Ole alati
meeleolu

Kõhunäärme ultraheliuuring on üks kõhuõõne echograafilise uurimise etappe. Tänu sügavale asukohale kõhuõõnes ei saa kõhunääre ultraheliuuringu ajal kõigil patsientidel täielikult näha. Rasvunud patsientidel või kõhupuhitusega patsientidel võib sageli ultraheliarst uurida nääret fragmentaalselt (reeglina ainult selle pea ja keha).

Näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuringud (ladina kõhunäärmes) on järgmised:

  • äge või krooniline ülakõhu valu;
  • oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
  • kollatõbi;
  • ülakõhu turse või kõhupiirkonna mahu järsk suurenemine;
  • palavik;
  • pahaloomulise kasvaja (vähk) kahtlus;
  • vedeliku ilmumine maos;
  • krooniline korduv pankreatiit;
  • ägeda pankreatiidi (pseudakistide, hematoomide, abstsesside) raskete tagajärgede võimalik areng;
  • maksa ja sapipõie patoloogia koos võimaliku haiguse üleminekuga kõhunäärmele;
  • kõhu trauma.

Teadusuuringute eesmärgid

Peamised ülesanded, mis arstiga vastamisi kõhunäärmehalduse ajal:

  • paljastada asukoht
  • konfiguratsioon
  • suurused,
  • eri kontuurid
  • parenhüümi struktuur
  • ehhogeensus (elundi peegelduvus kõhunäärme ultraheli ajal), t
  • peamise pankrease (Virungovi kanali) ja sapiteede, ümbritseva koe seisundi t
  • elundi läheduses asuvate laevade seisund.

Tunnistuse kohaselt teostatakse pankrease sees olevate veresoonte verevoolu ja selle verevarustuse üksikasjalikum uurimine.

Lisaks, kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, peab arst eristama ebanormaalset elundi struktuuri, põletikku ja kasvajat, rasvade degeneratsiooni fokaalseid vorme, seniilseid muutusi ja kroonilist pankreatiiti. Vajadusel võib ultraheliuuringu abil võtta pisikest nõelakude osa, et uurida täiendavalt histoloogilises laboris ja täpset diagnoosi.

Ettevalmistus

Esmane ettevalmistus kõhunäärme ja maksa ultraheli jaoks ei ole vajalik, kuid uuring on lihtsam, kui patsient saabub tühja kõhuga. Soovitatav on süüa 9-12 tundi enne uuringut süüa.

Umbes 30% juhtudest on uuring kõhupuhitusest tingitud, mistõttu on soovitatav hoida oma dieeti kontrolli all ja kõrvaldada köögiviljad, puuviljad, must leib, piimatooted, oad paar päeva enne arsti külastamist. Sa võid kasutada küpsetust tilli või piparmündi seemnetest ja ravimitest, mis vähendavad gaasi moodustumist. Soole ettevalmistamine ja tühjendamine on soovitav enne uuringut või selle eelseisvat päeva, klistiiride või lahtistite kasutamist enne kõhunäärme ultraheli kasutamist.

Kui patsient keskendub Virunga kanali uuringule, tuleb see saata pärast hommikusööki.

Kuidas on

Enne kõhunäärme ultraheliuuringut palutakse patsiendil vabastada riietest kõht ja lamada diivanil. Arst rakendab kõhule erilise geeli kõhunäärme väljaulatuvale piirkonnale ja rakendab andurit sellele alale. Uuringu käigus küsib patsient sügavat hingeõhku ja hoidke hingetõmmet kergelt või püüdke kõhuga "trumliga" edasi, et liigutada sooled ja näha paremini nääret.

Keha erinevate osade visualiseerimiseks teeb arst sensori kiirguse või pöörlemise liikumist kõhupiirkonnas, mõõdab keha suurust, uurib selle struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Kogu keha uuring ei võta rohkem kui 5-8 minutit ega põhjusta patsiendi valu ega muid ebameeldivaid tundeid.

Tavaline jõudlus

Tavaliselt asub kõhunäärme epigastria piirkonnas ja tal on järgmised kaja.

  • Kuju on “kolbasovidnaya”, “dumbbell” või sarnane “tadpole”.
  • Piirded peaksid olema siledad, selged ja ümbritsevatest kudedest eraldatud.
  • Täiskasvanud näärme normaalne suurus: pea - 18-28 mm, keha 8-18 mm, saba 22-29 mm. Lastel sõltuvad suurused nende kasvust ja varieeruvad järgmistes piirides: pea - 10-21 mm, kere - 6-13 mm, saba - 10-24 mm.
  • Echoness, s.o. peegelduvus on keskmine (võrreldav muutumatute maksude eogeensusega). Vanusega muutub see kõrgemaks.
  • Kajasüsteem on homogeenne (homogeenne, peeneteraline või jämejooneline).
  • Vaskulaarne muster - ilma deformatsioonita.
  • Virunga kanal - ei laiene (selle läbimõõt on tavaliselt 1,5-2,5 mm).

See pilt on nähtav ilma kõhunäärme patoloogiateta. On tavaline kaja ja homogeenne struktuur.

Krüptimine

Millised ultraheli sümptomid võivad arst tuvastada kõhunäärme uurimisel? Kõhunäärme ultraheli dekodeerimine nõuab arusaamist järgmistest terminitest ja sümptomitest.

„Väikese kõhunäärme” sümptomit kirjeldatakse elundi suuruse ühtlase vähenemisega, kuid mitte mingisuguse näärme patoloogia kliiniku puudumisega. Kõige sagedamini on see iseloomulik eakatele patsientidele nääre vananemise ajal.

Sõrme kõhunäärme sümptom on iseloomulik normaalse näärmekoe asendamisele rasvkoega (lipomatoos). Lipomatoosi ultrahelil on iseloomulik suurenenud ehhogeensus (antud juhul on raud raudteel seadmel kergem)

Kõhunäärme hajutatud suurenemise sümptom - tuvastatud kõhunäärme põletikuga. Seda iseloomustab suuruse suurenemine ja räpane pilt põletiku ja tihenduse tõttu. Kõhunäärme difusiooni muutus on võimalus kiiresti alustada täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Nääre pea põletikus, vähi ja pseudotsüütide korral avastatakse suur näärme pea kasvaja, millel on kerge Virunga kanali laienemine.

"Kinniti" sümptomit kirjeldatakse peamise pankrease kanali ebaühtlase laienemisega ja selle seinte tihendamisega. See juhtub kroonilise pankreatiidi või pseudotsüsti korral.

Keha kõhunäärme lokaliseeritud paksenemise sümptom on iseloomulik kasvaja arengu algstaadiumidele näärmepea piirkonnas.

Kõhunäärme ebaühtlase (fokaalse) laienemise sümptom on tüüpiline pankreatiit, suuremahulised kasvajad ja võib mõnikord esineda normaalse haiguse puudumisel.

Pankrease saba sümptomite atroofia - avastatakse pankrease pea aeglaselt areneva kasvajaga.

Hajutatud muutuste märgid

Kui uuringuprotokolli sõlmimisel arst kirjutas kõhunäärmes hajutatud muutuste esinemisest, tähendab see, et ta on oma suurusest üles või alla ilmunud kõrvalekaldeid normist ja muutunud struktuuris. Seega muutub struktuur struktuuriks, pimedas ja valgusosas vaheldumisi. Need muutused tekivad pankreatiidi (põletiku), lipomatoosi (s.t normaalse rasvkoe väljavahetamise), endokriinsete haiguste, verevarustuse patoloogiatena ateroskleroosi ajal, pärast kirurgilisi sekkumisi pideva stressi korral.

Edasine diagnoosimine tuleb läbi viia kogenud arsti järelevalve all.

Avastatav patoloogia

Tavaliselt teostatakse kõhunäärme ultraheli samaaegselt teiste seedetrakti organite uurimisega. Seetõttu näitab see uuring mitte ainult kõhunäärme, vaid ka naaberorganite muutusi. Spetsiaalselt kõhunäärme puhul võib arst tuvastada kajasignaale, mis näitavad:

  • äge või krooniline pankreatiit;
  • hajutatud muutused organi parenhüümis;
  • tsüstid;
  • kasvajad ja kasvaja moodustised;
  • struktuurilised anomaaliad;
  • pankrease või sapiteede kivid;
  • abstsess;
  • nekroos;
  • keha vananemisele iseloomulikud muutused;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • vedelikku maos.

Mida tähendab lipomatoos?

Lipomatoosiga näeb ultraheli skanneri ekraanil olevat kõhunääret väga kergelt ümber ümbritsevate kudede vastu või isegi muutub see täiesti valgeks. Kui lipomatose suurus on reeglina natuke rohkem kui tavaliselt. See on tingitud selle normaalse koe asendamisest rasvaga. Kõige sagedamini kuvatakse valget kõhunääret ülekaalulisuse all kannatavatel inimestel ja see on kombineeritud sellise diagnoosiga nagu rasvhüpnoos (sarnane lipomatoosiga - normaalse maksa koe asendamine rasvkoega, suureneb maksa suurus).

Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik, mis avaldub selle põletikus, mida võib põhjustada väga suur hulk põhjuseid (alkoholi kuritarvitamine, sapikivitõbi, autoimmuunhaigused, suurenenud lipiidide sisaldus, viirusinfektsioonid, vigastused, endokriinsed haigused, teatud ravimite liigne kasutamine jne). Ägeda pankreatiidi diagnoosi võib teha kliiniku põhjal (tüüpilised kohad) ja ebanormaalsed vereanalüüsid, samas kui ultrahelil on toetav roll, aitab tuvastada võimalike tüsistuste arengut.

Ägeda põletiku korral võivad tekkida mõned või kõik järgmised ultrahelimärgid:

  • Nääre võib jääda normaalseks kergetes või algsetes faasides;
  • Suuruse suurenemine;
  • Vähenenud ehhogeensus, s.t. elektrikatkestus;
  • Struktuuri heterogeensus;
  • Peamise pankrease kanali laiendamine;
  • Ümbritsevate kudede ja elundite turse või hõrenemine;
  • Vedeliku kogunemine nääre endasse või selle ette, pseudotsüsti moodustumine.

Ägeda põletiku korduvad kordused põhjustavad nääre elukestvaid muutusi ja kroonilise pankreatiidi teket. Raua algstaadiumis suureneb selle ehogeensus (tume), tuvastatakse eritistoru laienemine.

Aja jooksul muutub nääre struktuur heledamate piirkondadega heterogeenseks, võib suureneda. Võib esineda pseudotsüste, kaltsifikatsioone või varjulisi kive. Eralduskanalid laienevad.

Kui haigus progresseerub, muutub rauakaared väikeseks ja kirevaks.

Võtke meie pankreatiidi sümptomite test ja uurige, milline on teie tõenäosus teie puhul.

Vähktõve tunnused

Kõhunäärme muutused kõhunäärmes võivad olla mis tahes omadusega - täiesti must, tume, halvasti eristatavad normaalsest koest, kerged või heterogeensed, võivad olla erineva suurusega - mõnest mm kuni mitme cm, läbides samal ajal elundiringi. Volumetrilised kooslused hõlmavad adenoomide, hemangioomide, lipoomide, pseudotsüsti, lümfoomide, hematoomide, vähi ja teisi.

Selles pildis visualiseeritakse kõhunäärme vähkkasvaja (allkirjastatakse "kasvajana") põrna taga ja kõrvale ("põrn") - maamärk

Viimastel kümnenditel on meie riigis pankrease vähi esinemissageduse suurenemine peaaegu neli korda. Kõige sagedasemad vähi sümptomid on naha ja limaskestade kollasus, ülakõhu valu ja põhjuseta kaalulangus. 70% juhtudest asub kasvaja (vähk) kõhunäärme pea.

Järgnevad kajakasvajad võivad viidata kõhunäärmevähile:

  • fookuskoolitus ühes näärmeosas, sageli hüpoechoiline või kombineeritud ehhogeensus, tumeda servaga perifeeria ümber,
  • haridus on tavaliselt hästi määratletud, on selge ülevaade,
  • näärme välispiir on deformeerunud,
  • Virungi kanali ja choledochuse laienemine, t
  • suurenenud lümfisõlmed,
  • 30% juhtudest leitakse maksa metastaase.

Milline on vajadus punktsiooni järele ja kuidas seda tehakse?

Mis on kõhunäärme punktsioon? Kui patsiendil diagnoositakse kõigepealt varjatud kudede moodustumine näärmes, siis tuleb täpse diagnoosimise tegemiseks ultraheliuuenduse ajal torgata see õhukese nõelaga. Lisaks võib meditsiinilistel eesmärkidel läbi viia punktsioon, et evakueerida pseudotsüst, abstsessid või vedelikud ümber nääre.

Vastunäidustused punkteerimiseks on mõned verehaigused, millega kaasneb vähenenud trombotsüütide arv, aeglasem vere hüübimisaeg. Ettevaatlikult on haigestunud ka torkimine tõsises seisundis.

Enne punkteerimist ravitakse patsienti nahaga alkoholi ja joodiga tulevase punktsiooni asemel. Reeglina tehakse punktsiooniks lokaalanesteesia. Siis nad purustavad naha spetsiaalse nõelaga, mille kaudu sisestatakse teine ​​õhuke nõel, jälgides selle suunda ultraheliskanneriga. Kui nõela ots ulatub kahjustuseni, imeb arst süstlasse väikese koguse koe, tõmbab nõela välja ja rakendab materjali spetsiaalsele klaasile või katseklaasile. Sellisel viisil valmistatud punktsiooni tulemused kantakse laborisse edasiseks uurimiseks.

Sageli võib täpse diagnoosi kohta öelda ainult torke ja koe analüüsi.

Kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all

Kõhunäärme endoskoopiline ultraheli

Tavapärase ultraheliuuringuga ei ole alati võimalik soovitud tulemusi saavutada. Kuna läbi eesmise kõhuseina, ei ole alati võimalik näha väga väikseid muutusi kõhunäärme struktuuris selle sügava asukoha tõttu. Uus kaasaegne endoskoopiline (või endo) ultrahelitehnoloogia aitab organile lähemale minna, et saada täpsemat ja usaldusväärsemat uurimistööd. Endoskoopiline (või endo) ultraheli abil saate tuvastada kõhunäärme ja selle kanalite mahumõõtmeid varases staadiumis, samuti avastada nende idanevuse sügavust ümbritsevates elundites, kahjustada veresooni, lähimaid lümfisõlmi.

Arst valmistub pankrease egoskoopiaks

Endoskoopiline (endo) ultraheli hõlmab spetsiaalse pika toru sisestamist videokaameraga ja väikest ultraheliandurit lõpus nina või suu kaudu maos ja kaksteistsõrmiksooles. Endoskoopiline (endo) ultraheli toimub kogenud arsti järelevalve all. Selle uuringu ettevalmistamiseks peab patsient olema nagu ultraheliuuring läbi kõhu. Seda tehakse rangelt tühja kõhuga patsiendi esialgse meditsiinilise ettevalmistusega, et vähendada tema agitatsiooni enne protseduuri.

Mis näitab kõhu ultraheli

Kõhu ultraheli selgitus on peegeldunud ultraheli numbrite ja omaduste seeria, mida näete oma uuringute protokollis.

Selleks, et saada vähemalt üks neist enne arsti juurde minekut, pakume lugeda järgmist teavet.
[sisu h2 h3]

Mis näitab kõhuõõne dekodeerimist ultraheliga

Esiteks, vaatame, mida see ultraheli näitab.

Kõhu esiseina taga on suur ruum - kõhuõõne. See asub üsna palju elundeid, mis näitab kõhuõõne ultraheli. See on:

  • mao
  • soolestikus
  • kõhunääre
  • maksa
  • sapiteed: intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised
  • põrn
  • sapipõis
  • neerud
  • neerupealised
  • kõhu aordi ja selle oksad
  • lümfisõlmed
  • lümfisõlmed ja laevad
  • autonoomse närvisüsteemi jagunemine
  • närvi plexus.


Kõhuõõnsus on kaetud kahe õhukese kestaga kihiga - kõhukelme. Selle põletikku nimetatakse peritoniidiks ja see on eluohtlik seisund. Orgaanid on erinevalt kaetud kõhukelme poolt: mõned neist on pakitud, mõned ei puuduta isegi neid, vaid on selle piiritletud piirides. Tavaliselt jagatakse õõnsus tegeliku kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi vahel. Viimane on elundite nimekirja alumine osa, alustades neerudest.

Kõik need organid - nii kõhuõõne kui ka kõhuõõne tagaosa - vaatavad kõhuõõne ultraheliuuringut. See uuring on võimeline tuvastama struktuursete kahjustuste, põletiku, ebanormaalsete vormide esinemist, elundi suurenemist või vähenemist, verevarustuse lagunemist. See, kuidas haige või terve elund tegeleb oma funktsionaalsete kohustustega, ei näe ultraheli.

Mis annab ultraheli. Uuring aitab sellisel juhul leida haiguse põhjust:

  • kõhuvalu või ebamugavustunne
  • kibedus suus
  • täiskõhu tunne
  • talumatus rasvaste toitude suhtes
  • suurenenud gaasi tootmine
  • sagedased hikid
  • raskuse tunne paremal või vasakul hüpokondriumil
  • kollatõbi
  • kõrge vererõhk
  • seljavalu
  • temperatuuri tõusu mitte külm
  • kaalulangus
  • suurenenud kõht
  • kui kontroll seedetrakti organite patoloogiate ravi tõhususe üle
  • ja ka rutiinse kontrollina, sealhulgas olemasolevate kõrvalekalletega elundite, sapikivitõve arengus.

Patoloogia määratakse ultraheliga

Mis diagnoosib kõhu ultraheli. Selle uuringu abil saab tuvastada sellised haigused:

1. sapipõie küljest:

  • äge ja krooniline koletsüstiit
  • mullimüseem
  • sapikivide patoloogia
  • choleretic hommikusöögi ajal saate hinnata põie motoorilist funktsiooni
  • arenguhäired (liigsed, vaheseinad).

2. Maksa pool:

  • tsirroos
  • hepatiit
  • abstsessid
  • kasvajad, sealhulgas metastaasid
  • hepatosis
  • "Stagnatsioon" maksas südame- ja kopsuhaiguste tõttu
  • rasva maksa muutus.

3. Neerude ja kuseteede süsteemist:

  • neeru kasvajad
  • "Kortsus neer"
  • püelonefriit
  • ureterite kokkutõmbed
  • kivid ja liiv neerudes.


4. Põrna küljest näitab kõhuõõne ultraheli:

  • tsüstid
  • kasvajad
  • abstsessid
  • südameinfarkt
  • elundite arvu suurenemine nakkuslike ja parasiithaiguste korral

5. Pankrease küljest:

  • tsüstid
  • kasvajad
  • abstsessid
  • kivid kanalis
  • ägeda ja kroonilise pankreatiidi tunnused.

6. Ultraheli avastab kõhuõõnes vaba vedelikku.

7. Kõhu aordi või selle harude küljest võib näha aneurüsmi ja selle dissektsiooni, vasokonstriktsiooni.

8. Retroperitoneaalsetest lümfisõlmedest võib näha nende ühtlase struktuuri suurenemist

Kuidas mõista uuringu tulemusi

Selleks kaaluge vormi (protokolli) ultraheli. See sisaldab punkte, mis on seotud iga organiga eraldi.

Maksa

Kõhu ultraheli tõlgendamine selle elundi suhtes hõlmab järgmist:

Pankrease normaalne suurus täiskasvanu ultraheliga, indikaatorite kõrvalekaldumise patoloogia

Patoloogia täpseks tuvastamiseks peate normaalsetes täiskasvanutes teadma kõhunäärme suurust. Kõhunäärme topograafiline asukoht ei võimalda seda objektiivse uurimise ajal palpeerida, et määrata kindlaks seisund ja suurus. Seetõttu kasutatakse visualiseerimiseks ja diagnoosimiseks kõige kättesaadavamat meetodit - ultraheliuuringut.

Ultraheli abil saate näha organit kolmemõõtmelisel kujutisel, et määrata kindlaks piiride selgus, koe struktuur ja ehhogeensus, ebanormaalsed kihistused, nende suurus ja lokaliseerimine, ühise kanali laienemine. Teades kõhunäärme suuruse võimalusi normaalses ultrahelis, saate seda meetodit ebaselge diagnoosi selgitamiseks kasutada.

Mis mõjutab kõhunäärme suurust?

Muutused kõhunäärme suuruses toimuvad kogu elu jooksul: see kasvab umbes 18 aastani. Seejärel väheneb 55 aasta pärast, kui toimivad rakud astuvad järk-järgult välja. See on füsioloogiline suuruse muutmine. Normide variandid hõlmavad kõhunäärme suurenemist naistel raseduse ajal.

Kõhunäärme vähenemine toimub:

  • koos vanusega (pärast 55 aastat) kudede atroofia tekkega;
  • rikkudes vereringet kehas;
  • viiruse kahjustustega.

Teatud patoloogilistes tingimustes esineb difuusne või lokaalne suurenemine.

Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate, lihtsate tsüstide, pseudotsüsti, abstsesside, kontsentraatide korral täheldatakse kohalikku suurenemist. Märkimisväärsed on kõrvalekalded normaalsetest parameetritest: kirjeldatakse kuni 40 cm pseudotsüüdi kliinilisi juhtumeid.

Kroonilise pankreatiidi korral stabiilses remissioonis ei muuda kõhunäärme suurus. Diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse Wirsungi kanali andmeid.

Lipomatoosil täheldatakse kõhunäärme difuusset suurenemist, kui kõhunäärme parenhüümi korral asendatakse normaalsed rakud rasvarakkudega. Ultrahelil on ühtlane sonograafiline pilt, rasvade lisamine võib suurendada uuritud koe echogeensust.

Pankrease suurus muudab ägeda põletiku turse - enamikul juhtudel toimub kogu elundi suurenemine. See ilmneb mitte ainult põletikus näärmes endas, vaid ka naaberorganite patoloogias: maos, kaksteistsõrmiksooles, sapipõies. Ainult algstaadiumis on pankrease eraldi osa kohalik turse: pea, keha või sabaosa. Tulevikus hõivab täielikult kogu nääre.

Kasvaja kõhunäärme suurenemine sõltub patoloogilise kasvaja asukohast, tüübist ja agressioonist. Pankrease pea vähki tuvastatakse 60%: see on oluliselt suurem kui norm - üle 35 mm. Pankrease keha pahaloomuline kasvaja diagnoositakse 10%. Sellistel juhtudel suureneb keha keskosa suurus.

Näärme suurus enne ja pärast toidu koormust

Täiendav pankreatiidi uurimise meetod on ultraheli koos toidu laadimisega. Sonograafia tehakse kaks korda: hommikul tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist. Iga kord mõõdetakse kõhunäärme pea, keha ja saba ristsuuniseid. Arvutatakse indikaatorite summa suurenemist pärast füsioloogilist hommikusööki algandmetele. Tema sõnul tehakse järeldusi keha seisundi kohta. Pankrease suurenemisega:

  • rohkem kui 16% on normaalne;
  • 6–15% reaktiivne pankreatiit;
  • rohkem või vähem kui esialgsed andmed 5% - krooniline pankreatiit.

Kõik järeldused tehakse saadud mõõtmete võrdlemisel eritabelis olevate tavaliste näitajate andmetega. See meetod võimaldab määrata piisava ravi patoloogia tuvastamiseks ja koe regenereerimise ja pankrease funktsioonide taastamise protsessi kontrollimiseks.

Patoloogilised kõrvalekalded normaalsest näärme suurusest

Pankrease suuruse suurenemine on seotud tekkiva patoloogiaga ja tekib paljudel juhtudel järk-järgult asümptomaatiline. Kuna kliinilised ilmingud sageli puuduvad, ei tea patsient enne esimest uurimist probleemist. Sonograafia ajal määratakse organi laienenud suurus ja ilmnevad kättesaadavad täiendavad vormid.

Järgmised põhjused põhjustavad näärme ebanormaalset kasvu:

  • tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab pankrease sekretsiooni paks vorm;
  • alkoholi kuritarvitamine (sagedamini meestel);
  • kõhunäärme kudede põletik või külgnevate elundite haigus (maohaavand);
  • nakkushaigused;
  • ebaõige ja ebaregulaarne eine, ettenähtud dieedi järgimata jätmine;
  • mitmesugused pankrease kudede vormid;
  • kõrge kaltsiumi tase kehas, kivide moodustumine;
  • pikk ja ebamõistlik ravim;
  • põletikulised ja kongestiivsed protsessid naaberorganites;
  • veresoonkonna haigused;
  • vigastused;
  • immuunsust vähendavad haigused.

Pankrease ultraheli tõlgendamine

Kuna pankrease ultraheli palpatsioon on võimatu, on ainus viis diagnoosi kiireks selgitamiseks. Dekodeerimise tulemused viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile. See sisaldab järgmist teavet:

  • asukoht;
  • vorm;
  • ehhogeensus;
  • kontuurid;
  • mõõtmed;
  • struktuuris või neoplasmas.

Märkige kindlasti Wirsungi kanali olek ja suurus. Nende standardite kohaselt kirjeldab funktsionalistlik arst objektiivselt kõhunäärme pilti. Saadud andmete dekodeerimist ja analüüsi, diagnoosi kontrollimist ning terapeutiliste meetmete määramist viib läbi ultraheli määratud spetsialist: gastroenteroloog, terapeut, kirurg või onkoloog.

Sonograafia põhineb uuritud kudede võimel absorbeerida ja peegeldada ultraheli laineid (kaja). Vedelikud juhivad ultraheli, kuid ei kajasta seda - need on ebakindlad (näiteks tsüstid). Tihedad parenhümaalsed elundid (maks, neerud, kõhunääre, süda), samuti kivid, suure tihedusega kasvajad ei imendu, vaid peegeldavad heli laineid, nad on kaja positiivsed. Ja tavaliselt on neil organitel homogeenne (homogeenne) granulaarne struktuur. Seetõttu ilmneb ultrahelipildil mis tahes patoloogiline kujunemine muutunud ehhogeensusega sektsioonina - suurenenud või vähenenud.

Normaalne pankrease mõõtmed: tabel

Pankrease patoloogia selgitamiseks võrreldakse kogu sonograafilise uuringu käigus saadud teavet eritabeli normatiivsete näitajatega. Indikaatorite olulise lahknevusega tehakse järeldused kavandatud haiguse esinemise kohta.

Wirsungi kanalit ei visualiseerita: mida see tähendab?

Kõige informatiivsemat diagnostilist meetodit kõhunäärme haiguste puhul peetakse ultraheliks. See võimaldab hinnata kõigi elundite struktuuride ja osade, sealhulgas Wirsungi kanali seisundit. Peamised kriteeriumid, mille alusel arst määrab kõhunäärme haigused ja kõrvalekalded - ehhogeensus (võime peegeldada heli), elundi suurus ja välimus. Mõnikord võib ultraheli protokollis leida fraasi, mis põhjustab patsientide ärevust: "Wirsungi kanalit ei visualiseerita." Mida see järeldus tähendab ja milliseid patoloogiaid või tervisehäireid see võib näidata?

Wirsungi kanalit ei visualiseerita: mida see tähendab?

Mis on Wirsungi kanal?

Virunga (pankrease) kanal on kõhunäärme peamiseks pagasiks, kuhu voolavad väikesed sekundaarsed kanalid. See ulatub keha sabast läbi kogu keha, jõuab selja poole ja on umbes 20 cm pikkune ning laius erineb sõltuvalt piirkonnast - alguses umbes 2 mm, seejärel 2-3 mm ja lõpus, kus on Oddi sfinkter, läbimõõt võib ulatuda 4 mm. Kanali kuju kordab peaaegu täpselt kõhunäärme kuju, kuid võib mõnikord olla rõngakujuline või S-kujuline.

Wirsungi kanali struktuur sõltub inimkeha iseloomulikest omadustest - enamikus inimestest seob see choledochuse (tavaline sapiteede) ja lõpeb kaksteistsõrmiksooles.

Wirsungi kanali asukoht

Kanali andmeid on nelja tüüpi:

  • choledoch ja Wirsung kanal voolavad kaksteistsõrmiksoole, moodustades midagi sellist nagu ampull ja soole sulgur sulgeb need täielikult (kokkutõmbumine toimub 55% -l inimestest);
  • kanalid on ühendatud kaksteistsõrmiksoole kõrval, kuid ei ühendu kokku (täheldatud 33% juhtudest);
  • võrk ühendub soolest eemal, kuid lõpeb seal ja puudutage seinu (8,5% juhtudest);
  • kanalid voolavad soolestikku teineteisest sõltumatult (4%).

Kogu kogu kanali pikkusesse sisenevad täiendavad kanalid, mille suurus ja läbimõõt on väiksemad. Nende arv erineb ka sõltuvalt seedetrakti struktuurist: peamise seedetrakti tüübi puhul on inimesel 20-35 väikest kanalit, lahtise - umbes 60. Esimesel juhul on väikesed kanalid 1,5 cm kaugusel, teine ​​aga palju väiksem.

Kanali põhifunktsioon on seedetrakti seedetraktis osaleva kõhunäärme sekretsiooni transportimine. Selle kehaosa patoloogiad räägivad kõhunäärme tööga seotud erinevatest haigustest ja on ka ultraheli diagnostika läbiviimisel oluliseks kriteeriumiks.

Näidised kõhunäärme ultraheli kohta

Pankrease ultraheliuuringute näidustuste hulka kuuluvad:

  • valu, paikneb vasakul hüpokondriumil või ulatub sellesse piirkonda, mis kestab mitu nädalat;
  • ebamugavustunne, raskustunne või kõrvetised isegi pärast väikese koguse toidu tarbimist;
  • kollase naha ja limaskestade välimus;
  • seedehäire düsfunktsioon, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kõhunäärme ultraheli

Kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, on patsiendil vaja põhjalikult diagnoosida kõik seedetrakti kaasatud organid, sealhulgas kõhunääre.

See on oluline! Kõhunäärme töö on tihedalt seotud maksa aktiivsusega, mistõttu maksahaiguste ebameeldivate tunnete korral tuleb kontrollida ka kõhunääret.

Valmistamine kõhunäärme ultraheliuuringuks

Reeglina ei nõua ultraheliuuring patsiendilt erilist ettevalmistust, kuid kõhunäärme asukoht on anatoomiliselt õõnsate organite (mao, soolte) lähedal, mistõttu saab sealt saadud õhk moonutada diagnoosi tulemusi. Pankrease ultraheliuuringu ebatäpsuse korral peab patsient protseduuri ette valmistama.

See on kõhunäärme põletik.

Uuring on kõige parem teha hommikul - praegu on indikaatorid kõige informatiivsemad. 12 tunni jooksul enne diagnoosimist on soovitatav süüa keelata ja mõneks päevaks välistada gaseeritud jookide, muffinite, värske leiva, kaunviljade ja muude toodete kasutamine, mis võivad põhjustada gaasi teket. Kui ultraheliuuringut tehakse ilma eelneva ettevalmistuseta, võib tulemuste täpsust vähendada 40%.

Pankrease ultraheli: normid ja patoloogia

Ultraheliuuringu käigus arst kontrollib kõhunääret spetsiaalse anduriga ja ekraanile ilmub pilt, mida saab kasutada selle seisundi hindamiseks. Keha struktuuri normide ja patoloogiate määramiseks on mitmeid näitajaid.

Virungovi kanal ultrahelil

  1. Tervetel inimestel on kõhunäärme kehal homogeenne struktuur (lubatud on väikesed lisad, mille suurus ei ole suurem kui 3 mm), selged ja ühtlased kontuurid, mis paiknevad keskel selgroo suhtes just mao all.
  2. Pildi heledus ja intensiivsus monitoril sõltub elundi echogeensusest, st selle kudede võimest peegeldada heli laineid - tavaliselt on kõhunäärme ehhogeensus sama kui põrn ja maks.
  3. Ultraheliüksus peab olema hästi visualiseeritud - nii et arst saaks kindlaks määrata kõigi selle osade suuruse. Keha laius patoloogia puudumisel on 21-25 mm, pea - 32-35 mm, saba - 30-35 mm.

Kõrge kõhunäärme kõrval asuvate suurte veresoonte hindamiseks teostatakse täiendavalt elundi dupleksskaneerimine. Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine viiakse läbi, võttes arvesse kõiki näitajaid ja seda teostab ainult raviarst.

Wirsungi kanali anatoomiline varieeruvus

Pankreatiidi, kasvajaprotsesside ja teiste kõhunäärme haiguste korral muutuvad elundi kontuurid ähmaseks, ebaühtlaseks, suurenevad ja hügogeensus suureneb märkimisväärselt või väheneb. Mõnikord täheldatakse muutusi kogu kehas ja mõnikord ka selle üksikutes segmentides.

Viide! Kõhunäärme suurus sõltub suuresti organismi individuaalsetest omadustest ja võib inimesest oluliselt erineda. Diagnoosi tegemisel võetakse reeglina arvesse normi ülempiire, kuid kudede struktuuri ja biokeemiliste vereanalüüside tõsiste muutuste puudumisel ei näita nende liigne patoloogiate olemasolu.

Video - pankrease anatoomia

Virungovi kanal ultrahelil

Muutused Wirsungi kanalis on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi kriteeriume pankrease haiguste määramiseks. Tavaliselt on see monitoril hästi nähtav, selle laius on umbes 2 mm ja sile kuju, mis sõltub organismi omadustest.

Tuleb märkida, et ultraheliprotokollis ei ole fraas „Virunga kanal pole visualiseeritud” alati kõhunäärme patoloogiatest - mõnikord võib see olla tingitud elundi iseloomulikust struktuurist ja selle sügavast asukohast inimkehas. Meditsiinilise statistika kohaselt on Virungi kanalit võimalik selgelt visualiseerida ainult 56-80% juhtudest - see ei ole teiste inimeste jaoks võimalik. Kuid muutused kanali kontuurides, selle laienemine või kokkutõmbumine viitavad kohest ravi vajavate haiguste esinemisele.

Pankrease ultraheli juhtimine ja tulemused

Igasugune kahtlus elundite haiguste ja vereanalüüside kõrvalekallete tõttu muudab vajalikuks täiendavad uuringud, sealhulgas kõhunäärme ultraheliuuring. See ei ole lihtsaim protseduur organi konkreetse asukoha tõttu.

Kui on ette nähtud ultraheli määramine

Ultraheliuuring on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

  • valu maos või külghüpodondriumis;
  • asümptomaatiline oksendamine;
  • kollane sklera ja nahk;
  • kiire kõhu suurenemine;
  • krooniline pankreatiit;
  • kahtlustes selliseid haigusi nagu vähk, abstsess, pseudotsüst);
  • vigastused;
  • maksa, sapipõie ja teiste elundite patoloogiad ja haigused.

Uuriti parameetreid

Et diagnoosida võimalikult täpselt diagnoosida, uurib diagnostikane järgmist teavet pankrease ultraheliuuringu kohta:

  • keha asukoht;
  • väärtus - paksus, pikkus, maht;
  • keha kontuuride selgus ja nähtavus;
  • struktuur;
  • ehhogeensus;
  • kanalite läbimõõt;
  • laevade seisund;
  • vajadusel uurida ka verevoolu keha sisesoones.

Täiendavate protseduuride läbiviimise põhjuseks on igasuguste kõrvalekallete, kõrvalekallete või kasvaja tuvastamine. Selleks võrreldakse uuringu tulemusi, patsiendi vanust, siseorganite haiguste esinemist, ülekaalulisust, rasvade degeneratsiooni ja teisi näitajaid. Vajadusel võtab arst histoloogiliseks analüüsiks endale koeformatsioonid või nääre.

Ultraheli reeglid

Pankrease täpsema ultraheliuuringu jaoks on vaja läbi viia uuring tühja kõhuga, nii et seda on kõige parem teha tühja kõhuga. Samal ajal, paar päeva enne uuringut, tuleb menüüst välja jätta köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, leib ja kaunviljad, nii et ultraheliuuringu ajal oleks elundi nähtavus maksimaalne, vastasel juhul väldib see meteorismi.

Ainult siis, kui on vaja uurida Wirsungi kanalit, on soovitatav läbi viia selline uuring pärast sööki.

Uurimisandmed

Kuna kõhunäärme ultraheliuuringut teostav arst ei tee üldjuhul diagnoose, püüab enamik patsiente ise aru saada, mida monitor näitab. Sellise uuringu tavalised näitajad peaksid olema ligikaudu järgmised:

  • Asukoht: epigastria piirkonnas.
  • Vorm: "poiss", "vorst", "hantel".
  • Pankrease suurus on normaalne: täiskasvanutel - nii naistel kui ka tugevama soo puhul - pea, keha, saba peaks olema ligikaudu 18-28 mm, 8-18 mm, 22-29 mm. Lastel võib terve elund olla erinev. Lapsel on tavaliselt järgmised suurusega kõhunäärmed: pea on umbes 1-2,1 cm, keha on 0,6 kuni 1,3 cm, saba on 1-2,14 cm.
  • Echo: keskmine. Vanusega on see näitaja erinev.
  • Struktuur: peen või jäme, homogeenne.
  • Vaskulaarne muster: ilma patoloogiate ja deformatsioonita.
  • Virunga kanal: normaalne läbimõõt on umbes 1,5-2,5 mm.

Millised on uuringu tulemused

Kõhunäärme ultraheliuuringu lõpetamine ei ole mitte ainult normaalsete parameetrite, vaid ka võimalike patoloogiate tundmine. Uuringu tulemused ei ole veel diagnoosid, kuid nad annavad põhjuse edasiseks uurimiseks normi kõrvalekaldumise korral:

  • Sümptomi "kinnitus" nimetatakse kanali laiendamiseks selle seinte sulgemisel. Reeglina esineb see kroonilise pankreatiidi või pseudotsüsti juuresolekul.
  • Lobulaarne sümptom viitab normaalse organi koe asendamisele rasvarakkudega. Seda seisundit nimetatakse lipomatoosiks. Samal ajal suureneb ehhogeensus ja monitoril tavalisest kergem.
  • Pankrease väike suurus ultraheliga ilma patoloogiata pannakse tavaliselt vanematele tervetele inimestele.
  • Elundi difuusne laienemine näitab põletikulise protsessi arengut. Samal ajal peaks monitoril olema põletiku ja tihendite nähtavad fookused. See tingimus nõuab täiendavat uurimist.
  • Keha, pea või saba kohalik paksenemine on märk kasvaja arengust. Umbes sama ütleb saba atroofia.
  • Elundi ebaühtlane suurenemine võib rääkida nii pankreatiidist kui ka massiliste kahjustuste esinemisest ilma patoloogiateta.

Liigsed muutused

Sellist uuringut ei saa pidada ainsaks tõeliseks teabeallikaks, ultraheli diagnostika ei tee, vaid teeb järeldusi keha seisundi kohta. Üks neist järeldustest võib olla „hajutatud muutused”. See tähendab, et:

  • Pankrease suurus ei ole normaalne.
  • Keha struktuuri on muudetud.
  • Monitori abil saab näidata heledate ja tumedate piirkondade vaheldumist kudedes, mis näitab põletiku, kõvastumise, lipomatoosi olemasolu. Usaldatavam teave annab täiendavaid analüüse.

Elundi patoloogia

Uuringu lõpuleviimine võib diagnoosija soovitada, millised haigused ultraheliandmed näitavad. See pankreatiit on nii akuutses kui ka kroonilises vormis, tsüstid, vähk, abstsess, nekroos, struktuuri kõrvalekalded, vedeliku olemasolu maos, kivikanalid jms. Normaalne pankrease suurus ei ole kahjuks keha tervise näitaja, nii et teil võib olla üksikasjalikud uuringud täpse diagnoosi määramiseks. Reeglina määrab diagnostikaja kohe hädaolukorra operatsiooni (nekroos või abstsess, äge pankreatiit koos supuratsiooniga jne) näidustused.

Võimalikud haigused

Keha patoloogilised seisundid võivad olla seotud erinevate haigustega. Kõige levinumad on pankreatiit, lipomatoos ja kasvajad.

Pankreatiit

See kõhunäärme põletik, mis on põhjustatud mitmetel põhjustel, nende hulgas ja halva kvaliteediga toidu ning alkoholi kuritarvitamise, siseorganite haiguste, vigastuste, infektsioonide, pikaajalise narkootikumide ravi tõttu. Üldjuhul teostatakse sel juhul ultraheliuuring, et välistada kasvajad ja kriitilised seisundid, kuna pankreatiit viiakse läbi vastavalt vereanalüüsile ja sümptomitele.

Selle haiguse ultrahelimärgid on:

  • Varajase diagnoosimise korral säilitatakse elundi tavaline suurus. Hiljem see parameeter kasvab.
  • Kaja väheneb.
  • Struktuur muutub heterogeenseks.
  • Määratakse külgnevate kudede tursed.
  • Pseudotsüsti moodustumine on võimalik.
  • Võimalik vedeliku kogunemine nääre endasse.

Perioodiline äge põletik viib kroonilise pankreatiidi tekkeni, mis ultrahelil näitab selgemaid märke. Nende hulgas on vähenenud ehhogeensus, heterogeensed struktuurid, pseudotsüstid, kivid, eritorustike laienemine. Aja jooksul muutub keha väikeseks ja kahaneb. Õige ravi ja dieedi järgimisega seda tavaliselt ei esine.

Lipomatoos

Elundite ülekaalulisus, mis asendab normaalset koe paksust, on kõige sagedasem rasvunud inimestel ja oluliste kõrvalekallete esinemisel ainevahetuses. Samal ajal diagnoositakse ka hepatosis - maksa rasvumine. Ultrahelil diagnoositakse selliseid haigusi suurenenud ehhogeensuse tõttu - elundite kergem pilt, kui halli pilt on norm.

Kasvajad

Vastavalt ultraheliuuringule võib arst soovitada vähi esinemist. Sellisel juhul on endoskoopiline meetod täpsem - kui uuritakse elundit mikroskoopilise videokaameraga, mis sisestatakse maosse.

Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, tundub kõhunäärme diagnoosimisseadme monitoril tavaliselt väga tume. Kasvaja olemasolu on võimalik määrata normaalsete kudede ja tumenevate fookuste võrdlemisel, mis sel juhul ulatuvad elundipiirkonnast kaugemale. Sellised kooslused võivad olla mitte ainult vähkkasvajad, vaid ka adenoomid, lipoomid, lümfoomid, hematoomid jne. Seetõttu on oluline läbi viia täiendavaid uuringuid, mis määravad sellise kasvaja koe tüübi.

Kõige sagedamini asub pahaloomuline kasvaja pankrease peaosas. Samal ajal on ultrahelil elundil muud patoloogiad:

  • kontuur on deformeerunud;
  • Virungi kanal laieneb;
  • lümfisõlmed suurenevad;
  • 30% juhtudest on näha maksa metastaase.

Diagnoosi selgitamiseks määravad arstid vereanalüüse ja torkima - kudede ja vedelike kogumist neoplasmast ultraheli kontrolli all.

Diagnostiku järeldust uurides tuleb meeles pidada, et ilma vereanalüüside tegemiseta ainult ultraheliuuringu alusel on võimatu.

Vihje 1: Kuidas gramme tõlkida koid

Kas ma saan süüa maisi pankreatiidi tekkeks?