Hippokraatlik vande. Reaalne

Paljud inimesed heidavad arste Hippokraadi vandega, teadmata seda vandet ise ega ka seda, mida see tähendab. Ma täidan selle vahe sinu eest, nii et Nõukogude ideoloogiaga ümber töötatud arsti vande enam ei suuda üle mõelda.
Kirjalik tõlge ladina keelest kirjanduslikus tõlkes.


Soe meri lullis lainete monotoonne rusutus. See lame kivi oli tema lemmik koht. Merepihustus ei jõudnud teda, kuid ta tundis niisket õhku, mis oli täidetud soolase veega. Siiani oli Asclepius tempel selgelt nähtav ja tee selle juurde Kosti saare eraldatud oliivipuudes.
Ühest küljest on igavese mere lõputu silmapiir ja teiselt poolt templi poole jõudmine selle filosoofia - elu filosoofia - alus. "Ühel päeval. "," Ta arvas, " Kogu keha ja hingede tervendajaid nimetatakse Ph.D. Ainult filosoofilise lähenemise tunnistamisega saab mõista tasakaalu, mille rikkumine põhjustab haigust. Lõppude lõpuks tuleneb haigus alati kas ülejäägist või puudusest, st tasakaalustamatusest. Osa haigusest tuleneb ainult elustiilist. Ja humanism, halastus ja inimlikkus on algselt filosoofilised mõisted. ”
Mere ääres, naerdes ja valjusti rääkides, olid tema jüngrid. Ta andis neile viimase loovutamise, nimetas seda eksamiks ja nüüd ootab tulemusi.
Jüngrid lähenesid ja kummardasid oma pead austusega. Vanim neist alustas oma kõnet: “Kallis ja kõrgelt hinnatud õpetaja! Sa andsid meile ülesandeks kokku võtta kõik, mida oleme õppinud, ja kõike, mida oleme nendesse pikka aastatesse tunginud. Koguge kokku oma tarkus, teadmised ja kogemused, mida te meile edastasite. Kas olete valmis meid kuulama? "
Õpetaja vaigistas oma pead vaikselt ja naeratas: „Ma olen valmis!”.

Esimene õpilane alustas pidulikult:
„Me otsustasime seda vandeks kutsuda. Ja alustame seda sügava tänuga neile, kes meid õpetasid ja jätkavad õpetamist!
Ma loen, kuidas õpetada mind oma vanematega paralleelselt, jagada oma rikkust temaga ja vajadusel aidata teda tema vajadustega; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja vandega seadusega, kuid mitte kellelegi teisele. ”

Teine üliõpilane tuli välja:
„Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Olenemata sellest, millist maja ma sisenen, lähen ma seal haigete kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad. ”

See on kolmanda pööre:
„Olenemata sellest, milline on ravi - ja ilma ravita - ma nägin või kuulsin inimelust sellest, et ma ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande andmine järjekindlalt täita elu ja kunsti ja au kõikidele inimestele kogu igaviku eest, üleastumine ja vale vande andmine võib olla vastupidine. ", - kolmas õpilane ohkas ja jätkas, -
"Aga meil kõigil oli küsimus - kas see vande tõstatab tervendaja tasu küsimuse?"

Õpetaja kortsutas: „Ma õpetasin, et sa ei ole lihtsalt arstid. Ma õpetasin, et sa oled filosoofid, nagu mu õpetajad Gorgias ja demokraat. Ütle mulle vähemalt üks filosoofiline vool, kus sa pead teistega paistma - et ennast põletada ja muutuda tangiks? Ainult jumalad saavad seda teha. Ja sina. inimesed Loe uuesti vande uuesti. Kui vannun, et austate oma õpetajaid oma vanematega võrdselt, siis tõesti ei austa teid need, keda te abistate nii raske õppimise ja tõe õppimise kaudu?
Seda isegi ei aruta.
Sa läbisid eksami ja meeldisid mulle. Kirjutage see vande erinevates keeltes ja teatage sellest võimalikult paljudele inimestele.
Maailm on nii ebatäiuslik. Ma ei taha, et tulevikus valed filosoofid tõlgendaksid neid sõnu valesti nende ebatäiuslikule ideoloogiale ja paneksid ravitsejale kohustuse olla kerjus. Ma arvan, et inimestel on piisavalt tarkust, et nad ei päästa oma päästjaid. "

Tuul on muutnud selle suunda. Meri on tormine. Päike peitis ja ei põle enam Asclepiuse pühalikku ja igavest templit.
Õpetaja oli valesti.
Aastal 380 BC lõppes.

Hippokraatlik vande. Kes seda vajab ja miks?

Kui arst tegi vea, reageeris hooletult oma ametikohustustele või rikkus oma kutsetegevuses eetikastandardeid, tuletatakse talle kõige sagedamini meelde Hippokraatliku vande rikkumist. Lisaks heidetakse arstile, kes tegeleb ausate kuritegudega, Hipokraatliku vande järgimata jätmist, kuigi tema tegude suhtes kohaldatakse sageli kriminaalkoodeksit. Milline vande see on, millest peaaegu kõik on kuulnud, kuid vähesed arvasid, kes teda mäletab ja miks?

Enamikul juhtudel seostub Hippokraatlik vande arsti iseenesest teenimisega inimestele ja tema pühendumisest humanismi, enesetunde ja eneseohverdamise ideaalidele. Praktiliselt on kõik, kes on oma elus meditsiinitöötajatega kokku puutunud, kindel, et arst peab olema väga professionaalne spetsialist, lahke ja sümpaatne inimene ning rahulolematus. Üldiselt on arsti kollektiivne kuvand meie nõudmisteks ingellik olend, mis toidab nektarit ja on valmis „ennast põletama, paistab teistele. ". Miks Nii et see on kirjutatud Hippokraatlikus vandes!

Hippokraadi vande kasutavad kõik ja teised, et rõhutada, et arst algselt, tegelikult tema poolt valitud elukutse, on kohustatud teenima (!) Inimesi tasuta (see on midagi), ohverdades end ja oma lähedaste heaolu. Miks Ja jälle: "Ta võttis Hippokraatliku vande!"

Kõigepealt käsitleme ise Hippokratsi vandet ja otsustame siis, miks ja kes seda vandet kasutab ja miks ta seda teeb. Ära usalda linke, vaid loe originaalteksti:

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero Vita hominum ebatavalisest medicinam factitans, ebatavalisest mitte, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre mitte decet, ea reticebo mitte secus atque arsana benefitsiaar meae commissa.

Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam ".

Ma ei taha portaali kasutajaid solvata, kuid ma püüan siiski oletada, et paljud neist ei õpetanud ladina keelt kesk- või keskkoolis, seega pakun tõlget ladina keelest vene keelde:

„Ma vannun Apollo-arsti, Asclepiuse, Gygey ja Panacea ja kõigi jumalate ja jumalate juures, kes võtavad neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamisele, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mind koos oma vanematega, et jagada temaga minu heaolu ja vajaduse korral teda tema vajaduste rahuldamisel; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, andestamatult vande täitmine, võib õnne elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; see, kes rikub ja annab vale vande, olgu selle vastand. ”

Olles mõistlikud ja erapooletud inimesed (ja ma tõesti loodan seda), analüüsime Hippokraatliku vande teksti ja püüame seda vaadelda olemasoleva tegelikkuse vaatenurgast.

„Apollo-arsti, Asclepiuse, Hügieeni ja Panakeia ning kõigi jumalate ja jumalannade poolt. "

Andesta mulle, aga paganlikele jumalatele vande andmine ei ole parimal juhul kaasaegse arsti jaoks kindel, vaid kristlaste jaoks patune.

„Et lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega paralleelselt, jagada temaga oma rikkust ja vajaduse korral teda tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; õpetused, suulised õppetunnid ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, oma õpetaja pojate ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja vandega seadusega, kuid mitte kellelegi teisele. ”

Arst on kohustatud õpetama kõigi meditsiiniinstituudi õpetajate laste kunsti? Ta peaks neid rahaliselt toetama, hoolimata sellest, kes nad on ja mida nad teevad? Arst peaks arvestama oma vennadena kõiki meditsiiniinstituudi õppejõudude sugulasi, kus ta õppis? Jätame selle vande osa kommenteerimata.

„Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile. "

Otsas ei ole vaja seitse geeniat, et mõista, et see on otsene keeld arstile eutanaasias osaleda. Selge ja ühemõtteline. Ja siin on Hippokraatlik vande otseselt vastuolus mõne riigi kehtivate seadustega. Eutanaasia on seaduslikult lubatud Hollandis, Belgias ja ühes USA osariikides - Oregonis. St Hippokraadi vandet jälgiv arst võib mõnel juhul olla kurjategija, ta ei saa määratluse järgi järgida seadusi ja järgida neile antud vande lojaalsust.

". samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. "

Lihtne ja selge: kõik praktiseerivad günekoloogid on peresõitjad, kes ei järgi Hippokraatlikku vandet. Isegi need, kes teevad enamiku riikide seaduste alusel meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel aborti. Ei sobi? Või teatame kõikidele günekoloogidele kui perjektoritele?

"Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele."

Selle põhjal ei saa kirurgid olla arstid. Noh, ja õigesti ütlesid neid - käsitöölisi, nad teavad ainult, kuidas lõigata ja õmmelda.

"Sõltumata sellest, kuhu ma sisenen, sisenen ma patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad."

Lõpuks: „Patsiendi ravimisel ei hakka ma oma majas põrgutama, kaasa arvatud ja seksida patsiendi ja tema sugulastega. " Minu arvates on ainus tegelik nõue kaasaegse arsti jaoks. Orjad on mõnevõrra sobimatud, kuid arvestades praegusi suundumusi seksuaalse ahistamise eest, sobivad nad ka juriidilisteks isikuteks.

Vabandust, aga see ongi kõik! Hippokraadi vandes pole midagi, mida saaks tõlgendada arsti kohustustena patsientidele, kolleegidele ja ühiskonnale! Miks siis spekuleerida, mida vande tekst ei ole? Alustame algusest, st. alates Hippokraatliku vande ilmumisest.

Niisiis ilmus Hippokraatlik vande 5. sajandil eKr. ja see oli kirjutatud ioonse kreeka keele mündi dialektis. Ja sellest ajast algavad vastuolud. On üldtunnustatud, et vande tekst on kirjutatud ise Hippokratese poolt. Paljud teadlased väidavad siiski, et vande tekst ilmus palju hiljem pärast Hippokratese surma, s.t. juba pärast 356 (või teiste andmete kohaselt 377) eKr Kuid keegi ei eita isegi, et vande originaaltekst on korduvalt kopeeritud ja redigeeritud ning märkimisväärselt muutus vande tähenduses. Muide, käsk „ei kohtle tasuta” oli tõepoolest olemas ühes teksti vana rooma versioonist. Hippokraadi vande ülaltoodud versioon on 1848. aastal Genfis korduvalt avaldatud teksti "Meditsiiniline käsk" ümberkirjutatud ja redigeeritud versioon.

On ebatõenäoline, et Hippokraadi vande originaalversioon, mis on kirjutatud umbes 2400 aastat tagasi, on meile kättesaadav, eriti kuna Hippokratesele omistatud 72 teosest ei ole kõik tõelised (Galen väitis, et ainult 11 neist kuuluvad Hippokratesele ja ülejäänud on kirjutatud tema poegade või õpilaste poolt) ).

Miks on niisugune iidne tekst nii palju nõudlik tänapäeva ühiskonnas, et seda on korduvalt ümber kirjutatud, redigeeritud, täiendatud ja mõnikord vahetult vastassuunalise muutusega kirjutatud tähenduses?

Hipokraadi vande kloonid on palju arsti eetilise ja professionaalse koodi erinevate variantide kujul, kuid kõiki neid vanas keeles nimetatakse hippokraatlikuks vandeks. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on nüüd „professionaalse arsti kood“ (vastu võetud 2006. aastal), Iisraelis on juudi arsti juudi vande (iidse kreeka panteoni jumalate vande, mis on vastuolus judaismi põhimõtetega) iisraellastele vastuvõetamatu, Nõukogude Liidus võtsid nad Nõukogude Liidu vande. Liit ”(kinnitatud 1971. aastal). 1990. aastate keskel muutus see vande "Vene arsti vandeks", mis omakorda asendati Venemaa Duma poolt 1999. aastal heaks kiidetud "Arsti vande" tekstiga.

1948. aastal võttis Rahvusvahelise Meditsiiniliidu peaassamblee vastu deklaratsiooni (nn Genfi deklaratsioon), mis sisuliselt ei ole midagi muud kui hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne. Hiljem 1949. aastal kanti deklaratsioon rahvusvaheliseks meditsiinieetika koodeksiks.

Teaduskonna lubadus: „Arvestades mulle antud arsti teaduslikke õigusi ja mõistes mulle selle pealkirjaga pandud ülesannete tähtsust, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, mida ma nüüd sisenen: kannatuste kannatamine, luban hoida usaldatud Mul on perekonna saladused ja ma ei kasuta usalduse kurja: ma luban, et olen kaaslastele arstidele õiglane ja mitte oma identiteete solvata, aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõde ilma silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; ja kui ma ise koosolekule kutsutakse, kohustun ma kohusetundlikult andma õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”

Ja Genfi deklaratsiooni tekst: „Ma vannun pidulikult pühendama oma elu inimkonna teenimisele. Ma maksan oma õpetajatele austust ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Kõigil minu võimuses olevates vahendites säilitan meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja siiralt. "

Loodan, et keegi ei saa illusioone selle kohta, et arst vandus olla vaene ja näljane ning andis end kõigile ühiskonna liikmetele. Ja siin, alustades nõukogude arsti vande tekstist, algavad kõik "arusaamatused".

Jällegi vastab Genfi deklaratsiooni tekst ligikaudu 1848. aasta „meditsiinilisele käskule”, kuid siin ilmub „märkamatult“ põhimõte. pühendage oma elu inimkonna teenimisele. " Ja juba "Nõukogude Liidu arsti vandes" näib ideoloogiline komponent olevat üsna ühemõtteline, nagu ". töötada heas usus, kui ühiskonna huvid seda nõuavad. ” Juhuslikult? Ei Veelgi enam, need põhimõtted ei ole mitte ainult Hipokratsi vande teksti vanemates (isegi korduvalt parandatud ja redigeeritud) versioonides puuduvad.

Ja nüüd meenutagem Nõukogude rahvakomissarit N. Semashot ja tema püügikeeldu: „Inimesed söövad head arsti ja me ei vaja halbu. Sellest ajast ilmub nähtamatute arstide pilt. Sellest ajast alates on arusaam, et arst on kohustatud olema vaene ja järgima moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, mis tema jaoks on olemasoleva võimu määranud, asetatakse püsivalt ja püsivalt kõigi ühiskonnaliikmete meeltesse. Arstile jääb oma teadmised, kogemused, erialased oskused ja füüsiline võime neid kasutada. Oma ülesannetes on talle pandud kõik, mis vajab sama jõudu. Lühidalt, et viia ellu olemasoleva valitsuse valitud tervisemudel. Ja ilma põhjendusteta! „Sa võtsid Hippokraadi vande (või selle muud variandid)! Mõnel põhjusel unustasid kõik, et arst töötab, nagu ka ülejäänud ühiskond, ja see töö tuleb tasuda. Riik maksab selle töö eest $ 150-200 piires ja seab tohutuid nõudmisi arsti funktsionaalsetele kohustustele - kuni korrapäraste sotsiaalsete, meditsiiniliste ja avalike programmide alla kuuluvate elanike (tubiini nakatunud, HIV-nakatunud, vaesed, puudega inimesed jne) korterite ümbersõiduni. ). Kas keegi maksab selle eest? Ei "Sa võtsid Hippokraatliku vande!"

Kui keegi pöördub Hippokratese nime juurde, siis lubage mul teile meelde tuletada, et Hippokratese ja tema kolleegide tasud olid selle aja standardite järgi väga suured (isegi kõrgemad kui kuulsate ja ikka kuulsate arhitektide puhul). Veelgi enam, Hippokrates ei olnud mitte ainult geniaalne arst, vaid ka väga intelligentne reklaamispetsialist: „Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid pöörama tähelepanu ka rahaliste vahendite (patsiendi) arvukusele ja mõõdukusele, mõnikord kohtles ta kingitusega, pidades silmas tänulikku mälu üleval. Muide, Hippokrates soovitab oma kujutise suurendamiseks käsitleda tasuta ainult aeg-ajalt, nii et: „Kui te alustate esmakordselt tasustamisjuhtumit, siis loomulikult juhib see patsiendi idee, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate selle või jääte hoolimatuks talle ja ei anna talle praegu nõu. Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei vii viivitusteni, sunnib head arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsust. Parem on süüdistada päästetud kui rünnata neid, kes on ohus. ”

Praegu on kujunenud üsna absurdne, kuid siiski pikaajaline riiklik rahvatervise mudel, mis viitab sellele, et inimesed (arstid), kes seda kujutavad, peaksid olema väga professionaalsed spetsialistid, kuid nende töö eest tuleks maksta minimaalselt. Vabandame sellise näite eest, kuid prostituut Tverskajas määrab oma teenuste eest (tavaliselt kindel ja väga suur) hinna, lühikese seelikuga tüdruk ja täieliku hääle puudumise "laulab" väga korraliku raha eest klubis või kontserdisaalis, ehitajad, lõpus kõik, töö, nõustudes eelnevalt oma töö hinna eest. Kuid arst on kohustatud töötama kerge palgaga, olles pärast õpikute või kliinikus viibimist 8-10 aastat. Et mitte olla põhjendamatu, lubage mul anda teile näide: üks köide Mitkovi ultraheliuuringu käsiraamatust (see on tegelikult ultraheli diagnostiku „piibel”) maksab nüüd umbes 200 dollarit, arsti igakuine palk on umbes sama suur (või isegi väiksem). olla? Kuid on vaja ka lugeda (ja osta kuskil) perioodilist kirjandust, et omandada kirjandust mitte ainult erialal, vaid ka teistes kliinilistes valdkondades (nii et see ei muutuks tuhmiks). Vabandust ebakindluse pärast, kuid arstidel on ka perekonnad, lapsed, nad tahavad ka süüa, maksta kommunaalteenuste eest, õpetada lastele midagi, kuid vähemalt kord aastas, et minna merre. Kuid see on kõik väljakujunenud avalik arvamus, mis ei tajuta: "Sa võtsid Hippokraatliku vande!" Ja see tähendab, et olen kohustatud töötama ja täitma oma kohustust, mis on näidatud Hippokratsi vandes.

Ma ei taha nüüd kaasaegse arsti kujutist julgustada ja seda veelgi enam kaitsta. Aga ma tahan, et nad mõistaksid, et arstid on inimesed! Aus ja petlik. Hea ja kurja. Viisakas ja ebaviisakas. Öösel seisab operatsioonilaua juures ja veedab aega linna tervisekaitseameti lihtsas toolis. Väsimusest langemine kohapeal ja kõnede arvu määramine sellel saidil. Kirurgid, kellel on kuldsed käed ja loll konoval. Briljantsed diagnostikud ja loll ametnikud. Nad kõik on erinevad, nagu kõik meist, kuid nad on inimesed, kellel on kõik eelised ja puudused, plussid ja miinused. Kuid selleks, et nõuda neilt midagi eelajaloolises käsikirjas kirjeldatud, on see vähemalt mõttetu.

Ja kohtleme arste kui reaalseid inimesi, mitte muinasjuttude väljamõeldud märke, viisil, mis on pandud inimestele müstiline olend Hippokraatlikust vandest. Kas te arvate, et toidulisandeid müüv arst mäletab Hippokraatlikku vandet? Või häirib meditsiinieetika kliiniku spetsialist, kes on määranud täiesti kasutu, kuid väga kallis laborikatse? Kas te arvate endiselt, et põhiseadusega tagatud tasuta arstiabi on olemas? Olgem realistlikud. Meditsiin on nüüd üks elanikkonnale teenuste osutamise vorme. Vastavalt nende teenuste kvaliteedile ja mahule moodustub nende maksumus. See on meie reaalsus. Ja ärge ehitage illusioone selle kohta, et te saate kõrgekvaliteedilise spetsialisti teenuseid mitte ainult sellepärast, et ta on seotud mõne lühiajalise vande kohustustega.

Ja tegelikkusele naasmine. Arsti poolt instituudi või ülikooli lõpus antud vandel ei ole õiguslikku alust. Jah, keegi allkirjastab vande teksti (meie voog, näiteks kauboi 90-ndatel aastatel, mil ei olnud selge, kus me elame ja kes me peaksime vannuma, ei kirjutanud midagi alla). Kuid sellel allkirjast ei ole mingeid mehhanisme selle mõjutamiseks, kes seda ei järgi. Hippokraadi vande kasutavad suuresti ametiasutused, kes ei suuda luua tõhusat ja tõhusat tervishoiuteenuse mudelit ning püüavad olemasolevaid elanikkonna arstiabisüsteeme avada, pöörates samas tähelepanu keskaegsele ettevõtte eetikale. Riik püüab tõepoolest toetada populistlikku vaba tervishoiuteenuse müüti, kasutades ära arstide teadmisi, kogemusi ja oskusi. Ja vägivald väljendub selles, et arstid on sunnitud lahendama oma materiaalsed probleemid patsientide arvelt. Me ei räägi sellest, kes saab tasu ja millises suuruses (mõned inimesed ostavad odavamat liha, teised on BMW ja Mercedes vahel valides), kuid olemasolev süsteem mitte ainult ei sunni ausad ja korralikud arstid saama patsientidelt tasu (võtke see sõna - väga alandav ja ebameeldiv protseduur), kuid avab ka tohutuid võimalusi igasugustele rünnakutele ja altkäemaksu võtjatele.

Kokkuvõtteks tahan tsiteerida kuulsa silmaarst Svyatoslav Fedorovi sõnu: „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaeset inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”

Materjali ettevalmistamisel kasutati Wikipediast - vaba entsüklopeediat

Hippokraatlik vande

Danya Mafiosa

Liider

- Apollo, Asclepius, Hygea ja Panakea arst, kõik jumalad ja jumalannad.

- Arvestada meditsiini kunsti, mis õpetas mind oma vanematega võrdselt.

- Jagage temaga oma rikkust ja vajadusel teda tema vajaduste rahuldamiseks.

- Ma ei anna kellelegi surelikke vahendeid, mida ma saan küsida ja ei näidata teed sellisele plaanile.

- Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.

- Mina, hävimatu vande.

- Võib õnne elus ja kunstis ning au anda kõigile inimestele kogu aeg.

- Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine.

Olgem hajutada müüt Hippokraatlikust vandest

Me soovitame, et te kuulaksite nii kõnelevat küsimust, mis on kõigest laastanud: kust oli pärit väljend „Hippokraatlik vande”.
Üks meediakanalite ja avalikkuse levinud ekslikest avaldustest on “Hippokraatlik vande”, mida kõik arstid (kaasa arvatud Venemaa) annavad enne meditsiinipraktika alustamist.
Ma tahan tsiteerida selle Hippokrata vande täielikku teksti, samuti Vene Föderatsiooni arsti ametlikku vandet, ja siis saate teha oma järeldused.

Venemaa Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused. Artikkel 60. Arsti vande:

Isikud, kes on diplomi saamise järel lõpetanud Venemaa Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arsti vandele järgmise sisu:
„Kõrge arsti saamine ja kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;
olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;
austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut; kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;
pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.
Arsti vande antakse pühalikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Ja nüüd, nii et öelda, originaal:

„Ma vannun Apollo, Asclepius, Gigea ja Panakea, kõik jumalad ja jumalannad, olles tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja arusaamale, järgmine vande ja kirjalik kohustus: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga kui nad tahavad teda oma vajaduste rahuldamiseks aidata, siis tema järglased peavad oma jõukust oma vennadeks, ja see kunst, kui nad tahavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele. Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal haigete kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhted naiste ja meeste vahel, vabad ja orjad. Mis iganes ravi ajal, aga ka ilma ravita, ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

Lihtsalt silmatorkav on see, kui tugev on tavaliste inimeste veendumus selles, et iga arst on seotud tõelise Hippokraatliku vandega. Lõppude lõpuks ei ole keegi kunagi, mitte ükski ametlik meditsiiniasutus, ükski arst ei püüdnud mingil põhjusel seda pettust kodanikele ette heita (patsiendid lugenud). Ja oleks õiglane, kui kõikide kutsealade esindajad tooksid selliseid lubadusi üldse...

Nagu öeldakse, “pärast seda, kui arst on võtnud hippokraadi vande oma kaelale,“ tõmmatakse stetoskoop sisse ”ja elule pannakse suur punane rist.

Millised mõtted tekitavad sulle sõna "Hippokraatlik vande"? Ära ilmuta silmade ette, isegi teist korda, sihvakas, arvukalt ridu, mis on riietatud valgetesse riietesse, kes oma aega ja energiat säästes ei kaitse inimeste tervist? Ühiskond ise on selle müüdi loonud ja usub sellesse. „Hippokraatliku vande” müüdi leidmisel nägi ühiskond usaldusväärselt algset allikat (kas see eksisteeris üldse?) Ja jäi kangekaelselt ühiskonnas arsti illusoorsele ideele ja sellele, mis see peaks olema. Järk-järgult uskus meie ühiskond sellesse müüdisse ja harjunud harjumatu arstiga, kas püha loll või erakate munkadega, ilma igasuguste materiaalsete ja vaimsete vajadusteta ja õigustega, et arstide mis tahes katses muuta oma materiaalset positsiooni ühiskonnas, mütoloogia hakkas sellele vandele viitama - „vandus? Ole kannatlik. ". Aga kes vandus midagi? Kes tänapäeva arstidest andis "Hippokraatliku vande" oma algsel, algsel kujul? Kes hirmuäratavatest ja mõistetamatutest avalikest valvuritest ja ametnikest loevad seda ja teavad, mis see on? Ja üldiselt elame kristlikus ühiskonnas (mõne erandiga) religiooni - mis on iidsed kombed ja vanded? Mida pagan ja kreeka jumalad? "Vande" on muidugi kohutav sõna, kuid see tuli meile juba enne kristlastest aegadest, pöördumatult kadunud... Täna on mitteusuliste jaoks seadusi, ja kristlastele peab olema piisavalt käske. Lõpuks elame tsiviliseeritud ühiskonnas! Seega, isegi kristlik arst (kui ta ei ole ateist, kuigi vähemalt 99 protsenti arstidest on ateistid), ei ole vande vaja, sest kristlik õpetamine on palju kõrgem ja moraalsem kui ükski paganlik vande.

Miks on hippokraatliku vande müüt hämmastav elujõulisus?
Pöördkem nüüd ajaloo poole.

Nn "Hippokraatlik vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates suri aastal 377 eKr (vastavalt muudele allikatele 356. aastal), ei olnud sellist vandet. Nagu paljud teisedki asjad, krediteeriti ta seda vandet oma teoste hilisemates kogumites. Tegelikult on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Ilyich Lenini teosed, mitmesuguste autorite teoste kogumik ja peaaegu võimatu neist välja tuua tõelist Hippokraati. Erinevate allikate kohaselt tunnistas Galen 72 kirjutisest, et Galen tunnistas ehtsaks - 11, Haller - 18 ja ainult Kovner 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele, arstidele Thessalusele ja draakonile ning tema pojale Polybile (V.I. Rudnev, 1998).

Tänapäeva vande kõige tavalisem versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis, ei sisalda suurt osa algtekstist (või tekstidest).
Hippokraatlik vande ladina keeles:
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.s, mepte viribus et ad en mister me jus jusjurandum et hanc stipulationem plene prae.staturum.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive, meditsiinifaktorid, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque agde fidei meae commissa.
Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Nüüd tõlkimine. Või pigem - kõige levinum valik (tsiteeritud Hippokrateses. Oath. Law. Arstist. Juhend. - 1998).

„Ma vannun Apolloga kui arstiga, Asclepiusega, Gygey ja Panacea'ga ning kõigi jumalate ja jumalannadega, kes võtavad neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt minu volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga võrdsetel alustel kui nad tahavad õppida, õpetada neid tasuta ja ilma lepingute, õpetuseta, suuliste õppetundideta ja kõik muu, peaksid nad seda ise mõtlema ja vajadusel aitama teda oma vajadustes. St õpetusest aru tema pojad, pojad tema õpetaja ja õpilased seotud kohustus ja ametivande vastavalt seadusele tervisele, kuid keegi teine.
Ma suunan patsientide režiimi oma eelise järgi minu volituste ja meele järgi, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust, ma ei anna kellelegi surmavat vahendit, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile, just nagu ma ei anna üleandevale pessaarile naise. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Olenemata sellest, millist maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastuse asjad naiste ja meeste vahel, vabad ja orjad.
Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ma ega kuulda inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaiksin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.
Mina, vandumatult täidan vande, võib anda õnne elus ja kunstis ning au anda kõigile inimestele igaveseks ajaks. Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine. ”

Loe? Mida ütleb Hippokraatlik vande? Jah, mitte üldse sellest, mida - "... teistele särab, ennast põletada ja küünlaks muuta." Lugege hoolikalt läbi ja lugege uuesti. Ja te nõustute, et isegi selles „kammitud” versiooni versioonis on ainult kohustus õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, ei taga haigeid, negatiivne suhtumine eutanaasiasse (patsientide tapmine), abortid, meditsiinitöötajate keeldumine intiimsed suhted patsientidega, meditsiinilise saladuse hoidmine. Tekstis ei näidata, et arst peaks ravima vaba ja sõnatult sallimatut ühiskonna tähelepanuta jätmist ja ükskõiksust tema suhtes.

Jällegi tagasi lugu. Vana-Kreekas, mille teema oli Hippokrates, elas valdav enamus arstidest patsientidelt saadud tasude arvelt mugavalt. Nende töö oli kõrge (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi heategevus ei olnud ka arstidele võõras (kui teil on raha, võite olla heategija). Sama Hippokrates oma "Juhistes" nõustab oma õpilast ravi tasu osas, et eristada patsiente - "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid pöörama tähelepanu rahaliste vahendite arvukusele ) ja nende mõõdukuse pärast ning mõnikord oleks teda koheldud mingi eest, arvestades tänulikku mälu ülemise au üle. " Pange tähele, et Hippokratese kingitus soovitab ravida ainult aeg-ajalt.

Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevusliku reklaami tähtsust? Tõenäoliselt see on. Samal "Juhistes" nõustab ta oma õpilast - "Kui te kõigepealt juhite tasujuhtumit, siis juhite loomulikult patsienti ideele, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate selle või hoolitsete selle eest hooletult, ja Ärge andke talle nõu praegu, me ei peaks hoolitsema tasu määramise eest, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei anna võimalust viivitada, teeb hea arsti otsima mingit kasu vaid pigem BRETENOUX au. See on parem süüdistada ellujäänute kui eelnevalt röövida ohus. " Nagu näete, väärib päästetud patsientide aratamatus arsti poole ka Hippokratese vaatepunktist!
Mis siis on Hippokraatlik vande?

Analüüsime, mida see kõigepealt ütleb "Oath".
Teabe saamiseks võtame sõna. Sõnad Hippokraatlikus vandes - 251.

Neist vähendamise käigus:
1. Sõnad, mis on pühendatud suhtele "õpilane - õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" - 69.
2. Patsientidele mõeldud sõnad - 34.
3. Meditsiinilise saladuse järgimiseks mõeldud sõnad - 33.
4. Sõnad, mis on seotud "õnne" ja "kuulsuse" arstiga "õige" ja kirgud arsti peaga, loobuvad vandest - 31.
5. Arsti moraalsele iseloomule pühendatud sõnad - 30.
6. Sõna, mis on pühendatud jumalatele, kes ei ole kristlastele autoriteetsed - 29.
7. Sõnad abortis ja eutanaasias mitteosalemise kohta - 25.
Ja nüüd teeme üsna loogilise järelduse, et vande all olev inimene pöörab rohkem tähelepanu sellele, mida ta peab kõige tähtsamaks, ja vähem tähelepanu ning sellest tulenevalt vähem sõna. Üsna õiglane.
Ülaltoodud kategooriatesse kuuluvate sõnade arvuga näeme nüüd Hippokratese järgi arsti kutsenimetuste skaalat.
Esiteks on suhete süsteem "õpetaja - õpilased" - 69 sõna, see tähendab 27,6% sõnade koguarvust.
Teisel kohal - arsti lubadused ravida inimesi - 34 sõna või 13,6% sõnadest. (Kaks korda vähem kui "õpetaja - õpilased"!).
Kolmandal kohal - meditsiinilise saladuse säilitamine - 33 sõna või 12,8%.
Neljandal kohal - vande ja selle vande rikkumise eelised - 31 sõna - 12,4%.
Viiendaks on arsti moraalne iseloom, kellele on pühendatud 30 sõna - 12%.
Kuuendal kohal on kreeka jumalad, kellele määrati 29 sõna - 11,6%.
Lõpuks on viimane seitsmes koht abortides ja eutanaasias osalemata jätmise põhimõte, millele antakse 25 sõna, st 10% Hippokraatliku vande sõnade koguarvust.

Mõtle uuesti. Mis siis on "vande" kohta?
Võib-olla on aeg lõpetada arstide süüdistamine mingil põhjusel (ja sageli ka ilma põhjuseta) - „vandus? Ole kannatlik. ". Võib-olla on aeg valed müüdid „arstide kohustuste kohta” hajutada?

Kogematuid mõtteid ootavad lapsepõlves tuttavad asjad suured üllatused.
Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" - ei kahjusta. Kas Hippokrates ise hoidis teda?
Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on tsiteeritud meditsiiniline käsk, klanitud ja trükitud 1848. aastal Genfis avaldatud - "Minu esimene ülesanne on oma patsientide tervise taastamine ja säilitamine." Oathi algne originaalversioon, mis ilmselt põhineb Hippokratsil põhineval maailmavaatel, sisaldab siiski järgmist fraasi jätkamist, mis Genfi kirjastajad jätsid „ebaselge põhjuse” tõttu välja - „... kuid mitte kõik, kuid suudavad ainult oma sissenõudmise eest tasuda…”.

Isegi Hippokratese praktikas oli vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr Akrakhersit hakati ravima mürgistusega toidumürgiga. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid patsiendi taastumise eest maksta. Negatiivse vastuse kuulamisel tegi ta ettepaneku... - "anda vaesele mürkile, et ta ei kannataks pikka aega", millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on „ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).
Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et keisril ei õnnestunud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei ravinud, vaid ka vale diagnoosi, öeldes, et patsient lihtsalt põeb migreeni. Tahtliku segadusega petetud sugulased ei pöördunud teise arsti poole ja varsti suri 54-aastane sõdur teise hüpertensiivse kriisi ajal.

Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on tõestus teile - sama vande sõnad: "... juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses tuleks edastada pojale, nende õpetaja pojale ja õpilastele, keda kohustab meditsiiniline kohustus ja vande seadusega, kuid mitte kellelegi teisele." Kas pole väga humaanne? Ja lõpuks, viimane. Mõned vanad „Hippokraatliku vande” tõlgendused ütlevad, et arst peaks andma tasuta abi kolleegidele ja nende peredele ning EI OLE RENDERI abistama vaestele inimestele - nii et igaüks ei jõua tasuta meditsiinini ja katkestaks meditsiinitöö.
Miks on see, et „Hippokraadi vande” müüt on endiselt?

"Arst-lahutamatu" pilt on väga tulus propaganda leid. Sel moel pandi avalikkuse teadvusse kindlalt idee, et arst on kohustatud olema kerjus. Tänapäeval on meditsiiniõiguse täielik puudumine asendatud käsitööga „moraalsed ja eetilised põhimõtted”, amoraalsed ja amoraalsed arsti ees. Selle tulemusena vastutavad meditsiinialased "korrumpeerunud" ametnikud taas "raha puudumise eest".
Ühiskond on sellest täielikult unustanud ja ei taha meeles pidada, et arsti töö on midagi väärt, et põhiseadusega tagatud kodanike tervise kaitse õiguse realiseerimine peaks põhinema mitte ainult ametialastel kohustustel, vaid ka arstide täiesti objektiivsetel võimalustel seda pakkuda. Ühiskond ei taha mõista, et arstid on ka ühiskonna kodanikud, kodanikud, kes peavad oma õigused olema seadusega kaitstud ja kaitstud kodanikega, kes ei ole teised halvemad. Ja kõigepealt, õigus saada rahulolu oma töö tulemusena nende materiaalsete ja vaimsete vajaduste rakendamise kaudu. Arsti vara ja rikkus on tema teadmised, kutseoskused ja töövõime, inimeste kohtlemine, nende kannatuste eest päästmine. Seetõttu tähendab arsti kohustus omakorda kaasa ühiskonna kohustust kooskõlas õigluse põhimõttega, mida ta ka jumaldab, et teda tema töö eest piisavalt premeerida. Kui arstile ei maksta palka oma kõrgelt kvalifitseeritud tööjõu eest või talle makstakse kerget palka, mis on madalam kui kahtlase poolkriminaalse ettevõtte büroo puhastaja tasu, on see kohutav sotsiaalne ebaõiglus. Kui arsti vastutus Kriminaalkoodeksiga ette nähtud võimalike õigusrikkumiste ja vigade eest on täiesti ebavõrdne tema eksistentsi vaesusega „õiglase” ühiskonna poolt pakutava töö eest, on see ka küüniline sotsiaalne ebaõiglus. Kodanike õiglast tervise kaitset ei ole võimalik rakendada kõrge kvalifikatsiooniga tööjõu ebaõiglase võõrandamise arvelt sadade tuhandete arstide arvelt. Nii poliitikute kui ka elanikkonna seas nii populaarne populistlik nõudlus tasuta tervishoiu järele on viinud tegelikult „meditsiinilise leviku“ - võõrandumiseni mitte midagi ja sageli mitte midagi (see juhtub, et palka ei maksta üldse), mis on meditsiinitöötajate - nende tööjõud, kvalifikatsiooni, teadmisi ja andeid. Tegemist on ilmselgelt ebaõiglase avaliku vägivalla vormiga meditsiinitöötajate vastu.

Meie ühiskonnas puudub koht ausalt töötavatele inimestele, sealhulgas arstile. "Õige tööga ei saa te kivikamreid teha." Hästi ütles! Aga arst elab siin, samas ühiskonnas. Ta on osa sellest. Ta mõistab selgelt, et tema olemasolu lootusetus muudab mõttetuks järgida tänapäeva ühiskonna poolt talle kehtestatud käitumisnormid. Kuna need normid ei garanteeri arstile midagi muud kui lootusetut vaesust. Ühes vanas Fakty ajalehes ilmus foto, mis tabas hetke, mil 70 000 cu auto anti jalgpallurile üle. Kujutlege kohapeal kirurgi jalgpallurit (vähemalt sama unikaalne südameoperatsiooni fänn Dr. BM Todurov, kellest sama Fakty ajaleht teatas, kuidas ta kangelaslikult tegutses avatud südamega taskulambiga, kui rahulolematus võimsusinseneridega, oli Moskva Kirurgia Uurimisinstituut pingestatud). Seda on võimatu ette kujutada. Kirurgi auto ei anna kunagi. Ta maksab oma palga nelja tunni töötamise eest ja siis kirjutavad nad kaebuse, et õmblus osutus kõveraks... Ja ühiskond karjub: „Tema At. Ja midagi muud Hippokraatliku vande kohta.

Ja siin arst mõtleb selle üle - „Miks prostituut saab oma hinda helistada, hääletu, kuid armas laulja jalutaja, võib küsida tuhandeid tasusid, taksojuht ei saa kunagi õnnelikuks, ametnik ilma“ austuse väljendusteta ”ei anna sertifikaati, liikluspetturit tänan teid ei soovi õnnelikku reisi, advokaat ei hakka juhtumit läbi viima, kelner ei teeninda ilma tiputa, juuksur ei lõigata, asetäitja ei hääleta, ja ta - arst, kes päästab oma elu sama ühiskonna kapriisile, on ilma õigusest kutsuda oma hinda nii vajalikuks kõigileAlustatud? ". Mäletan esimese rahvakomissari N. Semashko surematuid sõnu - "Inimesed toidavad head arsti ja me ei vaja halbu." Kas volinik teadis hea arsti hinda? Jah, ja "sööda" allikas - inimesed - selgelt määratletud. Kuldsed sõnad, ära ütle midagi.

Loomulikult põhjustasid arstide ebaõiglane kohtlemine ja tema töö tulemuste tasuta (või peaaegu tasuta) sunniviisiline võõrandamine vastavalt "meditsiinilise levitamise" põhimõttele ja jättes võimaluse saada täiesti ausalt materiaalset heaolu, arstid võitlema vägivalla vastu ebaõiglane ühiskond. Seda vägivalda väljendatakse soovis saada patsiendilt materiaalset tasu ning sellise vägivalla peamine motiiv ei ole mitte niivõrd rikastamine, vaid ka elementaarse bioloogilise ellujäämise võimaluse pakkumine. Täna on arst sunnitud ühel või teisel viisil nõudma patsientidelt täiendavaid hüvesid. Vähemalt need, kes saavad maksta. See ei saa olla teisiti. Lõppude lõpuks teavad kõik, et majanduslik aksioom on seisukoht, et elatustasemest madalam palga vähenemine toob paratamatult kaasa asjaolu, et ellujäämisega seotud kaalutlused hakkavad domineerima ametialase kohustuse ja patsientide kohustuste ees. Moraalseid ja eetilisi norme ei toideta ja te ei saa ilma rahata elada ning sa ei saa peret toita. Hästi mainitud silmaarst Svyatoslav Fyodorov ütles oma viimases intervjuus: „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaeset inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”
Nii et unustagem turvaliselt „Hippokraatlik vande” (vales tõlgenduses).

Hippokraatlik vande või umbes valus

Larisa Rakitina (Peterburi)

13 aastat - haigla kirurg, siis polükliinik, nüüd on kindlustusseltsi ekspertarst

Hygieia ja Panakeia

On vähe arste, keda patsiendid ei ole kunagi Hippokraatliku vande vastu süüdistanud. See fraas on pikka aega saanud templiks, samas kui peaaegu keegi ei tea, mida Hippokrates tegelikult pärandas. Kuulsa vande kanooniline tekst on kirjutatud 5. sajandil. BC e.

Hippokraatlik vande

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieiaga ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle õpetamist, mis on minu vanematega võrdne meditsiiniline oskus, jagada talle tema rikkuse ja vajaduse korral tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

Analüüsime seda dokumenti, viskades välja arhailised hetked - viited jumalatele ja orjadele ning kategooriast keeldumine kivi kärbetest (arvati, et Hippokrates oli laskunud meditsiini Asclepiusest jumalalt ja selle aja kirurgid kuulusid teise elukutse alla, sest nad ei olnud ise elukutselised, sest nad ei olnud iseenesest elukutsed). Vande tekst reguleerib suhteid "arst - õpetajad ja kolleegid", "arst - patsiendid", "arst - kõik teised", samuti tasude ja karistuste süsteemi. Mis on kõige rohkem tähelepanu?

Peaaegu kolmandik tekstist on pühendatud õpetajate ja õpilaste vahelisele suhtele. Austus, materiaalne abi ja tasuta haridus - ainult nende enda jaoks. Meditsiiniliste teadmiste populariseerimine ei ole ilmselt teretulnud. Ravimi võtmist määratletakse kui ettevõtet, kus autsaiderid ei tohiks olla lubatud. Meditsiiniteaduse saladusi tuleks kaitsta - konkurents oli iidses Kreekas. Kaks korda vähem sõnu on määratud tegelikule paranemisprotsessile, kolmandal kohal on meditsiinilise saladuse järgimine.

Minu arvates on iidse Kreeka arstide prioriteedid selged. Oathi tekstis pole sõna, mida arst "peab" kõigile ja kõigile, olenemata tingimustest ja palgast. Sellegipoolest on nõukogude-järgse ruumi kodanikud kindlalt veendunud, et arst, kes andis kurikuulsa vande, mis allkirjastati oma päevade lõpuni, andma endale elu päästmiseks, nõudmata midagi tagasi. Ja pole ime - selline algne arusaam Hippokraatliku vande olemusest on paljude aastate jooksul kogunenud kollektiivsesse teadvusse.

Nõukogude ajal

Sajandite jooksul vastas vande tekst korduvalt, kohandudes ühiskonna muutustega. Nõukogude Liidus muutus Hippokraadi vande pärast võimsa ideoloogilise filtri läbimist Nõukogude arsti vandeks, kes lubas:

  • pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, töötada kohusetundlikult, kui ühiskonna huvid seda nõuavad;
  • olema alati valmis andma arstiabi, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, et hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • kaitsta ja arendada vene meditsiini üllasid traditsioone, juhindudes kõigist oma tegevustest kommunistliku moraali põhimõtetest;
  • Olles teadlik tuumarelvade ohtlikkusest inimkonnale, võitlema rahu eest, tuuma sõja ennetamise eest;
  • pidage meeles alati Nõukogude arsti kõrget kutsumist, vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees.

Vana-Kreeka ja Nõukogude koodide võrdlus toob kaasa idee, et iidse Hellase arstid elasid ilmselt paremini kui nende järeltulijad võitnud sotsialismi riigis. Nõukogude arsti vande maalib ideaalse pildi huvitamatust ingelist, kes on alati valmis, alati kohustatud, ei nõua selle eest midagi, samuti võitleb maailma rahu eest ilma tootmise katkestamata. Meditsiinikunsti mõistmist kui väärtust, mida tuleks säilitada ja säilitada, ignoreeritakse ning originaalteksti nüanss ei ole „raviks vastavalt minu volitustele ja mu mõttele. Hippokraatliku vande järgi määratakse arsti kavatsused kindlaks pärast fraasi „Mistahes majas, kuhu ma sisenesin…”, st ülesanded algavad pärast arsti sõltumatut otsust patsiendiga tegeleda. Tänapäeva kitsarinnalisel arusaamal peab arst igal ajal päästma, olenemata sellest, kes ja millal ta teda kutsub. Mis on tegelikult nõukogude arsti kohustustega seotud. Praktikast on hästi teada: naaberarsti avastamine pidulikul laual või rongi sektsioonis hakkab kohe esile tooma oma terviseprobleeme ning nõudma nõu ja soovitusi. Ja mingil põhjusel ei küsi keegi torustikku, et kohe ummistunud toru puhastada.

Lisaks kutsub vande originaaltekst oma südametunnistusele ja ideedele hea ja kurja kohta ning nõukogude arsti vande meenutab tugevalt vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees, kui arst otsustab vältida. Õigluse huvides märgin, et see ei ole nõukogude, vaid pigem rahvuslik traditsioon, et kohustada arsti igal ajal oma elu ajal.

Muud variatsioonid

Vene arstide teaduskondade lubadus, mille andsid Venemaa meditsiinikõrgkoolide lõpetajad enne 1917. aastat, mainib ka ööpäevaringset võitlust. Kuid seal lubati aidata "vastavalt oma parimatele arusaamadele" ilma välise diktatuurita:

"Ma luban igal ajal aidata, vastavalt oma paremale mõistmisele, kasutada oma kannatanu toetust, et usalduslikult hoida mulle usaldatud meditsiinilised saladused ja mitte kasutada minu usaldust."

Alates 1990. aastate algusest, kui Nõukogude arsti vande vananemine mõiste „Nõukogude” tähenduse tõttu ebaõnnestus, andsid meditsiiniülikoolide lõpetajad Venemaa arsti vande. Selle tekst peaaegu dubleerib Hippokraadi vandet. Ebamäärase ebakindluse aastatel otsustati ilmselt, et uus on vana unustatud. Idoloogilise komponendina rõhutatakse kohustust osutada arstiabi kõigile, hoolimata nende heaolust, rahvusest, usutunnistusest või veendumustest, isegi "vaenlastest".

90ndate lõpus on elu mõnevõrra muutunud. Uue ajastu tegelikule olukorrale oli vaja eetikakoodeksit ning 1999. aastal kiideti heaks arsti vande, mis on praegu kehtiv. Enam kui kümme aastat vannuvad arstid, kes alustavad oma kutsetegevust, pühalikult:

  • ausalt täita oma meditsiinilist kohustust;
  • pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
  • olema alati valmis arstiabi pakkuma;
  • hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • hoolikalt ja hoolikalt ravida patsienti;
  • tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;
  • austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
  • hoidke tänu ja austust oma õpetajatele;
  • olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;
  • pidevalt parandada oma erialaseid oskusi;
  • kaitsta ja arendada meditsiini üllasid traditsioone.

Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Nagu vande tekstist näha, laiendatakse ja täiendatakse pealkirja "me ravime, vaatamata...". Nüüd pööratakse tähelepanu ka soolisele, rassilisele, keelelisele, ametlikule ametikohale ja avalik-õiguslikele ühendustele - kus tänapäeval puudub poliitiline korrektsus. Ülejäänud - meie ees on põhimõtteliselt sama Nõukogude arsti vande, välja arvatud viited kommunistlikule moraalile ja tuumasõjale. Ja kõik see, mis oli öeldud Nõukogude aja vandega, kehtib ka selle dokumendi kohta. Arsti asukoha mõistmisel ühiskonnas ei ole mingeid muutusi - eetiliste põhimõtete kogum on ikka ebaeetiline, peamiselt nende teema suhtes.

Vastutuse klausel on veelgi rangem kui Nõukogude arsti vande all: nüüd on vastutus juba seadusega ette nähtud. Aga kas on võimalik tuua õiguslikult vastutust ebamääraselt sõnastatud eetiliste standardite rikkumise eest? Kuidas mõõta arsti süüastet, kui ta hoolimatult reageeris "traditsioonide arengule"? Arstid, nagu kõik töötajad, peaksid kohusetundlikult täitma oma funktsionaalseid kohustusi, mitte sellepärast, et nad vandusid, vaid sellepärast, et see on nende töö. Ja kui kuritegu on toime pandud - on kriminaalkoodeks, mis määratleb selgelt karistuse. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi enam kui 20 artiklit kriminaliseerivad meditsiinitöötajad ametialaste kuritegude eest, sealhulgas patsiendile abi osutamata jätmise eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124).

Loomulikult teenib selline meditsiinilise moraalikoodeksi sõnastus ametiasutuste huve. Sellest tulenevalt ei pea riik eriti pingutama: arstid andsid vande, nad vastutavad kõike. Ja just seda arusaamist olukorrast inimesed näevad iga päev. Ühest küljest, meie ühiskonnas on deklareeritud kodaniku õigus tasuta kvaliteetsele arstiabile. Teisest küljest ei saa riik tegelikult sellist abi anda, kuid ei soovi süüdi. Seetõttu jätkatakse praktiseerivate arstide ja patsientide poliitikat - meedia on täis kirjaoskamatuid artikleid kahjurite arstide kohta, reklaamitakse charlataani ravimeetodeid. Inimesed antakse igale võimalusele, et mõista, et ainult nende hapuga arstid, kes on pettunud nende poolt antud hippokraatlikust vandest ja kes on oma töö eest nõrgalt nõudnud raha ja inimsuhteid, on süüdi nende muredes ja raskustes.

Lisaks on olemasolev müütiline arusaam Hippokraatliku vande olemusest kasulik elanikkonnale alateadvuse tasemel, nii et öelda. Meditsiiniteenuste saamise protsess ei ole üldse rõõmuga täis. Ja on tavaline, et kannatanu otsib süüdlast. Arstid ei suutnud ravida - isegi kui selleks oli objektiivsed põhjused, tähendab see, et nad olid süüdi ja rikkusid vande. Meie kodanikud ei saa aru, et praeguses etapis võib arst üksi aidata vähe: on vaja aktiveerida kogu kaasaegse meditsiini tohutu mehhanism: seadmed, tingimused, ravimid. Ja arsti isiklikud omadused ei saa seda muuta.

Idee, et ravim on tasuta, on imendunud meie kaaskodanike ema piimaga aastakümneid. Ja milline võiks olla asjaolu, et midagi pole väärt? Siit tuleb arusaam omaenda tervisest kõigepealt arsti hoole all. Ta andis vande, ta peab ravima. Iga patsient - sealhulgas jooksmine, kohtumiste ja soovituste täitmata jätmine.

Niisiis jõuame arusaamisele, et arsti kaasaegse vande tekst ja tähendus erineb põhiliselt vanast vandest. Hippokraatlik vande ise on poe au kood, mis kehtestab kastis käitumisreeglid. Puuduvad andmed selle kohta, et arst on kohustatud ravima kõiki patsiente. Nagu asjaolu, et ta peaks nendega põhimõtteliselt tegelema. Kui olete juba kohustatud ravima - kasutage kõiki oma võimeid, siis tahtlikult kahju. Kuid arstil on õigus ja mitte ravida.

Minu arvates oleks tore paigutada meditsiiniasutustesse Hippokraatliku vande tekst infopunktidesse, et igaüks, kes soovib, saaks sellega tutvuda ja teada saada, et arst ei tohiks oma pausi ajal vastuvõttu võtta, sest järjekord on pikk.

Ida-Lääne

Kui järjekindel on Hippokraatlik vande olukorraga Lääne riikides? Mõned selle punktid on vastuolus asjade tegeliku olukorraga. Belgias, Madalmaades ja mõnes Ameerika Ühendriikide riigis on eutanaasia seadusega lubatud, enamikus riikides ei ole abort keelatud. USA-s tunnustatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi ebaseaduslikuks ja kriminaliseerituks.

Tänu märgatavale vastuolule kaasaegse reaalsusega tunnistati hippokraatlikuks vandeks vananenud ning 2002. aastal töötasid Ameerika ja Euroopa autoriteetsed meditsiiniorganisatsioonid välja meditsiinilise professionaalsuse harta, mis näeb välja väga sõnaselge ja vähem spetsiifiline. Selle peamised põhimõtted on patsiendi ainuõigus lõplikule otsusele, patsiendi täielik teadlikkus kõigist probleemidest, sealhulgas meditsiinilistest vigadest, ravi võrdsusest kõigile patsientidele kehtivate standarditega. Hippokraadi vandest on säilinud meditsiinilist saladust käsitlevad sätted, seksuaalse ahistamise vastuvõetamatus ja ametliku seisukoha kasutamine isiklikel eesmärkidel. Üksikasjad rõhutasid vajadust säilitada, arendada, süvendada ja parandada.

Põhimõtteliselt uus ja huvitav aspekt (praegu ja meie riigi jaoks oluline) - arst peab „tunnustama ja teavitama üldsust huvide konfliktidest, mis tekivad tema kutsetegevuses”. Me räägime suhetest kaubandusstruktuuridega - farmaatsiatööstusele, kindlustusseltsidele, meditsiiniseadmete tootjatele. Ma arvan, et on selge, mida mõeldakse.

Märgin, et kodumaiste toimetuskogude nurgakivi ja oskusteave - meeldetuletus arsti pidevast valmisolekust - puudub. Lääne mõtteviis tunnistab ideed, et arsti meditsiin on töö, mitte elu mõte ja ainus täitmine.

Kokkuvõte

Valad ja vanded on suures osas rituaalne mõiste. Meditsiinitöö humanism ei ole tingitud hirmust vastutustundest Hipokratliku vande rikkumise eest. Vastupidi, neile, kes valivad meditatsiooni kutse järgi, on alguses asjakohased moraalsed juhised ja juhised. Professionaalsed eetikapõhimõtted kujunevad endiselt nii instituudi õppimise protsessis kui ka meditsiinilise kogemuse omandamise protsessis. Iga arst annab endale vande ja ainult tema ise teab oma olemust.

Hippokraatlik vande. Oath arst

Mis siis, kui varvaste vaheline nahk praguneb ja koorub?