Pankrease operatsioonid: näidustused, liigid, prognoos

Pankreas on ainulaadne organ, kuna see on nii välimine kui ka sisemine sekretsioon. See toodab ensüüme, mis on vajalikud seedetrakti seedimiseks ja seedetraktidesse sisenemiseks, samuti hormoonid, mis sisenevad vere otse.

Pankrease paikneb kõhuõõne ülemisel korrusel, otse mao taga, retroperitoneaalne, üsna sügav. Eeldatavalt jagatud 3 ossa: pea, keha ja saba. See on kõrvuti paljude oluliste organitega: pea läheb ümber kaksteistsõrmiksoole, selle tagumine pind on tihedalt parema neeru, neerupealise, aordi, kõrgema ja halvema vena cava, paljude teiste oluliste anumate ja põrna kõrval.

pankrease struktuur

Pankreas on ainulaadne organ mitte ainult funktsionaalsuse, vaid ka selle struktuuri ja asukoha poolest. See on parenhüümne organ, mis koosneb sideainest ja näärmekudest koos tiheda kanalite ja anumate võrgustikuga.

Lisaks võime öelda, et see elund ei ole väga selge etioloogia, patogeneesi ja sellest tulenevate haiguste (eriti ägeda ja kroonilise pankreatiidi) ravis. Arstid on sellistele patsientidele alati ettevaatlikud, sest kõhunäärme haiguste kulgu ei saa kunagi ennustada.

Selline elundi struktuur ja selle ebamugav asend teevad kirurgidele väga ebamugava. Igasugune sekkumine selles valdkonnas on täis paljude tüsistuste teket - verejooks, suppuratsioon, ägenemised, agressiivsete ensüümide vabanemine väljaspool elundi piire ja ümbritsevate kudede sulamine. Seetõttu võib öelda, et kõhunääre töötab ainult tervislikel põhjustel - kui on selge, et ükski teine ​​meetod ei võimalda patsiendi seisundit leevendada või tema surma ära hoida.

Näidustused operatsiooni kohta

  • Äge põletik pankrease nekroosi ja peritoniidiga.
  • Nekrootiline pankreatiit koos suppuratsiooniga (erakorraline operatsioon).
  • Abstsessid
  • Verejooksud.
  • Kasvajad.
  • Tsüstid ja pseudotsüstid, millega kaasneb valu ja vähenenud väljavool.
  • Krooniline pankreatiit, millel on tugev valu.

Pankrease operatsioonide tüübid

  1. Nekrektoomia (surnud koe eemaldamine).
  2. Resektsioon (elundi osa eemaldamine). Kui pea eemaldamine on vajalik, viiakse läbi pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon. Saba ja keha kahjustusega - distaalne resektsioon.
  3. Kogu pankreatioloogiline ravi.
  4. Abstsesside ja tsüstide äravool.

Ägeda pankreatiidi operatsioon

Tuleb öelda, et akuutse pankreatiidi operatsiooni näidustuste jaoks puuduvad ühtsed kriteeriumid. Kuid on mitmeid kohutavaid komplikatsioone, kus kirurgid on ühel meelel: sekkumiseta kaasneb paratamatult patsiendi surm. Kirurgilise sekkumise puhul kasutati:

  • Nakatunud kõhunäärme nekroos (naha kudede mädane sulamine).
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus kaks päeva.
  • Pankrease abstsessid.
  • Purulentne peritoniit.

Pankrease nekroosi kiusamine on ägeda pankreatiidi kõige kohutavam komplikatsioon. 70% juhtudest tekib nekrotiseeriv pankreatiit. Ilma radikaalse ravi (operatsioonita) puhul on suremus 100%.

Infektsiooniga pankrease nekroosiks on avatud laparotoomia, nekrotoomia (surnud kudede eemaldamine), operatsioonijärgse voodi äravool. Reeglina on väga sageli (40% juhtudest) vaja teatud aja möödudes korduvaid laparotoomiaid uuesti moodustunud nekrootilise koe eemaldamiseks. Mõnikord ei ole kõhuõõne õmmeldud (vasakule avatud), verejooksu riskiga, siis nekroosi eemaldamise koht ajutiselt tampeeritakse.

Hiljuti on selle komplikatsiooni valikuvõimalus siiski nekrotoomia koos intensiivse operatsioonijärgse loputamisega: pärast nekrootilise koe eemaldamist operatsioonijärgses valdkonnas jäetakse välja äravoolu silikoontorud, mille kaudu viiakse läbi intensiivset pesemist antiseptikumidega ja antibiootikumilahustega, samaaegselt aktiivse aspiratsiooniga (imemine).

Kui sapikivitõbi on muutunud ägeda pankreatiidi põhjuseks, tehakse ka koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

vasakule: laparoskoopiline koletsüstektoomia, parem: avatud koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivseid meetodeid, nagu laparoskoopiline kirurgia, ei soovitata pankrease nekroosiks. Seda võib teha ainult ajutise meetmena väga rasketel patsientidel turse vähendamiseks.

Pankrease abstsessid esinevad piiratud nekroosi taustal, kui infektsioon on süstitud või pseudotsüsti supressiooni ajal pikemas perspektiivis.

Ravi eesmärk, nagu iga abstsess, on dissektsioon ja drenaaž. Toimingut võib teostada mitmel viisil:

  1. Avatud meetod Teostatakse laparotoomia, avaneb abstsess ja tühjendatakse, kuni see on täielikult puhastatud.
  2. Laparoskoopiline drenaaž: laparoskoopi kontrolli all viiakse läbi abscessi dissektsioon, elujõuliste kudede eemaldamine ja drenaažikanalite paigutamine, nagu ka ulatusliku kõhunäärme nekroosi korral.
  3. Sisemine äravool: abstsessi avamine toimub mao tagaseina kaudu. Sellist operatsiooni võib läbi viia kas laparotomia või laparoskoopiliselt. Tulemus - abstsessi sisu väljumine toimub moodustunud kunstliku fistuli kaudu maosse. Tsüst laguneb järk-järgult, karm avaneb.

Pankrease pseudotsüsti operatsioonid

Pankrease pseudotsüste moodustatakse pärast ägeda põletikulise protsessi lahutamist. Pseudotsüst on õõnsus ilma vormitud kooreta, mis on täidetud pankrease mahlaga.

Pseudotsüstid võivad olla üsna suured (läbimõõduga üle 5 cm), mis on ohtlikud, sest:

  • Võib ümbritsevaid koekanaleid pigistada.
  • Põhjustada kroonilist valu.
  • Võimalik on suppuratsioon ja abstsesside moodustumine.
  • Agressiivseid seedetrakti ensüüme sisaldav tsüstisisaldus võib põhjustada veresoonte erosiooni ja verejooksu.
  • Lõpuks võib kõhuõõnde tungida tsüst.

Sellised suured tsüstid, millega kaasneb valu või kanalite kokkusurumine, sõltuvad kiirest eemaldamisest või äravoolust. Pseudotsüsti peamised toimingud:

  1. Tsüstide perkutaanne välimine äravool.
  2. Tsüstide ekstsisioon.
  3. Sisemine äravool. Põhimõtteks on mao või soole ahelaga tsüsti anastomoosi loomine.

Pankrease resektsioon

Resektsioon on elundi osa eemaldamine. Pankrease resektsioon toimub kõige sagedamini selle kasvaja lüüasaamisega, vähemalt vigastustega kroonilise pankreatiidi korral.

Pankrease verevarustuse anatoomiliste omaduste tõttu on võimalik eemaldada üks kahest osast:

  • Pea koos kaksteistsõrmiksoolega (kuna neil on ühine verevarustus).
  • Distaalne (keha ja saba).

Pancreatoduodenalne resektsioon

Üsna tavaline ja väljakujunenud operatsioon (Whipple operatsioon). See on kõhunäärme pea eemaldamine koos kaksteistsõrmiksoole ümbruses, sapipõie ja osa maost, samuti lähedal asuvad lümfisõlmed. Seda toodetakse kõige sagedamini pankrease peaga, Vateri papilla vähi ja mõningatel juhtudel kroonilise pankreatiidi kasvajates.

Lisaks kahjustatud elundi eemaldamisele koos ümbritsevate kudedega on väga oluline samm sapi ja pankrease sekretsiooni väljavoolu rekonstrueerimine ja teke pankrease tüvest. See seedetrakti osa näib olevat kokku pandud. Loodakse mitmeid anastomoose:

  1. Mao väljundosa jejunumiga.
  2. Pankrease kanalisüdamik koos soolesilmusega.
  3. Sage sapi kanalis sooles.

On olemas meetod pankrease kanali väljastamiseks mitte soolestikku, vaid maosse (pancreatogastroanastomosis).

Kõhunäärme distaalne resektsioon

Seda tehakse keha või saba kasvajatega. Tuleb öelda, et selle lokaliseerumise pahaloomulised kasvajad on peaaegu alati kasutamatud, kuna nad idanevad kiiresti soolestikus. Seetõttu teostatakse sellist operatsiooni kõige sagedamini healoomuliste kasvajatega. Distaalne resektsioon viiakse tavaliselt läbi koos põrna eemaldamisega. Distaalne resektsioon on rohkem seotud diabeedi operatsioonijärgse perioodi arenguga.

Kõhunäärme distaalne resektsioon (kõhunäärme saba eemaldamine koos põrnaga)

Mõnikord ei saa operatsiooni mahtu ette ennustada. Kui uurimisel selgub, et kasvaja on väga levinud, on võimalik elundi täielik eemaldamine. Sellist operatsiooni nimetatakse kogu pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi toimingud

Kroonilise pankreatiidi operatsioon viiakse läbi ainult patsiendi seisundi leevendamise meetodina.

  • Kanalite drenaaž (kanalite avatuse märkimisväärse rikkumise korral luuakse anastomoos koos jejunumiga).
  • Tsüstide resektsioon ja drenaaž.
  • Pea resektsioon mehaanilise kollatõve või kaksteistsõrmiksoole stenoosi korral.
  • Pankreathectomia (raske püsiva valu sündroomiga, obstruktiivse ikterusega), kus elundi kahjustused on suured.
  • Kannete juuresolekul pankrease kanalites, mis takistavad eritiste väljavoolu või põhjustavad tugevat valu, võib läbi viia virsungotoomia (kanali eraldamine ja kivi eemaldamine) või kanali äravoolu obstruktsiooni (pancreatojejunostomy) taseme kohal.

Preoperatiivsed ja postoperatiivsed perioodid

Pankrease operatsiooniks valmistumine ei erine teistest operatsioonidest valmistumisest. Eripäraks on see, et kõhunäärme operatsioone teostatakse peamiselt tervislikel põhjustel, st ainult juhul, kui sekkumise oht on palju suurem kui operatsiooni enda risk. Seetõttu on selliste operatsioonide vastunäidustus ainult patsiendi väga tõsine seisund. Pankrease operatsiooni teostatakse ainult üldanesteesia all.

Pärast kõhunäärme operatsiooni teostatakse esimestel päevadel parenteraalne toitumine (vereringesse juhitakse toitainelahuseid) või operatsiooni ajal paigaldatakse soole sond ja selle kaudu viiakse soolestikku spetsiaalsed toitainete segud.

Kolme päeva pärast on võimalik juua esmalt, seejärel riivitud poolvedelat toitu ilma soola või suhkruta.

Tüsistused pärast kõhunäärme operatsiooni

  1. Purulent põletikulised tüsistused - pankreatiit, peritoniit, abstsessid, sepsis.
  2. Verejooks
  3. Anastomooside ebaõnnestumine.
  4. Diabeet.
  5. Toidu lagundamise ja imendumise häired - malabsorptsiooni sündroom.

Elu pärast kõhunäärme eemaldamist või eemaldamist

Nagu juba mainitud, on kõhunääre meie keha jaoks väga oluline ja ainulaadne organ. See toodab mitmeid seedetrakti ensüüme ning ainult kõhunääre toodab hormoone, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni.

Siiski tuleb märkida, et asendusravi abil saab edukalt kompenseerida nii selle keha kui ka teisi funktsioone. Inimene ei saa elada näiteks ilma maksata, kuid ilma kõhunäärmeta, kellel on õige elustiil ja piisav ravi, võib ta elada juba aastaid.

Millised on elueeskirjad pärast kõhunäärme operatsioone (eriti osa või terve organi resektsiooniks)?

  • Roheline dieedi järgimine kuni elu lõpuni. Sa pead sööma väikeseid eineid 5-6 korda päevas. Toit peaks olema seeditav minimaalse rasvasisaldusega.
  • Alkoholi absoluutne väljajätmine.
  • Arsti poolt määratud ensüümpreparaatide vastuvõtmine enterokattes.
  • Veresuhkru enesekontroll. Suhkrutõve teke kõhunäärme osa resektsiooni ajal ei ole vajalik komplikatsioon. Erinevate allikate kohaselt areneb see 50% juhtudest.
  • Diabeedi diagnoosimisel - insuliinravi vastavalt endokrinoloogi poolt ettenähtud raviskeemile.

Tavaliselt kohandub keha esimestel operatsioonijärgsetel kuudel:

  1. Patsient kipub kaalust alla võtma.
  2. Pärast söömist on kõhupiirkonnas ebamugavustunne, raskus ja valu.
  3. On sageli lahti väljaheiteid (tavaliselt pärast iga sööki).
  4. Malabsorptsiooni ja toitumispiirangute tõttu on nõrkus, halb enesetunne, beriberi sümptomid.
  5. Insuliinravi määramisel kõigepealt on võimalik sagedased hüpoglükeemilised seisundid (seetõttu on soovitatav hoida suhkrusisaldus normaalväärtusest kõrgemal).

Kuid järk-järgult kohaneb keha uute tingimustega, patsient õpib ka iseregulatsiooni ja elu siseneb lõpuks normaalsesse rutiini.

Kui ohtlik on pankrease operatsioon?

Pankrease iseloomustab kirurgilise ravi äärmiselt ebamugav koht. Iga operatsioon võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi - verejooks, põletik, mädane abstsess, ensüümide vabanemine näärmete organite piiridest ja ümbritsevate kudede kahjustamine. Operatsioon kõhunäärmes on äärmuslik meede ja seda tehakse ainult siis, kui seda ei ole võimalik ilma patsiendi elu säästmise küsimuseta ilma selleta teha.

Kirurgilise ravi vajalikkus ja vastunäidustused

Pankreas on tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, nii et seedetrakti nende organite haigused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Probleemide allika selgitamiseks on vaja diferentseeritud diagnostikat.

Mitte kõik kõhunäärme operatsioonide haigused ei ole vajalikud. Mõnede edukate konservatiivsete meetoditega. Pankrease operatsioonil on mitmeid absoluutseid ja suhtelisi näitajaid.

Kirurgiline ravi nõuab kasvajaid ja tsüste, mis takistavad näärmete sekretsiooni ja mõnel juhul ägeda pankreatiidi väljavoolu. Järgmised haigused nõuavad kirurgi kiiret sekkumist:

  • äge pankreatiit, millega kaasneb kudede nekroos (surm);
  • mädased abstsessid;
  • vigastused, mida raskendab sisemine verejooks.

Pankreatiidi operatsiooni võib läbi viia ka raske kroonilise haiguse kulgemise korral, millega kaasneb tugev valu.

Esmalt kõhunäärmes olevad kivid püüavad kõrvaldada konservatiivsed meetodid, kuid kui suurte, kõige sagedamini ainuke võimalus neist vabaneda, on kirurgiline operatsioon.

2. ja 1. tüüpi diabeedi korral võib kirurgi sekkumine olla vajalik tõsiste tüsistuste korral: veresoonte probleemid, nefropaatia, sealhulgas progresseeruv.

Pankrease anatoomilised osad

Pankreas on kiilukujuline, mis asub kõhu ülaosas otse kõhu taga. Tavaliselt eraldatakse organi struktuuris paksenenud pea, kolmnurga prisma ja näärme sabaosa. See külgneb paljude elunditega (parem neer, neerupealine, kaksteistsõrmiksool, põrn, vena cava, aortas). Sellise keerulise korralduse tõttu vajab kõhunäärme operatsioon arstilt kõige delikaatsemat tööd.

Kirurgilise sekkumise liigid kõhunäärmes

Olenevalt ravitavast haigusest on kirurgiliste operatsioonide jaoks mitmeid võimalusi:

  • surnud koe eemaldamine;
  • elundi osaline või täielik resektsioon;
  • tsüstide äravool või abstsess;
  • tsüstide ja kivide eemaldamine, näärmete kasvajad;
  • näärmete siirdamine.

Sekkumist saab teha avatud meetodi abil, kui arst saab ligipääsu käitatavale organile kõhupiirkonna sissepoole sisselõigete ja nimmepiirkonnas. Kasutatakse ka vähem traumaatilisi minimaalselt invasiivseid meetodeid (nende hulka kuuluvad punktsioon-tühjendamine ja laparoskoopia), kui kirurgilised protseduurid viiakse läbi kõhu seina perforatsioonide kaudu.

Koloidia esinemise korral võib akuutse pankreatiidi operatsiooniga kaasneda sapipõie samaaegne resektsioon. Kirurgilise eemaldamise vajadus on tingitud asjaolust, et normaalse väljavoolu puudumise tõttu sapp siseneb kõhunäärme kanalitesse, näärmete saladus seisab nendes ja põletik tekib. See olukord on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Sõltumata töömeetodist on tõsine tüsistuste oht. Eelkõige võib tekkida näärme kanali kitsenemine armi kudede kasvu tõttu. Pärast kroonilise pankreatiidi operatsiooni ümbritsevate kudede põletiku vältimiseks viiakse postoperatiivse voodi äravool läbi nii põhjalikult kui võimalik, kuid abstsessi tekkimise oht on endiselt olemas.

Operatsiooni raskus

Pankreatiidi operatsiooni keerukus kõhunäärme ligipääsmatuse tõttu kirurgile. Kõige sagedamini teostatakse selliseid sekkumisi ägedaid elulisi põhjuseid, st kui oht patsiendi elule ületab kirurgilise ravimeetodi riske. Oht ei ole mitte ainult operatsioon, vaid ka raske operatsioonijärgne periood.

Postoperatiivne periood

Esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni söödetakse patsiendile intravenoosselt spetsiaalseid lahuseid, kasutades IV tilgutit. Kolme päeva pärast saate juua, siis - süüa pooleldi vedelat toitu ilma soola, vürtse ja suhkrut lisamata.

Kui kõhunääre on täielikult või osaliselt eemaldatud, peab patsient sööma söögiensüüme.

Haiglaravi

Seoses riskiga tekitada operatsiooniga patsiendi komplikatsioonid intensiivravi osakonda. Esimesel päeval pärast operatsiooni teostatakse pidev rõhu jälgimine, uriini füüsikalis-keemilised näitajad, hematokrit ja veresuhkur ning muud olulised parameetrid.

Koduhooldus patsiendi elukohajärgse järelevalve all kantakse pärast arsti sõnul taastumist piisavalt.

Patsiendi teisel päeval pärast operatsiooni, stabiilses seisundis, viiakse need kirurgiasse, kus jätkub arsti poolt määratud keeruline ravi ja tähelepanek. Töötajad hoolitsevad vastavalt seisundi tõsidusele, sekkumise olemusele ja tüsistuste esinemisele.

Võimalikud tüsistused

Iga kirurgiline protseduur võib olla ohtlik. Pancrease operatsiooni järgne tavaline tüsistus on mädane põletik, verejooks. Võib-olla diabeedi, seedehäirete ja kasulike ainete omastamise areng. Teine võimalik komplikatsioon on närvide ja veresoonte kahjustamine, mis asuvad käitatava organi lähedal.

Dieetravi

Toitumis- ja terapeutiline toitumine on pankrease operatsioonis osalevate patsientide operatsioonijärgses taastusravis oluline roll. Esimesel kahel päeval, kui patsient on paastunud, saate kolmandal päeval minna säästlikule dieedile.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni tuleks süüa aurutatud toitu, siis võite toitu lisada ka keedetud toitu. 7-10 päeva pärast, kui käitatavate lubade seisukord on lubatud, on lubatud süüa tailiha ja kala väikestes kogustes. Sa peaksid rangelt hoiduma küpsetatud, rasvaste ja vürtsikas toidust.

Ravimid

Soovitatav on võtta ensüüme sisaldavaid ravimeid või nende arengut. Sellised ravimid aitavad parandada seedesüsteemi toimimist ja vähendada komplikatsioonide riski. Ravimite võtmisest keeldumine põhjustab suuri probleeme:

  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus ja kõrvetised.

Elundite siirdamise korral määratakse patsiendile immuunsüsteemi pärssiv ravim. See on vajalik tagasilükkamise vältimiseks.

Elu pärast elundi või selle osa eemaldamist

Pärast kõhunäärme täielikku resektsiooni või ainult osa eemaldamist võib inimene elada aastaid, kui nad läbivad piisava ravi, võtavad arsti määratud ravimeid ja söövad õigesti.

Pankreas on olulisel kohal inimkeha toimimises. Ta tegeleb süsivesikute metabolismi reguleerivate seedetrakti ensüümide ja hormoonide tootmisega. Samas saab korrektselt valitud asendusraviga kompenseerida nii hormonaalseid kui ka ensümaatilisi funktsioone.

Kui kirurgilise manipuleerimise tulemusena teostati kogu elundi või selle osa resektsioon, on äärmiselt oluline jälgida dieeti (sageli väikeste portsjonitena) ja kõrvaldada alkohoolsed joogid täielikult kuni elu lõpuni. Näidatakse ensüümi sisaldavaid ravimeid. Diabeediriski tõttu on vaja sõltumatult kontrollida veresuhkru taset.

Rehabilitatsioonimeetmete edu sõltub suuresti patsiendi distsipliinist. Kui järgite kõiki meditsiinilisi soovitusi, kohandub keha lõpuks uute oludega, patsient õpib enesekontrolli ja regulatsiooni ning suudab juhtida peaaegu tuttavat elu.

Pankrease operatsioon

Pankreas on organ, mis on vajalik seedetrakti normaalseks ja nõuetekohaseks toimimiseks. Lisaks tekitab see hormooni, mis alandab veresuhkru taset. Kuid juhtub, et mitmel põhjusel on vaja teha keerulisi kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas elundi täielik eemaldamine.

Pankrease operatsioonid on ettearvamatud ja rasked manipulatsioonid, mis nõuavad spetsiifilisi oskusi. Kirurgilise ravi tulemus sõltub keha üldisest seisundist, haiguse vanusest ja staadiumist. Pärast operatsiooni on vaja pikka taastumist.

Kirurgilise ravi näidustused

Arvatakse, et kõhunääre on ettearvamatu organ, ja ükski spetsialist ei oska öelda, mis juhtub sellega operatsiooni ajal või pärast seda. Kirurgilist ravi peaksid teostama ainult need, kellel on erioskused ja teadmised.

Kirurgilist sekkumist soovitatakse järgmiste patoloogiate puhul:

  • kasvaja neoplasmid;
  • krooniline tsüst ja pseudotsüst;
  • destruktiivne pankreatiit ägedas staadiumis;
  • pankrease nekroos;
  • kroonilise pankreatiidi sagedased kordused;
  • kehavigastused

Tsüstide eemaldamisel ei ole raskusi, lisaks sellele juhtub see väikese osa elundiga. Kividel tekib kahjustatud elundi või kanali seinte lõikamine. Tuumorite eemaldamiseks vajalik kirurgia, eriti elundi saba (põrn eemaldatakse), on suur oht.

Kirurgilise ravi sordid

Tehakse järgmised kirurgia liigid:

  • elujõuliste kudede eemaldamine (nekrotoomia);
  • elundi osaline eemaldamine (resektsioon);
  • elundi täielik eemaldamine (kogu pankreatiotõbi);
  • tsüstide ja abstsesside eemaldamine meditsiinilise drenaaživahendite abil;
  • pankrease siirdamine.

Resektsioon

Seda saab teha organi mis tahes osas: pea, keha või saba, kuid kõige sagedamini toimub see kõhunäärme peaga. Kui neoplasmi saab kasutada, on kogu operatsioon jagatud kaheks etapiks: kahjustatud piirkonna ekstsisioon koos lähedaste kudedega, seedekulgla, sapipõie ja kanalite terviklikkuse ja normaalse funktsionaalsuse taastamine.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all ja juurdepääs organile toimub laparoskoopi abil. Temaga saab arst hinnata haigestunud osa seisundit, uurida naaberorganeid. Operatsiooni ajal võib kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja lümfisõlmede mõned osad eemaldada. Seejärel taastab spetsialist seedetrakti, ühendades näärme mao ja soolega.

Saba ekstsisiooniga kaasneb kõige sagedamini põrna eemaldamine. Kirurgilise ravi protsessis õmmeldakse sabaõmblused kirurgiliste lõngadega ja külgnevad anumad on seotud verejooksu tekkimise vältimiseks. Pärast protseduuri lõpetamist määratakse drenaaž.

Kuid aja jooksul muutub selle kirurgilise haigusega inimeste arv üha tavalisemaks. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui kivide suurus ületab 1 cm.

Kirurgilise ravi käigus tehakse selle lokaliseerimise kohas lihastesse väike sisselõige ja kivi lükatakse soolestikku, kus see eritub loomulikult. Muudel juhtudel ravimeid või kauglöögilöögi lithotripsy (ESWL) kasutamine. Üle 85% juhtudest on soodne tulemus.

Kogu pankreatioloogiline ravi

Olge üsna harva ja seotud põhjuste juures. Isegi kõige raskemates olukordades püüavad arstid säilitada kehaosa nii palju kui võimalik. On võimatu vältida kõhunäärme täielikku eemaldamist elundi nekroosi või suure kasvaja juuresolekul, mis hakkab kasvama külgnevateks kudedeks.

Tulenevalt asjaolust, et aordikanal läbib nääre, tuleb operatsiooni ajal olla äärmiselt ettevaatlik. Raske teostada kirurgilist ravi, mille kestus võib ulatuda 6 tunnini või kauem, võivad üksteisele väga lähedased organid: maks, põrn, kõht ja kaksteistsõrmiksool.

Tsüstide ja abstsesside äravool

Aitab saavutada põletiku langust ja seejärel täielikku regressiooni. Kui tsüst asub soodsas kohas, siis eemaldatakse sellest gastroskoopia abil magu. Sel juhul ei esine kõhuõõne avanemist. Kogu äravooluaeg varieerub ühe kuu ja nelja vahel. Selle aja jooksul kaob tsüst täielikult.

Ka kõhunäärme abstsessi puhul on vajalik ka rehabilitatsioon ja drenaaž. Tegevuse tulemuste põhjal saab näha, et sel viisil saab täielikult ravida ainult 40% patsientidest.

Sageli on juhtumeid, kui te võite vahele jätta tselluliidi või lähedal asuvate pankrease kudede tekke. Nendel põhjustel on kõige sagedamini rakendatud laparotoomilist ekstsisiooni ja abstsessi äravoolu.

Samal ajal on patsiendile ette nähtud antibakteriaalsed ja anesteetilised ravimid, spasmolüümid, ensümaatilised inhibiitorid.

Pankrease siirdamine

Kirurgias peetakse seda väga raskeks operatsiooniks. Leiad palju negatiivseid kommentaare arstidest ise, kes protseduuri teostavad. Seda tehakse äärmuslikel juhtudel, isegi kui patsiendil on diagnoositud vähk. Operatsioon ise on üsna kallis, lisaks sellele jäävad vähe patsiente pärast seda protseduuri.

Ja elundit võib võtta ainult surnud isikult, sest see on paaritu. Pärast PZHZh-i eraldamist võib seda hoida külmkapis kuni 4 tundi, mis põhjustab siirdamise ajal palju raskusi. Operatsiooni ajal paigutatakse elund peritoneaalsesse õõnsusse ja seostatakse mitme suure veresoonega: maksa-, ilia- ja põrnagaasiga.

Seda on väga raske teha ja patsient võib operatsioonilauas surra šoki või suure verekao tõttu. Tulenevalt asjaolust, et kõhunääre on võimeline tekitama võõrorganismina spetsiifilist immuunvastust, on vaja läbi viia õige ravi, vastasel juhul lükatakse elund tagasi mitu päeva hiljem operatsioonist.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused

Kõige sagedamad tagajärjed pärast kõhunäärme operatsiooni on järgmised patoloogilised seisundid ja haigused:

  • Raske verejooks.
  • Fistul, abstsess või peritoniit infektsiooni tagajärjel.
  • Kõrge leukotsüütide kontsentratsioon veres (leukotsütoos).
  • Kallimatu terav valu epigastria piirkonnas.
  • Verehüüvete ja trombemboolia esinemine.
  • Diabeedi teke või süvenemine.
  • Mis tahes ensüümide aktiivsus või tootmise puudumine (ensüopaatia).

Äge pankreatiit esineb sageli isikutel, kellel tekib pärast operatsiooni ductal obstruktsioon. See toimub keha tugeva turse tõttu. Üldiselt sõltub prognoos otseselt patsiendi üldisest seisundist ja haiguse käigust, kirurgilise sekkumise meetodist, eritoidust ja järelkontrollist.

Taastumisperiood

Pankrease on elund, ilma milleta seda on tavapäraselt raske eksisteerida. See toodab ensüüme, mis aitavad normaalset seedimist, samuti hormoonid, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust. Siiski tuleb mõista, et õige elustiili ja õige asendusravi korral on võimalik ilma selleta ohutult olemas olla juba pikka aega.

Mis reegleid tuleks järgida pärast välise ja sisemise sekretsiooni organi osalist või täielikku eemaldamist? Neid ei ole nii palju:

  • Teatud dieedi järgimine kuni elu lõpuni. Kõik toidud peaksid olema kergesti seeditavad ja sisaldama minimaalset rasvasisaldust. Söömine on vajalik 6-8 korda päevas väikestes portsjonites.
  • Alkoholi sisaldavate jookide täielik kõrvaldamine.
  • Kõikide spetsialistide poolt määratud ravimite vastuvõtmine (ensüümid, hormoonid jne).
  • Sõltumatu regulaarne veresuhkru taseme jälgimine.

Praktiliselt kaotavad esimese paari kuu jooksul kõhunäärmes operatsiooni läbinud patsiendid oluliselt kehakaalu, tunnevad raskustunnet, kõhuvalu ja ebamugavustunnet pärast söömist, jälgivad tooli rikkumist (peaaegu pärast iga sööki).

Patsiendid kurdavad toitumispiirangutest tingitud üldise nõrkuse, halbuse, vitamiinipuuduse pärast. Insuliini sisaldavate ravimite väljakirjutamisel on sageli tingimusi, kui suhkru tase on normaalsetest väärtustest madalam (hüpoglükeemia), mistõttu on vaja teha vastupidine, et hoida seda veidi üle 5,5 mmol / l.

Järk-järgult kohaneb keha uute elutingimustega. Inimene kohaneb uue režiimiga, õpib enesekontrolli ja hakkab lõpuks talle tavapäraseks sisenema. Postoperatiivne periood võib ulatuda 4 kuuni või kauem. Selle kestust mõjutab patsiendi üldine seisund, haiguse vanus ja hooletus.

Pankrease operatsiooni mõju

Pankrease operatsioonid on keerulised ja kahjuks iseloomustavad suhteliselt kõrget suremust.

Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja haiguse staadiumist, samuti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Pärast operatsiooni on patsiendi taastumiseks ja taastamiseks vajalik pikk aeg.

Kirurgilise ravi vajadus

Operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustab kõhunääre meditsiinitöötajate jaoks palju vaeva, nii et neid operatsioone teevad kogenud, kogenud kirurgid ja ainult kõige rangema vajadusega.

Kõhunäärme kirurgilise ravi näidustusi võib pidada sellisteks haigusteks ja seisunditeks:

  • krooniline pankreatiit sagedaste ägenemiste korral;
  • äge destruktiivne pankreatiit;
  • pankreatiit, mis on möödunud pankrease nekroosist;
  • kroonilised ja pseudotsüstid;
  • elundite vigastused;
  • pahaloomuline kasvaja.

Operatsiooni raskus

Kõhunäärme või selle osa kirurgiline eemaldamine on palju raskusi, mis on tingitud nii selle organi struktuurist kui ka asukohast ning selle füsioloogiast. Näärmel on üldine vereringe kaksteistsõrmiksoole ja see asub ebamugavas kohas ja selliste elutähtsate organite vahetus läheduses:

  • tavaline sapitehas;
  • kõhu aordi;
  • ülemine ja alumine õõns;
  • kõrgem mesenteriaalne veen ja arter;
  • neerud.

Raua moodustav parenhüümne kude on väga habras ja kergesti kahjustatav ning seda on väga raske õmmelda, mis on täis selliseid operatsioonijärgse perioodi komplikatsioone nagu verejooks ja fistuli moodustumine.

Postoperatiivsed tüsistused

Kõige sagedasem pankrease operatsiooni järgne tüsistus on äge postoperatiivne pankreatiit. Patoloogilise protsessi arengu märgid on järgmised:

  • välimus piirkonna põie piirkonnas tugev valu;
  • seisundi kiire halvenemine šoki pildile;
  • suurenenud amülaasi tase uriinis ja veres;
  • leukotsütoos;
  • palavik.

Akuutset pankreatiiti võib täheldada patsientidel, kellel tekib pärast operatsiooni pankrease turse põhjustatud ägeda peamise pankrease kanali äge obstruktsioon, samuti manipulatsioonide ajal nii sappetoru distaalses osas kui ka hepato-pankrease ampulli sfinkteris.

Sellise haiguse tekkimise põhjused nagu postoperatiivne pankreatiit võivad olla:

  • põletikulise protsessi üleminek pankrease haavandiga patsientidele;
  • varjatud kroonilise protsessi ägenemine elundis.
  • verejooks;
  • peritoniit;
  • neerude maksapuudulikkus;
  • diabeedi ägenemine;
  • vereringehäire;
  • pankrease nekroos.

Haiglaravi

Võttes arvesse võimalikke komplikatsioone, on patsient kohe pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas, kus tal on individuaalne hooldus.

Ägeda pankreatiidi haiguse toimimise tõsine seisund raskendab varajase postoperatiivse komplikatsiooni tuvastamist. Sellega seoses viiakse 24 tunni jooksul pärast operatsiooni vajalikud meetmed läbi eriti hoolikalt, et jälgida:

  • vererõhk;
  • happe-aluse olek;
  • veresuhkru tase;
  • hematokrit;
  • uriini koguväärtused.

Patsiendi seisundi jälgimise soovitatavad meetodid selle perioodi jooksul hõlmavad ka rinna röntgenikiirgust ja elektrokardiograafiat.

Teisel päeval pärast operatsiooni siseneb patsient tavaliselt kirurgiaosakonda, kus ta saab vajalikku hooldust, toitumist ja igakülgset ravi, mis varieerub sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ning komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Patsient viiakse hooldusele 1,5-2 kuu jooksul pärast operatsiooni, mille jooksul tema seedesüsteem kohandub oma uue olekuga ja naaseb normaalsele toimimisele.

Patsiendi taastamine

Moraalne õhkkond, mis ootab patsienti pärast vabastamist, on oluline element, mis kiirendab keha taastamist pärast operatsiooni. Patsient peab kohtuma sellise sugulaste suhtumisega, mis võimaldab tal olla kindel edasise ravi edukuses ja normaalse elu taastamisel.

Esimesel päeval pärast operatsiooni jäämist tuleb patsiendil tagada täielik puhkus, kusjuures suurema osa ajast on voodi puhata. Pärastlõunane uni ja toitumine on rangelt vajalik.

Kahe nädala pärast on lubatud lühikesed jalutuskäigud tänavale, kusjuures aja möödudes kestab kaua. Taastumise protsessis ei tohiks patsienti hukkuda: lugemine, söömine, kõndimine ja teostatavate majapidamistööde tegemine tuleb rangelt reguleerida ja viivitamatult lõpetada, kui patsiendi heaolu halveneb.

Postoperatiivne ravi

Ravi pärast kõhunäärme toimimist algab pärast patsiendi haiguse anamneesi ülevaatamist ja viimaste testide ja testide tulemuste võrdlemist enne operatsiooni. See lähenemine võimaldab arstil välja töötada sobiva rehabilitatsiooniperioodi strateegia.

Tänapäevase operatsioonijärgse kompleksravi aluseks on:

  • toitumine toit;
  • insuliini võtmine veresuhkru taseme reguleerimiseks;
  • toitumine eriliste ensüümilisanditega, mis soodustavad toidu seedimist;
  • erilise säästva režiimi järgimine;
  • ravi;
  • füsioteraapia.

Dieetravi

Dieet ja terapeutiline toitumine on oluline osa pankrease või tema osa eemaldanud patsientide kogu operatsioonijärgse rehabilitatsiooni kompleksist.

Dieet pärast keha resektsiooni algab 2 päeva tühja kõhuga. Kolmandal päeval on lubatud säästev toit, millega saate süüa selliseid tooteid nagu:

  • tee ilma suhkruta krekkidega;
  • purustatud supid;
  • tatar ja riisi piimapuder (piim lahjendatakse veega);
  • aurutatud valgu omlett (mitte rohkem kui ½ muna päevas);
  • eile valge leib (alates 6. päevast);
  • 15 grammi või päevas;
  • kodujuust.

Enne magamaminekut võib patsient juua klaasi jogurtit, mis on lubatud perioodiliselt sooja veega ja meega asendada.

Esimese nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb toitu aurutada, siis saab patsient süüa keedetud toitu. 7-10 päeva pärast on patsiendil lubatud süüa liha ja kala.

Praeguses staadiumis määravad gastroenteroloogid toitu toiduvaliku esimese versiooni 5 kujul. Pärast pool kuud on lubatud suurendada dieedi kalorite tarbimist, mistõttu võib kasutada teist dieedi versiooni. See hõlmab murdosa ja sagedast sööki ning rasvaste, vürtsikas ja happeliste toiduainete, samuti alkoholi täielikku tagasilükkamist, vältides seega tulevikus mingeid komplikatsioone.

Füsioteraapia

Füsioteraapia pärast selliste haiguste kirurgilist ravi nagu äge pankreatiit ja muud kõhunäärme haigused on rehabilitatsiooniravi asendamatu osa. Füüsiline harjutus, mille eesmärk on normaliseerida südame-veresoonkonna ja hingamisteede tegevust ning liikumisorganite funktsioone, tuleb tingimata kooskõlastada raviarstiga. Füüsilise aktiivsuse enesevarustus patsientidel võib olla ohtlik ja tagajärjed on ettearvamatud.

Praktika tõestab, et kõhunäärme haiguse halvenemine või selle kordumine pärast kirurgilist ravi, tüsistused või operatsiooni kõrvaltoimed on sageli seotud taastusravi vajalike nõuete mittetäitmisega, halva usuga patsientide eest hoolitsemisega, rehabilitatsioonimeetmete järjekindluse puudumisega.

Prognoos

Patsiendi saatus pärast kõhunäärme operatsiooni määrab sellised tegurid nagu tema preoperatiivne seisund, operatsioonimeetod, meditsiiniliste ja ravimeetmete kvaliteet, õige toitumine ja patsiendi aktiivne abi. Haigus või patoloogiline seisund, olgu see äge pankreatiit või tsüst, mille kohta kogu elund või selle osa eemaldati, mõjutab tavaliselt nii patsiendi seisundit kui ka haiguse prognoosi.

Näiteks pärast kõhunäärme resektsiooni vähi patoloogias on selle kordumise suur tõenäosus ja 5-aastase ellujäämise prognoos pärast sellist operatsiooni on alla 10%. Ebasoodsate sümptomite ilmnemine sellistel patsientidel on põhjuseks erilisele uuringule, et välistada vähi kordumine ja selle metastaas.

Isegi väiksemad ülepinged, nii füüsilised kui ka vaimsed, võivad selliseid kohtumisi katkestada meditsiiniliste protseduuride ja toitumise tõttu, võivad patsiendi keha kahjustada. Igal ajal võivad nad põhjustada kõhunäärme haiguse ajal ägenemist ja tõsiseid tagajärgi. Seetõttu sõltub patsiendi kestus ja elukvaliteet pärast operatsiooni distsipliinist, kirjaoskusest ja sihikindlusest kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste ja soovituste rakendamisel rehabilitatsiooniravi rakendamiseks.

Taastusravi pärast pankrease operatsiooni

Avaldatud: 15. oktoober 2014 kell 10:28

Pankrease haiguste ravi. samuti nende diagnoosimisel on palju elundi struktuuri, asukoha ja füsioloogiaga seotud raskusi. Seetõttu võib kõhunäärme operatsiooni mõju olla ettearvamatu. Operatsioonijärgne periood on pikk ja surmaoht sellistel juhtudel on piisavalt suur.

See on tingitud asjaolust, et see on väga oluline inimese teiste elutähtsate organite lähedal ning kaksteistsõrmiksoolel on üldine ringlus. Seetõttu on sageli mõne sellise elundi haigusega vaja eemaldada teine.

Pankrease operatsiooni raskused on seotud ka selle ensümaatilise funktsiooniga. Toiduensüümid, mida keha eritab oma kõrge aktiivsuse tõttu, lagundavad mõnikord näärme kuded, nagu toiduained. Kõhunäärme moodustav parenhüümne kude on väga habras ja seda on väga raske õmblema, nii et verejooks ja fistuli moodustumine võivad olla üheks operatsioonijärgse perioodi komplikatsiooniks.

Nagu näete, annab kõhunääre pärast operatsiooni arstidele palju probleeme. Seetõttu teevad selliseid operatsioone ainult kogenud kirurgid, äärmiselt hoolikalt ja ainult kõige rangemate näidustuste puhul.

Pärast kõhunäärme operatsiooni on kõige levinumaks tüsistuseks äge pankreatiit, mis esineb sageli pankrease nekroosina. Võib esineda ka peritoniiti, vereringehäireid, neeru- ja maksapuudulikkust, verejooksu, suhkurtõve süvenemist. Seetõttu paigutatakse patsient pärast sellist operatsiooni intensiivravi osakonda ja pakub talle individuaalset hooldust.

Operatsioonijärgse pankreatiidi sümptomid patsiendil - terav valu kõhus, lihaspinge, halvenemine kuni šoki seisundini, palavik, amülaasi kontsentratsiooni tõus veres ja uriinis, leukotsütoos.

Patsientide raske seisund pärast selliseid operatsioone raskendab varajase postoperatiivse komplikatsiooni avastamist. Tõsiste tagajärgede vältimiseks esimesel päeval jälgitakse eriti hoolikalt elutähtsate elundite tööd ning võetakse vajalikud meetmed. Selleks kontrollib patsient glükoosi taset veres, arteriaalses ja veenisurves, hematokritis, happe-aluse seisundis (CBS) ja uriinianalüüsis. Elektrokardiograafia ja rinna radiograafia on soovitatavad meetodid patsiendi seisundi jälgimiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Ravi ja taastusravi pärast pankrease operatsiooni

Patsiendi ravi kestus ja keerukus pärast kõhunäärme operatsiooni sõltub suuresti tema seisundist ja arsti valitud operatsiooni meetodist, mis põhineb organismi individuaalsetel omadustel.

Ravi ja taastusravi pärast kõhunäärme toimimist algab patsiendi haiguslugu tutvustamine ja viimaste testide ja testide tulemuste võrdlemine enne operatsiooni saadud esialgsete tulemustega koos andmetega. Selline lähenemine võimaldab teil valida õiged ravimid, mis võivad patsiendi jalgadele asetada, ning töötada välja õige strateegia tulevase rehabilitatsiooniperioodi jaoks.

Tänapäeva operatsioonijärgse ravi aluseks on regulaarne ravimi võtmine, mille on välja kirjutanud spetsialist teatud haiglates või kodus. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi pidevale meditsiinilisele jälgimisele, mis võimaldab aega vältida soovimatute tüsistuste tekkimist ja vajadusel võtta kiireloomulisi meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Pankrease operatsiooni mõju

Arstid nimetavad kõhunääre ettearvamatuks ja väga õrnaks organiks. Selle omaduse selgitus seisneb täielikus ebakindluses selle kohta, kuidas see operatsioonil konkreetsel juhul toimib, olgu see siis äge pankreatiit või elundikahjustus.

Pankrease operatsioonid on keerulised ja kahjuks iseloomustavad suhteliselt kõrget suremust.

Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja haiguse staadiumist, samuti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Pärast operatsiooni on patsiendi taastumiseks ja taastamiseks vajalik pikk aeg.

Kirurgilise ravi vajadus

Operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustab kõhunääre meditsiinitöötajate jaoks palju vaeva, nii et neid operatsioone teevad kogenud, kogenud kirurgid ja ainult kõige rangema vajadusega.

Kõhunäärme kirurgilise ravi näidustusi võib pidada sellisteks haigusteks ja seisunditeks:

  • krooniline pankreatiit sagedaste ägenemiste korral;
  • äge destruktiivne pankreatiit;
  • pankreatiit, mis on möödunud pankrease nekroosist;
  • kroonilised ja pseudotsüstid;
  • elundite vigastused;
  • pahaloomuline kasvaja.

Operatsiooni raskus

Kõhunäärme või selle osa kirurgiline eemaldamine on palju raskusi, mis on tingitud nii selle organi struktuurist kui ka asukohast ning selle füsioloogiast. Näärmel on üldine vereringe kaksteistsõrmiksoole ja see asub ebamugavas kohas ja selliste elutähtsate organite vahetus läheduses:

  • tavaline sapitehas;
  • kõhu aordi;
  • ülemine ja alumine õõns;
  • kõrgem mesenteriaalne veen ja arter;
  • neerud.

Kirurgiliste operatsioonide raskused kõhunäärmes sellistes haigustes nagu krooniline või äge pankreatiit on samuti seotud selle ensümaatilise funktsiooniga. Keha poolt toodetud ensüümid võivad oma suure aktiivsuse tõttu sageli seedida näärme kuded.

Raua moodustav parenhüümne kude on väga habras ja kergesti kahjustatav ning seda on väga raske õmmelda, mis on täis selliseid operatsioonijärgse perioodi komplikatsioone nagu verejooks ja fistuli moodustumine.

Postoperatiivsed tüsistused

Kõige sagedasem pankrease operatsiooni järgne tüsistus on äge postoperatiivne pankreatiit. Patoloogilise protsessi arengu märgid on järgmised:

  • välimus piirkonna põie piirkonnas tugev valu;
  • seisundi kiire halvenemine šoki pildile;
  • suurenenud amülaasi tase uriinis ja veres;
  • leukotsütoos;
  • palavik.

Akuutset pankreatiiti võib täheldada patsientidel, kellel tekib pärast operatsiooni pankrease turse põhjustatud ägeda peamise pankrease kanali äge obstruktsioon, samuti manipulatsioonide ajal nii sappetoru distaalses osas kui ka hepato-pankrease ampulli sfinkteris.

Sellise haiguse tekkimise põhjused nagu postoperatiivne pankreatiit võivad olla:

  • põletikulise protsessi üleminek pankrease haavandiga patsientidele;
  • varjatud kroonilise protsessi ägenemine elundis.

Lisaks sellisele haigusele nagu operatsioonijärgne pankreatiit, muud kõhunäärme operatsiooni järgsed üsna tavalised tüsistused hõlmavad:

  • verejooks;
  • peritoniit;
  • neerude maksapuudulikkus;
  • diabeedi ägenemine;
  • vereringehäire;
  • pankrease nekroos.

Haiglaravi

Võttes arvesse võimalikke komplikatsioone, on patsient kohe pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas, kus tal on individuaalne hooldus.

Ägeda pankreatiidi haiguse toimimise tõsine seisund raskendab varajase postoperatiivse komplikatsiooni tuvastamist. Sellega seoses viiakse 24 tunni jooksul pärast operatsiooni vajalikud meetmed läbi eriti hoolikalt, et jälgida:

  • vererõhk;
  • happe-aluse olek;
  • veresuhkru tase;
  • hematokrit;
  • uriini koguväärtused.

Patsiendi seisundi jälgimise soovitatavad meetodid selle perioodi jooksul hõlmavad ka rinna röntgenikiirgust ja elektrokardiograafiat.

Teisel päeval pärast operatsiooni siseneb patsient tavaliselt kirurgiaosakonda, kus ta saab vajalikku hooldust, toitumist ja igakülgset ravi, mis varieerub sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ning komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Patsient viiakse hooldusele 1,5-2 kuu jooksul pärast operatsiooni, mille jooksul tema seedesüsteem kohandub oma uue olekuga ja naaseb normaalsele toimimisele.

Patsiendi taastamine

Moraalne õhkkond, mis ootab patsienti pärast vabastamist, on oluline element, mis kiirendab keha taastamist pärast operatsiooni. Patsient peab kohtuma sellise sugulaste suhtumisega, mis võimaldab tal olla kindel edasise ravi edukuses ja normaalse elu taastamisel.

Esimesel päeval pärast operatsiooni jäämist tuleb patsiendil tagada täielik puhkus, kusjuures suurema osa ajast on voodi puhata. Pärastlõunane uni ja toitumine on rangelt vajalik.

Kahe nädala pärast on lubatud lühikesed jalutuskäigud tänavale, kusjuures aja möödudes kestab kaua. Taastumise protsessis ei tohiks patsienti hukkuda: lugemine, söömine, kõndimine ja teostatavate majapidamistööde tegemine tuleb rangelt reguleerida ja viivitamatult lõpetada, kui patsiendi heaolu halveneb.

Postoperatiivne ravi

Ravi pärast kõhunäärme toimimist algab pärast patsiendi haiguse anamneesi ülevaatamist ja viimaste testide ja testide tulemuste võrdlemist enne operatsiooni. See lähenemine võimaldab arstil välja töötada sobiva rehabilitatsiooniperioodi strateegia.

Tänapäevase operatsioonijärgse kompleksravi aluseks on:

  • toitumine toit;
  • insuliini võtmine veresuhkru taseme reguleerimiseks;
  • toitumine eriliste ensüümilisanditega, mis soodustavad toidu seedimist;
  • erilise säästva režiimi järgimine;
  • ravi;
  • füsioteraapia.

Dieetravi

Dieet ja terapeutiline toitumine on oluline osa pankrease või tema osa eemaldanud patsientide kogu operatsioonijärgse rehabilitatsiooni kompleksist.

Dieet pärast keha resektsiooni algab 2 päeva tühja kõhuga. Kolmandal päeval on lubatud säästev toit, millega saate süüa selliseid tooteid nagu:

  • tee ilma suhkruta krekkidega;
  • purustatud supid;
  • tatar ja riisi piimapuder (piim lahjendatakse veega);
  • aurutatud valgu omlett (mitte rohkem kui ½ muna päevas);
  • eile valge leib (alates 6. päevast);
  • 15 grammi või päevas;
  • kodujuust.

Enne magamaminekut võib patsient juua klaasi jogurtit, mis on lubatud perioodiliselt sooja veega ja meega asendada.

Esimese nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb toitu aurutada, siis saab patsient süüa keedetud toitu. 7-10 päeva pärast on patsiendil lubatud süüa liha ja kala.

Praeguses staadiumis määravad gastroenteroloogid toitu toiduvaliku esimese versiooni 5 kujul. Pärast pool kuud on lubatud suurendada dieedi kalorite tarbimist, mistõttu võib kasutada teist dieedi versiooni. See hõlmab murdosa ja sagedast sööki ning rasvaste, vürtsikas ja happeliste toiduainete, samuti alkoholi täielikku tagasilükkamist, vältides seega tulevikus mingeid komplikatsioone.

Füsioteraapia

Füsioteraapia pärast selliste haiguste kirurgilist ravi nagu äge pankreatiit ja muud kõhunäärme haigused on rehabilitatsiooniravi asendamatu osa. Füüsilised harjutused, mis on suunatud südame-veresoonkonna ja hingamisteede tegevuse normaliseerimisele ning liikumisorganite funktsioonidele, peavad olema kooskõlastatud raviarstiga. Füüsilise aktiivsuse enesevarustus patsientidel võib olla ohtlik ja tagajärjed on ettearvamatud.

Praktika tõestab, et kõhunäärme haiguse halvenemine või selle kordumine pärast kirurgilist ravi, tüsistused või operatsiooni kõrvaltoimed on sageli seotud taastusravi vajalike nõuete mittetäitmisega, halva usuga patsientide eest hoolitsemisega, rehabilitatsioonimeetmete järjekindluse puudumisega.

Patsiendi saatus pärast kõhunäärme operatsiooni määrab sellised tegurid nagu tema preoperatiivne seisund, operatsioonimeetod, meditsiiniliste ja ravimeetmete kvaliteet, õige toitumine ja patsiendi aktiivne abi. Haigus või patoloogiline seisund, olgu see äge pankreatiit või tsüst, mille kohta kogu elund või selle osa eemaldati, mõjutab tavaliselt nii patsiendi seisundit kui ka haiguse prognoosi.

Näiteks pärast kõhunäärme resektsiooni vähi patoloogias on selle kordumise suur tõenäosus ja 5-aastase ellujäämise prognoos pärast sellist operatsiooni on alla 10%. Ebasoodsate sümptomite ilmnemine sellistel patsientidel on põhjuseks erilisele uuringule, et välistada vähi kordumine ja selle metastaas.

Isegi väiksemad ülepinged, nii füüsilised kui ka vaimsed, võivad selliseid kohtumisi katkestada meditsiiniliste protseduuride ja toitumise tõttu, võivad patsiendi keha kahjustada. Igal ajal võivad nad põhjustada kõhunäärme haiguse ajal ägenemist ja tõsiseid tagajärgi. Seetõttu sõltub patsiendi kestus ja elukvaliteet pärast operatsiooni distsipliinist, kirjaoskusest ja sihikindlusest kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste ja soovituste rakendamisel rehabilitatsiooniravi rakendamiseks.

Autor. Zagorodnyuk Mihhail Petrovitš,
spetsiaalselt saidile Moizhivot. ru

Pankreatiidi video

Gastroenteroloogid teie linnas

Dieet pärast kõhunäärme operatsiooni

Dieet pärast kõhunäärme operatsiooni: esimesed 10–14 päeva

Toidu toitumise süsteemi seedetrakti operatsioonil töötavatele patsientidele töötas välja 1930ndatel aastatel vene dietoloogia ja gastroenteroloogia asutaja M. I. Pevzner. See sisaldab mitmeid toiduprogramme, mida tähistatakse numbritega 0 kuni 15 ja tähestikku. See terapeutilise toitumise süsteem ei ole kaotanud oma tähtsust, seega kasutatakse seda endiselt operatsioonijärgsete taastamisprogrammide osana.

Esimesel 5–7 päeval pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud terapeutiline dieet nr 0. See hõlmab vitamiine sisaldavate vedelate või poolvedelate madala kalorsusega toiduainete tarbimist. Lubatud toodete loend sisaldab nõrkade lihapuljude, pehme keedetud munade, marmelaadi, puuvilja- ja marjamahlade loetelu. Vedeliku kogumaht peaks olema vähemalt 2 liitrit päevas ja toidu päevane kalorisisaldus ei tohi ületada 1000 kcal. Mõnel juhul kasutatakse selle dieedi asemel parenteraalset või enteraalset toitumist.

Järgmise 5-7 päeva jooksul tuleb süüa vastavalt dieetnumbri 1a soovitustele. Patsient peaks süüa keedetud või aurutatud, samuti purustatud ja praetud roogasid. Söögikordade arv päevas ei tohiks olla väiksem kui kuus. Päevase toitumise kalorite piir on 1800-1900 kcal. Soovitatavad toidud on riis, kaerahelbed ja manna supid, munad, piim, või, auru valgu omelets, tailiha, linnuliha ja kala kartulipüree või auruõli kujul. Võid, va oder ja hirss, võib lisada mis tahes teraviljast. Magusad lubatud suudlused, želeed ja looduslikud mahlad.

Dieet pärast kõhunäärme operatsiooni: järgnevad 1,5–2 kuud

Järgmise 1,5–2 kuu jooksul antakse patsiendile tavaliselt 5p dieet. See toiduprogramm näeb ette kuni 300 g väikeste portsjonite söömise 6-8 korda päevas. Päevane kalorite tarbimine ei ole suurem kui 1800–1900 kcal. Patsient viiakse süsivesikute toidule, mis sisaldab purustatud putru vees, teravilja supid, köögiviljapüree ja želeed purustatud puuviljadest. Päeval on lubatud süüa kuni 50 g krakkijaid. Võite tarbida ka väikest kogust eile saia leiba või kuiva küpsiseid.

Kui patsiendi tervislik seisund paraneb, saab menüüd järk-järgult laiendada, kuid seda tuleks teha ainult arstiga konsulteerides. Päevaratsioonis, riivitud ja hakkliha, linnuliha ja kala keedetud kujul või aurutatud, valgu omelets, piimatooted väikestes kogustes, riivitud köögiviljad, kuivatatud puuvilja kompotid ja puuvilja- ja marjamahlad lisatakse väikestes portsjonites.

Kogu postoperatiivse rehabilitatsiooni perioodil peab patsiendi seisundit jälgima arst, kes kohandab ravitoimingute süsteemi tervise või seedehäirete halvenemise korral.

Portaali Leading Medicine Hyde kvaliteedikontrolli teostatakse järgmiste vastuvõtu kriteeriumide alusel.

  • Raviasutuse soovitus
  • Vähemalt 10 aastat töötavad juhtival ametikohal
  • Osalemine meditsiiniteenuste sertifitseerimises ja kvaliteedijuhtimises
  • Keskmine operatsioonide või muude ravimeetmete arv
  • Kaasaegsed diagnoosimis- ja operatsioonimeetodid
  • Kuulumine juhtivate riiklike kutseliste kogukondadega

Kas vajate meie abi arsti leidmisel?

Seotud meditsiinilised artiklid

Pankrease operatsioonide ülevaade

Pankrease kirurgias eristatakse ägedaid ja kroonilisi kõhunäärme põletikke (pankreatiiti), vales pankrease tsüste, samuti kõhunäärme healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Reeglina võib ilma kõhunäärme operatsioonita ravida ainult kõhunäärme põletikku, samas kui kõhunäärme krooniline põletik, vale pankrease tsüst ja eriti kõhunäärme kasvaja, vajavad patsiendi seisundi parandamiseks või ravimiseks operatsiooni.

Artikli sisu

Pankrease anatoomia

Pankrease (kõhunäärme) asub peensoole ja põrna vahelises ülakõhuõõnes. See toodab olulist kõhunäärme (pankrease) mahla, mis sisaldab ensüüme, mis vastutavad rasvade, valkude ja süsivesikute lagundamise eest seedeprotsessis.

Mao (seedetrakti) mahl siseneb kaksteistsõrmiksoolesse läbi peamise (kõhunäärme) kanali, mille viimane segment langeb kokku sapi kanali lõpliku segmendiga, mille kaudu sappimahl siseneb ka kaksteistsõrmiksoole. Pankrease järgmine oluline funktsioon on insuliini ja glükagooni tootmine, mis reguleerivad veresuhkru taset ja neil on vastupidine mõju. Need hormoonid toodetakse kõhunäärme erirakkudes. Kõhunäärme haigusi (kõhunääre) võib põhjustada paljud põhjused.

Ülevaade olulistest pankrease haigustest

Äge pankreatiit

Kui näiteks seedetrakti mahla väljavool on raskendatud. sapikivide haiguse (kõhunäärme kanalite ja sapiteede lõpp-osa) või rakkude ülemäärase stimuleerimise tõttu (ülemäärane alkoholi tarbimine) võib esineda ebaõnnestumine soole ensüümide tarnimisel - või nende ülemäärase tootmise tõttu jääb üks osa kõhunäärmes, kahjustades pankrease rakke ja hävitades neid. Selle tulemusena tekib põletik, mis viib kõhunäärme turse, mis omakorda raskendab seedetrakti mahla väljavoolu.

Kui te ei võta kõhunäärme põletikku kontrolli all, siis levib see ja "agressiivne" maomahla võib mõjutada kõhunäärme struktuure, samuti selle kõrval asuvaid struktuure, hävitades neid. Eriti ohtlik pankrease põletiku vorm (nn nekrotiseeriv pankreatiit) võib mõnel juhul olla surmav.

Ägeda pankreatiidi ravi

Kõigepealt viiakse läbi konservatiivne ravi, st mitte-kirurgiline ravi. Oluline on hoiduda toidust, et mitte stimuleerida maomahla tootmist ja saada piisavalt vedelikku, et säilitada seedeprotsesse. Võimalike surnud kudede põhjustatud nakkuse ennetamiseks on mõnel juhul patsientidele ette nähtud antibiootikumid. Ainult surnud koe kinnitatud infektsiooni või vale tsüsti esinemise korral (nagu allpool kirjeldatud) on vajalik kõhunäärme kirurgiline ravi. Samuti on vaja teada põletiku põhjuseid, et neid saaks kõrvaldada. Kui põhjuseks on näiteks sapikivide haigus, tuleb kivid eemaldada - mõnel juhul võib olla vajalik kogu sapipõie eemaldamine.

Krooniline pankreatiit

Mõnel juhul ravitakse kõhunäärme ägeda põletiku tagajärgi ilma, kuid see võib põhjustada ka rakusurma ja mittetöötava armi koe moodustumist. Kui armkoe põhjustab pankrease kanalite ahenemist, võib see tekitada kõhunäärme täiendavat põletikku. Eksperdid räägivad kroonilisest pankreatiidist, millel on pikaajaline, korduv kõhunäärme põletik.

Igasugune põletiku ägenemine on täis rakusurma ja selle tagajärjel vähendab kõhunäärme funktsioone, mis ei suuda enam toota piisavalt seedetrakti ensüüme. Sellega seoses siseneb soolestikku suurem kogus toitaineid, mis põhjustavad bakterite liigset levikut, mis viib kõhulahtisuseni (kõhulahtisus). Rasvade ja valu ülemise kõhu jagamise protsessis osalevate ensüümide puudumise tõttu on olemas ka „rasvane väljaheide”.

Progressiivses staadiumis võib suhkurtõbi tekkida veresuhkru taset reguleerivate hormoonide (insuliini ja glükagooni) ebapiisava koguse tõttu. Kõige levinum pankreatiidi põhjus Lääne riikides on alkohol; me ei räägi siiski alati alkoholi kuritarvitamisest, sest mõnede inimeste jaoks võib haiguse tekkimist põhjustada ka väike alkoholiannus. Teised kroonilise pankreatiidi olulised põhjused on krooniline sapikivitõbi, geneetiline defekt, kõhunäärme kanali kaasasündinud väärareng ja metaboolne häire (ainevahetus). Mõnel juhul põhjuse tuvastamiseks ebaõnnestub.

Kõhunäärme vale tsüst

Isegi mitu aastat pärast kõhunäärme ägeda põletiku tekkimist võib tekkida kõhunäärme vale tsüst (saccate-eend). Seda tsüstit nimetatakse valeks, sest selle sisesein ei ole limaskestaga vooderdatud. Vale tsüstil ei ole kliinilist tähtsust ja kui esineb kaebusi (kõhuvalu, kõhulahtisus, valu jne), on see ainult kirurgiline ravi.

Pankrease vähk - kõhunäärme kartsinoom

Kõhunäärme nn ductal adenokartsinoom on kõige tavalisem pankrease kasvaja tüüp. Pankrease vähk on eriti agressiivne, sest tegemist on kiiresti kasvava kasvajaga, mis võib kasvada naaberkudedeks. Koos päriliku teguriga (geneetiline eelsoodumus) on pankrease vähi riskifaktorid mitmed. Nende tegurite hulka kuuluvad nikotiin, alkohol, kõrge kolesterooli ja nitrosamiini sisaldav toit ning krooniline pankreatiit.

Enamikul juhtudel on haigus juba tunda juba progresseeruvas etapis ja selle sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Kui kasvaja on kõhunäärme pea, siis kasvaja kasvades sapi kanalid kitsad. See viib sapi stagnatsiooni ja näo ja silma sklera naha kollasuse (lat. Icterus).

Kui kasvaja asub kõhunäärme keskosas või sabaosas, põhjustab see sageli valu ülakõhjas ja seljas, sest kõhunäärme taga olevad närvikeskused on ärritunud. Diabeedi ilmnemine võib tähendada ka kõhunäärmevähki. Pankrease kirurgiline ravi on endiselt ainus meetod, mis annab patsiendile võimaluse haiguse ravimiseks.

Milliseid uuringuid tuleks teha enne pankrease operatsiooni?

Pankrease asukoht kehas raskendab ligipääsu sellele. Selle vahetus läheduses on kõht, peensool ja sapipõie koos sapiteedega, mis sageli raskendab uurimist. Seetõttu ei ole kaebuste esitamisel patsientide vähktõve varajase avastamise uurimise soovitused peaaegu mingit mõtet. Kui tegemist on kõhunäärmevähiga, takistab diagnoosi sümptomite hiline algus. Kuna kõhunäärme paikneb otse selgroo ja seal paiknevate närvi plexuste ees, võivad selle haigused põhjustada seljavalu, mis raskendab haiguse avastamist.

Reeglina viiakse läbi vereanalüüsid. pankrease ensüümide koguse määramine veres ja vähi kahtluse korral viiakse läbi kasvaja markerite analüüs (CEA, süsivesikute antigeen-19-9). Igal juhul teostatakse kõhunäärme ultraheli ja reeglina teostatakse sõltuvalt küsimusest kompuutertomograafia ja MRCP (magnetresonantsi kolangiopankreatograafia). mille abil saab visualiseerida sapiteid ja pankrease kanaleid. Kui vajatakse terapeutilist sekkumist (näiteks kivide ja sapiteede eemaldamine), siis on prioriteetseks meetodiks ERCP (endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia). kuna uuringu ajal võib ravi läbi viia kohe.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Endoskoopilist retrograda-kolangiopankreatograafiat (ERCP) kasutatakse sapipõie ja sapiteede, samuti kõhunäärme eritekanali visualiseerimiseks kontrastainega ja röntgenkiirte abil. Kuna kõhunäärme lähedus naaberorganitele on vajalik, tuleb neid uurida. Nende hulka kuuluvad mao, sooled ja kõhuõõne.

Puudumine onkoloogilise diagnoosi kinnitamiseks ei ole vajalik.

Onkoloogilise diagnoosi kinnitamine enne kõhunäärme operatsiooni läbiviimist torke või biopsia (koeproovi) abil ei ole tavaliselt soovitatav ja mõnikord võimatu kõhunäärme anatoomilise asukoha tõttu (kõhuõõne taga). Lisaks võib tekkida verejooks või torkamise ajal võib tekkida fistul. Kõiki neid tegureid silmas pidades püüavad spetsialistid luua kõhunäärmele kirurgilist ligipääsu ja eemaldada täielikult kasvajakoe pankrease operatsiooni osana.

Pankrease kirurgia meetodid

Äge pankreatiit

Kui põletik põhjustab pankrease rakkude surma, tuleb surnud kude eemaldada kirurgiliselt. Põletiku ärahoidmiseks pannakse kõhunäärme ümbrusesse äravoolu. Kui patsiendi kaebused ja põletik on põhjustatud sapi kanalis olevast kivist, mis takistab sappkanali suu ja kõhunäärme kanalit kaksteistsõrmiksoole luumenisse, püüavad spetsialistid kivi endoskoopilise meetodi abil eemaldada (kasutades ERCP-d, vt „eksam”). Pärast ägeda pankreatiidi ravimist võib vajada sapipõie eemaldamist. Milliseid meetmeid tuleb võtta, kui olete leidnud kõhunäärme vale tsüsti, mida on kirjeldatud selle haiguse peatükis.

Krooniline pankreatiit

Koos järjekindlalt alkoholist hoidumisega, valusündroomi sobiva raviga ja seedetrakti ensüümide võtmisega tablettidena on võimalik purustada nõiaring, mis seisneb seedetrakti mahapanemise ja põletiku tõkestamises, vaid kõhunäärme kirurgilise sekkumise kaudu. Operatsiooni eesmärk on eemaldada armistuskuded, peamised pildid kõhunäärme pea piirkonnas ja ka pankrease eritiste väljavool. Antud juhul on kõige sobivam meetod nn pylorust säilitav pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon.

Selle mahuka ekspressiooni taga, mis on pankrease pea kaksteistsõrmiksoole säilitava sünonüümiga sünonüüm. varjamine, mille käigus eksperdid eemaldavad kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole). Samal ajal toodavad kirurgid kõhunäärme keha eesmise pinna V-kujulist lõikust pankrease kanali lõpuni. Eksperdid korrigeerivad selle puuduse tehislikult loodud ahelaga peensoolest, mille kaudu sisenevad seedetraktis seedetrakt. See operatsioon võib oluliselt leevendada valu 60-80% patsientidest ja see võib samuti aidata peatada diabeedi progresseerumist või takistada selle esinemist. Kui krooniline pankreatiit tabas ainult kõhunäärme saba, võib selle eemaldamine (nn vasakpoolne (distaalne) kõhunäärme resektsioon) põhjustada ravi.

Kõhunäärme vale tsüst

Kysta soodsa asukohaga eemaldatakse sellest toru, mille kaudu tsüst sisaldab väljavoolu maoõõnde (drenaaž). See protsess ei vaja kõhuõõne avamist, vaid seda tehakse gastroskoopia abil. Drenaaž viiakse läbi 4-12 nädala jooksul, mis on tavaliselt piisav tsüsti ravimiseks. Kui tsüst ei paikne mao lähedal või vedelikku siseneb peamisest pankrease kanalist, on vajalik pidev äravool. Sellistel juhtudel viiakse läbi tsüstojejunostoom, s.t peensoole välja lülitatud segment õmmeldakse soolestikku.

Pankrease vähk

Pankrease vähi puhul on ainsaks lootuseks raviks kõhunäärme operatsioon, kuid ravi on võimalik ainult siis, kui metastaase ei esine (kasvajarakkude ülekandmine teistele organitele). Kõhunäärme pea vähkkasutuses kasutatakse reeglina ülalkirjeldatud pylorus-säilitavat pankrease kaksteistsõrmiksoole resektsiooni meetodit. Erinevalt klassikalisest Whipple resektsioonist (Whipple operatsioon), pylorus säilitava pankrease kaksteistsõrmiku resektsiooni korral hoitakse kõht kuni pylorus paikneva lõiguni.

See parandab kõhunäärmes operatsiooni läbinud patsiendi elukvaliteeti, kuna nad ei pea tegelema kogu mao eemaldamise tagajärgedega (nt. Dumpingu sündroom). Kõhunäärme keha ja saba kasvajad eemaldatakse ülalkirjeldatud kõhunäärme vasakpoolse resektsiooniga. Kas kõhunäärmevähk on võimalik tervetel kudedel eemaldada, sõltub mitte ainult kasvaja suurusest, vaid ka sellest, mil määral kasvaja tabas naaberstruktuure (mao, jämesool).

Mõnel juhul on vaja eemaldada põrn, kui kasvajarakkude idanemine toimub selle koes. Elu ilma põrnata on võimalik, kuid inimesed, kellel seda ei ole, on sagedamini bakteriaalsete infektsioonide suhtes vastuvõtlikud, kuna põrn täidab inimkehas immuunsüsteemi kaitsvat funktsiooni. Ka pärast põrna eemaldamist võib trombotsüütide arv suureneda ja seetõttu võib olla vajalik ravimi tromboosi vältimine.

Rekonstrueerimine pärast kõhunäärme operatsiooni

Teatud kasvajate erilise asukoha tõttu kõhunäärme pea piirkonnas on mõnikord vaja eemaldada osa kaksteistsõrmiksoolest ja maost, sapipõie ja samuti ka kõhunäärme endisest osast. Kirurgid loovad kunstlikud ühendused (anastomoosid) - soole silmused, samuti soole ahela ühendamise sapi ja kõhunäärmega, et taastada transiit läbi seedetrakti.

Pankrease operatsioon: operatsioonijärgne periood

Pärast kõhunäärme osalist eemaldamist on vaja toidu kaudu võtta seedetrakti ensüüme. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt näärme ja selle osa eemaldatud kogusest ning patsiendi operatsioonijärgsest seisundist. Kui põrn on eemaldatud, on vaja regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu. Nende kõrge sisaldusega veres võib olla vaja tromboosi vältimiseks vajalikke meetmeid.

Isegi kui kõhunäärme operatsiooni ajal ja kohe pärast seda ei ole patsiendil diabeet, on soovitatav teha veresuhkru testid, sest kõhunäärme operatsiooni tulemusena on see haigus tõenäoline. Testimist saab teha 1-2 korda aastas, kasutades igapäevaseid vere glükoositasemeid või suukaudset glükoositaluvustesti (suhkru koormus).

Kui hoolimata kirurgiliste ravimeetodite paranemisest, kui mao ei eemaldata, on toitumisega ikka veel probleeme, saate kasutada toitumisspetsialistide teenuseid. Pärast kõhunäärmevähi eemaldamist operatsiooniga on vaja regulaarset jälgimist arstiga. Koos füüsilise kontrolliga viiakse läbi ülemise kõhuõõne ultraheli ning regulaarselt teostatakse ka CEA onarkerite ja süsivesikute antigeeni 19-9 jälgimist veres.

Kõigepealt viiakse iga kolme kuu järel läbi pankrease vähktõve eemaldamiseks operatsiooniga läbitud patsientide järelkontroll. Lisaks võib vastavalt arsti ettekirjutustele ja soovitustele suurendada uuringute vahelist kaugust. Võimalik edasine ravi kemoteraapiaga toimub vastavalt onkoloogi juhistele.

Pankrease kirurgilise ravi risk ja tüsistused

Pylorus säilitav pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon on väga tõsine kirurgiline protseduur, kuid tüsistused tekivad üsna harva. Tõsisem tüsistus on mao anastomoosi turse põhjustatud mao väljundosa ajutine stenoos. See nähtus on ajutine ja kaob kohe, kui kudede paistetus lakkab. Probleemid kunstlikult loodud ühenditega esinevad 10-15% patsientidest. Sekundaarne verejooks avaneb 5-10% -l kõigist patsientidest.

Pankrease operatsioon

Pankrease on pikaajaline seedimise organ, mis asub mao tagaosas. Raud koosneb mitmest osast. Orgaanilised kuded on ühendatud kanalitega, mis toovad soolesse erilist mahla. Näärme suurus on suurem kui teiste seedetrakti näärmete korral. Hoolimata kroonilisest pankreatiidist võivad patsiendid elada kaua. Selleks järgige soovitusi ja lihtsaid toite. Õige toitumine - pankreatiidi ajal heaolu pant. Ja kui palju patsiente elab pärast keha eemaldamist? Vaatame seda küsimust üksikasjalikult.

Operatsiooni põhjused

Selline operatsioon toimub äärmiselt harva: ainult siis, kui ravi ei ole andnud soovitud efekti. Osaliselt diagnoosimisel eemaldatakse osaliselt kõhunääre. Nende hulgas on:

  • fistul, kasvaja;
  • onkoloogia;
  • tõsine kehavigastus;
  • struktuuri muutused kõhunäärmes.

Mõnikord võib kirurg eemaldada kõhunääre inimese elu päästmiseks. Sekkumise põhjus on onkoloogia. Eemaldamisele võib eelneda keemiaravi ja muid ravimeetodeid. See on vajalik pahaloomulise kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. Ettevalmistus hõlmab visuaalset füüsilist, vereanalüüsi, kasvaja levimuse uurimist ultraheli abil, torkimist.

Kui patsient võtab ravimeid, siis umbes paar päeva enne operatsiooni peab ta kõrvaldama mõned ravimid (trombotsüütide ja mittesteroidsed ravimid, mis vähendavad põletikku, ravimid, mis verejooks).

Mitte nii kaua aega tagasi arvasid arstid, et pärast kõhunäärme eemaldamist ei saa ükski inimene ellu jääda, kuid tänapäeval teevad eksperdid sellistel juhtudel positiivset ennustust. Nüüd elavad patsiendid pärast kõhunäärme eemaldamist. Patsient peab siiski järgima retsepte, võtma ravimeid, mis asendavad näärme sekreteeritud ensüüme.

Kas see on seda väärt, et näärme osaliselt eemaldada?


Pärast operatsiooni peab patsient lülituma õigesse dieeti.

Statistika näitab, et 80% organismis esinevatest pahaloomulistest kasvajatest paiknevad ühes nääre piirkonnas - peast. Kui arst on määranud sekkumise, kasutavad kirurgid kõhunäärme operatsiooni ja lõigavad selle osa välja. Sellised tegevused põhjustavad kehale pöördumatuid tagajärgi isegi resektsiooni ajal (kui elundit lõigatakse ainult osaliselt).

Kui kasvaja levib põrna, kasutavad kirurgid operatsiooni, lõigates saba põrnaga. Ennustused, et arstid saavad teha pärast pankrease operatsiooni, on enamasti soodsad. Patsient peab minema õigesse dieeti - sööma tervislikku toitu. Samal ajal tuleks taastusravi ajal toitumist kooskõlastada arstiga. See aitab kindlaks määrata nende toitude loetelu, mis tuleks dieedist välja jätta. Ja nimetada toite, mis aitavad kaasa organismi kaitsevõime taastamisele.

Kuidas toimingut teha?

Oreli eemaldamisel võetakse järgmised sammud. Esiteks avab kirurg kõhu. Pankrease või selle osade eemaldamine (resektsioon) sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Lisaks võetakse arvesse lähedalasuvate elundite kahjustusi. Siis on sisselõige õmmeldud, kinnitatud klambritega. Operatsiooni läbiviimisel tekib komplikatsioonide oht. Võib-olla on tõsine tagajärg (põletik, infektsioon, teiste organite toimimise raskused).

Võimalikud tüsistused


Kõhunäärme täielik resektsioon või pankreatiit.

Pankreathectomia on ohtlik kirurgiline sekkumine, mis võib põhjustada tüsistusi. Lisaks on olemas ka patsientide surma oht. Võimalikud ühised tüsistused on järgmised:

  • raske verejooks;
  • patsiendi halb reaktsioon anesteesiale;
  • seedetrakti organite kahjustused;
  • nakkuse ilmnemine;
  • kõhunäärme mahla tungimist seedetrakti.

Eksperdid viitavad teguritele, mis võivad komplikatsioone tekitada või süvendada. Need tegurid on järgmised:

  • ülekaaluline;
  • ebatervislik toitumine;
  • suitsetamine;
  • vanus;
  • teatud tüüpi südame-veresoonkonna haigused, kopsud.

Elu pärast

Pärast operatsiooni viiakse patsient haiglasse, kus teda tuleb mõnda aega jälgida kuni taastumiseni. Selle etapi prognoosimine võtab reeglina aega umbes kuu. Kui patsiendil on tüsistusi, pikeneb haiglas viibimine.

Selle perioodi kestuse määrab arst. Kui valu jätkub pärast anesteesia lõppu, eemaldatakse see valuvaigistite abil.

Korduma kippuvad küsimused (F.A.Q.)

Pankrease saba tsüst