Miks on bilirubiini tase tõusnud ja mida see tähendab?

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Inimestel leidub see veres ja sapis. Bilirubiini vahetamiseks ja liigseks maksmiseks on maks vahetult vastutav.

Reeglina avaldub kõrge bilirubiin selliste haiguste kujul nagu kollatõbi, hepatiit või vere aneemia.

Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanute veres suureneb bilirubiinisisaldus, mistõttu peate kõigepealt otsustama, miks see juhtus ja mis põhjustas bilirubiini suurenemist.

Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Miks on täiskasvanutel diagnoositud kõrgenenud bilirubiinisisaldus ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub punaste vereliblede - inimese punaste vereliblede - all, see kannab hapnikku keha kudedesse kopsudest. Kahjustatud ja vanad punased vererakud hävitatakse põrnas, maksas ja luuüdis. Samal ajal vabaneb hemoglobiin ja muundub bilirubiiniks.

Äsja moodustunud bilirubiin on kaudne, mürgine inimkehale, eriti kesknärvisüsteemile. Seetõttu esineb maksades neutraliseerimine teiste ainetega. Seotud - otsene bilirubiin eritub koos sapiga maksa kaudu ja lahkub kehast loomulikult. Fekaalide tume värv näitab sageli bilirubiini taseme muutusi.

Klassifikatsioon

Bilirubiini ainevahetus on kompleksne keemiline protsess, mis toimub meie kehas pidevalt, kui see on mistahes etapis purunenud ja selle aine tase vereseerumis muutub. Seetõttu on bilirubiin mitme kehasüsteemi töö oluline näitaja korraga.

Sõltuvalt tüübist eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin.

  • Kaudne - see, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Seetõttu peetakse ainult rasvades lahustuvateks väga mürgisteks. Ta suudab rakkudesse hõlpsasti tungida, rikkudes seega nende funktsioone.
  • Otsene - see, mis tekib maksas. Seetõttu on see vees lahustuv, seetõttu peetakse seda vähem toksiliseks. Otsene bilirubiin elimineerub kehast koos sapiga.

Otsene bilirubiin on kehale ohutu, kuna see oli eelnevalt maksaensüümide poolt neutraliseeritud. Selline aine lahkub vaikselt kehast ja ei põhjusta kahju. Kaudsete liikide bilirubiin on väga mürgine, see on hiljuti moodustunud hemoglobiinist ja see ei ole seotud maksaensüümidega.

Norm bilirubiin veres

Kuni 60-aastastele täiskasvanutele on bilirubiini testi normaalne tulemus järgmine:

  • 5,1-17 mmol / l - kogu bilirubiin;
  • 3,4–12 mmol / l - kaudne;
  • 1,7-5,1 mmol / l - sirge.

Mõlema soo bilirubiini normaalse taseme tabelid on peaaegu samad. Kuid teadlased tõestasid, et meestel on Gilberti sündroom 10 korda sagedamini kui naised.

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini üldine suurenemine - mida see täiskasvanu puhul tähendab?

Millised on põhjused, miks täiskasvanutel suureneb bilirubiini kogus veres ja mida see tähendab? Millised tegurid aitavad seda kaasa?

Täiskasvanutel on mitu peamist põhjust:

  • punaste vereliblede kiirenenud lagunemine;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • muud tingimused, mis põhjustavad sapi väljavoolu rikkumist;
  • helmintinfektsioonid ja parasiidid kehas;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • ikterus rase;
  • maksa kasvajad;
  • otsese bilirubiini moodustumise eest vastutavate ensüümide tootmise rikkumised;
  • viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja krooniline hepatiit - maksa muutumine bilirubiini eemaldamiseks ei ole võimalik.

Sõltuvalt sellest, millist protsessi on rikutud, võib veres täheldada ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui fraktsioonide ühtlase jaotumisega tuvastatakse bilirubiini üldine suurenemine, on see maksahaigustele kõige iseloomulikum.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused

Otsese bilirubiini tase veres suureneb sapi väljavoolu rikkumiste tõttu. Selle tulemusena saadetakse sapi verele, mitte kõhule. Selle põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

  • hepatiidi viiruse etioloogia akuutses vormis (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga);
  • bakteriaalne etioloogia hepatiit (leptospiroos, brutselloos);
  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • ravimite hepatiit (hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasvajavastaste ja tuberkuloosivastaste ravimitega ravi tõttu);
  • mürgine hepatiit (mürgistus seenemürkide, tööstuslike toksiliste ainete) abil;
  • sapipõie, maksa või kõhunäärme vähk;
  • sapikivide haigus;
  • sapi tsirroos;
  • Rotori sündroom, Dabin-Johnson.

Otsese bilirubiini eelne tõus. Aluseks on sapi väljavoolu rikkumine.

Suurenenud kaudse bilirubiini põhjused

Haigused, mille puhul suureneb kaudne bilirubiin:

  1. Gilberti, Crigler-Nayari, Lucy-Driscoli sündroomid.
  2. Nakkushaigused - kõhutüüf, sepsis, malaaria.
  3. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesfäärilised, sirprakud, thlasemia, Markyavai-Michele tõbi.
  4. Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgistuse, putukahammustuste, maod, seene mürgistuse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat) mürgistus. Ravimi hemolüütiline aneemia - vallandub tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, kloramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jms võtmisega.
  5. Omandatud hemolüütiline aneemia autoimmuun - areneb süsteemse erütematoosse luupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsüütilise leukeemia, lümfoidse granulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal.

Kaudne bilirubiini suurenemine. See põhineb punaste vereliblede rakkude liigsel hävitamisel.

Maksaprobleemid

Maks on bilirubiini tootmisel kõige olulisem. Selle organi patoloogiatega muutub võimatuks vaba bilirubiini neutraliseerimise normaalne protsess ja selle üleminek otsesele olekule. Maksahaiguste hulgas, kus biliruriini metabolism on häiritud, esineb tsirroos, A-, B-, C-, B- ja E-hepatiit, alkoholi- ja ravimi poolt põhjustatud hepatiit, maksavähk.

Mõlemat tüüpi bilirubiini tase suureneb, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • ebamugavustunne ja raskusastme suurenenud maksa tõttu paremal;
  • roojate ja tumedate uriinide tuhmunud värvus;
  • iiveldus, söömishäired, eriti rasvase ja raske toidu ebamugavustunne;
  • väsimus, pearinglus, apaatia;
  • kehatemperatuuri tõus (viirusliku hepatiidiga).

Võib ilmneda teisi bilirubiini taseme tõusu põhjuseid. Nende hulka kuulub pärilik maksaensüümide puudumine, seda patoloogiat nimetatakse Gilberti sündroomiks. Patsientidel suureneb oluliselt bilirubiini tase veres, nii et naha ja silmade sklera on sageli kollase tooniga.

Sappide väljavooluhäire

Sapiteede haiguste puhul, näiteks sapikivide haiguse korral, on patsiendil tavaliselt järgmised sümptomid:

  • naha ja sklera kollasus;
  • valu paremas hüpokondriumis (maksakoolikutega väga intensiivne);
  • kõhuõõne, hägune väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • väljaheite värvimuutus ja tume uriin;
  • sügelus

Erinevalt vere- ja maksahaigustest suureneb selles olukorras otsese (seondunud) bilirubiini kogus, mis on maksas juba neutraliseeritud.

Suprahepaatilised põhjused

Suprahepaatilise ikteruse teke on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest. See suurendab valdavalt vaba fraktsiooni. Nende haiguste hulgas on:

  • hemolüütiline ja B12-puudulik aneemia;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • mürgiste ainete mõju vererakkudele;
  • reaktsioon vereülekannetele või elundite siirdamisele;
  • talassemia.

Sümptomid

Bilirubiini ainevahetuse rikkumise korral võivad selle kvantitatiivsed näitajad vereringes muutuda suureks. Seda ekspresseerib kollatõbi või värvib limaskestasid ja nahka kollase värvusega.

  1. Kui sapipigmenti kontsentratsioon seerumis jõuab 85 µmol / l, siis öeldakse kerge suurenemise vormi kohta.
  2. Kollatõbi peetakse mõõdukaks, näitajad on 86-169 μmol / l, rasked - arvud üle 170 μmol / l.

Sõltuvalt kollatõbi tüübist on selle ilmingud erinevad. Nahal võib olla erekollane, roheline või safran kollane toon. Lisaks suureneb bilirubiini sisaldus uriini tumenedes (see muutub tumeda õlle värviks), naha tugev sügelus.

Muud märgid võivad sisaldada järgmist:

  • kibedus suus;
  • tume uriin;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • kahjustatud mälu ja intellektuaalsed võimed;
  • suurenenud maksa suurus ja raskus õiges hüpokondriumis.
Gilberti sündroom

Kuidas ravida kõrgenenud bilirubiini veres

Bilirubiini vähendamiseks on võimalik ainult pärast selle suurenemise põhjuse kindlakstegemist. See tähendab, et peate läbima viirushepatiidi, maksafunktsiooni testide (astma aktiivsuse määramine, leeliseline fosfataas jne), maksa ultraheli ja spetsiifiliste uuringute testid.

Sellisel juhul on täiskasvanute ravi peamiselt etiotroopne, st mõjutab juhtivat haigust. Näiteks, sapiteede avatuse rikkumise korral on vaja eemaldada kivid või kasvajad, mõnel juhul on kanali stentimine tõhus.

Tugevalt suurenenud bilirubiini korral on erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu täheldatud infusiooniravi glükoosi, albumiini ja plasefereesi manustamisega. Vastsündinute kollatõus on fototeraapia väga efektiivne, kus naha ultraviolettkiiritus aitab kaasa vaba toksilise bilirubiini sidumisele, kergesti kehast eemaldatav.

Kõrgenenud bilirubiini põhjustatud vere põhjused ja ravi

Bilirubiin on eriline looduslik pigmend kollase värviga, millel on kerge roheline toon. See moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Inimkeha sisaldab bilirubiini sellistes keskkondades nagu veri ja sapi. Selle aine säilitamine normaalsetes piirides määrab maksa funktsionaalse aktiivsuse kasulikkuse. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess on keeruline keemiline toime: see toimub pidevalt terve inimese kehas. Selle protsessi rikkumine kõigis etappides kajastub vereseerumi valemis, mida saab kergesti määrata maksa proovide standardse biokeemilise uurimise tõttu.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldsisaldus?

Ensüüm on mitme kehasüsteemi funktsionaalse aktiivsuse oluline näitaja samaaegselt. Täiskasvanu puhul on 5,2-17 mmol / l tavaline - üldbilirubiin; 3,5-12 mmol / l - kaudne ja 1,8-5,2 mmol / l - otsene bilirubiin.

Aine eritub keha kaudu väljaheidete kaudu - see on maksaensüüm, mis annab väljaheites konkreetse varju.

Maksa aine bilirubiini märkimisväärne suurenemine veres on tingitud punaste vereliblede hävimise intensiivsuse suurenemisest. Maksakude kahjustamine põhjustab selle ekskretsiooni funktsiooni rikkumise. Selle tulemusena tekib sapi vool soolestikus, mis on kasulik haigus paljude haiguste tekkeks.

On mitmeid haigusi, mille progresseerumisel inimestel suureneb maksaensüümide sisaldus veres.

  • Kaasasündinud või omandatud aneemia. Haigust iseloomustab kaudse bilirubiini kogunemine. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiirenenud hemolüüs. Omandatud päritoluga hemolüütiline aneemia areneb autoimmuunhaiguste (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus), samuti nakkushaiguste taustal, näiteks malaaria, sepsis.
  • Otsese bilirubiini tüüpi toodangu katkestamine maksas. See esineb hepatiidi, kasvaja protsessi, tsirroosi ja mõnede teiste haiguste korral. Samuti võib maksaensüümi taseme tõus põhjustada Gilberti sündroomi - päriliku haiguse haigust, mida iseloomustab bilirubiini tootmise rikkumine. Luua abitüüpide põhjuste põhjus.
  • Probleemid sapipõie toimimisega. Sappide voolu halvenemise korral suureneb otsese bilirubiini kogus alati.
  • Teatavate farmakoloogiliste ravimirühmade aktsepteerimine on kõrvalmõjude nimekirjas, mis rikub maksa eritavat funktsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad hormonaalsed ained, kemoteraapiaks manustatavad ravimid, põletikuvastased mittesteroidsed analgeetikumid.
  • Ussi nakatumine.

Bilirubiini koguse suurendamiseks on palju algpõhjuseid ning kuna spektr on lai, tuleb kõigepealt kindlaks määrata, mis oli selle asjaolu aluseks.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

On väga lihtne kahtlustada bilirubiini taseme tõusu täiskasvanutel: seda saab teha ilma laboratoorsete vereanalüüsideta ja tehtud analüüs kinnitab ainult esialgset diagnoosi.

Suurenenud maksaensüümi sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

  • peavalu;
  • düspeptilised häired (iiveldus, ebameeldiv maitse suus, eriti hommikul);
  • hall või valge viskoosne kate keelel;
  • pearinglus;
  • naha sügelus;
  • suurenenud väsimus;
  • naha ja limaskestade tugev kollasus;
  • uriini tumedat värvi, värvitu väljaheide;
  • ebamugavustunne õiges hüpokondriumis maksa suurenenud suuruse, rasvase ja raske toidu tõttu põhjustab ebamugavusi, röhitsemist ja mõnikord kõrvetist või ärritunud väljaheiteid.

Kui bilirubiini suurenemine esineb viirusliku geeni hepatiidi taustal, on kehatemperatuuri tõus suureks arvuks hädavajalik sümptom.

Diagnostika

Et teha kindlaks, mis on tervise halvenemise põhjus, peab kõigepealt olema terapeut. Ülevaatus näitab muutusi sklera ja naha värvuses, viskoosse naastu olemasolu keele juures ja laienenud maksa, mida saab palpeerida, sest organil on põletiku ajal üsna selgelt defineeritud kontuurid.

Kui kinnitatakse, et probleem seisneb täpselt maksahaiguses, suunatakse patsient gastroenteroloogi või nakkushaiguse spetsialisti poole. Kui onkoloog on ravi ajal juba teadlik progresseeruva kasvaja protsessist. Määrake vere biokeemilise analüüsi läbiviimine otsese ja kaudse bilirubiini, samuti AST ja ALT taseme määramiseks (maksafunktsiooni testid).

Lisaks teostatakse maksa ultraheli - see võimaldab visualiseerida parenhüümi, sapiteede, elundikontuuride ja selle asukoha seisundit.

Määrake ulatusliku kliinilise vereanalüüsi rakendamine - nii saab arst aru keha seisundi täpse pildi kohta: leukotsütoos näitab põletiku olemasolu, samas kui madal hemoglobiini kontsentratsioon näitab aneemia tekkimist. Terapeutilist lähenemist saab kavandada ainult patsiendi tervisliku seisundi põhjaliku ajaloo ja laboratoorsete ja abiandmete diagnostika abil saadud maksimaalse teabe põhjal.

Suurenenud bilirubiini kogus: ravi

Bilirubiini kontsentratsiooni vähendamiseks on võimatu ilma alushaigust kõrvaldamata. Tugevaks põhjuseks on vere ensüümi taseme normaliseerimine. Sõltuvalt ravivajadusest peaks ravimeetodi kavandama ainult terapeut või nakkushaiguste spetsialist. Igal ravimeetodil on näidustused, vastunäidustused ja mitmesugused võimalikud kõrvaltoimed. Inimene, kellel puudub nõuetekohane haridus, võib ise narkootikumide ja protseduuridega eksperimenteerimise teel kahjustada. Peamised viisid bilirubiini taseme vähendamiseks on järgmised:

  • Infusiooniravi Arst määrab soolalahuse ja glükoosi intravenoosseks tilgutamiseks. Eesmärk on kõrvaldada mürgistus, puhastada keha liigsetest bilirubiinidest ja jääkide metaboolsetest toodetest. See meede on tõhus ja on alternatiivne võimalus haigustele, mis tekitavad inimese tõsise seisundi.
  • Fototeraapia Meetodi olemus seisneb patsiendi kiiritamises spetsiaalsete lampidega. Oma kiirte mõjul muutub kaudne bilirubiin kehast otseseks, piiramatult kõrvaldatuks. Tehnika on efektiivne ja aitab normaliseerida isegi vastsündinuid, mis on ka argument, mis soodustab selle kasutamist täiskasvanud patsientide seas.
  • Kirjutage ravimid, mis normaliseerivad sapi eemaldamise protsessi. Samaaegselt nendega on ette nähtud ravimid, mis soodustavad detoksifitseerimist. Kõige sagedasemad neist on aktiivsüsi.
  • Ravi ajal määrab arst ravimi korrigeerimise. See on veel üks viis bilirubiini vähendamiseks veres. Maksa koormus väheneb praetud toitude tagasilükkamise, gaseeritud suhkrusisaldusega jookide, vürtside kasutamise tõttu.
  • Kui bilirubiini tase on tingitud hepatiidi arenemisest, on peamised terapeutilised toimingud suunatud viiruse kõrvaldamisele. Samuti on patsiendile ette nähtud ravimid, millel on maksale kaitsev toime. Hepatiidi kõrvaldamist saab määrata veres biokeemilise analüüsi näitajatega: bilirubiini tase vastab normile.
  • Gilberti sündroomi ja mõningaid maksakahjustusega seotud patoloogiaid ravitakse fenobarbitaaliga. Ainult arst peaks selle ravimi välja kirjutama, kuna tüsistuste risk on kõrge, kui ravi suund on vale.
  • Kui haiguse esmane põhjus on maksa nakkuse põhjustatud põletikuline protsess, on peamised ravimid hepatoprotektorid. Oluline on tagada viirusevastaste, antibakteriaalsete, immunomoduleerivate ainete sissetoomine organismi.

Samuti on olemas palju traditsioonilisi meditsiini - decoctions, infusioone, kuid nende kasutamise asjakohasust ja ohutust tuleb arstiga arutada. Mõnedel ravimtaimedel ja taimedel on kõrvaltoimed, sealhulgas südame löögisageduse tõus, iiveldus, oksendamine, teadvuse halvenemine, nõrkus, uimasus. Koos peamise haigusega ei ole alati asjakohane rakendada traditsioonilise meditsiini retsepte - see võib moonutada tegelikku kliinilist pilti.

Bilirubiini maht veres määratakse selle järgi, kui täielikult kõik bilirubiini tootmise, vahetamise ja kõrvaldamise ahela segmendid on keha funktsioonist. Lõplikest lagunemisproduktidest puhastamise protsess peab toimuma järjekindlalt, mitte spontaanselt, täielikult, ilma igasuguste etappidena. Selle hindamiseks aitab laboratoorne analüüs. Vastasel juhul on võimatu tuvastada maksaensüümi kontsentratsiooni suurenemist, teha diagnoosi ja alustada ravi. Ülemäärase bilirubiinisisalduse märkide eiramine on ohtlik: kiiret vajadust otsida kvalifitseeritud abi.

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres?

Bilirubiin on näitaja, mis iseloomustab maksa osalemist pigmendi metabolismis. See kollakaspunane pigment moodustub maksa Kupfferi rakkudes ja teistes kudedes, mis on rikas retikuloendoteliaalsete elementidega. Selle allikaks on hemoglobiini, monoglobiini ja tsütokroomide vaheproduktid. Vanade rakkude lagunemine on normaalne tervislik protsess, mis toimub inimkehas iga päev. Kõrgenenud bilirubiinisisaldus veres on signaal keha mõne elundi haigusest, selgitame täpselt, mis probleem võib olla.

Otsese ja kaudse bilirubiini väärtuste summa määrab kogu kehaindeksi inimese kehas. Punaste vereliblede (vererakkude, kudedele hapnikuga varustamise) hävitamisega vabaneb hemoglobiini lõhustumise produkt - raud, mis kaotab raua, muutub kaudseks või vabaks pigmendiks. Seda ühendit on vees lahustuv, kuid seondub kudedega, nagu aju, limaskestad ja sklera. Kaudne (vaba) bilirubiin on potentsiaalselt toksiline ja ohtlik ühend aju ja keha jaoks. Mida suurem on võrdlusintervall, seda ohtlikum on see närvisüsteemile.

Maksa rakus seondub see glükuroonhappega, moodustades bilirubiini diglukuroniidi (otsene (seotud)), hästi lahustuv vees, vähem toksiline ja kergesti sapi kahandav. Arvatakse, et bilirubiini monoglükuroniid moodustub ka maksas, mis reageerib nagu otsene bilirubiin. Maksast sapi koostises eritub soole. 300–350 mg toodetakse ja eritatakse päevas.

Sooles hävitatakse osa bilirubiinist ja osa taastatakse mikrofloora abil urobilinogeeniks, millest enamus imendub soolesse ja siseneb maksas verega, mis on osaliselt oksüdeeritud, osaliselt konverteeritud urokroomiks ja väikestes kogustes siseneb ringlusse ning eritub neerude kaudu. Imendumata urobilinogeen läheb stercobilinogeeni ja eritub väljaheitega.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Selle pigmendi sisalduse määramine veres on oluline maksa, sapiteede ja vereloome süsteemi haiguste diagnoosimiseks. Sageli määratakse see analüüs biokeemilise laboratoorse uurimiskomisjoni osana. Maksatalitluse hindamiseks tehakse mitmeid teste, mis hõlmavad bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaadi aminotransferaasi, gamma-glutamaadi transferaasi, leeliselise fosfataasi, üldvalgu, albumiini määramist. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on veres madal veresisaldus, selle normaalväärtused varieeruvad vahemikus 0 kuni 5 µmol / L. Kogusumma (otsene ja vaba) normis on kuni 17 µmol / l, kaudne - kuni 75% koguarvust. 5-7 päeva vanustel lastel on normaalne koguväärtus kuni 100 µmol / l. Referentlaborid võivad erinevates laborites veidi erineda.

Bilirubiini indeks näitab tasakaalu selle tootmise ja eritumise vahel kehas. Patoloogilistes protsessides suureneb selle kontsentratsioon veres märkimisväärselt - hüperbilirubineemia areneb. Miks on bilirubiini ainevahetuse rikkumine? Selle kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid vereanalüüse ja ultraheli.

Kõigepealt täheldatakse hemolüütiliste haiguste, põletikulise, toksilise või neoplastilise iseloomuga hepatotsüütide vigastuste, intra- või extrahepaatiliste kanalite (sapiteede patoloogia), sapipõie haiguste suurenenud bilirubiini suurenemist veres. Kõrge tase võib põhjustada naha või silmade kollasust (kollatõbi). Täheldatakse järgmisi sümptomeid: peavalu, väsimus, gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad), aeglane südame löögisagedus (bradükardia), iiveldus, oksendamine, sügelus, tume uriin, kõhuvalu ja söögiisu vähenemine.

Sõltuvalt haiguse iseloomust rikutakse bilirubiini metabolismi protsesse täielikult või eraldi. Järgmised põhjused suurendavad selle taset:

  • infektsioonid (tsütomegaloviirusinfektsioon, kolangiit, koletsüstiit, parasiitinfektsioonid);
  • geneetilised haigused, milles täheldatakse funktsionaalset (konstitutsioonilist) hüperbilirubineemiat (Gilbert ja Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayari sündroomid);
  • maksahaigused (mononukleoos, viirus, alkohol, autoimmuun, krooniline hepatiit). Maksatsirroosi korral tõuseb bilirubiini sisaldus veres veidi või jääb normaalseks;
  • maksa rasvade infiltratsioon tuberkuloosi, sarkoidoosi, amloidoosi, lümfoomi korral;
  • haigused, mis põhjustavad sapiteede obstruktsiooni (sapikivitõbi, krooniline ja äge pankreatiit, primaarne skleroseeriv kolangiit, choledocholithiasis, sapiteede kitsendused, kolangiokartsinoom, kõhunäärmevähk jne);
  • hemolüütilised haigused (sealhulgas vähi, autoimmuunsete või nakkushaigustega). Punase vereliblede (erütrotsüütide) suurenenud hävitamist täheldatakse sirprakulise aneemia või vereülekandest tuleneva allergilise reaktsiooni korral;
  • toksilised reaktsioonid hepatotoksilistele, kolestaatilistele, hemolüüsi põhjustavatele ravimitele, alkoholile ja keemilistele ravimitele. Paljud antibiootikumid (erütromütsiin), teatud tüüpi rasestumisvastased tabletid, aminasiin, diatsepaam, flurasepaam, isoniasiid, indometatsiin, fenütoiin, anaboolsed steroidid põhjustavad veres bilirubiini taseme tõusu;
  • galaktosemia, fruktoosi tolerantsuse rikkumine, vitamiin B12 puudulikkus;
  • sepsis, šokk, hemokromatoos.

Kaudne bilirubiin

Kaudne suurenemine - seostub hemoglobiini katabolismi suurenemisega, näiteks hemolüütilise aneemia või Gilberti sündroomiga, mida iseloomustab maksa võime siduda bilirubiin. Otsese suurenemine on seotud maksakahjustusega, bilirubiini ebarahuldava eritumisega. Bilirubiini ja selle fraktsioonide kvantitatiivne määramine annab selgema pildi maksakude kahjustumise iseloomust ja ulatusest. Laboriuuringute tulemusi kasutatakse teatud riikide, eelkõige kollatõve kontrollimiseks. Hemolüütilises kollatõus suureneb üldine kiirus peamiselt vaba bilirubiini tõttu, parenhüüm - see suureneb mõlema vormi (suuremal määral seotud) ja mehaanilise kollatõve tõttu - seotud bilirubiini järsu tõusu tõttu.

Vastsündinu elu esimestel päevadel tehakse veres bilirubiini analüüs mitu korda, et kontrollida, kas maks on korralikult töötanud. Vastsündinute hüperbilirubineemia võib põhjustada ajukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme, mistõttu vastsündinute ikterus vajab hoolikat ravi.

Kuidas selle sisu vähendada?

Kuna see haigus on ainult haiguse sümptom, siis bilirubiini vähenemine veres põhineb aluseks oleva haiguse ravil, vastasel juhul kasvab see jätkuvalt.

Suurenenud bilirubiinisisaldusega patsientidel kannatab reeglina maksa, mistõttu aitab terapeutiline dieet eemaldada liigseid toksiine ja taastada maksarakud. Toitumisest kõrvaldatakse järgmised tooted: alkohoolsed joogid, suhkur, kõrgekvaliteedilised jahu, munad, piim, punane liha, pooltooted, vorstid, praetud toidud, magusad gaseeritud joogid, kohv. Toitumise aluseks peaksid olema köögiviljad, terved terad, taimsed rasvad. Selleks, et mitte kahjustada seedetrakti toimimist, on sageli vaja väikestes portsjonites mitte üleöö, vältida paastumist.

Miks on bilirubiini tase veres tõusnud ja mida sellega teha

Üks veresoonte biokeemilise analüüsi keskseid komplekse on pigmenti metabolismi uurimine organismis. Seda saab hinnata bilirubiini ja üksikute fraktsioonide näitajate põhjal. Igapäevases praktikas peavad arstid sageli tegelema tingimustega, kui kõrgenenud bilirubiinisisaldus veres registreeritakse vastavalt uuringu tulemustele. Kuidas sellist riiki tõlgendada, miks see tekkis ja mida sellega teha tuleks, kirjeldatakse käesolevas artiklis üldiselt.

Igaüks peaks seda teadma...

Tavalise inimese mõistmiseks on bilirubiin pigmenteeritud kemikaal, mis moodustub kehas pidevalt ja peab ringlema ainult ühe raja kaudu. Selle suund koosneb mitmest järjestikusest sidemest bilirubiini tsükli ahelas. Nende hulka kuuluvad:

  1. Bilirubiini moodustumine. See esineb põrnas, kus elutsükli lõpetanud punased verelibled hävitatakse. Hemoglobiini lagunemisel moodustub bilirubiini kogus. Põrna veenis tungib ta süsteemsesse vereringesse. Portaalveen toob selle maksa, kus toimub saastest puhastamine;
  2. Konjugatsioon Selle protsessi aluseks on seos maksaga seotud glükuroonhappega. See on vajalik vere bilirubiini neutraliseerimiseks, sest see on kudedele väga mürgine;
  3. Tuletamine. Maksa bilirubiini konjugeeritud (seondunud) keha on vähem toksiline, mistõttu tuleb see kehast võimalikult kiiresti eemaldada. See on tingitud sellest, et see eraldub maksast ja sapist kaksteistsõrmiksoole. Põhiosa on saadud väljaheidete massist stercobilini kujul. Soolestikus neeldunud osa eritub neerude kaudu uriini kujul uriinina.

Normaalsed bilirubiini väärtused biokeemilises analüüsis

Bilirubiini metabolismi seisundi hindamiseks organismis võimaldab veres biokeemiline analüüs. Peamised näitajad on järgmised:

  • Kaudne bilirubiin. See indikaator peegeldab bilirubiini osa, mida ei ole maksas neutraliseeritud;
  • Otsene bilirubiin on fraktsioon, mis on inaktiveeritud maksa rakkudes, seondudes glükuroonhappega;
  • Bilirubiini kogus on otsese ja kaudse bilirubiini kombinatsioon. See näitaja on bilirubiini metabolismi hindamisel kõige olulisem suunis ja määrab kindlaks individuaalsete bilirubiini fraktsioonide määramise teostatavuse. Kui see on normaalne, ei ole see vajalik. Kui kiirus ületatakse, on vaja üksikasjalikult uurida selle aine fraktsioone, mis aitavad määrata bilirubiini suurenemise põhjuse veres.

Tabelis on esitatud bilirubiini metabolismi üldtunnustatud määrad.

Lastel ja täiskasvanutel põhjustab otsene või kaudne bilirubiini üldine suurenemine, sümptomid ja ravimeetodid

Heme sisaldavate valkude lagunemisel erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigmend kollase-rohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punase vereliblede hävitamisega, mis on oma aega teeninud. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess toimub organismis pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiin võib tähendada punaste vereliblede talitlust või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini sisaldavate valkude lagunemise tulemus. Selle sapi pigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitmeid etappe:

  1. Vereringega kantakse pigment maksa, kandja, albumiini valgu abil, mis seob selle toksilise ühendi.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba vees lahustada ja eritub kehaga sapiga.
  3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundub urobilinogeeniks ja seejärel eritub loomulikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etapid ebaõnnestuvad, hakkab veri kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse ainevahetusprotsessi iseärasusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

  1. Kaudne (sidumata, tasuta). See on heme ainete lagunemissaadus. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini manustamise eest maksas, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otsene (ühendatud). See on mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja seejärel eritub väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi moodustumisega.

Arvestamata neid fraktsioone inimestel, määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt on see pigment peamine raku antioksüdant - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid.

Bilirubiini üldarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuste määramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Indikaatorid varieeruvad iga pigmenti (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo puhul. Naistel on see tase meestest veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad normaalses peegeldavad tabelit:

Bilirubiini üldsisaldus seerumis, µmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% bilirubiini kogusest ja kaudselt umbes 75%. Individuaalsetes laborites on normväärtused mõnikord erinevad. See on seletatav asjaoluga, et kasutatakse muid omadusi omavaid reaktiive või analüüsimeetodeid. Erinevused võivad olla kümnendist kuni 1 µmol / l. Üldtunnustatud standardid peegeldavad tabelit:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini tase veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest normaalväärtuste ületamisel põhjustab see sapppigment keha mürgistuse. See põhjustab oluliste elundite talitlushäireid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapppigmendi toimele kõige tundlikum. Tingimust, mille korral bilirubiini tase ületab normaalse taseme 50 või enam µmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse seda, milline bilirubiini pigmendi näitaja on kõrgenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja sega kollatõbi. Sageli diagnoositakse esimesed kolm tüüpi. Lisaks on olemas pseudo-kollasus, kus nahk kogub karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsate pikaajalise kasutamisega. Tõelise kollatõve erinevus on see, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbi:

  • üldine - parenhüüm (maks);
  • otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud bilirubiini kogus

Selle sapipigmenti normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • ülekuumenemine;
  • pikk paastumine.

Kui bilirubiini üldsisaldus on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mis on põhjuseks maksa kollatõbi tekkeks. Nahk muutub küllastunud oranžiks või helekollaseks. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmistes haigustes või seisundites:

  • hepatiit;
  • hepatosis;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rotori sündroom - perekondlik kollatõbi;
  • kasvajad maksas;
  • mononukleoos;
  • püleflebiit;
  • alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, on põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavooluprotsessi häire, mis soolestiku asemel siseneb vere. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib isikul diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

  • choledocholithiasis - kivid või sapikivid;
  • helminthiasis;
  • kolangiit;
  • sapiteede spasmid ja anomaaliad;
  • Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikijärgsed või postoperatiivsed kitsendused;
  • sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse osa suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisel põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on vigastuste või müosiidi tõttu müolüüs (lihaskoe hävimine). Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal isegi vereringesüsteemis, mistõttu nimetatakse arenevat kollatõbi adhepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk sinakas varjundiga helekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauapuudus);
  • mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatuvärv);
  • vereülekanne, mis ei sobi grupi või Rh teguri järgi;
  • reesuse konflikti rasedus;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, kõhutüüf, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Crigler-Nayar.

Miks on naistel kõrgenenud

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalmainitud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loetellu lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmenti kiirus 5,0-21,2 µmol / l. Need arvud ei erine oluliselt nendest, mis ei peaks olema rasedatel naistel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on lubatud, kui enne sündi ei ole oodataval emal terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei saanud nad ennast avaldada, kuid rasedus tekitas neid, sest süda hakkas rohkem verd pumbata. Naistel on sapipõie ja neerud lapse kandmisel samasuguse raskusega. Järgmised patoloogiad võivad olla raseduse ajal hüperbilirubineemia põhjused:

  • varajane toksilisatsioon;
  • sapikivide haigus;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvmaks.

Meestel

Meeste hüperbilirubineemia võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva sugupoole esindajates on ka teisi kollatõbi provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • rohkem naisi joob alkoholi;
  • vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
  • tätoveeringud on sageli täidetud;
  • rikkuda dieeti.

Meestel täheldatakse Gilbert'i sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l, kusjuures kaudne fraktsioon domineerib. Meeste kollatõbi ülejäänud põhjused ei erine tüüpilistest naistest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudumine;
  • maksatsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmenti määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute pigmentidega. Kohe pärast sündi on selle ensüümi kogus peaaegu sama, mis küpsetel inimestel, kuid neljandal elupäeval suureneb selle tase järsult. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit ei ole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatav hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, et muuta ruumi uuele, juba “täiskasvanud” hemoglobiinile, ja loote (loote) hemoglobiini saab organismist eemaldada. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab lapse nahk normaalse varju, kuna bilirubiini pigmendi tase langeb 90 μmol / l-ni.

Siis näitajad ja jõuavad täiskasvanu suhtes kehtivatele normidele. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel imikutel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • ema ja lapse vahelise rees-konflikti ajal;
  • kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus, mis vajab fototeraapiat;
  • märkimisväärse verevalumiga või aju hematoomiga;
  • rohkem kui 10% kaotusest sünnist, mis on seotud piima puudumisega emal;
  • suurtes lastes;
  • Crigler-Nayari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmapaistev märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värvus. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha veresse ja kudedesse ning see annab neile selle värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tõsist sügelust. Nende nähtude taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsuses;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskus õiges hüpokondriumis;
  • uriini tumenemine tee varju;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • kõhupuhitus;
  • südamepekslemine;
  • peavalu;
  • mälu kahjustus;
  • maksa suuruse suurenemine.

Milline on suurenenud bilirubiini sisalduse oht veres?

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedesüsteemide tööga. Seedetrakti rikkumise tõttu areneb inimene hüpovitaminosis. Maksapuudulikkuse tõttu ei eritu toksiine ja räbu kehast, mis viib joobeseisundi tekkeni. Sapipõie kivid moodustuvad, mille järel tekib koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate väljatöötamise kaudu:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel aju koekahjustusest tingitud kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavapäraseid näitajaid:

  1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 µmol / l. Ei ole ohtu elule, tõsiseid joobeseisundeid ja siseorganite kahjustusi ei täheldata. Isik võib sellises seisundis elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleks selgitada.
  2. Hääldatud. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise hüperbilirubineemia käigus tekib tõsine joobeseisund.
  3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol / l-ni. Raske joobeseisundi ja siseorganite katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 µmol / l taset. Need ei ole kooskõlas eluga. Kui põhjus pole mõne päeva pärast parandatud, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, mistõttu tuleb ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. Ainus võimalus normaliseerida sapipigmentide taset ja vabaneda kollatõvest. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: verd (üld- ja biokeemilised), maksafunktsiooni testid, viirushepatiit. Lisaks saate määrata maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse määramist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkomaaniaravi sõltub kollatõve kindlakstehtud põhjusest:

  • kui sapi väljavool on vähenenud, kasutatakse kolereetilisi aineid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • erütrotsüütide hemolüüsi ajal on näidatud infusiooniravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi manustamisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõve ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritub organismist.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimine on suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse kollatõbi korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka eksperdiabi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määratakse järgmised ravimirühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad kõrvaldada kehast toksiine ja parandavad ainevahetust. Selles ravimirühmas kasutati aktiivsütt ja Enterosgelit.
  • Detoksikatsioonilahused. Infundeeritud intravenoosselt mürgistusega. Sageli kasutatakse koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega, et eemaldada liigne sapipigment.
  • Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (maksaga ikterus). Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
  • Antibiootikumid. Nõutav on kollatõbi bakteriaalsus, näiteks sepsise korral. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumi.
  • Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsioon ei kaasne sapikividega. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa ja sapipõie haiguste raviks. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
  • Ensüümid See on vajalik sapi põletiku ja vedeldamise leevendamiseks. Need ravimid hõlmavad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma tihti - kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites, mis jätavad pärast söömist veidi nälja. Toitumine peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudaineid sisaldavatest toodetest: mägede tuhk, sõstrad, roosad, peet, aprikoosid.

Päev peaks sisaldama menüüs ühte liiki teravilja. Kui hüperbilirubineemia on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka kollatõve puhul positiivne mõju:

  • aurutatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana muna valk;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha filee;
  • köögiviljade ja magustoit piima supid;
  • vähese rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolavaba leib;
  • madala rasvasisaldusega jõgi (risti, haugi, haugi, karpkala) ja meri (merlang, tursk, navaga, pollock) kala;
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, mesi

Ei ole lubatud kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Rasv, praetud ja hautised, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja aju ei tohi olla kollatõve toidus. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvakreem ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapu puuviljad - ploom, tsitruselised;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendada käärimist maos).

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused ja ravi

Aine bilirubiin on kollase-rohelise värvusega pigment, mis tekib pärast hemoglobiini kokkuvarisemist. Sisaldas sapi ja seerumi bilirubiini. Bilirubiini metabolismis mängib olulist rolli selline elund kui maks. Bilirubiini pigmendi suurenemisega veres võib tekkida kollatõbi, millega kaasneb keha silmade ja naha sklera kollasus, samuti limaskestad. Bilirubiini määra suurenemisest võib vallandada ka maksahaigused, eriti hepatiit, samuti mitmesugused aneemia.

Kuidas bilirubiini moodustumine

Punased vererakud, mida nimetatakse punasteks vererakkudeks, sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku otse kopsude kudedesse. Kahjustatud punased vererakud, nagu ka vanad, lagunevad nii selleks ette nähtud maksades kui ka luuüdis. Erütrotsüüdi aine hävitamise protsessis vabaneb hemoglobiin, mis mõne aja pärast ja keemiliste reaktsioonide staadiumist muutub aine-bilirubiiniks. See bilirubiin, mis oli just moodustunud hemoglobiinist (kaudne bilirubiin), on eriti kahjulik kehale, eriti kesknärvisüsteemile. Seepärast tundub, et mõned ained seostuvad maksaga bilirubiini, neutraliseerides selle. Sellist bilirubiini nimetatakse otseseks. See eritub maksa sapiga ja väljub inimese kehast koos väljaheidetega soolte kaudu. Kui väljaheited on pimedad, siis võib öelda, et see sisaldab bilirubiini (modifitseeritud). On selliseid sapiteede ja maksahaigusi, kui bilirubiini eritumisprotsess otse soolestikus muutub raskeks, häiritakse ja väljaheited muutuvad värvitu, nagu savi.

Otsese (koherentse) ja kaudse bilirubiini omadused

Nagu eespool mainitud, on selle aine kaks peamist fraktsiooni otsene ja kaudne bilirubiin. Kõik sõltub sellest, kuidas toimub laboratoorsed reaktsioonid diazoreaktiivse toimega.

Kaudne vorm bilirubiin on toksiline ja toksiline bilirubiin, mis on hiljuti moodustunud hemoglobiinist ja mis ei saanud maksaga kokku puutuda.

Otsene või sidus bilirubiin on aine, mis neutraliseeriti maksas. Siin on bilirubiin valmis kehast väljaviimiseks, sest selles ei ole toksilisust.

Milliseid näitajaid peetakse normaalseteks

Määrake bilirubiini tase vereanalüüsi protsessis. Sel juhul on vaja läbi viia biokeemiline analüüs. Selleks, et tema tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks analüüsida ainult hommikul ja muidugi tühja kõhuga. On väga oluline mitte midagi süüa umbes kaheksa tundi enne analüüsi. Biokeemiline analüüs viiakse läbi veenist.

Seega on bilirubiini norm (otsene ja kaudne) selle seerumi indeks 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta. Seega on bilirubiini sisaldus kaudses fraktsioonis 17,1 μmol liitri kohta, samas kui otsesel fraktsioonil on see kuni 4,3 kolonni liitri kohta.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Arvestades asjaolu, et maksa roll bilirubiini tasemel on suur, selgub, et kollatõbi on suurenemise peamine sümptom. See sümptom esineb siis, kui on rikutud liigse aine sidumist ja kui sapi eemaldamine on raske.

Tähtis: ülekaalulisuse ja ödeemiga inimestel võib kollatõbi raskusaste olla väiksem.

Kollakusel on oma omadused. Esimene märgistatud muutuste sklera. Lisaks ilmneb suu limaskestale ja peopesade nahale kollasus. Alles siis, ilma ravita, levib kollatõbi kogu kehale. Samaaegsed sümptomid sõltuvad bilirubiini taseme muutuse algpõhjustest, st haigusest.

Milliste haigustega bilirubiin suureneb

Eeldatav diagnoos võib olla juba kindlaks määratud, millise bilirubiini tase on tõusnud. Seega suureneb otsene bilirubiin sageli järgmiste haigustega:

  • Hepatiit viirus- ja bakteriaalsus, sealhulgas krooniline.
  • Toidu mürgistus (sageli seened).
  • Mürgistus kirjaoskamatute ravimite tarbimisega (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, kasvajavastased ained).
  • Maksa kudede kasvajad.
  • Tsirroos.
  • Pärilik patoloogia - Rotori sündroom, Dabina-Jackson.

Kaudset bilirubiini täheldatakse sagedamini selliste patoloogiate puhul nagu:

  • Kaasasündinud hemolüütiline aneemia.
  • SLE, lümfotsüütilise leukeemia, Hodgkini tõve põhjustatud hemolüütiline aneemia.
  • Sepsis, malaaria.
  • Kefalosporiinide, penitsilliinide, insuliini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kulg.
  • Mürgine aneemia metalli mürgistuse, arseeni, soolade ja maduhammustamise järel.
  • Gilberti sündroom, Lucy-Driscoll.

Mis võib põhjustada suurenemist

Siin saate tuvastada kolm peamist põhjust, mis võivad provotseerida bilirubiini taseme tõusu.

  1. Punaste vereliblede hävimise kiirenenud kiirus
  2. Häired bilirubiini töötlemisel otse maksas
  3. Rikutud sapi väljavoolu

Kui erütrotsüütide hävimine on suurenenud, siis hemoglobiin ja bilirubiin suurenevad järsult. Punasete vereliblede kiirema hävimise peamine põhjus on hemolüütilise tüübi aneemia, mis on vere hävimine. Hemolüütilise iseloomuga aneemiad on nii kaasasündinud kui omandatud. Kui aneemia on kaasasündinud, võib see tekkida mõne erütrotsüütide struktuuri või hemoglobiini häirete korral. See võib olla pärilik microspherocytosis ja talassemia, samuti sirprakuline aneemia. Omandatud aneemia tuleneb autoimmuunsetest protsessidest. Siin hakkab immuunsüsteem võitlema oma punaste verelibledega. Malaaria ja teatud ravimite kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel võivad samuti põhjustada omandatud aneemia.

Reeglina võib hemolüütilise aneemia juuresolekul suureneda kaudne bilirubiin. Sellise aneemia korral võib suurenenud põrna poolt tekitada ebamugavust vasaku serva all. Hemolüütilise aneemia korral tõuseb kehatemperatuur ja uriin tumeneb. Niisiis, uriini toonid võivad langeda tumepruunini ja mustaks, mis viitab sellele, et punased verelibled hävitatakse laevade sees. Sellist punaste vereliblede hävitamist võib leida vere rakumembraanide tõttu veres - Markiafav-Mikeli tõbi. Seega muutuvad membraanid ebastabiilseks ja põhjustavad punaste vereliblede hävitamist.

Sellise aneemia ajal võib inimesel tekkida tõsine väsimus ja sagedased peavalud, samuti südamevalu.

Nagu öeldud, on maksa oluline roll aine bilirubiini ainevahetusprotsessides. Seega ei saa maksahaiguste korral kaudset bilirubiini maksarakkudes neutraliseerida. Võib esineda haigusi: A-, B-, C-, D- ja E-viiruse hepatiit, ravimite poolt põhjustatud hepatiit ja alkohoolne hepatiit. Ta arendab maksa tsirroosi ja seejärel maksavähki. Niisiis, võib täheldada teravaid hüppeid bilirubiini tasemel, mis võib ilmneda kollatõus ja muudes sümptomites. Nende sümptomite hulka kuuluvad "kibe" röhitsus ja iiveldus, ebamugavustunne võib tekkida pärast söömist, eriti rasvhapet. Efektiivsus väheneb, samuti söögiisu, millega kaasneb kogu kehatemperatuuri järsk tõus.

On ka teisi bilirubiini suurenemise põhjuseid. Niisiis võib see olla pärilikkus, kui kehal puudub maksaensüüm. Seda protsessi nimetatakse glükuronüültransferaasiks. Puuduv ensüüm on seotud bilirubiini metabolismiga. Seda sündroomi nimetatakse Gilberti sündroomiks. On suurenenud ja oluliselt bilirubiini tase. See võib ilmneda naha ja silma sklera kollasuses, samuti keha limaskestades.

Bilirubiini taseme tõusu võib tuvastada sapist väljavoolu maksast või sapipõiest. See võib tekkida sapikivitõve ja kõhunäärme või sapipõie vähi korral. Kui sapi väljavool on häiritud, võib otsene bilirubiin veres suureneda. Mis võib seda suurendada? Esiteks, see areng kollatõbi akuutses vormis. Siiski võib esineda ka teisi sümptomeid, näiteks maksa koliiti, mis eelneb tavaliselt kollatõbi tekke tekkele. Maksakoolikutega kaasneb ägeda valu rünnak parema ribi all.

Bilirubiin ärritab naha närvilõpmeid, sest see võib põhjustada nahasügelust ja üsna väljendunud.

Võib esineda kõhuvalu või kõhukinnisus ja sagedane kõhulahtisus.

Rikkumised esinevad väljaheites - see omandab valge savi varju, mis on peaaegu värvunud. See räägib hägustest mustades väljavooludes.

Uriin võib oma tekstuuri ja tooni muuta tumedaks, pruuniks ja mustaks.

Suurenenud bilirubiin on vastsündinu jaoks norm.

Eraldi tähelepanu nõuab vastsündinute bilirubiini taseme tõusu. Üldiselt on kõrgenenud bilirubiini tase imikutele. Fakt on see, et kohe pärast sündi algab laps punaste vereliblede kiiret hävitamist. Lapse embrüosiseses erütrotsüütide arengu protsessis on ta loote hemoglobiini, mis muidugi erineb normaalsest hemoglobiinist. Punased vererakud, mis sisaldavad sellist hemoglobiini, on kergesti hävitavad.

Seega võib enamiku erütrotsüütide kiire hävimine põhjustada bilirubiini hüpata, mille järel vastsündinul võib tekkida normaalne normaalsus. Vastsündinu puhul on bilirubiini määr neli päeva pärast sündi lastel 256 mikromooli liitri kohta, mida peetakse täiskohaga. Kui laps on enneaegne, on tema näitaja 171 mikromooli liitri kohta.

Hemoglobiini taseme tugeva suurenemise korral võib lapsel ilmneda patoloogiline kollatõbi, mis näitab vastsündinu hemolüütilist haigust.

Diagnostika

Esiteks määrab see, kui palju indikaator on muutunud. Selleks on planeeritud Harrisoni kohtuprotsess. Meetod põhineb bilirubiini oksüdeerumisvõimel reagentide mõjul biliverdiiniks. Täiendavad testid tehakse esialgse diagnoosi alusel. Sageli nimetatakse verd biokeemiliseks uurimiseks.

Naised ja mehed

Kohe tuleb märkida, et meeste ja naiste tavalised määrad ei erine. Sama kehtib indikaatori suurenemise põhjuste kohta - need on sarnased. Kuid on üks erinevus. Statistika kohaselt kogevad mehed Gilberti sündroomi 10 korda tõenäolisemalt.

Eraldi tuleks kaaluda bilirubiini suurendamist raseduse ajal. Lisaks ülaltoodud põhjustele indikaatori taseme muutmiseks, kui laps sünnib, võivad järgmised tingimused põhjustada sümptomi:

  • Rasva maksa düstroofia ägedas vormis.
  • Sapikivide moodustumine.
  • Varase perioodi väljakujunenud toksiktoos.
  • Rasedate intrahepaatiline kolestaas.
  • Eclampsia ja preeklampsia.

Lisaks eeltoodule võib raseduse ajal muutuda, kui naine on Epstein-Barri viiruse kandja, tsütomegaloviirus või on täheldatud krooniliste maksahaiguste ägenemist.

Oluline: bilirubiini kerge tõus normaalse üldise tervise taustal võib olla oodatava ema stressist tingitud.

Kasvav loote võib põhjustada ka bilirubiini suurenemist. See on tingitud asjaolust, et see tõrjub ja pigistab elundeid, eriti sapipõie kanaleid, mis põhjustab sapi stagnatsiooni.

Kuidas vähendada bilirubiini?

Enne kõrgendatud bilirubiinisisalduse ravimist veres on vaja veenduda, et selle tõusu põhjused on õigesti kindlaks tehtud. Esialgu on vaja kindlaks määrata punaste vereliblede hävitamise põhjus ja alustada sellest.

Kui suurenenud bilirubiini põhjustavad maksahaigused, siis on siin suurenenud bilirubiini nähtus vaid sümptom. See võib kaduda kohe pärast patsiendi taastumist. Kui sapi stagnatsiooni põhjus on oluline eemaldada kõik takistused, mis häirivad sapi kvalitatiivset voolu. Nii, madalam bilirubiin.

Bilirubiini vähendamiseks vastsündinutel peate kasutama spetsiaalseid aktivaatoreid - maksaensüümide indutseerivaid ravimeid.

Soovitused kõrgendatud bilirubiinisisaldusega dieedile

Bilirubiini mis tahes suurenemine nõuab võimsuse korrigeerimist. See aitab vähendada maksakoormust. Esiteks peaksite minimeerima soola tarbimist. Cooking on parem ilma selleta. Päevamäär on 10 g. Loomulikult ei kuulu marinaadid, marinaadid, suitsutatud liha ja konservid. Küpsetamine ka keelatakse, eriti sooda sisaldusega. Vastuvõetamatu on seened, rasvad puljongid, hapu puuviljad ja marjad, vürtsid, mereannid ja alkohol.

Vees olevad pudrid peaksid kindlasti olema teie menüüs koos kõrge bilirubiinisisaldusega

Menüü on tehtud järgmiste toodete abil:

  • Vees keedetud putru.
  • Vähene liha
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted.
  • Taimeõlid.
  • Mahlad, kuid mitte hapu.
  • Mesi ja suhkur.

Kõik tooted peavad olema kuumtöödeldud, eelistatult aurutatud või küpsetatud. Eriti oluline on jälgida joomise režiimi, mis tähendab kahe või enama liitri vee kasutamist. Maitsetaimede, kompotide, gaasi sisaldava mineraalvee lubatud eemaldamine.

Materjal uuendatud 25.01.2018.

L-karnitiini (L-karnitiini) kasutamise juhised: rasvapõletaja tervise lisatasudega

Fibregam - dieetkiud, mis vähendab teie söögiisu ja parandab seedimist