Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidism lastel - kilpnäärme hormoonide ebapiisava sekretsiooni tõttu, mis esineb sellise organi nagu kilpnäärme häire taustal. Haigus on täis tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kretinismi. Haiguse tekke põhjused erinevad haiguse kulgemisest sõltuvalt. Tuleb märkida, et kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidism lastel on isoleeritud. Mõnel juhul ei ole võimalik tekitada provokatiivset tegurit.

Kliiniline pilt on üsna spetsiifiline ja väljendub lapse nõrkuses ja letargias, lihashüpotensioonis, samuti hilise hammastuses ja kevadel. Lisaks on iseloomulik vaimse alaarengu ilmumine.

Õige diagnoosi võib teha nii pärast lapse sündi kui ka loote arengu ajal. Esimesel juhul on vaja laia valikut laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, mille andmeid uurib lastearst või lastel endokrinoloog. Teises olukorras tegeleb neonatoloog diagnoosiga.

Haiguse ravi on konservatiivne, nimelt ravim on pikaajaline või eluaegne asendusravi naatriumiga.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis ei ole sellel patoloogial oma sümbolit - see kuulub kategooriasse „muud hüpotüreoidismi vormid”, mistõttu koodil on ICD-10 - E03 - E03.9.

Etioloogia

Selline haigus võib areneda hüpotalamuse, hüpofüüsi ja kilpnäärme süsteemi düsfunktsiooni taustal. Tähelepanuväärne on see, et ligikaudu iga viiendal kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsiendil on geneetiline anomaalia provotseeriva tegurina. Kuid patoloogia on sageli juhuslik.

Lastel diagnoositakse kõige sagedamini primaarset hüpotüreoidismi, mille teket põhjustavad kilpnäärme anomaaliad - selle täieliku puudumise, vähearenemise või nihkumise põhjuseks peaks olema see kategooria. Selliseid kõrvalekaldeid võib käivitada:

  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • joodi defitsiit ootava ema toitumises;
  • loote emakasisene infektsioon;
  • rasedate ravimite, eelkõige rahustite, liitiumisoolade, türeostaatikumide ja brahminite kontrollimatu kasutamine;
  • autoimmuunse iseloomuga türeoidiidi esinemine või endeemiline struuma naise puhul.

Omandatud hüpotüreoidism tekib selliste eelsooduvate tegurite taustal:

  • kaasasündinud või sekundaarselt moodustunud elundite, näiteks hüpofüüsi ja hüpotalamuse kõrvalekalded;
  • kilpnäärme kirurgiline ekstsisioon;
  • pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate moodustumine aju hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas;
  • lastel harva esinev insult;
  • epideemia joodipuudus;
  • kilpnäärme või hüpofüüsi kahjustus või põletik.

Tuleb meeles pidada, et umbes 10% juhtudest ei ole võimalik teada põhjusi, miks esmase või sekundaarse hüpotüreoidismi tekkimine oli.

Klassifikatsioon

Tuginedes haiguse tekkimise ajale, eristage:

  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel - sellistel juhtudel on lapsed juba sündinud kilpnäärme puudulikkusega. Seda tüüpi patoloogia levimus on 1 juhtum 5000 vastsündinu kohta. Eripäraks on see, et tütarlastel diagnoositakse patoloogiaid mitu korda sagedamini kui poisid. Sageli leitakse alla ühe aasta vanustel lastel;
  • omandatud hüpotüreoidism lastel tekib kõige mitmekesisema, mõnikord mitte tõestatud põhjuste taustal ja avaldub vanemas eas kui eelmine tervisehäire;
  • neonataalne või mööduv hüpotüreoidism lastel - ainult 2% sellise haiguse avastamise juhtumite koguarvust.

Etioloogilise teguri põhjal võib haigus olla:

  • esmane - moodustatud kilpnäärme puudumisel, eemaldamisel või vähesel arengul;
  • sekundaarne - areneb patoloogiate tõttu, mis mõjutavad negatiivselt kilpnäärme hormoonide eritumise eest vastutavat süsteemi;
  • tertsiaarne triger on hüpotalamuse kahjustus, näiteks vigastus, operatsioon või insult.

Eraldi on vaja eraldada perifeerset hüpotüreoidismi - see on põhjustatud organismi kudede transpordi või kilpnäärme hormoonide tajumisest.

Vastavalt kliiniliste tunnuste ilmnemisele esineb sellistel tüüpidel lapse hüpotüreoidism:

  • varjatud (subkliiniline hüpotüreoidism lastel), mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine ja laboratoorsete parameetrite kerge kõrvalekalle. Sellistel juhtudel esineb ainult kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenemine ning trijodürooniini ja türoksiini tase jääb normaalsesse vahemikku;
  • tüüpiline või ilmne - iseloomustab sümptomite märkimisväärne väljendus ja väljendunud laboratoorsed muutused.

Sümptomaatika

Sõltumata etioloogilisest tegurist on laste hüpotüreoidismi tunnused samad - tüüpilist kliinilist pilti iseloomustab:

  • väsimus ja nõrkus;
  • naha kuivus, pragunemine ja koorimine, eriti kontsad ja põlved;
  • küüneplaatide deformatsioon ja nõrkus;
  • suurenenud juuste väljalangemine;
  • pidev jahutus;
  • ülemise ja alumise otsa sõrmed on külmemad kui kogu keha;
  • kontsentratsioonihäire;
  • mälu kahjustus;
  • vaimne langus - selle seisundi kõige raskemat vormi nimetatakse kretinismiks;
  • unehäired - imikud on segaduses päeval ja öösel;
  • põhjendamatu kehakaalu suurenemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • keel on kaetud valge või halli tahvliga, millele hambad on trükitud;
  • stomatiidi sagedased ägenemised;
  • kaariese areng;
  • ärritunud väljaheide, mis väljendub kroonilises kõhukinnisuses.

Haiguse teist iseloomulikku välismõistet peetakse müoksedemaks, mida meditsiinivaldkonnas tuntakse “liminaalse turse” all. See funktsioon on väljendatud järgmiselt:

  • silmalaugude ja näo, käte ja keele, samuti alumise jäseme turse;
  • kähe;
  • kulmude täielik puudumine;
  • peopesa lõhenemise luumene vähenemine.

Vanematel lastel, s.o noorukieas, on sümptomid järgmised:

  • madal kehatemperatuur;
  • kooli tulemuslikkuse vähenemine;
  • menstruatsiooni lõpetamine tüdrukutes;
  • poegade piimanäärmete suurenemine;
  • seksuaalse arengu viivitus;
  • ülekaalulisus;
  • kasvupeetus;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • aeglane mõtlemine;
  • kurt;
  • mitmesugused vaimsed häired.

Diagnostika

Hoolimata sellest, et hüpotüreoidism näitab üsna spetsiifiliste ja väljendunud sümptomite ilminguid, nõuab õige diagnoosi määramine integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb vere laboriuuringutel.

Sellele vaatamata ei ole pediaatril või pediaatrilisel endokrinoloogil läbi viidud sellised primaarse diagnostika manipulatsioonid väikesed:

  • väikese patsiendi juhtumi ajalugu tutvustamine;
  • patsiendi elu ajaloo kogumine ja uurimine, sealhulgas emakasisest arengut puudutava teabe arvestamine;
  • põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • üksikasjalik uuring patsiendi või tema vanemate kohta - et selgitada välja laste sümptomite esimene kord ja intensiivsus, mis näitab patoloogilise protsessi olemust.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • üldine kliiniline analüüs ja vere biokeemia;
  • immunoloogilised vereanalüüsid;
  • seerumi uurimine - TSH taseme määramine;
  • kilpnäärme hormoonide vereanalüüs.

Instrumentaalne diagnostika eeldab:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Aju CT ja MRI;
  • stsintigraafia;
  • Liigeste ja torukujuliste luude röntgenikiirgus - see on vajalik nende tegeliku vanuse kindlaksmääramiseks vastavalt kahjustatud skeleti arengule.

Neonatoloog võib samuti avastada sellise haiguse esinemist isegi loote arengu staadiumis, kasutades ultraheliuuringut. Raseduse kunstliku lõpetamise küsimus lahendatakse individuaalselt.

Ravi

Selle haiguse ravi taktika erineb selle kulgemisest mõnevõrra. Näiteks ei vaja hüpotüreoidismi subkliiniline vorm väga sageli mingeid spetsiifilisi ravimeetmeid. Sellisel juhul piisab säästva toitumise järgimisest, mille eesmärk on menüü rikastamine kõrge joodisisaldusega toiduainetega.

Primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse hüpotüreoidismi tüüpiline kulg nõuab kilpnäärme hormoonide võtmisel pikaajalist, sagedamini elukestvat asendusravi.

Igal juhul peaks lastel hüpotüreoidismi ravikuuri käigus lisaks sisaldama:

  • vitamiinikomplekside, naatriumpreparaatide ja nootroopsete ravimite võtmine;
  • terapeutiline massaaž;
  • treeningravi.

Tuleb märkida, et kretinismi kujunemisega on täielik ravimine võimatu - ülaltoodud ravimeetodid toetavad lapse normaalset seisundit. Lisaks vajab patsient õendusabi.

Võimalikud tüsistused

Sellise haiguse ravi viivitamine on tingitud järgmiste tagajärgede tekkimisest:

  • kõikide ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • südamepuudulikkus;
  • rütmihäired ja müokardiinfarkt;
  • neelamis- ja hingamisfunktsiooni häire;
  • hüpotüreoid-kooma.

Ennetamine ja prognoosimine

Puuduvad konkreetsed meetmed sellise haiguse tekkimise vältimiseks, mistõttu on laste hüpotüreoidismi ennetamine suunatud:

  • piisav raseduse juhtimine;
  • abikaasa eelkonsultatsioon, kes otsustas saada geneetikuga lapse;
  • Regulaarsed sünnitusarstide-günekoloogide külastused tiinuse ajal;
  • lapse toitumise rikastamine joodiga.

Lisaks on väga oluline läbi viia regulaarset läbivaatust lastearstiga.

Haiguse tulemust määravad sellised tegurid - haiguse vorm, patsiendi vanuseklass, diagnoosimise aeg, ravi adekvaatsus ja asendusravimite õigesti valitud annus.

Sageli võimaldab õigeaegne ravi kiiresti sümptomid kõrvaldada ja patsiendi seisundi normaliseerida, samuti füüsilise ja vaimse arengu näitajad. Haiguse tõsine kulg ja ravi täielik puudumine põhjustab korvamatuid tagajärgi ja tüsistusi.

Kui ohtlik ja kuidas tuvastatud hüpotüreoidism lastel

Türoksiini hormoonide (T4) ja trijodürooniini (T3) ebapiisav moodustumine kilpnäärmes (hüpotüreoidism) lastel on mitmeid kliinilisi vorme, mis sõltuvad kahjustuse tasemest ja haiguse kulgemisest: kaasasündinud, primaarne, tsentraalne (hüpofüüsi või sekundaarne), perifeerne, mööduv, subkliiniline, ilmne.

Enamikul vastsündinutel (kuni 90% kõigist haigusjuhtudest) on esmane vorm. Põhjustab kuni üheaastaseid lapsi: elundi arengu defektid, infektsioonid, autoimmuunsed kahjustused, rasedate ravimite kasutamine, keemiline kokkupuude, kiirgusdoos, joodipuudus dieedis, türeoidiit, endeemiline struuma, geenimutatsioonid, hormoonitootmise vähenemine kilpnääre joodi imendumise tõttu, pärilik arengu anomaalia - Pendredi sündroom (kurtus ja kilpnäärme laienemine).

Hüpotüreoidismi kesksed vormid (sekundaarsed ja tertsiaarsed) ilmnevad aju patoloogiates - tsüstides, arenguprobleemides, healoomulistes või pahaloomulistes kasvajates, trauma sünnituse ajal, nabanööri takerdumine. Perifeerse vormi põhjus on pärilik geneetiline defekt. Omandatud on aju kasvaja, kolju vigastus, kirurgia, joodi puudumine toidus ja vees.

3-aastase tüdrukuga mööduva hüpotüreoidismi sümptomid

Kõik kilpnäärme puudulikkuse sümptomid võib jagada esialgseteks (mittespetsiifilisteks) ja tagajärgedeks psühhomotoorse aeglustumise vormis, mis muutub aja jooksul märgatavaks.

Haiguse omandatud vormid, eriti pärast 2-aastast, on vähem ohtlikud. Vaimne areng ei kannata nendega. Võib-olla rasvumine, kasvupeetus, puberteet, mõtlemise aeglustumine avaldub madala koolijõudlusega.

Haigusseisundi diagnoos: hüpotüreoidismi sõeluuring (sõeluuring). See hõlmab vere võtmist TSH-le. Täiskohaga väikelaste jaoks on optimaalne aeg 5 päeva pärast sündi ja enneaegsetel imikutel - teisel elunädalal. Indikaatori ülemine piir on 20 mikronit / U milliliitri kohta. Kui see väärtus ületatakse, määratakse türoksiin.

Kui see on alla 120 nmol / l, tehakse kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos ja määratakse asendusravi. Selgitamiseks määrati lapse täiendavad uurimise meetodid.

Raske vaimse arengu aeglustumise vältimiseks tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi alustada hiljemalt 10 päeva pärast sündi. Kui tekib kretinism, siis ravimiravi ei taasta ajufunktsioone täielikult, vaid aeglustab ainult arenguhäireid.

Enamik kaasasündinud ja omandatud haigusega lapsi on ette nähtud levotüroksiini (Eutirox, L-türoksiini) kasutamiseks kogu elu jooksul. Alustage minimaalse annusega 8 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kui haigust ei korrigeerita, võib arst seda suurendada 10–15 mcg / kg. Suurenenud südame löögisageduse, higistamise, kõhulahtisuse korral vähendatakse annust.

Loe lähemalt meie artiklis hüpotüreoidismi kohta lastel, selle mõjusid ja ravi.

Lugege käesolevas artiklis.

Klassifikatsioon

Toksoksiinhormoonide (T4) ja trijodürooniini (T3) ebapiisav moodustumine kilpnäärmes (hüpotüreoidism) lastel on mitmeid kliinilisi vorme. Neid eristatakse sõltuvalt kahjustuse tasemest ja haiguse kulgemisest.

Kaasasündinud

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine toimub juhul, kui vastsündinutel avastatakse kohe pärast sündi kilpnäärme puudulikkus. See tekib sünnieelses arengus ja võib esineda primaarse, keskse (sekundaarse, tertsiaarse) ja perifeerse raku kahjustuse mõttes. Haiguse sümptomid on mööduvad, püsivad ja hüpotüreoidismi kulg on subkliiniline või ilmne, keeruline.

Esmane

Sellist hüpotüreoidismi nimetatakse tõeliseks või türeogeenseks. See tähendab, et kilpnäärme endogeense patoloogiaga seostatakse madalat kilpnäärme hormoonide T4 ja T3 taset.

Kesk

Sekretoorrakkude tööd, mis toodavad türoksiini ja trijodürooniini, reguleerib ajuripats, kasutades kilpnääret stimuleerivat hormooni - TSH. Ebapiisava sünteesiga väheneb T3 ja T4 tootmine. Seda tüüpi haigust nimetatakse hüpofüüsi või sekundaarseks. Hüpofüüsi kohal on hormonaalne "hierarhia" hüpotalamus. Ta kasutab thyroliberini kiirendab TSH teket. Hüpotalamuse puudus on tertsiaarne.

Välisseadmed

Kui kilpnäärme, hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormonaalne aktiivsus on normaalne, kuid kudede retseptorid kaotavad oma tundlikkuse hormoonide suhtes või nende arv on palju madalam kui normaalne, nimetatakse seda hüpotüreoidismi perifeerseks. See hõlmab türosiini konversiooni trijodürooniiniks rikkumist.

Transientne

Põhineb ema antikehadel, mis moodustasid lapse hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni. Selle kestus on tavaliselt 1-3 nädalat. Teine arenguvõimalus on üleminek püsivale vormile. Sellisel juhul vahelduvad paranemisperioodid sümptomite suurenemisega, mis eeldab hormoonide elukestvat kasutamist pillides.

Subkliiniline

Areneb koos kõrgendatud TSH-ga ja normaalse türoksiini moodustumisega. Ei kaasnevaid kliinilisi ilminguid ega vähesed neist. Selline varjatud (latentne) hüpotüreoidism on tavaliselt mittespetsiifiliste sümptomitega.

Manifest

Hormoonide puudumine. Kilpnääret stimuleeriv hormoon on tavalisest kõrgem ja türosiin toodab vähe kilpnääre. Põhjustab hüpotüreoidismi täieliku kokkuvolditud pildi ja terava T4 puudulikkusega tüsistused. Nende hulka võivad kuuluda vereringe ebaõnnestumine, vaimne alaareng, hüpotüreoidne kooma.

Ja siit rohkem kilpnäärme nodulaarse struuma kohta.

Hüpotüreoidismi põhjused kuni üks aasta

Enamikul vastsündinutel (kuni 90% kõigist haigusjuhtudest) on esmane vorm. See võib põhjustada:

  • puudused elundi arengus - liiguvad rinnaku, keele alla, ebapiisav moodustumine (hüpoplaasia), harvem kilpnäärme täielik puudumine;
  • emakasisene infektsioon;
  • autoimmuunsed kahjustused;
  • rasedate ravimite kasutamine, arengu katkestamine (tsütostaatikumid, liitiumisoolad, broom, rahustid);
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • joodi puudus ema toitumises, türeoidiit, endeemiline struuma;
  • geenimutatsioonid (tavaliselt kombineeritud südame defektidega, skeleti struktuuridega);
  • hormoonide moodustumise rikkumine kilpnäärme joodi imendumise tõttu;
  • pärilik arengu anomaalia - Pendredi sündroom (kurtus ja kilpnäärme laienemine).

Hüpotüreoidismi kesksed vormid (sekundaarsed ja tertsiaarsed) ilmnevad aju patoloogiates - tsüstides, arenguprobleemides, healoomulistes või pahaloomulistes kasvajates, trauma sünnituse ajal, nabanööri takerdumine.

Perifeerne vorm esineb siis, kui häiritakse retseptorvalkude moodustumist, mis paiknevad raku seintel ja on seotud kilpnäärme hormoonidega. Selle põhjuseks on pärilik geneetiline defekt, mille tulemusena tekib hormooniresistentsus (resistentsuse sündroom). Samal ajal on hormonaalsed tasemed veres normaalsed või isegi veidi tõusnud, kuid rakud ei reageeri T3-le ja T4-le.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused lastel võivad olla:

  • ajukasvajad;
  • kolju vigastused, kirurgia;
  • joodi puudus toidu ja vee puhul (endeemiline joodipuudus).

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kõik kilpnäärmepuudulikkuse ilmingud võib jagada esialgseteks (mittespetsiifilisteks) ja tagajärgedeks psühhomotoorse aeglustumise vormis, mis muutub aja jooksul märgatavaks.

Esimesed märgid lastel

Hüpotüreoidismi äratundmine vastsündinul võib olla üsna raske. Primaarsed tunnused ei erine spetsiifilisuses ja neid leidub siseorganite patoloogiates ja muudes arenguhäiretes. Kaudsed sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • sünnijärgne rasedus (40-42 nädalat);
  • suured puuviljad (alates 3,5 kg);
  • laiendatud keel;
  • näo turse, eriti silmalaugude puhul;
  • käte ja jalgade sõrmede turse;
  • õhupuudus;
  • madal kõverdamine (karm hääl);
  • nabaväädi, nabanööri aeglane paranemine;
  • pikaajaline vastsündinu kollatõbi;
  • kiire toitumisväsimus;
  • tsüanoosi ja hingamishäirete ilmnemine imemiseks.

Kui laps imetab, võivad kliinilised sümptomid langeda. Kuid sellised lapsed jäävad vanuse normist sageli maha kaalutõusust, neil on probleeme toidu seedimisega - puhitus, kõhukinnisus, halb isu. Nad leiavad suurenenud fontanelle, kolju luude ebapiisava haardumise, puusaliigeste moodustumise rikkumise.

Laste psühhomotoorne areng

Hüpotüreoidismi kõige tõsisemad tagajärjed mõjutavad närvisüsteemi. Vastsündinute perioodil on märke psühhomotoorse arengu hilinemisest:

  • üldine nõrkus, letargia;
  • ükskõiksus keskkonnale - laps ei püüa hääli kuulutada, hum, ei reageeri talle adresseeritud kõnele;
  • kui näljased või märgad mähkmed tunnid hoiavad liikumatust;
  • vähesed liikumised, märgatav inhibeerimine ja lihasnõrkus;
  • hilja hakkab oma pea hoidma, voodis ümberminek, ei istu.

Kui kaasasündinud hüpotüreoidism areneb, siis areneb dementsus (kretinism), psüühika, kuulmine ja kõne on häiritud. Sellised sümptomid on juba aasta teisest poolest nähtavad, hormoonide vähesus. Vähem rasked juhtumid on peidetud ja neid esineb ainult 5-6 aastat või isegi puberteedieas.

Haiguse omandatud vormid, eriti pärast 2-aastast, on vähem ohtlikud. Vaimne areng ei kannata nendega. Võib-olla rasvumine, kasvupeetus, puberteet, mõtlemise aeglustumine avaldub madala koolijõudlusega.

Riigi diagnostika

Kuna sümptomite põhjal on võimatu kahtlustada hüpotüreoidismi ja selle mõju hilinenud avastamisele on pöördumatud, on alates 1995. aastast läbi viidud hüpotüreoidismi sõeluuring. See hõlmab vere võtmist TSH-le.

Täiskohaga väikelaste jaoks on optimaalne aeg 5 päeva pärast sündi ja enneaegsetel imikutel - teisel elunädalal. Indikaatori ülemine piir on 20 mikronit / U milliliitri kohta. Kui see väärtus ületatakse, määratakse türoksiin. Kui see on alla 120 nmol / l, tehakse kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos ja määratakse asendusravi. Madala TSH ja T4 korral on haiguse põhjuseks aju (hüpofüüsi või hüpotalamuse).

Rikkumiste ulatuse ja nende põhjuste selgitamiseks tehakse ka:

  • vereanalüüsid kogu ja vaba (aktiivse) tiroksiini kohta;
  • trijodürooniini, antitüreoidsete antikehade määramine;
  • kilpnäärmehormooniga seonduv uuring;
  • proovi türosberiiniga;
  • Kilpnäärme ultraheli (nihkumine, vähene areng);
Kilpnäärme ultraheli
  • skaneerivate radioisotoopide sissetoomine (stsintigraafia);
  • Luustiku luude röntgenid (paljastada nende arengu viivitus vanusnormist);
  • EKG - madala amplituudiga hambad, bradükardia, lai ventrikulaarne kompleks;
  • Aju CT ja MRI keskvormis.

Hüpotüreoidismi ravi

Raske vaimse arengu aeglustumise vältimiseks tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi alustada hiljemalt 10 päeva pärast sündi. Kui tekib kretinism, siis ravimiravi ei taasta ajufunktsioone täielikult, vaid aeglustab ainult arenguhäireid.

Kui haigust ei korrigeerita, võib arst seda suurendada 10–15 mcg / kg. Suurenenud südame löögisageduse, higistamise, kõhulahtisuse korral vähendatakse annust.

Lisaks võib kasutada vitamiine, aju metabolismi parandavaid aineid (Nootropil, Encephabol), massaaže, terapeutilisi harjutusi. Sümptomite puudumisel on näidatud kerge hüpotüreoidismi vorm, vaatlus, toitumine ja kaaliumjodiidi kasutamine joodi puudulikkuses.

Vaata videot laste hüpotüreoidismi ravi kohta:

Haiguste ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ennetamine viiakse läbi grupi profülaktikaga joodipuuduse korral endeemilistes piirkondades (madal joodisisaldus vees) ning individuaalsete riskitegurite tuvastamine raseduse planeerimisel. Eeldatav ema soovitas:

  • asendada lauasool jooditud soolaga (lisage ainult valmistoidule);
  • suurendada joodi sisaldavate toodete osakaalu - merekala, mereande, vetikaid, tursamaksaõli, kalaõli, merevetikat, feijoa, kiivi, õunu;
  • läbima vereanalüüsi kilpnäärme hormoonide sisalduse ja endokrinoloogi uurimise jaoks;
  • võtke arsti poolt väljakirjutatud ravimid või vitamiinikompleksid joodiga (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax rasedatele, Perfectil, Pregnaca).

Hüpotüreoidism lastel on kõige sagedamini kaasasündinud. Selle põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, joodipuudus emade toitumises, nakkuslikes ja autoimmuunsetes protsessides. Sünnil on täheldatud mittespetsiifilisi ilminguid, sest haiguse töötlemata vormi küpsemine viib dementsuse, skeleti luude deformeerumiseni.

Ja siin on rohkem endeemilise struuma ennetamise kohta.

Vastsündinute hüpotüreoidismi avastamiseks viiakse läbi kilpnäärme stimuleeriva hormooni skriiningtest. Ravi peaks algama võimalikult vara. Lapsed saavad levotüroksiiniga asendusravi.

Moodustati kilpnääre loote arengus. Tavaliselt on tegemist muutumatute kontuuridega, sõlmedega. Mõõdud (suurenemine, vähenemine) ja teised sümptomid võivad viidata haiguste esinemisele (hüpofunktsioon, hüperfunktsioon) ja vajadusele alustada ravi.

Esialgses etapis võib kilpnäärmepõletik lastel olla asümptomaatiline. Manifestiv autoimmuunhaigus Hashimoto ärrituvus, pisarikkus. Kroonilise seisundi sümptomid on rohkem väljendunud. Diagnoos kinnitab ainult diagnoosi. Ravi valitakse kursuse etapi alusel.

Alates esimestest päevadest määrake laste hormoonid. Kuidas nad mõjutavad, nende tase sõltub kasvust, intellektist ja lapse elundite tööst. Mida peate võtma? Mida räägib räägib (norm, miks see on kõrgendatud, kas see on langetatud)?

Kui esines peidetud autoimmuunne türeoidiit ja rasedus tuli, on loote säilitamiseks vaja kohest meditsiinilist sekkumist. Planeerimine hõlmab kõiki uuringuid, sest tagajärjed naistele ja lapsele võivad olla väga kurvad.

Enamasti esineb eakatel hüpofüüsi puudulikkus, kuid see võib olla sünnijärgne või lapsepõlves. Samuti eraldada kogu, osaline, esmane ja sekundaarne. Hüpopütoosi sündroomi diagnoos hõlmab hormooni, MRI, CT, röntgen ja muud. Ravi - hormoonide funktsiooni taastamine.

Subkliiniline hüpotüreoidism lastel ja noorukitel - mis see on?

Esimest korda ilmneb subkliiniline hüpotüreoidism igas vanuses, kaasa arvatud alla 1-aastased lapsed või vastsündinud. Piisava ravi puudumisel põhjustab haigus pöördumatuid muutusi.

Põhjused

Subkliinilist hüpotüreoidismi iseloomustab kontsentratsiooni vähenemine hormooni tüoksiini kehas, mis täidab järgmisi funktsioone:

  • kiirendab ainevahetust;
  • kontrollib süsivesikute ainevahetust;
  • annab kehale kaltsiumi imendumise;
  • stimuleerib neuronite arengut;
  • vastutab kogu organismi arengu eest;
  • vähendab kolesterooli kontsentratsiooni.

Sellist hormooni tootev kilpnäärm moodustub loote arengu 70. päeval. Sellega seoses võib lastel esineda subkliinilist hüpotüreoidismi järgmiste tegurite tõttu:

  • nakkuslik, viiruslik või parasiitne infektsioon naistel raseduse ajal;
  • joodi puudulikkus organismis (nii rasedatel kui lastel);
  • kilpnäärme arengu halvenemine muudel põhjustel;
  • vitamiinide ja mineraalainete ebapiisav tarbimine raseduse ajal;
  • intensiivne stress;
  • kiirgusega kokkupuude kilpnäärmega;
  • hormoonide sünteesi pärssivate ravimite pikaajaline kasutamine.

Vastsündinute haiguse sümptomid

Üldiste sümptomite olemus sõltub otseselt kilpnäärme kahjustuse astmest. Mõnel juhul ilmneb vahetult pärast sündi subkliiniline hüpotüreoidism.

Lapse areng esimese kuue kuu jooksul on takistatud. Lastel kaal, jäsemete ja kaela pikkus erineb normist oluliselt. Laps karjub harva.

Järgnevad tunnused aitavad kindlaks teha haiguse esinemist raskete sümptomite korral:

  • kortsus ja kuiv nahk;
  • pikk küüneplaat;
  • kaal on üle 3,8 kg;
  • paistes nägu;
  • kollane nahavärv;
  • paisunud kõht;
  • aeglane reaktsioon;
  • suurenenud uimasus;
  • sügav hääl nuttades;
  • nabanööri pikaajaline paranemine.

Veidi hiljem, järgmised sümptomid:

  • naha puhastamine ja blanšeerimine;
  • püsiv palavik;
  • südame mahu suurenemine;
  • vererõhu alandamine.

Subkliinilise hüpotüreoidismi oluline tunnus on see, et haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid teatud aja jooksul üksteise järel.

Sümptomid vanematel lastel

7 aasta jooksul varieerub subkliinilise hüpotüreoidismi sümptomite iseloom veidi. Koolilastel on paistes kõht. Samuti on 8-aastased lapsed kõhukinnisuse pärast pidevalt mures. Nahk jääb kuivaks.

Neerufunktsiooni häire kutsub esile turse mitmes kehaosas. Hüpotüreoidismiga lapsed väsivad kiiresti. Puuduva patoloogia tagajärjel tekkivad näo jäljendavad lihased ei ole piisavad.

Haiguse progresseerumisel tekib südamehaigus, mis avaldub tahhükardia vormis. Siiski, vaatamata arengu viivitustele, jääb aju aktiivsus normaalsele tasemele.

Kilpnäärme düsfunktsioon mõjutab lapse üldist seisundit. Kaugelearenenud juhtudel põhjustavad kilpnäärme probleemid pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu tuleb subkliinilise hüpotüreoidismi ravi läbi viia algstaadiumis.

Diagnostilised meetodid

Raskus subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimisel on see, et haigusel ei ole iseloomulikke sümptomeid. Tekkis kilpnäärme nähtuste paljude teiste patoloogiate iseloomuliku lüüasaamise tulemus. Lisaks esineb hüpotüreoidism sageli varjatud (peidetud) vormis.

Viimaseid kahte meetodit kasutatakse kilpnäärme seisundi hindamiseks. Skintigraafia koos elektrokardiograafiaga aitab tuvastada kõrvalekaldeid siseorganite töös.

Ravi põhimõtted

Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi aluseks on meetmed, mille eesmärk on taastada kilpnäärme funktsioonid. Soovitatav on alustada haiguse ravi 1-2 nädala jooksul pärast diagnoosi.

Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi viiakse läbi preparaatidega, mis sisaldavad L-türoksiini. Ravimite annus valitakse iga juhtumi individuaalsete omaduste alusel.

Sõltuvalt keha kahjustuse raskusest ja muudest teguritest võivad haiguse raviks kaasata A- ja B12-vitamiinid. Närvisüsteemi märgatavate häirete korral on soovitatav võtta nootropika.

Kui haigus on põhjustatud joodipuudusest, siis on ette nähtud “jodomariini” või analoogsete ravimite annus.

Patsiendi edukas taastumine on võimalik dieedi korrigeerimise tingimustes. Laps peab sisenema joodi sisaldavatesse toiduainetesse: kala, merikapsas ja teised. Arst valib toitumisviisi individuaalselt, võttes arvesse ainevahetuse kiirust, hormonaalsete häirete iseloomu ja muid tegureid.

Ennetamine

Subkliinilise hüpotüreoidismi ennetamine peaks olema seotud rasedaga. Patoloogia arengu vältimiseks on vaja tagada piisav kogus joodi organismis enne lapse sündi.

Esimestel eluaastatel peab arst regulaarselt lapsi uurima, pakkudes kilpnäärmehormoonide jaoks kohustuslikku vere annetamist. Oluline on meeles pidada, et subkliinilist hüpotüreoidismi saab edukalt ravida, tingimusel et ravi algab patoloogia algstaadiumis.

Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidism lastel on haigus, mis põhineb kilpnäärme rakkude (türeokaltsitoniin, trijodürooniin ja türoksiin) ebapiisavast kilpnäärmehormoonide sekretsioonist.

Kilpnääre hakkab toimima embrüonaalse arengu 11-12 nädalal. Kilpnäärme rakud (kilpnäärme rakud) haaravad plasmast vaba joodi ja koguvad selle, kasutades seda kilpnäärme hormoonide sünteesil. Need hormoonid on lapse õige arengu seisukohalt väga olulised. Need on eriti tähtsad sünnitusjärgsel perioodil (alates muna viljastamisest ja enne lapse sündi) ning esimestel kuudel pärast sündi, kuna need reguleerivad aju struktuuride ja eelkõige ajukoorme, samuti immuunsüsteemi, hingamisteede, vereloome süsteemide moodustumist ja küpsemist..

Hüpotüreoidism lastel põhjustab oluliselt raskemaid tagajärgi kui täiskasvanutel. Mida noorem laps on, seda suurem on oht kilpnäärme hormoonide puudulikkusele tema tervisele. See tingimus viib valgu, süsivesikute, rasva ja mineraalide ainevahetuse rikkumiseni, termoregulatsiooniprotsesside häire, põhjustab viivitust psühhomotoorse arengu (kasv, luure, puberteedi) tekkeks.

Varajase ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Hormoonasendusravi toob kaasa haige lapse seisundi kiire kompenseerimise ja tulevikus toimub psühhomotoorne areng vastavalt vanuse tunnustele.

Haiguse vormid

Hüpotüreoidism on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi täheldatakse sagedusega 1 juhtum 5000 vastsündinu kohta. Poiste esinemissagedus on 2 korda väiksem kui tüdrukutel.

Vastavalt kilpnäärmehormoonide puudulikkuse kliiniliste tunnuste raskusele on lastel ilmne, mööduv (mööduv) ja subkliiniline hüpotüreoidism.

Sõltuvalt tasemest, mille juures kilpnäärmehormooni produktsioon oli häiritud, eristatakse järgmisi hüpotüreoidismi vorme:

  • esmane (kilpnäärme) - põhjustatud kilpnäärme koe otsesest kahjustusest, mida iseloomustab TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) suurenenud tase;
  • sekundaarne (hüpotalamuse-hüpofüüsi) - seotud hüpotalamuse ja / või hüpofüüsi kahjustusega, millega kaasneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni ja türosberiini ebapiisav sekretsioon, millele järgneb kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Põhjused ja riskitegurid

Hüpotüreoidismi põhjused lastel on hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi erinevad funktsioonihäired. Umbes 20% juhtudest on hüpotüreoidismi esinemine lastel seotud geneetiliste kõrvalekalletega, mis on päritud või esineb spontaanselt. Haiguse geneetiliselt määratletud vormide seas on kõige tavalisem kaasasündinud müoksedem (kretinism).

Teine kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuseks on kilpnäärme väärarengud (hüpoplaasia, aplaasia, düstoopia), mida võivad põhjustada emakasisene infektsioon, samuti rida naise keha mõjutavaid negatiivseid tegureid:

Kaasasündinud hüpotüreoidismi sekundaarsed vormid on seotud hüpotalamuse ja / või hüpofüüsi ebanormaalse arenguga.

Lastel tekkinud hüpotüreoidismi täheldatakse palju harvemini. Selle esinemise põhjused võivad olla:

  • endeemiline joodipuudus;
  • tuumori või põletikulise protsessi, trauma, operatsiooni põhjustatud kilpnäärme või hüpofüüsi kahjustused.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi varajaseks avastamiseks lastel viiakse läbi kõikide vastsündinud laste sõeluuring.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Vastsündinute perioodil väljendatakse lastel hüpotüreoidismi sümptomeid veidi. Nende hulka kuuluvad:

  • raseduse edasilükkamine;
  • vastsündinu mass üle 4 kg;
  • sõrmede ja varvaste, näo, keele (macroglossia) turse;
  • töötlemata nutt;
  • raske, vahelduv hingamine;
  • pikaajaline mööduv kollatõbi;
  • nõrk imemiseks refleks;
  • nabanihel;
  • nabanaha haavade pikaajaline paranemine.

Kui lapsed kasvavad ja arenevad, muutuvad hüpotüreoidismi sümptomid tugevamaks. Rinnaga toitvatel imikutel on hüpotüreoidismi tunnuste suurenemine aeglasem kui kunstlikult toidetavatel lastel. See on tingitud asjaolust, et ema kilpnäärme hormoonid on väikeses koguses rinnapiima. Imikute hüpotüreoidismi sümptomid on:

  • suure kirjatüki hilinenud sulgemine;
  • letargia, letargia, uimasus;
  • lihaste hüpotensioon;
  • hüpodünaamia;
  • kaalutõusu ja kõrguse langus;
  • hammustamise tähtaja ja järjekorra rikkumine;
  • oskuste tekkimise hilinemine (peapidamine, enesevigastus, istumine).

Hüpotüreoidismi iseloomulik tunnus lastel on bradütsühhia teke - vähesed vokaalsed ja emotsionaalsed reaktsioonid, ükskõiksus keskkonnale. Haige laps ei suhtle hästi lähedastega, ei saa iseseisvalt mängida, see viibib kõne arengus (guzzlingi puudumine, silpide puudumine). Muud patoloogia ilmingud:

  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • aneemia;
  • madal kehatemperatuur;
  • suurenenud juuste purunemine;
  • naha kuivus ja kõhnus;
  • vähendatud immuunsus;
  • müokardi kahjustused.

Kilpnäärme hormoonide puudumine embrüonaalse arengu varases staadiumis põhjustab pöördumatut kahju kesknärvisüsteemile, mis põhjustab:

  • vaimne alaareng;
  • skeleti deformatsioonid;
  • kääbus;
  • sugunäärmete vähearenenud areng;
  • kõne ja kuulmispuudega, kuni nende täieliku kadumiseni;
  • vaimsed häired.

Kilpnäärme hormoonide kerge puudulikkusega ilmnevad haiguse tunnused hiljem, kui laps jõuab 2–5-aastastele, ja mõnikord puberteedi algusega.

Hüpotüreoidismi all kannatavad lapsed on endokrinoloogi, lastearsti, neuropatoloogi pideva järelevalve all.

Üle kahe aasta vanustel lastel esinevat hüpotüreoidismi ei kaasne tõsise vaimse arengu kahjustusega. Sellisel juhul kaasneb haigusega järgmised sümptomid:

  • aeglane mõtlemine;
  • meeleolu labiilsus;
  • hilinenud puberteet ja kasv;
  • ülekaalulisus;
  • vähenemine.
Vaadake ka:

Diagnostika

Kaasasündinud hüpotüreoidismi varajaseks avastamiseks lastel viiakse läbi kõikide vastsündinud laste sõeluuring. 4-5 päeva jooksul võetakse verd kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni määramiseks. Selle hormooni kõrgenenud tase nõuab lapse põhjalikumat uurimist, mis hõlmab ka kontsentratsiooni määramist:

  • vaba ja kogu türoksiini (T4);
  • kogu ja vaba trijodüroniin (T3);
  • antitüroidsed antikehad;
  • türeoglobuliin.

Lisaks teostavad nad testi türosberiiniga ja määravad kilpnäärmehormooni sidumise indeksi.

Instrumentaalsed eksamimeetodid:

  • ülevaade kilpnäärme stsintigraafiast ja ultrahelist - võimaldab teil tuvastada võimalikke arengu kõrvalekaldeid, funktsionaalse aktiivsuse vähenemist;
  • Tubulaarsete luude ja põlveliigeste röntgenikiirus, et määrata lapse luu vanus.

Hüpotüreoidismi ravi lastel

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral lastel peaks ravi algama juba esimestel elunädalatel. See aitab vältida raskete psühhosomaatiliste häirete tekkimist.

Omandatud ja kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimiravi teostavad kilpnäärmehormoonide sünteetilised analoogid kogu patsiendi elu jooksul. Hormonaalse ravimi optimaalse annuse valib endokrinoloog individuaalselt, võttes arvesse lapse üldist seisundit, biokeemilisi vereparameetreid ja hormonaalseid omadusi.

Hormoonasendusravi kõrval on lastel hüpotüreoidismi raviskeemides kaasatud nootroopsed ravimid, vitamiinid, samuti füsioteraapia klassid ja massaaž.

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel hõlmab rasedate naiste määramist, eriti joodipuudulikkusega piirkondades elavate joodi sisaldavate ravimitega.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravi puudumisel võib laste hüpotüreoidism põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • erineva raskusega vaimne pidurdamine;
  • füüsiline aeglustumine;
  • ülekaalulisus;
  • myxedema kooma;
  • suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
  • megakolon:
  • pseudohüponatreemia;
  • normotsüütiline normokroomne aneemia;
  • hüpopatüreoidism.

Prognoos

Varajase ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Hormoonasendusravi toob kaasa haige lapse seisundi kiire kompenseerimise ja tulevikus toimub psühhomotoorne areng vastavalt vanuse tunnustele.

Kui asendusravi on ette nähtud pärast kretinismi ilmumist lapsele, võib see ainult takistada nende edasist progresseerumist. Sellistel juhtudel on lapsel pöördumatud ja sügavad muutused, mis põhjustavad puude.

Hüpotüreoidismi all kannatavad lapsed on endokrinoloogi, lastearsti, neuropatoloogi pideva järelevalve all. Vähemalt kord kvartalis peaksid nad määrama kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme veres.

Hüpotüreoidism lastel põhjustab oluliselt raskemaid tagajärgi kui täiskasvanutel. Mida noorem laps on, seda suurem on oht kilpnäärme hormoonide puudulikkusele tema tervisele.

Ennetamine

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel hõlmab rasedate naiste määramist, eriti joodipuudulikkusega piirkondades elavate joodi sisaldavate ravimitega.

Kilpnäärme haigused, millega kaasneb hüpotüreoidne seisund rasedatel naistel, vajavad kohustuslikku asendusravi.

Kui lastel avastatakse kaasasündinud hüpotüreoidism, on vajalik kohene ravi, mis aitab vältida pöördumatute muutuste teket ja patsientide puudeid.

Hüpotüreoidismi probleem lastel - põhjused, peamised ilmingud ja ravi taktika

Kilpnäärme häirete hulgas diagnoositakse kõige sagedamini hüpotüreoidismi lastel. See areneb kilpnäärmehormoonide ebapiisava sekretsiooni taustal.

Arstid võivad selle patoloogia diagnoosida nii emakasisene arenguperioodil kui ka pärast lapse sündi.

Õigeaegne ravi on väga oluline, sest haiguse tähelepanuta jäetud vormid põhjustavad tõsiseid häireid, sealhulgas lapse vaimset arengut. Artiklis käsitletakse laste erinevate vormide hüpotüreoidismi, selle peamisi sümptomeid ja raviviise.

Hüpotüreoidismi klassifitseerimine lastel

Nagu te teate, algab loote kilpnäärme toimimine raseduse teise trimestri alguses. Selle organi (türosüütide) peamised rakud koguvad vereplasmast vabad joodioonid ja koguvad neid järk-järgult.

Tulevikus kasutatakse neid ühendeid kilpnäärme hormoonide sünteesimisel. Väga oluline on joodi piisav tarbimine naise kehas ajavahemikus alates muna viljastamisest kuni loote loote arengu esimese etapi lõpuni (kuni 12 nädalat).

Hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel, see haigus on üsna tavaline. Selle oht seisneb hilinenud ravi tõsiste tüsistuste tekkimises. Mõnedel lastel on diagnoositud peamine patoloogiline vorm, kus kilpnäärme arengus esineb kõrvalekaldeid.

Just see organ mängib kogu organismi töös suurt rolli. Tänu kilpnäärme hormoonidele reguleeritakse kesknärvisüsteemi, südame ja ainevahetuse funktsioone.

Kilpnäärme hormoonid vastutavad inimese embrüogeneesi eest. Lapse puudumise tõttu ilmnevad arenguhäired, häired normaalses ainevahetuses ja keha termoregulatsioonis. Patsiendi vanus mõjutab seda: mida noorem on laps, seda raskem on komplikatsioonid.

Eristatakse järgmisi hüpotüreoidismi vorme:

  • Kaasasündinud (kõige sagedamini diagnoositud lastel esimese eluaasta jooksul; sel juhul esineb ägeda kilpnäärme hormooni puudus).
  • Omandatud hüpotüreoidism (avaldub vanemas eas; patoloogia arengu peamised põhjused ei pruugi olla kindlaks tehtud).
  • Vastsündinute vorm (väga harv).

Sõltuvalt etioloogiast:

  • primaarne hüpotüreoidism, mida iseloomustab kilpnäärme arengu kõrvalekalded (vähearenenud areng, selle täielik puudumine jne);
  • sekundaarne (areneb kilpnäärme hormoonide tasakaalu kehas häirivate tegurite mõjul);
  • kolmanda taseme (areneb hüpotalamuse vigastuse taustal).

Väga oluline on märgata patoloogia märke õigeaegselt ja konsulteerida spetsialistiga. Ravi edasilükkamine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Sõltuvalt sümptomite iseloomust eristub varjatud ja ilmne hüpotüreoidism. Esimesel juhul võib patoloogiat diagnoosida ainult laboratoorsete vereanalüüside põhjal.

Ilmselge hüpotüreoidismi korral on patsiendil eredaid märke.

Põhjused ja riskitegurid

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kõrvalekalded kilpnäärme arengus;
  • organi resistentsus joodi ioonide absorptsioonile;
  • halb ökoloogia;
  • ravimite võtmine kilpnäärmehaigusega rasedale naisele;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi kõrvalekalded emakasisene arengu ajal;
  • raseduse ajal naiste nakkushaigused.

Enamikul juhtudel ilmneb selline patoloogia vorm lootele alates 4. rasedusnädalast. Kõige sagedamini on laste hüpotüreoidism seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme langusega.

Haiguse sekundaarsed või tertsiaarsed vormid põhjustavad kilpnäärmesüsteemi häireid. See protsess hõlmab hüpofüüsi või hüpotalamuse anomaaliade kaasasündinud vorme, mis on kilpnäärme hormoonide sünteesi tavapärase protsessi rikkumine.

Omandatud hüpotüreoidismi arengut mõjutavad tegurid kannatavad hüpofüüsi või kilpnäärme trauma (kirurgia jne), pahaloomuliste kasvajate olemasolu või tugevat põletikulist protsessi organismis.

Ainult kogenud tehnik võib määrata täpse põhjuse. Sellest sõltub valitud ravirežiimi efektiivsus ja patsiendi paranemise prognoos.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel


Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi sümptomitel on sama iseloom. Teatud vanuse lapse vanuses võib esineda mõningaid erinevusi. Vastsündinutel võib patoloogiat avastada ainult laboratoorsete vereanalüüside abil.

Hüpotüreoidism on lapsele iseloomulik:

  • suur beebi kaal (üle 4000 gr);
  • sünnitus pärast 42-nädalast rasedust;
  • sinine nina ja huuled;
  • pidevalt avatud suu;
  • nuttud kohe pärast sündi;
  • näo turse;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • tuberkulliid supraclavikulaarsete soonte piirkonnas;
  • kollatõbi vastsündinud rohkem kui 30 päeva pärast sündi.

Kui pärast sündi ei ole lapsel selliseid märke, siis on vaja säilitada kontrolli kogu esimese elukuu jooksul.

Ärevust tekitavad sümptomid on naha koorumine küünarnukid ja kontsad, juuste väljalangemine, hilinenud hambumus, halb söögiisu (kehakaalu languse tagajärjel), nõrk imemise refleks, soole motoorika nõrgenemine (kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahetus), närvisüsteemi häired, pikk kevadpringend., lihastoonus, suguelundite vähene areng.

Selles etapis on väga oluline eelistada rinnaga toitmist. Nagu te teate, on ema piimas suur hulk hormone, mis on lapse keha jaoks vajalikud. Õige lähenemise abil saate osaliselt kompenseerida kilpnäärmehormooni puudumist.

Alla 2-aastastel lastel on järgmised sümptomid:

  • üldine väsimus ja letargia;
  • täieliku kontakti puudumine eakaaslastega;
  • nõrgestatud lihaselised lihased;
  • ebaproportsionaalsus keha arengus (keha on jäsemest suurem);
  • isutus.

Tulevikus võib haigus omandada saadud vormi. Jälgitakse järgmisi märke:

  • vaimse ja füüsilise arengu viivitus;
  • reproduktiivsüsteemi vähene areng;
  • näo tugev turse;
  • südame halvenemine;
  • kiilaspäisus;
  • paljude siseorganite suuruse suurenemine;
  • karm ja karm hääl.

Mida varem on patoloogia avastatud, seda lihtsam on seda ravida. Hüpotüreoidismi jooksvad vormid põhjustavad pöördumatuid tagajärgi.

Diagnostika

Mõnel juhul võivad patsiendid olla nähtavate sümptomite puudumisel, mistõttu võib patoloogiat diagnoosida ainult vere laborikatse abil. Viimane hõlmab uuringut biomaterjali kohta üldiste, biokeemiliste ja immunoloogiliste parameetrite jaoks.

Väga oluline on määrata kilpnäärme hormoonide tase (TSH, T3, T4 jne). See diagnoos võimaldab teil leida vastsündinuid.

Vanemate laste jaoks on võimalik kasutada järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

  • elundi ultraheliuuring;
  • Aju CT ja MRI;
  • stsintigraafia;
  • luu- ja lihaskonna süsteemi radiograafia.

Viimase uuringu puhul määravad arstid kindlaks, kui vähene on patsiendi skelett. Rünnakute tuvastamiseks sünnieelse arengu perioodil võib kasutada ultraheliuuringut. Diagnoosi kvaliteet sõltub ravi tõhususest.

Ravi

Kaasasündinud kujul algab hüpotüreoidismi ravi igas vanuses vanuses peaaegu kohe. Ainult sel viisil väheneb psühhosomaatiliste häirete tekkimise oht tulevikus.

Järgmist ravi kasutatakse kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi raviks:

  1. Ravimid. Sellisel juhul määratakse patsiendile kilpnäärmehormoonide sünteetilised analoogid. Oluline on märkida, et hormoonravi viiakse läbi kogu patsiendi eluea jooksul. Valida optimaalne annus ravimi saab ainult raviarst, mis põhineb laboratoorsete vereanalüüside tulemusi. Lisaks nendele ravimitele tuleb lapsele määrata vitamiinikomplekse, nootroopseid ravimeid, samuti füsioteraapiat ja massaaži.
  2. Dieetide korrigeerimine. See punkt mängib väga olulist rolli hüpotüreoidismi ravis. Lapsele tuleb anda rasvade, süsivesikute, valkude ja mikroelementidega rikas toitumine. Valige sobiv menüü, mis aitab kogenud toitumisspetsialisti.
  3. Kirurgiline sekkumine. Seda tehakse pahaloomuliste kasvajate juuresolekul kilpnäärmes, mis põhjustab hüpotüreoidismi teket. Tulevikus määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite käik.

Paljud eelistavad tavapäraseid haiguste ravimeetodeid, võttes erinevaid ravikultuure (kummeli, protektorid, naistepuna jne). Sellise ravi efektiivsuse kohta ei ole kliiniliselt kinnitatud andmeid.

Kõige parem on neid vahendeid kasutada hüpotüreoidismi kompleksse ravi osana.

Patoloogia kaasasündinud vormi puhul on väga oluline alustada ravi kohe pärast sündi (esimese kuu jooksul). See aitab oluliselt vähendada soovimatute tüsistuste tekkimise riski tulevikus.

Võimalikud tüsistused

Hüpotüreoidismi peetakse ohtlikuks haiguseks ja hilise ravi korral tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • füüsilise ainevahetuse rikkumine organismis;
  • vaimne alaareng;
  • kardiovaskulaarse süsteemi probleemid (südamepuudulikkus, arütmia jne);
  • neelamis- ja hingamisfunktsiooni rikkumine;
  • ülekaalulisus;
  • lapse füüsilise arengu rikkumised;
  • immuunsuse halvenemine ja selle tulemusena sagedased nakkushaigused.

Väga sageli hüpotüreoidismi korral langevad patsiendid hüpotüreoidkooma.

Sel juhul on olemas surma tõenäosus.

Ennetamine ja prognoosimine

Mis tahes hüpotüreoidismi ravi õigeaegseks alustamiseks lastel annab arst positiivse prognoosi. Hormonaalsete ravimite abil saab taastada vajaliku kilpnäärmehormooni puudumise. Laps areneb tulevikus jätkuvalt - nii vaimselt kui füüsiliselt.

Arstid annavad prognoosi patoloogia raskuse, patsiendi vanuse ja kaasnevate tegurite (pahaloomulised kasvajad jne) põhjal. Vale hüpotüreoidismi raviga lastel algavad pöördumatud protsessid kehas.

Haiguse ärahoidmiseks ei ole erimeetmeid. Arstid soovitavad järgmist:

  • rase naine ei tohiks kogeda joodi puudust (selleks peate kohandama oma dieeti, võtma teatud ravimeid);
  • võimaluse korral vältida kokkupuudet negatiivsete keskkonnateguritega;
  • geneetilise eelsoodumuse korral hüpotüreoidismile läbida õigeaegne diagnoosimine ja teha vajalikud testid.

Naise või lapse võimalike rikkumiste tuvastamisel on vaja kohe alustada ravi. Selle diagnoosiga lapsed on pidevas kontos pediaatri, endokrinoloogi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistidega.

Mis on hüperkolesteroleemia - põhjused, sümptomid ja ravi

Pane kõhule