G62.9 Polüneuropaatia, täpsustamata

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Palju huvitavam

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Alumise jäseme polüneuropaatia kood ICD 10 abil

Polüneuropaatia on haigus, mis mõjutab paljusid perifeerseid närve. Yusupovi haigla neuroloogid määravad kaasaegse diagnostilise meetodi abil patoloogilise protsessi, närvikiudude kahjustuse lokaliseerumise ja tõsiduse tekkimise põhjuse. Iga patsiendi ravile lähenevad individuaalselt professorid, kõrgeima kategooria arstid. Polüneuropaatia kombineeritud ravi viiakse läbi Venemaa Föderatsioonis registreeritud efektiivsete ravimitega. Neil on minimaalne kõrvaltoime.

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja kulgemisest on Rahvusvahelises Haiguste Klassifikatsioonis registreeritud järgmised neuropaatia liigid:

  • põletikuline polüneuropaatia (ICD-kood 10 - G61) on autoimmuunprotsess, mis on seotud pideva põletikulise reaktsiooniga mitmesugustele valdavalt mitte-nakkusliku stiimulitele (hõlmab seerumi neuropaatiat, Guillain-Barré sündroomi, määratlemata laadi haigust);
  • alumiste jäsemete isheemiline polüneuropaatia (ICD kood ka G61) diagnoositakse patsientidel, kellel on närvikiudude verevarustus halvenenud;
  • ravimi polüneuropaatia (ICD kood G.62.0) - haigus areneb pärast teatud ravimite pikaajalist kasutamist või valesti valitud ravimiannuste taustal;
  • alkohoolne polüneuropaatia (ICD kood G.62.1) - patoloogiline protsess kutsub esile kroonilise alkoholimürgistuse;
  • mürgine polüneuropaatia (ICD10 kood - G62.2) on moodustatud teiste toksiliste ainete mõju all, on keemiatööstuse töötajate kutsehaigus või laboratooriumis kokkupuutel toksiinidega.

Polüneuropaatia, mis tekib pärast nakatumise ja parasiitide levikut, on koodiga G0. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kasvu haigus on kodeeritud ICD 10 koodiga G63.1. Diabeetilise polüneuropaatia alamjoonel on ICD kood 10 G63.2. Endokriinsete ainevahetushäirete tüsistustele ICD-10-s on antud kood G63.3. Düsmetaboolne polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.3) on tingitud polüneuropaatiast teiste endokriinsete haiguste ja ainevahetushäirete korral.

Neuropaatia vormid sõltuvalt sümptomite levikust

Polüneuropaatia klassifitseerimine ICD 10 poolt on ametlikult tunnustatud, kuid ei võta arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi ega määra ravi taktikat. Sõltuvalt haiguse kliiniliste ilmingute levikust eristatakse järgmisi polüneuropaatia vorme:

  • sensoorne - sensoorse närvide protsessis osalemise märke (tuimus, põletus, valu);
  • mootor - mootorikiudude kahjustumise tunnused (lihasnõrkus, lihasmahu vähenemine);
  • sensorimotor - samal ajal on mootori ja sensoorsete kiudude kahjustamise sümptomid;
  • vegetatiivne - täheldatakse vegetatiivsete närvide protsessis osalemise märke: kuiv nahk, südamepekslemine, kalduvus kõhukinnisusse;
  • segatud - neuroloogid määravad igasuguste närvide kahjustuste tunnused.

Neuroni aksoni või keha esmase kahjustuse korral tekib aksonaalne või neuronaalne polüneuropaatia. Kui algselt mõjutatakse Schwann'i rakke, tekib demüeliniseeriv polüneuropaatia. Närvide sidekoe kahjustuste korral on näidustatud infiltratiivne polüneuropaatia ja kui närvide verevarustus on häiritud, diagnoositakse isheemiline polüneuropaatia.

Polüneuropaatial on erinevad kliinilised ilmingud. Polüneuropaatiat põhjustavad tegurid kõige sagedamini ärritavad närvikiude, põhjustades ärrituse sümptomeid ja seejärel põhjustavad nende närvide talitlushäireid, põhjustades "prolapsi sümptomeid".

Neuropaatia somaatilistes haigustes

Diabeetiline polüneuropaatia (kood ICD10 G63.2.) Viitab somaatilise polüneuropaatia kõige tavalisematele ja uuritud vormidele. Üheks haiguse ilminguks on vegetatiivne düsfunktsioon, millel on järgmised sümptomid:

  • ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, kui keha asend muutub horisontaalselt vertikaalseks);
  • südame löögisageduse füsioloogilised kõikumised;
  • mao ja soolte liikumisvõime vähenemine;
  • põie düsfunktsioon;
  • naatriumi transpordi muutused neerudes, diabeetiline turse, arütmiad;
  • erektsioonihäired;
  • naha muutused, halvenenud higistamine.

Alkohoolse polüneuropaatia puhul on täheldatud paresteesiat distaalsetes jäsemetes ja valu vasika lihastes. Üks haiguse esimesi iseloomulikke sümptomeid on valu, mida raskendab närvirakkude ja lihaste kokkusurumise surve. Hiljem arenevad kõik jalgades väljendunud jäsemete nõrkus ja halvatus, millel on ülekaalus jala ekstensentide kahjustus. Pareetiliste lihaste atroofia areneb kiiresti ja suurenevad periosteaalsed ja kõõluste refleksid.

Patoloogilise protsessi, lihastoonuse ja lihas- ja liigesetunde arengu hilisemates etappides vähenevad järgmised sümptomid:

  • "Kindate ja sokkide" tüübi pinna tundlikkuse häire;
  • ataksia (ebastabiilsus) kombinatsioonis vasomotoorse, trofilise, sekretoorse häirega;
  • hüperhüdroos (naha suurenenud niiskus);
  • distaalsete jäsemete paistetus ja hõõrdumine, vähendades kohalikku temperatuuri.

Pärilik ja idiopaatiline polüneuropaatia (kood (G60)

Pärilik polüneuropaatia on autosoomne domineeriv haigus, millel on süsteemne kahjustus närvisüsteemile ja mitmesugused sümptomid. Haiguse ilmnemisel ilmnevad patsiendid fascikulatsioonideks (ühe või mitme silma nähtava lihasekontraktsiooni), jalgade lihaste spasmid. Lisaks arenevad jalgade ja jalgade lihaste atroofiad ja nõrkus, tekivad “õõnsad” jalad, peroneaalne lihaste atroofia, jalad sarnanevad toonekurgu.

Hiljem arenevad ja kasvavad liikumishäired ülemiste jäsemete korral, raskusi väikeste ja rutiinsete liikumiste läbiviimisel. Achilleuse refleksid kukuvad välja. Teiste refleksi rühmade ohutus on erinev. Vähenenud vibratsioon, puutetundlikkus, valu ja lihas-liigesetundlikkus. Mõnedel patsientidel määravad neuroloogid üksikute perifeersete närvide paksenemise.

Eristatakse järgmisi pärilike neuropaatiate liike:

  • sensoorne radikulopaatia perifeersete närvide ja seljaaju ganglionidega;
  • ataktiline krooniline polüneuropaatia - Refsum'i haigus.
  • Bassen - Cornzweigi haigus - pärilik akantotsütoosi polüneuropaatia, mis on põhjustatud lipoproteiinide metabolismi geneetilisest defektist;
  • Guillain - Barre sündroom - ühendab akuutse autoimmuunse polüradikuloneuropaatia rühma;
  • Lermitte sündroom või seerumi polüneuropaatia areneb seerumi manustamise komplikatsioonina.

Neuropatoloogid diagnoosivad ka teisi põletikulisi polüneuropaatiaid, mis tekivad putukahammustustest, pärast marutaudi seerumi manustamist koos reuma, süsteemse erütematoosse luupuse, periarteriidi nodosa, samuti neuroallergiliste ja kollageenhaigustega.

Ravimi polüneuropaatia (ICD kood G.62.0)

Drug polüneuropaatia põhjustatud ainevahetushäired müeliini ja varustuslaevadelt Saadud vastuvõtu erinevate ravimite: antibakteriaalsed (tetratsükliin, streptomütsiini, kanamütsiin, viomütsiin, digidrostreptolizina, penitsilliin), klooramfenikooli, isoniasiid, hüdraiasiin. Antibakteriaalne polüneuropaatia koos sensoorsete neuropaatiate sümptomitega, öine valu jäsemetes ja paresteesiad, autonoomsed trofilised düsfunktsioonid tuvastatakse mitte ainult patsientidel, vaid ka neid ravimeid tootvatel tehasetöötajatel.

Isoniasiidpolüneuropaatia arengu algstaadiumis muretsevad patsiendid jäsemete sõrmede tuimusest, siis on lihastes põletustunne ja tihedus. Kaugelearenenud juhtudel on ataksia seotud tundlike häiretega. Polüneuropaatiat avastatakse rasestumisvastaste vahendite, diabeediravimite ja sulfaatravimite, fenütoiini, tsütotoksilise rühma ravimite, furadoniini seerumi kasutamisel.

Mürgine polüneuropaatia (kood ICD-10-s G62.2)

Äge, subakuutne ja krooniline mürgistus põhjustab toksilist polüneuropaatiat. Nad arenevad kokkupuutel järgmiste toksiliste ainetega:

  • plii;
  • arseeni ained;
  • süsinikmonooksiid;
  • mangaan;
  • süsinikdisulfiid;
  • triortoresüülfosfaat;
  • süsinikdisulfiid;
  • klorofoss.

Polüneuropaatia sümptomid tekivad mürgistamisega talliumi, kulla, elavhõbeda ja lahustite ühenditega.

Polüneuropaatia diagnoos

Neuroloogid diagnoosivad polüneuropaatiat, tuginedes:

  • kaebuste analüüs ja sümptomite esinemine;
  • võimalike põhjuslike tegurite selgitamine;
  • määrata kindlaks siseorganite haigused;
  • tuvastada sarnaste sümptomite esinemine lähisugulastel;
  • neuroloogilise patoloogia tunnuste neuroloogilise uurimise käigus.

Diagnostikaprogrammi kohustuslikuks osaks on alajäsemete uurimine autonoomse rikke tuvastamiseks:

  • jalgade naha hõrenemine;
  • kuivus;
  • hüperkeratoos;
  • osteoartropaatia;
  • trofilised haavandid.

Polüneuropaatia varjatud iseloomuga neuroloogilise uuringu käigus teevad arstid kättesaadavate närvirakkude palpatsiooni.

Haiguse põhjuse selgitamiseks ja patsiendi keha muutuste Yusupovi haiglas selgitamiseks määratakse glükoosi, glükeeritud hemoglobiini, valgu ainevahetusproduktide (uurea, kreatiniin) tasemed, teostatakse maksa testid, reumaatilised testid, toksikoloogiline skriinimine. Selleks, et hinnata impulsi kiirust närvikiududel ja määrata närvikahjustuse märke, on võimalik elektroneuromüograafia. Mõningatel juhtudel tehakse mikroskoobi all uurimiseks närvi biopsia.

Tõendite kasutamisel kasutati instrumentaalseid meetodeid somaatilise seisundi uurimiseks: radiograafia, ultraheli. Kardiointervalograafia võimaldab avastada vegetatiivse funktsiooni häireid. Tserebrospinaalvedeliku uuring viiakse läbi kahtlustatava polüneuropaatia kahtluse korral ja nakkusetekitajate otsimisel või onkoloogilise protsessi käigus.

Vibratsiooni tundlikkust uuritakse biotensiomeetri või astmelise häälestusseadme abil sagedusega 128 Hz. Reljeefse tundlikkuse uuring teostatakse 10 g kaaluvate juuste monofilamentide abil. Valu ja temperatuuri tundlikkuse künnise määramine viiakse läbi nõela ja termilise otsaga Tip-terma suurte varbade tagakülje, tagumise jala, pahkluu ja alumise jala keskpinna nahas.

Alumise jäseme neuropaatia ravi põhimõtted

Ägeda polüneuropaatia korral võetakse patsiendid haiglasse neuroloogiasse, kus luuakse nende raviks vajalikud tingimused. Subakuutsetes ja kroonilistes vormides viiakse läbi pikaajaline ambulatoorne ravi. Nimetada ravimeid põhihaiguse raviks, kõrvaldada mürgistuse ja ravimi polüneuropaatia põhjustaja. Demüeliniseerumise ja aksonopaatia korral on eelistatud vitamiinravi, antioksüdandid ja vasoaktiivsed ravimid.

Spetsialistide kiniki taastusravi kulutab riistvara ja mittefüsioteraapiat tänapäevaste tehnikatega. Patsientidel soovitatakse välistada äärmuslike temperatuuride, kõrge füüsilise koormuse, kokkupuute keemiliste ja tööstuslike mürkidega. Kui teil on alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid, võite konsulteerida neuroloogiga Yusupovi haiglas telefoni teel.

Polüneuropaatia. Klassifikatsioon, põhjused, polüneuropaatia üldine kliiniline pilt. Düsmetaboolne ja paraneoplastiline polüneuropaatia. Polüneuropaatia teatud vitamiinide puudulikkusega. Guillain-Barre sündroom

Mis on polüneuropaatia?

Polüneuropaatia (polüneuropaatia, polüneuritis) on haigus, mida iseloomustavad perifeersete närvide mitmekordsed kahjustused. See patoloogia ilmneb perifeerse paralüüsi, tundlikkuse häirete ja autonoomse veresoonkonna häirete (peamiselt distaalsete jäsemete) poolt.

Polüneuropaatia vormid

Polüneuropaatiat võib liigitada päritolu (etioloogia), kursuse ja kliiniliste ilmingute järgi.

Polüneuropaatiad kliinilise pildi olemuse tõttu võivad olla järgmised:

  • motorne polüneuropaatia (mida iseloomustab mootori kiudude kahjustus, lihasnõrkuse teke, halvatus, parees);
  • sensoorne polüneuropaatia (mida iseloomustab tundliku kiu kahjustumine, tuimus, põletus ja valu);
  • autonoomne polüneuropaatia (siseorganite talitlushäired, närvikiudude kahjustused, mis reguleerivad siseorganite toimimist);
  • motoorne sensoorne polüneuropaatia (mida iseloomustab mootori ja tundlike kiudude kahjustamine).
Polüneuropaatia patogeneetilise põhimõtte kohaselt võib seda jagada järgmiselt:
  • aksonaalne (aksoni esmane kahjustus - närviraku pikk silindriline protsess);
  • demüeliniseeriv (müeliini patoloogia - närvikiudude mantel).
Päritolu (etioloogia) järgi võib polüneuropaatia jagada järgmiselt:
  • autoimmuunne (Miller-Fisheri sündroom, paraproteiinne polüneuropaatia, paraneoplastiline polüneuropaatia, äge põletikuline aksonaalne polüneuropaatia, Sumner-Lewise sündroom);
  • pärilik (I tüüpi pärilik motoroloogiline neuropaatia, II tüübi pärilik motoroloogiline neuropaatia, III tüüpi pärilik motoroloogiline neuropaatia, IV tüüpi pärilik motoroloogiline neuropaatia, kompressioonist tingitud halb enesetunne, porfüürne polüneuropaatia) ;
  • metaboolne (diabeetiline polüneuropaatia, ureemiline polüneuropaatia, maksa polüneuropaatia, polüneuropaatia endokriinsete haiguste korral, polüneuropaatia esmase süsteemi amüloidoosi korral);
  • seedetrakt (vitamiinide B1, B6, B12, E puudulikkusega);
  • mürgine (alkoholiline neuropaatia, meditsiiniline polüneuropaatia, polüneuropaatia raskemetallide, orgaaniliste lahustite ja muude toksiliste ainete mürgistuse korral);
  • polüneuropaatia süsteemsete haiguste korral (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit, sarkoidoos, vaskuliit, Sjogreni sündroom);
  • nakkusohtlik (difteeria, pärast grippi, leetrid, mumps, nakkuslik mononukleoos, vaktsineerimise järgselt, puugipõhise borrelioosiga, HIV-nakkusega, pidalitõbi).
Polüneuropaatia kulg võib olla:
  • äge (sümptomid ilmnevad mõne päeva või nädala jooksul);
  • subakuut (sümptomid suurenevad mitme nädala jooksul, kuid mitte rohkem kui kaks kuud);
  • kroonilised (haiguse sümptomid arenevad mitme kuu või aasta jooksul).

ICD-10 polüneuropaatia

Kümnenda muudatuse (ICD-10) rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kodeeritakse polüneuropaatiat G60-G64-ga. See klass sisaldab polüneuropaatia ja teiste perifeerse närvisüsteemi kahjustuste nimetusi. Selle haiguse tüüpi selgitab täiendav näitaja, näiteks alkohoolne neuropaatia - G62.1.

ICD-10 polüneuropaatia kodeerimine

Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia (Charcot-Marie-Tut haigus, Dejerine-Sott'i haigus, I-IV tüüpi pärilik neuroloogiline neuropaatia, lastel hüpertroofiline neuropaatia, Rus-Levy sündroom, peroneaalne lihasroofia)

Neuropaatia koos päriliku ataksiaga

Idiopaatiline progresseeruv neuropaatia

Muud pärilikud ja idiopaatilised neuropaatiad (Morvani tõbi, Nelatoni sündroom, sensoorne neuropaatia)

Täpsustamata pärilik ja idiopaatiline neuropaatia

Guillain-Barre sündroom (Miller-Fisheri sündroom, äge infektsioonijärgne / nakkusohtlik polüneuritis)

Muu põletikuline polüneuropaatia

Põletikuline polüneuropaatia, täpsustamata

Polüneuropaatia, mida põhjustavad muud toksilised ained

Muu täpsustatud polüneuropaatia

Polüneuropaatia nakkuslike ja parasiithaiguste korral, mis on klassifitseeritud muudesse rubriikidesse (polüneuropaatia difteeria, nakkusliku mononukleoosi, pidalitõbi, süüfilise, tuberkuloosi, epideemia parotiitide, Lyme'i tõve korral)

Polüneuropaatia neoplasmades

Polüneuropaatia teistes endokriinsetes haigustes ja ainevahetushäiretes

Polüneuropaatia alatoitumuses

Polüneuropaatia sidekoe süsteemsetes kahjustustes

Polüneuropaatia teistes luu- ja lihaskonna kahjustustes

Polüneuropaatia teistes haigusseisundites, mis on klassifitseeritud muudesse rubriikidesse (ureemiline neuropaatia)

Muud perifeerse närvisüsteemi häired

Polüneuropaatia põhjused

Üldine kliiniline pilt polüneuropaatiast

Nagu eelnevalt mainitud, võib polüneuropaatia ilmneda motoorse (motoorse), sensoorse (tundliku) ja autonoomse sümptomina, mis võivad tekkida sobiva närvikiudude katkestamisega.

Polüneuropaatiaga patsientide peamine kaebus on valu. Oma olemuselt võib see olla erinev, kuid kõige tavalisem on pidev põletav või sügelev valu või terav augustamine või kooriv valu. Polüneuropaatia valu valu sõltub patoloogilise protsessi raskusest, kahjustatud kiudude tüübist ja suurusest. Kõige sagedamini algab polüneuropaatiaga valu kõige kaugemate (kaugemate) osadega, nimelt jalgade aluspinnaga.

Polüneuropaatia korral võib tekkida ka nn rahutute jalgade sündroom. See sündroom on seisund, mida iseloomustab ebamugav tunne alumistes jäsemetes, mis ilmuvad puhkusel (tavaliselt õhtul ja öösel) ning sunnib patsienti tegema liikumisi, mis neid hõlbustavad ja sageli põhjustavad unehäireid. Rahutute jalgade sündroomi kliinilised ilmingud võivad olla tunded, mis on sügelevad, kriimustatud, augustamine, kumerus või rõhuv. Mõnikord võib see olla indekseeriv, igav või lõikav valu, mis kõige sagedamini esineb jalgades või jalgade sügavuses.

Polüneuropaatia motoorilised ilmingud on järgmised:

  • lihasnõrkus (tavaliselt tetraparees või halvem paraparees);
  • lihashüpotoonia (lihaspinge vähenemine või liikumisvõime);
  • lihaste atroofia (ammendumine või elujõu kaotus);
  • treemor (treemor);
  • neuromüotoonia (püsiva pinge või lihasspasmi seisund);
  • fascikulatsioonid (kontrollimatud lühiajalised lihaste kokkutõmbed läbi naha);
  • lihaskrambid.
Sageli unustavad arstid perifeerses närvisüsteemis autonoomsed ilmingud ja neid ei tunnustata ühe polüneuropaatia ilminguna. Vegetatiivsete kiudude kahjustustega patsientidel esineb südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid, seedetrakti, impotentsust, urineerimise halvenemist, pupillaarseid reaktsioone, higistamist.

Vegetatiivse neuropaatia peamised kliinilised ilmingud on:

  • ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, mis on tingitud keha asendist horisontaalsest vertikaalsest asendist);
  • südame rütmihäire;
  • vererõhu füsioloogiliste igapäevaste kõikumiste rikkumine;
  • posturaalne tahhükardia (südame löögisageduse tõus, kui see seisab ja väheneb horisontaalasendisse naasmisel);
  • varjatud müokardi isheemia (südamelihase verevarustuse vähenemise või katkestamise tagajärjel tekkinud müokardi kahjustus);
  • suurenenud äkksurma oht;
  • söögitoru ja mao häired;
  • soole düsfunktsioon (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  • sapipõie kadumine (sapi stagnatsioon, koletsüstiit, sapikivide haigus);
  • urineerimise rikkumine (kusepõie tühjendamine, kuseteede nõrgenemine, urineerimise sageduse muutmine, uriinipeetus);
  • erektsioonihäired (võimetus luua või säilitada erektsiooni, retrospektiivne ejakulatsioon);
  • häiritud higistamine;
  • õpilaste inervatsiooni rikkumine.
Enamikele polüneuropaatiatele on iseloomulik distaalsete jäsemete domineeriv osalus ja sümptomite ülespoole levimine, mis tähendab, et jalad on kaasatud varem kui käed. Kõik sõltub patoloogilises protsessis osalevate kiudude pikkusest.

Mõnedel polüneuropaatiatel võib lisaks seljaaju närvidele mõjutada teatud kraniaalnärve, mis võivad neil juhtudel olla diagnostilised.

Düsmetaboolne polüneuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia

See patoloogia areneb diabeediga patsientidel. Polüneuropaatia selles patsiendirühmas võib esineda haiguse alguses või mitu aastat hiljem. Ligi poolel diabeetikutel võib tekkida polüneuropaatia, mis sõltub glükoosi tasemest veres ja haiguse kestusest.
Diabeetilise polüneuropaatia kliinilist pilti iseloomustab ühe jala I või III-IV sõrmede tuimus, seejärel suureneb tuimus- ja tundlikkuse häirete piirkond, mille tagajärjeks on teise jala sõrmede tuimus ja teatud aja pärast katab see jalad täielikult ja võib tõusta jalad täielikult ja võib tõusta põlvedeni. Samal ajal tuleb märkida, et patsientidel võib valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkus olla halvenenud ning protsessi progresseerumisel võib tekkida täielik anesteesia (valu tundlikkuse kadumine).

Samuti võib diabeetiline polüneuropaatia ilmneda individuaalsete närvide kahjustusena (reieluu, istmik, ulnar, okulomotoorne, trigeminaalne, abducent). Patsiendid kaebavad valu, tundlikkushäirete ja lihaspareseesi pärast, mida mõjutavad mõjutatud närvid.

Valu selles patoloogias võib kasvada, muutuda talumatuks ja nad on tavaliselt halvasti ravitavad. Vahel võib valu kaasneda sügelus.

Diabeetilise polüneuropaatia ilmingute stabiliseerimise ja regressiooni peamine tingimus ning selle ennetamine on veresuhkru taseme normaliseerumine. Samuti peate järgima dieeti.

Diabeetilises polüneuropaatias kasutatakse laialdaselt neurometaboolseid aineid, nagu tiokhape (600 mg intravenoosselt või suukaudselt), benfotiamiini ja püridoksiini (100 mg iga suukaudset ainet). Võite kasutada ka benfotiamiini, püridoksiini ja tsüanokobalamiini (vastavalt skeemile 100/100/1 mg intramuskulaarselt).

Sümptomaatiline ravi hõlmab valu, autonoomse düsfunktsiooni, samuti füüsiliste ravimeetodite korrigeerimist ja ortopeediliste vahendite kasutamist, et säilitada diabeetilise polüneuropaatiaga patsientide igapäevane füüsiline aktiivsus.

Valu sündroomi vähendamiseks kasutatakse ibuprofeeni (suu kaudu 400–800 mg 2–4 korda päevas), naprokseen (250–500 mg 2 korda päevas). Nende ravimite määramisel diabeediga patsientidele peaks olema eriti ettevaatlik, arvestades seedetrakti ja neerude kõrvaltoimeid.

Nimetati ka tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin, imipramiin, desipramiin (10... 150 mg suukaudselt) ja teised. Antidepressantide alternatiiviks võivad olla epilepsiavastased ravimid. Kõige sagedamini määratud on gabapentiin (900–3 600 mg suukaudselt) ja karbamasepiin (200–800 mg suukaudselt). Need ravimid võivad vähendada diabeetilise polüneuropaatia valu raskust.

Valu ravis saab kasutada ravimeid, mis ei ole ravimid, nagu refleksoloogia (nõelravi), balneoteraapia (mineraalvee suplus), psühho-füsioloogiline lõõgastumine ja muud protseduurid. Tuleb meeles pidada, et on vaja une normaliseerimist, mille jaoks on soovitatav kasutada unehügieeni.

Mootori koordineerimise halvenemise ja lihaste nõrkuse korral on eriti tähtsad varajase rehabilitatsiooni meetmed, sealhulgas füsioteraapia, massaaž, ortopeedilised meetmed ja füsioteraapia.

Perifeerse autonoomse rikke kõrvaldamiseks on soovitatav magada kõrge peaga voodil, kasutada elastseid sukad, mis katavad alumise jäseme kogu pikkuses, lisada mõningast soola, mitte järsult muuta kehaasendit, mõõdukat alkoholi tarbimist.

Uremiline polüneuropaatia

See haigus areneb kroonilise neerupuudulikkuse korral, mille kreatiniini kliirens (vereringe läbimine neerude kaudu) on alla 20 ml minutis. Krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, suhkurtõbi, kaasasündinud neeruhaigus (polütsüstilised, Fanconi sündroom, Alporti sündroom) ja muud haigused põhjustavad kõige sagedamini kroonilist neerupuudulikkust.

Perifeerse närvisüsteemi häired sõltuvad kroonilise neerupuudulikkuse astmest ja kestusest. Perifeersete närvide osa kahjustusega kaasnevad paresteesiad alumistes jäsemetes ja seejärel liituvad patsiendid lihasnõrkusega, üksikute lihasrühmade tõmblemisega. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib esineda ka unehäireid, vaimse aktiivsuse halvenemist, mälukaotust, segasust, vähenenud kontsentratsiooni, ärevuse tekkimist. Väga harvadel juhtudel võib ureemilise polüneuropaatiaga patsientidel täheldada ägedaid aeglast tetrapleegiat (kõigi nelja jäseme halvatus). Samuti võib ilmneda nägemisnärvi kahjustus nägemise kaotusega, nõrgestatud reaktsioonid ja nägemisnärvi pea turse.

Polüneuropaatia raskus langeb regulaarsete dialüüside korral. Kerge haiguse korral põhjustab dialüüs suhteliselt kiiret ja täielikku taastumist. Siiski tuleb märkida, et raske ureemilise polüneuropaatia korral võib ravi edasi lükata mitu aastat. Mõnikord suurenevad sümptomid esimest korda pärast dialüüsi algust, mis tähendab selle kestuse suurenemist. Sümptomite regressiooni täheldatakse ka pärast edukat neeru siirdamist 6 kuni 12 kuu jooksul pärast täielikku taastumist. Mõnikord vähenevad B-grupi vitamiinide kasutamisel sümptomid.

Paraneoplastiline polüneuropaatia (polüneuropaatia pahaloomuliste kasvajatega) t

Pahaloomuliste kasvajate puhul võib sageli täheldada perifeerse närvisüsteemi kahjustusi. Paraneoplastiline polüneuropaatia on osa paraneoplastilisest neuroloogilisest sündroomist, mida iseloomustavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused, neuromuskulaarse ülekande kahjustus ja skeletilihaste kahjustused onkoloogiliste haigustega patsientidel. See tingimus põhineb oletatavasti immunoloogilistel protsessidel, mis on käivitunud ristreaktiivsete antigeenide olemasolu tõttu kasvajarakkudes ja närvisüsteemis.

Pahaloomuliste kasvajate perifeerse närvisüsteemi lüüasaamine võib toimuda nii subakuutse kui ka sensoorse neuropaatia ning kroonilise motoorse või sensoorse neuropaatia vormis, samuti autonoomse polüneuropaatia vormis.

Kõige sagedamini esineb paraneoplastilise polüneuropaatiaga patsientidel üldine nõrkus, tundlikkuse kaotus ja ka kaela kõõluste refleksi kadumine.

Kliiniliselt avaldub subakuutne motoorne neuropaatia suureneva lõtvunud tetrapareesi suurenemisega (rohkem väljendunud jalgades kui käes), amüotroofia varane areng (lihasmassi kadu) ja valgu kerge tõus täheldatakse tserebrospinaalvedeliku laboriuuringus. Fasciculations selles vormis haiguse ilming on minimaalselt väljendatud ja puuduvad tundlikud häired.

Subakuutne sensoorne neuropaatia võib kõige sagedamini esineda väikerakk-kopsuvähki. Enamikul juhtudel põhjustavad perifeerse närvisüsteemi häired kasvaja sümptomeid. Alguses on jalgades valusid, tuimus, paresteesiad, mis hiljem levivad kätesse ja seejärel proksimaalsete jäsemete, näo ja torso juurde. Samal ajal häiritakse nii sügavat kui ka pealiskaudset tundlikkust. Tendoni refleksid kaovad varakult, kuid parees ja lihaste atroofiat ei täheldata.

Perifeerse närvisüsteemi kõige sagedasem paraneoplastilise kahjustuse tüüp on subakuutne või krooniline sensorimotoorne polüneuropaatia. See haiguse variant esineb kõige sagedamini kopsude või rinnavähi korral, kuid mõnikord võib see olla kliiniliste ilmingute ees mitu aastat. Kliiniliselt ilmneb see haigus patsientide poolt distaalse lihaste sümmeetrilise nõrkuse, jalgade ja käte tundlikkuse halvenemise ning kõõluste refleksi kadumise tõttu.

Polüneuropaatia, mis on seotud teatud vitamiinide puudusega (alatoitumusega)

Need polüneuropaatiad on seotud teatud vitamiinide puudumisega, mis on saadud söömise käigus. Tuleb siiski märkida, et perifeerse närvisüsteemi sarnased häired võivad esineda seedetraktis imendumise protsessi rikkumisel või seedetraktis.

Alatoitluse tõttu võib esineda pikaajaline isoniasiidi ja hüdralasiini kasutamine, alkoholism, vitamiin B6 (püridoksiin) puudulikkus. B6-vitamiini puudulikkuse kliiniline pilt ilmneb polüneuropaatia ja depressiooni, segasuse, ärrituvuse ja pellagra sarnaste nahahaiguste kombinatsiooniga. Selle polüneuropaatia ravi on B6-vitamiini manustamine. Isoniasiidi võtmise ajal soovitavad arstid püridoksiini profülaktilist kasutamist, et vältida selle puudust (30–60 mg päevas).

Teine vitamiin, mille puudulikkus võib avaldada polüneuropaatiat, on vitamiin B12 (kobalamiin). Põhjused võivad olla kahjulik aneemia (B12-defitsiidne aneemia), gastriit, maovähk, helmintiasis ja düsbakterioos, tasakaalustamata toitumine, samuti türeotoksikoos, rasedus ja pahaloomulised kasvajad. Kobalamiinipuudulikkusega polüneuropaatia on olemuselt aksonaalne ja mõjutab suure kaliibriga närvikiude. Kliiniliselt kannatab esialgu distaalsete jalgade tundlikkus, Achilleuse refleksid langevad varakult, seejärel võib tekkida jalgade ja jalgade lihaste nõrkus. Samuti võib patsientidel esineda selline vegetatiivne häire ortostaatilise hüpotensioonina. Aneemia taustal võivad sageli tekkida neuroloogilised häired, nagu väsimus, minestus, õhupuudus, halb ja düspepsia (seedehäired), oksendamine ja kõhulahtisus (kõhulahtisus) seedetrakti düsfunktsiooni taustal. Neuroloogiliste häirete kõrvaldamiseks ja aneemia regressiooniks määratakse B12-vitamiini manustamine vastavalt raviarsti määratud skeemile.

Polüneuropaatia võib areneda ka E-vitamiini puudulikkuse taustal ning seda iseloomustab kõõlusete reflekside kadumine, tuimus, liikumiste koordineerimine, vibratsioonitundlikkuse nõrgenemine, samuti müopaatia, oftalmoplaatia ja retinopaatia. Haiguse ravi on E-vitamiini suurte annuste määramine (esialgu 400 mg suukaudselt 2 korda päevas ja seejärel suurendatakse annust 4... 5 grammi päevas).

Guillain-Barre sündroom (äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia)

Guillain-Barre sündroom on haruldane haigus, mille korral immuunsüsteem nakatab oma perifeersed närvid. See sündroom võib mõjutada inimesi igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb seda täiskasvanutel ja peamiselt meestel. Guillain-Barré sündroomi korral võib mõjutada närve, mis reguleerivad lihaste liikumist või ülekandevalu, kombatavust ja temperatuuri.

Kliiniline pilt

Guillain-Barre sündroom algab üldise nõrkuse, palaviku ja jäsemete valu ilmnemisega. Selle seisundi peamiseks tunnuseks on jalgade ja / või käte lihaste nõrkus. Samuti on haiguse klassikalised ilmingud paresteesiad distaalsetes käes ja jalgades ning mõnikord suu ja keele ümber. Raskematel juhtudel on kahjustatud võime rääkida ja neelata.

Samuti kurdavad patsiendid selja-, õla- ja vaagnaäärse valu, näo paralüüsi, südame löögisageduse, vererõhu kõikumise, kõõluste refleksi kadumise, ebastabiilse kõndimise, nägemisteravuse vähenemise, hingamishäirete ja muude seisundite tõttu. Need sümptomid on iseloomulikud nii täiskasvanud patsientidele kui ka lastele ja vastsündinutele.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse järgmisi Guillain-Barre sündroomi liike:

  • kerge haiguse vorm (minimaalne parees, mis ei põhjusta kõndimisel raskusi);
  • mõõdukas vorm (jalgsi halvenemine, patsiendi liikumise piiramine ja enesehooldus);
  • raske vorm (patsient on voodipesu ja vajab pidevat hooldust);
  • äärmiselt raske vorm (patsienti tuleb hingamisteede nõrkuse tõttu kunstlikult ventileerida).
Guillain-Barre sündroom on jagatud mitmeks kliiniliseks alatüübiks:
  • äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (Guillain-Barré sündroomi klassikaline vorm);
  • akuutne motoorne sensoorne aksonaalne neuropaatia;
  • akuutne motorne aksonaalne neuropaatia;
  • Miller-Fisheri sündroom;
  • äge pan-autonoomne neuropaatia;
  • Bickerstaffi tüvirepe;
  • pharyngo-cervicobrachial variant (mida iseloomustab nõrkus näo, orofarüngeaalse ja emakakaela lihastes, samuti ülemise jäseme lihastes);
  • äge kraniaalne polüneuropaatia (patoloogilisse protsessi on kaasatud ainult kraniaalnärve).

Haiguse diagnoos

Anamneesi (meditsiinilise anamneesi) kogumise tulemusena peab raviarst teadma provotseerivate tegurite olemasolu, näiteks nende või teiste haiguste või seisundite kohta. Nende hulka kuuluvad Campylobacter jejuni infektsioonid, herpesviirused (tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus), mükoplasmad, leetrite viirused, mumps (mumps) ja HIV-nakkus. Samuti on vaja selgitada vaktsineerimise fakti (marutaudi, teetanuse, gripi ja muude infektsioonide vastu), kirurgilisi sekkumisi, igasuguse lokaliseerimise vigastusi, mis tahes ravimite võtmist ja sellega seotud autoimmuunseid ja neoplastilisi haigusi (süsteemne erütematoosne luupus, lümfogranulomatoos).

Patsiendi üldises ja neuroloogilises uuringus hindab arst patsiendi üldist seisundit ja raskust, mõõdab kehatemperatuuri, patsiendi kaalu, kontrollib naha seisundit, hingamist, pulssi, vererõhku ja siseorganite seisundit (süda, maks, neerud jne).

Guillain-Barre sündroomiga patsiendi uurimise kohustuslik hetk on haiguse sümptomite raskusastme tuvastamine ja hindamine - sensoorsed, motoorsed ja autonoomsed häired.

Neuroloogiline uurimine hõlmab järgmisi aspekte:

  • jäsemete lihaste tugevuse hindamine;
  • refleksiuuringud;
  • tundlikkust hinnatakse (nahapindade esinemine tuimus- või kihelustundega);
  • teostatakse ajufunktsiooni hindamine (värisemise esinemine seisvas asendis käed, mis on välja sirutatud käte ees ja suletud silmad, liikumise koordineerimise puudumine);
  • vaagna elundite funktsiooni hindamine (uriini lühiajaline inkontinents);
  • on võimalik hinnata silmamunade liikumist (silmade liikumise võime täielik puudumine);
  • südamet innerveerivate närvikahjustuste hindamiseks tehakse vegetatiivseid teste;
  • hinnang südame reageerimisele järskule tõusule lamavast positsioonist või füüsilisest tegevusest;
  • neelamisfunktsiooni hindamine.
Guillain-Barre sündroomi laboratoorsed uuringud on samuti haiguse diagnoosi lahutamatu osa.

Laboratoorsed testid, mis tuleb läbi viia Guillain-Barre sündroomi puhul, on järgmised:

  • täielik vereanalüüs;
  • veresuhkru testimine (et välistada diabeetiline polüneuropaatia);
  • vere biokeemiline analüüs (uurea, kreatiniin, ALT, ASAT, bilirubiin);
  • hepatiidi viiruste ja HIV-nakkuse vereanalüüs (nende haiguste polüneuropaatilise sündroomi kõrvaldamiseks);
  • viirusinfektsioonide vereanalüüs (kui kahtlustatakse nakkushaigust).
Guillain-Barre sündroomi diagnoosimisel on instrumentaalsed uuringud järgmised:
  • rindkere organite radioloogiline uurimine (et vältida kopsude põletikulist haigust või kopsu komplikatsioone);
  • elektrokardiogramm (autonoomsete südame rütmihäirete tuvastamiseks või välistamiseks);
  • kõhuelundite ultraheliuuring (et tuvastada siseorganite haigusi, millega võib kaasneda polüneuropaatia, sarnane Guillain-Barré sündroomiga);
  • aju ja seljaaju magnetresonantstomograafia (diferentsiaaldiagnoosimiseks kesknärvisüsteemi patoloogiatega ja välistada kahju emakakaela seljaaju paksenemise tasemel);
  • elektroneuromüograafia (uurimismeetod, mis aitab määrata skeletilihaste ja perifeersete närvide funktsionaalset seisundit).
Seega on Guillain-Barre sündroomi diagnoosimisel võimalik eristada kohustuslikke ja abikriteeriume.

Diagnostika kohustuslikud kriteeriumid on järgmised:

  • progresseeruv motoorne nõrkus rohkem kui ühes jäsemes;
  • erineva raskusega reflekside depressioon;
  • pareesi raskusaste (mittetäielik paralüüs) võib varieeruda minimaalsest nõrkusest alumistes jäsemetes kuni tetrapleegiaga (kõigi nelja jäseme halvatus).
Haiguse diagnoosimise abikriteeriumid on järgmised:
  • nõrkus, mis tekib nelja nädala jooksul haiguse algusest;
  • suhteline sümmeetria;
  • kerge meeleoluhäire;
  • autonoomse düsfunktsiooni sümptomid;
  • palavikuperioodi puudumine haiguse alguses;
  • suurenenud valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus;
  • närvide juhtiva funktsiooni rikkumine haiguse ajal;
  • muude perifeersete närvikahjustuste põhjuste puudumine;
  • taastumine.
Guillain-Barre'i sündroomi võib välistada selliste nähtude esinemisel nagu pareesese asümmeetria, püsivad ja märgatavad vaagna häired, hiljutine difteeria, hallutsinatsioonide ja delusioonide olemasolu, samuti tõestatud mürgistus raskemetallide sooladega.

Guillain-Barre sündroomi ravi

Guillain-Barre sündroomi ravi on sümptomaatiline ravi. Samuti tuleb märkida, et isegi kui sümptomid on minimaalsed, on patsiendi haiglaravi hädaolukorras. Guillain-Barre sündroomiga patsiendid peavad olema haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Sümptomaatilise ravi korral vererõhu tõusuga määratakse patsiendile nifedipiin (10-20 mg keele all). Tahhükardia vähendamiseks kasutatakse propranolooli (algannus 20 mg 3 korda päevas ja seejärel suureneb annus järk-järgult 80... 120 mg 2–3 annusena vererõhu, südame löögisageduse ja EKG kontrolli all). Bradükardia korral määratakse intravenoosne atropiin Guillain-Barré sündroomiga patsiendile (0,5-1 mg EKG ja vererõhu kontrolli all ning vajadusel korratakse manustamist 3-5 minuti pärast). Valu vähendamiseks on vaja manustada analgeetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu Ketorolac (üks kord 10 mg annuses või 10 mg kuni 4 korda päevas), diklofenaki (intramuskulaarselt, üksikannus - 75 mg ja maksimaalne päevane annus - 150 mg). Samuti on ette nähtud Ibuprofeen (1 kuni 2 tabletti 3 või 4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 6 tabletti päevas).

Polüneuropaatia tuvastamine ja ravi vastavalt ICD-10-le?

ICD-10 polüneuropaatia kood on erinev sõltuvalt haiguse liigist. Selle haiguse all mõista patoloogilist seisundit, milles inimorganismi kahjustatud närv. See haigus avaldub paralüüsi, pareseesi, kudede trofismi ja vegetatiivsete häirete vormis.

ICD-10 sisaldab erinevaid keha patoloogiate koode. Polüneuropaatia jaoks on mitu sektsiooni:

  1. 1. G60. See lõik hõlmab idiopaatilist või pärilikku neuropaatiat. Arvul 60.0 võetakse arvesse sensoorset ja mootoritüüpi pärilikku neuropaatiat. Numbriga 60.1 on Refsum'i haigus. Kui patsiendil on samaaegselt päriliku ataksiaga arenev neuropaatia, kirjutatakse kood G60.2. Kui neuropaatia progresseerub, kuid see on idiopaatiline, kirjutatakse number 60.3. Teised idiopaatilised ja pärilikud neuropaatiad on kirjutatud koodi G60.8 all ja kui haigus pole veel selgitatud, kasutatakse numbrit 60.9.
  2. 2. G61. See lõik on mõeldud põletikuliseks polüneuropaatiaks. Koodi G61.0 - Guillain-Barre sündroom. Seerumi tüüpi neuropaatia korral kasutatakse numbrit 61.1. Kui patsiendil on teisi haiguse põletikulisi vorme, siis kirjutatakse G61.8 ja kui neid veel ei ole täpsustatud, kasutatakse G61.9.
  3. 3. G62. Kui patsiendil on ravimi tüüpi polüneuropaatia, on koodiks G62.0. Teil on võimalik kasutada täiendavaid šifreid sõltuvalt ravist, mis põhjustas inimorganismi sellist reaktsiooni. Kui patsiendil on polüneuropaatia alkoholiline vorm, siis kirjutatakse number G62.1. Kui teised toksilised ühendid põhjustasid selle patoloogia, kasutatakse numbrit 62.2. Teised haiguse vormid on kirjutatud kui G62.8 ja kui neid veel ei ole täpsustatud, on number 62,9.
  4. 4. G63. See lõik hõlmab polüneuropaatiat haigustes, mis ei kuulu teistesse klassifikatsioonidesse. Näiteks näitab number 63.0 polüneuropaatiat, mis areneb parasiitide või nakkuslike patoloogiatega paralleelselt. Kui samaaegselt närvi lüüasaamisega tekivad uued laadi kasvud, siis on kirjutatud G63.1. Kui polüneuropaatia on diabeetiline, on kood G63.2. Teiste endokriinsete patoloogiate puhul kasutatakse koodi 63.3. Kui isikul on ebapiisav toitumine, on see number 63,4. Kui diagnoositakse sidekoe süsteemne kahjustus, kasutatakse numbrit 63.5. Kui luu või lihaskoe on kahjustatud, kasutatakse närvikahjustusega samaaegselt numbrit 63.6. Muude haiguste puhul, mis on liigitatud teistesse kategooriatesse, kasutage numbrit G63.8.

Alajäsemete või teiste kehaosade aksonaalne polüneuropaatia areneb ainevahetushäiretega. Näiteks võib haigus ilmneda arseeni, elavhõbeda, plii ja muude ainete allaneelamisel. Lisaks on selles nimekirjas ka alkohoolne vorm. Polüneuropaatia kulg on äge, subakuutne, krooniline, korduv.

Eristatakse järgmisi aksonaalse polüneuropaatia tüüpe:

  1. 1. Äge vorm. Areneb mõne päeva jooksul. Närvikahjustus on seotud organismi tõsise joobeseisundiga, mis tuleneb metüülalkoholi, arseeni, elavhõbeda, plii, süsinikmonooksiidi ja teiste ühendite kokkupuutest. See patoloogia vorm võib kesta kuni 10 päeva. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
  2. 2. Subakuut. See areneb mõne nädala jooksul. See on iseloomulik toksilistele ja ainevahetusliikidele. Hangi ainult mõne kuu pärast.
  3. 3. Krooniline. See areneb pika aja jooksul, mõnikord üle 6 kuu. Selline patoloogia areneb, kui kehas ei ole piisavalt vitamiini B12 või B1, samuti lümfoom, vähk, kasvaja või suhkurtõbi.
  4. 4. Korduv. See võib häirida patsienti korduvalt ja avaldub aastaid, kuid perioodiliselt, mitte pidevalt. Üsna sageli esineb polüneuropaatia alkohoolses vormis. Seda haigust peetakse väga ohtlikuks. See areneb ainult siis, kui inimene on tarbinud liiga palju alkoholi. Samal ajal mängib olulist rolli mitte ainult alkoholi kogus, vaid ka selle kvaliteet. See on inimese üldise tervise jaoks halb. Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud. Alkoholisõltuvuse tõttu tuleb kindlasti ravida.

Demüeliniseeriv vorm on iseloomulik Bare-Guillaini sündroomile. See on põletikuline patoloogia. Seda põhjustavad infektsioonide põhjustatud haigused. Sel juhul kaebab inimene valu vöötohatis ja lihaste nõrkus. Need on haiguse iseloomulikud tunnused. Siis tervis halveneb, aja jooksul ilmnevad haiguse sensoorse vormi sümptomid. Selle haiguse areng võib kesta mitu kuud.

Kui patsiendil on difteeria tüüpi polüneuropaatia, mõjutab paari nädala pärast kraniaalnärve. Seetõttu kannatab keel, inimesel on raske rääkida, toidu alla neelata. Freenilise närvi terviklikkus on samuti purunenud, seega on inimesel raske hingata. Jäsemete halvatus tekib alles kuu pärast, kuid kogu selle aja jooksul on jalgade ja käte tundlikkus järk-järgult häiritud.

Diabeediga ülemise ja alumise jäseme neuropaatia sümptomid

Diabeetiline neuropaatia diabeedi puhul on üldine nimi patoloogiliste seisundite rühma jaoks, mida iseloomustavad käte või jalgade närvikiudude kahjustused. Kõige sagedamini seostatakse neuropaatiat vigastuse tõttu närviga.

Sellise kahju tagajärjel võivad kaasneda erineva raskusega sümptomid: kerge valulikkus, sõrmede kihelus kuni tundlikkuse kadumiseni, innerveeritud lihaste atroofia, jäseme efektiivsuse vähenemine. Mis see on, kes kohtleb ja kuidas ravida?

Statistika

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannab neuriiti 2–8% maailma elanikkonnast. Eakatel on see haigus tavalisem, kuna sellega kaasnevad üldised neuroloogilised häired, luu- ja lihaskonna vaevus ning aeglane koe regenereerimine.

Närvide ühekordseid kahjustusi nimetatakse mononeuropaatiaks. Vastavalt ICD-10 haigusele on koodid G56 seotud ülemise ja vastavalt G57 mononeuropaatiaga alumise jäseme mononeuropaatiale.

Teine haiguse tüüp on polüneuropaatia. Nagu tuleneb nime etümoloogiast ("paljud + närvid + haigus") - see on perifeersete närvide mitmekordne kahjustus.

Polüneuropaatiat iseloomustab suhteliselt raske kulg, mis tuleneb peamiselt taastusperioodi rehabilitatsiooni keerukusest: kuna erinevad närvid aktiveerivad erinevaid lihasrühmi, on jäsemeline osaliselt või täielikult immobiliseeritud, nii et taastumine peab algama pika passiivse treeningteraapiaga. Haiguste klassifikaatori järgi kuulub polüneuropaatia klassidesse G60-G64.

Põhjused

Muud levinud põhjused on:

  • Tihendamine. Põhjuseks on selgroolülid: osteokondroosi, intervertebraalse hernia, skolioosi, artriidi surumine; samuti esinevad närvi liigne rõhk pärast kipsi rakendamist, pingulate jalatsite kandmisel, pikenenud põlvitamisel, magamisel või kõveras asendis istudes jne.
  • Iatrogeenne. Meditsiiniliste vigade tõttu: närvi libistamine luu ümberpaigutamise ajal, jäseme anesteesia vales asendis, intramuskulaarse süstimise ajal närvi sattumine.

Haigustest tingitud areng:

  • Diabeet. Metabolism on häiritud, toitumise puudumise tõttu hävitatakse müeliini närvikestus. See mõjutab tavaliselt jalgu.
  • Avitaminosis. Vitamiinide B1, B3, B4, B8 puudulikkus põhjustab närvikahjustuse ja närvikiudude hävimise. See on sageli polüneuropaatia põhjus.
  • Guillain-Barre'i sündroom (GBS). Autoimmuunhaigus, millega kaasneb afleksia, jäsemete parees ja autonoomsed häired. Kõige sagedamini tekib enteriit, vaktsineerimine või immuunpuudulikkus.
  • Onkoloogilised kasvajad, mis kasvavad, blokeerivad närvisüsteemi. Tavaliselt esineb see nähtus siseorganite onkoloogias, kus on selgroo närvide närimine.
  • HIV, narkomaania, difteeria, herpes ja muud nakkushaigused, millel on hävitav mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile.
  • Geneetilised haigused: Charcot - Marie - Tut haiguse liigid, Dejerine - Sott'i haigus, muud kaasasündinud haigused.
  • Toksikoos. Seotud süsinikmonooksiidi mürgistuse, mürkide, kemikaalidega.
    Kerge vorm on alkoholismis.

Rasedus 6-8. Ja 20-28. Rasedusnädalal on naisel immuunsuse märkimisväärne vähenemine. See toimub plaanipäraselt ja on vajalik selleks, et vältida autoimmuunreaktsiooni lootele, mida kaitsesüsteem tajub võõrorganismina. Kui immuunsus ebaõnnestub ja süsteemne kontroll puudub, võivad ülemäärased antikehad kahjustada nii arenevat last kui ema organismi närvisüsteemi.

Sisemise verejooksu põhjuseks on üsna harva esinev neuropaatia põhjus.

Patoloogia tüübid ja sümptomid

Peamised neuropaatia liigid:

  1. Sensoorne.
  2. Mootor.
  3. Autonoomne.

Sensoorne

See avaldub tundlikkuse häirete kujul: valu, põletamine, kihelus, jäsemete tuimus.

Mootor

See on seotud lihaste erutusvõime halvenemisega ja sellele järgneva jäseme atroofiaga kuni täieliku düsfunktsiooni tekkeni. Sellisel juhul ei esine sensoorsete patoloogiate esinemist (harvadel juhtudel puudub vibratsioonitundlikkus).

Seda tüüpi neuropaatia etioloogia on tavaliselt seotud pärilike haiguste ja geneetiliste mutatsioonidega. Mootori neuropaatia on 6 tüüpi:

  • Kaasasündinud Selle põhjuseks on TRPV4 geeni defektid. Primaarseid ilminguid täheldatakse sünnist, tulevikus haiguse progresseerumisest.
  • Tüüp 2A. Seotud HSPB8 geeni defektidega. See on üks peroneaalsete amüotroofiate sorte. See mõjutab vanemaid lapsi. Seda tüüpi iseloomustab käte kahjustuse järjekindel suurenemine: lihaste nõrgenemine (kuni atroofiani), puutetundlikkus.
  • Tüüp 2D. See esineb FBXO38 geeni struktuursete häirete tõttu, mis paiknevad kromosoomil nr 5. Ta debüteeris noorukieas jalgade nõrkusega, alajäsemete krampidega ja levis hiljem käte lihastesse.
  • 5. tüüpi distaalne (sümmeetriline) neuropaatia. Kõige tavalisem tüüp, mis on seotud BSCL2 geeni defektidega (kromosoomi number 11). Manifesteeritud noorukieas ja täiskasvanueas nõrkuse, värisevate käte kujul. Hiljem katab alumine osa.
  • Spinaalse neuropaatia tüüp 1. Esineb IGHMBP2 geeni rikke tõttu. See avaldub sünnieelsel perioodil käte lihaste degeneratsiooni vormis. Seejärel võib see mõjutada hingamisteede silelihaseid ja põhjustada isegi surma.
  • Tüüp AH. X-kromosoomi geenimutatsiooni tõttu. See mõjutab varases lapsepõlves ainult mehi, põhjustades kõikide jäsemete liikumishäireid.

Motor neuropaatia on äärmiselt harv (0,004% juhtudest). Ainus olemasolev ravi on ravimite ja vitamiinikompleksi toetamine. Harjutusravi on vastunäidustatud, sest kiirendab koe degeneratsiooni.

Autonoomne

Rohkem kui 90% diabeediga patsientidest kannatavad diabeetilise neuropaatia (DN) all, mis mõjutavad metaboolsete häirete tõttu autonoomset ja perifeerset närvisüsteemi.

DN esineb kahel kujul:

  • Fookus - mõjutab keha üksikuid piirkondi.
  • Difuusne - põhjustab erinevate närvikiudude järkjärgulist katkemist.

Üks difuusse neuropaatia vormidest on autonoomne, kus sisemiste organite talitlushäired arenevad vastavate sümptomitega:

  • Seedetrakt: düspeptilised sümptomid, väljaheite häired, suurenenud gaaside teke, epigastraalne valu, peristaltika süvenemine, öine kõhulahtisus (soole funktsiooni eest vastutavate närvikiudude kaasamine).

Seedetrakt on eriti tundlik neuropaatia suhtes, mis on tingitud enteerilise närvisüsteemi suurest haavatavusest, mille närvirakkude arv on võrreldav nende arvuga ajus.

  • Kuseteede süsteem: tahtmatu urineerimine põie nõrgenemise tõttu, sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid.
  • Seksuaalsed elundid: meestel - erektsiooni puudumine seksuaalsete soovide säilitamise taustal; naistel väheneb vaginaalne sekretsioon vahekorra ajal.
  • Südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, südamerütmi ebaõnnestumine, stenokardia.
  • Nahk: kuiv käed ja jalad, suurenenud või vähenenud higistamine.

On ka üldist laadi rikkumisi: peapööritust, teadvuse kaotust, asteeniat.

Alumise jäseme neuropaatia tunnused

Istmikunärv

Keha pikim ja suurim (1 cm läbimõõduga) närvikere, mis algab neljandast selgrool ja läbib vaagna luu ava, langeb popliteaalsesse fossa, kus see on jagatud kiud- ja suurteibi harudeks. Kompressioon võib esineda vaagna, pirnikujulise lihasega reiel.

Istmikunärvi neuriit on teise kõige levinum alajäsemete neuropaatia (esinemissagedus on 0,025%, enamasti 40-50-aastastel inimestel). Selle haiguse teine ​​tunnus - mitte sümmeetria - haigestub ainult üks jäseme.

Istmikunärvi aktiveerib põlveliigese painutatavad lihased, mistõttu on haigusele iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Tugev immobiliseeriv valu reie tagaküljel, mis kiirgab jala ja jalgsi.
  • Sirge jalaga kõndimine, mis tuleneb põlve painutamise raskustest (bicepsi ja semitendinosuse lihaste pareessioon samaaegselt nelinurksete lihaste suurenenud tooniga).
  • Strum corneum'i paksenemine kannal, jala sinine, halvenenud higistamine.
  • Vibratsioonitundlikkuse halvenemine.

Reieluu

Kui see algas 2-4 selgroolüli juurtest, liigub see närvirakend reieluu esipinnale, siis mööda sääreluu, suu ja lõpeb suure varba.

Reie närvi peamised funktsioonid: puusaliigese, alaselja, põlve pikendamise eest vastutavate lihaste innervatsioon.

Haiguse korral võib täheldada nii sensoorseid kui ka motoorseid häireid:

  • Põlve ekstensori nõrgenemine - selle tulemusena ei suuda trepist käia.
  • Sensoorse tajumise, puutetundlikkuse ja paresteesia rikkumine piki närvi.

Reie närvi neuriidi korral säilib põlveliiges.

Fibiaalne närv

Peroneaalse närvi pindmine haru on äärmiselt tundlik mehaanilise stressi suhtes. Kahjustuse kõige iseloomulikumad sümptomid on: „hobuse jalutuskäik”, supinatsiooni nõrgenemine, jalgade kahanemine.

Ülajäsemete neuropaatia tunnused

Närvi käte patoloogia hõlmab 3 närvikonda.

Radiaalne närv

Haiguse ilmingud: nõrga käe nõrgenemine, halvasti painduv küünarnukk, tuimus ja paresteesiad sõrmedes.

Küünarnukk

Axillary

Aksilliaarne närv on brachiaalse plexuse tüve haru. See läbib õlaliigese all ja asub õlavarre külgservas, enne kui see jaguneb kaheks haruks: eesmine ja tagumine. Selle põhiülesanne on väikese ümmarguse ja deltalihase inervatsioon.

Südamelihase kahjustuse põhjus on peaaegu alati tõsine vigastus: õla või sügava haava murd. Traumaatilistes sportides osalevad sportlased (maadlejad, mägironijad jne) kogevad seda haigust regulaarselt. Palju harvemini mõjutavad kodumaised tegurid: mannekeeni kokkusurumine, unehäired jne.

Kahjustuse sümptomid võivad suuresti varieeruda sõltuvalt vigastuse raskusest:

  1. Deltalihase paresisest tingitud õla liikuvuse kerge või märkimisväärne piiramine. Rasketel juhtudel on jäsemete halvatus.
  2. Sensoorse tundlikkuse kaotus käe taga- ja külgsuunas.
  3. Õla liigese valulikkus.
  4. Deltoidne lihaste düsfunktsioon.

Ravi prognoos on soodne. Kui konservatiivne ravi ja treeningravi ei andnud tulemust, kasutatakse cicatricial adhesioonide resektsiooni, mõnikord närvikiudude asendamist.

Suu kahjustus

Jalgade patoloogia neuriidiga ei ole kunagi esmane. See on seotud sääreluu närbumisega, mis innerveerib jala lihaseid, flexi ja jala ekstensoreid.

Kui ühise sääreluu närvipiirkonna ala on kahjustatud, tekivad kõige tõsisemad tagajärjed jalgadele: nõrgenemine ja sagging, kuni täieliku immobiliseerimise lõpuni.

Patsiendi kõndimine sellise kahjustusega on iseloomulik: ta tõstab jalga kõrgel, kaldudes kõigepealt varbale, siis kogu jalgadele („hobuse jalutuskäik”). Patsient ei saa sokkidel seista. Haiguse progresseerumine võib põhjustada puude ja puude.

Vähem väljendunud suu patoloogia koos peroneaalse närvi sügavate harude hävimisega. Sellisel juhul nõrgeneb pahkluu mõõdukalt koos sõrmede sensoorsete häiretega.

Peroneaalse närvi lateraalse subkutaanse osa trauma korral on peamised sümptomid jalgade pöörleva liikumise piiramine, põletamine, valusad öine valu ja häiritud vibratsiooni tajumine.

Üks diabeedi komplikatsioone on nn diabeetiline suu. See on sündroom, mille puhul jalgade nahk on kaetud halvasti tervendavate mädaste haavanditega, millele on lisatud sekundaarsed infektsioonid. Rasketel juhtudel progresseerub haigus gangreeniks ja viib jalgade amputatsioonini.

Harja neuropaatia

Nagu jalgade patoloogia, on käte haigused sekundaarsed ja neid põhjustavad mitmed neuropaatilised sündroomid:

  • Radiaalnärvi neuriit. See toob kaasa käe vigastuse, - käe tõstmisel see kuivab. Samuti kaasneb haigusega sensoorsete sümptomitega sõrmede tundlikkuse vähenemine.
  • Närvipõletik. Seda iseloomustab sõrmede paindurite ja ekstensorite parees, käte peenmootori oskuste halvenemine.
  • Keskmine närvi neuriit. Tagajärjed: käte tundlikkuse täieliku kaotus, sõrmede valu, lihaste atroofia.

Ravimeetodid

Mõnel juhul vähendatakse ravi närvi mehaanilise purustamise kõrvaldamiseks: krohvi eemaldamine, sobimatute kargude asendamine, kitsad kingad. Sageli kasutatakse konservatiivset ravi (ravimid ja eriharjutused). Kui need meetmed ei olnud tõhusad, kasutavad nad neurokirurgi abi.

Konservatiivne

Neuroloog võib patsiendile määrata ravimeid, sealhulgas:

  • Valuvaigistid. Paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id): diklofenak, Ibuprofeen, meloksikaam ja teised NSAIDid mitte ainult ei blokeeri valu sündroomi, mis on väga oluline lihaste atroofia vältimiseks, vaid ka eemaldab närvikiudude turse ja põletiku, kiirendades taastumist. Nende fondide tõsiste kõrvaltoimete tõttu on oluline olla ettevaatlik annuse ja ravi kestuse rangeks piiramiseks.
  • Vazodolitiruyuschie ravimid nagu Trental, Cavinton jne. Neil on vasodilataatori toime, veri vere, vereringe parandamine, kahjustatud kudede taastumise kiirendamine.
  • Närvisüsteemi stimulaatorid: Neuromidiin, Prozeriin, Ipidakriin. Kiirendada närviimpulsside juhtimist, timmida skeleti silelihaseid.
  • Antioksüdandid. Tiogamma, Berlition ja muud ravimid, mis parandavad lihaste juhtivust.

Antioksüdandid on B-tüüpi vitamiinide sarnased, kuid ei asenda neid.

Vitamiinid

Närvisüsteemi toiteväärtused on B-vitamiinid: tiamiin, nikotiinhape, tsüanokobalamiin, koliin, inositool jne.

Need ained stimuleerivad hormoonide ja hemoglobiini sekretsiooni, annavad kudedele energiat ja neil on analgeetiline toime.

Seetõttu on sellised ravimid nagu Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum asendamatud aktiivse ravi ajal või taastusravi etapil.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on hästi kombineeritud ravimiraviga, kiirendavad oluliselt taastumist. Neuropaatias võib arst määrata sellise füsioteraapia:

  • Elektroforees. Väikeste osakeste hajutamise tõttu elektrivälja toimel viib elektroforees läbi epidermise kihi alla sügavale alluvad ravimid. Elektroforeesiks kasutatakse analgeetikume, antispasmoodikume (Analgin, Baralgin), vitamiine, Proserini ja paljusid teisi ravimeid.
  • Magnetoteraapia. Magnetväljal on soodne mõju vereringele ja närvisignaalide juhtivusele.
  • Ultraheliravi (UST). Ultra-kõrge sagedusega võnkumiste (800-3000 kHz) mõju parandab ainevahetust raku tasandil, kiirendab kahjustatud kudede taastumist.
  • Amplipulse ravi. Sinusoidne vool, mille sagedus on 5-10 kHz, tungib hästi läbi naha, aktiveerib närvikiudusid ning pärsib ka põletiku fookust ja omab valuvaigistavat toimet.

Selleks, et vältida igapäevase sünteesi neuropaatiat, järgige lihtsaid igapäevaseid reegleid:

  • Kingad ei tohiks jalgu pigistada.
  • Asend, istumine, jalutuskäik peaks olema tasane.
  • Sa pead magama kõva voodi korralikult valitud padjaga.
  • Piisav kehaline aktiivsus hoiab lihaseid kuju.
  • Toitlustus peaks olema tasakaalus, sealhulgas piisav kogus teravilja, maitsetaimi, pähkleid ja muid vitamiine, mis sisaldavad rohkesti vitamiine B.

Kui leiate sümptomeid, mis isegi sarnanevad neuropaatiale, pidage nõu oma neuroloogiga.

Meeldiv video

Vaadake pakutavat videot ja õppige, kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat folk õiguskaitsevahenditega.

Süsivesikute rikas toit - toitumine kehakaalu langetamiseks ja nende põhjal põhinev lihasmass

Mis aitab süstida ja tablette Milgamma: kasutusjuhend