

Innovatsioon

MD Anderson Cancer Center viis läbi suure uuringu, mis näitas Metformini toimet kõhunäärmevähi ennetamisele. Uuringu tulemused näitasid, et pankrease vähi tekkimise risk Metformin'i kasutanud uuringus osalejate seas võrreldes patsientidega, kes seda ei võtnud, vähenes 62%. See on toonud kaasa uue uurimis- ja arendusprogrammi algatamise pankrease vähi ennetamiseks.

Metformiin kehakaalu langetamiseks

Tänapäeval on see muutunud populaarseks ülekaalulisuse ja diabeedita rasvumise all kannatavate inimeste seas, et võtta Metformini kehakaalu vähendamise vahendiks. Ülekaalulisuse põletamiseks on olemas kindel metformiinravi. Endokrinoloogid ei soovita oma patsientidel võtta metformiini ilma diabeedita ja vähendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Kasutusjuhised kirjutavad sellest. Kuid sageli teevad patsiendid seda ilma arstiga nõu pidamata. See on väga ohtlik tava.

Madala glükoosisisaldusega vajaliku dieedi järgimata jätmine, ravimi vajaliku annuse teadmatus võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, see on esiteks. Teiseks on tõestatud, et metformiin ei mõjuta glükoosi taset tervete inimeste veres, mis tähendab, et antud juhul töötab ainult rasvhapete taseme vähendamise mehhanism.

Metformiin kehakaalu langetamiseks, eriti ilma arsti retseptita, on vastunäidustatud.

Arst võib seda määrata ainult diabeedi või insuliiniresistentsuse korral. Kuid isegi sel juhul on toitumine ja treening palju efektiivsemad kui ravimeetod Metformin on. Kasutusjuhend ei kirjelda ravimi kasutamist kehakaalu langetamiseks.

Vastunäidustused

Metformiini võetakse ainult retsepti alusel, mille on määranud raviarst pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorsed testid, mis kinnitavad, et ravimite võtmise piiranguid ei ole.

Vastunäidustuste hulgas on:

  • ülitundlikkus ravimi mis tahes aine suhtes;
  • vastunäidustatud kuni 15-aastastele lastele;
  • diabeetiline prekooma ja diabeetiline ketoatsidoos, laktatsidoos;
  • oksendamine või kõhulahtisus koos dehüdratsiooni tunnustega;
  • ägedad patsiendi seisundid, mille korral võib tekkida ootamatu reaktsioon ravimile (DIC, inspireeriva distressi sündroom, sepsis);
  • peritoniit, septitseemia, sepsis, toksiline šokk;
  • haigused, mis põhjustavad hüpoksia: müokardiinfarkt haiguse ajal, kroonilise kopsuhaigusega krooniline bronhiit või emfüseem, bronhiaalastma koos pika kroonilise progresseeruva kursusega;
  • ulatuslikud vigastused, traumaatiline šokk;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • kontrastainega joodi lisamine;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • äge etanoolimürgistus või alkoholism.

Kõik need probleemid on vastunäidustused, mille puhul Metformini ei saa tarbida.

Kasutusjuhend, nõutava annuse määramine

Ravimit võetakse suu kaudu ja pestakse veega. Kui tablett on 850 mg - võib olla neelamisraskusi, siis võite tableti jagada kaheks osaks. Kui pärast kõrvaltoimete ilmnemist on nende hõlbustamiseks võimalik ööpäevane annus jagada 2-3 annuseks.

Minimaalne ööpäevane annus on 1 gramm, maksimaalne annus päevas on 3 grammi. Kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi annuse määramist võib suureneda. 10-15 päeva pärast täheldatakse ravimi täielikku aktiivsust ja selle toimet.

Kui mõne teise diabeedivastase ravimi asemel on vaja Metformin'i alustamist, on vaja lõpetada esimese ravimi võtmine ja seejärel alustada metformiini võtmist vastavalt annusele.

Insuliini annust tuleb vähendada, kui seda manustatakse koos Metformin'iga. Mõlemad ravimid võimendavad üksteise hüpoglükeemilisi omadusi.

Kõrvaltoimed

Metformini kõrvaltoimed on üsna haruldased, kõige sagedamini on ravimi võtmine patsiendile lihtne. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõrvetised;
  • kõhupuhitus ja kõhuvalu;
  • söögiisu vähenemine
  • metallist maitse suus.

Tavaliselt algavad need sümptomid ravimi esimesest tarbimisest ja liiguvad kiiresti, isegi kui te ei muuda Metformini annust.

Väga harva võivad ravimi koostise suhtes ülitundlikud inimesed põhjustada allergilist reaktsiooni naha erüteemi kujul. Sellisel juhul on kasulik kaaluda võimalust võtta ravim välja ja asendada see teise ravimiga. Metformiini kasutamisel ei täheldatud anafülaktilist šoki või angioödeemi.

Väga harva võib metformiin, kasutusjuhised sellest rääkida, viia laktatsidoosi tekkeni. Seetõttu peab patsient jälgima arsti poole.

Megaloblastne aneemia või vitamiin B12 puudulikkus võib esineda kitsas rühmas patsientidest, kes võtavad metformiini pikka aega ja patsientidel, kellel on raske krooniline raske seedetrakti haigus ja pärast kõhuga täielikku resektsiooni. Megaloblastse aneemia sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, üldine nõrkus, naha kuivus ja hõõrdumine, juuste väljalangemine, puuvillaste jalgade tunne.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik vähendada aseotroopse hormooni tüüpi. Harvadel juhtudel võib meestel väheneda testosterooni sekretsioon. Kliiniliselt ei ole viimased kaks kõrvaltoimet tõestatud.

Sümptomid ja üleannustamise oht

Metformini üleannustamine on äärmiselt harv. Kirjanduses leiate ainult ühe juhtumi kirjelduse ravimi võtmisel annuses 75 g. Samal ajal ei muutunud glükoosi tase, kuid tekkis laktatsidoos - väga ohtlik seisund, kus laktaadi tase veres muutub kõrgemaks kui 5 mmol / l. Esimesed märgid võivad olla:

  • pearinglus;
  • peavalu kuni migreeni alguseni;
  • palavik;
  • hingamisraskused;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • jäsemete lihasspasmid.

Tõsised juhtumid võivad põhjustada kooma tekkimise ja vajaduse ühendada ventilaatoriga.

Selliste sümptomite korral on vajalik patsiendi kohene hospitaliseerimine ja kõik vajalikud testid, mis näitavad laktaadi, püruvaadi taset ja nende suhet veres.

Metformiini kiire eemaldamiseks organismist ratsionaalne hemodialüüsi kasutamine.

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on metformiin rangelt vastunäidustatud. Seda võib ja tuleb võtta enne rasedust 2. tüüpi diabeedi ja rasvumise korral, et suurendada rasestumise ja kaalulanguse riski, kuid raseduse ilmnemisel tuleb ravim tühistada. Paljud arstid määravad metformiini esimesel trimestril veel, kuid see on loote komplikatsioonide ees.

Seejärel võivad raseduse ajal raseduse ja diabeedi tekkimise ohus olla lapsed, kelle emad raseduse ajal said Metformini. Seetõttu on tõestatud, et raseduse ajal tuleb naist võtta metformiini alles siis, kui see on absoluutselt vajalik ja võimatu asendada teise ravimiga.

Raseduse planeerimisel on Metformin saanud diabeedi, ülekaaluliste ja polütsüstiliste munasarjade hulgas „hädavajaliku“ tiitli. Rasvunud naised on tõenäolisemalt viljatud. Metformiin aitab organismil glükoosi jaotada ja vähendab rasvhapete taset, stabiliseerides seeläbi hormoone ja taastades normaalse menstruatsioonitsükli.

Imetamise ajal on samuti vaja lõpetada Metformin'i võtmine.

Metformiin lastele

Kahekümne esimesel sajandil on 2. tüüpi suhkurtõbi muutunud üha tavalisemaks lastel ja noorukitel. Lisaks ei ohusta see haigus erinevate rahvuste ja sotsiaalsete rühmade lapsi. Lapsed üle maailma on kalduvad rasvumisele ja vähendavad insuliinitundlikkust. Hiljuti on välja töötatud palju programme insuliiniresistentsete suhkurtõvega laste farmakoloogiliseks raviks, mis hõlmab tasakaalustatud toitumist ja liikumist. Siiski peab üha enam kasutama ravi. Passiivne elustiil ja halb toit, mis on rikas suhkru ja rasvade poolest, tõid kaasa haiguse järsu noorendamise.

Metformiin oli algselt vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel. Pärast Ameerika Ühendriikide arstide hiljutist uuringut, kus 10–16-aastased lapsed ja noorukid võtsid 16 nädalat Metformini, vähenes oluliselt vabade rasvhapete sisaldus veres, vähenes madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide ja t kaalu vähendamine. Kõrvaltoimete hulgas ei täheldatud hüpoglükeemiat ega laktatsidoosi, harvadel juhtudel iivelduse või kõhulahtisuse vormis ei mõjutanud uuringu tulemusi.

Metformiini kasutamisest saadav kasu lastel on tõestatud, alates kümnest aastast ilma tõsiste tüsistusteta, kuid heade tulemustega ja pikemas perspektiivis täieliku diabeedi kontrolli all hoidmiseks ja ravimi annuse vähendamiseks minimaalse võimalusega selle tühistamise võimalusega.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformini monoteraapia kasutamine ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid seda on vaja hoolikalt kombineerida sulfonüüluurea ja insuliiniga.

Mõned ained võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet ja tühistada ravi: steroidhormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükogeen, adrenaliin ja teised sümpaatilised retseptori stimulandid, naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), nikotiinhappe derivaadid, diureetikumid, tiasiidderivaadid.

Metformiini kasutamine koos alkoholiga on rangelt vastunäidustatud, sest etanool võib viia laktatsidoosi koos Metforminiga. Sama loogika kohaselt ei ole kõik etanooli sisaldavad preparaadid koos Metforminiga lubatud. Laktatsidoos võib käivitada ka metformiiniga joodi sisaldavaid kontrastaineid. Mõned diagnostilised protseduurid ei pruugi ilma joodiga kontraste kehtestamiseta teha, sel juhul on vajalik metformiin tühistada 48 tundi enne ja pärast protseduuri.

Kloorpromasiini kasutavad patsiendid vajavad Metformini suuremat annust. See on tingitud asjaolust, et klorpromasiin suurte annuste korral blokeerib insuliini moodustumise.

Metformiini ja tsimetidiini kombineerimisel võib esineda laktatsidoosi.

Metformiin ja vitamiin B12

Vitamiin B12 või tsüanokobaliin - aine, mis on vajalik närvisüsteemi verevalumiks ja toimimiseks, tänu sellele sünteesitakse organismis valk.

Eeldatakse, et metformiini pikaajalise kasutamise korral rikub ravim selle vitamiini ileumis sisalduvat imendumist, mis viib vereplasma järkjärgulise vähenemiseni. Viiendal vastuvõtu aastal vähendatakse B12 taset 5% võrra kuni 13 aastani - 9,3%.

Väärib märkimist, et 9% puudumine ei põhjusta hüpovitaminosiooni ja hemolüütilise aneemia arengut, vaid suurendab tulevase arengu ohtu.

B12 puudus viib hemolüütilise aneemia tekkeni, mis tähendab, et punased verelibled muutuvad haprad ja lagunevad otse vereringes. See viib aneemia ja kollatõbi tekkeni. Naha ja limaskestade värvus on kollakas, patsient kaebab nõrkuse, suukuivuse, jalgade ja käte tuimus, pearinglus, söögiisu kaotus, koordinatsiooni halvenemine.

B12-vitamiini taseme kindlakstegemiseks on vaja teha täielik vereloome, et vaadata punaste vereliblede kuju ja suurust. Kui B12 on hemolüütilise aneemia puudulikkus, siis on punased verelibled tuumaga võrreldes üle normi, täheldatakse aneemia ja biokeemilise vereanalüüsi käigus suureneb seondumata bilirubiin.

Metformiini kasutamise ajal on vaja kompenseerida B12-vitamiini puudumist. Arst võib määrata toidulisandeid ja vitamiinikomplekte.

Naljakas ja loogiline kokkusattumus, kuid B12 puuduse ravi toimub loomulikult ka vitamiini süstimise teel, ainult juba intravenoosselt.

Erijuhised

Metformiini regulaarse kasutamise korral pidage meeles, et perioodiliselt kontrollida neerude funktsiooni. Nagu iga ravim, läbib see biotransformatsiooni ja eritub neerude kaudu uriiniga, mistõttu on kaks korda aastas vaja kontrollida kuseteede seisundit. Arst määrab üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi kreatiniini tasemega ja neerude ultraheli (neerude ultraheli).

On vaja nimetada hoolega üle 60-aastased inimesed.

Inimesed, kelle elukutsed nõuavad palju vaimset kontsentratsiooni, ei pruugi muretseda, metformiini kasutamisel ei muutu kesknärvisüsteemis. Siiski on vaja piirata füüsilist pingutust, see võib olla ohtlik laktatsidoosi tekkeks.

Suuremahulised kirurgilised sekkumised ja 2-3 kraadi põletused nõuavad kõigi diabeediravimite kaotamist ja ainult insuliini kasutamist.
Juhiseid tuleb hoolikalt uurida, veenduge, et valite õige annuse.

Müügitingimused

Metformiini saab osta ainult osaleva endokrinoloogi tellimusel, ilma perearsti ettekirjutusteta, ilma korraliku uurimiseta, võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Ladustamistingimused

Metformiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15-25 kraadi. Nõuetekohase ladustamise korral on kõlblikkusaeg umbes 3 aastat.
Tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. See on vastunäidustatud pärast kõlblikkusaega.

Analoogid

Glyukofazh - esimene metformiini analoog Ameerika Ühendriikides.

Arvustused

Läbivaatuste hulgas on enamik positiivseid. Mugav viis, mõned kõrvaltoimed - funktsioonid, mida tarbijad kõige rohkem mõjutavad. Vajadus asendada ravim raseduse ajal on mõningane ebamugavus. Paljud II tüüpi diabeediga patsiendid, polütsüstilised munasarjad, prediabeet, jätavad ravimi kohta palju rahulolevaid kommentaare.

On väga tulus ja odav osta narkootikumide mitu kuud, võite võtta seda väga soodsa hinnaga, kui ostate kohe mitu paketti. Ja see on võimalik, sest perearst kontrollib metformiini ravi tõhusust üks kord kuue kuu jooksul, mitte enam.

Vaadake mõningaid tegelikke kommentaare:

Ema on diabeediga haige, nii et ma tean, et mul on vaja suhkru taset jälgida. Pärast teist pinget tööl hakkasin ennast halvasti tundma, tahtsin alati magada ja läksin arsti juurde. Selgus, et suhkru tase oli tõusnud ja arst määras mulle metformiini ning soovitas mul ka vähemalt minimaalset treeningut ja dieeti järgida.
Ta alustas kaks korda päevas 500 milligrammi metformiini. Kasutusjuhised kirjeldasid kõrvaltoimeid ja alguses tekkisid kõhu- ja kõhukrambid. Kuid mitu päeva pärast vastuvõtmist möödusid need ebameeldivad hetked. Ma tahan süüa, kui võtate ravimit vähem. Mõne nädala pärast möödas unisus, hakkas tundma palju paremini. Siis läks ta läbi suhkrutesti ja ta oli ka normaalne. Metformin aitas mind. Juhend soovitab alkoholi joomist ainult arsti poolt määratud viisil, seega ärge võtke ravimit ise.

30 aasta pärast hakkasin vähehaaval kaalust alla võtma, proovisin erinevaid õrnaid võimalusi selle kaotamiseks, kuid praktiliselt ei saanud tulemust. Ma leidsin Internetis, et saate kasutada Metformini kaalulangus. Kasutusjuhised ei soovita ravimi võtmist tervetele inimestele, kuid ma otsustasin võimaluse võtta. Ta võttis ta kuus, selle aja jooksul langes 7 naela. Metformiin vähendab oluliselt söögiisu. Samuti jäetakse dieedist magus ja jahu. Mul on selle tulemusega hea meel, et siiani ei jõua.

Neli aastat tagasi diagnoositi arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Olen abielus ja selle aja jooksul ei saanud ma rasestuda. Tsükliga oli pidevalt probleeme, proovisin erinevaid ravimeid, kuid midagi eriti ei aidanud. Kui ma ühel foorumil internetis jälle surfasin, nägin, kuidas käesoleval juhul Metformini soovitati. Kasutusjuhend sisaldab ravimit diabeedivastase ravimina, kuid lugesin, et ka eksperimentaalselt ravitakse polütsüstilist ravi ja tulemused on julgustavad. Ma otsustasin proovida.

Jőin seda vahelduvalt, kuid kokku jõin ma paar kuud, algul esines kõrvaltoimeid, kuid siis läksid nad ära. Järgmisel eksamil ütles arst, et on olemas raseduse tunnuseid. Ma ei suutnud oma kõrvu uskuda! Ma läksin verele verd - ja tõesti, ma olen peagi ema!

Kuigi ma võtsin teisi ravimeid, arvan, et Metformin aitas mind!

Venemaal varieerub ravimi hind 100-220 rubla blisteri kohta. Kaaluge hindu täpsemalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter) - 95 rubla;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Kanonfarma, Venemaa) - 165 rubla;
  • Metformin-Teva tabletid 1000 mg, 30 tk. (tootja Teva, Iisrael) - 200 rubla;
  • Metformiin-Richter tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter, Ungari) - 215 rubla.

Hinnad Ukrainas 22 kuni 380 grivna. Kaaluge hindu täpsemalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 30 tk. (tootja Indar Ukraina) - 25 grivna;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Indar Ukraina) - 45 grivna;
  • Metformin Sandoz tabletid 500 mg, 120 tk. (tootja LEK SA, Poola) - 280 grivna;
  • Metformiin Astrapharm tabletid 500 mg, 60 tk. - 45 grivna.

Järeldused

Metformiin on hästi uuritud ravim, mida kasutatakse paljudes valdkondades, mis on loodud möödunud sajandi keskel, on siiski peaaegu hädavajalik. Selle mõju glükoosi ainevahetusele muudab diabeedi kulgu, ennetades veresoonte komplikatsioonide teket ja on seega suurepärane ägeda müokardiinfarkti, isheemilise ja hemorraagilise insuldi, diabeetilise angiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia ennetamine ning diabeetilise jala areng. Metformiini kasutamisel on diabeetikute tase ja eluiga pikenenud. Iga-aastaselt viiakse läbi uusi uuringuid ning ilmnevad uued ja uued võimalused, kui tal oli mitu kohtumist, täna näib, et ta peab sammu koos kogu maailmaga.

Metformiin 500 mg 60 tabletti: hind ja analoogid, ülevaated

Kui kasutate seadet Metformin 500, tuleb meeles pidada, et see võib tekitada organismis palju kõrvaltoimeid. Metformiini toodavad farmakoloogilised tootjad tablettide kujul, mis on kaetud spetsiaalse kattekihiga.

Üks Metformini tablett sisaldab toimeainena Metformin 500 mg keemilist koostist. Toimeaine on vesinikkloriidi kujul.

Lisaks peamisele toimeainele sisaldavad tabletid täiendavaid ühendeid, mis täidavad abifunktsiooni.

Metformiini tablettide abikomponendid on:

  • mikrokristalne tselluloos;
  • kroskarmelloos;
  • puhastatud vesi;
  • polüvinüülpürrolidoon;
  • magneesiumstearaat.

Toimeaine on metformiinvesinikkloriid, mis on biguaniid. Selle ühendi toime põhineb võimet inhibeerida maksa rakkudes läbi viidud glükoneogeneesi protsesse.

Aine aitab vähendada glükoosi imendumist seedetrakti luumenist ja suurendab vereplasma glükoosi imendumist organismi perifeersete kudede rakkude poolt.

Ravimi toime eesmärk on suurendada insuliinsõltuvate kudede rakkude membraaniretseptorite tundlikkust hormooninsuliinile. Ravim ei suuda mõjutada protsesse, mis tagavad insuliini sünteesi pankrease koe rakkudes ja ei tekita kehas hüpoglükeemia sümptomeid.

Ravim aitab kaasa hüperinsulinemia nähtude leevendamisele. Viimane on kõige olulisem tegur, mis aitab kaasa kehakaalu suurenemisele ja veresoonte süsteemi tööga seotud tüsistuste progresseerumisele suhkurtõve korral. Ravimi vastuvõtmine viib keha stabiliseerumiseni ja vähendab kehakaalu.

Ravimi kasutamine vähendab madala tihedusega triglütseriidide ja linoproteiinide plasmakontsentratsiooni.

Ravimi võtmine viib rasva oksüdatsiooniprotsesside intensiivsuse vähenemiseni ja rasvhapete tootmise pärssimisele. Lisaks tuvastati aktiivse toimeaine fibrinolüütiline toime kehale, PAI-1 ja t-PA inhibeeriti.

Tabletid aitavad kaasa vaskulaarsete seinte lihaselementide proliferatsiooni arengu peatamisele.

Ilmnes meditsiinilise preparaadi positiivne mõju südame- ja veresoonte süsteemide üldisele seisundile, mis takistab diabeetilise angiopaatia progresseerumist.

Ravimite kasutamine

Metformiini tablette võetakse suu kaudu.

Ravimi võtmisel on soovitatav pillid tervelt alla neelata.

Ravimit tuleks kasutada söömise või vahetult pärast seda. Võtke tablett piisava koguse veega.

Meditsiiniseadme kasutamise põhinäitajaks on 2. tüüpi diabeedi olemasolu patsiendil.

Kasutusjuhend näitab, et ravimit võib kasutada monoteraapia protsessis või kompleksse ravi komponendina teiste ravimitega, millel on hüpoglükeemilised omadused või kombinatsioon inuliiniga.

Kasutusjuhised võimaldavad ravimi kasutamist lastel alates 10 aastast. Ravimi kasutamine lastel on lubatud nii monoteraapiana kui ka insuliinisüstidena.

Ravimi võtmise algannus on 500 mg. Ravimit soovitatakse võtta 2-3 korda päevas. Vajaduse korral võib annust suurendada. Ravimi annuse suurendamine sõltub glükoosi kontsentratsiooni tasemest kehas.

Metformiini kasutamisel säilitusravina on võetud ravimi annus vahemikus 1500 kuni 2000 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada 2-3 korda, selle ravimi kasutamine väldib seedetraktist negatiivsete kõrvaltoimete ilmnemist. Maksimaalne lubatud annus vastavalt kasutusjuhendile on 3000 mg päevas.

Kui ravimi võtmine peaks annust järk-järgult suurendama kuni optimaalse väärtuse saavutamiseni, parandab see lähenemine ravimi talutavust seedetraktis.

Kui patsiendid alustavad metformiini võtmist teise hüpoglükeemilise ravimi kasutamisel, lõpetage enne metformiini võtmist teise ravimi võtmine täielikult.

Ravimi kasutamist lapsepõlves tuleb alustada 500 mg annusega üks kord päevas. 10-15 päeva pärast viiakse läbi vere glükoositest ja kohandatakse vajadusel ravimi annust. Ravimi maksimaalne päevane annus lapsepõlves on 2000 mg. See annus tuleb jagada 2-3 annuseks päevas.

Kui ravimit kasutatakse eakatel inimestel, tuleb annuse kohandamine läbi viia raviarsti range järelevalve all. See nõue on tingitud asjaolust, et eakad inimesed võivad keha neerupuudulikkuses erineval määral areneda.

Ravimi kasutamise kestuse määrab raviarst.

Ravi ajal ei tohiks ravi katkestada ilma arstile viitamata.

Metformiin - ametlik * kasutusjuhend

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Myotformin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koostis
1 tablett sisaldab:
toimeaine: metformiinvesinikkloriid 500,00 mg;
abiained: povidoon K90, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk;
kestkoostis: metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer (Eudragit L 100-55), makrogool 6000, titaandioksiid, talk.

Kirjeldus: ümmargused kaksikkumerad tabletid, enterokattega, valge.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX kood: [А10ВА02]

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Metetformiin inhibeerib glükoneogeneesi maksas, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede insuliinitundlikkust. See ei mõjuta pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. See alandab veres triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.
Farmakokineetika.
Pärast suukaudset manustamist imendub mittformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 9-12 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib ravim koguneda.

Näidustused
2. tüüpi suhkurtõbi ilma ketoatsidoosita (eriti rasvunud patsientidel), kellel on halb toitumine.

  • kombinatsioonis insuliiniga 2. tüüpi suhkurtõve korral, eriti suure rasvumusega, millele lisandub sekundaarne insuliiniresistentsus.

Vastunäidustused

  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • ägedad haigused, mis võivad tekkida neerude düsfunktsiooni tekkeks: dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, tõsised nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
  • akuutsete ja krooniliste haiguste kliiniliselt olulised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia tekkimist (südame- või hingamishäired, äge müokardiinfarkt jne);
  • tõsine operatsioon ja trauma (kui on näidatud insuliinravi);
  • maksatalitlus:
  • krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
  • rasedus, imetamine;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • laktatsidoos (kaasa arvatud ajalugu);
  • kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopi või radiograafilisi uuringuid joodi sisaldava kontrastaine lisamisega;
  • madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
Ei ole soovitatav kasutada ravimit üle 60-aastastel isikutel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse kavandamisel ja raseduse ilmnemisel Metformin'i kasutamise ajal tuleb see tühistada ja insuliinravi ette näha. Kuna puuduvad andmed rinnapiima tungimise kohta, on see ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Vajadusel tuleb metformiini kasutamine imetamise ajal katkestada.

Annustamine ja manustamine
Ravimi annuse määrab arst eraldi, sõltuvalt vere glükoosi tasemest.
Algannus on 500-1000 mg päevas. (1-2 tabletti). 10–15 päeva pärast on võimalik sõltuvalt vere glükoosisisaldusest annust järk-järgult suurendada.
Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas (3-4 tabletti) Maksimaalne annus on 3000 mg päevas. (6 tabletti).
Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 1 g (2 tabletti).
Metformiini tablette tuleb võtta kogu söögikorra ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga (klaasitäie veega). Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.
Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu tuleb raskete ainevahetushäirete korral vähendada ravimi annust.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, "metallist" maitse suus, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu.
Need sümptomid on eriti levinud ravi alguses ja reeglina kaovad iseenesest. Neid sümptomeid võib vähendada antotsüütide, atropiini derivaatide või spasmolüütikumide väljakirjutamisega.
Ainevahetuse osas: harvadel juhtudel - laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumishäire).
Vere moodustavate organite küljest: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.
Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Üleannustamine
Ravimi üleannustamise korral võib Metformin laktatsidoosi tekkida surmaga. Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu ja hingamise, pearingluse, teadvuse halvenemise ja kooma tekkimise suurenemine.
Ravi: Juhul kui. laktatsidoosi ilmingute ilmnemine, ravi Metforminiga tuleb kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse paigutada ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist kinnitada diagnoos. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
Kombinatsioonravi metformiinsulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Koostoimed teiste ravimitega
Soovitatavad kombinatsioonid: danasooli samaaegne manustamine ei ole soovitatav, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini annuse kohandamist veresuhkru taseme kontrolli all.
Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid: Klorpromasiin - suurte annuste kasutamisel (100 mg päevas) suurendab veresuhkru taset, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on glükeemia taseme kontrolli all vajalik metformiini annuse kohandamine.
Lubades kasutada sulfonüüluuread, akarboos, insuliin, põletikuvastaste vahendite, monoaminooksüdaasi, oksütetratsükliin, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, klofibraat derivaadid, tsüklofosfamiid, β-blokaatoritega võib suureneda hüpoglükeemilist toimet metformiin. Samaaegsel kasutamisel glükokortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiidide ja "silmus" diureetikumide, fenotiasiiniderivaatide, nikotiinhappe derivaatide korral võib metformiini hüpoglükeemiline toime väheneda. Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni, mis suurendab laktatsidoosi riski.
Metotformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet. Alkoholi tarbimine suurendab laktatsidoosi ohtu ägeda alkoholimürgistuse ajal, eriti nälga või madala kalorsusega dieedi korral, samuti maksapuudulikkuse korral.

Erijuhised
Ravi ajal on vajalik jälgida neerufunktsiooni. Vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmumine peaks määrama laktaadi sisalduse plasmas.
Lisaks on vajalik seitsme kuu jooksul seerumi kreatiniini taseme kontrollimine (eriti vanadushaigetel). Metformiini ei ole vaja kirjutada, kui kreatiniini tase veres on meestel kõrgem kui 135 µmol / l ja naistel 110 µmol / l.
Võib-olla kasutada metformiini ravimit kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vajalik vere glükoosisisalduse väga hoolikas kontroll.
48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radiopilt (urograafia, intravenoosne angiograafia) peate lõpetama Metformin'i kasutamise.
Kui patsiendil on bronhopulmonaalne infektsioon või kuseteede infektsioon, peate sellest viivitamatult teavitama arsti.
Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest.

Mõju võimet juhtida autotransporti ja töötada mehhanismidega
Ravimi kasutamine monoteraapias ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja töötada mehhanismidega.
Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin jne) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mis kahjustavad võimet juhtida sõidukeid ja osaleda teistes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Vormivorm
Enterokattega tabletid 500 mg. 10 tabletil blisterpakendis AL / PVC. Kolmel blisterpakendil koos manustamisjuhistega pakendis.

Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Apteekide müügitingimused:

Tootja
Hemofarm A.D. Serbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Venemaa Föderatsiooni esindus / organisatsioon, kes saab tarbijate nõudeid: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Odavad Milgamma analoogid süstides ja tablettides

Mida tähendab see, kui madal protrombiin veres ja kuidas seda suurendada