Insuliini mõju munasarjadele

Tänu organismi insuliinitundlikkuse patoloogilisele vähenemisele tekib polütsüstiliste munasarjade haigus, mistõttu insuliiniresistentsus ja viljatus on omavahel seotud patoloogia ja komplikatsioonina. Seega põhjustab insuliini rakuline immuunsus ülemäärase suhkrusisalduse kontsentratsiooni veres, mis mõjutab negatiivselt reproduktiivset funktsiooni.

Mis on polütsüstiline munasarja?

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on hormonaalne haigus, mille puhul naissuguhormoonide tootmine on häiritud. Normaalses menstruatsioonitsüklis puruneb ja vabastab munarakk munarakk. Kui polütsüstik ei jäta muna munasarjast. Küpsemise katkemine võib põhjustada viljatust. Haigus provotseerib:

  • insuliini hüpertensioon on kõhunäärme häirete tagajärg;
  • ovulatsiooni ebaregulaarne või puudumine, androgeenide ja östrogeenide suurenenud sekretsioon;
  • neerupealistes paiknevate androgeenide hüpertensioon, mille ajukoor on kahjustatud;
  • mõju hüpotalamusele ja ajuripatsile (aju reguleerivad struktuurid).

Rakkude ebapiisav vastuvõtlikkus insuliini toimele põhjustab metaboolse sündroomi arengut, mis on metaboolsete protsesside järjekindel rikkumine. Põhjuseks on ülemäärase glükoosi kogunemine inimese veres ja mitte piisav kogus rakumembraanis. Metaboolne sündroom näitab südame-veresoonkonna haiguste ja 2. tüüpi diabeedi tekkimise riski.

Sümptomid polütsüstiliste jaoks

Haigus avaldub sel viisil:

Patoloogiat iseloomustab kõhuvalu.

  • depressioon;
  • ebastabiilsus, valu kõhu all;
  • menstruatsiooni puudumine;
  • mitte-tsükliline või puudub ovulatsioon;
  • androgeenide (meeshormoonide) sisalduse suurenemine veres;
  • rasvhapped kõhupiirkonnas ja kõhus;
  • kiilaspäisus või kiilas laigud pea mõlemal küljel, kroonil;
  • akne lööve, rasune nahk, pigmentatsioon, voldid või kortsud;
  • laienenud munasarjad, arvukad tsüstid;
  • liigne insuliini tase.
Tagasi sisukorda

Polütsüstiliste munasarjade põhjused

Põhjused on järgmised:

  • Meeste ja naiste hormoonide tasakaalu katkestamine.
  • Pärilikkuse tegurid, geneetiline eelsoodumus.
  • Vaimne ja füüsiline pingutus, mis ületab normi.
  • Toksikoos, ähvardav abort, muud raseduse ajal esinevad patoloogilised tegurid.
  • Kroonilised infektsioonid, liigne koormus, ebatervislik toitumine noorukieas, lapsepõlve tüdrukud.
Haigus võib põhjustada rasvumist.

Sündroomi täpseid põhjuseid ei mõisteta täielikult. On oluline alustada ravi õigeaegselt, kuna polütsüstilised munasarjad võivad olla ülekaalulisuse tekkimise eeltingimuseks, põhjustada raskusi rasestumisega ja raseduse ajal raseduse katkemise riskidega. Haigus mõjutab kasvajate esinemist endomeetriumis, piimanäärmetes, tekitab diabeeti, südamehaigusi.

Munasarjade kommunikatsioon insuliiniga

Polütsüstiliste munasarjade ja liigse kehakaalu korral areneb insuliiniresistentsus. See on seisund, mille jooksul keha kasutab insuliini valesti. Selle tulemusena tõuseb veres glükoosi ja androgeenide tase. Protsess mõjutab luteiniseeriva hormooni tootmise kasvu, mis vastutab folliikulite kasvu ja munade vabanemise hüpofüüsis, mis ei võimalda muuta küpseks muna. Tulemuseks on kiire vananemine ja munad muutuvad tsüstideks.

PCOS ja insuliiniresistentsus on esimesel kohal viljatuse põhjuste seas, mõjutavad rasvumise, prediabeedi ja 2. tüüpi diabeedi arengut.

Mida teha

Polütsüstiliste ravi operatsiooniga kasutatakse harva ja seda ei peeta täielikuks raviks. Tavaliselt hõlmab ravi ettenähtud ravimite kasutamist ja algab sümptomite kõrvaldamisest. Sest see toit on määratud kaal stabiliseerima. B- ja E-rühma vitamiinid, askorbiinhape on määratud. Menstruaaltsükli taastamiseks näidatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, välja arvatud androgeenide toime. 2. tüüpi diabeedi avastamisel näeb endokrinoloog ette ravimeid, mis vähendavad insuliiniresistentsust, mis tekitab polütsüstilist sündroomi. Näiteks kasutatakse aktiivselt Siofori kaubamärgi ravimeid, mis sisaldavad metformiini. Vahendid sobivad II tüüpi diabeediga patsientidele, tõstavad rakkude tundlikkust insuliini toimete suhtes.

Insuliiniresistentsus PCOS-i suhtes

Lugemisaeg: min.

Insuliiniresistentsus ja PCOS

Enne insuliiniresistentsuse rolli tundmist polütsüstiliste munasarjade sündroomi puhul on kasulik näidata, milline insuliin ise on, millele resistentsus tekib selles nosoloogilises vormis.

Insuliin on pankrease rakkude poolt toodetud hormonaalselt aktiivne aine. See osaleb peamistes metaboolsetes protsessides, mis on seotud glükoosi kasutamisega inimkehas. Erinevalt üldisest arvamusest, et insuliin vastutab ainult veresuhkru taseme eest, osaleb see ka valkude ja rasvade ainevahetuses.

Kui inimene on võtnud mingisugust toitu, tõuseb veresuhkru tase kiiresti. Signaalid hakkavad kõhunäärmesse voolama, mis provotseerib insuliini suurenenud vabanemise verre. Sellel on sellised omadused nagu rakkude membraanikomponentide läbilaskvuse suurendamine, mille tulemuseks on nende glükoosi absorptsioon, selle lõhenemine.

Kuid patoloogiliste protsesside tõttu on mõnikord selliseid hetki, kui rakud kaotavad võime, nagu ülalkirjeldatud mehhanism, reageerida insuliinile. See tähendab, et insuliiniresistentsus esineb - rakkude võimetus reageerida insuliini toimele. Selle tasakaalustamatuse tõttu veres suureneb kiiresti glükoosi tase. Mida keha reageerib vastavalt insuliini suuremale vabanemisele. Lõpptulemusena tekib mingi nõiaring. Selliste protsesside lõpptulemusena saavad pankrease rakud iseloomulikke patoloogilisi muutusi, milles piisavat kogust insuliini ei sünteesita. Tulemus - kõrge veresuhkur ja 2. tüüpi diabeedi diagnoos.

Insuliin ja PCOS

Siiski mõjutab hüperinsulinemia mitte ainult ainevahetusprotsesse.

PCOSe patogenees: insuliiniresistentsus - lg - testosteroon

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliinilise pildi süvendamise peamine patogeneetiline mehhanism on asjaolu, et suurenenud insuliinikogus tekitab suurenenud luteiniseeriva hormooni koguse ja mis kõige tähtsam, testosterooni. Sellise hormoonide tasakaalustamatuse ilmumine naise kehas aitab kaasa munasarja-menstruaaltsükli rikkumisele, ovulatsiooni puudumisele ja sklerotsüstilistele muutustele, mis on selle sündroomi jaoks nii patognoomilised.

Mis võiks olla sellise nähtuse põhjuseks nagu insuliiniresistentsus?

Rakkude perversse vastuse insuliinile avaldumise etioloogilist tegurit peetakse hüperlipideemiaks - rasvasisalduse suurenemiseks. See on pikaajaline fakt, mida on paljudes uuringutes tõestatud. Rasvad ja rasvhapped, nimelt nende koguse suurenemine inimkehas, on tingitud toitumise suurenemisest ja rasvaste toitude liigsest tarbimisest. Kahtlemata leitakse insuliiniresistentsus ka kehamassi vähenenud indeksiga inimestel, kuid selliste juhtude protsent on väike. PCOSi võib leida ka ilma insuliiniresistentsuseta. Iga juhtum on puhtalt individuaalne.

Nendel naistel võib olla etioloogilisi tegureid:

  • Suurenenud fruktoosi kogus;
  • Väike kehalise aktiivsuse tase viib ka rakkude tundlikkuse vähenemiseni insuliiniga.

Keha põletikuline protsess võib tekitada selle nähtuse.

Düsbakterioos, mis põhjustab ka põletikulisi protsesse, omab polütsüstiliste munasarjade sündroomi patogeneesis oma niši.

Geneetilisel eelsoodumusel on ka insuliiniresistentsuse tekkimisel oluline roll.

Insuliiniresistentsus ja PCOS: diagnostilised kriteeriumid

Selles patoloogilises seisundis on peamiseks ülesandeks kvalitatiivne ja õigeaegne diagnoosimine, mis võimaldab määrata korrigeerivat ravi ja stabiliseerida naise keha hormonaalseid ja metaboolseid protsesse.

Esimene on patsiendi üldine uurimine. Tähelepanu pööratakse ülekaalulisusele, meeste rasvumisele, tumeda pigmendi plaastritele nahapinnal.

Viidi läbi laboratoorsed diagnostikameetodid, mille eesmärk on kinnitada insuliini liigne kogus ja häirida rakkude reageerimist selle toimele.

Insuliini määramine tühja kõhuga. PCOS-iga insuliinil on tugev kasvutendents.

Arvutatakse insuliiniresistentsuse indeks;

Teostatakse kahe tunni glükoositaluvuse test: esimest korda läbib naine kapillaarverd tühja kõhuga. Pärast 75 grammi kuiva glükoosi lahustamist klaasitäis veedab naine seda ja 2 tunni pärast müüvad indikaatorid kapillaarverd veres oleva suhkru tasemele. See test näitab ka insuliiniresistentsuse olemasolu.

Kolesterooli fraktsiooni taseme määramine, samas kui suure tihedusega lipoproteiinide tase on vähenenud.

PCOS ja insuliiniresistentsus: ravimeetodid

Antud juhul on kõige olulisem küsimus, kuidas ravida insuliiniresistentsust PCOSis?

Kaalulangus, mis saavutatakse vahenditega:

  • Dieet PCOS-i insuliiniresistentsuse jaoks. Erand süsivesikute ja rasvade rikkaliku toidu hulgast. Toidu proteiinikomponendi suhte suurenemine. Piirata kõrge suhkrusisaldusega toiduainete tarbimist.
  • Piisav harjutus: jalutuskäigu kaugus, sörkimine, ujumine, aeroobika.
  • Stressitegurite mõju piiramine.
  • Vajadusel määratakse hüpoglükeemilised ained, näiteks siofor, metformiin.

Insuliiniresistentsus ja polütsüstiline munasarjavähk: PCOSi ravi

Insuliiniresistentsuse mõiste tähendab rakkude tundlikkuse vähenemist hormooninsuliini tootmisel. Seda anomaalia täheldatakse sageli suhkurtõvega patsientidel, kuid mõnel juhul ilmneb insuliiniresistentsus täiesti tervetel inimestel.

Selline haigus nagu polütsüstiline munasarja sündroom (PCD) avaldub enamikul juhtudel endokriinsete haiguste all kannatavatel naistel. Seda iseloomustab munasarjafunktsiooni muutus (ovulatsiooni suurenemine või puudumine, menstruaaltsükli aeglustumine). 70% patsientidest räägib II tüüpi suhkurtõve esinemisest.

Kuna kontseptsiooni kontseptsioonid ja insuliiniresistentsus on üsna tihedalt seotud ja hetkel kulutavad teadlased palju aega nende seose uurimiseks. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult haigust, polütsüstiliste haiguste ravi, diagnoosi ja raseduse tõenäosust, seost polütsüstilise haiguse ja hormooninsuliini vahel, samuti selle haiguse dieetravi.

Polütsüstiline

Selle haiguse avastas eelmise sajandi alguses kaks Ameerika teadlast Stein ja Leventhal, nii et polütsüstilist haigust nimetatakse ka Stein-Leventhal sündroomiks. Selle haiguse etioloogia ei ole veel täielikult teada. Üks peamisi sümptomeid on meessuguhormoonide suurenenud eritumine naise kehas (hüperandrogenism). Selle põhjuseks on neerupealiste või munasarjade talitlushäired.

Kui patsiendil on munasarja, on munasarjal tugev morfoloogiline tunnus - polütsüstiline, ilma kasvajateta. Munasarjades on kollaste kehade moodustumise süntees häiritud, progesterooni tootmine blokeeritakse, ovulatsiooni tsükkel ja menstruatsioon on rikutud.

Esimesed sümptomid, mis viitavad Stein-Leventhal sündroomile:

  • Menstruatsiooni puudumine või pikaajaline hilinemine;
  • Ülemäärased juuksed soovimatutel kohtadel (näo, selja, rindkere, sisekülgedega);
  • Akne, rasune nahk, rasvased juuksed;
  • Terav kaalutõus kuni 10 kg lühikese aja jooksul;
  • Juuste väljalangemine;
  • Väike tõmbav valu alavihas menstruatsiooni ajal (ägeda valu sündroom ei ole iseloomulik).

Normaalset ovulatsioonitsüklit naistel reguleerib hüpofüüsi ja munasarjade toodetud hormoonide taseme muutus. Menstruatsiooni ajal toimub ovulatsioon umbes kaks nädalat enne selle algust. Munasarjad toodavad nii östrogeeni kui ka progesterooni, mis valmistavad emaka ette viljastatud muna valmistamiseks. Vähemal määral toodavad nad isashormooni testosterooni. Kui rasedust ei esine, väheneb hormoonide sisaldus.

Polütsüstiliste puhul eritavad munasarjad testosterooni suuremat kogust. Kõik see võib põhjustada viljatust ja ülalnimetatud sümptomeid. Tasub teada, et naissuguhormoonid ilmuvad kehasse ainult meeste olemasolu tõttu, muutes neid. Tuleb välja, et ilma meessoost hormoonideta ei saa naise kehas ka naisi moodustada.

Seda on vaja mõista, sest selle konkreetse seose tõrked põhjustavad polütsüstilist munasarja.

Polütsüstiline munasarja (PCOS) ja insuliiniresistentsus

Mis on polütsüstiline munasarja?

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on hormonaalne haigus, mille puhul naissuguhormoonide tootmine on häiritud. Normaalses menstruatsioonitsüklis puruneb ja vabastab munarakk munarakk. Kui polütsüstik ei jäta muna munasarjast. Küpsemise katkemine võib põhjustada viljatust. Haigus provotseerib:

  • insuliini hüpertensioon on kõhunäärme häirete tagajärg;
  • ovulatsiooni ebaregulaarne või puudumine, androgeenide ja östrogeenide suurenenud sekretsioon;
  • neerupealistes paiknevate androgeenide hüpertensioon, mille ajukoor on kahjustatud;
  • mõju hüpotalamusele ja ajuripatsile (aju reguleerivad struktuurid).

Rakkude ebapiisav vastuvõtlikkus insuliini toimele põhjustab metaboolse sündroomi arengut, mis on metaboolsete protsesside järjekindel rikkumine. Põhjuseks on ülemäärase glükoosi kogunemine inimese veres ja mitte piisav kogus rakumembraanis. Metaboolne sündroom näitab südame-veresoonkonna haiguste ja 2. tüüpi diabeedi tekkimise riski.

Sümptomid polütsüstiliste jaoks

Haigus avaldub sel viisil:

Patoloogiat iseloomustab kõhuvalu.

  • depressioon;
  • ebastabiilsus, valu kõhu all;
  • menstruatsiooni puudumine;
  • mitte-tsükliline või puudub ovulatsioon;
  • androgeenide (meeshormoonide) sisalduse suurenemine veres;
  • rasvhapped kõhupiirkonnas ja kõhus;
  • kiilaspäisus või kiilas laigud pea mõlemal küljel, kroonil;
  • akne lööve, rasune nahk, pigmentatsioon, voldid või kortsud;
  • laienenud munasarjad, arvukad tsüstid;
  • liigne insuliini tase.

Polütsüstiliste munasarjade põhjused

Põhjused on järgmised:

  • Meeste ja naiste hormoonide tasakaalu katkestamine.
  • Pärilikkuse tegurid, geneetiline eelsoodumus.
  • Vaimne ja füüsiline pingutus, mis ületab normi.
  • Toksikoos, ähvardav abort, muud raseduse ajal esinevad patoloogilised tegurid.
  • Kroonilised infektsioonid, liigne koormus, ebatervislik toitumine noorukieas, lapsepõlve tüdrukud.

Haigus võib põhjustada rasvumist.

Sündroomi täpseid põhjuseid ei mõisteta täielikult. On oluline alustada ravi õigeaegselt, kuna polütsüstilised munasarjad võivad olla ülekaalulisuse tekkimise eeltingimuseks, põhjustada raskusi rasestumisega ja raseduse ajal raseduse katkemise riskidega. Haigus mõjutab kasvajate esinemist endomeetriumis, piimanäärmetes, tekitab diabeeti, südamehaigusi.

Munasarjade kommunikatsioon insuliiniga

Polütsüstiliste munasarjade ja liigse kehakaalu korral areneb insuliiniresistentsus. See on seisund, mille jooksul keha kasutab insuliini valesti. Selle tulemusena tõuseb veres glükoosi ja androgeenide tase. Protsess mõjutab luteiniseeriva hormooni tootmise kasvu, mis vastutab folliikulite kasvu ja munade vabanemise hüpofüüsis, mis ei võimalda muuta küpseks muna. Tulemuseks on kiire vananemine ja munad muutuvad tsüstideks.

PCOS ja insuliiniresistentsus on esimesel kohal viljatuse põhjuste seas, mõjutavad rasvumise, prediabeedi ja 2. tüüpi diabeedi arengut.

PCOSi põhjused

PCOS on sageli reproduktiivses eas naiste seas tavaline hormoonihäire, mis viib püsivasse viljatusesse. Probleemi kiireloomulisusest hoolimata pole PCOSide täpsed põhjused veel teada.

On teada, et peaaegu kõigil polütsüstiliste munasarjadega naistel on insuliiniresistentsus, st organismi tundlikkus insuliini suhtes, mis on pankrease hormoon, mis reguleerib veresuhkru taset, on vähenenud. Kõik see toob kaasa asjaolu, et insuliin ringleb veres suurtes kogustes. Uuringute kohaselt võib eeldada, et kõrgenenud insuliin stimuleerib munasarju meeste suguhormoonide - androgeenide - liigse tootmiseni, mis häirivad munasarjade struktuuri ja funktsiooni.

Esiteks mõjutavad androgeenid ovulatsiooni protsessi, ilma milleta ei ole rasedus võimatu, mis ei võimalda munade normaalset kasvu. Meeshormoonide mõju all olevate munasarjade välimine vooder pakseneb ja küpsel folliikulil ei ole võimalik seda katkestada, nii et muna võib välja tulla ja osaleda väetamisprotsessis. Lõhkemata folliikuleid täidetakse vedelikuga ja see muutub tsüstiks, sama juhtub teiste folliikulitega - nad küpsevad ja lõpetavad töötamise, muutudes tsüstideks. Seega on polütsüstilise naise munasarjad paljude väikeste tsüstide rühm. Seetõttu on PCOSiga munasarjad tavalisest suuremad.

Lisaks hormonaalsetele põhjustele on PCOS-i väljatöötamiseni kaasnevad eelsooduvad tegurid:

- geneetiline eelsoodumus on peaaegu peamine koht PCOSide põhjustel;
- ülekaalulisus või ülekaalulisus;
- diabeet.

PCOSi sümptomid

PCOSi sümptomid on erinevad. Esimene asi, mida naine tavaliselt juhib, on ebaregulaarne periood. Viivitusega menstruatsioon PCOS-iga võib olla kuu või isegi pool aastat. Kuna munasarjade hormonaalne düsfunktsioon algab puberteediga ja tsükli rikkumised algavad menarhe ja ei kipu normaliseeruma. Tuleb märkida, et menarhe vanus vastab elanikkonna vanusele - 12-13-aastastele (erinevalt neerupealiste hüperandrogeensusest adrenogenitaalse sündroomiga, kui menarche on hilinenud). Umbes 10–15% patsientidest on menstruatsioonihäired endomeetriumi hüperplastiliste protsesside taustal emaka verejooksud. Seetõttu on PCOSiga naistel endomeetriumi adenokartsinoomi, fibrotsüstilise mastopaatia ja rinnavähi tekkimise risk.

Rinnanäärmed arenevad õigesti, igal kolmandal naisel on fibrotsüstiline mastopaatia, mis areneb kroonilise anovulatsiooni ja hüperestrogenismi taustal.

Lisaks menstruaaltsükli rikkumistele on meessoost hormoonide suurenenud koguse tõttu kogu kehas kasvanud juuksekasv (hirsutism). Nahk muutub rasusele, näole, seljale ja rinnale ilmuvad akne ja akne. Seda iseloomustab tumepruunide ilmumine nahale reide sisepinnal, põlvedel, kaenlaalustel. Juuksed pea peal kasvavad rasva kiiresti, kuna rasvane näärmed on halvenenud. Erineva raskusastmega hirsutism areneb järk-järgult menarhe perioodist, erinevalt adrenogenitaalsest sündroomist, kui hirsutism areneb menarhiks, alates hetkest, kui adrenarhe perioodil aktiveeritakse neerupealiste hormoonfunktsioon.

Peaaegu kõigil PCOS-iga patsientidel on suurenenud kehakaal. Sel juhul ladestatakse liigne rasv reeglina kõhule ("keskne" ülekaalulisuse liik). Kuna insuliini tase PCOSis on kõrgenenud, kombineeritakse see haigus sageli 2. tüüpi diabeediga. PCOS aitab kaasa vaskulaarsete haiguste, nagu hüpertensioon ja ateroskleroos, varases arengus.

Ja lõpuks, PCOSi üks peamisi ja ebameeldivaid sümptomeid on viljatus ovulatsiooni puudumise tõttu. Kõige sagedamini esmane viljatus (85% juhtudest), s.t. ei ole kunagi olnud rasedusi. Mõnikord on viljatus ainus polütsüstiliste munasarjade sümptom. Viljatus on esmase iseloomuga, erinevalt neerupealiste hüperandrogeensusest, kus rasedus on võimalik ja tema rasedus on iseloomulik.

Kuna haiguse sümptomeid on palju, võib PCOSi kergesti segi ajada mistahes ebamugavusega. Noorel aegadel võetakse rasusele nahale, aknele ja aknele loomuliku vanusega seotud omadusi ning suurenenud karvade ja ülekaalulisuse probleeme tajutakse sageli geneetiliste omadustena. Seega, kui menstruaaltsükkel ei ole katki ja naine ei ole veel rasestunud, siis sellised patsiendid lähevad harva günekoloogi. Oluline on teada, et sellised ilmingud ei ole normid ja kui sellised sümptomid leiduvad ennast, tuleb isiklikult konsulteerida günekoloog-endokrinoloogiga.

PCOSi diagnoos

Struktuurilisi muutusi munasarjades PCOS-iga iseloomustavad:

  • stromaalne hüperplaasia;
  • theca rakkude hüperplaasia luteaalsete kohtadega;
  • 5–8 mm läbimõõduga tsüstilise atresiseeruva folliikulite olemasolu kapsli all “kaelakee” kujul;
  • munasarja kapsli paksenemine

PCOSi diagnoosimine hõlmab:

- Günekoloog-endokrinoloogi üksikasjalik uuring ja uurimine. Uurimisel märkis arst, et nii munasarjad kui ka PCOSi välised märgid on suurenenud;

- Vaagnaandurite vaagnaelundite ultraheli. Uuringus munasarjade äärealadel ilmneb palju neovulirovanny folliikulit kuni 10 mm, munasarjade maht on oluliselt suurenenud

Selged kriteeriumid PCOS echoscopic mustri jaoks: munasarjade maht on üle 9 cm3, hüperplastiline stroom on 25% mahust, rohkem kui kümme atreetilist folliikulit läbimõõduga kuni 10 mm, mis asuvad piki paksenenud kapsli all asuvat perifeeriat. Munasarjade maht määratakse valemiga: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, kus V, L, S, H on vastavalt munasarja maht, pikkus, laius ja paksus; 0,523 on konstantne koefitsient. Hüperplastilise stroma tõttu tekkinud munasarjade mahu suurenemine ja folliikulite iseloomulik paigutus aitavad diferentseerida polütsüstilisi munasarju normaalsetest (tsükli 5-7. Päeval) või mitmetahulistest munasarjadest. Viimased on iseloomulikud varases puberteedis, hüpogonadotroopses amenorröas, pikaajaline COC manustamine. Mitmeid follikulaarseid munasarju iseloomustab ultraheli abil väike arv folliikuleid, mille läbimõõt on 4-10 mm, mis paiknevad kogu munasarjas, tavaline steroomi pilt ja mis kõige tähtsam on munasarjade normaalne maht (4-8 cm3);

- plasmahormoonide uuring (LH, FSH, prolaktiin, vaba testosteroon, DHEA-d, 17-OH progesteroon). Hormoonid tuleb võtta menstruaaltsükli teatud päevadel, vastasel juhul ei ole uuring informatiivne. LH, FSH ja prolaktiini võetakse 3-5 päeva, vaba testosterooni ja DHEA-sid 8-10 päeva ja 17-OH progesterooni 21-22 päeva jooksul tsüklist. Reeglina suureneb polütsüstilise haiguse korral LH tase (LH / FSH suhte suurenemine on üle 2,5), prolaktiin, testosteroon ja DHEA-c; ja FSH ja 17-OH progesteroon vähenenud;

- biokeemilist vereanalüüsi (PCOSi, kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosiga võib suurendada);

- insuliinitundlikkuse määramiseks tehakse suukaudne glükoositaluvuse test;

- diagnostiline laparoskoopia munasarjade biopsiaga - histoloogiliseks uurimiseks võetakse munasarja koe tükk. Endomeetriumi biopsia on näidustatud atsüklilise verejooksuga naistele endomeetriumi hüperplastiliste protsesside suure esinemissageduse tõttu.

Pärast deksametasooniga testimist väheneb androgeeni sisaldus veidi, umbes 25% (neerupealiste fraktsiooni tõttu).

ACTH test on negatiivne, mis välistab neerupealiste hüperandrogeensuse, mis on iseloomulik adrenogenitaalsele sündroomile. Samuti esines insuliinitaseme tõus ja PSSH vähenemine veres.

Kliinilises praktikas on suhkru kõver lihtne ja taskukohane meetod insuliini glükoositaluvuse rikkumise kindlakstegemiseks. Kõigepealt määratakse vere suhkrusisaldus tühja kõhuga, seejärel 2 tundi pärast 75 g glükoosi manustamist. Kui pärast 2 tunni möödumist ei saavuta veresuhkru tase algseid näitajaid, näitab see glükoosi taluvuse halvenemist, st insuliiniresistentsust, mis nõuab sobivat ravi.

PCOSi diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

  • menarhe õigeaegne vanus,
  • menstruatsioonitsükli rikkumine menarhe perioodil enamikul juhtudel oligomenorröa tüübi järgi,
  • hirsutism ja rasvumine menarhe perioodil enam kui 50% naistest;
  • esmane viljatus
  • krooniline anovulatsioon
  • steroomast tingitud munasarjade mahu suurenemine vastavalt transvaginaalsele echograafiale, t
  • T taseme tõus
  • LH ja LH / FSH suhe suureneb> 2,5.

PCOS ravi

PCOSi ravi määrab sümptomite raskusaste ja naise soov rasestuda. Tavaliselt algavad nad konservatiivsete ravimeetoditega, mille ebaefektiivsus on näidustatud.

Kui naisel on rasvumine, tuleb ravi alustada kehakaalu korrigeerimisega. Vastasel juhul ei anna sellistel patsientidel konservatiivne ravi alati soovitud tulemust.

Rasvumise esinemisel peetakse:

  • Ravi esimene etapp on kehakaalu normaliseerimine. Kehakaalu vähenemine vähendava dieedi taustal viib süsivesikute ja rasva ainevahetuse normaliseerumiseni. Toitumine võimaldab toidu kütteväärtuse vähenemist 2000 kcal-ni päevas, millest 52% on süsivesikuid, 16% valku ja 32% rasva ning küllastunud rasvad ei tohi olla rohkem kui 1/3 rasva koguarvust. Toitumise oluline komponent on piirata vürtsiseid ja soolaseid toite, vedelikke. Tühjapäevade kasutamisel on täheldatud väga head toimet, kuna glükoogeneesi protsessi käigus valgu tarbimise tõttu ei ole paastumine soovitatav. Suurenenud füüsiline aktiivsus on oluline komponent mitte ainult kehakaalu normaliseerimisel, vaid ka lihaskoe tundlikkuse suurendamisel insuliinile. Kõige raskem on veenda patsienti kehakaalu normaliseerimise vajadusest, kuna see on esimene samm PCOSi ravis;
  • ravi teine ​​etapp - hormonaalsete häirete ravimine;
  • Ravi kolmas etapp on ovulatsiooni stimuleerimine pärast kehakaalu normaliseerimist ja PCOS-i normaalse kehakaaluga. Ovulatsiooni stimuleerimine toimub pärast viljakuse muna- ja meessoost tegurite väljajätmist.

PCOSi konservatiivne ravi

PCOSi konservatiivse ravi eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni protsessi (kui naine on huvitatud rasedusest), taastada normaalne menstruatsioonitsükkel, vähendada hüperandrogenismi (suurenenud karvadus, akne jne) ilmingut, korrigeerida süsivesikute ja lipiidide metabolismi häireid.

Vähenenud süsivesikute ainevahetusega algab viljatusravi hüpoglükeemiliste ravimite nimetamisega biguaniidi rühmast (Metformin). Preparaadid korrigeerivad vere glükoosi taset, ravikuur on 3-6 kuud, annused valitakse individuaalselt.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse hormonaalset ravim-antiöstrogeeni klomifeen-tsitraati, mis stimuleerib muna vabanemist munasarjast. Ravimit kasutatakse menstruaaltsükli 5-10 päeval. Keskmiselt taastub pärast klomifeeni manustamist 60% patsientidest ovulatsioon, rasedus on 35%.

Klomifeeni toime puudumisel kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks gonadotroopseid hormone, nagu Pergonal ja Humegon. Stimuleerimine hormoonidega peaks toimuma günekoloogi range järelevalve all. Ravi efektiivsust hinnatakse ultraheliga ja basaalse kehatemperatuuri näitajatega.

Kui naine ei kavatse rasedust ette valmistada, on PCOSide raviks ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (KOK), millel on anti-androgeensed omadused. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess on sellised omadused. COC-de ebapiisava antiandrogeense toimega on võimalik anti-androgeenide (Androkur) ravimite ühine kasutamine alates tsükli 5. kuni 15. päevast. Ravi viiakse läbi hormoonide taseme dünaamilise kontrolliga veres. Ravi kestus on keskmiselt 6 kuud kuni aasta.

Kaaliumisäästlik diureetikum Veroshpiron, mida kasutatakse ka polütsüstilistes munasarjades, on kõrge antiandrogeense omadusega. Ravim vähendab androgeenide sünteesi ja blokeerib nende mõju kehale. Ravim on ette nähtud vähemalt 6 kuud.

Ovulatsiooni stimuleerimine PCOS-iga. Klomifeen

Klomifenool on mittesteroidne sünteetiline östrogeen. Selle toimemehhanism põhineb östradiooliretseptorite blokaadil. Pärast klomifeeni tühistamist tagasiside mehhanismi abil, GnRH sekretsioon suureneb, mis normaliseerib LH ja FSH vabanemist ning seega folliikulite kasvu ja küpsemist munasarjas. Seega ei stimuleeri klomifeen otseselt munasarju, vaid toimib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaudu. Ovulatsiooni stimuleerimine klomifeeniga algab menstruaaltsükli 5. kuni 9. päeval, 50 mg päevas. Selles režiimis ilmneb klomifeeni poolt indutseeritud gonadrotropiini taseme tõus ajal, mil domineeriva folliikuli valik on lõpetatud. Klomifeeni varasem manustamine võib stimuleerida mitme folliikulite arengut ja suurendab mitmikraseduste riski. Ovulatsiooni puudumisel ultraheliga ja basaaltemperatuuriga võib klomifeeni annust igal järgneval tsüklil suurendada 50 mg võrra, saavutades 200 mg päevas. Paljud kliinikud usuvad siiski, et kui 100-150 mg klomifeeni määramisel ei ole toimet, ei ole soovitatav annuse edasine suurenemine. Ovulatsiooni puudumisel maksimaalse annusega 3 kuu jooksul võib patsienti pidada resistentseks klomifeeni suhtes. Ovulatsiooni stimuleerimise tõhususe kriteeriumid on järgmised:

  • korrapäraste menstruaaltsüklite taastamine hüpertermilise baastemperatuuriga 12-14 päeva jooksul;
  • tsükli teise faasi keskel on progesterooni tase 5 ng / ml. ja rohkem, preovulatoorset piiki LH;
  • Uuringu ultrahelimärgid tsükli 13.-15. Päeval:
  • vähemalt 18 mm läbimõõduga domineeriva folliikuli olemasolu;
  • endomeetriumi paksus vähemalt 8-10 mm.

Nende indikaatorite juuresolekul on soovitatav kasutada ovoorset annust 7500-10000 RÜ inimese chorioni gonadotropiini - hCG (propaas, hormoon, pregnil), mille järel ovulatsioon toimub pärast 36-48 tundi. Klomifeeniga ravimisel tuleb märkida, et sellel on antiöstrogeenseid omadusi, vähendab emakakaela t lima ("kuiv kael"), mis takistab seemnerakkude tungimist ja pärsib endomeetriumi proliferatsiooni ning põhjustab munasööda viljastumise korral implantatsiooni halvenemist. Et kõrvaldada ravimi sellised kõrvaltoimed, on soovitatav pärast klomifeeni võtmist võtta looduslikke östrogeene annuses 1-2 mg. või nende sünteetilised analoogid (mikrokollin) tsükli 10. kuni 14. päevani, et suurendada emakakaela lima läbilaskvust ja endomeetriumi proliferatsiooni.

Luteaalfaasi ebapiisavuse korral on soovitatav määrata gestageenid tsükli teisele faasile alates 16. päevast kuni 25. päevani. Samal ajal on eelistatavad progesterooni preparaadid (duphaston, utrogestan).

Ovulatsiooni esilekutsumise sagedus klomifeeni ravis on ligikaudu 60-65%, raseduse algus 32-35% juhtudest, mitmekordse raseduse sagedus, enamasti kaksikud, on 5-6%, emakavälise raseduse ja spontaansete raseduse risk ei ole suurem kui populatsioonis. Raseduse puudumisel ovulatoorsete tsüklite taustal on laparoskoopia ajal vajalik jätta viljatuse peritoneaalsed tegurid välja.

Kui klomifeen on resistentne, määratakse gonadotroopsed ravimid - otsesed ovulatsiooni stimulaatorid. Inimese menopausis gonadotropiini (hMG) kasutatakse menopausijärgsete naiste uriinist. HMG preparaadid sisaldavad LH ja FSH, igaüks 75 RÜ (pergonaalne, menogoon, menopuur jne). Gonadotropiinide määramisel tuleb patsienti teavitada mitmikraseduse riskist, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi võimalikust arengust ja suurest ravikulust. Ravi tuleb läbi viia alles pärast emaka ja tuubide patoloogia välistamist, samuti viljatuse meessoost. Ravi käigus on kohustuslik folliikulogeneesi ja endomeetriumi seisundi transvaginaalne ultraheli jälgimine. Ovulatsiooni alustab üks hCG süstimine annuses 7500-10000 RÜ, kui on olemas vähemalt üks folliikul, mille läbimõõt on 17 mm. Kui avastatakse rohkem kui 2 folliikulit läbimõõduga üle 16 mm. või 4 folliikulit läbimõõduga üle 14 mm. HCG sissetoomine on mitmete raseduste ohu tõttu ebasoovitav.

Kui gonadotropiinid stimuleerivad ovulatsiooni, tõuseb rasedusmäär 60% -ni, mitmekordse raseduse risk on 10-25%, emakaväline - 2,5-6%, spontaansed abordid raseduse lõppedes 12-30%, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom 5-st -6% juhtudest.

PCOS-i kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse ka PCOS-i puhul, kõige sagedamini viljatuse raviks. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise lähenemise abil, väiksed sisselõiked tehakse üldanesteesia all. PCOS-i raviks on kaks peamist operatsioonimeetodit - munasarjade kiilukujuline resektsioon (eemaldatakse munasarjade kude, mis sünteesivad androgeene arvukalt) ja munasarjade elektrokauteerimine (androgeeni tekitava munasarjakoe hävitamine, operatsioon vähem traumaatiline ja vähem pikenenud võrreldes kiilu resektsiooniga). Laparoskoopilise resektsiooni eeliseks on võimalus kõrvaldada sageli seotud peritoneaalse viljatuse tegur (adhesioonid, munajuhade obstruktsioon).

Kirurgia tulemusena taastatakse ovulatsioon ja naine võib lapse ette kujutada 6-12 kuu jooksul. Enamikul juhtudel täheldatakse menstruaaltsüklilist reaktsiooni postoperatiivses perioodis 3-5 päeva pärast ja 2 nädala pärast - ovulatsiooni, mida uuritakse basaaltemperatuuri suhtes. Ovulatsiooni puudumine 2-3 tsükli jaoks nõuab klomifeeni täiendavat nimetamist. Rasedus toimub reeglina 6-12 kuu jooksul, tulevikus väheneb raseduse esinemissagedus. Kui pärast operatsiooni ei toimu aasta jooksul kauaoodatud rasedust - edasine ootamine ei ole mõtet ja naine soovitatakse kasutada IVF-i (in vitro viljastamine).

Hoolimata üsna suurest mõjust ovulatsiooni stimuleerimisele ja raseduse algusele, teatab enamik arste PCOSi kliiniliste sümptomite ägenemist umbes 5 aasta pärast. Seetõttu on pärast rasedust ja sünnitust vajalik PCOS-i ägenemise ennetamine, mis on oluline endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ohu tõttu. Selleks on COC kõige sobivam eesmärk, eelistatult monofaasiline (marvelon, femodene, diane, mercilon jne). Halva tolerantsusega ülemäärase koormuse korral, mida võib juhtuda ülekaaluga, võib gestageene soovitada tsükli teises faasis: duphaston annuses 20 mg. alates 16. kuni 25. päevast.

Naistel, kes ei kavatse rasedust pärast klomifeeniga tehtud ovulatsiooni stimuleerimise esimest etappi, mille eesmärk on tuvastada reproduktiivsüsteemi reservvõimsus, soovitatakse kasutada tsüklite reguleerimiseks, hirsutismi vähendamiseks ja hüperplastiliste protsesside vältimiseks COC-sid või gestageene.

Füsioteraapia ja sobivus PCOSi raviks

PCOS-i ravi edu sõltub mitte ainult arstist ja ettenähtud ravimitest, vaid ka patsiendi elustiilist. Nagu juba mainitud, on kaalukorrektsioon väga oluline polütsüstiliste munasarjade raviks. Kaalu vähendamiseks on soovitatav piirata süsivesikute tarbimist - suhkrut, šokolaadi, kartuleid, leiba, pasta, teravilja. Võimaluse korral vähendage soola tarbimist. Lisaks toitumisele on soovitav sportida vähemalt 2-3 korda nädalas. Kliiniliste uuringute kohaselt - 2,5 tundi füüsilist aktiivsust nädalas koos dieediga - mõnedel PCOS-iga patsientidel on sama positiivne mõju kui ravimite kasutamisel! See on seletatav asjaoluga, et rasvkoes on ka androgeenide täiendav allikas ja vabanedes täiendavatest kilodest ei saa seda ainult korrigeerida, vaid ka vähendada oluliselt „ekstra” androgeenide arvu polütsüstilistes haigustes.

Füsioteraapia ravi on näidustatud ka PCOS-i jaoks. Kanna munasarjade ensümaatilise süsteemi aktiveerimiseks galvanoforeesi. Elektroodid on paigaldatud suprapubilisse piirkonda. Ravi kestus on 15 päeva päevas.

Traditsioonilise meditsiini rahalised vahendid PCOSi vastu võitlemiseks on kahjuks ebaefektiivsed, mistõttu neid ei soovitata tavaliselt polütsüstilistele patsientidele.

Polütsüstiliste munasarjade ravi on pikk, mis nõuab günekoloogi ja endokrinoloogi hoolikat jälgimist. Kõiki PCOS-iga naisi soovitatakse võimaluse korral rasestuda ja sünnitada võimalikult varakult, sest haiguse sümptomid arenevad kahjuks vanusega üsna sageli.

PCOSi tüsistused:

- viljatus, mitte ravitav;
- suhkurtõbi ja hüpertensioon, südameinfarkti ja PCOS-i insuldi oht suureneb mitu korda;
- endomeetriumi vähk võib tekkida koos polütsüstilise toimega pikaajalise munasarjafunktsiooni tõttu;
- rasedatel naistel, kellel on PCOS, sagedamini kui tervetel rasedatel naistel esineb katkestusi varases staadiumis, enneaegset sünnitust, rasedate suhkurtõbe ja preeklampsiat.

Polütsüstiliste munasarjade ennetamine:

- regulaarsed günekoloogi külastused - kaks korda aastas;
- kaalukontroll, regulaarne treening, toitumine;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Insuliinresistentne PCOS

See on klassikaline PCOS-tüüp ja on kõige levinum. Kõrge insuliin ja leptiin takistavad ovulatsiooni ja stimuleerivad munasarju tugevalt testosterooni sünteesimiseks. Insuliiniresistentsust põhjustavad suhkur, suitsetamine, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, transrasvad ja keskkonna toksiinid.

PCOSi kõige tavalisem põhjus on peamine probleem insuliini ja leptiiniga, insuliin vabaneb teie kõhunäärmest. Leptiin vabaneb teie rasvast. Need kaks hormooni reguleerivad koos veresuhkrut ja söögiisu. Nad reguleerivad ka teie naishormone.

  1. Insuliiniresistentsuse põhjused
  2. Kuidas suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad insuliiniresistentsust?
  3. Kuidas mõjutab insuliiniresistentsus PCOSi arengut?
  4. Insuliiniresistentsuse diagnoos
  5. Dieet ja elustiil koos insuliiniresistentsusega
  6. Lisandite skeem insuliini tundlikkuse suurendamiseks
  7. Hormonaalne regulatsioon

Insuliin tõuseb pärast sööki lühidalt, mis stimuleerib teie rakke imenduma verest glükoosi ja muutma selle energiaks. Siis ta langeb. See on normaalne, kui te olete “insuliinitundlik”.

Leptiin on teie küllastushormoon. See tõuseb pärast söömist, aga ka siis, kui sul on piisavalt rasva. Leptin räägib teie hüpotalamusega ja räägib söögiisu vähendamisest ja ainevahetuse kiiruse suurendamisest. Leptin teavitab ka teie hüpofüüsi FSH ja LH vabanemisest. On normaalne, kui olete "tundlik leptiini suhtes".

Kui olete insuliini suhtes tundlik, on teil tühja kõhuga madal suhkrusisaldus ja madal insuliini tase. Kui olete leptiini suhtes tundlik, on teil madal leptiin.

PCOSi puhul ei ole te insuliini ja leptiini suhtes tundlik. Sa seisad nende vastu, mis tähendab, et sa ei saa neile korralikult vastata. Insuliin ei saa öelda, et teie rakud tarbivad energiat glükoosi, seega muutub see glükoosi rasvaks. Leptin ei saa öelda oma hüpotalamusele, et see pärsib söögiisu, nii et te olete näljane kogu aeg.

Kui teil on insuliiniresistentsus, on teil veres kõrge insuliinisisaldus. Kui leptiini suhtes on resistentsus, on veres kõrge leptiin. Seda tüüpi PCOS-iga on teil insuliini ja leptiini resistentsus - seda nimetatakse lihtsalt insuliiniresistentsuseks.

Insuliiniresistentsus põhjustab rohkem kui ainult PCOS. Naistel võib olla raske menstruatsioon (menorragia), põletik, akne, progesterooni puudulikkus ja kalduvus kaaluda. Diabeedi, vähi, osteoporoosi, dementsuse ja südamehaiguste tekkimise oht suureneb. Seetõttu suurendab PCOS nende tingimuste riski.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsuse kõige levinum põhjus on suhkur, mis viitab kontsentreeritud fruktoosile magustoidutes ja magusates jookides. Kontsentreeritud fruktoos (kuid mitte madal annus fruktoos) muudab teie aju reaktsiooni leptiinile. See muudab teie organismi insuliinile reageerimise viisi. Kontsentreeritud fruktoos muudab ka süüa rohkem, mis toob kaasa kaalutõusu.
On ka teisi insuliiniresistentsuse põhjuseid. Peamised neist on: geneetiline eelsoodumus, suitsetamine, transrasvad, stress, rasestumisvastased tabletid, unehäired, magneesiumi puudus (allpool käsitletud) ja keskkonna toksiinid. Need asjad põhjustavad insuliiniresistentsust, kuna nad kahjustavad teie insuliiniretseptorit ja seetõttu ei saa see õigesti reageerida.

Kuidas suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad insuliiniresistentsust?

Kudede tundlikkuse vähendamise protsess insuliiniks

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisperioodil sisenevad sünteetilised hormoonid, mis erinevad oma hormoonide kontsentratsioonist, pidevalt noorte naiste kehasse suurtes annustes. Pärast sellist sekkumist ei mõjuta nende hormoonid endokriinsete näärmete tööd. Väheneb endokriinsüsteemi iseregulatsioon.
Et keha ellu jääda, muutuvad kõikide elundite rakud tundmatuks kõigi hormoonide, sealhulgas insuliini suhtes.

Miks on vaja kudedes insuliinitundlikkust?

Kudede ja elundite tundlikkus insuliinile on väga oluline. See sõltub glükoosi ja teiste toitainete sisestamisest rakku. Tegelikult on keha nälg ilma insuliini ja glükoosita. Glükoosi peamine tarbija on aju, mis ilma selleta ei tööta normaalselt.
Näiteks suhkurtõvega patsientidel, kellel on glükoosi järsk langus, võib ajukoores mõne minuti jooksul (hüpoglükeemiline seisund) surra. Sellise ohtliku seisundi vältimiseks kannavad diabeediga patsiendid pidevalt midagi magusat.
Pankrease hakkab sünteesima insuliini konstantsel kiirusel ja tootmise skaalal, et vältida aju surma. Seega võib teist tüüpi diabeet alustada - ohtlik ja tõsine haigus.

Niisiis, kui naine võtab OK, väheneb kudede ja elundite tundlikkus insuliinile. See on üks peamisi sünteetiliste hormoonide kasutamise tüsistusi. Insuliini tootmine kõhunäärmes suurendab oluliselt. Liigne insuliin käivitab mitmeid metaboolseid ja endokriinseid häireid, sealhulgas 2. tüüpi diabeedi teket. See juhtub, et ainult munasarjad muutuvad - nad muutuvad insuliini suhtes ülitundlikeks, siis on tulemus sama - ainult ilma diabeedita.

Teine OK takistab lihasmassi suurenemist noortel naistel. See võib põhjustada kehakaalu suurenemist ja insuliinitundlikkuse halvenemist, nii et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on PCOSi jaoks eriti halb valik.

Kuidas mõjutab insuliiniresistentsus PCOSi arengut?

Insuliiniresistentsus on polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) peamine põhjus.

Kuidas toimib insuliin munasarjade suhtes?

Androgeeni süntees toimub munasarjades, millest moodustuvad östrogeenid. Protsessi ise stimuleerib insuliin. Kui selle tase on kõrge, siis kõik munasarjade hormoonid on munasarjades intensiivselt toodetud.
Östrogeenid on kogu keemilise ahela lõpptoode. Vahesaadused - eri tüüpi progesteroon ja androgeenid. Nad annavad PCOSis palju ebameeldivaid sümptomeid.

Palju insuliini - palju androgeene munasarjades

Suur hulk insuliini stimuleerib munasarju androgeenide liigseks sünteesimiseks. Ja noor kättemaksuga naine saab kõik hüperandrogeensuse rõõmud: akne, juuste väljalangemine, hirsutism.

Testosteroon (neerupealiste hormoon), mida nimetatakse ka "meessoost" hormooniks, on 99% naissoost keha inaktiivses vormis, mis on seotud erilise valgu (SHBG, SHBG) poolt. Testosteroon muudetakse aktiivseks vormiks - dihüdrotestosterooniks (DHT, DHT), kasutades insuliini ja 5-alfa reduktaasi. Tavaliselt ei tohiks DHT olla üle 1%.
Dihüdrotestosteroon kipub kogunema juuksefolliikulisse, põhjustades naise välimusele palju vaeva: tema juuksed kasvavad rasvastele, rabedatele ja hakkavad kukkuma, mis võib lõpuks põhjustada kiilaspäisust.
Suur osa DHT sisaldusest veres avaldab nahale negatiivset mõju: rasva suurenemine, akne. Samuti kaob tsükkel ja metabolism muutub.

Lõpuks stimuleerib liiga palju insuliini oma hüpofüüsi sünteesima veelgi luteiniseerivat hormooni (LH), mis lisaks stimuleerib androgeene ja blokeerib ovulatsiooni.

Seega suurendab insuliini tase veres aktiivsete androgeenide sisaldust. Androgeenid sünteesitakse mitte ainult munasarjades, vaid ka neerupealiste, maksa, neerude ja rasvkoes. Kuid munasarjad on PCOSi arendamisel kõige olulisem lüli.

Insuliiniresistentsuse diagnoos

Kui täidate kõiki PCOSe kriteeriume (ebaregulaarsed perioodid ja kõrgendatud androgeenid), on järgmine samm hinnata insuliiniresistentsust. Kuidas seda määratleda?

Õunakujuline rasvumine

Pöörake tähelepanu ülekaalulisuse füüsilisele tunnusele õuna kujul (ülekaalust ülekanne vöö ümber).
Mõõdetakse mõõdulindiga naba tasandil. Kui vööümbermõõt ületab 89 cm, on teil insuliiniresistentsuse oht. Seda saab arvutada täpsemini, kui talje-kõrguse suhe: teie talje pikkus peab olema alla poole kõrgusest.
Apple'i rasvumine on insuliiniresistentsuse määrav sümptom. Mida suurem on teie vööümbermõõt, seda tõenäolisem on, et teie PCOS on insuliiniresistentne.

Kõrge insuliini tase raskendab kehakaalu langust ja see võib muutuda nõiaringiks: rasvumine põhjustab insuliiniresistentsust, mis põhjustab rasvumist, mis veelgi süvendab insuliiniresistentsust. Parim kaalulangus on insuliiniresistentsuse korrigeerimine.

See on oluline! Insuliiniresistentsus võib esineda ka õhukestel inimestel. Me vajame vereanalüüsi, et teada saada.

Insuliiniresistentsuse vereanalüüs

Küsige oma arstilt mõnele testimisvõimalusele pöördumist:

  • Glükoositaluvuse test insuliiniga.
    Selle testiga annate mitu vereproovi (enne ja pärast joogi joomist). Katse mõõdab, kui kiiresti te vere glükoosist eemaldate (mis näitab, kui hästi te insuliinile reageerite). Võite testida ka leptiini, kuid enamik laboratooriume seda ei tee.
  • Vereanalüüs indeksi HOMA-IR all.
    See esindab tühja kõhuga insuliini ja tühja kõhuga glükoosi suhet. Kõrge insuliin tähendab insuliiniresistentsust.

Kui teil on insuliiniresistentsus, on vaja ravimeetodeid, mida me hiljem arutame.

Dieet ja elustiil koos insuliiniresistentsusega

Suhkru keeldumine

Esimene asi, mida teha, on lõpetada magustoitude ja magusate jookide söömine. Mul on kahju, et olen halbade uudiste kandja, kuid ma mõtlen, et lõpetan täielikult. Ma ei tähenda mõnikord ainult pirukale naasmist. Kui teil on insuliini suhtes resistentne, siis ei ole magustoiduks "hormonaalsed ressursid". Iga kord, kui süüa magustoit, surub ta sügavamale ja sügavamale insuliiniresistentsusele (ja PCOS-i sügavamale).
Ma tean, et suhkrut on raske lõpetada, eriti kui olete sellest sõltuvuses. Suhkru keelamine võib olla sama raske või isegi raskem kui suitsetamisest loobumine. Suhkru eemaldamine kehast nõuab hoolikat plaani.

Kuidas hõlbustada suhkru keeldumist:

  • Hangi piisavalt magada (sest unehäired põhjustavad suhkru iha).
  • Söö täis sööki, sealhulgas kõiki kolme makroainet: proteiini, tärklist ja rasva.
  • Ära püüa suhkru viskamise ajal piirata oma toitumist teiste toidukogustega.
  • Alusta dieeti oma elu madala stressi ajal.
  • Pange tähele, et 20 minuti pärast kaovad intensiivsed maiustused.
  • Tea, et veojõud vähenevad tavaliselt kahe nädala jooksul.
  • Lisage magneesiumi, sest see vähendab suhkrusisaldust.
  • Armasta ennast. Andesta endale. Pea meeles, et te teete seda ise!

Suhkru keelamine erineb madala süsinikusisaldusega dieedist. Tegelikult on sageli lihtsam suhkrut loobuda, kui te ei väldi tärklist, nagu kartul ja riis, sest tärklis vähendab söögiisu. Teisest küljest on raskem suhkrut väljuda, kui süüa põletikulisi toite, nagu nisu ja piimatooted. Seda sellepärast, et toidu minemine on põletikuliste toitude tavaline sümptom.
Läheneb aeg, kui teie insuliin on normaliseeritud ja siis saate nautida juhuslikku magustoidut. Harva, üks kord kuus.

Harjutus

Harjutus muudab tunde uuesti insuliiniks. Tegelikult näitasid vaid mõne nädala pikkused tugevuskoolitus insuliinitundlikkuse suurenemist 24%. Registreeruge jõusaali juurde, isegi väikese vaevaga, mida näete ikka veel. Jalutage ümber ploki. Roni trepist üles. Valige kasutatava treeningu tüüp.

Lisandite skeem insuliini tundlikkuse suurendamiseks

Skeem ei ole mõeldud ainult insuliinitundlikkuse suurendamiseks PCOS-iga naistel, vaid kõigi inimeste puhul, kellel on suur risk diabeedi tekkeks.

või Magneesium Taurate + B6

või R-lipohape

Inositoolipulber, 227 g

või inositool.

Märkused tabeli kohta

* Berberiin ei kombineeri teiste retseptiravimitega: antidepressandid, beetablokaatorid või immunosupressandid (kuna see võib muuta teie ravimite veretaset). Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.
Ärge kasutage pidevalt rohkem kui kolm kuud, sest see on antimikroobne ja võib muuta soole bakterite koostist.

** Alpha-lipohape on üldiselt ohutu, kuid suure doosiga (üle 1000 mg) võib see vähendada kilpnäärme hormoneid.
Alfa lipohape, mis on tiool, ei ole kombineeritud vitamiiniga B12, sest koos saavad nad kasvajavastast toimet, kuid muutuvad tervete inimeste kehale toksiliseks. Seetõttu joome seda eraldi ravimitest, kus B12 on olemas, vahelduvad kursused (me ei jaga päevade kaupa).
Võtke magneesiumist, raudast ja kaltsiumist eraldi, sest reageerib nendega, teises söögikorras, mitte koos alkoholiga.

*** Kroomi ei kasutata antidepressantide, beetablokaatorite, H2-blokaatorite, prootonpumba inhibiitorite, kortikosteroidide, MSPVA-dega.

Hormonaalne regulatsioon

Progesteroon

Insuliiniresistentsus põhjustab ka progesterooni defitsiiti ja raskeid tsükleid.
PCOSi põhiprobleem on progesterooni sünteesi puudumine igas nädalas kaks nädalat. Progesterooni puudumine põhjustab munasarjade tasakaalustamatust, põhjustab androgeenide stimuleerimist ja põhjustab ebakorrapäraseid tsükleid. Programmi progesterooni väljavahetamise (duphaston asemel) asemel on mõttekas parandada seda tasakaalustamatust, soovitan valida kaks võimalust:

Nüüd toidud, looduslik progesterooni koor

1. Te saate kompenseerida progesterooni puudulikkust Wild Yams kreemiga liposomaalse süsteemiga naha kaudu manustamiseks, millel on sama molekulaarne struktuur kui ainel, mida keha toodab. Või sojast. Pärast 3-kuulist kasutamist täheldatakse püsivat toimet.
Kasutusviis:
Kandke kreemi, vajutades üks kord päevas kaela, kaenlaaluste, rindkere, kubeme, suguelundite (päevase piirkonna muutmise) alusel.

  • regulaarse menstruatsioonitsükliga - alustage MC-i 14.-25. päeval (esimene koorimispäev peab vastama ovulatsiooni päevale).
  • tsükli puudumisel - rakendage 25 päeva 5-päevase vaheajaga.
  • väga madala progesterooni või kõrge testosteroonisisaldusega, kasutage esimest kuud pidevalt ja järgmisest kuust teise faasi.

GUNA, potentseeritud progesteroon tilkades

2. Et kompenseerida progesterooni puudust ja treenida keha progesterooni sünteesimiseks normaalsetes kogustes, samuti retseptorite tundlikkuse suurendamiseks, saate kasutada Itaalia ravimitega Guna. See põhineb homöopaatilisel valmistamismeetodil, mis tagab nende kõrge efektiivsuse ja ohutuse. Ravimeetod nazyv. - füsioloogiline regulatiivmeditsiin (FRM).
Pärast 1-kuulist kasutamist täheldatakse püsivat toimet.
Kasutusviis:
20 tilka kaks korda päevas tühja kõhuga 20-30 minutit enne sööki või üks tund pärast sööki, kasutades järgmist strateegiat:

  • regulaarse menstruatsioonitsükliga - algab meditsiinikeskuse 14. päevast kuni 25. päevani (esimene vastuvõtt peab vastama ovulatsiooni päevale).
  • tsükli puudumisel võtke 25 päeva 5-päevase vaheajaga.
  • väga madala progesterooni või kõrge testosterooniga - esimest kuud rakendatakse pidevalt ja teisest etapist teise

Potentsiaalset progesterooni soovitatakse võtta koos progesterooni sünteesi indutseerijaga - GUNA REGUCICLE (G3), nii et keha jätkab seda protsessi iseseisvalt.
20 tilka kaks korda päevas tühja kõhuga 20-30 minutit enne sööki või üks tund pärast seda, mida võetakse pidevalt kuus. Mõlemaid ravimeid võib segada ühe klaasi veega ja aeglaselt juua.

  • Osta Guna progesterooni Amazonaga koos kohaletoimetamisega kogu maailmas
  • Osta Guna Rugultsikl'i Amazonase kohaletoimetamisel maailma

Käivitage progesteroonravimid insuliinravi käigus 3-4 kuud.

Trofiline jalahaavand: ravi, ennetamine, diagnostilised meetodid

Suurenenud kolesteroolitase raseduse ajal - kuidas seda vähendada. Kõrge kolesterooli põhjused raseduse ajal