Diureetikumid - ravimite nimed, rühmade loetelu ja vahendite loetelu (diureetikumid)

Diureetikume nimetatakse sünteetilisteks ravimiteks, mis inhibeerivad soolade ja vee imendumist, suurendades nende väljundit uriiniga ning suurendavad ka selle moodustumise kiirust, vähendades seeläbi kogu vedeliku kogust kehas. Kuna neid ravimeid kasutatakse laialdaselt meditsiini eri harudes, uuendatakse igal aastal diureetikumide loetelu. Kõik diureetikumid võib jagada neljaks rühmaks.

Diureetikumid - ravimirühmade nimed

  • Saluretikumid;
  • Kaaliumi säästvad ravimid;
  • Osmootilised vahendid;
  • Kaltsiumi säästvad tabletid.

Diureetikumid - saluretikumide loetelu

Kõiki salureetikumide diureetilisi nimetusi on üsna raske meelde tuletada, kuna selle üldise kontseptsiooni kohaselt kombineeritakse 3 ravimiliikide alamrühmi. Need on ette nähtud glaukoomi ja hüpertensiooni raviks.

Saluretikumid (diureetikumid) narkootikumide alarühmade nimekiri:

Diureetikumide kaubanimi nendes rühmades:

  • Hlortalidoon,
  • Boumetonide,
  • Diakarb,
  • Hüdroklorotiasiid,
  • Boumetonide,
  • Phonurite,
  • Indapamed,
  • Furosemiid,
  • Acetamoc,
  • Chlortizide
  • Etakrünhape,
  • Kuivatage,
  • Retreataniid.

Kaaliumi säästvad diureetikumid, ravimite nimed

Hüpertensiooniga patsientide raviks koos teiste ravimitega on ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid. Kaaliumi säästvad diureetikumid kombineeritakse tavaliselt tiasiid- ja silmusravimitega. Kaaliumi säästvate tablettide peamine mõju, nagu nimigi ütleb, on vältida kaaliumisoolade väljaviimist koos liigse vedeliku eemaldamisega kehast, kui võtta tugevaid diureetikume.

Selle rühma diureetikumide farmakoloogilised nimetused:

  • Triamur,
  • Veroshpon,
  • Amiloriid,
  • Spironolaktoon,
  • Triamteren,
  • Aldaktoon.

Osmootilised tooted - diureetikumide loetelu

Tänapäeval on osmootsetel ravimitel kõige lühem diureetikumide loetelu. Nende nimed on vähendatud:

Diureetikumide eripära, mille nimed on toodud ülalpool, on see, et nad suudavad kiiresti vähendada plasmas survet, mille tõttu vabaneb turse piirkonna vesi. See osmootiliste ravimite toimemehhanism põhjustas nende sagedast kasutamist kõri, kopsu, aju, glaukoomi, peritoniidi, pillide, mürgistuse ja sepsisega.

Osmootse diureetikumi antud nimekirjast kasutatakse kõige sagedamini Manniti, kuna sellel on pikim kokkupuute kestus ja kõige vähem kõrvaltoimeid.

Kaltsiumi säästvad diureetikumid, ravimite nimetused ja nende omadused

See diureetikumide rühm on eriti soovitatav eakatele inimestele, osteoporoosiga patsientidele ja lastele. See tähendab, et kõik need, kellele kaltsiumi kadu kehas ja seega luud on tulevikus täis luumurde. Lisaks näitasid kaltsiumi säästvad tabletid hüpertooniat põdevate naiste ravis postmenopausis ja IDDM-i ravis (mõned patsiendid, kellel on selline diabeedi vorm, süvenevad, kui kaltsiumi tase väheneb). Lisaks sellele on sellel ravimirühmal üks huvitav omadus - katalüüsida teiste diureetikumide toiminguid koos ühise tarbimisega, mis võimaldab saavutada kõrge efekti ilma annuse suurendamiseta.

  • Oksodoliin,
  • Hygroton,
  • Hüpotiasiid,
  • Hüdroklorotiasiid,
  • Tensar
  • Akrüülamiid,
  • Retapres,
  • Akuter-Sanovel,
  • Pamid
  • Arindap,
  • Lorvas,
  • Arifon,
  • Ionik,
  • Indap,
  • Indiour
  • Indapres,
  • Indapsan jt.

Diureetikumide tüübid - pillide nimekiri

Diureetikume või diureetikume kasutatakse sageli mitmesuguste patoloogiliste seisundite raviks, mis on põhjustatud liigsest vedeliku kogunemisest kehas. Nende toime põhineb soolade ja vee imendumise aeglustamisel neerutorudes, suurendades seeläbi uriini kogust ja selle kiirust. Diureetikumid on pikk nimekiri ravimitest, mis aitavad vähendada vedelikusisaldust kudedes ja leevendada mitmesuguste haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni turset.

Diureetikumide ja kasutustingimuste mõiste

Diureetikumid - sünteetilised või taimset päritolu ravimid, mille eesmärk on suurendada neerude eritumist uriiniga. Diureetikumide toime tõttu suureneb oluliselt soolade eritumine kehast, vedeliku kogus kudedes ja õõnsustes väheneb. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, kerge südamepuudulikkuse, maksa- ja neeruhaiguste ravis, mis on seotud vereringe halvenemisega.

Vaatamata sellele, et diureetikumid aitavad toime tulla paljude patoloogiatega, ei ole soovitatav neid ilma retseptita võtta. Vale annustamisskeem või manustamise sagedus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Allpool on loetletud haigused ja patoloogiad, mille ravimisel kasutatakse diureetikume:

  • hüpertensioon;
  • südame turse;
  • tsirroos;
  • glaukoomi;
  • äge neeru- või südamepuudulikkus;
  • kõrge aldosterooni sekretsioon;
  • suhkurtõbi;
  • metaboolsed häired;
  • osteoporoos.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide efektiivsus hüpertensioonis on otseselt seotud nende võimega vähendada naatriumisisaldust ja laiendada veresooni. Hüpertensiooni peatamiseks aitab veresoonte säilitamine toonis ja vedeliku kontsentratsiooni vähenemine. Kõrgenenud rõhu all olevate diureetiliste tablettidega määratakse sageli eakatel patsientidel.

Lisaks aitab diureetikumide kasutamine müokardi lõõgastuda, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab trombotsüütide adhesiooni, vähendab südame vasaku vatsakese koormust. Seetõttu on müokardi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik väiksem kogus hapnikku. Samuti võivad diureetikumidel olla spasmolüütiline toime, leevendades bronhide, arterite, sapiteede silelihaseid.

Diureetikumide klassifikatsioon ja liigid

Mis on diureetikumid, on nüüd selge, kuid peate välja selgitama, milliseid diureetikume seal on. Tavaliselt klassifitseeritakse need mitme kriteeriumi järgi: efektiivsuse, toime kestuse ja toime alguse kiiruse järgi. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse keerukusest valib arst kõige sobivama ravimi.

  • tugev ("Lasix", "Furosemide");
  • keskmised (“Gigroton”, “Hypothiazide”, “Oxodolin”);
  • nõrgad ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Toimingu kiiruse järgi:

  • kiire (tegevus algab 30 minuti pärast) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
  • keskmine (2 tunni pärast) - „Amiloriid“, „Diakarb”;
  • Aeglane (2 päeva pärast) - Veroshpiron, Eplerenon.

Toimingu kestuse ajal:

  • pikk (umbes 4 päeva) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • keskpikas perspektiivis (mitte rohkem kui 14 tundi) - "hüpotiasiid", "diakarb", "indapamiid", "klopamiid";
  • lühike toime (vähem kui 8 tundi) - "furosemiid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Sõltuvalt ravimi farmakoloogilisest toimest on eraldi klassifikatsioon.

Tiasiiddiureetikumid

Seda tüüpi diureetikumi pillid peetakse üheks kõige levinumaks. Neid määratakse kõige sagedamini, sest ravitoime saavutatakse mõne tunni jooksul. Nende tegevuse keskmine kestus on 12 tundi, mis võimaldab teil määrata ühekordse päevase tarbimise. Need ravimid imenduvad soolestikus kiiresti ja patsiendid taluvad seda hästi. Selliste diureetikumide üheks eeliseks on see, et nad säilitavad vere happe-aluse tasakaalu.

Tiasiiddiureetikumide toime on järgmine:

  • naatriumi ja kloori tarbimine on inhibeeritud;
  • oluliselt suurenenud magneesiumi ja kaaliumi eritumine;
  • uriinhappe eritumine väheneb.

Tiasiiddiureetikumid - tõhusate ravimite loetelu:

Neid on ette nähtud erinevate maksa- ja neeruhaiguste, essentsiaalse hüpertensiooni, glaukoomi ja teiste liigse vedelikuga seotud patoloogiate puhul.

Kaaliumi säästvad ravimid

Seda tüüpi diureetikume peetakse healoomuliseks, kuna see aitab kaasa kaaliumi säilitamisele organismis. Neid nimetatakse sageli koos teiste ravimitega, et suurendada selle toimet. Seda tüüpi diureetikum vähendab efektiivselt süstoolset rõhku, mistõttu neid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega. Samuti on näidatud nende kasutamine mitmesuguste etioloogiate turse, südamepuudulikkuse korral.

Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad: "Aldactone", "Amilorid". Selliste diureetikumide võtmine peaks olema ettevaatlik, sest nende hormonaalsed toimed esinevad kõrvaltoimetena. Meespatsientidel võib naistel tekkida impotentsus menstruaaltsükli ebaõnnestumise, piimanäärmete valu, verejooksu korral. Pikaajaliste suurte annuste korral võib tekkida hüperkaleemia - veres siseneb suur hulk kaaliumi. Selline seisund võib põhjustada südamepuudulikkust või paralüüsi.

Oluline: kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine on eriti ohtlik neerupuudulikkuse ja diabeediga patsientidel. Neid ravimeid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all.

Loop-diureetikumid

Kõige võimsamad diureetilised ravimid loetakse tagasilöökideks. Need mõjutavad Hengle'i silma - neerutoru, mis on suunatud neeru keskele ja täidab vedelike ja mineraalide tagasivoolu funktsiooni. Need diureetikumid toimivad järgmiselt:

  • vähendada magneesiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi uuesti imendumist;
  • suurendada verevoolu neerudes;
  • suurendada glomerulaarfiltratsiooni;
  • vähendab järk-järgult rakuvälise vedeliku mahtu;
  • lõdvestada veresoonte lihased.

Silmus-diureetikumide toime ilmneb üsna kiiresti, pärast vaid pool tundi ja kestab kuni 6-7 tundi. Nad määravad seda tüüpi ravimid harva, eriti eriti kriitilistel juhtudel, sest neil on palju kõrvaltoimeid.

Loop-diureetikumid, kõige populaarsem nimekiri:

Osmootsed diureetikumid

Selliste diureetikumide mõju on vähendada vereplasma rõhku, mis viib turse vähenemiseni ja liigse vedeliku kõrvaldamiseni. Sellisel juhul muutub vereliikumine neerude glomerulites kõrgemaks, mis suurendab filtreerimist. Allpool on toodud diureetikumide nimetused, mis töötavad selle põhimõttega:

Mannitoolil on pikaajaline toime, mida ei saa öelda selle rühma teiste ravimite kohta. Selle seeria ravimeid kasutatakse ainult ägedatel juhtudel. Need on ette nähtud, kui patsient on välja töötanud järgmised patoloogilised seisundid:

  • glaukoomi rünnak;
  • ei ole uriini moodustumist;
  • kopsude või aju turse;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • šokk;
  • äge mürgistus.

Osmootsed diureetikumid on tugevad ravimid. Seetõttu on nad ühekordsed, mitte ravikuur.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Üks selle rühma narkootikume on diakarb. Normaalsetes tingimustes aitab karboanhüdraas süsinikdioksiidi ja vee neerudes teket. Diakarb blokeerib selle ensüümi tootmise, aidates kaasa naatriumi leostumisele, mis omakorda tõmbab vett mööda. Samal ajal kaob kaalium.

Diakarb annab nõrga efekti, mis areneb suhteliselt kiiresti. Selle toime kestus võib olla umbes 10 tundi. Kasutage seda ravimit, kui patsiendil on:

  • intrakraniaalne hüpertensioon;
  • suurenenud silmade rõhk;
  • podagra;
  • mürgitus barbituraatide või salitsülaatidega.

Aldosterooni antagonistid

Sellised ravimid aitavad blokeerida aldosterooni retseptoreid, mille tagajärjel peatub hormoon neerudele toimimine. Selle tulemusena häiritakse vee ja naatriumi imendumist, mis põhjustab diureetilist toimet. Sageli kasutatakse seda tüüpi tööriista "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Seda kasutatakse kombinatsioonis silma- või tiasiiddiureetikumidega.

Tänu hiljutistele uuringutele on leitud uus suund selle ravimi kasutamisel. Müokardis paiknevate aldosterooniretseptorite blokeerimine aitab peatada südame remodelleerumist (sidekoe lihaste asendamine). Spironolaktooni kasutamine kompleksravis vähendab suremust pärast müokardiinfarkti 30% võrra.

Teine huvitav omadus ravim on selle võime blokeerida testosterooni retseptoreid, mis võivad viia günekomastia arenguni meestel ja isegi impotentsus. Patsientide naiselises osas kasutatakse seda ravimite omadust kõrge testosterooni taseme põhjustatud haiguste ravis.

Märkus: Spironolaktooni sisaldavad diureetikumid on kaaliumi säästvad.

Taimsed ravimid

Koos ravimitega kasutatakse sageli taimseid diureetikume. Nende mõju kehale on pehmem ja kõrvaltoimed praktiliselt puuduvad. Taimsed diureetilised taimed mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid aitavad ka keha küllastada mineraalsoolade, vitamiinide ja kergekujulise lahtistava toimega. Köögiviljade ja puuviljade hulgas on petersellil, selleril, arbuusil, kurkidel, kõrvitsal ja paljudel teistel toodetel diureetilised toimed. Sa võid vabaneda liigsest vedelikust maasikate, kase lehtede, jõhvikate, tansy ja karjase koti diureetiliste infusioonide abil.

Vaatamata sellele, et taimsete diureetikumide ravimid on palju vähem efektiivsed kui meditsiinis kasutatavad ravimid, tuleb neid enne arstiga konsulteerimist konsulteerida ka arstiga, et määrata patoloogia põhjus. Sõltuvalt turse etioloogiast valib arst kõige sobivama võimaluse.

Neeruödeemi puhul on sageli vajalik ravi ravimitega, mis on seotud küpsiste ja maitsetaimede infusioonidega. Neil vahenditel on lisaks diureetikule põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. See on eriti oluline kuseteede haiguste esinemisel. Muuhulgas on ravimtaimed heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja lastel.

Taimeteed tuleks võtta lühikursustel. Pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust ja ravi efektiivsus väheneb järk-järgult. Ka pika vastuvõtu korral on kehast võimalik eristada kaaliumi ja naatriumi olulisi mikroelemente. Seetõttu peaks taimsete diureetikumide kasutamine olema ka vereparameetrite kontrolli all.

Kõrvaltoimed

Teine põhjus, miks ainult arst peaks diureetikume määrama, on ravimite kasulikkuse ja kahjude vaheline seos. Sõltuvalt patoloogia raskusest otsustab arst teatud ravimite kasutamise vajaduse. Hoolikas lähenemine ravimite valikule minimeerib ebameeldivate kõrvaltoimete ohtu.

Kõige sagedasemad probleemid diureetikumide võtmisel olid järgmised:

  • vererõhu alandamine, mõnikord väga madalale tasemele;
  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • pearinglus või peavalud;
  • hane muhke nahal;
  • valgustundlikkus;
  • anoreksia areng;
  • kõrge veresuhkur;
  • düspeptiliste sümptomite ilmnemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • muutused vere koostises (trombotsüütide vähenemine, lümfotsüütide ja monotsüütide suurenemine);
  • seksuaalse funktsiooni vähenemine.

Isegi kui varem diureetikumide võtmisel patsiendil kõrvaltoimeid ei täheldatud, ei tohiks neid ravimeid ilma arsti retseptita siiski võtta. Selliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid ja sageli pöördumatuid tüsistusi.

Vastunäidustused

Diureetikumide kasutamist tuleb ravida väga hoolikalt. Nendel ravimitel on nende juhistes palju vastunäidustusi. Neid ei saa kategooriliselt võtta, kui:

  • on üks ravimi komponentidest talumatu;
  • kinnitatud rasedus;
  • diagnoositud diabeet;
  • dekompenseeritud maksa tsirroosist tingitud turse;
  • on neeru- või hingamispuudulikkus;
  • hüpokaleemiat.

Suhtelised vastunäidustused on:

  • ventrikulaarne arütmia;
  • ebapiisav südametegevus;
  • liitiumisoolade vastuvõtt;
  • südame glükosiidide kasutamine.

Lisaks on soovitatav olla ettevaatlik diureetiliste tablettide kõrgest rõhust koos ACE inhibiitoritega kombineerimisel. Samal ajal nende ravimite võtmine suurendab oluliselt diureetikumide toimet, mis võib põhjustada vererõhu järsku langust ja dehüdratsiooni.

Diureetikumid: narkootikumide ja ravimite loetelu

Sõbrad, kui palju artikleid ja mitmesuguseid teemasid oleme juba arutanud, kui palju huvitavaid teemasid on käsitletud, tänan teid teie soovide ja kommentaaride eest, tagasiside eest, et jagada oma kogemusi kommentaarides. Täna olen kindel, et see ei ole vähem huvitav, kuid me räägime üsna tõsisest teemal: "Diureetikumid: uimastite nimekiri".

Oleme juba rääkinud diureetikumidest, kuid meenutan teile, et tegemist on erinevate struktuuride keemiliste ja looduslike ainetega, mis aitavad kiirendada neerude uriini teket ja kõrvaldamist. Soolad erituvad uriiniga, see aitab normaliseerida vererõhku, vähendada südame koormust ja vabaneda turse. Diureetikumid on näidustatud hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse all kannatavatele patsientidele.

Diureetikumide kasu ja kahju

Sportlased naudivad diureetikumide positiivseid omadusi (ja me ei ole erand, õigus). Diureetikumide võtmine enne võistlust on lihtsam ja kiiremini "ekstra" kaalust välja sõita. Naised kasutavad neid ravimeid kaalu langetamiseks. Bodybuilders kunstlikult veetustavad keha, et eemaldada vedeliku ja lihased tunduvad palju silmapaistvamad.

Aga nagu kõik, on mündi kaks külge ja koos hüvedega võivad diureetikumid olla kahjulikud:

  • Koos uriiniga erituvad kehast mitte ainult naatriumisoolad, vaid ka toitained, nagu kaalium, mille puudumine põhjustab väsimust ja tugevuse kadu;
  • Kaltsiumi loomulik eemaldumine viibib, mis soodustab soola ladestumist;
  • Sage urineerimine võib põhjustada unehäireid;
  • Diureetikumid soodustavad "halva" kolesterooli kasvu veres;
  • Diureetikumid võivad põhjustada meeste reproduktiivsüsteemi häireid.

Et vältida diureetikumide negatiivseid mõjusid kehale, soovitan teil mitte ise ravida, kuid konsulteerida siiski oma arstiga ja teada saada, millised diureetikumid sobivad teile, kuidas neid kasutada, mida saab kombineerida, et saavutada paremaid tulemusi ilma traagiliste tagajärgedeta.

Diureetikumid

Diureetikumid on jagatud klassifikatsiooniks:

  1. Oodatava mõju ajaks (pool tundi, näiteks "karbamiid", "furosemiid" kuni mitu päeva - "spironolaktoon", "eplerenoon");
  2. Ravimi kestuse ajal (kuni 4 tundi, näiteks „etakriinhape” kuni 4 päeva “klortalidoon”);
  3. Mõju ulatus (nõrk toimimine - "Aldactone", "Triamteren", keskmine - "Hüdroklorotiasiid", "Guigroton", tugevad ravimid - "Lasix", "Uregit").

Diureetikumid on erinevat tüüpi, peamised on jagatud nelja eraldi rühma:

1) Saluretikumid - väga suur diureetikumide rühm, see hõlmab silmusuurureid, karboanhüdraasi inhibiitoreid, tiasiiditaolisi ja tiasiidseid ravimeid. Selle rühma tabletid ja pulbrid toodetakse järgmiste nimetuste all:

  • Diakarb;
  • Furosemiid;
  • Dehüdraat;
  • Priretanid;
  • Indapamed;
  • Fonuriit ja teised.

2) Osmootsed preparaadid - erinevad oma võime poolest normaliseerida plasma rõhku lühikese aja jooksul. Nad on väga tõhusad kopsude, aju, peritoniidi, glaukoomi, põletuste, narkootikumide mürgistuse turse all. Osmootsed diureetikumid:

  • Sorbitool;
  • Lures;
  • Karbamiid

3) Hüpertensiivsetele patsientidele on näidatud kaaliumi säästvaid diureetikume, kus nende efektiivsus vedelike eemaldamisel on efektiivne, võimaldavad nad kaaliumisooladel jääda kehasse. Selles grupis olevate ravimite nimed:

  • Amiloriid;
  • Triamteron;
  • Spironolaktoon;
  • Aldaktoon;
  • Triamour.

4) kaltsiumi säästvad diureetikumid - efektiivsed osteoporoosi, hüpertensiooni korral. Rühma nimest on selge, et need ravimid hoolitsevad selle eest, et kaltsium ei erituks liigse vedelikuga. Neid diureetikume näidatakse kõigile, kes kannatavad liigse stressi tõttu keha skeletile ja rabedele luudele. Narkootikume nimetatakse:

  • Pamid;
  • Arindap;
  • Indap;
  • Indiur;
  • Retapres;
  • Hygroton.

Looduslikud diureetikumid

Koos keemiliste ainetega on mitmeid looduslikke tooteid, mis soodustavad vedelike eemaldamist kehast. Nende toodete süstemaatiline kasutamine, kuigi aeglasemalt kui kemikaalide kasutamisel, toob endiselt kaasa soovitud tulemuse.

Sidrunimahl on väga efektiivne turse turse eest. See mahl lahjendatakse veega ja joogiga ennetus- ja meditsiinilistel eesmärkidel.

Jõhvikamahl - kiire toimega diureetikum - on hea antibakteriaalne aine, omab positiivset mõju neerude, kuseteede süsteemide dünaamikale, takistab kaaliumi vedeliku väljavõtmist.

Õunasiidri äädikas kõrvaldab liigse vedeliku ilma kaaliumisisaldust organismis muutmata. Kõige sagedamini kasutatakse seda köögiviljade valmistamiseks.

Ingver, peale tugeva diureetilise toime, puhastab täielikult toksiinide keha. Positiivse tulemuse saavutamiseks vajab see minimaalset kogust, näiteks lisandina teele või maitsvatele maitseainetele.

Köögiviljad on kõige tõhusam kurk, baklažaan, kapsas.

Viljadest (või pigem marjadest) on arbuus kõige olulisem diureetiline toime.

Samuti väärib märkimist jõhvikad, nõgud, tavaline võilill. Nende ürtide või kollektsioonide infusioonid ja keetused on suurepärased looduslikud diureetikumid.

Nagu diureetiliste tablettide ja pulbrite puhul, tuleb looduslikke diureetikume käsitleda väga hoolikalt, et mitte viia keha dehüdratsiooni lõpuni.

Diureetikumid on nimekiri kõige populaarsematest ja sagedamini kasutatavatest toodetest, mida praegu teil on, nende tegevuse põhimõte on selge, arutleme nüüd diureetikumide kasutamise konkreetsete juhtumite üle, kes kasutasid seda, mida ja millistel eesmärkidel. Ootan teie kommentaare, jaga artikkel sotsiaalsetes võrgustikes, tellige blogi värskendamine. Näeme varsti!

Drug saluretik

Jäta kommentaar 4 601

On erinevaid diureetikumide rühmi. Soolsed diureetikumid on ravimid, mis võivad suurendada naatriumi- ja kaaliumiioonide eritumist inimkehast, mille tulemusena elimineerub organismist maksimaalne vedeliku kogus, mis näitab ravimite efektiivseid diureetilisi omadusi, kuid keha soolavarud on selle protsessi jooksul oluliselt vähenenud.

Saluretikumid - tugev diureetikum.

Toimemehhanism

Hüperetüüli toimimise mehhanism kogu Henle'i silmuse ülemise osa pikkuses, samas kui need pärsivad klooriioonide aktiivset liikumist ja parandavad naatriumi-, kaaliumioonide ja teiste inimkehale kasulike mikroelementide kõrvaldamist. Seda peetakse saluretikumide kasutamise peamiseks puuduseks. Seetõttu ei tohiks neid ravimeid võtta ilma arsti järelvalveta, vaid spetsialist võib tõhusalt määrata diureetikumi, ilma et see ohustaks organismi tervikuna.

Salureetilised rühmad

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiiddiureetikumid - sünteetilised diureetikumid, mille toimemehhanism on võimeline vähendama vererõhku pikka aega. Tiazidopodobnye ravimeid hakati aktiivselt kasutama, kuna see avaldab soodsat mõju südamepuudulikkuse ja hüpertensiooniga patsientidele. Selle diureetikumide grupi peamiseks eeliseks on toiduainete soola kasutamise piiramine teiste diureetikumidega võrreldes. Samuti on tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumide rühmad kaaliumi säästvad, mis soodustab healoomulist toimet inimkehale tervikuna.

Loop-diureetikumid

Loop-diureetikumidel on kiire ja tugev diureetiline toime. Nende aktiivset kasutamist kasutatakse hädaabi andmisel süstena. Teatud juhtudel määrab arst ravikuuri, mille käigus kasutatakse silma diureetikume tablettidena. Järgides kõiki diureetikumide grupi võtmise reegleid, ei täheldata negatiivset mõju kehale.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid kuuluvad kõige kergemasse saluretikumide rühma. Nende diureetilised toimed on kerged ja järkjärgulised. Regulaarsel kasutamisel võib tekkida sõltuvus ja seetõttu väheneb diureetiline toime patsiendi kehale. Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid on vähem toksilised, neil on kõigi teiste saluretikumide rühmade väikseimad kõrvaltoimed ja neid võib väikeste epilepsiahoogude kompleksse ravi ajal määrata täiendavate ravimitena.

Näidustused

Saluretiku saamine patoloogiates nagu:

  • hüpertensiivse haiguse kompleksne ravi (ravim vähendab vererõhku tänu oma võimele vähendada liikuva plasma mahtu ja vähendab vererõhu reaktiivsust veresoonte komponentide suhtes);
  • krooniline südamepuudulikkus koos turse ilmnemisega (ravimite abil moodustub suurem uriini kogus, mistõttu väheneb vere ja südame koormus);
  • veresoonte seinte spasmid;
  • glaukoomi;
  • krooniline vereringehäire;
  • nefrootiline sündroom;
  • maksatsirroos.
Tagasi sisukorda

Narkootikumide nimekiri

Kõige tavalisemad loopback diureetikumid on "furosemiid", "Bufenox" ja etakrünhape. Nende ravimite toime on kõige võimsam, kuid patsiendi keha kokkupuute kestus on väike. Kõrvaltoimed on järgmised:

  • metaboolne alkanoos;
  • hüpokaleemia;
  • kusihappe eemaldamise kõrvalekalded;
  • hüperglükeemia;
  • trombotsütopeenia;
  • neuropeenia;
  • erinevad lööbed.

Tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide peamised esindajad on hüdroklorotiasiid, kloritsiid, indapamed ja hlortalidoon. Täielik assimilatsioon ja nende salureetikumide suurim kontsentratsioon toimub 4 tunni jooksul pärast nende kasutamist. Samal ajal säilitatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 12 tundi. Vastunäidustused tiasiid- ja tiasiiditaolise rühma diureetikumide määramiseks on podagra, hüperurikeemia ja hüpokaleemia haigused. Kõrvaltoimete hulgas on näiteks silmusrühma saluretikovi võtmine.

Salureetiline "Diakarb" - süsinikanhüdraasi inhibiitorite rühma diureetikumide peamine esindaja. Praeguseks on see ravim ette nähtud peamiselt keeruliseks raviks, kuna see on lühike ja nõrk diureetiline toime võrreldes teiste diureetikumidega.

Salureetilise tegevuse põhimõte: klassifikatsioon ja vastunäidustused

Saluretikumid - tugevate diureetikumide rühm. Need on ette nähtud kaaliumi- ja naatriumioonide paremaks eemaldamiseks patsiendilt.

Saluretikumide mõjul vabaneb kehast tohutu kogus vedelikku, milles avaldub ravimite diureetiline toime.

Nende ravimite kasutamise puuduseks on soola varude oluline vähenemine organismis.

Saluretikumid on sünteetilised või taimsed. Neid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse raviks.

Need on ka teraapiasse kaasatud mitmete maksahaiguste, vereringehäirete juuresolekul. Sageli nende ravimite abil kõrvaldavad PMS-i ja menstruatsiooni ajal kõhupuhituse sümptomid.

Narkootikumide toimimise põhimõte

Terapeutiline toime kehale peegeldub nende farmakodünaamilistes efektides. Näiteks vererõhu alandamise põhjuseks on:

  • vähendada naatriumi kogust;
  • otsene mõju laevadele.

Selle tulemusena säilitab vedeliku mahu normaliseerimine ja stabiilne veresoonte toon normaalsed vererõhu väärtused.

Südamelihas ei ole hapnikust tingitud:

  • pinget leevendada südame koest;
  • vereringe parandamine neerudes;
  • trombotsüütide trombide tekke vältimine;
  • vähendada vasaku vatsakese koormust.

Saluretikutel on ainulaadne omadus veresoonte, bronhide ja sapiteede silelihaste lõõgastamiseks. Samuti on neil spasmolüütiline toime.

Klassifikatsioon ja liigid

Diureetilisi ravimeid esindavad kolm peamist ravimitüüpi. Iga rühma iseloomustab selle eelised ja puudused.

Paljude haiguste raviks, kasutades järgmisi ravimitüüpe:

Tiasiiddiureetikumid ja nende toimimine

Tiasiiddiureetikumid on ravimid, mis on terapeutilise võimsuse keskmine. Esimene märgatav toime ilmneb 2-3 tunni jooksul ja kestab umbes 12 tundi.

Tiasiidid vähendavad uriini eritumist kaltsiumiga ja pärsivad kusihappe moodustumist.

Loop-diureetikumid ja nende toimemehhanism

Loop-diureetikumidel on otsene mõju Henle'i silmusele - nefroni segmendile, mis ühendab kahte tüüpi neerutorusid. Nad parandavad neerude puhastusfunktsiooni ja aitavad kaasa liigse vedeliku ja soolade eemaldamisele.

Ravimid annavad tugeva diureetilise toime, ei aita kaasa diabeedi tekkele. Silmus diureetikumide märgatav puudus seisneb nende kõrvaltoimetes.

Karbonanhüdraasi inhibiitorid ja nende toimimise põhimõte

Karboanhüdraasi inhibiitorid on diureetikumide kõige kergem rühm. Sarnaselt teiste saluretikumidega ei kasutata neid iseravimina.

Ravim toimib proksimaalsele tubulile ja tekitab keemilise reaktsiooni, mis säilitab happe-aluse oleku.

Ravimi toimeained blokeerivad naatriumisoolade taandumist ja soodustavad nende eritumist uriiniga. Selle tulemusena muutub uriin leeliseliseks. Koos naatriumis erituvad organismist liigne vesi ja kaalium.

Diureetikumina on karboanhüdraas nõrk, seega on see vaid osa keerulisest ravist.

Näidustused

Igal saluretik-rühmal on individuaalsed terapeutilised omadused, mille eesmärgiks on spetsiifilise patoloogia kõrvaldamine. Raviarst ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite loetelu, mis põhineb nende kliinilisel pildil, patsiendi seisundil ja selle iseloomulikul tunnusel.

Tiasiidained

Selliste haiguste raviks on ette nähtud tiasiiddiureetikumid:

  1. Turse moodustub neerupatoloogiate tõttu, millega kaasneb vale suhe vee ja soolade vahel. Selle haiguse korral määratakse tiasiidid kombinatsioonis teiste diureetikumidega, kuna nad üksi ei anna head tulemust.
  2. Turse, mis sai maksatsirroosi tagajärjeks. Neid on ette nähtud mõne teise diureetikumide rühmas.
  3. Kõrge rõhk.
  4. Südamehaigus.

Loopback kasutamine

Loopback diureetikume soovitatakse peamiselt järgmiste haiguste korral:

  • naatriumi liigse paistetuse tõttu;
  • hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • vereplasma glutaat kaaliumi ja kaltsiumiga;
  • neeruhaigus.

Karbonanhüdraasi inhibiitorite kasutamine

Seda diureetikumi kasutatakse selliste patoloogiate raviks:

  • glaukoomi, mida kasutatakse silmatilkadena;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • epileptilised krambid, alandab vee ja naatriumi kogust aju neuronites;
  • pulmonaalse südamehaiguse turse;
  • mägitõbi;
  • raske barbituraadi mürgistus.

Ravimite loend

Diureetikume esindavad kolm diureetikumide rühma. Iga kolme rühma kuuluvad ravimid, millel on individuaalsed näidustused ja terapeutiline toime. Enne ostmist ja kasutamist soovitame nõu oma arstilt.

Tiasiidid

Selle rühma ravimeid müüakse ilma retseptita. Kõige populaarsemad tööriistad on:

  1. Hüdroklorotiasiid. Diureetikume kasutatakse südamehaiguste, hüpertensiooni, maksatsirroosi tekkeks. Päevane tarbimine sõltub haigusest. Hüpertensiooniga võtke 1 tablett päevas, ödeem - kuni 4 tabletti. Ravimit ei ole ette nähtud rasedatele naistele.
  2. Indapamiid. Mõeldud hüpertensiooni raviks. Kasutage üks tablett igal hommikul.
  3. Klopamiid. Ravim on pikatoimeline. Seda kasutatakse erineva iseloomuga hüpertensiooni ja turse. Rõhuga peate iga päev juua ühe tableti, kus ödeem on 1-2 tabletti päevas. Kuna turse väheneb, vähendatakse annust.
  4. Klorotalidoon. See on ette nähtud tsirroosi, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, turse ja rasvumise raviks. Annuse määrab raviarst sõltuvalt inimese tervise individuaalsetest omadustest.

Loop ravimid

  1. Britomar. Tabletid diureetikumid. Ravimite kasutamine ei sõltu toidu tarbimisest. Südamepuudulikkusest tingitud ödeemi puhul kasutatakse igapäevaselt 10–20 mg neeruhaigusest tingitud turset, 20 mg üks kord päevas, maksaga seotud turse, 5–10 mg päevas koos teiste arsti poolt määratud ravimitega. Hüpertensiooni raviks on vaja 5 mg päevas. Tööriist hakkab töötama ühe tunni pärast ja selle efektiivsus kestab 10 tundi.
  2. Furosemiid. Müüakse pillid ja süstelahus. Tablettide minimaalne päevane annus on 40 mg, maksimaalne - 160 mg. Süstid annavad 20... 40 mg päevas.
  3. Fursemid. Vormivabastused - pillid ja süstelahus. Tablette võetakse üks kord päevas 1 kuni 3 annust. Annus määratakse individuaalselt. Lahuse minimaalne annus on 20 mg. Vajadusel võib annust suurendada.
  4. Ectarichape. Tabletid võtavad 50 mg, suurendades vajadusel annust. Kiire efekti saamiseks manustatakse lahust intravenoosselt annuses 50 mg.

Karboanhüdraasi inhibiitori klassi vahendid

  1. Atsetasoolamiid. Populaarne diureetikum selles grupis. See imendub seedetraktis hästi ja lahkub kehast kiiresti koos uriiniga. Selle tegevus on lühiajaline, seetõttu kasutatakse sageli analooge.
  2. Metasoolamiid. Tal on pikk terapeutiline periood, neil ei ole toksilist toimet neerudele.
  3. Dorzolamiid. Kasutatakse kõrge silmasisese rõhuga, kerge epilepsiahoogude ja ägeda mägede sündroomiga. Ravimi annust ja manustamisviisi määrab individuaalselt raviarst.

Kasutamise vastunäidustused

Diureetikumidel, nagu ka teistel meditsiinilistel preparaatidel, on oma vastunäidustused. Enne ravimi kasutamist tasub uurida.

Vastasel juhul eeldatakse patsiendil ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad tekitada praeguse haiguse tüsistusi ja uute patoloogiliste protsesside tekkimist, mis vajavad täiendavat ravi.

Silmus diureetikume ei soovitata kasutada:

  • kusepõis ei satu uriini;
  • allergiad sulfoonamiidi ravimitele;
  • vähenenud vereringe;
  • arütmiad;
  • rasedus ja imetamine.

Tiasiiddiureetikumidel on järgmised piirangud:

  • artriit;
  • madal kaaliumi ja naatriumi sisaldus veres;
  • glomerulaaraparaadi kahjustus neerudes;
  • rasedus ja imetamine;
  • individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Karboanhüdraasi inhibiitorite rühma ravimeid ei tohi kasutada maksakahjustuste korral. Leeliselisuse suurenemine uriinis aeglustab ammoniaagi vabanemist, mis on täis entsefalopaatia arengut.

Lisaks ei soovitata diureetikume tarvitada:

  • rasedad naised;
  • alla 3-aastased lapsed;
  • aneemiaga;
  • hüpovoleemia ja hüperkaleemiaga;
  • antoventrikulaarse plokiga;
  • kaaliumi puudumisega.

Salureetikumid - spetsiifilise toimega diureetikumid. Apteekides on need saadaval ilma retseptita, kuid enne kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Isegi kerge kõrvalekalle vastunäidustuste õigest annusest või ettevaatamatust uuringust võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

1. Saluretika - mõiste määratlemine, näited kõige tüüpilisematest ravimitest.

Saluretikumid on ravimid, mis eritavad peamiselt soola kehast ja vesi eemaldatakse pärast teist korda (diureetikumid, mille toimepunkt on nefronis).

Näited: tiasiid (hüdroklorotiasiid, bendroflumetiasiid), tiasiiditaoline (indapamiid, klortalidoon), silmus (furosemiid, torasemiid), kaaliumi säästev (triamtereen, spironolaktoon), karboanhüdraasi inhibiitorid (atsetoksolamiid).

2. Akvarell - mõiste määratlus, annab näiteid.

Akkavetiki - tähendab, et see suurendab peamiselt vee eritumist ja soolad sõltuvad uuesti.

Näited: ADH antagonistid (demeklotsklin, soolad Li +).

3. Millised on karboanhüdraasi ja akvarellide inhibiitorid.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid: atsetasoolamiid

Vesivärvid: Demeklotsükliin, liitiumisoolad.

4. Loetlege tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide loetelu.

1) tiasiiddiureetikumid: hüdroklorotiasiid, bendroflumetiasiid.

2) tiasiiditaolised diureetikumid: indapamiid, kloortalidoon, ksipamiid, klopamiid, metolasoon.

5. Loetlege „loopback” diureetikumid (toimivad Henle'i silmuse tõusevale osale).

Furosemiid, bumetaniid, torasemiid.

6. Loetlege „kaaliumi säästvad” diureetikumid (mis mõjutavad distaalset tuubi ja koguvad tubuleid).

Triamtereen, amiloriid, spironolaktoon.

7-12. Joonistage nefronskeem ja märkige sellele tegevuse lokaliseerimine:

a) diureetikumid, mis suurendavad primaarse uriini filtreerimist.

b) diureetikumid - karboanhüdraasi inhibiitorid.

c) "loopback" diureetikumid.

g) tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumidega.

e) „kaaliumi säästvad” diureetikumid.

13. Loetlege diureetikumide toimimise põhimõtted.

a) karboanhüdraasi inhibiitorid: karboanhüdraasi pärssimine → naatriumvesinikkarbonaadi reabsorptsiooni vähenemine proksimaalsetes tubulites → diureesi suurenemine.

b) osmootsed diureetikumid: torukujulise vedeliku osmolaalsuse suurenemine → takistab vee imendumist neerude tubulites → diureesi suurenemine.

c) silmus-diureetikumid: Na +, K +, Cl - - kotransporteri inhibeerimine → NaCl eritumise suurenemine uriinis → kanalisatsioonivedeliku osmootse rõhu suurenemine → diureesi suurenemine.

d) tiasiiddiureetikumid: Na +, Cl - - transporterite blokaad → kanalisõõne vedeliku suur osmootne rõhk → vedelik tuubulite luumenist ei imendu → suurenenud diurees.

e) aldosterooni antagonistid: otsene toime naatriumi- ja kaaliumikanalitele → naatriumi reabsorptsiooni ja kaaliumi sekretsiooni vähendamine → kanalisatsioonivedeliku suur osmootne rõhk → vedelik tuubulite luumenist ei imendu → suurenenud diurees.

e) ADH antagonistid: kogumiskanal ei ole veekindel ADH mõju puudumisel → suurenenud vee eritumine → suurenenud diurees.

14. Selgitage osmootse diureetikumi diureetilise toime mehhanismi.

Erinevad osmootsete diureetikumide diureetilise toime kolmest faasist:

a) 1. etapp - kudede dehüdratsioon: vedelik läheb kudedest ringlevasse verdesse, suurendades selle osmootilist rõhku.

b) 2. faas - hüdreemia: alates vereringe mahu suurendamisest kuni osmootse toimeaine filtreerimise ajani neerude glomerulites.

3) 3. etapp - suurenenud vere filtreerimine glomerulites ja vee ja teatud määral naatriumioonide imendumise vähenemine neerude tubulites nefronis osmootse rõhu suurenemise tõttu.

Salureetikumid: karboanhüdraasi inhibiitorid, tiasiid, silmus

Salurics

Salitsiitsed ravimid kuuluvad diureetikumide rühma.

Näidustused saluretik

Saluretiku peamine toimemehhanism on naatriumi- ja kaaliumioonide kiire kõrvaldamine, saavutades seeläbi vedeliku maksimaalse eliminatsiooni kehast.

Tiasiiddiureetikumide (saluretikumide) toimemehhanism

Kui arvestada nende diureetikumide toimemehhanismi, siis tiasiiddiureetikumid on ravimid, mille järel inimkehas väheneb kloori ja naatriumi taaselavdumine kaugel asuva kanali algses segmendis ja Henle'i silmuse tõusva osa paksus osas. See tähendab, et muutus toimub täpselt uriini lahjendamise kohas ja seetõttu väheneb neerude võime eemaldada hüponootiline uriin. Lisaks võib teatud tingimustel hüpotoonilist uriini muuta hüpertensiivseks. Selle tulemusena suureneb naatriumi kogus nefroni kaugetes osades, mis omakorda toimib katalüsaatorina naatriumi ja kaaliumi vahetuseks, kusjuures viimane suureneb kehast. Samal ajal väheneb kaltsiumi eritumine.

Tiasiiddiureetikumid (salureetikumid), mille nimekiri on peamiselt hüdroklorotiasiid, klortsiid, indapamedu ja hlortalidoon, imenduvad kiiresti (nende maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 4 tunni jooksul pärast nende võtmist veres), samas kui ravimite maksimaalse kontsentratsiooni kestus veres säilib. 12 tundi Nende ravimite toimemehhanismi tunnused on, et nende aktiivsus jätkub seni, kuni GFR-i vähendatakse poole normi väärtusest.

Sisuliselt on kõikidel klorotiasiidi ja hüdroklorotiasiidi derivaatidel sarnane toime ja erinevad prototüüpidest ainult toimimise kestel. Näiteks tuleb kloortalidooni võtta 1 kord 24 tunni jooksul, samas kui klorotiasiid tuleb võtta iga 6 tunni järel.

Karbonanhüdraasi inhibiitorite toimemehhanism

Karboanhüdraas nefroni proksimaalse tuubi epiteelis katalüüsib süsinikhappe dehüdratsiooni, mis on bikarbonaatide reabsorptsiooni põhielement. Karbonanhüdraasi inhibiitorite toimel ei imendu naatriumvesinikkarbonaat uuesti, vaid eritub uriiniga (uriin muutub leeliseliseks). Pärast naatriumi, kaaliumi ja vett erituvad uriiniga. Selle ainerühma diureetiline toime on nõrk, sest peaaegu kõik proksimaalse tubuliini uriiniga erituvad naatrid jäävad nefroni distaalsetesse osadesse. Seetõttu ei kasutata süsinikanhüdraasi inhibiitoreid praegu diureetikumidena.

Karboonanhüdraasi inhibiitorid

Atsetasoolamiid (diakarb) on selle diureetikumide kõige kuulsam esindaja. See imendub seedetraktis hästi ja muutumatul kujul eritub uriiniga (st selle lühiajaline toime). Ravimid, mis sarnanevad atsetasoolamiidile - diklorofenamiid (daranid) ja metasolomiid (neptazan).

Metasoolamiid kuulub ka karboanhüdraasi inhibiitori klassi. Tal on pikem poolväärtusaeg kui atsetasoolamiidil ja see on vähem nefrotoksiline.

Dorzolamiid. On näidatud, et see vähendab silmasisese rõhu suurenemist avatud nurga glaukoomi või okulaarse hüpertensiooniga patsientidel, kes ei reageeri hästi beetablokaatoritele.

Brinsolamiid (kaubanimed Azopt, Alcon Laboratories, Inc., Befardin Fardi MEDICALS) kuulub ka karboanhüdraasi inhibiitorite klassi. Kasutatakse silmasisese rõhu vähendamiseks avatud nurga glaukoomi või okulaarse hüpertensiooniga patsientidel. Brinsolamiidi ja timolooli kombinatsiooni kasutatakse turul aktiivselt kaubanime Azarga all.

Kõrvaltoimed

Karboanhüdraasi inhibiitoritel on järgmised peamised kõrvaltoimed:

  • hüpokaleemia;
  • hüperkloreemiline metaboolne atsidoos;
  • fosfatuuria;
  • hüperkalsiuuria koos neerukividega;
  • neurotoksilisus (paresteesia ja uimasus);
  • allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

Atsetasoolamiid, nagu ka teised karboanhüdraasi inhibiitorid, on maksatsirroosi korral vastunäidustatud, sest uriini leelistamine takistab ammoniaagi vabanemist, mis viib entsefalopaatiani.

Näidustused

Karboonanhüdraasi inhibiitoreid kasutatakse peamiselt glaukoomi raviks. Neid võib kasutada ka epilepsia ja ägeda mägitõve raviks. Kuna need aitavad kaasa kusihappe lahustumisele ja kõrvaldamisele, võib neid kasutada podagra ravis.

Atsetasoolamiidi kasutatakse järgmistel tingimustel:

  • Glaukoom (vähendab tsellulaarse keha silmasisese vedeliku veresoonte teket).
  • Epilepsia ravi (petit mal). Atsetasoolamiid on efektiivne enamiku krampide, sealhulgas toonilis-klooniliste ja puudumiste ravis, kuigi sellel on piiratud kasu, kuna pikaajalisel kasutamisel tekib tolerantsus.
  • Nefropaatia vältimiseks leukeemiate ravis, kuna rakkude lagunemine vabastab suure hulga puriini aluseid, mis annavad kusihappe sünteesi järsu tõusu. Uriini alkaliseerimine atsetasoolamiidiga bikarbonaadi vabanemise tõttu inhibeerib nefropaatiat kusihappe kristallide sadestumise tõttu.
  • Suurendada diureesi turse ja metaboolse hüpokloreemilise alkaloosi korrigeerimist CHF-is. NaCl ja bikarbonaatide reabsorptsiooni vähendamisega proksimaalsetes tubulites.

Kuid ükski nendest näidustustest ei ole atsetasoolamiidi määramine peamine farmakoloogiline ravi (valitud ravim). Atsetolamiidi on ette nähtud ka mägipuhangute raviks (kuna see põhjustab atsidoosi, mis viib hingamiskeskuse tundlikkuse taastumiseni hüpoksiaks).

Kasutatakse ravis

Puu farmakoloogilised rühmad

  • Organotroopsed ained
  • Oftalmoloogilised tööriistad
  • Süsinikanhüdraasi inhibiitorid (valitud farmaatsiagrupp)
  • Seotud rühmad:
  • Oftalmoloogilised ained kombinatsioonides
  • Vahendid veresoonte neoplasma vältimiseks

Pealkirjad

Farmakoloogilise rühma nimi: karboanhüdraasi inhibiitorid.

Kirjeldus

Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid on diureetikumide tüüp, mida paradoksaalselt ei kasutata iseseisvalt diureetikumidena (diureetikumidena).

ATX-kood

Farmakoloogiline toime

Karboanhüdraas nefroni proksimaalse tuubi epiteelis katalüüsib süsinikhappe dehüdratsiooni, mis on bikarbonaatide reabsorptsiooni põhielement. Karbonanhüdraasi inhibiitorite toimel ei imendu naatriumvesinikkarbonaat uuesti, vaid eritub uriiniga (uriin muutub leeliseliseks). Pärast naatriumi, kaaliumi ja vett erituvad uriiniga. Selle ainerühma diureetiline toime on nõrk, sest peaaegu kõik proksimaalse tubuliini uriiniga erituvad naatrid jäävad nefroni distaalsetesse osadesse. Seetõttu ei kasutata süsinikanhüdraasi inhibiitoreid praegu diureetikumidena.

Sordid

Atsetasoolamiid (diakarb) on selle diureetikumide kõige kuulsam esindaja. See imendub seedetraktis hästi ja muutumatul kujul eritub uriiniga (st selle lühiajaline toime). Ravimid, mis sarnanevad atsetasoolamiidile - diklorofenamiid (daranid) ja metasolomiid (neptazan).
Metasoolamiid kuulub ka karboanhüdraasi inhibiitori klassi. Tal on pikem poolväärtusaeg kui atsetasoolamiidil ja see on vähem nefrotoksiline.
Dorzolamiid. On näidatud, et see vähendab silmasisese rõhu suurenemist avatud nurga glaukoomi või okulaarse hüpertensiooniga patsientidel, kes ei reageeri hästi beetablokaatoritele.
Brinsolamiid (kaubanimed Azopt, Alcon Laboratories, Inc., Befardin Fardi MEDICALS) kuulub ka karboanhüdraasi inhibiitorite klassi. Kasutatakse silmasisese rõhu vähendamiseks avatud nurga glaukoomi või okulaarse hüpertensiooniga patsientidel. Brinsolamiidi ja timolooli kombinatsiooni kasutatakse turul aktiivselt kaubanime Azarga all.

Näidustused

Karboonanhüdraasi inhibiitoreid kasutatakse peamiselt glaukoomi raviks. Neid võib kasutada ka epilepsia ja ägeda mägitõve raviks. Kuna need aitavad kaasa kusihappe lahustumisele ja kõrvaldamisele, võib neid kasutada podagra ravis.
Atsetasoolamiidi kasutatakse järgmistel tingimustel:
* Glaukoom (vähendab tsellulaarse keha silmasisese vedeliku veresoonte teket).
* Epilepsia ravi (petit mal). Atsetasoolamiid on efektiivne enamiku krampide, sealhulgas toonilis-klooniliste ja puudumiste ravis, kuigi sellel on piiratud kasu, kuna pikaajalisel kasutamisel tekib tolerantsus.
* Nefropaatia vältimiseks leukeemia ravis, kuna rakkude lagunemine vabastab suure hulga puriini aluseid, mis annavad kusihappe sünteesi järsu tõusu. Uriini alkaliseerimine atsetasoolamiidiga bikarbonaadi vabanemise tõttu inhibeerib nefropaatiat kusihappe kristallide sadestumise tõttu.
* Suurendada diureesi turse ja metaboolse hüpokloreemilise alkaloosi korrigeerimist CHF-is. NaCl ja bikarbonaatide reabsorptsiooni vähendamisega proksimaalsetes tubulites.
Kuid ükski nendest näidustustest ei ole atsetasoolamiidi määramine peamine farmakoloogiline ravi (valitud ravim). Atsetolamiidi on ette nähtud ka mägipuhangute raviks (kuna see põhjustab atsidoosi, mis viib hingamiskeskuse tundlikkuse taastumiseni hüpoksiaks).

Kõrvaltoimed

* hüpokaleemia;
* hüperkloreemiline metaboolne atsidoos;
* fosfatuuria;
* hüperkalsiuuria neerukividega;
* neurotoksilisus (paresteesiad ja uimasus);
* allergilised reaktsioonid.

Klassifikatsioon - diureetikumide liigid

Kaasaegsed diureetikumid diureetikumid - üks suurimaid sisemeditsiini saavutusi viimase 25 aasta jooksul. Nefroloogilises praktikas kasutatakse järgmisi 4 diureetikumide rühma:

  1. tiasiiddiureetikumid (bensotiasidiini derivaadid - tiasiidid);
  2. silmus-diureetikumid - furosemiid ja etakrünhape;
  3. kaaliumi säästvad diureetikumid;
  4. osmootsed diureetikumid.

Mõned klassikalised diureetikumid ei ole nefrotoksilisuse (elavhõbeda diureetikumid) või ebatõhususe (teofülliin, ammooniumkloriid) tõttu kunagi kasutatavad.

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiidrühm diureetikumide - hüpotiasiidi (diklotiasiid, hüdroklorotiasiid), tsüklometiasiidi ja teised inhibeerivad naatriumi uuesti imendumist kortikaalses nefronahelas ja osaliselt ka keerdunud tubuli distaalses osas. Diureetiline toime tekib 1 kuni 2 tunni jooksul, kestab 10... 12 tundi või rohkem, seega on ravim kõige parem hommikul. Hüpotiasiidile määratakse 25-100 mg (1-4 tabletti) päevas, tsüklometiasiid - 0,5-1,5 mg (1-3 tabletti) päevas. Tiasiidrühm hõlmab ka brinaldiksi (võtke 20–60 mg päevas), kloortalidooni (võtke 25–100 mg hommikul tühja kõhuga, on pikaajaline toime), renese (määrake 0,5–2 milligrammi).

Selle diureetikumide grupi salureetiline toime on mõõdukas, umbes 10% filtreeritud naatriumi vabaneb. Siiski, vaatamata diureetilise toime mõõdukusele, on ravimid laialt levinud, kuna neid on lihtne kasutada, neil on hüpotensiivne toime ning nad parandavad ka nefrogeense diabeedi ja idiopaatilise hüperkalsiuuria kulgu.

Diureetikumide toime lokaliseerimine nefronis

Tiasiiddiureetikumide kõrvaltoimed:

    • 1. Suurendage kaaliumi eritumist hüpokaleemia tekkega, mõnikord metaboolse alkaloosiga, suurendage magneesiumi eritumist
    • 2. Vähendage kaltsiumi eritumist uriiniga - suurendage selle sisaldust seerumis (selle põhjal nende kasutamine idiopaatilise hüperkalsiuuria ravis).
    • 3. Vähendada uriinhappe (pöörduv) eritumist hüperurikeemia tekkega.
    • 4. Viirake süsivesikute ainevahetust, mille tulemuseks on hüperglükeemia, samuti suhkurtõve süvenemine (miks nende kasutamine diabeetilise nefropaatia korral on piiratud). Nad võivad neerupuudulikkust halvendada, mistõttu raske CRF korral on nende ravimite kasutamine vastunäidustatud. Diureetikumide kõrvaltoimeteks on pankreatiit, allergilised reaktsioonid valgustundlikkuse või nekrotiseeriva angiitiga.

Loop-tüüpi diureetikumid

Furosemiidil on depressiivne mõju kloori aktiivsele imendumisele, toimib peamiselt nefrontsükli tõusva osa piirkonnas ja ka (suurte annustena) proksimaalses tubulus. Sellel on kiire, lühiajaline ja väljendunud diureetiline toime, 20–30% filtreeritud naatriumist eritub uriiniga. Isegi siis, kui ravimit sisse võetakse, imendub see kiiresti ja täielikult. Diureetiline toime algab vähem kui 1 tund pärast manustamist, kiiresti (15–20 minuti jooksul) jõuab maksimaalse ja kestab 4 tundi Pärast intravenoosset manustamist täheldatakse diureetilist toimet mõne minuti jooksul ja kaob 2 tunni pärast. Loop-tüüpi diureetikume kasutatakse ka akuutses tubulaarses nekroosis, et vältida (või leevendada) anuuriat.

Kui te võtate ravimi sisse algannus on 20-40, maksimaalne - 400 - 600 milligrammi, intravenoosse annusega, fondid ulatuvad 20-1200 milligrammi. Erinevalt tiasiididest suurendab furosemiid mõnevõrra glomerulaarfiltratsiooni ja seetõttu on see neerupuudulikkuse valikuvõimalus.

Diureetikum on tavaliselt hästi talutav. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüperurikeemia kuni ägeda podagra, kurtus (eriti antibiootikumide võtmise ajal), trombotsütopeenia. Hüperglükeemiline toime on tühine. Väga harva (antibiootikumide võtmisel tsefalosporiinide rühmast) võib neerufunktsioon halveneda. Seevastu võivad tiasiidid hüponatreemia tekkimisel põhjustada naatriumkloriidi liigset kadu.

Etakrünhape (uregiit), teine ​​silmusetüüpi diureetikum, toimib samal viisil kui furosemiid, vaatamata sellele erinevale keemilisele struktuurile. Diureesi piik esineb 2 tundi pärast ravimi võtmist, diureetiline toime peatub 6... 9 tunni pärast, seda manustatakse suu kaudu, alustades 50 mg (1 tablett), suurendades vajadusel päevaannust 200 mg-ni. Võtke sööki pärast sööki.

Hüperurikeemia on diureetikumide kõrvaltoime. Harvadel juhtudel tekib kurtus, väga harva pöördumatu (eriti kui ravimit võetakse antibiootikumidega).

Kaaliumi säästvad diureetikumid

See rühm hõlmab peamiselt spironolaktoone (aldaktooni, veroshirooni) - sünteetilisi steroide, konkurentsivõimelisi aldosterooni antagoniste. Need ravimid toimivad distaalsete tubulite tasemel (ja võimalik, et koguvad tubulid); kõrvaltoimete tase proksimaalsete tubululite tasemel ei ole välistatud. Viimastel aastatel on näidatud ka spironolaktoonide otsest inhibeerivat toimet aldosterooni sekretsioonile neerupealiste poolt. Kuigi spironolaktoonide diureetiline toime on nõrgem kui tiasiidid (eraldatakse ainult umbes 2% glomerulites filtreeritud naatriumist), kasutatakse neid laialdaselt, suurendades proksimaalsema toimega vahendite mõju, inhibeerides naatriumi imendumist, mis on möödunud (hüpotiasiidi, furosemiidi mõju all) proksimaalsete tubululite kaudu..

Tavalise soola režiimi taustal isoleeritud rakenduse korral ei toimi kaaliumi säästvad diureetikumid, mõju täheldatakse ainult siis, kui naatrium on piiratud.

Ravimite diureetiline toime algab mõne päeva pärast. Omaduste hulka kuulub kaaliumi imendumise vähenemine (miks on soovitatav manustada proksimaalsete diureetikumidega, eriti tiasiididega, mitte ainult võimendada toimet, vaid ka kaaliumi eritumise vastase toime tõttu).

Veroshironi päevane annus on vahemikus 25 kuni 200 - 300 milligrammi.

Kõrvaltoimed: hüperkaleemia, harva unisus, hirsutism, günekomastia, menstruatsioonihäired. Veroshpironi ei soovitata raske neerupuudulikkusega patsientidele (eriti diabeetilise nefropaatia korral).

Triamtereenil on ka kaaliumi säästev omadus (ravim, millel on täiesti erinev toimemehhanism, mis ei ole seotud aldosterooni inhibeerimisega). See toimib distaalse tuubi piirkonnas, inhibeerides kiiresti naatriumi transporti. Diureetiline võime on tiasiididest nõrgem ja peatub 10 tunni pärast.

Määrake annus 50 - 300 milligrammi, tavaliselt 200 mg 1-2 annusena (pärast hommikusööki ja lõunasööki), mida sageli kasutatakse koos tugevamate diureetikumidega, on diureetikumi kõrvaltoimed hüperglükeemia, kusihappe retentsioon.

Struktuuri ja mehhanismi osas määratakse amiloriid annuses 5-20 mg päevas. Kui te võtate 5 milligrammi amiloriidi, hoitakse kaaliumi kehas rohkem kui 5 g kaaliumkloriidi.

Osmootsed diureetikumid

Osmootsed diureetikumid on neerudes metaboliseerumatud ja mittemsorbeeruvad ained, mis filtreeritakse glomerulites, suurendavad glomerulaarse uriini osmolaarsust ja vähendavad seeläbi tubulaarset imendumist.

Mannitool on leidnud suurimat rakendust nefroloogias, kuid sagedamini mitte nefrootilise sündroomiga, vaid ägeda neerupuudulikkuse ärahoidmiseks või selle arengu varases staadiumis, samuti sunnitud diureesi tekitamiseks ägeda tubulaarse nekroosi arengut ohustavatel tingimustel. Mannitooli süstitakse aeglaselt intravenoosselt 10-20% lahuse kujul kiirusega 0,5-1 g / kg kehakaalu kohta.

Väikeste tursete puhul on mõnikord piisav soovitus ravida looduslikke abinõusid - infusioone ja diureetilisi omadusi omavate ravimtaimede (karusnahk, kadakas, petersell, porgand).

Diureetikumi optimaalsed kombinatsioonid

Kuna erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanism ei ole ühesugune, tuleks üks, kui see tähendab, ebaõnnestuda, asendada see teise või kombineerida. Soovitatavad on järgmised optimaalsed kombinatsioonid ja ravirežiimid.

Proksimaalsed salureetikumid tuleks kombineerida kaaliumi säästvate ainetega. Eriti oluline on tiasiidide määramisel kombinatsioon veroshpironomiga (või triamterenomiga). On ametlikke ravimite kombinatsioone, sealhulgas salureetikume ja kaaliumi säästvaid diureetikume: triampur (tablett sisaldab 25 mg triamtereeni ja 12,5 hüpotiasiidi), furees (tablett sisaldab 50 mg triamtereeni ja 40-furosemiidi). Saate kombineerida uimasteid ja tihedat tegevust. Seega suurendab tiasiidide poolt põhjustatud maksimaalse diureesi ajal manustatud furosemiid diureesi (samal ajal ei suurenda tiasiidid diureesi, mida põhjustab furosemiid). Tiasiidid võivad suurendada etakrünhappe tõhusust - furosemiidil seda omadust ei ole).

Aeglase intravenoosse süstiga eufilliin võib suurendada natriureetikumide toimet, mis viiakse sisse maksimaalse diureesi kõrgusele (näiteks 30 minutit pärast furosemiidi või etakrünhappe võtmist).

Ohtlikud diureetikumide kombinatsioonid

On vaja meeles pidada mõningaid ohtlikke diureetikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Etakrünhappe või furosemiidi kombinatsioon kanamütsiiniga, gentamütsiiniga, streptomütsiiniga võib põhjustada kurtust. Etakrünhappe või furosemiidi kombinatsioon tsefalosoriidiga on nefrotoksiline. Kui diureetikumide kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega rikub neerude sekretsiooni. Kui kombineeritakse nii diureetikume kui ka kaltsiumi preparaate, võib tekkida hüperkaltseemia.

N. E. de Wardener (1973) soovitab järgmist diureetilist manustamisjärjestust:

    • 1) kaaliumisisalduse vähendamiseks uriinis tuleb ravi alustada veroshirooniga või triamtereeniga;
    • 2) 2-3 päeva pärast lisatakse tiasiiddiureetikumid;
    • 3) ebatõhususe korral asendada tiasiidid furosemiidiga või etakrünhappega. Furosemiidi annust tuleb kahekordistada iga päev kuni diureesi tekkimiseni või kuni saavutatakse annus 4000 mg päevas;
    • 4) kui diureesi ei esine, jätkake furosemiidi võtmist (intravenoosselt manustatava annuse osa), suurendades samal ajal albumiini või soolavaba dekstraani intravenoosse manustamise teel veresuhet. Mõju on veelgi tõenäolisem, kui mannitooli manustatakse samal ajal intravenoosselt. Patsienti tuleb kaaluda iga päev. See annab palju parema ülevaate veetasakaalust kui diureesi ja tarbitava vedeliku mõõtmisest.

Ödeemi kadumisega diureetikum tühistab.

Diureetiline ravi

  • Diureetikumide kasutamisel tuleb meeles pidada järgmisi sätteid (osaliselt oleme neid juba maininud).
  • Need ravimid võivad põhjustada hüpokaleemiat ja metaboolset alkaloosi. Kui on ette nähtud silmusetüüpi diureetikum, kasutatakse kaaliumi preparaate. Hüpotiasiid ja furosemiid polükliinilistes tingimustes näitasid vahelduvaid kursusi (näiteks 2 päeva nädalas või igal teisel päeval).
  • Diureetilised ravimid võivad viia naatriumkloriidi dramaatilise kadumiseni ja BCC vähenemiseni, mille tulemusena väheneb proksimaalne reabsorptsioon. Diureetikumid, mis vähendavad BCC-d, suurendavad reniini ja aldosterooni taset.
  • Edemate tugevate refraktsioonide korral, mis põhjustavad patsiendile valu ja väga ebameeldivaid tundeid, võivad äärmuslikel juhtudel sellised vanad meetmed, nagu laksatiivide võtmine (30 g magneesiumsulfaati, sorbitooli), naha naha steriilse paksusega nõelaga lõhkuda. Nendes olukordades on ultrafiltrimine võimalik (koos CF-i edasise vähenemise riski hindamisega).
  • Raske hüperaldosteronismi korral ei mõjuta kaaliumi sissevõtmine sissepoole ilma verospirooni lisamata hüpokaleemiat.
  • Pikaajalise refraktaarse ödeemiga patsientidel, kes võtavad diureetikume pikka aega, tekib sageli hüponatreemia (kogu naatriumi sisaldust kehas võib suurendada). Naatriumi taseme langus on kombineeritud perifeerse vaskulaarse puudulikkusega (hüpovoleemiline šokk), sekundaarse hüperaldosteronismiga, kaaliumi, alkaloosi vähenemisega, CF vähenemisega, uurea kontsentratsiooni suurenemisega.
  • Kui KF on alla 20 ml / min, on furosemiidiks valikuvõimalus, mis võimaldab suurendada soola (naatriumkloriidi) tarbimist, suurendades KF-i. Veroshpironi ja triamtereeni ei tohi määrata hüperkaleemia ohu tõttu.
  • Kroonilise neeruhaigusega patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et vedeliku kadu, mille tagajärjeks on BCC vähenemine, võib viia neerufunktsiooni edasise halvenemiseni. Elektrolüütide häireid on lihtsam - hüperkaleemiat, hüpokloreemiat, alkaloosi, hüperkaltseemiat, samuti hüperurikeemiat ja hüperglükeemiat. Kui te võtate suuri furosemiidi ja etakrünhappe annuseid, võib tekkida kuulmislangus (tavaliselt mööduv).
    • Varicocele sümptomid ja ravi
    • Spordivigastus võib neerusid kahjustada.
    • Valgu dieet võib neerusid kahjustada.
    • Kuum kliima aitab kaasa neerukividele
    • Kunstlik neer, väikseim
  • Fanconi sündroom
  • diabeetiline glomeruloskleroos
  • Barteri sündroom
  • lupus nefriit, lupus nefriit
  • latentne glomerulonefriit
  • nefrootiline glomerulonefriit
  • püelonefriidi sümptomid ja märgid
  • neeru biopsia

Atsetasoolamiid (atsetasoolamiid)

Sellel on diureetiline toime. Inhibeerib karbonanhüdraasi proksimaalsetes neerutorudes, vähendab Na, K ioonide imendumist, vett (suurendab diureesi), põhjustab metaboolset atsidoosi ja BCC vähenemist. Tsellulaarse keha karboanhüdraasi pärssimine vähendab vesivedeliku sekretsiooni ja vähendab silmasisese rõhu vähenemist ning ajus põhjustab epilepsiavastast aktiivsust. Hästi imendub seedetraktist, Cmax veres - 2 tunni pärast. Toimingu kestus - kuni 12 h. Vähendab IOP 40-60%; vähendab silmasisese vedeliku tootmist.

Näidustused: glaukoom, oftalmiline hüpertensioon.

Annused: koos glaukoomiga - 0,125–0,25 g, 1-3 korda päevas igal teisel päeval 5 päeva, seejärel 2-päevane paus.

Kõrvaltoimed: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, paresteesiad, tinnitus, puudulikkus, unisus, allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus (sh sulfonamiididele), tendents atsidoosile, Addisoni tõbi, ägedad maksa- ja neeruhaigused, diabeet, uremia, rasedus.

Kasutamise piirangud: maksa ja neerude päritolu turse.

  • Diakarbabletid 0,5 g, mis on valmistatud Poolas, Polpharma poolt.

Dorzolamiid (Dorzolamide)

Vähendab isoensüüm II karboanhüdraasi aktiivsust (katalüüsib süsinikdioksiidi hüdratatsiooni ja süsivesiniku dehüdratsiooni pöörduvat reaktsiooni) silma silma kehas. Vähendab silmasisese niiskuse sekretsiooni (50%), aeglustab bikarbonaatioonide moodustumist ja vähendab osaliselt naatriumi ja vee transporti. Vähendab silmasisese vedeliku teket 38% võrra, kuid ei mõjuta väljavoolu.

See tungib silma läbi sarvkesta (peamiselt), sklera või limbuse. Osaliselt imendub silma limaskestadest süsteemsesse veresoonesse (võib tekkida sulfoonamiididele iseloomulikud võimalikud mõjud, sealhulgas diureetikumid). Pärast vere sisenemist tungib ta kiiresti punastesse verelibledesse, mis sisaldavad märkimisväärses koguses karboanhüdraasi II. Seondumine plasmavalkudega on umbes 33%. Maksimaalne hüpotensiivne toime ilmneb 2 tundi pärast instillatsiooni ja kestab 12 tundi. Vähendab silmasisese rõhu langust 9-21% võrra 2 korda päevas ja 14-24% 3-kordse süstimise teel. Selle maksimaalne vähenemine 2% lahuse määramisel on 4,5-6,1 mmHg. 3% lahus on vähem efektiivne kui 2%, see pestakse konjunktiiviõõnest kiiremini välja, sest see põhjustab tugevat rebimist. Koos timolooli 8-päevase ametisse nimetamisega on selle mõju 13–21%. Minimaalne mõju südame löögisagedusele ja vererõhule.

Näidustused: oftalmiline hüpertensioon, primaarne ja sekundaarne (sh pseudoeksfoliatiivne) avatud nurga glaukoom.

Annustamine: 1 tilk 3 korda päevas. Koos? -Blockers'iga - 1 tilk 2 korda päevas.

Kõrvaltoimeid: rebimine, põletustunne, ebamugavustunne, kipitustunne ja sügelemine silmis, ärritus silmalaugude, ähmane nägemine, valguskartus, konjunktiviit, keratiit, blefariit, iridotsükliit, suurendada paksus sarvkesta, mõru maitse suus, iiveldus, peavalu, väsimus, Stevens - Johnson, mürgine epidermaalne nekrolüüs, agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja teised. Veresüsteemi düskrasiad, nahalööbed, depressioon, kaalulangus, paresteesiad.

Vastunäidustused: ülitundlikkus (sh teiste sulfoonamiidide suhtes), neeru- või maksafunktsiooni kahjustus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine (ravi peab kaasnema rinnaga toitmise lõpetamine), laste vanus.

Koostoimed: võimendab teiste anti-glükoomivastaste ravimite toimet. Suukaudsete karboanhüdraasi inhibiitorite kombineeritud kasutamine suurendab süsteemsete kõrvaltoimete riski.
Ettevaatusabinõud: vanaduses võib tundlikkus dorsolamiidi suhtes suureneda (annuse vähendamine on vajalik). Ravi ajal on kontaktläätsede kandmine ebasoovitav. Ülitundlikkus võib esineda ka pärast korduvaid sulfoonamiidide ettekirjutusi, olenemata nende kehasse sisenemise viisist, mistõttu, kui sulfanilamiidi preparaate varem manustati suu kaudu, on vaja meeles pidada sensibiliseerimise võimalust.

  • Trusoopti silmatilgad. Dorzolamiidi vesinikkloriid 20 mg sisaldub 1 ml lahuses. 5 ml pudelis. Merck Sharp tootmine Dohme, Madalmaad.

Brinsolamiid

See on uusim karboanhüdraasi inhibiitor, mis on võimeline paikselt manustamisel oluliselt vähendama ja kontrollima IOP-i. Brinsolamiidil on kõrge selektiivsus karboanhüdraasi II suhtes, samuti optimaalsed füüsikalised omadused, mis võimaldavad tõhusalt tungida silma. Võrreldes atsetosoolamiidiga ja dorsolamiidiga näitasid, et brinsolamiid on kõige tõhusam ravim karboanhüdraasi inhibiitorite rühmast. On tõendeid, et paikselt või intravenoosselt manustatud brinsolamiid parandab optilise ketta verevarustust. Brinsolamiid vähendab IOP-d keskmiselt 20%.

Näidustused: avatud nurga glaukoom, oftalmiline hüpertensioon.

Annustamine: 1 tilk 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed: ajutine hägune nägemine ja põletustunne pärast instillatsiooni, võõrkeha tunne. Maitse perversioon. Paikselt manustamisel talub see palju paremini kui dorsolamiid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes (kaasa arvatud muud sulfoonamiidid), rasedus, imetamine (rinnaga toitmise lõpetamine), laste vanus.

Koostoimed: võimendab teiste anti-glükoomivastaste ravimite toimet. Suukaudsete karboanhüdraasi inhibiitorite kombineeritud kasutamine suurendab süsteemsete kõrvaltoimete riski.

Ettevaatusabinõud: vanaduses võib tundlikkus brinsolamiidi suhtes suureneda (annuse vähendamine on vajalik). Ravi ajal on kontaktläätsede kandmine ebasoovitav. Ülitundlikkus võib esineda ka pärast korduvaid sulfoonamiidide ettekirjutusi, olenemata nende kehasse sisenemise viisist, mistõttu, kui sulfanilamiidi preparaate varem manustati suu kaudu, on vaja meeles pidada sensibiliseerimise võimalust.

  • Azopti silmatilgad. Sisaldab 10 mg brinzolamida 1 ml suspensiooni kohta. 5 ml pudelis. Tootmine Alcon, USA.

Prostaglandiini derivaadid

Latanoprost (Latanoprost)

See on selektiivne prostaglandiini retseptori agonist. Vähendab silma siserõhku, suurendades silmasisese vedeliku väljavoolu silmamuna koroidi kaudu. Ei mõjuta vesilahuse tootmist. Võib veidi muuta õpilase suurust. Paigaldamise ajal tungib see läbi sarvkesta inaktiivse prekursori (isopropüüleeter) kujul, hüdrolüüsub bioloogiliselt aktiivseks happeks, mis määratakse esimese 4 tunni jooksul silmasisese vedeliku ja esimese tunni jooksul plasmas. Jaotusruumala on 0,16 l / kg. Maksimaalne kontsentratsioon vesilahuses saavutatakse 2 tundi pärast manustamist. Kõigepealt jaotatakse see eesmise segmendi, sidekesta ja silmalaudade vahel, seejärel väikestes kogustes tagumises segmendis. Silma kudedes ei ole aktiivne vorm peaaegu metaboliseerunud; Biotransformatsioon toimub peamiselt maksas. Metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga.

Näidustused: avatud nurga glaukoom, oftalmiline hüpertensioon.

Annused: 1 tilk kahjustatud silma, üks kord (enamasti õhtul).

Kõrvaltoimed: võõrkeha tunne silmis, sidekesta hüpereemia, punktepiteeli erosioon, makulaarne ödeem on võimalik (aphakias või pseudofakias, eriti suhkurtõve korral), iirise pigmentatsiooni suurenemine koos värvi muutumisega peamiselt segatud patsientidel (roheline, hall) või iirise kollakaspruun värvus ja harva - ühtlase värvusega (sinine, hall, roheline, pruun): kogu iiris või selle osad muutuvad intensiivsemaks; püsiv heterokromia (ühe silma ravis); pöörduv nahapigmentatsioon, lööbe ilmumine, ripsmete suurenenud kasv. Süsteemseid kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, imetamine.

Koostoimed: beeta-adrenergilised blokaatorid (timolool), adrenomimeetikumid (epinefriini dipivalüül), karboanhüdraasi inhibiitorid (atsetasoolamiid), kolinomimeetikumid (nõrgemad) suurendavad peamist toimet.

Ettevaatusabinõud: enne, kui patsiendi kavatsetavat ravi tuleb informeerida silmade värvi võimaliku muutumise ja naha silmaümbruse pigmentatsiooni ilmnemisest. Ravi ajal on soovitatav regulaarselt kontrollida iirise pigmentatsiooni, sest värvuse muutus areneb aeglaselt ja võib jääda märkamatuks mitu kuud.

  • Xalatani silmatilgad. Sisaldab 0,005% latanoprosti. 2,5 ml pudelis. Production Pharmacia Corp., USA.

Kolesterooli bioloogiline roll inimestel

Sapiteede pankreatiit - mis see on ja kuidas ravida?