Kõhunäärme suurenenud juht

Pankrease suurenemine võib rääkida väga ohtlikest muutustest kehas, kuid selle patoloogia diagnoosimine on peaaegu võimatu korraga. Pankreas on peidetud kõhupiirkonnas sügavale, palpatsiooni suurenemine on võimatu tuvastada ja sümptomid ei ilmu mõnikord enne viimast. Miks raud suureneb, millised diagnostilised meetodid aitavad probleemi ära tunda ja kuidas valida õige ravi?

Pankrease suuruse suurenemise põhjused

On oluline mõista: nääre laienemine ei ole diagnoos või konkreetne haigus.

Tervislik ja laienenud nääre

Selline probleem võib olla kaasasündinud tunnus, see võib olla põhjustatud endokriinse sisemise infektsiooni, põletiku või düsfunktsiooni tõttu. Kui ta mingil põhjusel tööga ei tegele, paisub ta märgatavalt katseid seda kompenseerida.

Suurenenud kõhunääre võib avalduda erinevalt. See on kokku (raud laieneb ühtlaselt) või hajub (üks osa pundub). Pankrease laienemise põhjused võivad erineda sõltuvalt patoloogia liigist.

Üldise kasvu põhjused

Kõhunäärme äge põletik

See nähtus esineb tavaliselt ägeda pankreatiidi (kõhunäärme põletik) või kroonilise ägenemise korral. Haiguse korral kannatavad näärmed sageli naaberorganite: maksa, põrna jne all. Järgnev võib tekitada elundi täielikku suurenemist:

  • geneetiline omadus (hobuseraua või rõnga vorm jne);
  • tsüstiline fibroos;
  • põletik (äge või krooniline);
  • nakkushaigused (tavaline või soole gripp, hepatiit, mis tahes sepsis);
  • mürgistus alkoholi või ravimite tõttu (suurendab maksa);
  • kõhu trauma;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand ja põletik;
  • autoimmuunsed protsessid jne.

Pankrease kohaliku suurenemise põhjused

Pankrease koosneb kolmest osast: pea, keha ja saba. Kohaliku kasvuga laieneb pankrease pea ja saba sageli. Selle patoloogia põhjuseks on sageli pankreatiit, kui see levib organi ühes konkreetses piirkonnas. Nääre pea asub kaksteistsõrmiksoole kõrval, seega võivad soolehaigused põhjustada ka kõhunäärme probleeme.

Pankrease saba suurenemise põhjused

Kasvaja caudal näärmes

  • pseudotsüst ägeda pankreatiidi korral;
  • abstsess (kapsli kogunemine kapslis);
  • tsüstiline adenoom (healoomuline kasvaja);
  • suured pahaloomulised kasvajad;
  • kivi peamise kanalisse.
  • pseudotsüsti (väikese õõnsusega peakudedega moodustunud vedelik);
  • abstsess;
  • adenoom või vähk;
  • duodeniit (kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik), mis kahjustab soolestikku;
  • kaksteistsõrmiksoole papilla paistetus või arm;
  • kivi kanalis.

Pankrease pea suurenemise põhjused

Pankrease pea vähk

  • pseudotsüsti (väikese õõnsusega peakudedega moodustunud vedelik);
  • abstsess;
  • adenoom või vähk;
  • duodeniit (kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik), mis kahjustab soolestikku;
  • kaksteistsõrmiksoole papilla paistetus või arm;
  • kivi kanalis.

Kõhunäärme suurenemise sümptomid

Pankrease laienemise märgid on nii täiskasvanud kui ka lapse jaoks täiesti individuaalsed. Mõnikord areneb haigus pikaks ja asümptomaatiliseks, mõnikord algavad näärme kahjustuse ilmsed sümptomid peaaegu kohe.

Kõhuvalu ülemises osas

Tavaliselt deklareerib probleem ennast erinevate tugevuste ja lokaliseerimisega. See võib olla valulik ja valulik või küpsetav, meenutades kerget põletustunnet. Ebamugavustunde allikaks on tavaliselt - ülakõhu all, mis võib anda alaseljale või vasakule käele. Sageli hüppab temperatuur kuni kõrgete väärtusteni.

Kui samaaegselt kõhunäärmehaigusega põeb maksa, kannatab inimene selliste sümptomitega nagu iiveldus, korrapärane oksendamine, kibe eruktsioon ja väljaheite häired (kõhulahtisus ilma fekaalsete lisanditeta). Kui pea on laienenud, võib kaksteistsõrmiksoole läheduses tekkida kõhukinnisus ja võib tekkida isegi soolestiku ummistus.

Kõhunäärme suurenemise peamised tunnused, mis aitavad arstil teha esialgse diagnoosi ja suunata patsiendi testide ja protseduuride läbiviimisele, on kõhuvalu, iiveldus, palavik ja kõhulahtisus.

Diagnoosimine ja ravi

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on laienenud kõhunääre, annab ta esmalt kõhuõõne ultraheli. Samuti nõuab see erilistel põhjustel üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi ja muid uuringuid.

Ultraheliuuringu ja teiste tulemuste põhjal võib gastroenteroloog teha diagnoosi või saata patsiendi teistele arstidele. Niisiis, kui on ilmne ägeda pankreatiidi või abstsessi sümptomid, on vaja kiiret haiglaravi. Kirurg määrab, milline ravi on vajalik, kas konservatiivne või operatiivne. Kui probleemi põhjuseks on pseudotsüst, otsustab kirurg ka, mida teha.

Krooniline põletik nõuab ravi haiglas, millele järgneb gastroenteroloog. Mõnikord on vajalik endoskoopiline kirurgia (näiteks kui kanalis on kive). Kui kõhunäärmes on kasvaja märke, on vaja konsulteerida onkoloogiga.

Mida teha, kui testid näitavad näärme suurenemist? Ravi võib hõlmata mitmeid meetodeid, mis sõltuvad haiguse põhjusest ja staadiumist:

  • Eriline range toitumine.
  • Pankrease sekretoorse toime pärssimine (hormoonid või histamiiniretseptori blokaatorid).
  • Kunstlike ensüümide vastuvõtmine seedetrakti töö normaliseerimiseks.
  • Kirurgiline ravi (kahjustatud kahjustuse eemaldamine).

Dieet koos kõhunäärme suurenemisega

Toitumine on kohustuslik.

Kõhunäärme suurenemisega peab ravi tingimata sisaldama spetsiaalset dieeti. Kui põhihaiguse sümptomeid ei kaasne seedetrakti häired, on ette nähtud Pevzneri toitumine nr 5.

Mida teha ja kuidas süüa sellise toitumisega? Pankrease raviks kasutatava dieedi põhiprintsiibid on:

  1. Fraktsiooniline toitmine on kõige olulisem asi. Te peate süüa 5-6 korda päevas (3 täisravi + 2-3 tervislikku suupistet).
  2. Valkude ja süsivesikute osakaal menüüs peaks olema standardne, rasva kogus peaks olema järsult piiratud. Eelistatavalt - tselluloos ja pektiin.
  3. Külma ja kuuma sööki ei saa süüa, et mitte põhjustada kõhunäärme ärrituse sümptomeid. Kõik toit on lihtsalt soe.
  4. Tahkeid toite tuleks samuti piirata. Parem on valmistada roogasid pühkides (potid, supid, kartulipuder, tükeldatud liha jne).
  5. Köögiviljad ja puuviljad, et proovida süüa värsket, pruunistamist ja zazharkit.

Ainult looduslikud maiustused

Sellise toitumisega on menüü aluseks vähese rasvasisaldusega puljong. Lubatud on madala rasvasisaldusega sealiha, kana, madala rasvasisaldusega kala. Rasvavaba piimatooted, umbes 200 grammi päevas. Sa võid pudru, kuivatatud leiba, jahu tooteid - lahja. Magustoiduks - ainult looduslikud maiustused. See on moos, marshmallow, marshmallow, mesi, marmelaad.

Keelatud on kõik praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud, rasvane liha ja kala, konservid. Kaunviljad ja seened ei ole soovitatavad. Helbel, sibul, redis ja küüslauk tuleb menüüst kustutada. Tehase maiustused, küpsetamine, sooda ja alkohol on samuti võimatu.

Pankrease suurenemine on tõsine probleem, kuid õigeaegne ravi aitab ravida algpõhjust ja eemaldada ebameeldivad sümptomid. Seetõttu on väga oluline kuulata oma keha ja väikseimate signaalide korral kõhunäärme talitlushäirete kohta konsulteerida arstiga.

Pankrease suurenenud pea (saba): põletik, haigus

Kahjuks võivad mõned haigused esineda ilma väliste ilminguteta, mistõttu on nende diagnoosimine raskem varases staadiumis ja seega takistab ravi efektiivsust. Lisaks on eksamil tuvastatud mitmeid kõrvalekaldeid, mis on põhjustatud muudest põhjustest. Näiteks tuleb kõhunäärme valu puhul määrata patsiendile ultraheli.

Kõige sagedasem valu põhjus on kõhunäärme põletik - pankreatiit. Sel juhul näitab uuring tingimata elundi suurenemist - kas üldist või selle üksikuid osi, näiteks ainult pea või ainult saba piirkonnas. Tuleb märkida, et kõhunäärme suuruse üldine muutus on turvalisem nähtus kui kohalik. Ultraheliga tuvastatud kõhunäärme pea kõige levinum tõus (ja selle normaalsed mõõtmed on 18 kuni 26 mm, sõltuvalt patsiendi vanusest) näitab kroonilise pankreatiidi ägenemist. See on üsna ebameeldiv haigus, kuid selle ravi ei tekita erilisi probleeme. Sama kehtib ka kõhunäärme saba kindlaksmääratud suurenemise kohta (normaalne suurus - 16-20 mm).

Iga arst peab mõistma, et muutused isegi põletiku ägenemise korral ei ilmne kohe. Valu esimese rünnaku ja ultraheli seansi vahele peab jääma vähemalt 6 tundi ja mõnikord rohkem. Seepärast ei saa patsiendil, kes ei ole kurdnud pankreatiidi suhtes iseloomuliku valu kohta, kui ka kõhunäärme teatud osade suurenemise korral, tuvastada vähi esinemise tõenäosust. Kõige sagedamini, kui pankreatiiti täheldatakse mitte ainult suuruse muutumises, vaid ka ehhostruktuuris ja kontuurides, samas kui kasvajaga täheldatakse ainult pea suurenemist või sõltuvalt kasvaja asukohast suureneb elundi saba.

Krooniline pankreatiit võib provotseerida nii samaaegset kui ka isoleeritud osade (pea, keha või saba) suurenemist. Järelikult ei ole nääre pea, keha või saba suuruse muutus iseseisev diagnoos. See on ainult märk sellest, et patsient vajab üksikasjalikumat uurimist, et kinnitada või ümber lükata kõik kõrvalekalded, mida iseloomustavad sarnased ilmingud.

Haiguse põhjused

Kõigi pankrease pea ja saba suurenemise või põletiku peamiste põhjuste loetlemiseks tuleb kirjutada eraldi artikkel. Kui aga räägime juhtivatest aspektidest, on kolm:

  • pärilikkus;
  • hävitavad protsessid;
  • diagnoosimata ja seetõttu samaaegselt ravimata haiguse olemasolu.

Need suurenemise või põletiku põhjused võivad esineda nii iseseisvalt kui ka kombineeritult.

Pankrease pea ja saba põletiku sümptomid

Need näitajad on erinevad. Patsientidel võivad need erinevad, sõltuvalt haiguse individuaalsetest omadustest, tüübist ja staadiumist. Üldiselt võib kõhunäärme pea ja saba põletiku esinemist näitavaid sümptomeid jagada nelja põhirühma.

Valu märgid. Need võivad olla kas tõmbamine või lõikamine. Tavaliselt ei ole see sümptom seotud söömisega ja seda täheldatakse pikka aega, tuues kaasa haiguse progresseerumise. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid tundeid retrosteraalses ruumis või südame piirkonnas. Meditsiinis on juhtumeid, kus valu jõuab kõrgeima künnise, mis omakorda põhjustab valu. Selle tulemusena toimub surm.

Düspeptilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, isutus, ebastabiilne väljaheide. Need sümptomid on eriti esinenud kõhunäärme pea ja saba põletiku algstaadiumis.

Vähemalt on kõhunäärme peahaiguse kõige heledam sümptom naha tooni muutus. See omandab kollaka või kahvatu tooni. Lisaks muutuvad nasolabiaalsed alad, samuti sõrmed, sinakaks. See on esimene märk mürgistuse kohta konkreetsete ensüümidega.

Laboratoorsed sümptomid. See on eelkõige muutused vere ja uriini keemilises koostises.

Pankrease pea ja saba põletiku ravi ja nende suuruse suurendamine

Selliste patoloogiate ravi on üsna pikk ja töömahukas protsess. See hõlmab mitmeid meetodeid. Peamised neist on: spetsialiseerunud ravimite tarbimine, dieedi järgimine, füsioteraapia. Paljudel keerukatel juhtudel toimub pea või saba põletiku ravi või nende suuruse suurenemine kirurgilise sekkumise teel. Üksikasjalik ravikuur sõltub konkreetsest diagnoosist, haiguse kulgemisest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Pankrease pea anatoomia ja patoloogia

Kui ultraheliprotokolli kohaselt on kõhunäärme pea laienenud, on see organi patoloogia märk. Kõige sagedamini on pea põletikule iseloomulik suurem kui tavaliselt loodud. See juhtub ägeda pankreatiidi korral või kroonilise põletikulise protsessi ägenemisel näärmes. On mitmeid haigusi, mis põhjustavad elundi selle osa suuruse muutuse. Rikkumiste põhjus on vaja kindlaks teha võimalikult varakult, et algatada õigeaegne ja adekvaatne ravi ning vältida tõsiseid tüsistusi.

Mis on pankrease pea?

Pankrease (kõhunäärme) paikneb retroperitoneaalselt, horisontaalselt, epigastriumi tasemel, on pikliku välimusega. Keha on tavaliselt jagatud 3 osaks:

Peas on eriline kuju, omapärane struktuur, mis on kehast eraldatud õhukese soonega. See on nääre kõige laiem osa, see on kaetud kaksteistsõrmiksoole hobuserauakujulise painutusega ja on tihedalt selle seintega. Peale selle külgneb see kõhuga - pea eraldub temast nääre. Paremal piirneb see maksaga, selle taga on õige neeruveeni tihedalt kontaktis. Selle eendumine kõhupiirkonna esiseinal on naba kohal 5-10 cm. Ja ka vasaku neeru laevad (arter ja aort), madalam vena cava, jäävad selle taga.

Ainult lamavas asendis on kõhunääre mao all.

Normaalsed suurused ultraheliga

Pankrease patoloogia ja selle pea täpseks diagnoosimiseks on vaja teada selle suuruse kehtestatud standardeid. Kuna kõhunäärme retroperitoneaalne asukoht on objektiivse uurimise käigus võimatu, on selle mahtu, konsistentsi, tihedust kindlaks määratud. Selleks teostas ultraheli ultraheli. Meetod visualiseerib organi ja selle koostisosad kolmemõõtmelises kujutises ning määrab parenhüümi suuruse, patoloogilised muutused, kaasamise ja moodustumise. See näitab ka piiride kontuuri ja selgust, kudede ehhogeensust, nende struktuuri, ühise kanali olemasolevat laienemist.

Sonograafia määrab väikseima kõrvalekalde kõhunäärme ja pea suurusest. See on vajalik diagnoosi kontrollimiseks ja paljudel juhtudel on see ebaselge patoloogia lõpliku selgitamise jaoks otsustav tegur.

Kõik kõhunäärme osad võivad tõusta kuni 18 aastani - rauda kasvab koos isikuga. Selle ajani peab lõpuks moodustuma laevade ja kanalitega pea, keha ja saba. Järkjärguline muutus kuni selle vanuseni viitab füsioloogilisele. Normaal on raseduse ajal tuvastatud arvu ületamine naistel.

Täiskasvanud pea suurused

Pankrease pea normaalse suuruse muutmine mis tahes suunas on patoloogiline. Täiskasvanu puhul on normi paksus 11–30 mm. Suuruse kõrvalekalded võivad olla märkimisväärsed: kirjeldatud pseudotsüsti läbimõõt kuni 40 cm.

Pea suurused lastel

Vastsündinud kõhunäärme pea suurus on umbes 10 mm, lapse vanuses 1 kuu on 14 mm. Tulevikus suureneb selle kehaosa väärtus järk-järgult ja sõltub lapse kõrgusest, kaalust, vanusest. Kümne aasta vanuseks on pea suurus 16 mm, 18 eluaastani jõuavad kõik organi komponendid maksimaalseteks suurusteks.

Patoloogiad, mis tekivad nääre peast

Laienenud pea on kõhunäärme topograafilise asukoha tõttu ohtlik: suured, sellega külgnevad anumad, teiste tähtsate seedetrakti (mao, kaksteistsõrmiksoole, põrna, vasaku neeru) lähedus võivad olla kõhunäärme haiguste tõttu patoloogiliselt muutunud ja vastupidi. Saba ja keha põhjustavad harva ümbritsevate elundite kudede kokkusurumist. Suurima mõõtmega pea võib kaksteistsõrmiksoole pigistada, põhjustades soole obstruktsiooni või kõhuga külgnevat seina läbitungimisega.

Patoloogia, mis viib kõhunäärme pea suurenemiseni, mõnikord pikka aega ei pruugi ilmneda - olla asümptomaatiline. Muudel juhtudel annab ülemäärane ulatus kiiresti teada oma kliinilistest sümptomitest.

Kõhuõõne ultraheli ja retroperitoneaalse ruumi läbiviimisel võib leida olulist mahulist suurenemist peaga. See juhtub healoomulise või pahaloomulise kasvaja tekkimisel. Esimesel juhul on kasvaja ravitav, teisel juhul nõuab see selle eemaldamiseks kohest kirurgilist sekkumist. Näärme suurenemine kasvaja jooksul sõltub moodustumise kasvust, asukohast, agressiivsusest. Kõhunäärme pea diagnoositakse 60% ulatuses, see on palju suurem kui normi suurus - rohkem kui 35 mm. Selle pind muutub väikeseks.

Lipomatoos võib lokaalselt suurendada nääre peaosa. See pankrease kudede toimivate rakkude patoloogiline asendamine lipotsüütide - rasvarakkudega. Sonograafia näitab suurenenud heterogeenset kudede ekogeensust. Samuti võib pea välisküljele moodustada lipoom, mis muudab organi suurust ja kuju valesti ja asümmeetriliselt. See võib paikneda pea parenhüümi sees või areneda selle pinnal.

Ägeda pankreatiidi tekkimisel algab pankrease pea kohalik turse. Saba või kehaosa võib ka paisuda. Tulevikus, nagu põletiku areng, suureneb kogu keha.

Sellised muutused võivad olla tingitud mitte ainult pankreatiidist, vaid ka naaberorganite põletikust: maost, kaksteistsõrmiksoolest, sapipõie, maksast. Paljude kõhunäärme peaosa suurenemine on kõige sagedamini seotud kaksteistsõrmiksoole patoloogiaga. Selliste haiguste hulka kuuluvad ka kaksteistsõrmiksoole väikese papilla muutused:

  • selle kasvaja, kus on kahjustatud pankrease sekretsiooni avatust;
  • armi, mis takistab kõhunäärme mahla väljavoolu.

See toob kaasa selle Wirsungi kanali osa laienemise, mis asub kõhunäärme pea kohal selle sisu kogunemise ja seejärel turse tõttu. Järelikult muudab pea oluliselt selle suurust, mis määratakse ultraheli ajal.

Pankrease pea kohaliku kasvu põhjused

Kahe osa keha pitseri tekkimisel tekib pankrease kohalik suurenemine: kõige sagedamini - pea või saba suurendamisega. Pankrease peaosa suurendamiseks on kõige sagedasemad põhjused:

  • abstsess;
  • tsüst koos vedelikuga (ultraheliuuring määratleb selle kui kajakaalu);
  • pseudotsüst - PZh-mahla ja koefragmentide klaster, mida ümbritsevad kiududed, andes sonograafiale hüpoechoilise varju;
  • pahaloomuline kasvaja;
  • hea haridus;
  • Wirsungi kanali sulgemine kaltsineerimise teel.

Patoloogiate diagnoosimine ja ravi

Kindel roll diagnoosimisel on kaebuste selgitamisel, haiguse anamneesil ja patsiendi objektiivsel uurimisel. Oluline on laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud, mis võimaldavad diagnoosi kontrollida.

See on eriti oluline juhtudel, kui patoloogia areneb asümptomaatiliselt pikka aega ja patsient ei saa haigestuda.

Laboratoorsed uuringud võivad paljudel juhtudel olla ka informatiivsed. See kehtib tsüstide ja pseudotsüsti, lipomatoosi või lipoomi, healoomulise kasvaja kohta. Kõik need patoloogilised muutused ei pruugi analüüsides põhjustada kõrvalekaldeid. Kuid laboratoorsete testide tegemine on vajalik põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Ägeda pankreatiidi või kroonilise avastamise ägenemise korral:

  • vere kliinilises analüüsis - põletiku tunnused suurenenud ESR-i kujul, leukotsütoos;
  • biokeemilistes analüüsis, veres ja uriinis diastase suurenemises, leeliselise fosfataasi aktiivsuses, bilirubiini suurenemises (täielik, otsene, kaudne), üldvalgu muutustes, düsproteineemias.

Funktsionaalsed uuringud on diagnoosi kontrollimise vahend. Nende kasutamisel saab täpselt kindlaks määrata patoloogia: kalkulaatori, tsüstide, pseudotsüsti, turse, neoplasmi, metastaaside olemasolu.

Esimeseks kasutuseks on ultraheli OBP (kõhuõõneorganid) ja ZP (retroperitoneaalne ruum) - lihtsaim võimalik meetod, mis võimaldab määrata kõhunäärme kõigi osade muutuste põhjuse, visualiseerida olemasolevat moodustumist, hinnata selle lokaliseerimist, suurust ja mõningal määral ühendust ductaliga süsteem, samuti komplikatsioonide olemasolu või puudumine (suppuratsioon, verejooks õõnsusse). Ühise sapiteede kokkusurumise korral avastatakse laienenud sapiteed portaalhüpertensiooniga - põrna ja portaalveeni. Pseudotsüsti pahaloomulise kasvaja jooksul on näha selle seina ebaühtlased kontuurid.

Kahtluse korral kohaldatakse:

  • Röntgen-OBP;
  • MRI;
  • CT-skaneerimine;
  • EFGDS;
  • ERCP - retrograde cholangiopancreatography.

Ravi sõltub nii tuvastatud patoloogiast kui ka patsiendi seisundist. Juhul, kui pea on oluliselt suurenenud ja patsiendi kliiniline pilt on haiglaravil. Seejärel teostage vajadusel kiireloomuline operatsioon. Täiendav keeruline ravi on määratud nääre funktsioonide taastamiseks. See hõlmab mitut ravimirühma. Peamised neist on:

  • antispasmoodikumid;
  • valuvaigistid;
  • IPP - prootonpumba inhibiitorid maomahla ja soolhappe sekretsiooni vähendamiseks, stimuleerides kõhunäärme sekretsiooni;
  • ensüümi asendusravi.

Lisaks määratakse sümptomaatiline ravi individuaalselt (antiemeetilised, antihistamiinsed, palavikuvastased ravimid).

Igal juhul on ravi individuaalne: ravimite annus, nende vastuvõtmise kestus, mille arst määrab ja kontrollib.

Dieet ja ennetamine

Pankrease ravi ei ole võimalik ilma dieedita. Raske patoloogiaga, kui kõhunäärme funktsioonid on järsult vähenenud, nimetatakse Pevzneri dieettabel 5. Eritoitmine peaks vähendama kõhunäärme koormust, nii et rasvane, vürtsikas, praetud, marineeritud ja soolane toit ei kuulu. Alkohol on välistatud. Toitumise aluseks on teravilja ja tailiha valmistamine. Toit peaks olema sagedane ja murdosa.

Ennetamine on tervislik eluviis, õige toitumine, alkoholi vältimine, suitsetamine, õigeaegne juurdepääs arstile, kõikide soovituste rakendamine. Kui need tingimused on täidetud, on võimalik tervist ja kõrget elukvaliteeti säilitada juba aastaid.

Pankrease siirdamine suhkurtõve korral

Kõhunäärme ja maksa difusiooni muutused