Erakorraline meditsiin

Äge pankreatiit on kõhunäärme äge haigus, mis tekib ensüümide aktiveerumise ja nende mõju tõttu näärmele, mis võib põhjustada kõhunäärme enesevigastamist ja nekroosi. Äge pankreatiit on üks raskekujulisi ägedaid haigusi kõhu organites. Sageduse poolest on see kolmandal kohal apenditsiidi ja koletsüstiidi järel.

Äge pankreatiit on polüetoloogiline haigus. Kalduv tegur on sapikivide haigus. Enam kui 50% patsientidest esineb sapiteede kaotuse taustal.

Ägeda pankreatiidi tekkimisel on oluline rasvade metabolismi (rasvunud pankreatiit) ja alkoholi liigse tarbimise (alkohoolse pankreatiidi) halvenemine.

Sageli tekib äge pankreatiit, kui kombineeritakse mitmeid tegureid (sapikivide haigus, toitumisfaktor, vaskulaarne kahjustus, kanali struktuuri anatoomilised omadused). Samaaegne pankreatiit võib esineda maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel.

Ägeda pankreatiidi patogeneesis on enamik autoritest „trüpsiiniteooria“ toetajad. Ägeda pankreatiidi teke on tingitud nende pankrease ensüümide aktiveerimisest, millele järgneb selle kudede kahjustamine.

Ägeda pankreatiidi vormid on kolm: 1) kõhunäärme äge turse, 2) hemorraagiline nekroos ja 3) mädane pankreatiit.

Kliiniline pilt. Ägeda pankreatiidi rünnak esineb sagedamini pärast rasvaste toiduainete ja alkoholi tarvitamist. Tavaliselt algab haigus ülemäärase valu korral. Sageli kiirgab valu õigesse hüpokondriumi ja alaselja, palju sagedamini nad on vöötohatis.

Pankreatiidi kulg sõltub selle kujust. Pankrease turse puhul on valu sümptomid vähem väljendunud ja patsientide üldine seisund jääb tavaliselt suhteliselt rahuldavaks. Kehatemperatuur on normaalne või subfebrile, kiirust kiirendatakse. Iiveldus ja oksendamine on võimalik. Palpatsioon epigastria piirkonnas täheldas mõõdukaid valu ja eesmise kõhuseina pingeid.

Pankrease nekroosi tekkega koos suurenenud valuga halveneb patsientide üldine seisund järsult. Ilmub hale nahk, tsüanoos. Pulse kiirenes, kuni 120 minuti jooksul, vererõhk sageli väheneb, õhupuudus. Raskete haigusvormide korral on piiramatu oksendamine.

Kontrollimise ajal saate esmalt jälgida mõõdukat ja seejärel selgemat kõhupiirkonda, eriti selle ülemistes osades. Epigastriumis ja paremas hüpokondriumis on valu ja lihaspingeid, peritoneaalse ärrituse sümptomeid. Võib olla ülestõusmise sümptom (kõhu aordi pulseerimise kadumine) ja sümptom Mayo-Robson (valu olemasolu, kui rõhk on vasakul rannikul-selgroolülis).

Ägeda pankreatiidi rasketes vormides on võimalik väljaheide ja gaasi retentsioon, mõõdukas icterus ja väljendunud tsüanoos. Raskekujulise tokseemia korral tekib erutus, deliirium ja teadvusetus. Pankrease nekroosi ja mädase pankreatiidi korral on iseloomulikud kõhuvalu ja kõhupuhitus ning kõhukelme ja endotoksikoos. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni. Rasketel juhtudel võib surm tekkida esimese päeva jooksul.

Diferentsiaaldiagnoos peaks olema mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavanditest, ägedast koletsüstiidist, neerukoolikust, apenditsiidist, mis esineb harvemini mesenteriaalse vereringe, müokardiinfarkti ja soolehäirete rikkumise tõttu.

Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel haiglaeelse etapi ajal on oluline võtta arvesse haiguse ajalugu ja objektiivse uurimise andmeid.

Esmaabi Haigla staadiumis, kui kahtlustatakse ägeda pankreatiidi tekkimist, on vaja välistada söögi ja vedeliku allaneelamine. Maoloputust ei tohiks teha. Jääpakend asetatakse ülakõhu piirkonda. Rasketel juhtudel on näidustatud niisutatud hapniku sissehingamine. Nagu antispasmoodilised annavad 1-2 tilka nitroglütseriini suhkru tükis keele all. Vajadusel süstitakse subkutaanselt 1 ml atropiini 0,1% lahust ja 1 ml 5% efedriini lahust. Kui efekti ei täheldata, süstitakse intramuskulaarselt 1 ml papaveriini 2% lahust või 1 ml aminofülliini 2,4% lahust.

Narkootikumide kasutamine on rangelt keelatud. Eeldatava ägeda pankreatiidiga patsientidele lubatakse kiiresti kirurgilisse haiglasse. Transportige kanderaamil kaldu.

Kiirabi, ed. B. D. Komarova, 1985

Pankreatiit on äge: esimene hädaolukord

Äge pankreatiit on kõhunäärme põletikuline nekrootiline kahjustus, mis tekib ensümaatilise autolüüsi või näärme eneseväljendamise tulemusena.

Põhjused, mis otseselt mõjutavad selle esinemist, on kõige sagedamini: sapiteede, duodenostaasi, gastriidi, suurte söögikoormuste, eriti alkoholi, kõikvõimalike allergiliste tegurite kahjustused. Kuna pankreatiidi äge vorm on patsiendi eluea jooksul väga ohtlik, on oluline tõsiselt võtta nende tervist ja mõelda, kuidas nad annavad esmaabi šoki põhjustava ägeda valu alguses.

Ägeda pankreatiidi tüübid

Äge pankreatiit jaguneb ägeda interstitsiaalse pankreatiidi või ägeda pankrease ödeemi, ägeda hemorraagilise pankreatiidi, ägeda pankrease nekroosi ja ägeda kõhulahtise pankreatiidi vahel. Kroonilise pankreatiidi ägenemine on eriline vorm.

Valu rünnak: sümptomid ja märgid

Paljudel patsientidel on ägeda pankreatiidi tekkimise eeltingimuseks ebamääraste kaebuste ilmnemine, hägune valu epigastria piirkonnas või naba, mõnikord sapiteede kujul, kiiresti mööduv düspeptilised nähtused jne.

Haigus algab tugeva valu tõttu vöö iseloomu ülaküljel. Vasaku hüpokondriumi valu on iseloomulik kõhunäärme saba kahjustustele, keskjoonel on valu, mis on keha kahjustused, keskjoonest paremal pool nääre ja valu luu iseloomustab kõhunäärme täielikku põletikku.

Valusale rünnakule eelneb sageli alkoholi, rasvaste toitude kasutamine, ülekuumenemine. Ajalugu võib täheldada sapikivitõbe. Terava valu tõttu on patsiendid rahutu ja pidevalt muutuvas asendis, ilma leevendust saamata. Närvilõpmete nekroosi algusega väheneb valu intensiivsus. Membraani ärritus põhjustab luksumist.

Iiveldus ja oksendamine on teine ​​juhtiv akuutse pankreatiidi sümptom. Oksendamine on tihti valulik, vahetu, mitte kergendav. Näo omadused on teritatud. Nahk ja limaskestad on sageli kahvatu, mõnikord tsüanootilise tooniga. Võib tekkida šoki nähtused.

Sageli kaasneb pankreatiidiga obstruktiivne kollatõbi. Pulss ainult haiguse alguses ei ole kiirenenud (mõnikord isegi bradükardia), peagi on tahhükardia (100 kuni 140 lööki 1 minuti jooksul), BP väheneb.

Destruktiivse pankreatiidi patognoomilised tunnused on naha tsüanoosi või naba ümbruse nahaalused verejooksud, kõhupiirkonna külgnevatel aladel, näo ees.

Hingamisel, mis on mõnevõrra tursunud, eriti ülemises osas, vabastavad patsiendid magu. Haiguse alguses puuduvad lihaspinged ja Shchetkin-Blumberg'i sümptomid. Kõhu seina resistentsus on ainult epigastria piirkonnas.

Pessuaarsus palpatsiooni suhtes vastab kõhunäärme asukohale.

Mõnikord on vasaku kõhunäärme valu. Kõhu kõht põhjustab tavaliselt peristaltika nõrgenemist. Haigusprotsessi progresseerumine, eriti pankreatiidi muutumine nekrootilisse staadiumisse, viib peritoniidi ilmingute ilmnemisele: kõhulihaste väljendunud pinge, Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom.

Akuutse pankreatiidi kehatemperatuur on kõige sagedamini normaalne või veidi kõrgenenud. Leukotsüüdid on tavaliselt vahemikus 8,10-15,10 / l, kuid mõnedel patsientidel on see 20,10 / l ja isegi 30,10 / l. Diastaasi sisaldus uriinis (normaalne 16-64 ühikut) suureneb juba pärast 2-3 ja pärast haiguse algust.

Kuid pankrease täieliku nekroosi korral võib diastase taseme suurenemine puududa.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, mis põhjustas näärme aparaadi atroofiat, võib säilitada ka normaalse diastase taseme.

Diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ägeda koletsüstiidi (vt), perforeeritud gastroduodenaalse haavandi (vt), mesenteriaalsete veresoonte tromboosi (vt), neerukoolikute (vt), ägeda gastriidi, müokardiinfarkti korral. Samuti tuleb meeles pidada, et haigus on sageli akuutse koletsüsti-pankreatiidi kujul.

Raske diagnoosimise korral on haiglas vajalik instrumentaalne uuring.

Esimene hädaolukord

Hädaabi ja haiglaravi. Kõik akuutse pankreatiidiga või selle kahtlusega patsiendid on haiglaravi ajal kirurgias.

Eelhaigla etapis on meetmed suunatud väljendunud valu sündroomi ja hüpotensiooni vastu võitlemisele, s.t. sisaldavad infusiooniravi elemente (polüglukiin, hemodez jne), samuti hingamisteid stimuleerivate analgeetikumide, valuvaigistite (va ravimid) manustamist.

Enne ja pärast transportimist süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiini lahust, intramuskulaarselt 2 ml 2% papaveriini lahust ja 1 ml 50% analginumi lahust süstitakse intramuskulaarselt väga tugeva valu korral. Varajane, kuna akuutse pankreatiidi diagnoos on kindlaks tehtud, võimaldab spasmolüütiliste ainete kasutamine haiguse nekrootiliste vormide arvu kahekordset vähendamist.

Akuutse pankreatiidi peamine ravi on konservatiivne.

Koletsüstopankreatiidi kirurgiline ravi sapipõie või sapiteede hävitamisega, väljendunud peritoniidi, mädase pankreatiidi ja kõhunäärme nekroosi kasv koos eluohtliku kokkuvarisemise progresseerumisega ebaõnnestunud konservatiivse raviga.

Seotud videod

Elena Malysheva: pankreatiidi sümptomid, esmaabi

Selles telesaate “Live Healthy!” Numbris õpid Elena Malysheva abil akuutse pankreatiidi märke.

Äge pankreatiit on kõhunäärme põletik.

Pankrease eritab seedimiseks vajalikud ensüümid. Kui toit siseneb kõhuni, eritab kõhunääre mahla, mis siseneb soole, kus seedeprotsess on lõppenud. Soole limaskesta kaitseb oma seinu ja teisi elundeid ensüümide toimest.

Ägeda pankreatiidi korral langevad ensüümid kõhunäärmele ja hakkavad seda sööma, mis põhjustab põletikku ja tugevat valu, mis väheneb, kui inimene asub loote seisundis. Lisaks võivad ensüümid alustada veresoonte ja teiste kudede hävitamist ning põhjustada pankrease nekroosi - kõhunäärme koe surma.

Ägeda pankreatiidi põhjused

  1. Alkohol ja rasvane toit. Alkoholi ja rasvaste toitude ülemäärase kasutamise korral muutub kõhunäärmepõletik põletikuliseks, suurenenud ja ägeda pankreatiidi tekkeks.
  2. Gallstone'i haigus. Sapipõie ja kõhunäärme ühine kanal. Kui inimene sööb rasvaseid toite, tekib suur hulk sapi ja kivi võib tulla sapipõie ja blokeerida üldkanali. Selle tulemusena tõuseb pankrease kanalis rõhk, anumad võivad lõhkeda ja ensüümid hakkavad kõhunäärme ja ümbritsevate kudede korrodeerima.

Mida teha ägeda pankreatiidiga

  1. Pankreatiidi rünnakuga ärge võtke toitu ja kutsuge kohe kiirabi.
  2. Ägeda pankreatiidi korral leevendab valu ja toksiinid elimineeruvad organismist suure koguse veega. Rasketel juhtudel ravitakse akuutset pankreatiiti kirurgiliselt.

Kuidas vältida äge pankreatiit

  1. Haiguste korral ei kõhunääre ei joo alkoholi ega söö üle.
  2. Aeg sapikivide haiguse raviks.

Äge pankreatiit: märgid, hädaabi

Äge pankreatiit - loeng. Plyusnin Boris Ivanovitš - arstiteaduste doktor, professor. Video loenguid pakub Moskva Riikliku Meditsiini ja Hambaravi Ülikooli teaduskonna kirurgia osakond №2 (moshirurg.ru).

Pankreatiit: folk retseptid

Video pankreatiidi kohta. Rahvapärased retseptid. Mida saab ja peaks sööma pankreatiitiga.

Allikas: Eliseev OM (kompilaator). Hädaabi ja hädaabi käsiraamat. - SPb.: Ed. "Leila" LLP, 1996

Esmaabi pankreatiidi rünnaku korral

Pankreatiidi rünnaku kujunemine näitab alati kiirabi meeskonna kohest üleskutset. Enne oma saabumist võite proovida patsiendi seisundit iseenesest leevendada, kuid esmaabi taktika ägeda rünnaku ja kõhunäärme kroonilise põletiku ägenemise korral on erinev. See artikkel aitab teil sellistes olukordades mitte eksida ja teil on võimalik endale või oma lähedale anda esimene meditsiiniline abi.

Esmaabi ägeda pankreatiidi rünnakuks

Ägeda pankreatiidi rünnaku peamiseks sümptomiks on intensiivne piinav valu, mis tekib äkki ja asub kõhupiirkonna keskel või vasakul hüpokondriumil. Mõnel juhul võib valu olla ebatüüpiline ja sarnaneda stenokardia rünnakuga.

Patsient kogeb nii palju põletavat valu, et ta peab voodis kiirustama poseerimisel, kus see muutub vähem intensiivseks. Selja taga püüdes muutuvad valusad tunnetused tugevamaks ja ainult pool istuvas asendis, kaldega edasi, lamades küljel või "loote asendis", on nad mõnevõrra nõrgenenud.

Ägeda valu ajal ägeda pankreatiidi rünnaku ajal kaasneb kehatemperatuuri tõus, vererõhu langus, külm kleepuv higistamine, lakkamatu oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja üldise mürgistuse tunnused (tugev nõrkus, peavalu, keele maksustamine jne). Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe helistama kiirabi meeskonnale.

Esimene meditsiiniline abi ägeda pankreatiidi tekkimisel enne „hädaabiruumi” saabumist hõlmab sellist tegevust:

  1. Hoidke patsient ja andke talle maksimaalne füüsiline rahu.
  2. Eemaldage häbelik hingamine ja pigistage kõhtu.
  3. Valu vähendamiseks pange patsient istuma nii, et keha oleks ettepoole painutatud.
  4. Soovitada patsiendile mitte sügavaid hingetõmbeid, valu intensiivistamist ja pealiskaudset hingamist, hoides regulaarselt hinge kinni.
  5. Ärge sööge.
  6. Andke patsiendile 30 minuti jooksul väikeses koguses vett (mitte üle 50-60 ml). Võite kasutada tavalist keedetud või gaseerimata mineraalvett.
  7. Oksendamise korral ärge loputage kõhuga mingeid lahuseid. Kui soov oksendada hõlbustab emeetiliste masside tühjendamist, vajutades sõrmedega õrnalt keele juure.
  8. Kui on võimalik teha intramuskulaarne süstimine, manustage patsiendile üks spasmolüütilistest ravimitest: 2 ml sülitamata, 2 ml papaveriinvesinikkloriidi 2% lahust või 2 ml 0,2% platifilliini hüdrotortraadi lahust. Täiendage spasmolüütilise toime mõju 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahuse ja 2 ml 1% dimedroli lahuse sisseviimisele.
  9. Kui intramuskulaarset süstimist on võimatu teha, võtke patsiendile 0,8 mg shpa (või drotaveriini, papaveriini). Mõnel juhul võib need antispasmoodikumid asendada nitroglütseriiniga (1 tablett keele all).
  10. Enne arsti saabumist ei ole patsiendile võimalik valuvaigisteid anda (analgin, spasmalgon, baralgin jne), sest nende vastuvõtmine võib edasist diagnoosi oluliselt raskendada.
  11. Kuni arsti saabumiseni ei tohiks patsiendile anda ensüümpreparaate (kreek, mezim, pidulik jne), sest nende toime pankrease koele halvendab patsiendi seisundit.
  12. Ärge kandke külma piirkonda valu, sest see võib süvendada veresoonte spasmi ja halvendada kõhunäärme kudede seisundit.

Pärast haiglaravi haiglasse tehakse patsiendile põhjalik diagnoos, mis kinnitab ägeda pankreatiidi diagnoosi. Rünnaku kõrvaldamiseks võib patsiendile ette näha:

  • Narkootilised valuvaigistid;
  • Rahustid;
  • Neuroleptikumid;
  • Antispasmoodikumid;
  • Antibiootikumid;
  • Pankrease ensüümi deaktivaatorid;
  • Detoksifikatsiooni, soolalahuse ja valgu lahuste intravenoosne infusioon.

Esimesel päeval määratakse patsient:

  • Tugev voodipesu - selle kestus määratakse individuaalselt ja kehaline aktiivsus laieneb järk-järgult ja ainult arsti soovitusel;
  • Nälg - selle kestus määratakse individuaalselt ja pärast selle lõpetamist laieneb patsiendi toitumine järk-järgult.

Täiendava ravi taktika määratakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Ravi ajal peab patsient järgima ranget dieeti.

Esimene abi kroonilise pankreatiidi ägenemiseks

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal on patsiendil samad sümptomid nagu ägeda rünnaku korral, kuid nad on vähem väljendunud. Valu esimesel ägenemisel võib olla üsna intensiivne, kuid need rünnakule järgnevad rünnakud järk-järgult nõrgenevad. Esialgu võib valu olla lõikamine ja paroksüsmaalne ning siis muutub see igavaks ja valutavaks. See paikneb endistes kohtades, kuid seda võib tunda ka rindkere, ülemise ja keskmise kõhu alumise osa, alaselja või tagaosa all.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid ilmnevad sageli pärast dieedi rikkumist, alkoholi tarvitamist, intensiivset suitsetamist või stressirohket olukorda. Mõnikord võivad nad äkki kaduda ja selline märk võib tähendada kõhunäärme suure ulatusega nekroosi teket.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe helistama kiirabi meeskonnale. Kui rünnak ei ole intensiivne, siis võite helistada arstile kodus.

Esimene meditsiiniline abi kroonilise pankreatiidi ägenemiseks hõlmab samu meetmeid kui ägeda rünnaku korral. Kui patsient on veendunud, et kõhuvalu on tingitud just kõhunäärme põletiku ägenemisest, võib neid täiendada teatud ravimitega:

  1. Andke patsiendile valuvaigisteid: paratsetamool, spasmalgon, baralgin, metamitsool, dicloberl, ibuprofeen. Ravimi valik ja annus sõltub arsti juhist, kes jälgis patsienti ägeda rünnaku ajal.
  2. Andke patsiendile 2 tabletti alloholit, mis aitab kaasa sapi paremale väljavoolule ja kõhunäärme mahaloomule. Seda ravimit võib võtta ainult arsti soovil ja sapikivide puudumisel. Alkoholi manustamisega peab kaasnema spasmolüüsid (no-shpy, drotaverin või teised).

Me ei tohiks unustada, et kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal valu kaotamiseks ei saa te võtta erinevaid alkohoolseid tinktuure, mida soovitatakse mõnedes populaarsetes retseptides. Nende vastuvõtt võib kõhunäärme kudede põletikku süvendada ja patsiendi seisund halveneda.

Pärast haiglasse paigutamist ja arsti uurimist määratakse patsiendile põhjalik diagnoos, et määrata edasise ravi taktika. Kroonilise pankreatiidi ägenemise intensiivsete rünnakute esimestel etappidel võib patsiendile määrata samad meetmed kui ägeda rünnaku korral.

Täiendava ravi taktika määratakse individuaalselt. Patsiendile võib määrata ravimeid, mis mõjutavad valu põhjustamist:

  • pankrease sekretsiooni inhibiitorid (gordox, contrycal);
  • antispasmoodikumid (no-shpa, papaveriin);
  • somatostatiini (oktreotiid) sünteetiline analoog;
  • histamiini retseptori blokaatorid (famotidiin);
  • prootonpumba inhibiitorid (ezokar);
  • antihistamiinid (difenhüdramiin, pipolfeen);
  • diureetikumid (lasix, triampur).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal, nagu ka ägeda rünnaku korral, peab patsient jälgima voodikohta ja nälga. Pärast nälja lõppemist peab patsient järgima dieeti.

Kogemus - 21 aastat. Kirjutan artikleid nii, et inimene saaks internetist tõelist teavet häiriva haiguse kohta, mõista haiguse olemust ja ennetada ravi vigu.

Märkused

Kui teil on kõik ilusasti värvitud, siis mida peaksid arstid tegema hädaolukorras ägeda pankreatiidi korral haiglates. Tegelikult on haiglates maksimaalsed soolad ja mitte-spaajad, hästi või novokaiinid, see on kõik, ja see on see, mida ravi lõpeb hästi, välja arvatud odavad omeprasoolid koos pankreatiiniga 20 rubla ja antibiootikumid on odavad, kui arst peab seda vajalikuks. Puuduvad vastuolud, narkootilised analgeetikumid, rahustid ja neuroleptikumid. Hobuste valu tõttu ei pööra keegi teie tähelepanu. Ta peab ostma Duspataliini, rabeprasooli, metosposmiili jne vastavalt nimekirjale. Ainus asi, mida haigla saab teha, on aidata niisugust ainult droppersiga (te ei saa neid koju panna), eemaldada mürgistust, see on kõik. See on, kuidas asjad on praegu haiglates pankreatiidiga patsientidel.

Samuti võib määrata antibiootikume - nad ei müü neid ilma retseptita apteegis.

Ja jah, te olete esimene arst, kes usub, et külm on kahjulik ja isegi ohtlik. Võib-olla on see pikka aega hoituna kahjulik, lühikese aja jooksul on see lihtsalt vajalik talumatute valu jaoks.

Tõepoolest, see on kummaline - kõikjal on see kohustusliku külma kohta kirjutatud. Arstid ütlevad isegi, et ravis on umbes 3 kohustuslikku komponenti: "nälg, külm ja rahu".

Kommentaaride jätmiseks registreerige või logige sisse.

Esmaabi ägeda pankreatiidi raviks

Pankrease põletik algab ägedate sümptomitega. Valu ja düspeptiliste sümptomite teke ohustab patsiendi elu, kui puudub piisav tähelepanu. Patsiendi seisund on kriitiline. Ägeda pankreatiidi rünnak nõuab kohest esmaabi.

Esmaabi eeskirjad

Esmaabi ägeda pankreatiidi korral on mitmed lihtsad toimingud, mis järgivad patsiendi enesetunnet. Haiguse eristamiseks teistest haigustest on vaja selgelt näidata pankreatiidi ägeda ägenemise kliinilist pilti.

Ägeda pankreatiidi sümptomid:

  1. Epigastraalne valu.
  2. Düspeptilised ilmingud: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, röhitsus, kõrvetised, kõhupuhitus.
  3. Naha muutused: sklera ja silmapiirkonna kollasus, "hall" ja kuiv nahk.
  4. Üldine nõrkus.

Ägeda pankreatiidi rünnakuga võetakse patsient kiirelt vastu gastroloogia osakonnale. Ainult seal arst määrab põhjused, sümptomid ja ravi, mis soodustavad rünnakut.

Esmane abi pankreatiidi tekkeks kodus põhineb sümptomite vähendamisel ja põletikulise elundi koormuse vähendamisel. Mida teha ägeda pankreatiidi korral:

  1. Mugav asend. Asetage inimene loote asendisse: küljele, painutatuna põlvedega, mis surutakse maosse. Täielikult piirata äkilisi liikumisi.
  2. Jooge rohkelt vedelikke väikestes ja sageli. Kasutage ilma gaasita mineraalvett.
  3. Tõsiseid valusid kontrollib hingamine, vältides teravaid hingamisi ja sügavaid hingetõmbeid.

Kiirabi puudumisel peaks tekkima oksendamine. Mao tühjendamine vähendab oluliselt valu.

Ägeda arengu tunnused on haiguse erinevates vormides sageli identsed. Haiguse kroonilise vormi ägenemise korral on esmaabi sarnane.

Ravimid

Arstiabi standard ei hõlma narkootikumide kasutamist, sest sellised toimingud võivad kliinilist pilti "kahjustada" ja kahjustada patsienti.

Ravimid, mis aitavad vähendada näärme põletikku ja valu, on nas-pa või drotaverin. Ravimi sissetoomine on parem intramuskulaarne, vältides seedetrakti. Kuid sellise võimaluse puudumisel jooge pill, enne lusikale purustamist.

Kui kõhunäärme sümptomid ilmuvad, on vaja teada üldist tegevust haiglas:

  • spasmolüütikumide saamine koos atropiini lahuse sisseviimisega;
  • sapi väljavool kaasneb sageli "ägeda kõhu" sümptomitega, mistõttu on soovitatav võtta Allohol 2 tabletti.

Haiglas ravitakse kõhunääre järgmiste ravimitega:

  1. Antispasmoodikumid.
  2. H2-blokaatorid, mis inhibeerivad kõhunäärme sekretsiooni.
  3. Ensüümid
  4. Antatsiidid happesuse vähendamiseks maos.
  5. Antibiootikumid põletikulise protsessi vähendamiseks ja nakkuse leviku tõkestamise vahendiks.

Narkootikume määrab arst pärast haiguse diagnoosimist.

Mida mitte pankreatiidi rünnakus teha

Ägeda pankreatiidi hädaabi hõlmab ka keelde:

  1. Sa ei saa toitu võtta. Isegi pärast valu leevendamist.
  2. Ärge võtke ravimit.
  3. Ärge kasutage kuuma veepudelit jääga. Sellised toimed põhjustavad veresoonte spasmi ja süvendavad kõhunäärme kudede seisundit.

Abi pärast ägeda seisundi intsidenti on nälja algusaegadel ja voodipesu ning seejärel range toitumine.

Dieetoit

Arvestades, et haigus algab ägedalt, on esimese kolme päeva jooksul toidu puudumine abiks pankreatiidi ravis. Ärge unustage vee režiimi järgimist, vastasel juhul ei väldita veetustamist. Joo mineraalvett, puusade keetmist piisavas koguses.

Tooted, mis mõjutavad kõhunääret agressiivselt, on täielikult välistatud:

  • suitsutatud liha;
  • praetud, rasvased toidud;
  • säilitamine;
  • maiustused (koogid, kook, jäätis);
  • kuklid ja jahu;
  • hapu puuviljad;
  • köögiviljade kääritamine;
  • alkoholi

Toidu laienemisega ja uute toodete kasutuselevõtuga peaksite patsiendi seisundit hoolikalt jälgima.

Akuutse pankreatiidi toitumise põhimõtted nädal pärast valu eemaldamist:

  1. Fraktsionaalne söötmine kuni 5-6 korda päevas.
  2. Toidu põhjalik närimine.
  3. Toit on soe.
  4. Õige toiduvalmistamine - küpseta, keeta ja küpseta.
  5. Suurendage valgusisaldust toidus.
  6. Jälgige vee-soola tasakaalu.

Ägeda haigusseisundi tekkimine kõhunäärme põletikul nõuab kohest abi, kuna pankreatiidi mõju on inimelule äärmiselt ohtlik. Ainult õigeaegne ravi takistab tüsistuste teket.

Ägeda pankreatiidi hädaabi

Sapiteede põhjustav sapiteede katkestus tekitab rohkem kui 200 tegurit. Haigus ei ole enam alkohoolikute haigus, sest teaduslikult tõestati, et valulik rünnak põhjustab isegi õrnat toitu, mis koosneb rasvaste toitude hulgast, ilma alkoholita. Pankreatiidi põhjused on nakkushaigused, hormonaalsed tasakaalunihked, vigastused kõhu eri piirkondades, ravimite kõrvaltoimed ja isegi stress. Kuidas pakkuda erakorralist abi ägeda pankreatiidi raviks, et mitte kahjustada patsienti, õppida meie artiklist.

Haiguse spetsiifika

Pankreatiidi rünnak on väga valus. See tekib eraldi patoloogiana või kombinatsioonis teiste seedetrakti haigustega. Pankreatiidi peamised põhjused on maksa, sapipõie, südame ja veresoonte patoloogiad. Need haigused tekitavad pankrease ensüümide aktiveerimist, mis põhjustavad näärme põletikku ja selle järgnevat hävitamist. Need protsessid põhjustavad ägeda pankreatiidi teket.

Rünnaku põhjused, mis on jagatud kaheks rühmaks.

Ägeda pankreatiidi vormid läbivad teatud arenguperioode. Rünnak algab ägedate ilmingutega. Neid asendab puhkeolek, mille järel haigus taandub või muutub krooniliseks. Sellisel juhul on äge pankreatiit sageli "tagastatud" korduva rünnaku vormis.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest eristatakse akuutse krambiga 3 raskusastet.

Haiguse ravi kroonilise vormi ägenemise või ägeda haiguse ilmnemise korral on näidatud ainult statsionaarsetes tingimustes. Enne arstide saabumist saate ohvri üldseisundit ainult leevendada. Kvalifitseeritud meditsiinilise abi puudumine viib patsiendi surmani.

Ägeda pankreatiidi esimeste märkide korral helistage arstidele! Rünnaku sümptomid aitavad haigla diagnoosi. Teatage oma järeldustest kiirabi dispetšerile, kirjeldades patoloogia tunnuseid.

Iseloomulikud sümptomid

Ägeda patoloogia või akuutses vormis esinemise korral on peamiseks sümptomaatiliseks sümptomiks valu. Need võivad esineda peaaegu igas ülakõhus. Lisaks võib ka valu iseloom olla erinev.

Kõik need vastuolulised sümptomid on ühine “valu” sümptom: eriline intensiivsus. Pankreas sisaldab palju närvilõpmeid. Nad võtavad põletiku protsessis "aktiivse osa", nii et valu on nii tugev, et ilma kergendamiseta põhjustab see valu. Patsient ei saa lamada ega liikuda. Ajutine leevendamine toimub loote asendis, mida patsient teadmatult püüab vastu võtta. Rünnaku ajal, millega kaasneb tugev valu, on võimalik teadvuse kadu.

Rasketel juhtudel täiendavad rünnaku sümptomid järgmisi sümptomeid:

  • Iiveldus;
  • Sage oksendamine, mis algab mitte seeditava toidu vabastamisega ja lõpeb sapiga;
  • Puhitus;
  • Vedelikujooksud, mis sisaldavad tükeldamata toitu;
  • Kehv söögiisu;
  • Kõrgenenud kehatemperatuur;
  • Väljaheite kõrvalekalded ja kõhulahtisus;
  • Röhitsus;
  • Keelele ilmub valge õis;
  • Naha elastsus väheneb, see muutub halliks;
  • Salvestatud terav kaalulangus;
  • Luksumine;
  • Mõnikord registreeritakse vähenenud vererõhk.

Sellised sümptomid meenutavad toidumürgitust, seedetrakti häireid. Seetõttu on pankreatiidi rünnaku diagnoosimiseks võimalik ainult pärast laboratoorset ja riistvara diagnostikat.

Kiirabi eripära

Kohe tuleb märkida, et kõhunäärme rünnaku ja kõhunäärme põletiku ajal on ravimite kasutamine näidustatud ainult arsti soovitusel. Ainult erakorralise meditsiini töötajad, kes tulevad kõnele, võivad siseneda teatud ravimitele, et peatada rünnak.

Pärast haiglaravi haiglasse kontrollitakse patsiente laboratooriumi ja riistvara diagnostika abil. Alles pärast üksikasjalikku uuringut ja diagnoosi on ette nähtud ravi. Lisaks on operatsioon sageli ravi aluseks.

Kuid enne meditsiinipersonali saabumist tuleb patsiendil aidata vähendada valu ilminguid. Esimene abi pankreatiidi rünnakuks kodus hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Seadke patsient mugavasse asendisse;
  • Tagada ruumis vaba õhuringlus;
  • Lõdvestu või eemaldage patsiendi rõivaste pressimiselemendid;
  • Anna talle pill-no-shpy või drotaverin (kui on olemas võimalus ja oskused, on parem süstida ravimeid intramuskulaarselt).

Abi kõhunäärme valu korral annab patsiendile aeglase ja korrapärase puhast vee ilma gaasita. Iga poole tunni järel peaks ta jooma pool klaasi vedelikku.

Patsiendil on keelatud toitu pakkuda: diagnoosimise etapis ja ravi alguses on täheldatud nälga. Ta ei saa äkilisi liikumisi teha, et mitte kogemata vigastada.

Valu leevendamiseks on soovitatav jääle, kangasse pakitud jääle või jääle soojendada. Kuid mõned arstid usuvad, et kõhunääre külmetus ainult halvendab olukorda, põhjustades veresoonte spasmi. Selles positsioonis kogeb kõhunäärme kude veelgi suuremat stressi.

Pea meeles, et kõhuga pesemine oksendamise ajal on keelatud! Kui patsiendil on tugev soov oksendada, siis aidake teda keele juure vajutades sõrme või lusikaga. Pärast oksendamist väheneb valulik rünnak.

Andke patsiendile nõu, kuidas hingata õigesti. Kõrvaldage sügavad hinged ja väljahingamised: nad suurendavad valu sündroomi. Peate pealiskaudselt hingama, hoides aeg-ajalt hinge kinni.

Enne arstide saabumist on vigastatud isikule võimatu anda valuvaigisteid, välja arvatud No-shpa ja tema asendajad! Nende vastuvõtmine raskendab või segab diagnostilise uuringu tulemusi.

Samuti on keelatud kasutada ensüümidel põhinevaid ravimeid (Festal, Creon jt). Neid kasutatakse remissioonis. Ja rünnaku ajal on neil laastav mõju patsiendi heaolule.

Pankreatiidi puhul on keelatud kasutada rahva- või kodu-abinõusid!

Arstid, et rünnak peatada, süstivad sellised ravimid patsiendile:

  • Analgeetilised narkootilised seeriad;
  • Neuroleptikumid;
  • Antibiootikumid;
  • Krampe kõrvaldavad ravimid;
  • Rahustid;
  • Ravimid, mis blokeerivad kõhunäärme ensüümide toime;
  • Soola ja valgu lahused.

Ravi peab kaasnema patsiendi igapäevase rutiini reeglite range järgimine:

  1. Täielik puhkus. Mootori aktiivsus on lubatud 3-4 päeva pärast rünnaku leevendamist. Selle piirid suurenevad järk-järgult.
  2. Nälg. Esimese kolme päeva jooksul on patsiendil keelatud süüa. Pärast seda, kui arst lubab patsiendil süüa, määratakse kindlaks spetsiaalne ravirežiim. Järgnev ravi hõlmab dieedi aeglast laienemist.

Erinevused kroonilise patoloogia käigus

Kroonilise kõhunäärme põletikulise haiguse tunnused on samad kui ägedad. Samas on sümptomid vähem intensiivsed.

Haigus "avaldub" pärast dieedi rikkumist, intensiivset ja pikaajalist alkoholi tarbimist, tugevat stressi. Samal ajal peaks patsient teadma, et äkki peatunud rünnak on tõestus pankrease koe ulatuslikust nekroosist. Seetõttu on selliste patsientide jaoks vajalik meditsiiniline konsulteerimine.

Hädaabi osutamine patoloogilise kroonilise kursi alguses ei erine ägeda vormi poolest. Kuid patsient teab juba oma haigusest, teda uuriti ja neil on teatud meditsiinilised kohtumised. Seetõttu võib patsient võtta analgeetikume, mida raviarst lubab. Samuti on näidatud 2 Allohol'i tabletti. Ravim aitab sapi ja pankrease mahla "jätta" kõhunääre.

Allohol'i võib võtta ainult koos krampe leevendavate ravimitega! Ravimi kasutamine rünnaku ajal on näidustatud ainult haiguse krooniliseks kulgemiseks ja arsti poolt määratud.

Pärast haiglaravi ja patsiendi seisundi objektiivset hindamist määratakse ravi taktika individuaalselt.

Akuutse pankreatiidi hädaabi

Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel on kiirabi arst kohustatud patsiendi kirurgilisse haiglasse kiirabi kaudu kandma kandma.

Eelhaigla staadiumis on vaja teha järgmisi ravimeetmeid:

  1. kategooriline söömise ja joomise keeld;
  2. jääkuubik maja ülaosas ja transportimise ajal;
  3. antispasmoodiliste ravimite manustamine, et leevendada Oddi sfinkterit (nitroglütseriin, 1-2 tilka keele all, nitrosorbid või sustak, 2 ml 2% papaveriini lahust või 2 ml no-spi koos 2 ml 0,2% platüfülliinilahusega);
  4. pankrease sekretsiooni vähendamiseks 1 ml 0,1% atropiini lahuse lisamine;
  5. intravenoosse 40-60 ml novokaiini 0,5% lahuse, mis on kallikriini inhibiitor ja spasmolüütiline, sissetoomine;
  6. antihistamiinravimite manustamine (2 ml 1% dimedrooli lahust või 1 ml 2% suprastiini lahust);
  7. 60-90 mg prednisolooni intravenoosse manustamise kokkuvarisemisega või 300-450 mg hüdrokortisooni manustamisega, BCC puudujäägi infusioonilisus kristalloidide tõttu;
  8. manustada intramuskulaarselt 2–4 ml lasixi või 1 ml Novurite'i, et vähendada fermentatsiooni ja suurendada ensüümide elimineerimist organismist. Positiivne mõju haiguse varases staadiumis võimaldab kasutada ühte ensüümivastast ravimit, mida manustatakse intravenoosselt annustes: trasiolool 200000-300000 IU, tsolool 200000-300000 U, kontrikal 100000-200000 U, pantiripiin 120-150 U.

Kõik meditsiinilised meetmed, mida teostatakse haiglas, peaks arst registreerima kaasas olevale lehele. Haigla vastuvõtuosakonnas, kus patsient siseneb, teostatakse lisaks kliinilistele uuringutele ka hüperfermentemia laboratoorset diagnostikat, mis põhineb pankrease ensüümide aktiivsuse uurimisel veres (amülaas, trüpsiin, lipaas) ja uriinis (amülaas).

Ed. V. Mihhailovitš

"Akuutse pankreatiidi hädaabi" ja muud erakorralise seisundi osade artiklid.

Akuutse pankreatiidi hädaabi

Pankreatiidi rünnaku kujunemine on olukord, kus hädaabi tuleb tingimata käivitada. Kuni kiirabi saabumiseni saate iseseisvalt proovida patsiendi valu leevendada.

Erakorraliste meetmete võtmisel isiku seisundi leevendamiseks tuleb meeles pidada, et ägeda pankreatiidi toime algoritm erineb haiguse kroonilise vormi juuresolekul võetud meetmetest.

Akuutse pankreatiidi hädaabi

Peamine märk akuutse pankreatiidi kujunemisest on ägeda valu ilmnemine, mis tekib äkki ja paikneb kõhuõõne epigastria piirkonnas või vasakpoolses hüpokondriumis. Harvadel juhtudel võib valu sarnaneda stenokardia rünnakutega.

Patsiendil on nii tugev valu, et ta peab pidevalt muutma oma kehaasendit, et otsida keha asendit, kus valu muutub vähem intensiivseks.

Ägeda pankreatiidi valu kaasneb palavik.

Lisaks kehatemperatuuri tõusule ja raske valu tekkele kaasneb ägeda pankreatiidi rünnakuga järgmised sümptomid ja tunnused:

  • higistamine suureneb, higi muutub külmaks ja peeneks;
  • võitmatu tung oksendamisele ja raskele iiveldusele;
  • puhitus;
  • rünnakuga kaasneb kõhulahtisus.

Lisaks võib patsiendil tekkida keha üldise joobeseisundi tunnuseid, mis ilmnevad tugeva nõrkuse, peavalu, keele keele ja mõnede teiste ilmnemisel.

Kui need märgid ilmuvad, on koheselt vaja helistada kiirabibrigaadile.

Akuutse pankreatiidi vältimatu ravi enne kiirabi saabumist on konkreetne algoritm, mille eesmärk on patsiendi seisundi leevendamine.

Meditsiinilise ja mitteametliku abi algoritm on järgmine:

  1. Patsienti on vaja rahustada ja tagada keha kõige rahulikum seisund.
  2. Et vabastada inimkeha riietest, mis takistavad hingamist ja kõhupiirkonna pigistamist.
  3. Valu tugevuse ja intensiivsuse vähendamiseks tuleb patsient istuda nii, et keha oleks veidi ettepoole kallutatud.
  4. Soovitamaks patsiendil võtta väikesi hingamisi, mis ei suurenda valu.
  5. Eemale söömisest.
  6. Patsiendile soovitatakse juua väikeses annuses 50-60 ml iga 30 minuti järel. Jootmiseks võite kasutada tavalist keedetud vett või gaasi sisaldavat mineraalvett.
  7. Oksendamise korral ei tohiks kõhuga mingeid lahuseid pesta.
  8. Enne arsti saabumist ei ole soovitatav patsiendi anesteesia ravimid anda, kuna need raskendavad diagnoosi veelgi.
  9. Enne arsti saabumist ei ole soovitatav anda amülaasi sisaldavaid patsiendi preparaate, kuna see võib süvendada inimese seisundit.

Kiirabi transpordib patsiendi haiglasse, kus diagnoosi kinnitamiseks antakse talle põhjalik diagnoos.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit on kõhunäärme äge põletik.

Põhjused

Haigus areneb sapiteede kahjustuse, gastriidi, liigse toidu koormuse (rasvase toidu kuritarvitamise), alkoholismi ja allergiate tagajärjel.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on haiguse alguses epigastria piirkonnas või naba lähedal paremal või vasakul hüpokondriumil fuzzy valu, võib esineda kõhulahtisust. Seejärel esineb kõhupiirkonna iseloomuga tugeva valu all. Vasaku hüpokondriumiga kaasneva valu ilmnemisel võite mõelda kõhunäärme saba hävimisele kõhupiirkonna keskjoonel - selle elundi keha lüüasaamise kohta keskjoonest paremale jääva valuga - pankrease pea lüüasaamise kohta. Ümbritseva valu korral esineb kogu kõhunäärme põletik. Valu rünnak algab pärast alkoholi või rikaste ja rasvaste toitude võtmist. Patsient on rahutu ja otsib pidevalt positsiooni, kus valu väheneb. Tugeva valu korral võib tekkida šokk. Tänu diafragma refleksi ärritusele ilmuvad obsessiivsed pikaajaline luksumine. Üks peamisi pankreatiidi tunnuseid on iiveldus ja oksendamine - valus, sagedane, mitte kergendav. Patsiendi nägu on teritatud. Täheldatud on naha ja limaskestade tõsist raskust ja mõnikord tsüanoosi. Väga sageli esineb pankreatiidi korral ikterus. Haiguse alguses on pulss normaalses vahemikus ja seejärel suureneb, vererõhk langeb.

Esmaabi

Ägeda pankreatiidi korral tuleb patsient kirurgias osaleda haiglas.

Esmaabi peaks olema suunatud valu vähendamisele ja vererõhu normaliseerimisele. Anesteetikume ja spasmolüütikume manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (2-4 ml 2% papaveriinvesinikkloriidi lahust, 0,2% platifilliini hüdrotartraadi lahust, 2% drotaveriinvesinikkloriidi lahust, 50% metamizoolnaatriumi lahus).

Enne patsiendi transportimist süstitakse subkutaanselt 0,3–1 ml atropiinsulfaadi lahust. Transpordi ajal antakse talle albumiini, reopolyglukiini, gemodez'i jne intravenoosset tilguti. Vajadusel määrake südameravimid (kordiamiin, sulfokampokiin), samuti hingamist stimuleerivad ravimid.

Sageli ravitakse pankreatiiti ravimitega. Kirurgilist ravi teostatakse kõhunäärme või sapipõie koe nekroosi tunnustega, mille tulemusena suureneb peritoniidi sümptomid, mädane pankreatiit.

Äge pankreatiit - sümptomid, hädaabi

Põhjused

Kõhunäärme põletikuline nekrootiline kahjustus, mis on tekkinud ensümaatilise autolüüsi või enesest seedimise tulemusena. Selle esinemise otsesed põhjused on kõige sagedamini sapiteede, duodenostaasi, gastriidi, suurte söögikoormuste, eriti alkoholi, kõikvõimalike allergeeniliste tegurite kahjustus.

Äge pankreatiit jaguneb:

  • Äge interstitsiaalne pankreatiit või kõhunäärme äge turse,
  • Äge hemorraagiline pankreatiit,
  • Äge pankrease nekroos,
  • Äge suppuratiivne pankreatiit.
  • Kroonilise pankreatiidi ägenemine (esile tõstetud erivormina).

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Paljudel patsientidel on ägeda pankreatiidi tekkimise eeltingimuseks ebamääraste kaebuste ilmnemine, hägune valu epigastria piirkonnas või naba, mõnikord sapiteede kujul, kiiresti mööduv düspeptilised nähtused jne.

Haigus algab tugeva valu tõttu vöö iseloomu ülaküljel. Vasaku hüpokondriumi valu on iseloomulik kõhunäärme saba kahjustustele, keskjoonel on valu, mis on keha kahjustused, keskjoonest paremal pool nääre ja valu luu iseloomustab kõhunäärme täielikku põletikku. Valusale rünnakule eelneb sageli alkoholi, rasvaste toitude kasutamine, ülekuumenemine. Ajalugu võib täheldada sapikivitõbe. Terava valu tõttu on patsiendid rahutu ja pidevalt muutuvas asendis, ilma leevendust saamata. Närvilõpmete nekroosi algusega väheneb valu intensiivsus.

Membraani ärritus põhjustab luksumist - iiveldus ja oksendamine - teine ​​juhtiv akuutse pankreatiidi sümptom, oksendamine on sageli valulik, muutumatu, mitte kergendav.

Näo omadused on teritatud. Nahk ja limaskestad on sageli kahvatu, mõnikord tsüanootilise tooniga. Võib tekkida šoki nähtused.

Sageli kaasneb pankreatiidiga obstruktiivne kollatõbi.

Pulss ainult haiguse alguses ei ole kiirenenud (mõnikord isegi bradükardia), peagi on tahhükardia (100 kuni 140 lööki 1 minuti jooksul), BP väheneb.

Pathognomonic (sümptom, mis üheselt kirjeldab konkreetset haigust) on destruktiivse pankreatiidi sümptomid naha tsüanoosi või naba ümbruse nahaaluste verejooksude, kõhupiirkonna, eesmise kõhuseina, näo.

Hingamisel, mis on mõnevõrra tursunud, eriti ülemises osas, vabastavad patsiendid magu. Haiguse alguses puuduvad lihaspinged ja Shchetkin-Blumberg'i sümptomid. Kõhu seina resistentsus on ainult epigastria piirkonnas.

Pessuaarsus palpatsiooni suhtes vastab kõhunäärme asukohale. Mõnikord on vasaku kõhunäärme valu.

Kõhu kõht põhjustab tavaliselt peristaltika nõrgenemist. Haigusprotsessi progresseerumine, eriti pankreatiidi muutumine nekrootilisse staadiumisse, viib peritoniidi ilmingute ilmnemisele: kõhulihaste märgatav pinge, positiivne Shchetkin-Blumbergiga.

Akuutse pankreatiidi kehatemperatuur on kõige sagedamini normaalne või veidi kõrgenenud.

Leukotsüüdid on tavaliselt vahemikus 8,10-15,10 / l, kuid mõnedel patsientidel on see 20,10 / l ja isegi 30,10 / l. Diastaasi sisaldus uriinis (normaalne 16-64 ühikut) suureneb juba pärast 2-3 ja pärast haiguse algust. Kuid pankrease täieliku nekroosi korral võib diastase taseme suurenemine puududa. Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, mis põhjustas näärme aparaadi atroofiat, võib säilitada ka normaalse diastase taseme.

Diferentsiaalne diagnoos

Ägeda pankreatiidi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi äge koletsüstiit (vt), perforeeritud gastroduodenaalset haavandit (vt), veresoonte tromboosi (vt), neerukoolik (vt), äge gastriit, müokardiinfarkt.

Samuti tuleb meeles pidada, et haigus esineb sageli kombinatsioonis akuutse koletsüstopitsiidi kujul. Raske diagnoosimise korral on haiglas vajalik instrumentaalne uuring.

Esmaabi

Kõik akuutse pankreatiidiga või selle kahtlusega patsiendid on haiglaravi ajal kirurgias.

Eelhaigla staadiumis on meetmed suunatud väljendunud valu sündroomi ja arteriaalse hüpotensiooni vastu võitlemisele, s.t. sisaldama infusiooniteraapia elemente (polüglukiin, gemodez jne), samuti südameglükosiidide määramist, respiratsiooni stimuleerivaid analeptikuid, analgeetikume (va ravimid).

Enne ja pärast transportimist süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiini lahust, intramuskulaarselt 2 ml 2% papaveriini lahust ja 1 ml 50% analginumi lahust süstitakse intramuskulaarselt väga tugeva valu korral. Varajane - alates ägeda pankreatiidi diagnoosimisest - võimaldab spasmolüütiliste ravimite kasutamine haiguse nekrootiliste vormide arvu kahekordset vähendamist.

Akuutse pankreatiidi peamine ravi on konservatiivne. Koletsüstopankreatiidi kirurgiline ravi sapipõie või sapiteede hävitamisega, väljendunud peritoniidi, mädase pankreatiidi ja kõhunäärme nekroosi kasv koos eluohtliku kokkuvarisemise progresseerumisega ebaõnnestunud konservatiivse raviga.

Jeesus Kristus kuulutas: Mina olen tee, tõde ja elu. Kes ta tegelikult on?

Kas Kristus on elus? Kas Kristus on surnuist üles tõusnud? Teadlased uurivad fakte

Esimene abi pankreatiidi tekkeks

Pankreatiidi erakorraline ravi erineb sõltuvalt haiguse kulgemisest. Ägedatel juhtudel viiakse kiirabi ajal, mil kroonilises olukorras, kodus, reljeefi sümptomite leevendamiseks, ja pärast seda, kui seisund on stabiliseerunud, pöörduma patsiendi poole gastroenteroloogiga või kutsuma teda kodus.

Esmaabi ja äge pankreatiit

Kõrge kõhunäärme põletikulise protsessi akuutse rünnaku üheks esimeseks ja iseloomulikumaks ilminguks peetakse intensiivset valu. Sageli ilmneb see äkki ja äkki, paikneb kõhu ülemises osas ja naba lähedal.

Mõnikord on valu nii tugev, et inimene on sunnitud võtma keha ebamugavalt, et vähemalt veidi vähendada spasmide välimust.

Väljendatud valu kaasneb järgmiste sümptomitega:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks;
  • külma ja kleepuva higi;
  • iiveldus püsiva oksendamisega, mis ei too isikule leevendust;
  • alandada vererõhu väärtusi;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • väljaheite rikkumine kõhulahtisusena;
  • väsimus;
  • peavalu.

Täiskasvanute haiguse rünnaku sümptomite väljendamisel on vaja helistada kiirabi.

Enne arstide saabumist on esmane abi ägeda pankreatiidi tekkeks kodus:

  • rahustab selle häire rünnakuga inimest, tagades talle täieliku puhkuse, samuti värske õhu voolu ruumis, kus ta asub;
  • pinguliste rõivaste eemaldamine, mis võivad häirida normaalset hingamist ja pigistada mao;
  • tagades keha positsiooni, kus inimene tunneb valu tugevuse vähenemist. Sageli on see istumisasend koos keha kallutamisega;
  • soovitused hingamise kohta - patsient ei tohiks sageli ja sügavalt hingata - see suurendab ainult valu ilmingut. Kõige parem on see, kui inimene hingab aeglaselt ja pealiskaudselt, hoides paar sekundit hinge kinni;
  • Oksendamise korral ärge loputage magu veega ega ravimlahustega. Ainus asi, mida lähedal asuv inimene saab teha, on suruda oma sõrme keele peale, see aitab kaasa emeetiliste tungide stimuleerimisele;
  • süstimismeetodit kasutades viiakse üks sellistest spasmolüütilistest ainetest nagu Papaverine, No-Spa või Platyphillin gluteuslihase välimisse ülemisse ossa. Kuid ainult sellistel juhtudel, kui isikul on vajalikud oskused. Kui süstimine on võimatu, on soovitatav anda patsiendile 0,8 milligrammi No-Shpy või Drotaverin.

Esmaabi ägeda pankreatiidi tekkeks tähendab täielikku keeldu:

  • süüa igat toitu;
  • valuvaigisteid, sest nende kasutamine võib raskendada diagnoosi ebamääraste sümptomite taustal;
  • ensüümpreparaadid - nad võivad rünnaku kulgu süvendada;
  • külmade kompresside rakendamine valu piirkonda, sest see viib veresoonte spasmi ja kahjustatud elundi seisundi halvenemiseni.

Akuutse pankreatiidi hädaabi on oluline mitte ainult patsiendi seisundi parandamisel, vaid ka oluline osa haiguse edasisel kõrvaldamisel.

Pärast hospitaliseerimist läbivad patsiendid laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis kinnitavad diagnoosi. Meditsiiniasutuse tingimustes hõlmab esimene kvalifitseeritud hädaabi ravimite kasutuselevõttu:

  • narkootilised valuvaigistid;
  • rahustid;
  • neuroleptikumid;
  • antibiootikumid;
  • antispasmoodikumid;
  • pankrease sekretsiooni deaktivaatorid.

Lisaks manustatakse ravimilahuste veenisiseseks tilgutamiseks, nimelt detoksifikatsioon, soolalahus või valk.

Samuti tähendab esmaabi kolmepäevase meditsiinilise paastumise ja range voodipuhkuse järgimist.

Esmaabi ägenemise korral

Kroonilise pankreatiidi puhul on tunnusjooneks retsidiivi ja remissiooni perioodide vaheldumine. Kiireloomulist ravi võib vajada ainult ägenemise korral, mida väljendavad samad sümptomid nagu haiguse äge vorm. Ainus erinevus on kliinilise pildi avaldumise intensiivsus - kroonilises vormis ei ole see nii tugev kui põletiku kulgemise akuutses vormis.

Peamine sümptom on ikka valu. Esimesel ägenemisel võib seda hääldada, kuid see ilmub järk-järgult vähem jõuga. Looduses on see lõikamine ja paroksüsmaalne või tuim ja valulik. Asukoha asukoht jääb samaks.

Mitmed põhjused võivad süveneda - toitumise rikkumine, halbadest harjumustest sõltuvus, aga ka stressi tagajärjed.

Kui ilmnevad retsidiivi nähud, tasub pöörduda arsti poole. Enne spetsialistide saabumist koosneb esmaabi standardmeetmetest:

    valuvaigiste võtmine - Paratsetamool, Spazmalgona, Ibuprofeen ja teised. Milline isiklik meditsiin on patsiendile vajalik ja selle annuse määrab raviarst eelmiste rünnakute ajal;

Pärast arsti saabumist kaasneb esmaabi kroonilise pankreatiidi raviks ravimitega, mille eesmärk on kõrvaldada peamine sümptom - valu sündroom:

  • pankrease sekretsiooni inhibiitorid;
  • antispasmoodikumid;
  • histamiini retseptori blokaatorid;
  • diureetikumid.

Kroonilise vormi ägenemiseks, aga ka ägedaks, soovitati patsientidel mitu päeva alates rünnaku algusest terapeutilist nälga, mille kestel ei saanud midagi kolm päeva süüa ning ainult puhastatud vesi ilma gaasi või nõrga teeta ilma suhkruta on lubatud, ja ka voodi puhkus.

Ketooni kehad uriinis - mida see tähendab. Ketoonide või nende jälgede suurenemine uriinis ja ravi

Miks on bilirubiini tase tõusnud ja mida see tähendab?